TEKNIK til beregning og administration af heparin

Formål: at reducere blodpropper og tilvejebringe en nøjagtig dosis heparin.

Indikationer: myokardieinfarkt, diabetisk koma, neurotoksikose, DIC - forgiftningssyndrom med stærke syrer, kulilte, akut nyresvigt og nyre-leversvigt, homologt blodsyndrom, serumsygdom, trombose i aorta, nyrearterie og cerebrale kar, tromboembolisme i de store kar i benene og hænder, lungeemboli, tromboflebitis, central retinal arterietrombose, drukning i havvand.

Kontraindikationer: hæmoragisk diatese, subakut bakteriel endokarditis, akut og kronisk leukæmi, aplastisk anæmi, mavesår i det akutte stadium.

Udstyr:

3. bomuldskugler

6. hætteglas med heparinopløsning indeholdende 5.000 enheder i 1 ml.

7. heparinantagonister: protaminsulfat 1%, dicion 1-2 ml i / v eller i / m.

8. sprøjte 1-2 ml engangsbrug

9.Nål 20 mm, tværsnit 0,4 mm, desuden en nål til et lægemiddelsæt

10. steril bakke dækket med sterilt væv

11. indbydere i en tør steril beholder

12,70% ethylalkohol

13. ampul med lægemiddel

14. beholdere med desinfektionsmidler (3%, 5%)

15. affaldsbakke.

Husk!

Direkte antikoagulation, som er en del af det fysiologiske antikoagulationssystem, ødelægges hurtigt, når det indføres i kroppen.

Algoritme til at udføre manipulation:

1. Etabler et venligt forhold til patienten, vurder hans tilstand;

2. Forklar til patienten formålet med og forløbet for proceduren, afklar opmærksomheden på lægemidlet, få samtykke til proceduren;

3. Tag en maske på, forbered hænderne til arbejde (proces på et hygiejnisk niveau), tag handsker på;

4. Åbn pakningen, og saml sprøjten ved at placere den i en steril bakke.

5.Behandl låg på flasken med en vatpind fugtet med alkohol to gange;

6. Sæt lægemidlet i sprøjten i den krævede dosis ved at løfte flasken på hovedet;

7. Fjern nålen, smid den i affaldsbakken;

8. Tag nålen til subkutan injektion, slip luften;

9. Bed patienten om at tage en behagelig position til injektionen (sidde eller ligge ned);

10. Udfør s / c-injektion;

11. Vurdere patientens reaktion på proceduren;

12. Hjælp patienten med at tage en behagelig position

13. Noter den procedure, der er udført på listen over aftaler og reaktioner på den.

Infektiøs sikkerhed:

1. Anbring sprøjten og nåle i forskellige beholdere med 5% opløsning af chloramin efter skylning af sprøjten fra lægemidlet i desinfektionsopløsning;

2. Blød affaldsbakken i blød i 3% chloraminopløsning;

3. Blød bomuldskugler i blød i 3% chloraminopløsning i 120 minutter;

4. Fjern handskerne, anbring i 3% desinfektionsmiddel i 60 minutter.

5. vask dine hænder på et hygiejnisk niveau og tør med et håndklæde;

OPSCPPraktik
datonummerdatonummerdatonummer

Manipulation nummer 14.

Teknikken til at anvende venøse turnetter til lungeødem.

Formål: terapeutisk

Indikationer: lungeødem, hjerteastmaanfald.

Kontraindikationer: tromboflebitis.

Udstyr:

1. selerne er elastiske,

3. sæbe, individuelt håndklæde

Forberedelse til manipulation:

1. Forklar patientens essens i proceduren.

2. Behandl hænderne socialt, håndklædetørre.

3. Sæt patienten på sengen med benene nede.

Algoritme til at udføre manipulation:

1. Påfør en serviet på lemmen (på skulderen ca. 10 cm under skulderleddet, på låret ca. 15 cm under lyskefælden).

2. Anvend en venøs turnet.

Husk!

Overlejret på tre lemmer forbliver en fri.

Hvert 15. minut fjernes en af ​​turneringerne og påføres den frie lem.

Opmærksomhed!

Den arterielle puls skal vare. Ansøgningstidspunktet er markeret på selerne. Seler kan ikke fjernes på samme tid.

Infektiøs sikkerhed:

2. Giv patienten en behagelig position.

3. Behandl turnetten med 1% opløsning af chloramin to gange med et interval på 15 minutter.

4. Behandl hænderne socialt, håndklædetørre.

OPSCPPraktik
datonummerdatonummerdatonummer

Manipulation nummer 15.

TEKNIK FOR PATIENTFORBEREDELSE TIL ENDOSKOPISKE METODER

Forskning - FGDS.

Indikationer: tidlig diagnose af mavesår, sår i tolvfingertarmen, påvisning af tumorer.

Kontraindikationer: blødning.

Udstyr:

1. endoskop (gastroduodenoskop)

Algoritme til at udføre manipulation:

1. Informer patienten om, at undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave (det sidste måltid dagen før, senest 21 timer), og at han under undersøgelsen ikke er i stand til at tale og sluge spyt.

2. Sørg for, at patienten fjerner aftagelige proteser inden undersøgelse og bringer et håndklæde til endoskopirummet.

3. Som ordineret af lægen på det endoskopiske kontor 15-20 minutter før undersøgelsen udføres præmedicinering.

Heparin-injektionsteknik

Formål: administration af lægemidler, omgå mave-tarmkanalen.

Indikationer:

1. Introduktion af små mængder medicinske stoffer.

2. Introduktion af olieopløsninger.

3. Udførelse af forebyggende vaccinationer.

4. Levering af nødhjælp.

Kontraindikationer:

1. Allergi over for stoffet.

2. Krænkelse af hudens integritet på injektionsstederne.

Subkutane injektionssteder:

Subkutane injektioner udføres i de områder af kroppen, hvor der ikke er store vener og arterier. Dette er den ydre overflade af skulderen (midterste tredjedel), subscapularis, den anterolaterale overflade af maven, den anterolaterale overflade af låret.

Udstyr:

1. Steril sprøjte, nål til injektionsmedicin.

2. Steril nål 2-3 cm lang til subkutan injektion hos patienter med et normalt udviklet fedtlag og 4-5 cm med et for meget udviklet fedtlag.

3. Tre vatkugler fugtet med 70% alkohol eller AHD-2000.

4. Bakke mærket "Til sterilt materiale".

5. Steril ble eller håndklæde.

6. Bakke mærket "For brugte instrumenter", hvis injektionen skal udføres på afdelingen.

7,5% alkoholopløsning af chlorhexidin.

Heparin er et antikoagulant.

HEPARIN - administreret parenteralt, 1 ml heparin indeholder 5000 enheder i en flaske på 5 ml.

Heparin injiceres under kontrol af VSC (blodkoagulationstid) og på en STRENG BESTEMT TID i huden på den forreste abdominalvæg eller intramuskulært, intravenøst.

Med RSC fra 5 min. op til 8 min. - 10 tusind enheder

fra 8 min. op til 12 min. - 5 tusind enheder

fra 12 minutter til 15 minutter - 2,5 tusind enheder

mere end 15 min. IKKE INKLUDERET!

1) Forbered dine hænder til injektion,

2) Saml en sprøjte med en kapacitet på 1 til 5 ml, forbered to nåle, den ene til lægemiddelsættet (med bred lumen), den anden 20-30 mm lang til injektion. Anbring en bred nål på sprøjten.

3) Behandl ampulens hals med alkohol, fil med en fil, og hold den med en vatpind fugtet med alkohol, afbryd.

4) Træk medicinen op fra ampullen eller hætteglasset ved at holde ampullen eller hætteglasset på nålen med fingeren. Tegn fra 1 til 5 ml (som ordineret af en læge),

5) Skift nålen, og løft sprøjten lodret i øjenhøjde, slip den fra overskydende medicin og luftbobler, og kontroller dens åbenhed.

6) Forbered to vatkugler gennemblødt i alkohol.

7) Tilbyder patienten at rydde injektionsstedet (laterale overflader af den forreste abdominale væg, 2 cm væk fra navlen). Behandl injektionsstedet med alkohol, først med en bomuldskugle, en stor overflade, derefter med den anden direkte injektionsstedet. Kast ikke den anden kugle ud, men hold den i din hånd med lillefingeren.

8) Fold venstre med venstre hånd og med højre hånd, hold sprøjten i en spids vinkel (ca. 45º), indsæt nålen til en dybde på 2/3 af længden, og nålesnittet skal rettes opad. Uden at flytte sprøjten til den anden hånd, skal du injicere medicinen. Påfør den anden bomuldsuld med alkohol på injektionsstedet, og hold nålen med fingeren og træk den ud af det bløde væv med en skarp bevægelse..

9) Massér let injektionsstedet med din venstre hånd med en bomuldskugle, så den fordeles bedre i det subkutane fedt.

Med subkutane injektioner er komplikationer mulige: infiltration, byld, efterladelse af et fragment af en nål i blødt væv, olieemboli, allergiske reaktioner, fejlagtig injektion af en anden medicin under huden i stedet for den ordinerede..

Heparin brugsvejledning

Indehaver af markedsføringstilladelse:

Produceret af:

Doseringsformer

reg. Nej: LP-002335 dateret 12/19/13 - Strøm
Heparin
reg. Nej: LP-002335 dateret 12/12/13 - Ubestemt tid

Frigørelsesform, emballage og sammensætning af lægemidlet Heparin

Opløsning til intravenøs og subkutan administration, farveløs eller lysegul.

1 ml
natriumheparin5.000 IE

Hjælpestoffer: benzylalkohol - 9 mg, natriumchlorid - 3,4 mg, vand d / og op til 1 ml.

5 ml - ampuller (5) - pappakninger.
5 ml - flasker (5) - pappakninger.
5 ml - ampuller (10) - pappakninger.
5 ml - flasker (10) - pappakninger.
5 ml - ampuller (50) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - flasker (50) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - ampuller (100) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - flasker (100) - papkasser (til hospitaler).

Opløsning til intravenøs og subkutan administration gennemsigtig, farveløs eller lysegul opløsning.

1 ml
natriumheparin5000 IE

Hjælpestoffer: benzylalkohol 9 mg, natriumchlorid 3,4 mg, vand d / og op til 1 ml.

5 ml - glasflasker (1) - pappakninger.
5 ml - glasflasker (5) - konturformet plastemballage (1) - pappakninger.
5 ml - glasflasker (5) - konturformet plastemballage (2) - pappakninger.
5 ml - glasflasker (5) - kontureret celleemballage (1) - pappakninger.
5 ml - hætteglas (5) - emballering med kontureret celle (2) - pappakninger.
5 ml - glasampuller (5) - konturformet plastemballage (1) - pappakninger.
5 ml - glasampuller (5) - konturformet plastemballage (2) - pappakninger.
5 ml - glasampuller (5) - kontureret celleemballage (1) - pappakninger.
5 ml - glasampuller (5) - konturerede cellepakninger (2) - pappakninger.
5 ml - glasflasker (5) - pappakninger med adskillelsesindsats.
5 ml - glasflasker (10) - pappakninger med adskillelsesindsats.
5 ml - glasampuller (5) - pappakker med en adskillelsesindsats.
5 ml - glasampuller (10) - pappakker med en adskillelsesindsats.
5 ml - glasflasker (5) - konturformet plastemballage (10) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - glasflasker (5) - konturformet plastemballage (20) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - glasampuller (5) - konturformet plastemballage (10) - papkasser (til hospitaler).
5 ml - glasampuller (5) - konturformet plastemballage (20) - papkasser (til hospitaler).

farmakologisk virkning

Virkningsmekanismen for natriumheparin er primært baseret på dets binding til antithrombin III, som er en naturlig hæmmer af aktiverede blodkoagulationsfaktorer IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa og XIIa. Heparinnatrium binder til antithrombin III og forårsager konformationsændringer i dets molekyle. Som et resultat accelereres bindingen af ​​antithrombin III til blodkoagulationsfaktorer IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa og XIIa, og deres enzymatiske aktivitet blokeres. Bindingen af ​​natriumheparin til antithrombin III er elektrostatisk og afhænger i vid udstrækning af molekylets længde og sammensætning (for binding af natriumheparin til antithrombin III kræves en penta-saccharidsekvens indeholdende 3-O-sulfateret glucosamin).

Af største betydning er natriumheparins evne i kombination med antithrombin III til at hæmme koagulationsfaktorer IIa (thrombin) og Xa. Forholdet mellem natriumheparins aktivitet i forhold til faktor Xa og dets aktivitet i forhold til faktor IIa er 0,9-1,1. Natriumheparin reducerer viskositeten i blodet, reducerer vaskulær permeabilitet stimuleret af bradykinin, histamin og andre endogene faktorer og forhindrer således udviklingen af ​​stasis. Natriumheparin er i stand til at adsorbere på overfladen af ​​endotelmembraner og blodlegemer, hvilket øger deres negative ladning, hvilket forhindrer blodpladeadhæsion og aggregering. Natriumheparin nedsætter hyperplasi af glat muskulatur, aktiverer lipoprotein lipase og har således en hypolipidæmisk virkning og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose.

Natriumheparin binder nogle komponenter i komplementsystemet, reducerer dets aktivitet, interfererer med samarbejdet mellem lymfocytter og dannelsen af ​​immunoglobuliner, binder histamin, serotonin (det vil sige det har en antiallergisk virkning). Natriumheparin øger renal blodgennemstrømning, øger cerebrale karres modstand, reducerer aktiviteten af ​​cerebral hyaluronidase, reducerer aktiviteten af ​​overfladeaktivt middel i lungerne, undertrykker overdreven syntese af aldosteron i binyrebarken, binder adrenalin, modulerer responsen på æggestokkene på hormonelle stimuli, øger aktiviteten af ​​parathyroideahormon. Som et resultat af interaktion med enzymer kan natriumheparin øge aktiviteten af ​​hjernens tyrosinhydroxylase, pepsinogen, DNA-polymerase og reducere aktiviteten af ​​myosin ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase og pepsin. Den kliniske betydning af disse effekter af natriumheparin forbliver usikker og dårligt forstået..

Ved akut koronarsyndrom uden et vedvarende ST-segment underemne på EKG (ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt uden et ST-segment underemne) reducerer natriumheparin i kombination med acetylsalicylsyre risikoen for hjerteinfarkt og dødelighed. Ved myokardieinfarkt med forhøjelse af ST-segmentet på EKG er natriumheparin effektivt ved primær perkutan koronar revaskularisering i kombination med hæmmere af glycoprotein IIb / IIIa-receptorer og i trombolytisk behandling med streptokinase (stigning i hyppigheden af ​​revaskularisering).

I høje doser er natriumheparin effektivt til lungeemboli og venøs trombose, i små doser er det effektivt til forebyggelse af venøs tromboemboli, inklusive efter operation..

Efter intravenøs administration forekommer lægemidlets virkning næsten øjeblikkeligt senest 10-15 minutter og varer ikke længe - 3-6 timer. Efter subkutan administration begynder lægemidlets virkning langsomt - efter 40-60 minutter, men varer 8 timer. Mangel på antithrombin III i blodplasma eller på stedet for trombose kan reducere den aitikoagulerende virkning af natriumheparin.

Farmakokinetik

Den maksimale koncentration (Cmax) efter intravenøs administration opnås næsten øjeblikkeligt efter subkutan administration - efter 2-4 timer.

Kommunikation med plasmaproteiner - op til 95%, fordelingsvolumenet er meget lille - 0,06 l / kg (forlader ikke det vaskulære leje på grund af stærk binding til plasmaproteiner). Trænger ikke ind i placentabarrieren og ud i modermælken.

Intensivt fanget af endotelceller og celler i det mononukleære makrofag-system (celler i reticuloendotel-systemet), koncentreret i leveren og milten.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af N-desulfamidase og blodpladeheparinase, som er inkluderet i heparinmetabolisme på senere stadier. Deltagelse i metabolismen af ​​blodpladefaktor IV (antiheparinfaktor) såvel som bindingen af ​​natriumheparin til makrofagsystemet forklarer den hurtige biologiske inaktivering og korte virkningsvarighed. Desulfaterede molekyler under indflydelse af nyreendoglycosidase omdannes til fragmenter med lav molekylvægt. TT 1/2 er 1-6 timer (i gennemsnit - 1,5 timer); øges med fedme, lever- og / eller nyresvigt; falder med lungeemboli, infektioner, ondartede tumorer.

Det udskilles af nyrerne, hovedsageligt i form af inaktive metabolitter, og kun med indførelsen af ​​høje doser er det muligt at udskille (op til 50%) uændret. Udskilles ikke ved hæmodialyse.

Indikationer af lægemidlet Heparin

  • forebyggelse og behandling af venøs trombose (inklusive trombose i overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne, trombose i nyreårer) og lungeemboli;
  • forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer forbundet med atrieflimren;
  • forebyggelse og behandling af perifer arteriel emboli (inklusive dem, der er forbundet med mitral hjertesygdom);
  • behandling af akutte og kroniske forbrugskoagulopatier (inklusive trin I i DIC-syndrom);
  • akut koronarsyndrom uden vedvarende forhøjelse af ST-segmentet på EKG (ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt uden ST-segmentforhøjelse på EKG);
  • ST-segment elevation myokardieinfarkt: med trombolytisk behandling med primær perkutan koronar revaskularisering (ballonangioplastik med eller uden stentning) og med høj risiko for arteriel eller venøs trombose og tromboembolisme;
  • forebyggelse og behandling af mikrotrombusdannelse og mikrocirkulationsforstyrrelser, inkl. med hæmolytikuræmisk syndrom, glomerulonephritis (inklusive lupus nefritis) og med tvungen diurese;
  • forebyggelse af blodkoagulation under blodtransfusion, i ekstrakorporale cirkulationssystemer (ekstrakorporal cirkulation under hjerteoperation, hæmosorption, cytaferese) og under hæmodialyse;
  • behandling af perifere venøse katetre.
Åbn listen over ICD-10-koder
ICD-10 kodeTegn
D59.3Hæmolytisk uræmisk syndrom
D65Dissemineret intravaskulær koagulation [defibrinationssyndrom]
D68Andre koagulationsforstyrrelser
I20.0Ustabil angina
I21Akut myokardieinfarkt
I26Lungeemboli
I48Atrieflimren og flagren
I74Emboli og arteriel trombose
I80Flebitis og tromboflebitis
I82Emboli og trombose i andre vener
N00Akut nefritisk syndrom (akut glomerulonephritis)
N03Kronisk nefritisk syndrom
N08.5Glomerulære læsioner i systemiske bindevævssygdomme

Doseringsregime

Heparin administreres subkutant, intravenøst, med bolus eller dryp.

Heparin ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller i form af regelmæssige intravenøse injektioner såvel som subkutant (i underlivet). Heparin kan ikke administreres intramuskulært.

Det sædvanlige sted for subkutan injektion er den anterolaterale abdominalvæg (i undtagelsestilfælde indsættes den i det øvre område af skulder eller lår), mens der anvendes en tynd nål, som skal indsættes dybt, vinkelret i hudfolden, holdes mellem tommelfingeren og pegefingeren indtil slutningen af ​​injektionen. løsning. Injektionsstederne skal skiftes hver gang (for at undgå dannelse af et hæmatom). Den første injektion skal udføres 1-2 timer før operationens start; i den postoperative periode - indtast inden for 7-10 dage, og om nødvendigt - i længere tid. Den indledende dosis af Heparin til medicinske formål er normalt 5.000 IE og gives intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes ved hjælp af subkutane injektioner eller intravenøse infusioner..

Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af indgivelsesmetoden:

  • med kontinuerlig intravenøs infusion, udpeg 1000-2000 IE / h (24000-48000 MG / dag), fortynd heparin med 0,9% natriumchloridopløsning:
  • med regelmæssige intravenøse injektioner ordineres 5000-10000 IE heparin hver 4-6 timer:
  • til subkutan administration, injiceret hver 12. time ved 15000-20000 IE eller hver 8. time ved 8000-10000 IE.

Før hver dosis skal der udføres en blodkoagulationstid og / eller aktiveret partiel tromboplastintid (PPTT) for at justere den efterfølgende dosis..

Doser af heparin til intravenøs administration vælges således, at APTT er 1,5-2,5 gange større end kontrollen. Den antikoagulerende virkning af Heparin betragtes som optimal, hvis blodkoagulationstiden er 2-3 gange længere end den normale værdi. APTT og trombintid fordobles (hvis kontinuerlig APTT-overvågning er mulig).

Ved subkutan administration af små doser (5000 IE 2-3 gange om dagen) til forebyggelse af trombedannelse er regelmæssig overvågning af APTT ikke påkrævet, da den stiger let.

Kontinuerlig intravenøs infusion er den mest effektive måde at bruge Heparin på, bedre end almindelige (periodiske) injektioner, da det giver mere stabil hypokoagulation og sjældnere forårsager blødning.

Anvendelsen af ​​natriumheparin i specielle kliniske situationer

Primær perkutan koronar angioplastik ved akut koronarsyndrom uden stigning i ST-segmentet og i myokardieinfarkt med stigning i ST-segmentet: natriumheparin administreres intravenøst ​​i en bolusdosis på 70-100 IE / kg (hvis anvendelse af glycoprotein IIb / IIla-receptorhæmmere ikke er planlagt) eller i en dosis på 50 -60 MG / kg (når det kombineres med hæmmere af glycoprotein IIb / IIla-receptorer).

Trombolytisk terapi til ST-segment forhøjet myokardieinfarkt: natriumheparin administreres intravenøst ​​i en bolusdosis på 60 IE / ct (maksimal dosis på 4000 IE) efterfulgt af intravenøs infusion i en dosis på 12 IE / kg (højst 1000 IE / h) i 24 48 timer. Målet APTT-niveau er 50-70 sek, hvilket er 1,5-2,0 gange højere end normen; kontrol af APTT - 3, 6, 12 og 24 timer efter behandlingens start.

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter operation ved anvendelse af lave doser natriumheparin: natriumheparin injiceres subkutant dybt ned i folden på den abdominale hud. Den indledende dosis er 5000 mg 2 timer før operationens start. I den postoperative periode - 5000 ME hver 8-12 timer i 7 dage eller indtil patientens mobilitet er fuldt genoprettet (afhængigt af hvilken der kommer først). Når du bruger heparinnatrium i lave doser til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, er det ikke nødvendigt at kontrollere APTT.

Anvendelse i kardiovaskulær kirurgi under operationer ved hjælp af det ekstrakorporale cirkulationssystem: den indledende dosis af natriumheparin er ikke mindre end 150 IE / kg. Yderligere administreres natriumheparin ved kontinuerlig intravenøs ipfusion med en hastighed på 15-25 dråber / min ved 30.000 IE pr. 1 liter infusionsopløsning. Den samlede dosis er normalt 300 IE / kg (hvis den estimerede varighed af operationen er mindre end 60 minutter) eller 400 IE / kg (hvis den estimerede varighed af operationen er 60 minutter eller mere).

Ansøgning om hæmodialyse: den indledende dosis af natriumheparin er 25-30 IE / kg (eller 10.000 IE) intravenøst ​​bolus, derefter en kontinuerlig infusion af natriumheparin 20.000 IE / 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning med en hastighed på 1500-2000 IE / h (medmindre andet er angivet) angivet i brugsanvisningen til systemer til dialyse).

Anvendelsen af ​​natriumheparin i pædiatri: Der har ikke været tilstrækkelige kontrollerede studier af natriumheparin hos børn. Anbefalingerne er baseret på klinisk erfaring: startdosis - 75-100 IE / kg IV bolus over 10 minutter, vedligeholdelsesdosis: børn i alderen 1-3 måneder - 25-30 IE / kg / t (800 IE / kg / dag), børn i alderen 4-12 måneder - 25-30 IE / kg / t (700 IE / kg / dag), børn ældre end 1 år -18-20 ME / kg / t (500 ME / kg / dag) intravenøs dryp.

Dosen af ​​natriumheparin skal vælges under hensyntagen til blodkoagulationsindikatorerne (mål APTT-niveau 60-85 sek).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af indikationerne og administrationsmetoden. Ved intravenøs indgivelse er den optimale behandlingsvarighed 7-10 dage, hvorefter behandlingen fortsættes med orale antikoagulantia (det anbefales at ordinere orale antikoagulantia startende fra dag 1 i behandlingen med natriumheparin eller fra dag 5 til 7, og stoppe brugen af ​​natriumheparin på dag 4-5 i den kombinerede terapi). I tilfælde af omfattende trombose i ilio-femorale vener tilrådes det at udføre længere behandlingsforløb med heparin.

Side effekt

Allergiske reaktioner: rødmen af ​​huden, medicinfeber, urticaria, rhinitis, kløe og følelse af varme i sålerne, broichospasme, kollaps, anafylaktisk chok.

Blødning: typisk - fra mave-tarmkanalen og urinvejen, på injektionsstedet, i områder, der er udsat for tryk, fra kirurgiske sår; blødninger i forskellige organer (herunder binyrerne, corpus luteum, retroperitoneal rum).

Lokale reaktioner: smerte, hyperæmi, hæmatom og sårdannelse på injektionsstedet, blødning.

Andre mulige bivirkninger inkluderer: svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat appetit, diarré, ledsmerter, forhøjet blodtryk og eosinofili.

I begyndelsen af ​​behandlingen med heparin kan der undertiden ses forbigående trombocytopeni med blodpladetal i intervallet fra 80 × 109 / l til 150 × 109 / liter. Normalt fører denne situation ikke til udvikling af komplikationer, og behandling med heparin kan fortsættes. I sjældne tilfælde kan alvorlig trombocytopeni (hvid thrombusdannelsessyndrom), undertiden dødelig, forekomme. Denne komplikation bør antages i tilfælde af et fald i blodplader under 80 × 109 / l eller mere end 50% af det oprindelige niveau, administrationen af ​​Heparin i sådanne tilfælde stoppes øjeblikkeligt.

Patienter med svær trombocytopeni kan udvikle koagulopati i forbruget (udtømning af fibrinogenlagre).

På baggrund af heparin-induceret trombocytopeni: hudnekrose, arteriel trombose ledsaget af udvikling af koldbrand, hjerteinfarkt, slagtilfælde. Langvarig brug: osteoporose, spontane knoglebrud, forkalkning af blødt væv, hypoaldosteronisme, forbigående alopeci, priapisme.

På baggrund af heparinbehandling kan der observeres ændringer i biokemiske parametre i blodet (en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, frie fedtsyrer og thyroxin i blodplasmaet; hyperkalæmi; tilbagevendende hyperlipidæmi på baggrund af tilbagetrækning af heparin: en falsk stigning i blodsukkerkoncentrationen og et falsk positivt resultat af en bromsulfalein-test).

Kontraindikationer til brug

  • overfølsomhed over for natriumheparin og andre komponenter i lægemidlet;
  • heparin-induceret trombocytopeni (med eller uden trombose) i historien eller på nuværende tidspunkt;
  • blødning (medmindre fordelene ved natriumheparin opvejer den potentielle risiko)
  • graviditet og amning.

Patienter med polyvalente allergier (inklusive bronkialastma).

Til patologiske tilstande forbundet med en øget risiko for blødning, såsom:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system: akut og subakut infektiøs endokarditis, svær ukontrolleret arteriel hypertension, aortadissektion, cerebral aneurisme;
  • erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen, åreknuder i spiserøret med skrumpelever og andre sygdomme, langvarig brug af gastrisk og tyndtarmsafløb, colitis ulcerosa, hæmorroider;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske og lymfatiske system: leukæmi, hæmofili, trombocytopeni, hæmoragisk diatese;
  • sygdomme i centralnervesystemet: hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade;
  • ondartede svulster
  • medfødt mangel på antithrombin III og erstatningsterapi med antithrombin III-lægemidler (for at reducere risikoen for blødning er det nødvendigt at bruge lavere doser heparin).

Andre fysiologiske og patologiske tilstande: menstruation, truet abort, tidlig postpartumperiode, svær leversygdom med nedsat proteinsyntetisk funktion, kronisk nyresvigt, nylig operation i øjnene, hjerne eller rygmarv, nylig spinal (lænde) punktering eller epidural anæstesi, proliferativ diabetisk retinopati, vaskulitis, børn under 3 år (benzylalkohol inkluderet i sammensætningen kan forårsage toksiske og anafylaktoide reaktioner), alderdom (over 60 år, især kvinder).

Påføring under graviditet og amning

Heparinnatrium krydser ikke placentabarrieren. Indtil nu er der ingen data, der indikerer muligheden for føtal misdannelse på grund af brugen af ​​natriumheparin under graviditet: der er heller ingen resultater fra eksperimenter på dyr, der indikerer den embryo- eller føtotoksiske effekt af natriumheparin. Der er dog tegn på en øget risiko for for tidlig fødsel og spontan abort forbundet med blødning. Det er nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for komplikationer med brugen af ​​natriumheparin hos gravide kvinder med samtidig sygdomme såvel som hos gravide kvinder, der får yderligere behandling.

Daglig brug af høje doser natriumheparin i mere end 3 måneder kan øge risikoen for osteoporose hos gravide kvinder. Derfor bør kontinuerlig brug af høje doser natriumheparin ikke overstige 3 måneder..

Epidural anæstesi bør ikke anvendes til gravide kvinder, der får antikoagulantbehandling. Antikoagulantbehandling er kontraindiceret, når blødning er i fare, såsom truet abort.

Heparinnatrium udskilles ikke i modermælken.

Daglige høje doser natriumheparin i mere end 3 måneder kan øge risikoen for osteoporose hos ammende kvinder.

Hvis det er nødvendigt at anvende i de angivne perioder, er det nødvendigt at bruge andre natriumheparinpræparater, der ikke indeholder benzylalkohol som et hjælpestof.

Instruktioner til subkutan administration af heparin

Materialer

  • Insulinsprøjte 1 ml. eller 2 ml eller 5 ml sprøjte.
  • 1 ml = 5000 enheder.
  • Flasken indeholder 25.000 enheder.
  • For at lave 2500 enheder. det er nødvendigt at trække 0,5 ml ind i sprøjten.
  • Alkoholpinde eller vatkugler.
  • Heparinnatrium (den koncentration, vi anbefaler, 5 ml hætteglas, 5000 enheder pr. Ml).

Forberedelse til injektion

  • Vask hænder.
  • Saml alle nødvendige materialer til injektion og læg dem ud i et rent område.
  • Tør toppen af ​​heparinflasken med alkohol.
  • Fjern hætten fra nålen, og træk sprøjtens stempel tilbage til den deling, der svarer til den mængde heparin, du vil injicere. Sprøjten er nu kun fyldt med luft.
  • Indsæt sprøjtenålen i midten af ​​gummihætten på heparinhætteglasset.
  • Tryk på sprøjtens stempel og indsprøjt luft i heparinhætteglasset. Dette skal hjælpe med at suge heparin..
  • Mens du holder både heparinhætteglasset og sprøjten, skal du dreje dem, så sprøjten er under heparinhætteglasset. Sørg for ikke at adskille sprøjten fra hætteglasset.
  • Aspirer den mængde heparin, der kræves til administration. Kontroller for luftbobler. Hvis der er luftbobler i sprøjten, skal du klikke opad og skubbe stemplet for at frigøre dem..
  • Når du har fjernet alle luftbobler og trukket den nøjagtige mængde heparin, der kræves til injektion, skal du fjerne sprøjten fra heparinhætteglasset.
  • Anbring hætten over nålen. Er du klar til injektion.

Subkutan administration af heparin

  • Blot injektionsstedet med alkohol. Gnid ikke!
  • Fjern hætten fra nålen.
  • Fold huden forsigtigt.
  • Tag en sprøjte med en pil, og indsæt nålen direkte i huden i en vinkel på 45-90 i det subkutane fedtlag. Placer din finger på sprøjtestemplet. Fjern ikke nålen efter isætning eller træk stemplet tilbage (dette forhindrer beskadigelse af små blodkar, som kan føre til blødning og blå mærker).
  • Skub stemplet så langsomt som muligt. Når alt heparin er injiceret, trækkes nålen langsomt ud i den samme vinkel, som den blev indsat i, mens du løsner hudfolden. Påfør let tryk på injektionsstedet med en vatpind i et par minutter. Gnid ikke injektionsstedet. Gnidning af injektionsstedet øger sandsynligheden for blå mærker og blødninger. Brug kun plasteret, når det er nødvendigt. Området kan være irriteret, når plasteret fjernes, hvilket øger sandsynligheden for blå mærker.
  • Adskil kanylen fra sprøjten og kassér den separat.

Skift af steder til heparininjektion

Vælg et sted til din morgen heparininjektion. Om aftenen skal du bruge den modsatte side til injektion. De mest foretrukne injektionssteder er øvre og nedre del af maven. Hvis alle mellemrum på den forreste abdominale væg er blevet brugt, skal du flytte til de øvre lår, balder og derefter til bagområdet. Dette reducerer sandsynligheden for store blå mærker og andre mulige komplikationer. Husk at markere hver injektion på diagrammet. Kontakt din læge, hvis du har problemer..

Hvis du har brug for at injicere heparin i et andet område, kan du bruge dine lår eller balder, men kun hvis der ikke er noget andet sted på den forreste abdominalvæg.

Skift indsætningssteder. Injicer aldrig samme sted som den forrige injektion eller blå mærker.

Nogle blå mærker på injektionsstedet er normale (mindre end en tyve kopeck mønt). Hvis der opstår øget blå mærker, kan du påføre is, inden du rengør injektionsstedet med alkohol og / eller efter at du har givet dig selv en injektion..

Inden nogen medicinsk eller kirurgisk procedure skal du fortælle dine læger, at du tager heparin.

Bær et certifikat i din tegnebog, der siger, at du er på heparinbehandling. Kontakt din læge, hvis et af følgende tegn vises:

  • Næseblod.
  • Blod i urinen eller afføringen.
  • Overdreven blødning varer mere end 15 minutter og ikke lindres ved direkte tryk.
  • Usædvanlig blå mærker fra injektionsstedet.
  • Om virksomheden
  • Certifikater og priser
  • Juridisk support
  • Kontakter
  • For specialister
  • til erhvervskunder

Licensnr. LO-77-01-013791 dateret 01.24.2017

Center for Immunologi og Reproduktion © LLC "CIR Laboratories" 2006–2020

Version til synshandicappede i udvikling

Algoritme til udførelse af subkutan administration af heparin

Vask hænderne hygiejnisk.

Forbered udstyr: 3 bakker (1 steril, 2 ikke-steril), sterilt øje, 2 pincet (steril og ikke-steril), steril bomuld / gaze-kugler, hud antiseptisk, sprøjte med et volumen på 1,0-2,0, steril nål til s / c lægemiddeladministration betyder 20 mm lang, medicin i ampuller eller hætteglas, ikke-sterile handsker, neglefiler, punkteringssikker beholder til nåle med desinfektionsmiddel, mærkede beholdere med desinfektionsmiddel til forbrugsmaterialer, beholdere / poser til bortskaffelse af medicinsk affald i klasse (A, B, C), procedurelog, en kuglepen.

Heparin opbevares i køleskabet, til injektion skal det først tages ud af køleskabet

I. Forberedelse til proceduren.

1.1 Gør det fulde navn klar patienten. Introducer dig selv. Informer ham om den kommende manipulation og få informeret samtykke.

1.2 Sæt datoen for åbning, tid, underskrift på emballagen med steril pincet (brugt inden for 3 timer), dato for åbning og underskrift på emballagen med sterile vatkugler (klud).

1.3 Kontroller hætteglasets navn, dosis, integritet, tæthed, paknings udløbsdato med sprøjten og nålen.

1.4 Brug ikke-sterile handsker.

1.5 Åbn pakningen med sprøjten, læg nålen på keglen under nålen, fastgør kanylen, lad sprøjten være i pakken ea på manipulationsbordet ved siden af ​​den sterile bakke.

1.6 Sæt 4-5 vatkugler fugtet med antiseptisk middel i en steril bakke.

1.7 Tør hætteglassets hætte af med heparin, aseptisk medicinsk opløsning 70%,.

1.8 Fjern sprøjten fra pakningen, træk lægemidlet ind i sprøjten.

1.9 Udskift nålen, kontroller dens åbenhed, slip luft i hætten, læg sprøjten i bakken.

1.10 Læg sprøjten med det indsamlede lægemiddel i den sterile bakke.

1.11 Tilby / hjælp patienten til at indtage en behagelig stilling: sidde eller ligge. Valget af position afhænger af patientens tilstand, det lægemiddel, der administreres.

1.12 Vælg og inspicér området for den foreslåede injektion for at undgå mulige komplikationer..

1.13 Behandl handsker med et antiseptisk middel (eksklusive latex).

II. Procedure udførelse.

2.1 Palpér stedet for den tilsigtede injektion. Behandl injektionsfeltet to gange med vatkugler fugtet med et antiseptisk middel.

2.2 Saml huden med den ene hånd i en trekantet fold, bund ned.

2.3 Tag sprøjten med den anden hånd, og hold nålens kanyle med pegefingeren.

2.4 Indsæt nålen med skråningen opad i en vinkel på 45 ° til en dybde på 15 mm (2/3 af nålen).

2.5 Træk stemplet mod dig for at sikre, at nålen ikke er i karret.

2.6 Injicer langsomt lægemidlet i det subkutane fedtvæv.

2.7 Fjern nålen, mens du stadig holder kanylen.

III. Afslutning på proceduren.

3.1 Tryk en vatrondel med et antiseptisk middel mod injektionsstedet. (efterlad ikke bomuldskuglen hos patienten, kast den i bakken til medicinsk affald af klasse "B", "C").

3.2 Spørg patienten om sundhedstilstanden (efter 15-30 minutter, lær om patientens helbredstilstand og reaktionen på det injicerede lægemiddel).

3.3 Anbring brugt udstyr og forbrugsvarer i desinfektionsopløsningen ved først at fylde hulrummene i nålen og sprøjten (yderligere bortskaffelse udføres i beholdere i henhold til fareklasser).

3.4 Tag handskerne af, anbring dem i en desinfektionsmiddelopløsning.

3.5 Vask og tør hænder (ved hjælp af flydende antiseptisk sæbe og antiseptisk middel).

3.6 Lav en oversigt over resultaterne af udførelsen i den medicinske dokumentation.

Heparin administreres under kontrol af APTT, sygeplejersken skal overvåge urinfarven

Algoritme til udførelse af subkutan lægemiddeladministration

Vask hænderne hygiejnisk.

Forbered udstyr: 3 bakker (1 steril, 2 ikke-steril), sterilt øje, 2 pincet (steril og ikke-steril), steril bomuld / gaze kugler, hud antiseptisk, sprøjte med et volumen på 1,0-2,0, steril nål til s / c lægemiddeladministration betyder 20 mm lang, medicin i ampuller eller hætteglas, ikke-sterile handsker, neglefiler, punkteringssikker beholder til nåle med desinfektionsmiddel, mærkede beholdere med desinfektionsmiddel til forbrugsmaterialer, beholdere / poser til bortskaffelse af medicinsk affald i klasse (A, B, C), procedurelog, en kuglepen.

I. Forberedelse til proceduren.

1.1 Gør det fulde navn klar patienten. Introducer dig selv. Informer ham om den kommende manipulation og få informeret samtykke.

1.2 Sæt datoen for åbning, tid, underskrift på emballagen med steril pincet (brugt inden for 3 timer), dato for åbning og underskrift på emballagen med sterile vatkugler (klud).

1.3 Kontroller pakningens navn, dosis, ampulens integritet, tæthed, udløbsdato med sprøjten og nålen.

1.4 Brug ikke-sterile handsker.

1.5 Åbn pakningen med sprøjten, læg nålen på nålekeglen, fastgør kanyle, lad sprøjten være i pakken ea på manipulationsbordet ved siden af ​​den sterile bakke.

1.6 Sæt 3-5 vatkugler fugtet med antiseptisk middel i en steril bakke.

1.7 Fil ampullen med en neglefil, behandl med en vatpind fugtet med et antiseptisk middel, åbn den.

1.8 Fjern sprøjten fra pakningen, træk lægemidlet ind i sprøjten.

1.9 Udskift nålen, kontroller dens åbenhed, slip luft i hætten, læg sprøjten i bakken.

1.10 Læg sprøjten med det indsamlede lægemiddel i den sterile bakke.

1.11 Tilby / hjælp patienten til at indtage en behagelig stilling: sidde eller ligge. Valget af position afhænger af patientens tilstand, det lægemiddel, der administreres.

1.12 Vælg og inspicér området for den foreslåede injektion for at undgå mulige komplikationer..

1.13 Behandl handsker med et antiseptisk middel (eksklusive latex).

II. Procedure udførelse.

2.1 Palpér stedet for den tilsigtede injektion. Behandl injektionsfeltet to gange med vatkugler fugtet med et antiseptisk middel.

2.2 Saml huden med den ene hånd i en trekantet fold med bunden nedad.

2.3 Tag sprøjten med den anden hånd, og hold nålens kanyle med pegefingeren.

2.4 Indsæt nålen med skråningen opad i en vinkel på 45 ° til en dybde på 15 mm (2/3 af nålen).

2.5 Træk stemplet mod dig for at sikre, at nålen ikke er i karret.

2.6 Injicer langsomt lægemidlet i det subkutane fedtvæv.

2.7 Fjern nålen, mens du fortsætter med at holde kanylen.

III. Afslutning på proceduren.

3.1 Tryk en vatrondel med et antiseptisk middel mod injektionsstedet. (efterlad ikke bomuldskuglen hos patienten, kast den i bakken til medicinsk affald af klasse "B", "C").

3.2 Spørg patienten om sundhedstilstanden (efter 15-30 minutter, lær om patientens helbredstilstand og reaktionen på det injicerede lægemiddel).

3.3 Anbring brugt udstyr og forbrugsvarer i desinfektionsopløsningen ved først at fylde hulrummene i nålen og sprøjten (yderligere bortskaffelse udføres i beholdere i henhold til fareklasser).

3.4 Tag handskerne af, anbring dem i en desinfektionsmiddelopløsning.

3.5 Vask og tør hænder (ved hjælp af flydende antiseptisk sæbe og antiseptisk middel).

3.6 Lav en oversigt over resultaterne af udførelsen i den medicinske dokumentation.

Tværgående profiler af dæmninger og forstrande: I byområder er bankbeskyttelse designet under hensyntagen til tekniske og økonomiske krav, men lægger særlig vægt på æstetisk.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

Mekanisk fastholdelse af jordmasser: Mekanisk fastholdelse af jordmasser i en skråning er tilvejebragt med støttekonstruktioner i forskellige designs.

Heparin og dets administration subkutant.

Heparin er et direkte antikoagulant, dvs. det påvirker direkte koagulationsfaktorerne i blodet (XII, XI, X, IX, VII og II), blokerer thrombinbiosyntese, reducerer blodpladeaggregering og forbedrer koronar blodgennemstrømning. Lægemidlet administreres under kontrol af blodpropper. Handler hurtigt, men relativt kortvarigt. Når det administreres subkutant, forekommer effekten af ​​heparin efter 40 - 60 minutter og varer 8-12 timer. Heparinantagonister: protaminsulfat 1%; dicinon 1-2 ml i / v, i / m s / c.

Frigørelsesform: forseglede hætteglas på 5 ml med en aktivitet på 5000 IE i 1 ml. Heparin administreres s / c, i / v, i / m.

Formål: terapeutisk og profylaktisk for forskellige tromboemboliske sygdomme - at reducere blodpropper.

Indikationer:

Forebyggelse, begrænsning af trombedannelse ved akut myokardieinfarkt;

trombose og emboli i store vener og arterier, cerebrale kar, øjne;

operationer i hjertet og blodkarrene

forebyggelse af blodpropper i laboratorieundersøgelser;

opretholdelse af den flydende tilstand af blod i kunstigt blodcirkulationsapparat og udstyr til hæmodialyse.

Kontraindikationer:

hæmoragisk diatese og andre sygdomme ledsaget af en afmatning i blodkoagulation

øget vaskulær permeabilitet;

blødning fra ethvert sted.

Udstyr:

Steril: en bakke med gasbind eller bomuldskugler, en 1-2 ml sprøjte, 2 nåle, 70% alkohol, en flaske med 5 ml heparinopløsning indeholdende henholdsvis 5.000 U i 1 ml i 5 ml - 25.000 U heparin, handsker.

Ikke-sterilt: saks, sofa eller stol, beholdere til desinficering af nåle, sprøjter, forbindinger.

Udførelsesalgoritme:

Forklar patienten forløbet af manipulationen, få samtykke fra ham.

Tag en ren kappe på, maske, rengør dine hænder på et hygiejnisk niveau, tag handsker på.

Læs navnet, doseringen i 1 ml heparinopløsning 5.000 IE.

Kontroller dato, udløbsdato - skal matche.

Kontroller emballagens integritet.

Åbn pakken med den valgte sprøjte, læg den i en steril bakke.

Åbn aluminiumsafdækningen, og behandl den med 70% alkohol to gange.

Beregn den dosis heparin, som din læge har ordineret. Prisen for en lille division: i 1 ml - 10 divisioner = 0,1 ml. Hvis 1 ml heparinopløsning indeholder 5.000 U, indeholder 1 lille opdeling (0,1 ml) derfor 500 U. Pierce hætteglassets gummihætte, træk den ordinerede dosis af lægen ind i sprøjten.

Skift nålen. Frigør luft fra sprøjten.

Anbring sprøjten på en steril bakke, forbered 2 bomuldskugler fugtet med 70% alkohol.

Vælg et injektionssted (undersøge, palpe).

Behandl først huden med en 1 m bomuldskugle, et stort område, derefter 2 m - injektionsstedet, og hold den i din venstre hånd bag lillefingeren.

Saml huden i en trekantet fold med din venstre hånd.

Indsæt nålen i bunden af ​​folden i en vinkel på 45 ° til en dybde på 1-2 cm (2/3 af nålen), mens du holder sprøjten i din højre hånd.

Injicer heparin ved at trykke på stemplet med din venstre tommelfinger.

Tryk på injektionsstedet med en bomuldskugle, og fjern nålen, hold den ved kanylen (du kan ikke trykke hårdt og massere).

Bortskaf engangssprøjten og nålen i en beholder med 3% chloramin i 60 minutter.

Fjern handskerne, læg den i en beholder med en desinfektionsmiddel.

Heparin

Priser i onlineapoteker:

Heparin er en medicin, der påvirker processerne med hæmatopoiesis og bruges til behandling af mange hjertesygdomme.

Frigør form og sammensætning

Heparin produceres som:

  • Lysegul gennemsigtig injektionsvæske, opløsning (subkutan og intravenøs) indeholdende 5.000 IE aktivt stof;
  • Ekstern gel i rør på 15 g og 30 g;
  • Lugtfri amorf lysegul pulver.

Analoger

Med indholdet af natriumheparin som en aktiv komponent produceres et antal analoger i form af en opløsning til injektion: Heparin Sandoz, Heparinnatriumbrun og Heparin-Ferein.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at bruge analoger af en medicin med en lignende virkningsmekanisme: Angioflux, Piyavit, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Wessel Douet F, Anfibra, Fluxum, Enixum.

farmakologisk virkning

Det aktive stof i lægemidlet, natriumheparin, er et direkte antikoaguleringsmiddel, der nedsætter dannelsen af ​​fibrin. Som et resultat af brugen af ​​medicinen:

  • Modstanden i hjernens kar øges;
  • Renal blodgennemstrømning øges;
  • Lipoprotein lipase er aktiveret;
  • Aktiviteten af ​​cerebral hyaluronidase aftager;
  • Øget syntese af aldosteron i binyrebarken undertrykkes;
  • Aktiviteten af ​​det overfladeaktive middel i lungerne aftager;
  • Aktiviteten af ​​parathyroideahormon øges.

På baggrund af iskæmisk hjertesygdom reducerer brugen af ​​heparin risikoen for akut trombose i kranspulsårerne og hyppigheden af ​​gentagne hjerteanfald. Lægemidlet i høje doser er effektivt på baggrund af lungetromboembolisme og venøs trombose i små doser - som et profylaktisk middel til venøs tromboembolisme, herunder tilstande efter kirurgiske indgreb.

Indikationer for brug af heparin

Introduktionen af ​​heparin er indiceret til forebyggelse og terapi:

  • Dyb ven- og koronararterietrombose
  • Glomerulonephritis;
  • Tromboflebitis;
  • Lungeemboli, inklusive perifer venøs sygdom;
  • Atrieflimren;
  • Ustabil angina og akut hjerteinfarkt;
  • Microthrombus dannelse og mikrocirkulationsforstyrrelser;
  • DIC syndrom;
  • Hæmolytikuræmisk syndrom;
  • Renal venetrombose;
  • Bakteriel endokarditis;
  • Mitral hjertesygdom
  • Lupus nefritis.

I henhold til instruktionerne ordineres Heparin også til forebyggelse af blodkoagulation under:

  • Hemisorption, hæmodialyse, cytaferese, peritonealdialyse, vask af venøse katetre, tvungen diurese;
  • Operationer, hvor der anvendes ekstrakorporale blodcirkulationsmetoder.

På grund af manglen på nødvendige sikkerhedsdata for administration af Heparin til gravide kvinder afgøres spørgsmålet om muligheden for at bruge medicinen med den behandlende læge.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne er heparin kontraindiceret til brug mod baggrunden:

  • Overfølsomhed over for det aktive stof (natriumheparin) og hjælpekomponenter;
  • Blødende;
  • Sygdomme ledsaget af øget blødning - hæmofili, trombocytopeni, vaskulitis og andre;
  • Aortadissektionsaneurisme;
  • Cerebrale aneurismer;
  • Antiphospholipidsyndrom;
  • Hæmoragisk slagtilfælde
  • Ukontrolleret arteriel hypertension;
  • Skader, især kraniocerebrale;
  • Truet abort
  • For nylig udførte operationer i hjerne, øjne, prostata, lever og galdeveje;
  • Levercirrose, ledsaget af åreknuder i spiserøret;
  • Erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen.

Brug af heparin er kontraindiceret i menstruationsperioden, fødsel, amning såvel som i tilstanden efter en rygmarvspunktering.

Introduktionen af ​​Heparin kræver forsigtighed for patienter med arteriel hypertension, diabetes mellitus, aktiv tuberkulose, endokarditis, leversvigt og polyvalente allergier, inklusive bronkialastma. Medicinen ordineres også med forsigtighed til ældre mennesker (især kvinder) og under tandbehandling.

Administration og dosering

I henhold til instruktionerne udføres introduktionen af ​​heparin subkutant i underlivet (i den anterolaterale væg) i form af en kontinuerlig intravenøs infusion eller regelmæssige injektioner.

Som et profylaktisk middel injiceres normalt Heparin subkutant med 5.000 IE pr. Dag, intervaller mellem injektioner er 8-12 timer.

Til terapeutiske formål administreres en startdosis på 5.000 IE af lægemidlet intravenøst, hvorefter behandlingen udføres ved hjælp af intravenøs infusion. De betragtes som den mest effektive måde at bruge stoffet på, da de fører til mindre blødning og giver mere stabil hypokoagulation..

Til børn administreres Heparin intravenøst, hvor dosis beregnes ud fra barnets alder.

En ekstern gel påføres læsionsstedet op til 3 gange om dagen. På baggrund af trombose i hæmorroide vener injiceres medicinen rektalt i form af tamponer eller calico-puder, der påføres direkte på de tilbageholdende knuder. Varigheden af ​​behandlingsforløbet overstiger normalt ikke 3-4 dage, i nogle tilfælde - op til en uge.

Bivirkninger

Heparin ifølge instruktionerne kan føre til udvikling af:

  • Svimmelhed, hovedpine, kvalme, appetitløshed, opkastning, diarré
  • Allergiske reaktioner - hudhyperæmi, lægemiddelfeber, urticaria, rhinitis, kløe og en følelse af varme i sålerne, bronkospasme, kollaps, anafylaktisk chok;
  • Lokale reaktioner - hyperæmi, irritation, smerte og hæmatom på injektionsstedet;
  • Trombocytopeni, som i nogle tilfælde kan være dødelig.

Med introduktionen af ​​heparin på baggrund af heparin-induceret trombocytopeni kan arteriel trombose, hudnekrose og slagtilfælde forekomme. Ved langvarig brug af lægemidlet udvikler sig ofte forkalkning af blødt væv, osteoporose, spontane knoglebrud, forbigående alopeci, hypoaldosteronisme.

I tilfælde af overdosering kan blødning forekomme (fra mave-tarmkanalen, opererende sår, placeringen af ​​medicinen), som behandles afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen.

  • Mindre blødning er normalt tilstrækkelig til at afbryde behandlingen;
  • Omfattende blødning skal neutraliseres med heparinnatriumprotaminsulfat.

Hæmodialyse i tilfælde af overdosering med Heparin er ineffektiv.

Lægemiddelinteraktion af Heparin

Når du bruger Heparin, skal det huskes, at dets handling:

  • Forbedring - dipyridamol, nogle antibiotika, indirekte antikoagulantia, ASA, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler, der hjælper med at reducere blodpladeaggregering;
  • Svækket - phenothiaziner, antihistaminer, hjerteglykosider, nikotinsyre og etakrynsyre, ergotalkaloider, tetracycliner, nikotin, nitroglycerin, thyroxin.

Heparin kan ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.

Opbevaringsforhold

Heparin er receptpligtig medicin. Holdbarheden afhænger af doseringsformen.

For Mere Information Om Diabetes