Hjerteablation ved atrieflimren: anmeldelser, forberedelse, operation

Arytmier er forårsaget af eksterne og interne stimuli. Sinus sorter er ikke særlig farlige, hvilket ikke er tilfældet med andre typer fiasko. Atrieflimren (atrieflimren) betragtes som en af ​​de mest alvorlige former for hjerteslagslidelser. På grund af det udvikler sig ofte forskellige komplikationer, der fører til døden. Behandling af problemet er med livslang medicin eller operation. Hjerteablation i atrieflimren har mange positive anmeldelser. Proceduren er hurtig og har ikke en lang restitutionsperiode.

Procedurens funktioner

Radiofrekvens kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv operation for at eliminere foci af ektopiske signaler (erstatning). I mange ordbøger har den to lydvarianter, nemlig "ablation" og "ablation". Dette fænomen er forbundet med vanskeligheder med at oversætte et ord fra latin. I originalen kaldes proceduren "ablatio", så begge versioner betragtes som korrekte. Det er især relevant for atrieflimren. Under operationen kaluterer kirurgen kilderne til falske impulser og stopper dermed atrielfladren og gendanner det normale hjerterytme.

Procedurens effektivitet kan bedømmes ud fra statistiske data. Næsten 80-90% af patienterne kommer sig fuldstændigt. Udviklingen af ​​tilbagefald afhænger af personens livsstil, alder og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer.

Indikationer og kontraindikationer for

Kateter radiofrekvensbehandling ordineres udelukkende af en kardiolog baseret på resultaterne af undersøgelsen. Der er en grund til at foretage RFA i sådanne tilfælde:

  • lav effektivitet af lægemiddelterapi;
  • forekomsten af ​​bivirkninger på antiarytmika
  • stor chance for at udvikle livstruende komplikationer
  • hypertrofi (proliferation) af hjertemusklen;
  • atrieflimren;
  • ventrikulær og gensidig takykardi (øget hjerterytme);
  • WPW syndrom (medfødt anomali).

Om operationer udføres for atrieflimren - det afhænger af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. RFA viser dem som følger:

  • høj kropstemperatur
  • dårlig blodpropper
  • permanent hypertension
  • luftvejssygdomme;
  • jodintolerance;
  • Nyresvigt.

Hjerteablation i nærværelse af atrieflimren kan udsættes til fuldstændig bedring af følgende årsager:

  • feber tilstand
  • anæmi (anæmi)
  • sygdomme forårsaget af infektioner.

RFA fordele

Effektiviteten af ​​RFA ved atrieflimren er blevet bevist i mange vellykkede tilfælde af gendannelse af hjerterytme. Proceduren er meget lettere at tolerere end åben kirurgi og har flere fordele i forhold til den:

  • Radiofrekvensablation tolereres let og kræver ikke langvarig opsving. Det er nok for patienten at lægge sig på hospitalet under tilsyn af læger i højst 3-4 dage. Hvis du åbner kirurgi, vil det tage meget længere tid at komme sig fuldt ud..
  • RFA er en minimalt invasiv procedure, hvor din læge kun foretager et lille snit i låret. Ingen ar er tilbage efter det, og punktering heler fuldstændigt over tid uden at efterlade ar. Ved åben kirurgi skæres en stor del af brystet. Patienten vil have enorme ar for livet.
  • Ablation er næsten smertefri. Let klemme i brystet opstår kun under proceduren, og forsvinder derefter helt. Der er ikke behov for at bruge analgetika. Åben hjerteoperation forårsager ikke ubehag, men efter afslutningen lider patienten af ​​akut smerte. For at stoppe det bliver du nødt til at tage stærke stoffer i lang tid..

Forberedende procedurer

Forberedelse til hjerteablation ved atrieflimren består i at gennemgå en komplet diagnose og konsultere en hjertekirurg. Dernæst kommer den planlagte indlæggelse. Fuld liste over krævede eksamener:

  • Donation af blod er nødvendigt for at undersøge protrombintiden, indekset og det internationale normaliserede forhold (INR). Disse indikatorer hjælper med at vurdere blodkoagulationsvejen og det hæmostatiske system som helhed. Dens sammensætning bestemmer også tilstedeværelsen af ​​human immundefektvirus (HIV), hepatitis, syfilis og andre infektioner.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet udføres for at identificere strukturelle ændringer og studere hæmodynamik (blodgennemstrømning).
  • Elektrokardiografi (EKG) udføres for at vurdere myokardiets elektriske aktivitet. Hvis forløbet af arytmi er inkonsekvent, kræves daglig overvågning. I løbet af dagen registrerer enheden alle afvigelser i hjerteslaget.
  • Den transesophageal elektrofysiologiske undersøgelse (TEE) hjælper med at nøjagtigt lokalisere kilden til falske impulser på grund af enhedens placering så tæt på hjertet. Nogle gange ordineres det i fravær af ændringer i elektrokardiogrammet, men i nærværelse af symptomer på arytmi.
  • Koronar angiografi bruges til at studere hjertets kar. Der udføres en procedure for iskæmisk sygdom og for at opnå et generelt billede inden operationen.

For at udelukke kroniske infektioner skal du konsultere følgende specialister:

  • tandlæge;
  • øjenlæge;
  • urolog (for mænd)
  • gynækolog (for kvinder).

Efter at have bestået alle de nødvendige undersøgelser tildeles patienten datoen for operationen. Indlæggelse finder sted 3-4 dage før den aftalte dato. For at atrieflimren kan få succes, skal følgende regler følges:

  • nægte at tage medicin 24 timer før operationen;
  • dagen før RFA er det let at spise middag om aftenen og intet at spise om morgenen;
  • prøv at undgå stressende situationer og vær positiv.

Driftens fremskridt

Proceduren for ablation af ektopiske signaler fokuseres i flere faser:

  • Inden patienten sendes til røntgenkirurgisk afdeling, bør patienten konsultere en anæstesilæge. Specialisten gennemfører en undersøgelse og undersøger testresultaterne og medicinske optegnelser for at identificere eller udelukke kontraindikationer for anæstesi.
  • Efter undersøgelse af anæstesilægen føres patienten til afdelingen for RFA. Anæstesi udføres oprindeligt. Lægen vil administrere beroligende midler intravenøst, og et smertestillende middel injiceres nær snittet. Punktering vil være lokaliseret i lår- eller lyskeområdet.
  • Der foretages et snit i bedøvelsesområdet. En guidewire, også kaldet en introducer, indsættes derefter i lårbenen eller den radiale arterie. Et kateter vil passere gennem den ringere vena cava ind i hjertemusklen. Det er et tyndt fleksibelt rør med en sensor i slutningen.
  • For nøjagtig lokalisering af fokus for den ektopiske impuls udføres en endovaskulær elektrofysiologisk undersøgelse. En strøm ledes gennem en elektrode på kateteret for at stimulere hjertet. Områder i muskelvæv, der ikke reagerer på udledninger og opretholder en velkendt rytme, er sunde. Søgningen efter signalkilden kan tage fra 1 til 5-6 timer. Hele processen overvåges på et EKG.
  • Det identificerede område ødelægges ved at bringe kateterets spids til det. Ved udførelse af RFA udsættes ektopisk fokus for termisk energi. Hvis den er lille, udføres fokal ablation. Store områder elimineres med en ombygningsprocedure.
  • I 15-20 minutter efter afslutningen af ​​ablationsprocessen udføres en elektrofysiologisk undersøgelse igen. Hvis der ikke registreres andre foci med falske signaler, og resultaterne passer til lægen, fjernes kateteret. Der påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet, og patienten skal ligge i sengen i 24 timer.

En dag efter proceduren kan patienten begynde at komme ud af sengen, men i yderligere 2-3 dage bliver han nødt til at være på et hospital. I fremtiden bliver han nødt til at blive observeret af en kardiolog på bopælsstedet..

Komplikationer efter operationen

Efter RFA elimineres ventrikulær eller atrieflimren normalt fuldstændigt. Proceduren tilhører ikke-farlige typer intervention og har en minimal risiko for komplikationer. Chancen for deres udvikling er ca. 1%. Uønskede konsekvenser vises i følgende tilfælde:

  • dårlig blodpropper
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • avanceret alder (over 65-70 år).

Komplikationer kan forekomme næsten umiddelbart efter radiofrekvensablation eller efter et bestemt tidspunkt. Deres liste er som følger:

  • blødning fra punkteringsstedet
  • udviklingen af ​​nye fiaskoer i hjerterytmen;
  • beskadigelse af karvæggen på tidspunktet for kateteret;
  • blodpropper;
  • stenose (indsnævring) af lungevenerne;
  • nyredysfunktion.

Komplikationer er forbundet med unøjagtig introduktion af en ledetråd eller et kateter, manglende overholdelse af sengeleje eller tilstedeværelsen af ​​andre patologier, der har påvirket deres udvikling. Behandlingen afhænger af årsagen til konsekvenserne. Hvis det kommer til gentagelse af arytmier, vil lægen råde dig til at installere en pacemaker eller genoperation.

Procedurepris

RFA til atrieflimren udføres i praktisk talt enhver by, hvor der er en klinik med en hjertekirurgisk afdeling, og omkostningerne ved operationen er tæt knyttet til hospitalets prispolitik. Det kan variere fra 30 til 300 tusind rubler afhængigt af placeringen og antallet af falske signaler. Du kan få midler til at betale for operationen fra budgettet (føderalt, regionalt). Hvis patienten ikke har tid til at vente eller ikke er inkluderet i gruppen af ​​mennesker, der har ret til en kvote, har han ret til selv at betale for RFA. Listen over de største og mest berømte centre, hvor operationen kan udføres, er som følger:

  • Moskva Center opkaldt efter A. N. Bakulev;
  • Novosibirsk Research University E. N. Meshalkina;
  • National Surgical Center N.I. Pirogov.

Den omtrentlige pris kan findes via telefon eller på cardiocentrets hjemmeside, men det endelige beløb vil først være kendt efter undersøgelsen. Du kan konsultere din læge om at vælge et sted til operationen..

Thorakoskopisk ablation

Thorakoskopisk ablation udføres under anæstesi. Essensen af ​​proceduren er at anvende strøm på ektopisk signalets foci. I modsætning til minimalt invasiv RFA betragtes denne operation som fuldført. Patienten punkteres i brystet. En særlig enhed kaldet thoracoscope er indsat i dem. Det udfører ablation af patologiske områder, der påvirker hjertet udefra.

Thorakoskopisk ablation ordineres til atrieflimren, hvis RFA ikke opnår det ønskede resultat. Denne operation er ret farlig og har større chance for at udvikle komplikationer, men tilbagefald efter den er ekstremt sjælden..

Efter thoracoscopy bliver patienten nødt til at tilbringe cirka en uge på hospitalet. De første 3-4 dage skal tage smertestillende midler, og det er kun tilladt at komme ud af sengen en dag efter operationens afslutning. Dens pris er cirka 300-330 tusind rubler.

Ekspertudtalelse

Specialister bemærker en høj sandsynlighed for bedring efter radiofrekvensablation af hjertet. I omkring 80% af tilfældene er det muligt at slippe af med atrieflimren. I de resterende 20% er det nødvendigt at gentage proceduren eller ty til thorakoskopisk ablation. Det ønskede resultat opnås ikke ved at udføre en operation i et berømt forskningscenter, men ved at vælge den rigtige læge. Det er på hans erfaring og professionalisme, at den endelige succes afhænger..

Mange kendte hjertekirurger er enige om, at RFA er obligatorisk for atrieflimren. Især hvis angreb (paroxysmer) er almindelige og kun kan stoppes med lægehjælp. Forsinket behandling øger patienten sandsynligheden for død på grund af alvorlige hæmodynamiske svigt med ca. 6-7 gange. Rettigt udført minimalt invasiv intervention for at fjerne fokus for ektopiske signaler vil forbedre patientens livskvalitet. I 30% af tilfældene annullerede specialister endda antiarytmika.

Ifølge kardiologer er det især vigtigt at følge forebyggelsesreglerne efter RFA. Efter at være udskrevet fra hospitalet føler mange patienter sig meget bedre, så de begynder straks at misbruge dårlige vaner og overanstrenge sig. Efterhånden udvikler de tilbagefald, som skal stoppes igen ved operation.

Mindre ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) i de første uger efter operationen betragtes som normale. Gradvist er pulsen helt normal. Alle ændringer skal rapporteres til den behandlende læge. Han analyserer patientens tilstand og udarbejder en behandlingsplan.

Patientanmeldelser

RFA til atrieflimren er blevet udført relativt for nylig, så der er ikke så mange anmeldelser på Internettet, især da ikke alle skriver dem. For det meste efterlades kommentarer af patienter, der har stødt på visse problemer, der vil dele deres historie eller rose deres læge..

Anmeldelser efter radiofrekvensablation er ofte positive. I sjældne tilfælde bemærker patienterne en følelse af ubehag under proceduren og angreb af ekstrasystol efter den. Generelt formåede de fleste at overvinde arytmi og leve et roligt liv i mange år. Negative kommentarer vedrører servicekvaliteten i klinikker, omkostningerne ved RFA og forekomsten af ​​tilbagefald.

Du kan læse historierne og udtalelserne fra mennesker, der har oplevet kateterablation, ved at læse anmeldelserne nedenfor:

  • Ekaterina Stoykina: ”Jeg fik ordineret radiofrekvensablation på grund af hyppige angreb af atrieflimren. Det blev udført ved State Medical University of I.P. Pavlova i Skt. Petersborg. Det skete for 6 måneder siden. Det var meget skræmmende, men heldigvis sluttede alt godt. Smerter efter proceduren forblev kun på snittstedet. Jeg led et par dage, og så gik alt væk. Der var ikke spor af punkteringen. Under RFA følte jeg ikke noget ubehag, men det var lidt skræmmende på grund af stigningen i hjertefrekvensen. Beroligende midler injiceret intravenøst ​​før operationen reddede mig. Den mest stressende ting var at ligge på ryggen (ikke bevæge sig eller bøje dine ben) efter afslutningen af ​​processen. Læger beordrede ikke at komme ud af sengen i 10-12 timer, så der ikke var blødning fra punkteringsstedet. Selvom det ikke var let, holdt hun ud. Der er ikke noget forfærdeligt i radiofrekvensablation. Jeg var også heldig, at vi hurtigt fandt et fokus på arytmi. Der var ikke flere flimrende angreb, skønt hun tidligere kaldte en ambulance en gang hver 3. måned. Jeg håber virkelig, at du ikke behøver at gøre dette mere ".
  • Daria Remeshilova: ”For en måned siden fik jeg et alvorligt anfald af hjerteslagssvigt. De blev indlagt på hospitalet, diagnosticeret med atrieflimren og anbefalede at gå til hjertecentret for RFA. Efter at have gennemgået endeløse undersøgelser fik jeg endelig en operation. Mere end en uges forberedelse til en smertefri procedure, der ikke varede mere end 2 timer. Generelt var jeg tilfreds. Det anstrengte sig kun for at lægge sig ned og ikke bevæge sig i meget tid ".
  • Margarita Bogun: ”RFA hjalp mig ikke personligt. Operationen blev udført for 2 måneder siden i det regionale cardio-center. Under proceduren følte jeg tyngde i brystet og konstante spring i puls. Kilden kunne ikke findes i lang tid, så hun lå i mere end 3 timer. Den næste dag dukkede den stærkeste paroxysme af arytmi op. EKG afslørede atrieflimren. Kort sagt blev det kun værre. Nu sidder jeg på antiarytmika og forbereder mig på en ny operation ".
  • Alexey Bashura: ”I begyndelsen af ​​2016 blev radiofrekvensablation udført. Læsionerne blev kauteriseret perfekt, men bandagen blev ikke påført tæt, eller jeg rykkede voldsomt, hvilket forårsagede let blødning fra punkteringsstedet. Heldigvis var lægerne bag muren, så alt sluttede godt. Mindre anfald af arytmi plagede de første måneder og gik derefter. En bekendt sagde, at RFA skulle gentages om cirka 5 år, da en sådan arytmi ikke ville blive helbredt fuldstændigt. Jeg håber, at han tog fejl. ".
  • Anastasia Deineko: “Overlevede ablatering af kateter den 24. maj 2017. Kirurger udførte operationen uden konsekvenser. Jeg følte ikke nogen smerte hverken før eller efter proceduren. Der blinkede ikke, men ekstrasystoler manifesteredes ofte, især de første 2 uger efter udskrivning fra hospitalet. Så observerede jeg periodiske pulsforøgelser (i et par sekunder). Straks blev det skræmmende til rædsel, men jeg tog ikke pillerne, da jeg ofte havde bivirkninger på dem tidligere. Bortset fra at hun nogle gange tog "Warfarin". Nu føler jeg konstant svaghed, og om natten har jeg hoste. Der synes ikke at være nogen arytmiangreb, men den generelle tilstand er så-så ".
  • Vladislav Zaitsev: ”RFA blev udført i Moskva-centret opkaldt efter A. N. Bakulev i slutningen af ​​2016. Alt blev gjort smertefrit og hurtigt. Jeg oplevede kun let ubehag, da kateteret blev indsat. Betalt for alle 35 tusind rubler. Som et resultat vendte han tilbage til medicin næsten øjeblikkeligt. Tilstanden er værre end før. EKG viser ventrikulære for tidlige slag. En ven gjorde også for nylig denne procedure. Det har været 2 måneder nu, og hun har det godt. Måske kun jeg ikke var heldig, jeg vil tro, at min tilstand vil blive bedre ".
  • Alexey Terentyev: ”Ablationen blev udført for 2 måneder siden. Nu sidder jeg på "Warfarin" og "Kordaron". Om dagen er der ingen forstyrrelser, men om natten er situationen dystre. Kun at sove - pulsen bliver hurtigere. Alt går væk, hvis du ligger i 10-15 minutter og trækker vejret gennem næsen. Vent derefter yderligere 5 minutter, indtil rytmen vender tilbage til normal. Fejl opstår ikke længere, uanset hvilken stilling han lyver. Kardiologen anbefalede daglig overvågning. Der er ingen tid endnu, men min tilstand forbedres ikke, så en af ​​disse dage vil jeg tage mit helbred. ".
  • Kirill Parfeniev: ”Min far fik moxibustion i Moskva centrum. Han havde tidligere både sinus og atrieflimren. De første 2 år var alle gode. Far havde det ikke så godt i 20 år. Glæde, munterhed dukkede op, og effektiviteten steg markant. Nu har det været 4 år efter operationen. Arytmi vises desværre sjældent, men ikke så intenst. Angrebet kan stoppes alene. Jeg vil anbefale andre mennesker, der lider af atrieflimren eller ventrikelflimmer, om at udføre operationen med det samme, hvis tilstanden kun bliver værre. Det vigtigste er at lede efter erfarne specialister. Faderen forsinkede behandlingen så meget, at han blev nægtet af to klinikker med henvisning til en alvorlig tilstand og en høj chance for hjertestop under operationen. Som et resultat blev der kun fundet fremragende kirurger i det 3. hjertecenter, der straks kom i gang. ".
  • Maria Eshkina: ”I sommeren 2015 gennemgik jeg radiofrekvensablation. Opdelingen opstod allerede næste morgen efter operationen. Efter 4 dage blev jeg udskrevet fra hospitalet med takykardi. Concor blev ordineret som en behandling. En uge senere lavede jeg en aftale med en kardiolog på mit opholdssted. Baseret på EKG-resultaterne diagnosticerede lægen ventrikelflimmer. Jeg var meget ked af det, fordi jeg kom tilbage med atrieflagren og modtog efter operationen kun en anden form for arytmi. Lægen rådede til ikke at skynde sig til konklusioner og vente. Seks måneder senere begyndte svigt at forekomme sjældnere, en gang hver 1-2 måned. De passerer alene, men i alvorlige tilfælde holder de i 2-3 dage. Ambulancen blev ikke længere tilkaldt. Jeg er meget glad for, at den tidligere takykardi (med en puls på over 140 slag i minuttet) og frygtelig svaghed ikke længere eksisterer. ".
  • Evgeny Kvartsev: ”I over 10 år har jeg kæmpet med arytmiangreb. Lægemidlerne blev mindre og mindre effektive over tid, så lægen anbefalede radiofrekvensablation. I løbet af de 50 år, jeg har levet, har jeg aldrig været under kirurgens kniv, men der var stadig ingen vej ud. Efter at have modtaget testresultaterne blev jeg opereret. Jeg følte ikke nogen smerte. Blev udskrevet fra hospitalet den 4. dag efter RFA. Jeg har haft det godt i 2 år nu. Der var kun 2 små sammenbrud i de første dage efter operationen, men hjertet klarede dem alene ”.

Atrieflimren betragtes som en af ​​de farligste og mest almindelige typer hjerteslagssvigt. Hvis effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er lav, vil lægen råde dig til at udføre radiofrekvens kateterablation. Essensen af ​​proceduren er at kauterisere fokus for ektopiske signaler og derved gendanne den naturlige rytme i hjertet. Det er ekstremt uønsket at forsinke implementeringen, da chancen for at udvikle komplikationer, der kan føre til døden, øges.

Radiofrekvensablation af hjertet

I afdelingen for kirurgisk behandling af komplekse hjerterytmeforstyrrelser og pacing på City Clinical Hospital nr. 4 udføres alle typer minimalt invasive procedurer til behandling af hjertearytmier (atrieflimren og flagren, AV nodal takykardi, SVC syndrom, ventrikulær og atriel ekstrasystoler osv.). Omkring 400 radiofrekvensablation udføres årligt under forholdene på City Clinical Hospital No. 4. De fleste procedurer udføres uden brug af røntgenstråler ved hjælp af 3D-anatomiske systemer, som giver dig mulighed for at reducere eller helt eliminere røntgeneksponeringen fra patienten. Alle procedurer udføres ved hjælp af Carto 3-navigationssystemet ved hjælp af Termocool Smarttouch-kateteret, som måler kraften ved at trykke elektroden mod hjertevævet for at sikre procedurens sikkerhed og effektivitet.

Hvad er radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimalt invasiv, meget effektiv, hjerteoperation udført under tilsyn af et 3D-navigationssystem og undertiden røntgenudstyr. Proceduren udføres til behandling af fibrillering, atrieflagren, WPW syndrom, AV nodal takykardi og ekstrasystoler. Den terapeutiske effekt opnås på grund af den målrettede virkning på de arytmogene områder i hjertet med en højfrekvent strøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 30 til 45 grader. Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I langt de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant indtagelse af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil. Under betingelser for City Clinical Hospital nr. 4 udføres kryoablering - en procedure, hvor den terapeutiske virkning opnås ved at afkøle vævene til - 70 grader.

Indikationer for RFA

Supraventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • atrioventrikulær nodal gensidig takykardi (AVRT),
  • atrioventrikulær gensidig takykardi (AVRT) forbundet med funktionen af ​​en yderligere ledningsvej (APT)
  • atriel takykardi (AT)
  • atrieflimren (AF)
  • atrieflagren (AT)
  • atrielle for tidlige slag

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • ventrikulære for tidlige slag
  • idiopatisk ventrikulær takykardi

Forberedelse til operation

Undgå at spise i mindst 10 timer før proceduren. Efter aftale med din læge kan du tage et par små slukker vand, hvis du har brug for at drikke medicinen (med arteriel hypertension, diabetes mellitus osv.).
Annullering af antiarytmika udføres 2-3 dage før operationen planlægges.

RFA-procedure

Operationen udføres under lokalbedøvelse. For det første punkterer kirurgen de store kar (femoralvene, halsvene og subclavia)..

Yderligere under røntgenkontrol placerer den elektroderne inde i hjertet. Det er ved hjælp af diagnostiske elektroder, at søgningen efter fokus på arytmi udføres. Derefter udføres "moxibustion" ved hjælp af radiofrekvensenergi. Operationens varighed afhænger af typen af ​​arytmi og kan tage fra 40 minutter til 3 timer. Efter operationen transporteres patienten til afdelingens afdeling. Efter RFA bør du afstå fra at spise i 2-3 timer. Behovet for at tage medicin i den postoperative periode bør drøftes med din læge. Efter EFI RFA er det også afhængigt af typen af ​​arytmi nødvendigt at observere sengeleje i 12 timer.

Poliklinisk modtagelse af patienter udføres i den rådgivende og diagnostiske afdeling på City Clinical Hospital No. 4.

Hospitalisering: Modtagelse af patienter henvist fra klinisk diagnostisk afdeling til planlagt hospitalsindlæggelse foregår fra 10-30 til 12-00 mandag, tirsdag, onsdag og fredag.

Betalte tjenester

Ændringer i husregler for at forhindre spredning af den nye coronavirusinfektion.

Bakulev-centret yder inden for rammerne af statsopgaven til kirurgisk behandling af specialiserede patienter, der er statsborgere i Rusland, specialiseret medicinsk behandling på bekostning af statsbudgettet. Betalt lægehjælp leveres på kontraktbasis til beboere i Den Russiske Føderation såvel som til borgere fra fremmede lande.

Denne type medicinske tjenester leveres i overensstemmelse med:

Prisliste, eksempler på dokumenter, lister over medarbejdere

Listen over betalte lægebehandlinger i 2020 og download af prislisten (PDF 21 MB)

Oplysninger om omkostningerne ved tjenester, der er præsenteret i prislisten på hjemmesiden, er foreløbige, udgør ikke et tilbud og belaster ikke FSBI NMITs SSH im. A.N. Bakulev "fra Ruslands sundhedsministerium med eventuelle forpligtelser.

Eksempel på kontrakt til levering af betalte medicinske tjenester (PDF 98 KB)

Download et eksempel på en yderligere aftale til kontrakten om levering af betalte tjenester (PDF 83 KB)

Et eksempel på acceptcertifikatet for den leverede service (PDF 68 KB)

Radiofrekvensablation i Moskva

EKSPERTER

  • Sukhorukov Oleg
  • Ovchinnikov Roman

Arytmolog, specialist i endovaskulær kirurgi, arytmolog med erfaring i Europa

Arytmolog, kirurg.
Studerede og arbejdede i Europa.

Du kan gennemgå en sådan meget effektiv procedure som hjerteablation for arytmier på vores hospital i Moskva med lederen af ​​arytmologiafdelingen, professor Andrei Ardashev (USA-Rusland). Dr. Ardashev betragtes med rette som en af ​​verdens bedste specialister i behandling af forskellige hjerterytmeforstyrrelser. På vores hospital i Moskva udføres RFA-operation på hjertet ved hjælp af det mest avancerede udstyr til ikke-fluoroskopisk kortlægning CARTO-3 (opbygning af et tredimensionelt elektromagnetisk intrakardielt kort). Dette system gør det muligt for kirurgen at se hjertet og dets strukturer med maksimal præcision. Dette giver en vis garanti for succes. Vi tilbyder en anden behandlingsmulighed i Israel med teamet af professor Bernard Belansen eller Dr. David Lurie.

Resultatet af en sådan operation er genoprettelsen af ​​en normal hjerterytme i de kommende år og forebyggelse af nye hjerte-kar-problemer og komplikationer i form af slagtilfælde og andre farlige sygdomme. Dette er en minimalt invasiv, sikker og højteknologisk operation med en kort rehabiliteringsperiode og fremragende terapeutiske resultater. Vi kan booke dig hurtigst muligt til en konsultation med Andrey Ardashev - bare ring eller skriv til os. En lægeudnævnelse koster 7.000 rubler.

Hvad får du ved at kontakte os for behandling:

  • hurtig og nøjagtig forståelse af dit problem,
  • udføre alle diagnostiske foranstaltninger så hurtigt som muligt,
  • vores konsulent er altid i kontakt med dig,
  • den rigtige strategiske beslutning fra et råd af førsteklasses specialister, beslutningen træffes ikke af en læge, men af ​​lederne for afdelinger og klinikker: førende specialister til dine problemstillinger, en specialiseret kirurg, om nødvendigt, en diagnostiker - en israelsk praktiserende læge,
  • den bedste behandlingsmulighed i Den Russiske Føderation i henhold til internationale standarder, disse er de mest kvalificerede læger, og deres arbejde i henhold til vestlige standarder, hvilket garanterer det bedste resultat,
  • løsning af alle problemer i alle faser, det vil sige altid "med dig" Dr. Aronov, for alt vil vi tilbyde den bedste løsning,
  • mental komfort, klare trin i behandlingen - du får alle fordelene ved israelsk og europæisk medicin i Rusland, pleje af en israelsk læge i Rusland.

RFA - radiofrekvens ablationsomkostninger

Omkostningerne ved hjerteablationsproceduren, hvis den vises for dig, er fra 250 tusind rubler i Moskva eller fra $ 13 tusind i Israel. De endelige omkostninger ved ablation afhænger af operationens kompleksitet og individuelle parametre og beregnes nøjagtigt efter undersøgelsen.

Omkostningerne ved RFA udført af professor Ardashev er fra 270-450 tusind på det nye "israelske" hospital.

RFA-omkostningerne i Moskva er 3-5 gange lavere end i Israel. Hvis patienten har råd til en rejse til Israel, organiserer vi den.

Tjenester
Omkostninger, gnid.)
Hjerteablationfra 250.000 rubler i Moskva eller fra 13.000 $ i Israel
RFA udført af professor Ardashevfra 270.000-450.000 i Israel

Diagnostik i henhold til den internationale protokol

  • Detaljerede laboratorieundersøgelser (generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve, test for hormoner, lipider, elektrolytter, koagulation);
  • EKG, Echo-CG, stress EKG om nødvendigt;
  • Holter daglig overvågning;
  • Mulighed: MR i hjertet;
  • Mulighed: røntgen af ​​brystet;
  • Konsultation med en kardiolog-arytmolog.

For at afklare diagnosen og kontrollere for tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan lægen ordinere andre tests og undersøgelser..

Hvem har brug for hjerteablation ved arytmier?

Efter undersøgelse af patienten vil arytmologen være i stand til at bestemme nøjagtigt, om der er indikationer for operation. Blandt dem er tilstande karakteriseret ved hjertearytmier, der ikke kan korrigeres med medicin:

  • Atriel og paroxysmal arytmi;
  • Ventrikulær takykardi;
  • Paroxysmal takykardi;
  • For tidlig ventrikulær excitationssyndrom.

Som med enhver anden procedure er der en række kontraindikationer, relative eller absolutte, hvor der ikke udføres hjertekirurgi. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjerteområdet;
  • Hjertedefekter, der kræver kirurgisk indgreb;
  • Iskæmisk hjertesygdom med et ustabilt forløb;
  • Aktiv endokarditis.

Hvordan går operationen

Arytmibehandling i Moskva på vores hospital af professor Ardashev udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af fluoroskopisk kontroludstyr. Operationen finder sted i et supermoderne operationsrum udstyret med den nyeste teknologi. Patientens tilstand overvåges konstant. Formålet med operationen er at neutralisere de celler, der fremkalder arytmi. Essensen af ​​den minimalt invasive ablationsprocedure er, at et specielt kateter med elektroder indsættes i hjertehulen, hvilket giver radiofrekvensimpulser, der blokerer patologiske vævsområder. Effekten er at gendanne den normale hjerterytme, forhindre overgangen af ​​arytmier til kronik, helbrede og føle sig godt. Operationen af ​​radiofrekvensablation varer i området 2-3 timer, efter at patienten er afsluttet, er han på hospitalet under observation i endnu en dag eller to. Komplikationer efter RFA findes næsten ikke, og risikoen for gentagelse er ekstremt lav. I disse sjældne tilfælde kan der ske kirurgisk ablation, hvis arytmi vender tilbage. Ablation sikrer tilbagetrækning af lægemidler, der anvendes til behandling af arytmier. For de fleste patienter er proceduren den mest effektive, og der kræves ingen genoperation; for mange opretholdes den normale rytme i mere end 5 år. Efter RFA-operation skal patienten overvåges af en arytmolog i et år.

Hvad du har brug for at vide om arytmi

Hos en sund person er hjertefrekvensen ca. 60-75 slag / min. Hvis der er arytmi, begynder hjertet at slå hurtigere, langsommere eller helt kaotisk. Og nogle gange føler personen ikke afbrydelser, men de findes kun under undersøgelsen. I mange tilfælde er arytmi ikke farlig: det kan være forårsaget af for meget mad, præmenstruelt syndrom, stress, insektbid, overvægt, afføringsproblemer, indtagelse af visse lægemidler osv. Imidlertid er der ofte situationer, hvor arytmi har brug for behandling, undertiden straks.

Årsagerne til udviklingen af ​​arytmier kan være forskellige patologier: mitral stenose, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertefejl, skjoldbruskkirtelsygdom, koronararteriesygdom, arteriel hypertension. Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, er rygning, alkoholmisbrug, psykologisk og fysisk stress..

Arytmier er opdelt i takykardi, bradykardi, atrieflimren, ekstrasystol. Ved takykardi overstiger frekvensen af ​​slag 80 pr. Minut. Dette kan være helt normalt: hjertet slår oftere under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress. Denne tilstand kan imidlertid ledsage sygdomme. Bradykardi er en langsom hjerterytme, og ekstrasystol manifesteres ved ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen. Med atrieflimren mister atriens muskelfibre synkronisering, i stedet rykker de tilfældigt - som om de flimrer.

Arytmier er også opdelt afhængigt af i hvilken del af hjertet overtrædelsen opstår. Det vil sige, de kan være ventrikulær, sinus og atriel.

Tegn på arytmi

Faren ved arytmi er, at en person muligvis ikke er opmærksom på dens tilstedeværelse i lang tid. Men jo hurtigere du går til lægen, jo lettere bliver det at klare denne tilstand. Imidlertid kan patienten med arytmier opleve følgende:

  • Hjertebank: du kan føle, at hjertet banker for hurtigt eller omvendt langsomt, eller at slagene er ujævne;
  • Svimmelhed, svaghed
  • Følelse af tyngde i brystet, smerter;
  • Hurtig vejrtrækning, åndenød
  • Tab af bevidsthed

Patienter med arytmi anbefales stærkt at have en sund livsstil med tilstrækkelig fysisk aktivitet og mulighed for hvile og en afbalanceret diæt. Kosten skal indeholde fødevarer, der indeholder kalium og magnesium: honning, tørrede abrikoser, græskar, courgette, valnødder. Du er nødt til at opretholde psykologisk komfort, undgå stress, forhindre overskydende vægtøgning.

Hvis du er interesseret i RFA i Moskva, skal du kontakte læge Sergei Fedorenko på Medis +7 (495) 101-01-23: her vil du modtage tjenester på højeste niveau for en af ​​verdens mest berømte hjertekirurger - arytmologer og professor Andrei Ardashev. Inden for 2-3 dage efter proceduren kan du vende tilbage til dit normale liv. Arytmibehandling i Moskva i Medis - sikker, pålidelig, effektiv, high-tech.

Ring eller skriv til os for at stille alle dine spørgsmål, finde ud af den nøjagtige pris på hjertets RFA, lav en aftale til en konsultation eller undersøgelse. Den eneste frelse fra arytmi er RFA-operation.

Patientanmeldelser

Valery Miron:
Første gang jeg kom på hospitalet med arytmi var i ambulancen, var det den 4. by. Det var forfærdeligt, en ung læge lærte at behandle mig telefonisk og spurgte professorens onkel, hvordan man behandlede ham (mig). Så meddelte hun mig, at hun kun behandlede mig, fordi jeg har små børn. Om morgenen løb jeg væk, heldigvis blev angrebet fjernet. Det var mit meget farverige bekendtskab med en moderne version af storbymedicin med lav standard. Før det var jeg først på hospitalet i begyndelsen af ​​90'erne. Derefter besluttede jeg at gøre mig klar, og næste gang førte ambulancen mig til EMC. Alt var på niveau der. Efter denne anden gang besluttede jeg ikke at risikere det og gik til en ablation til professor Ardashev. Overraskelsen for mig var, at operationen varede meget lang tid, som professoren sagde, det var en af ​​optegnelserne for hele tiden. Men alt gik godt, professorens successtatistik er høj, og jeg kom ind i det. Det er værd at gå til operationen og tro på succes, ellers er det svært at gå. Overraskelsen for mig var, at jeg for altid havde piller. Men på den anden side har der ikke været nogen angreb i lang tid, og de vil muligvis ikke gentage sig. Men som lægen sagde, efter mange år, kan der være behov for en ny operation. Men det er virkelighederne, det er ikke dårligt, det er ligesom det er.

Afdeling
kirurgi

Fuld behandlingscyklus
Mangfoldighed af retninger
Højteknologisk hjælp

RFA-drift

Radiofrekvens kateterablation eller RFA er en minimalt invasiv behandling af hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Proceduren har været anvendt på hjertehospitaler siden 1980'erne. Denne metode er blevet et effektivt alternativ og lægemiddelterapi og komplekse kirurgiske operationer..

  • De vigtigste fordele ved radiofrekvenskabetering af kateter inkluderer:
  • Minimale risici. Operationen udføres ved hjælp af et endovaskulært kateter under fluoroskopikontrol og om nødvendigt et 3D-hjerterekonstruktionssystem. Der er praktisk talt ingen risiko for komplikationer med RFA, da operationen udføres gennem små punkteringer i hovedårene eller arterierne ved hjælp af minimalt invasive kirurgiske teknologier.
  • Høj effektivitet. Med ablation opnås effekten ved hjælp af en punkteffekt af en højfrekvent strøm på de arytmogene zoner i hjertet. Som et resultat blokeres de patologiske impulser, der sendte hjertets arytmogene substrat, og hjerterytmen normaliseres. Ifølge statistikker kan mange hjerterytmeforstyrrelser elimineres med 100%. Radiofrekvent kateterablation kan også neutralisere skader og opnå fuldstændig genopretning..
  • Maksimal komfort. Uanset RFA-metoden og kirurgiske teknologier er hver patient under behandlingen forsynet med maksimal komfort og sikkerhed.

Hvordan udføres RFA?

Radiofrekvens kateterablation udføres enten ved hjælp af lokal eller kombineret anæstesi.

      Efter udførelse af anæstesi punkteres en vene eller arterie, hvorigennem diagnostiske katetre bringes til patientens hjerte. Med disse katetre udføres en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI).
      Med EPI er det muligt at etablere lokaliseringen af ​​hjertets arytmogene substrat og give patienten en nøjagtig diagnose.
      Derefter indsættes på samme måde et "terapeutisk" kateter i hjertet, ved spidsen af ​​hvilket der tilføres en højfrekvent strøm for en punkteffekt på arytmifokus.
      I nogle tilfælde udføres en 3D-rekonstruktion af hjertekamrene for at lette kirurgens arbejde og diagnosticere arytmier, hvorved det er muligt visuelt at vurdere, hvordan elektriske signaler passerer gennem hjertet, samt at tage hensyn til de anatomiske træk ved hjertekamrene..

I øjeblikket dukker nye teknologier op til behandling af hjertearytmier. For eksempel for nogle få år siden blev metoden til kryoablation af lungevener til atrieflimren indført i den sædvanlige praksis. Et særpræg ved denne procedure er, at i stedet for et spidskateter indsættes et ballonkateter i hjertet, hvori der tilføres nitrogenoxid, hvilket afkøler vævet ned til -80 ° C. Således forekommer kryodestruktion af hjertevævet. Denne ablationsmetode har vist sig at være en hurtigere og sikrere metode til behandling af atrieflimren..

Indikationer for RFA

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateterablation er følgende patologier:

  • Arytmi (ventrikulær, supraventrikulær, atrieflimren);
  • Takykardi;
  • Hjertefejl;
  • Atrieflimren;
  • Nedsat hjerte output;
  • Ekstrasystole;
  • WPW cider;
  • Forstørret hjerte (kardiomegali)
  • Hjertesygdomme.

Kontraindikationer for RFA

Operationen har ingen absolutte kontraindikationer: radiofrekvens kateterablation udføres for arytmier og andre patologier, der er anført ovenfor, selv hos ældre og børn. RFA er imidlertid uønsket for patologier som:

  • Patientens alvorlige tilstand
  • Betændelse i hjertet;
  • Forstyrrelser i nyrerne
  • Åndedrætssvigt
  • Graviditet;
  • Blodkoagulationspatologier;
  • Lanceret arteriel hypertension;
  • Feber
  • Stadie af aktiv endokarditis;
  • Blodpropper i hjertet
  • Højt blodtryk.

Forberedelse til radiofrekvens kateterablation

For at RFA-operationen skal lykkes, er det vigtigt for patienten at forberede sig på ablation:

      Bestå alle de nødvendige tests. Før ablation er det nødvendigt at bestå biokemi, en generel klinisk blodprøve, en generel urintest, en blodgruppetest, en Rh-faktor, en HIV-test, syfilis og hepatitis.
      Tag en stresstest, ECHO-KG, Holter-overvågning, 12-aflednings-EKG og kontrastforstærket hjerte-MR for at finde fokus på arytmi.
      Næg medicin. 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage hormonelle, hypoglykæmiske og antiarytmiske lægemidler.
      Udfør hygiejneprocedurer. Sørg for at barbere dit hår i de områder, hvor kateteret indsættes - i lysken eller armhulen.
      Patienten skal ikke spise 12 timer før ablationen; vand skal gives op 8 timer før ablationen. Før operationen skal du gøre en rensende lavement.

Fordele ved RFA ved Federal Research Center ved FMBA i Rusland

Siden 2013 har en kardiologisk afdeling til behandling af hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) været i drift ved Federal Research and Clinical Center i FMBA i Rusland. Vi leverer højteknologisk specialiseret medicinsk behandling til patienter og gør vores bedste, så patienten kan vende tilbage til et fuldt liv så hurtigt som muligt. Centret er udstyret med den nyeste generation af medicinsk og diagnostisk udstyr for de mest nøjagtige resultater.

Ved at vælge os kan du være sikker på, at behandlingen af ​​hjertearytmier udføres i overensstemmelse med de højeste medicinske standarder. Specialister fra FNKTS FMBA i Rusland garanterer, at enhver operation udføres med høj kvalitet, og dit ophold på hospitalet vil være behageligt og kortvarigt..

Afdelingen beskæftiger erfarne læger, mange kardiologer er kandidater og læger inden for medicinsk videnskab. Vores specialister udvikler sig konstant, deltager i internationale konferencer, offentliggør forskningsresultater i førende videnskabelige tidsskrifter.

RFA-priser i FNKTS FMBA i Rusland i Moskva

Omkostningerne ved RFA afhænger af patientens individuelle karakteristika, behovet for yderligere forskning og valget af et rehabiliteringsprogram. Lav en aftale ved hjælp af vores praktiske formular eller ring til centrets specialister: +7 (499) 490 82 17.

Radiofrekvensablation af hjertet i Moskva

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

  • modtagelse af en gynækolog 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • endokrinologs udnævnelse 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • hudlæge udnævnelse 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • ENT-modtagelse fra 2200 rubler. fra 1100 rubler.
  • modtagelse af en kardiolog 3.000 rubler. 1.500 rubler.
  • kirurgens udnævnelse 3.000 rubler 1.500 rubler.
  • modtagelse af en terapeut fra 2200 rubler. fra1 100 gnid.
  • aftale med en øjenlæge RUB 2.200 1100 gnid.
  • Ultralyd af hjertet med dopplerografi 4730 rubler.
  • EKG 1630 gnid.
  • blodprøveudtagning til test 480 rubler.
  • lipidprofil RUB 1.010.
  • kardiologudnævnelse baseret på undersøgelsesresultater 1.900 rubler.
  • Modtagelse af en kardiolog;
  • EKG med fortolkning
  • Holter overvågning med afkodning.
  • terapeut;
  • ØNH;
  • kardiolog
  • gastroenterolog;
  • kardiolog
  • urolog;
  • hudlæge
  • flebolog;
  • proktolog;
  • neurolog;
  • kiropraktor;
  • psykoterapeut.

Radiofrekvensablation af hjertet i Moskva: de bedste klinikker

Fundet 23 klinikker med radiofrekvensablation af hjertet

Hvad er prisen på radiofrekvent hjerteablation i Moskva

Priser for radiofrekvensablation af hjertet i Moskva fra 406.000 rubler. op til 406.000 rubler.

Radiofrekvensablation af hjertet: anmeldelser

Patienter efterlod 1279 anmeldelser om klinikker, hvor RFA-hjerte er tilgængeligt

Radiofrekvensablation af hjertet

I afdelingen for kirurgisk behandling af komplekse hjerterytmeforstyrrelser og pacing på City Clinical Hospital nr. 4 udføres alle typer minimalt invasive procedurer til behandling af hjertearytmier (atrieflimren og flagren, AV nodal takykardi, SVC syndrom, ventrikulær og atriel ekstrasystoler osv.). Omkring 400 radiofrekvensablation udføres årligt under forholdene på City Clinical Hospital No. 4. De fleste procedurer udføres uden brug af røntgenstråler ved hjælp af 3D-anatomiske systemer, som giver dig mulighed for at reducere eller helt eliminere røntgeneksponeringen fra patienten. Alle procedurer udføres ved hjælp af Carto 3-navigationssystemet ved hjælp af Termocool Smarttouch-kateteret, som måler kraften ved at trykke elektroden mod hjertevævet for at sikre procedurens sikkerhed og effektivitet.

Hvad er radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimalt invasiv, meget effektiv, hjerteoperation udført under tilsyn af et 3D-navigationssystem og undertiden røntgenudstyr. Proceduren udføres til behandling af fibrillering, atrieflagren, WPW syndrom, AV nodal takykardi og ekstrasystoler. Den terapeutiske effekt opnås på grund af den målrettede virkning på de arytmogene områder i hjertet med en højfrekvent strøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 30 til 45 grader. Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I langt de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant indtagelse af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil. Under betingelser for City Clinical Hospital nr. 4 udføres kryoablering - en procedure, hvor den terapeutiske virkning opnås ved at afkøle vævene til - 70 grader.

Indikationer for RFA

Supraventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • atrioventrikulær nodal gensidig takykardi (AVRT),
  • atrioventrikulær gensidig takykardi (AVRT) forbundet med funktionen af ​​en yderligere ledningsvej (APT)
  • atriel takykardi (AT)
  • atrieflimren (AF)
  • atrieflagren (AT)
  • atrielle for tidlige slag

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • ventrikulære for tidlige slag
  • idiopatisk ventrikulær takykardi

Forberedelse til operation

Undgå at spise i mindst 10 timer før proceduren. Efter aftale med din læge kan du tage et par små slukker vand, hvis du har brug for at drikke medicinen (med arteriel hypertension, diabetes mellitus osv.).
Annullering af antiarytmika udføres 2-3 dage før operationen planlægges.

RFA-procedure

Operationen udføres under lokalbedøvelse. For det første punkterer kirurgen de store kar (femoralvene, halsvene og subclavia)..

Yderligere under røntgenkontrol placerer den elektroderne inde i hjertet. Det er ved hjælp af diagnostiske elektroder, at søgningen efter fokus på arytmi udføres. Derefter udføres "moxibustion" ved hjælp af radiofrekvensenergi. Operationens varighed afhænger af typen af ​​arytmi og kan tage fra 40 minutter til 3 timer. Efter operationen transporteres patienten til afdelingens afdeling. Efter RFA bør du afstå fra at spise i 2-3 timer. Behovet for at tage medicin i den postoperative periode bør drøftes med din læge. Efter EFI RFA er det også afhængigt af typen af ​​arytmi nødvendigt at observere sengeleje i 12 timer.

Poliklinisk modtagelse af patienter udføres i den rådgivende og diagnostiske afdeling på City Clinical Hospital No. 4.

Hospitalisering: Modtagelse af patienter henvist fra klinisk diagnostisk afdeling til planlagt hospitalsindlæggelse foregår fra 10-30 til 12-00 mandag, tirsdag, onsdag og fredag.

Radiofrekvensablation af hjerteomkostningerne i bakuleva

I afdelingen for kirurgisk behandling af komplekse hjerterytmeforstyrrelser og elektrokardiostimulation (OHP), GKB im. I.V. Davydovsky udføres alle typer interventionelle procedurer til behandling af hjertearytmier (ventrikulær og supraventrikulær arytmi, atriel takykardi, atrieflagren og atrieflimren, atriel og ventrikulær ekstrasystol osv.); implantation af en bred vifte af enheder til diagnose og behandling af hjertearytmier (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer, subkutan sløjfe-pulsmåler osv.).

Det gør vi

Radiofrekvensablation af hjertearytmier

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimalt invasiv, meget effektiv, hjerteoperation udført under kontrol af røntgenudstyr. Proceduren udføres med det formål at behandle ekstrasystoler, supraventrikulær og ventrikulær arytmi. Den terapeutiske virkning opnås gennem en punkteffekt på hjertets arytmogene zoner, en højfrekvent strøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 40-55 grader eller afkøling (kryo-procedure) til -80 grader. Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I langt de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant indtagelse af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil..

Indikationer for RFA

Supraventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • atrioventrikulær nodal gensidig takykardi (AVRT),
  • atrioventrikulær gensidig takykardi (AVRT) forbundet med funktionen af ​​en yderligere ledningsvej (APT)
  • atriel takykardi (AT)
  • atrieflimren (AF)
  • atrieflagren (AT)
  • atrielle for tidlige slag

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • ventrikulære for tidlige slag
  • idiopatisk ventrikulær takykardi
  • ventrikulær takykardi forbundet med strukturel hjertesygdom.

Forberedelse til operation:
- du skal afstå fra at spise og drikke i 6-8 timer inden procedurens start. Om nødvendigt kan du i samråd med din læge tage et par små slukker vand, hvis du har brug for at drikke medicinen (med arteriel hypertension, diabetes mellitus osv.);
- 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage antiarytmika (efter aftale med lægen)
- Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske, hvis du er allergisk over for medicin.

Katetre indsættes under lokal og intravenøs anæstesi, normalt i lysken (adgang gennem lårbenene), halsen (adgang gennem halsvenen) eller gennem subclavianvenen.
Under proceduren anvendes specielle lange fleksible elektroder, der både kan registrere hjertets elektriske aktivitet og stimulere hjertet under en elektrofysiologisk undersøgelse (EPI). De udføres i hjertet under fluoroskopisk vejledning.

EFI er en del af proceduren, der anvendes til nøjagtig diagnose af hjerterytmeforstyrrelser.

Ved at stimulere hjertet inducerer lægen arytmi og studerer den. EFI hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​patologiske veje eller ektopiske foci. Dette kaldes "kortlægning". EF-laboratoriet har alt det nødvendige udstyr og medicin til undersøgelse og lindring af arytmier.

Efter EPI og identifikation af arytmifokus udføres punkt radiofrekvens eller kryoablation. Dette fører til dannelsen af ​​et ar (3-4 mm i diameter), som ikke leder en elektrisk impuls og eliminerer arytmi.

For at kontrollere effektiviteten af ​​proceduren udføres gentagen EFI. I tilfælde af vellykket eliminering af det arytmogene fokus slutter proceduren.

Arytmibehandling med ablation er en forholdsvis langvarig procedure, normalt fra 30 minutter til flere timer.

Når proceduren er afsluttet, og elektroderne er fjernet, påføres trykforbindelser for at forhindre blødning i punkteringsområdet. Den første dag skal sengeleje overholdes, hvilket gør det muligt at stabilisere patientens tilstand.

Atrio-ventrikulær nodulær gensidig takykardi (AVRT)

Den normale udbredelse af impulsen fra sinusknuden til ventriklerne passerer gennem det atrioventrikulære knudepunkt. Hjerteventilringe adskiller atrielt myokardium fra ventriklerne og forhindrer transmission af fremad impuls.

Hos patienter med nodal takykardi i atrioventrikulær knude er der to måder at lede - langsom og hurtig. Og under visse betingelser kan der opstå en situation, hvor impulsen begynder at dreje hurtigt inde i selve knuden og derefter næsten samtidigt spredes til atrierne og ventriklerne.

Essensen af ​​operationen er at eliminere den "langsomme" vej for impulsen i AV-noden for at forhindre vridning af takykardien. Driftseffektivitet 95-98%.

WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom)

WPW syndrom er den næst mest almindelige form for supraventrikulær takykardi (efter atrioventrikulær nodal takykardi). I 1930 beskrev L. Wolff, J. Parkinson og P. White EKG-syndromet af "funktionel blokade af bundgrenen" og et kort P-Q-interval, som observeres hos unge, fysisk raske personer, der lider af angreb af takykardi..

Det anatomiske substrat for WPW-syndrom er yderligere atrioventrikulære (atrioventrikulære) led (VVJ), “Kentsbundter” eller såkaldte “muskelbroer”. Yderligere atrioventrikulære forbindelser er veje mellem forkammerets myokardium og ventrikler, der eksisterer ud over strukturer i atrioventrikulær knude.

Essensen af ​​operationen er at eliminere impulsens "yderligere, unormale" vej i AV-rillen. Driftseffektivitet over 98%.

Komplikationer af proceduren. Som med enhver kirurgisk procedure har radiofrekvensablation en vis risiko. Risikoen er dog lille (mindre end 1%), og proceduren betragtes som relativt sikker: hos nogle patienter opstår blødning ved elektrodernes indsætningssted - dette kan føre til dannelse af et hæmatom, i sjældne tilfælde kan proceduren føre til mere alvorlige komplikationer forbundet med beskadigelse af hjertevæg og blodkar... Afhængig af typen og placeringen af ​​den patologiske vej er der en risiko for beskadigelse af det hjerteledende system. Derfor kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at implantere en pacemaker. Disse komplikationer er ret sjældne, og den forventede fordel ved proceduren er oftest frem for dem. Læger i vores afdeling gør deres bedste for at reducere risikoen for komplikationer.
Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant brug af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil..

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser kan være i form af ekstraordinære ventrikulære ekstrasystoler (PVC) eller i form af ventrikulære takykardier (VT). RFA udføres hos symptomatiske patienter og afhænger oftere ikke af antallet af PVC'er og den hæmodynamiske stabilitet hos patienten med VT. Forberedelse og operation udføres næsten det samme som ved supraventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.

Effektiviteten af ​​RFA-proceduren afhænger imidlertid direkte af lokaliseringen af ​​det arytmogene fokus og af patientens ledsagende strukturelle sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, klapperfejl, kardiopati osv.)

Atrieflimren

Mere end 3 millioner mennesker i Rusland lider af den mest almindelige form for takyarytmi - atrieflimren eller atrieflimren. Sammen med behovet for hyppig indlæggelse, indkaldelse af ambulanceteams, et kraftigt fald i livskvaliteten og udviklingen af ​​iskæmiske slagtilfælde hos mindst 40.000 patienter om året bruger staten enorme summer uden at vende disse patienter tilbage til en socialt aktiv livsstil..

Efter 60 års liv lider op til 6% af befolkningen af ​​denne sygdom, og på trods af konstant brug af antiarytmika og blodfortyndende antikoagulantia forbliver 50-60% af patienterne symptomatiske, og "Domokles-sværdet" hænger over dem - enten pludselig død eller handicap, der gradvist øges fra det øjeblik sygdommens udbrud.

I dag har kardiologer og hjertekirurger eller rettere specialister inden for interventionel arytmologi fundet en ny tilgang til diagnose (også kaldet elektrofysiologisk) og eliminering af den såkaldte paroxysmale og tidlige vedvarende form for atrieflimren, når arytmogene foci, der udløser arytmi, er lokaliseret i karene, der strømmer ind i venstre atrium.... Ved hjælp af forskellige systemer med elektrofysiologisk diagnostik ved hjælp af kateterteknologi (uden skalpel), specialister i GKB im. I.V. Davydovsky, disse procedurer udføres hos tidligere uhelbredelige patienter, der har lidt af denne arytmi i årtier.

I øjeblikket er vi kun i begyndelsen af ​​vejen til at bruge moderne teknologier til diagnose og behandling af hjertesygdomme og arytmier ved hjælp af den såkaldte "blodfri operation", som ikke kræver snit..

Forberedelse til operation:

inkluderer en komplet diagnostisk undersøgelse af patienten - EKG, ECHOKG, Holter-overvågning, blodprøver. Det er meget vigtigt, at patienten får antikoagulantbehandling (warfarin, eliquis, pradaxa eller xarelto) mindst 3-4 uger før operationen, da operationen vil blive udført i hjertets "arteriekammer". Alle lægemidler, som patienten modtager, annulleres allerede i klinikken af ​​den behandlende læge. På klinikken gennemgår patienten computertomografi og / eller transesophageal ekkokardiografi for at udelukke en “trombe i venstre atriale vedhæng. Tilstedeværelsen af ​​en trombe er en "absolut" kontraindikation til kirurgiske indgreb og kræver en ændring i antikoagulantbehandling.

Proceduren udføres fra venøs adgang (femoral, subclavian, halsvener). Diagnostiske elektroder indsættes i det koronar sinusområde og en lang indføring i det højre atriale hulrum. Under kontrol af røntgen, transesophageal eller intrakardiel ekkokardiografi udføres punktering af det interatriale septum, og instrumenter føres ind i hulrummet i venstre atrium.

Afhængig af anatomien i det venstre atrium udføres enten radiofrekvens eller kryo-isolering af lungevenerne (PV). I øjeblikket viser metoderne lige effektivitet. Valget af lægemiddelisoleringsteknik finder sted før eller under proceduren. Hvis patienten gennemgik computertomografi inden operationen - anatomien i venstre atrium og lungevener giver dig mulighed for at vælge den ønskede teknik (når du udfører TEEKG før operationen - under operationen udføres venstre atriel angiografi).

- hvis venstre atrium ikke forstørres, og lungevenerne strømmer ind i det venstre atrium med separate åbninger, falder valget på kryo-isolering;

- hvis atriet er forstørret, eller solcellerne har en "samler" eller "vestibulær" indgang, eller størrelsen af ​​lungevenerne er mere end 25 mm (kryo-ballon størrelse 28 mm), vælger vi radiofrekvensisoleringsteknikken.

Operationen udføres under intravenøs anæstesi (propafol, fentanyl), patienten sover ikke helt, men oplever ikke smerter. Alle lungevener isoleres sekventielt (ødelæggelse af kryo- eller radiofrekvens), effektiviteten af ​​elektrisk isolation kontrolleres, og der udføres en gentagen elektrofysiologisk undersøgelse.

Efter afslutningen af ​​proceduren slutter administrationen af ​​bedøvelsesmedicin, og patienten overføres i 5-6 timer (nogle gange længere) til intensivafdelingen, hvor han overvåges. Derefter udføres et kontrolekokardiogram, og patienten overføres til afdelingen under opsyn af den behandlende læge. En anden dag efterfølges af observation, valg af antiarytmisk og antikoagulant terapi - derefter udskrives patienten. Patienten er på hospitalet i 3-4 dage fra indlæggelsens begyndelse. Ændringer i hospitalsindlæggelsesvilkår afhænger af udnævnelsen af ​​den behandlende kardiolog. I den postoperative periode kan der forekomme episoder med brystsmerter, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde og arytmiangreb i forbindelse med den udførte operation (ødem), som ikke er tegn på en "gentagelse" af arytmi.

Dette efterfølges af en 3 måneders "blind periode", hvor "isolationslinjen" dannes og normaliseres. Dette er perioden med rehabilitering, og på dette tidspunkt udføres der ikke yderligere interventioner i hjertet. Effektiviteten vurderes efter denne periode og efter annullering eller reduktion af doser af antiarytmika.

Den samlede effektivitet af primære procedurer til isolering af lungevener i paroxysmale former for atrieflimren er 65-70%. Dette skyldes gendannelse af ledning i isolerede strukturer, andre arytmier, sygdomsprogression osv. Derfor har nogle patienter (op til 50%) behov for en anden procedure for at identificere og eliminere gennembrud i lungevenerne eller samtidig "ekstrapulmonal" arytmi. Effektiviteten af ​​den sekundære operation og forbedring af livskvaliteten opnås hos 90% af patienterne. Det tilrådes at udføre hjertekontrol efter 3, 6 måneder og 1 år efter den sidste operation. Annullering af lægemidler udføres kun med den behandlende læges samtykke. Antikoagulantbehandling (udtynding) forbliver ofte i lang tid og afhænger ikke af resultaterne af operationen (beregnet ved hjælp af en specifik CHADS2-VASc-skala).

Antallet af komplikationer i GKB im. I.V. Davydovsky er mindre end 1% og inkluderer hæmoperikardium (ophobning af væske i hjerteposen), hæmatomer i punkteringsområdet, parese af phrenic nerve (kun ved kryo-procedurer). Alle komplikationer elimineres effektivt i løbet af hospitalet og kan føre til en forsinkelse i udskrivningen. Der var ingen dødsfald i vores klinik.

Atrielfladder

Målene med at håndtere patienter med atrieflagren (AT) svarer til målene for AF. Baseret på de tilgængelige data er risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflagren ikke meget forskellig fra AF. Derudover har mange patienter med atrieflagren associeret AF (med denne kombination er proceduren fælles). Således bør antikoagulantbehandling anvendes hos patienter med atrieflagren på samme måde som hos patienter med AF. Frekvensstyring for LT opnås med de samme lægemidler som for AF, men højere doser er normalt nødvendige. Typiske former for TP har en lignende mekanisme og "spin" rundt tricuspid ventilen med uret og mod uret.

For effektivt at eliminere denne arytmi er det nødvendigt at tegne en "afgrænsning" -linie for ablation i det "smaleste" og "langsomste" sted i takykardiecirklen - cava-tricuspid isthmus (fra tricuspid-ventilen til den ringere vena cava).

Ablation af cava-tricuspid isthmus i isthmus-afhængig TP opretholder effektivt sinusrytme med en effektivitet på 90-95%. Proceduren, som i AF, udføres under intravenøs anæstesi, transvenøs adgang (femoral, subclavian, jugular venes).

Denne procedure er effektiv til at reducere gentagelsen af ​​AF hos udvalgte patienter og til at undgå unødvendige indlæggelser. Abstinering af ismus er relativt sikker og mere effektiv end antiarytmisk lægemiddelbehandling og anbefales til tilbagevendende atrieflagren. Kateterablation af venstre atriel makro-reentry takykardi er en mere kompleks procedure med et lavere niveau af effektivitet og en høj grad af postoperativ gentagelse..

De metoder og teknologier, vi bruger

Implantable antiarytmiske enheder

I GKB dem. IV Davydovsky, en bred vifte af udstyr til diagnose og behandling af hjertearytmier implanteres:

  • et- og to-kammer pacemakere
  • en og to-kammer cardioverter-defibrillatorer
  • kardioresynkronisering af pacemakere (CRT-P) og cardioverter-defibrillatorer (CRT-D)
  • hjertefrekvensmonitorer med subkutan sløjfe
  • operativ revision og ændring af alle typer af implanterbare antiarytmiske enheder og elektroder
  • kontrol og programmering af alle typer implanterbare antiarytmiske enheder

En pacemaker eller pacemaker er en lille, implanterbar elektronisk enhed, der bruges til at behandle patienter med bradykardi (en sjælden hjerterytme) eller pauser i hjertet. Pauser og bradykardi er manifestationer af syg sinussyndrom eller ledningsforstyrrelser i hjertet (blokade). Stimuleringssystemet består af to dele: pacemakerens krop og en eller to elektroder, der leverer elektriske impulser fra pacemakeren til hjertet. De fleste moderne ECS har dimensioner op til 30 * 30 mm, tykkelse op til 6 mm og vægt op til 30 gram.

ECS overvåger konstant den elektriske aktivitet i hjertet. Hvis hjertet er for langsomt, leverer pacemakeren elektriske impulser, der tvinger hjertet til at arbejde med den krævede frekvens. Implantation af pacemaker med en sjælden rytme og ledningsforstyrrelser kan øge forventet levetid og forbedre kvaliteten ved at reducere sværhedsgraden eller helt eliminere symptomer såsom svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene, episoder med bevidsthedstab.

En implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD er en elektronisk enhed svarende til en pacemaker, men noget større, typisk mindre end 10 mm tyk og vejer 80 gram. Disse enheder bruges til at behandle patienter med øget risiko for at udvikle livstruende implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD, takyarytmier - ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

ICD'en overvåger konstant hjerterytmen. Hvis der udvikles en livstruende rytmeforstyrrelse, styres den af ​​øget stimulering eller højenergidefibrillatorudladning. Afladningen påføres mellem stødspolen i en elektrode placeret inde i hjertet og selve apparatets krop. Derudover kan ICD også fungere som en pacemaker, hvilket forhindrer udviklingen af ​​bradykardi og pauser i hjertets arbejde..

ICD'er bruges til at behandle mennesker, der har haft hjertestop (nærtidsdød) eller for hurtig hjerterytme (tilstande, hvor hjertet holder op med at pumpe blod, og blodgennemstrømningen stopper). ICD-implantation kan også være indiceret til personer med en øget risiko for hjertestop på grund af strukturel hjertesygdom..

Hjertesynkroniseringsbehandling eller CRT er en behandling for hjertesvigt, når den er forbundet med hjerteledningsforstyrrelser. Normalt tilvejebringes pumpens funktion af hjertet ved hurtig ledning af elektriske impulser langs det såkaldte ledende system i hjertet og den efterfølgende synkron sammentrækning af alle muskelceller. Ved hjertesvigt falder hjertets pumpefunktion hovedsageligt på grund af en krænkelse af kontraktiliteten af ​​kardiomyocytter eller på grund af et fald i antallet af dem. Nogle gange er en yderligere faktor, der forværrer forløbet af hjertesvigt, en krænkelse af intrakardiel ledning - blokade af den venstre bundgren. I dette tilfælde bliver den svækkede sammentrækning også inkonsekvent - der dannes intrakardisk dyssynkroni. Implantation af en specialanordning, der samtidig stimulerer højre og venstre ventrikel i hjertet, gør det muligt at gendanne synkronisering af hjertesammentrækning - det vil sige at udføre resynkronisering.

Disse enheder kan være separate (CRTp-pacemakere) eller som en del af en cardioverter-defibrillator (CRT-D), hvis patienten er i risiko for pludselig hjertedød (SCD).

En subkutan pulsmåler med sløjfe er en diagnostisk enhed, der giver dig mulighed for at overvåge pulsen og analysere den automatisk i lang tid (2-3 år) samt registrere hjertets elektriske aktivitet i øjeblikke af rytmeforstyrrelse eller tab af bevidsthed. Enhedsstørrelse -20 * 60 mm, tykkelse - 8 mm, vægt - 15 gram.

Implantation af pacemaker, ICD, SRT udføres under lokalbedøvelse i det subklaviske område, normalt til venstre. En, to eller tre elektroder ledes gennem karene ind i hjertet afhængigt af enhedstypen. Den antiarytmiske enhed er forbundet med de ydre ender af elektroderne og implanteres i det subkutane fedt eller pectoralis major muskel. Huden lukkes med en intradermal absorberbar sutur.

Implantation af en subkutan monitor udføres under lokalbedøvelse på brystets forreste overflade til venstre for brystbenet. Den subkutane monitor implanteres under huden. Huden lukkes med en intradermal absorberbar sutur.

Kontrol og programmering af pacemaker, ICD, CRT, subkutane skærme udføres under indlæggelse 1-3 måneder efter operationen og derefter fra 1 til 4 gange om året afhængigt af enhedstype og patientens individuelle behov. Ved kontrol af terapeutiske antiarytmiske enheder (ECS, ICD, SRT) bestemmes parametrene for elektrodenes drift, hyppigheden af ​​enhedens drift, episoder af rytmeforstyrrelser undersøges, parametrene programmeres på en sådan måde, at det sikres den mest optimale og personaliserede drift af enheden.

For Mere Information Om Diabetes