Kompatibilitetstest

4. Test for individuel kompatibilitet mellem donor- og modtagerblod

4.1. Antiglobulin to-trins reagensglas

4.2. Test af flykompatibilitet ved stuetemperatur

4.3. Indirekte Coombs-test

4.4. Kompatibilitetstest med 10% gelatine

4.5. Test for kompatibilitet med 33% polyglucin

Testen for individuel kompatibilitet giver dig mulighed for at sikre dig, at modtageren ikke har antistoffer rettet mod donorens røde blodlegemer og dermed forhindre transfusion af røde blodlegemer, der er uforenelige med patientens blod.

En kompatibilitetstest, udført på et plan ved stuetemperatur, sigter mod at afsløre i modtageren komplet gruppe agglutininer i AB0-systemet, MNS'er, Lewis osv. En kompatibilitetstest med 10% gelatine, 33% polyglucin, en indirekte Coombs-test gruppe antistoffer. En to-trins test i rør med antiglobulin tilvejebringer påvisning af begge antistoffer, herunder gruppehæmolysiner.

Den mest følsomme og anbefalede er en to-trins test i rør med antiglobulin, derefter en kombination af to tests - en plan test ved stuetemperatur og en indirekte Coombs-test. I stedet for den indirekte Coombs-test kan der anvendes en conglutinationsreaktion med 10% gelatine eller en conglutinationreaktion med 33% polyglucin. Den sidste test har ringere følsomhed over for de første to, men tager kortere tid.

4.1. Antiglobulin to-trins reagensglas

Første skridt. I et mærket rør tilsættes 2 volumener (200 pi) af modtagerens serum og 1 volumen (100 pi) af en 2% suspension af tre gange vasket donor-erytrocytter suspenderet i fysiologisk saltvand eller LISS (opløsning med lav ionstyrke). Indholdet af røret blandes og centrifugeres ved 2500 rpm (ca. 600 g) i 30 s. Derefter vurderes tilstedeværelsen af ​​hæmolyse i supernatanten, hvorefter erytrocytsedimentet resuspenderes ved let at banke på bunden af ​​røret med en fingerspids, og tilstedeværelsen af ​​erytrocytagglutination bestemmes. I mangel af udtalt hæmolyse og / eller agglutination skal du fortsætte til anden fase af testen ved hjælp af antiglobulinserum.

Anden fase. Røret anbringes i en termostat ved 37 ° C i 30 minutter, hvorefter tilstedeværelsen af ​​hæmolyse og / eller agglutination af erytrocytter igen vurderes. Derefter vaskes erytrocytterne tre gange med saltvand, tilsæt 2 volumener (200 pi) antiglobulinserum til Coombs 'test og bland. Rørene centrifugeres i 30 sekunder, erytrocytsedimentet resuspenderes, og tilstedeværelsen af ​​agglutination vurderes.

Resultaterne registreres med det blotte øje eller gennem et forstørrelsesglas. Alvorlig hæmolyse og / eller agglutination af erytrocytter indikerer tilstedeværelsen i modtagerens serum af gruppehæmolysiner og / eller agglutininer rettet mod donorens erytrocytter og indikerer inkompatibiliteten mellem modtagerens og donorblodet. Fraværet af hæmolyse og / eller agglutination af erytrocytter indikerer kompatibiliteten af ​​modtagerens og donorens blod.

4.2. Test af flykompatibilitet ved stuetemperatur

2-3 dråber af modtagerens serum påføres pladen, og der tilsættes en lille mængde erytrocytter, så forholdet mellem erytrocytter og serum er 1:10 (for nemheds skyld anbefales det først at frigive et par dråber erytrocytter fra beholderen til kanten af ​​pladen gennem en nål og derefter overføre en lille en dråbe erytrocytter i serum). Dernæst blandes erytrocytterne med serum, pladen rystes let i 5 minutter under iagttagelse af reaktionens forløb. Efter den angivne tid er gået, kan 1-2 dråber saltvand tilsættes til reaktionsblandingen for at fjerne mulig uspecifik aggregering af erytrocytter.

Regnskab for resultater. Tilstedeværelsen af ​​agglutination af røde blodlegemer betyder, at donorens blod er uforeneligt med modtagerens blod og ikke bør transfunderes. Hvis der efter 5 minutter ikke er nogen erythrocytagglutination, betyder det, at donorens blod er kompatibelt med modtagerens blod med hensyn til gruppe agglutinogener.

4.3. Indirekte Coombs-test

En dråbe (0,02 ml) af sedimentet fra donorens tre gange vasket erytrocytter tilsættes til reagensglas, hvortil en lille dråbe erytrocytter presses ud af pipetten og berøres i bunden af ​​røret, og 4 dråber (0,2 ml) af modtagerens serum tilsættes. Indholdet af rørene blandes ved omrystning, hvorefter de placeres i en termostat i 45 minutter ved en temperatur på + 37 ° C. Efter den specificerede tid vaskes erythrocytterne igen tre gange, og en 5% suspension fremstilles i saltvand. Derefter tilsættes 1 dråbe (0,05 ml) erythrocytsuspension på en porcelænsplade, der tilsættes 1 dråbe (0,05 ml) antiglobulinserum og omrøres med en glasstang. Pladen rystes periodisk i 5 minutter.

Resultaterne registreres med det blotte øje eller gennem et forstørrelsesglas. Agglutination af erytrocytter indikerer, at modtagerens og donorens blod er inkompatibelt, fraværet af agglutination er en indikator for kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod.

4.4. Kompatibilitetstest med 10% gelatine

1 lille dråbe (0,02 - 0,03) ml donorarytrocytter føres ind i reagensglasset, hvortil en lille dråbe røde blodlegemer presses ud af pipetten og berøres i bunden af ​​reagensglas, 2 dråber (0,1 ml) gelatine og 2 dråber (0,1 ml) af modtagerens serum. Indholdet af rørene blandes ved omrystning, hvorefter de placeres i et vandbad i 15 minutter eller i en termostat i 30 minutter ved en temperatur på +46 - 48 ° C. Efter den angivne tid er forløbet, tilsættes 5-8 ml fysiologisk opløsning til reagensglasene, og indholdet blandes ved at vende rørene 1-2 gange.

Resultatet tages i betragtning ved at se rørene med lys med det blotte øje eller gennem et forstørrelsesglas. Agglutination af erytrocytter indikerer, at modtagerens og donorens blod er inkompatibelt, fraværet af agglutination er en indikator for kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod.

4.5. Test for kompatibilitet med 33% polyglucin

Tilsæt 2 dråber (0,1 ml) af modtagerens serum i et reagensglas, 1 dråbe (0,05) ml donor-erytrocytter, og tilsæt 1 dråbe (0,1 ml) 33% polyglucin. Røret vippes til en vandret position, ryster let og drejes derefter langsomt, så dets indhold spredes langs væggene i et tyndt lag. Denne spredning af reagensglassets indhold langs væggene gør reaktionen mere udtalt. Kontakten af ​​erytrocytter med patientens serum under rotationen af ​​røret skal fortsættes i mindst 3 minutter. Efter 3 - 5 minutter tilsættes 2-3 ml fysiologisk opløsning til reagensglas og blandes indholdet ved at vende reagensglas 2-3 gange uden at ryste.

Resultatet tages i betragtning ved at se rørene med lys med det blotte øje eller gennem et forstørrelsesglas. Agglutination af erytrocytter indikerer, at modtagerens og donorens blod er inkompatibelt, fraværet af agglutination er en indikator for kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod.

Test for individuel kompatibilitet og Rh-kompatibilitet i blodtransfusion. Bioassay

For at sikre sikkerheden udføres transfusioner

a) bestemmelse af gruppens tilknytning til patienten og donoren (se ovenfor)

b) test for individuel kompatibilitet

c) test for Rh-kompatibilitet

d) biologisk prøve.

For at udføre prøver tages patientens serum og donorblod.

For at få serum fra en patient tages 4-5 ml blod fra en vene ind i

rør uden stabilisator på forhånd. Efter tilbagetrækning af blodproppen fra

serum er adskilt fra det, som bruges til at udføre

kompatibilitetstest.

2. Test for individuel kompatibilitet.

2-3 dråber af patientens blodserum påføres en plade eller plade, hvortil der tilsættes en 5 gange mindre dråbe af donorens blod. Blodet blandes med patientens serum, og resultatet af reaktionen observeres i 5 minutter. Fraværet af agglutination af donor-erytrocytter viser kompatibiliteten mellem donor og modtagerblod. Udseendet af agglutination indikerer deres uforenelighed og afvisning af transfusion af dette blod.

3. Test for kompatibilitet med Rh-faktor.

Rh-faktor kompatibilitetstest af transfunderet blod ved hjælp af 33% polyglucinopløsning.

Testen udføres i et uopvarmet reagensglas i 5 minutter. I bunden af ​​reagensglasset, hvor de tilsvarende betegnelser tidligere er foretaget, tilsættes 2 dråber af patientens serum, 1 dråbe donorblod og 1 dråbe 33% polyglucinopløsning, specielt fremstillet til laboratorieformål. Indholdet af røret blandes ved omrystning i 5 minutter.

Derefter tilsættes 3-4 ml isotonisk natriumchloridopløsning til reagensglas, indholdet blandes ved at vende reagensglas 2-3 gange (ikke (ryste) og se på lyset.

Tilstedeværelsen af ​​erythrocytagglutination på baggrund af en oplyst eller fuldstændig misfarvet væske indikerer, at donorens blod er uforeneligt med patientens blod og ikke kan overføres til ham. Hvis indholdet af røret forbliver ensartet farvet uden tegn på agglutination af røde blodlegemer, er donorens blod kompatibelt med patientens blod i forhold til Rh-faktoren.

Den biologiske prøve anvendes uanset blodinjektionshastigheden. 10-15 ml blod (erytrocytmasse, dets suspension, plasma) hældes i en stråle og derefter inden for 3 minutter. overvåge patientens tilstand. Hvis patientens tilstand ikke ændres, injiceres igen 10-15 ml blod (erytrocytmasse, dets suspension, plasma), og patienten overvåges i 3 minutter.

Dette gentages tre gange. Normal tilstand er grundlaget for fortsat transfusion.

Hvis patientens adfærd bliver rastløs: der er en følelse af kulderystelser eller feber, tæthed i brystet, smerter i nedre ryg, mave, hoved, puls, vejrtrækning hurtigere, ansigtshyperæmi vises, blodtransfusion stoppes.

Dato tilføjet: 2015-04-24; Visninger: 3907; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ingen

TEKNIK FOR UDFØRELSE AF TEST FOR BLODKompatibilitet mellem donor og modtager

TEST FOR INDIVIDUELLE KOMPATIBILITETER

Indikationer: transfusion af blod og dets komponenter. Materiel støtte:

• Tablet.

  • • Donorblod, modtager serum.
  • • Pipetter, reagensglas, glasstænger.
  • • Isotonisk natriumchloridopløsning.
  • • Mærkede beholdere med desinfektionsmiddel.
  • • Sikkerhedsbriller, viskestykke, gummihandsker, maske.

Sekvens af udførelse:

  • 1. Tag en maske, beskyttelsesbriller, viskestykker, handsker på.
  • 2. Påfør en dråbe af modtagerens blodserum på pladen (serum opnås ved at sætte blodet i et reagensglas eller ved centrifugering).
  • 3. Påfør en dråbe donorblod ved siden af ​​serumet på pladen, 10 gange mindre end dråbet serum.
  • 4. Bland serum og blod grundigt med en glasstang.
  • 5. Efter 2-3 minutter tilsættes en dråbe isoton natriumchloridopløsning.

Evaluering af resultater:

  • • Agglutinationsreaktionen opstod ikke - blodet er kompatibelt.
  • • En agglutinationsreaktion er sket - blodet er uforeneligt.

Kompatibilitetstest

Test for individuel kompatibilitet udføres som forberedelse til blodtransfusion. De satte to reaktioner: en test for individuel kompatibilitet i henhold til ABO-systemet og i henhold til Rh-faktoren. Før reaktionerne iscenesættes, tages blod fra modtageren fra venen, som er adskilt af blodproppen og serumet (ved bundfældning eller centrifugering).

a) Test for individuel kompatibilitet i henhold til AVO-systemet

b) Test for individuel Rh-kompatibilitet

Efter at kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod i henhold til ABO-systemet er etableret, er det nødvendigt at etablere kompatibilitet i forhold til Rh-faktoren. En test for Rh-kompatibilitet kan udføres på en af ​​to måder:

- test ved anvendelse af 33% polyglucin;

- prøve med 10% gelatine.

I klinisk praksis er polyglucintesten den mest udbredte. Test med 33% polyglucin. Reaktionen udføres i et uopvarmet centrifugerør i 5 minutter. I bunden af ​​reagensglasset tilsættes 2 dråber af modtagerens serum, 1 dråbe donorblod og 1 dråbe 33% polyglucinopløsning. Derefter blandes indholdet ved at vippe røret og dreje det rundt om aksen og fordele indholdet langs væggene i et jævnt lag.

Røret roteres i 5 minutter, hvorefter 3-4 ml fysiologisk opløsning tilsættes og blandes forsigtigt ved at vippe røret 2-3 gange til det vandrette plan (uden at ryste!). Derefter vurderes resultatet: tilstedeværelsen af ​​agglutination af erytrocytter indikerer inkompatibiliteten af ​​donorens blod og modtageren for Rh-faktoren, sådan blod kan ikke transfunderes. Ensartet farvning af indholdet i reagensglas, fravær af en agglutinationsreaktion indikerer kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod i henhold til Rh-faktoren.

Prøve med 10% gelatine

I bunden af ​​røret anbringes 1 dråbe donor-erytrocytter, der tidligere blev vasket med et ti gange volumen saltvand, tilsæt derefter 2 dråber 10% gelatineopløsning opvarmet til kondensering og 2 dråber modtager-serum.

Indholdet af reagensglasset blandes og anbringes i et vandbad ved en temperatur på 46 - 48 ° C i 10 minutter. Derefter tilsættes b - 8 ml saltopløsning til reagensglas, indholdet blandes ved at dreje reagensglas 1-2 gange, og resultatet vurderes: tilstedeværelsen af ​​erythrocytagglutination indikerer uforenelighed med donorens og modtagerens blod, dets transfusion er uacceptabelt.

Hvis indholdet af røret forbliver ensartet farvet, og der ikke observeres nogen agglutinationsreaktion i det, er donorens blod Rh-kompatibelt med modtagerens blod.

Biologisk prøve

På trods af bestemmelsen af ​​kompatibiliteten af ​​donorens og patientens blod med ABO-systemet og Rh-faktoren kan man ikke være sikker på deres komplette kompatibilitet..

Der er et stort antal mindre gruppesystemer, der kan forårsage komplikationer. For at udelukke denne mulighed udføres en anden test for kompatibilitet i begyndelsen af ​​blodtransfusion - en biologisk test.

Først hældes 10-15 ml blod i en stråle, hvorefter transfusionen stoppes (dropperen lukkes), og patientens tilstand overvåges i 3 minutter. I mangel af kliniske manifestationer af en reaktion eller komplikation (øget puls, vejrtrækning, åndenød, åndedrætsbesvær, ansigtsskylning osv.) Injiceres igen 10-15 ml blod, og patienten observeres igen i 3 minutter. Dette gentages tre gange.

Fraværet af reaktioner hos patienten efter en tredobbelt kontrol er et tegn på kompatibiliteten med det infunderede blod og tjener som grundlag for implementeringen af ​​hele blodtransfusionen.

Hvis donorens og modtagerens blod er inkompatibelt under den biologiske test, bliver patientens adfærd rastløs: takykardi, åndenød, rødmen i ansigtet, kulderystelser eller feber, tæthed i brystet, mavesmerter og et meget vigtigt symptom - smerter i lændeområdet.

Når disse tegn vises, betragtes blodet som uforeneligt, og der udføres ikke blodtransfusion.

Test for individuel kompatibilitet

Test for individuel kompatibilitet udføres som forberedelse til blodtransfusion. De satte to reaktioner: en test for individuel kompatibilitet i henhold til AB0-systemet og i henhold til Rh-faktoren. Til iscenesættelse af reaktioner er det nødvendigt at få modtagerens serum. Derfor tages først blod fra ham fra en vene, der er opdelt i en blodprop og serum (ved bundfældning eller centrifugering).

Test for individuel kompatibilitet i henhold til AB0-systemet

En stor dråbe (0,1 ml) af modtagerens blodserum og en lille dråbe (0,01 ml) af donorblodet fra hætteglasset påføres en hvid overflade (plade, plade), bland dem sammen, periodisk omrystning af pladen (pladen). Reaktionen udføres ved en temperatur på 15-25 ° C, resultaterne evalueres efter 5 minutter: fraværet af agglutination af donorens erytrocytter indikerer kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod i henhold til AB0-systemet. Udseendet af agglutination indikerer deres uforenelighed - denne patient kan ikke transfunderes med sådant blod.

Rh-faktor test for individuel kompatibilitet

Efter at kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod i henhold til AB0-systemet er etableret, er det nødvendigt at etablere kompatibilitet i forhold til Rh-faktoren. En test for Rh-kompatibilitet udføres ved hjælp af 33% dextran (gennemsnitlig molekylvægt 50.000 - 70.000).

Reaktionen udføres i et uopvarmet centrifugerør i 5 minutter. I bunden af ​​reagensglasset tilsættes 2 dråber af modtagerens serum, 1 dråbe donorblod og 1 dråbe 33% dextranopløsning (gennemsnitlig molekylvægt 50.000-70.000). Derefter blandes indholdet ved at vippe røret og dreje det omkring sin akse og fordele indholdet langs væggene i et jævnt lag. Røret roteres i 5 minutter, hvorefter 3-4 ml fysiologisk opløsning tilsættes og blandes forsigtigt ved at vippe røret 2-3 gange til det vandrette plan (uden at ryste!). Derefter vurderes resultatet: tilstedeværelsen af ​​agglutination af erytrocytter indikerer inkompatibiliteten af ​​donorens blod og modtager for Rh-faktoren, sådan blod kan ikke transfunderes. Ensartet farvning af indholdet i reagensglas, fravær af en agglutinationsreaktion indikerer kompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod i henhold til Rh-faktoren.

Hvis donorens og modtagerens blod er kompatibelt med AB0-systemet og Rh-faktoren, kan du gå videre til yderligere operationer. Imidlertid afslører disse prøver hos nogle modtagere (i nærværelse af ufuldstændige latente eller blokerende antistoffer, lav aktivitet af immunantistoffer) ikke inkompatibilitet. Derfor udføres en individuel blodudvælgelse for en bestemt kategori af personer.

Individuelt valg af donorblod

Individuel udvælgelse af donorblod er påkrævet for følgende grupper af modtagere:

• Isimmuniseret ved tidligere blodtransfusioner eller graviditeter.

• Udsatte komplikationer for blodtransfusion.

• Har brug for massiv blodtransfusion.

• Hvis det er umuligt at samle blod ved konventionelle test for kompatibilitet.

Individuel udvælgelse udføres i specielle laboratorier, dette kræver specielt udstyr. Der udføres mere følsomme kompatibilitetstest (agglutinationsreaktion i et saltmedium, indirekte Coombs-test, gelatinkompatibilitetstest).

Ved transfusion af individuelt valgt blod er den læge, der udfører blodtransfusionen forpligtet til at udføre alle de kontrolundersøgelser, der er beskrevet ovenfor, inklusive test for individuel kompatibilitet.

Biologisk prøve

På trods af bestemmelsen af ​​kompatibiliteten af ​​donorens og patientens blod i henhold til AB0-systemet og Rh-faktoren kan man ikke være sikker på deres komplette kompatibilitet.

Der er et stort antal sekundære gruppesystemer, der kan forårsage komplikationer. For at udelukke denne mulighed udføres en anden test for kompatibilitet i begyndelsen af ​​blodtransfusion - en biologisk test.

Først hældes 15 ml blod i en strøm, derefter stoppes transfusionen (dropperen lukkes), og patientens tilstand overvåges i 3 minutter. I mangel af kliniske manifestationer af en reaktion eller komplikation (smerter i nedre del af ryggen, bag brystbenet, øget hjerterytme, vejrtrækning, nedsat blodtryk, åndenød, åndedrætsbesvær, ansigtsskylning osv.) Injiceres 15 ml blod igen og observeres igen i 3 minutter syg. Proceduren udføres igen (i alt tre gange).

Fraværet af reaktioner hos patienten efter en tre-timers kontrol er et tegn på kompatibilitet med det infunderede blod, dette tjener som basis for implementeringen af ​​hele blodtransfusionen.

Hvis donorens og modtagerens blod er inkompatibelt under den biologiske test, bliver patientens adfærd rastløs: takykardi, åndenød, ansigtsskylning, kulderystelser eller feber, tæthed i brystet, mavesmerter og et meget vigtigt symptom - smerter i lændeområdet vises. Når disse tegn vises, betragtes blodet som uforeneligt, og blodtransfusion udføres ikke.

En klassisk biologisk test udføres ikke under blodtransfusion til en patient under anæstesi (immunreaktioner nedsættes, der er ingen klager, hæmodynamiske parametre er ikke stabile nok). I sådanne tilfælde betragtes tegn på blodkompatibilitet som et urimeligt fald i blodtryk, en stigning i puls, udseendet af hyper-

miia af huden langs venen, hvortil blod transfunderes, eller en ændring i farven på hudens ansigt og bagagerum. Den vigtigste metode til rettidig påvisning af inkompatibiliteten af ​​donorens og modtagerens blod under anæstesi er kontrol med urinproduktion (urinudgangshastighed, urinfarve). Et fald i hastigheden eller ophør af diurese, en ændring i farven på urin (urin i farven på "kødslops") er formidable tegn på inkompatibilitet med transfunderet donorblod. Spørgsmålet om yderligere transfusionsterapi afgøres af anæstesilægen sammen med den opererende kirurg.

Implementering af blodtransfusion

I mangel af tegn på biologisk inkompatibilitet begynder drypblodtransfusion. Før transfusion skal hætteglasset med det transfunderede blod have stuetemperatur i 30-40 minutter, og i nødsituationer opvarmes det til 37 ° C i et vandbad (under kontrol af et termometer!). Transfusionen udføres ved hjælp af et engangsblodtransfusionssystem med et filter, sædvanligvis med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut.

Under blodtransfusion fortsætter de med at overvåge patientens tilstand: afklare klager, bestemme puls, blodtryk og kropstemperatur, overvåge hudfarven.

Efter transfusion opbevares beholderen eller hætteglasset med resterne af transfusionsmediet (ca. 15 ml) og modtagerens serum i 2 dage i køleskabet, så det er muligt at analysere blodtransfusionskomplikationer i tilfælde af deres udvikling.

Udfyld dokumentationen

Før blodtransfusion skriver lægen i patientens sygehistorie en præ-transfusionsepikris, herunder en transfusion og obstetrisk historie, indikationer for transfusion, navnet og dosis af transfusionsmediet.

Efter afslutningen af ​​transfusionen nedskriver lægen blodtransfusionsprotokollen i medicinsk historie:

• indikationer for transfusion;

• pasdata fra hvert hætteglas: donors efternavn, blodtype, Rh-tilknytning, hætteglasnummer, dato for forberedelse af blod;

• blodgruppe og Rh-faktor hos modtageren og donoren;

• testresultater for den individuelle kompatibilitet af donor- og modtagerblod i henhold til AB0-systemet og Rh-faktoren;

• resultatet af den biologiske prøve;

• tilstedeværelse af reaktioner og komplikationer;

• dato, efternavn på den læge, der indgav blodet, underskrift. Tilsvarende post, der angiver de grundlæggende historikdata

patientens sygdom (navn, alder, diagnose, sygehistorie nummer), laver lægen i et specielt "Register over blodtransfusion, dets komponenter og præparater".

Dato tilføjet: 04-04-2018; visninger: 1044;

12. Kompatibilitetstest til transfusion af blodkomponenter

1. evaluering af blodtransfusionsmediets egnethed til transfusion

Sørg for, at transfusionsmediet er egnet til transfusion: Sørg for, at blodtype og Rh-type er angivet korrekt, donorens og modtagerens blodtyper er identiske. Udfør en visuel inspektion af beholderen med en blodkomponent. Kontroller tæthed, rigtighed af certificering, tilstedeværelsen af ​​nummeret, datoen for præparatet, betegnelsen af ​​blodgruppen, Rh-tilbehør, navnet på konserveringsmidlet, det fulde navn donor, navn på indkøbsinstitutionen, tilstedeværelse af en læges underskrift. Blodkomponenter skal være fri for blodpropper, tegn på hæmolyse og bakteriel kontaminering. Egnethedskriterium: plasmatransparens, fravær af uklarhed, flager, fibrintråde, hæmolyse i det, tilstedeværelse af en klar grænse mellem kuglemasse og plasma.

2. indikationer for transfusion: akut anæmi (med blodtab, hæmoragisk chok), kronisk anæmi (med hypo / aplasi af hæmatopoiesis), trombocytopeni, leukopeni, plasmatab.

3. kontraindikationer: absolut (lungeødem), relativ (akut tuberkulose, amyloidose, lever- / nyresvigt, nedsat koronar cirkulation (myokardieinfarkt), glomerulonephritis, alvorlige allergiske tilstande.

Efter transfusion overvåges patienten i 48 timer. De første 2 timer er sengeleje. Kontroller urinen (mængde injiceret / udskilt væske, farve, gennemsigtighed), temperatur, blodtryk. En dag senere udføres en generel blodprøve, en urintest.

Før transfusion udføres 3 kompatibilitetstest:

ABO-kompatibilitet. Påfør 2-3 dråber donorplasma, 1 dråbe modtagende erytrocytter på pladen. Blande. Vent 5 minutter. Hvis der ikke er nogen agglutination, så hæld den over. Hvis der er, skal du placere tabletten i et tørre kabinet i 5 minutter (temperatur 37 grader). Der er agglutination - overfyld ikke, nej - overfyldning.

Rh-kompatibilitet. I et centrifugerør dryppes 2 dråber donorplasma, 1 afføring af modtagende erytrocytter, 1 dråbe 33% polyglucin. Ryst, rul i 5 minutter. Tilsæt 2-3 ml NaCl, bland 2-3 gange. Evaluer resultaterne.

Biologisk test. Hæld 10-15 ml blod i patientens strøm, observer reaktionen. Hvis der opstår komplikationer (øget vejrtrækning, hjertebanken, åndenød, rødmen i ansigtet, smerter i lænden), bør der ikke foretages blodtransfusioner. Hvis dette ikke er noget, udfører vi testen 2 gange mere, observer tilstanden. Hvis uden komplikationer - blodtransfusioner.

Baxters test: udført af en patient i koma, en psykiatrisk patient, en døv-stum under anæstesi. Injicér 30-45 ml erythromass, tag 5-10 ml blod fra en vene. Anbring i en centrifuge, hvis serumet er lyserødt, det er hæmolyse, transfusér ikke. Hvis valle er halm, hæld.

13. Metoder til bestemmelse af gruppetilhørighed. Krydsmetode til bestemmelse af blodgrupper i henhold til "avo" -systemet, dets formål.

Metoder til bestemmelse af gruppetilhørigheden af ​​en persons blod er baseret på tre principper for antigenkompatibilitet (Landsteiner):

En person kan ikke have samme navn AH og AT.

Hvis erythrocytter indeholder antigenet til det ene isopar, så indeholder plasmaet antistoffet fra det andet isopar.

Når de samme antigener og antistoffer mødes, forekommer en agglutinationsreaktion af erythrocytter.

Valget af blod i henhold til "ABO" -systemet er af grundlæggende betydning for at sikre kompatibilitet under transfusion af blodkomponenter. Der er to måder at bestemme blodgruppen i "ABO" -systemet:

Direkte metode (direkte reaktion): fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af gruppe-AG'er i "AVO" -systemet ved hjælp af kendt AT. Blodgruppen bestemmes ved anvendelse af standard isohemagglutinerende sera eller monoklonale antistoffer.

Krydsmetode (krydsreaktion): tilstedeværelsen af ​​både hypertension og antistoffer etableres ved hjælp af standard isohemagglutinerende sera eller monoklonale antistoffer samt ved anvendelse af standard erythrocytter.

Krydsmetode - består i samtidig bestemmelse af hypertension ved hjælp af standardsera og AT ved hjælp af standard erytrocytter. Emnet tager blod fra en vene. Det centrifugeres enten eller lades stå i 20-30 minutter for at adskille serumet. Serumet fjernes med en pipette, 0,1 ml dråbes på standarderytrocytter. Derefter tages erytrocytter fra bunden af ​​røret med en pipette og placeres i en lille dråbe ved siden af ​​standardseraen. Bland grundigt, lad det være i 1-2 minutter, og slå derefter. Efter 3 minutter tilsættes varmt NaCl (for at udelukke falsk kold agglutination, når erytrocytter kan tage form af "møntstænger"). Hvis agglutinationen derefter forsvandt, så var den falsk, hvis den forblev, dannedes et antigen-antistofkompleks.

Læg den ned. Resultat: agglutinater vises (klumper af røde blodlegemer).

Negativt resultat: væsken forbliver ensartet rød inden for 5 minutter.

Algoritme til transfusion af donorblod og dets komponenter

Hvis patienten planlægger transfusionsterapi, er det nødvendigt at bruge algoritmen og reglerne til at udføre transfusionsterapi i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium N 183n. Regler for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter fra 02.04.2013.

Afhængig af den kliniske situation skelnes der mellem planlagt og nødtransfusion af blodkomponenter. Systemer og metoder til bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktoren findes her...

Algoritme og regler for transfusion (transfusion) af donorblod og dets komponenter på en planlagt måde

  1. At udstede patientens samtykkeerklæring til drift af blodkomponenttransfusion;
  2. Gennemfør en primær undersøgelse af gruppen og Rh-tilhørighed af patientens blod i henhold til ABO-systemet ved hjælp af tsoliclones: anti-A, anti-B og anti-D. Indtast dataene i registret over resultaterne af bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktoren;
  3. Send patientens blod til laboratoriet for at bestemme blodgruppen og rhesus, fænotype for antigener C, c, E, e, w, C, K, k og tilstedeværelsen / fraværet af anti-erytrocyt-antistoffer (ifølge Kell-systemet). Resultaterne af analysen skal anføres på titelsiden i sygehistorie. Patienter med en historie med komplikationer efter transfusion, graviditet, fødsel med den nyfødtes hæmolytiske sygdom såvel som patienter med alloimmune antistoffer vælges individuelt til blodkomponenter i laboratoriet;
  4. På transfusionsdagen skal du tage blod fra patienten fra en vene: 2-3 ml i et reagensglas med et antikoagulant og 3-5 ml i et reagensglas uden et antikoagulant til obligatoriske kontrolundersøgelser og test for kompatibilitet. Rørene skal mærkes med navn og efternavn. patient, sygehistorie nr., afdelingens navn, blodgruppe og Rh-faktor, dato for blodprøvetagning;
  5. Inden transfusionen påbegyndes, skal lægen sørge for, at blodkomponenterne er egnede, foretage en makroskopisk undersøgelse af beholderen og dens tæthed, kontrollere rigtigheden af ​​certificering;
  6. Udføre en kontrolkontrol af donorens og modtagerens blodgruppe ved hjælp af ABO-systemet samt en test for individuel kompatibilitet: a) test på et plan ved stuetemperatur; b) en af ​​tre tests: konglutination med 33% polyglucin eller conglutination med 10% gelatine eller indirekte Coombs-reaktion;
  7. Hvis resultaterne af den primære og bekræftende blodgruppebestemmelse i henhold til AB0-systemet, Rh-tilknytning, donor og modtagerfænotype, individuel kompatibilitet samt information om fravær af anti-erytrocytantistoffer i modtageren falder sammen, udfører lægen en biologisk test gennem en enkelt transfusion af 10 ml blodkomponenter med en hastighed på 2-3 ml (40-60 dråber) pr. minut i 3-3,5 minutter. Derefter stoppes transfusionen, og modtagerens tilstand overvåges dynamisk i 3 minutter. Denne procedure gentages to gange;
  8. I mangel af komplikationer, start transfusionsterapi. Udfør dynamisk kardiorespiratorisk overvågning, kontrol af urinudgang og kropstemperatur.
  9. Udfyld formen af ​​transfusionsprotokollen for doneret blod og (eller) dets komponenter, temperaturlogbogen under transport af donorblod og / eller komponenter (FFP) og logbogen til afrimning af friskfrosset plasma;
  10. Efter afslutningen af ​​transfusionen skal donorbeholderen med det resterende donorblod og (eller) dets komponenter (

5 ml) samt et reagensglas med patientens blod, der bruges til at udføre tests for individuel kompatibilitet, skal opbevares i 48 timer ved en temperatur på 2–6 ° C i køleudstyr;

  • Den næste dag efter transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter er det bydende nødvendigt at ordinere en klinisk blodprøve og urinanalyse.
  • Algoritme til nødtransfusion (transfusion) af donorblod og dets komponenter

    I tilfælde af nødtransfusion (transfusion) af doneret blod og (eller) dets komponenter er det nødvendigt at bruge algoritmen i henhold til kendelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium N 183n. Regler for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter fra 02.04.2013.

    1. At udstede patientens samtykkeerklæring til drift af blodkomponenttransfusion;
    2. Bestem patientens blodgruppe i henhold til AB0-systemet og dets Rh-tilknytning ved hjælp af Anti-A, Anti-B og Anti-D tsolikloner. Indtast dataene i registret over resultaterne af bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktoren;
    3. Bestem donorens blodgruppe i beholderen i henhold til ABO-systemet ved hjælp af anti-A- og Anti-B-tsoliconer (Rh-faktoren indstilles i henhold til betegnelsen på beholderen);
    4. Udfør en test for individuel kompatibilitet: a) test på et plan ved stuetemperatur; b) en af ​​tre tests: konglutination med 33% polyglucin eller conglutination med 10% gelatine eller indirekte Coombs-reaktion;
    5. Udføre en biologisk test
    6. I mangel af komplikationer, start transfusionsterapi. Udfør dynamisk kardiorespiratorisk overvågning, kontrol af urinudgang og kropstemperatur
    7. Udfyld formen af ​​transfusionsprotokollen for doneret blod og (eller) dets komponenter, temperaturlogbogen under transport af donorblod og / eller komponenter (FFP) og logbogen til afrimning af friskfrosset plasma;
    8. Efter afslutningen af ​​transfusionen skal donorbeholderen med det resterende donorblod og (eller) dets komponenter (

    5 ml) samt et reagensglas med patientens blod, der bruges til at udføre test for individuel kompatibilitet, skal opbevares i 48 timer ved en temperatur på 2–6 ° C i køleudstyr;

  • Den næste dag efter transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter er det bydende nødvendigt at ordinere en klinisk blodprøve og urinanalyse.
  • Former for transfusionsprotokoller for blodkomponenter

    Nedenfor kan du finde og downloade patientens samtykke til transfusion af blodkomponenter og prøveprotokoller.

    Transfusionsprotokol for doneret blod og dets komponenter

    Tillæg nr. 1 til reglerne for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter, godkendt ved kendelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium dateret 02.04.2013 nr. 183n

    Protokol til transfusion af doneret blod og (eller) dets komponenter

    1. Fuldt navn modtager:Medicinsk kortnummer:
    2. Dato for transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    ""20r.
    3. Tidspunktet for begyndelsen af ​​transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter
    modtager:
    4. Sluttid for transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter
    modtager:
    5. Modtagerens blodgruppe:
    6. Rh-tilknytning:
    7. Fænotype:
    8. Bestemmelse af modtagerens Rh-tilhørsforhold blev udført:
    i laboratoriet / ekspres - metode:
    9. Antistofundersøgelse påvist / ikke påvist:
    10. Medicinske indikationer for transfusion (transfusion) af doneret blod og (eller) det
    komponenter:
    11. Transfusionshistorie: transfusioner var / var ikke:
    12. Transfusioner efter individuel udvælgelse i fortiden: var / var ikke
    13. Reaktioner og (eller) komplikationer, der opstår fra modtageren i forbindelse med transfusionen (transfusion)
    doneret blod og (eller) dets komponenter:
    14. Obstetrisk historie (antal graviditeter):
    15. Kursusfunktioner (spontan abort, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
    og andre):
    16. Makroskopisk vurdering af blod og (eller) dets bestanddel: egnet til transfusion / ikke egnet
    til transfusion:
    17. Data fra etiketten på beholderen med blod og (eller) dets bestanddel:
    18. Navn på blodkomponent:
    19. Navn på den organisation, der forberedte doneret blod og (eller) dets komponenter:
    20. Dato for indkøb af donorblod og (eller) dets komponenter:
    21. Opbevaringstid for doneret blod og (eller) dets komponenter:
    22. N beholder med donorblod og (eller) dets bestanddele:
    23. Volumenet af doneret blod og (eller) dets bestanddele (ml):
    24. Kode for bloddonor og (eller) dets bestanddele (donorens fulde navn):
    25. Blodgruppe af bloddonor og (eller) dets bestanddele:
    26. Rh-tilhørende bloddonor og (eller) dets bestanddele:
    Sted til etiket

    27. Før transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter blev der udført kontrolkontrol af indikatorer:
    Modtagerens blodgruppeRh-tilknytning af modtageren
    Donorblodgruppe *Donors Rh-tilknytning *
    ________________
    * Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af erytrocytholdige medier.
    28. Ved bestemmelse af indikatorerne blev der anvendt reagenser
    (navn, der angiver serien og udløbsdatoen)
    29. Test for individuel kompatibilitet *:
    specificer metoden, de anvendte reagenser (navn, batch, holdbarhed), resultatet af hver prøve
    ________________
    * Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af erytrocytholdige medier.
    30. Biologisk prøve:
    angiv metoden, resultatet af prøven
    31. Metode til transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    32. Komplikationer under transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    33. Overvågning af modtagerens tilstand:
    Blodtryk, mm Hg.Puls, slag / min.Temperatur, ° СDiurese, urinfarve
    Før transfusion

    1 time efter transfusion
    2 timer efter transfusion
    ** 3 timer efter transfusion
    ________________
    ** Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter på ambulant basis.
    34. Lægen, der udførte transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    (FULDE NAVN)(Underskrift)

    Fuldført prøve af transfusionsprotokollen for doneret blod og dets komponenter

    Tillæg nr. 1 til reglerne for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter, godkendt efter kendelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 183n dateret 02.04.2013

    Protokol til transfusion af doneret blod og (eller) dets komponenter

    1. Fuldt navn modtager:Ivanov I.I.Medicinsk kortnummer:1234
    2. Dato for transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    "01"januar2018r.
    3. Starttidspunkt for transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter
    modtager:12.00
    4. Afslutningstid for transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter
    modtager:14.00
    5. Modtagerens blodgruppe:0 (I)
    6. Rh-tilknytning:positiv
    7. Fænotype:CcEekk
    8. Bestemmelse af modtagerens Rh-tilhørsforhold blev udført:
    i laboratoriet / ekspres - metode:i laboratoriet
    9. Antistofundersøgelse påvist / ikke påvist:ikke identificeret
    10. Medicinske indikationer for transfusion (transfusion) af doneret blod og (eller) det
    komponenter:svær post-hæmoragisk anæmi
    11. Transfusionshistorie: Transfusioner var / var ikke:var ikke
    12. Transfusioner efter individuel udvælgelse i fortiden: var / var ikkevar ikke
    13. Reaktioner og (eller) komplikationer, der opstår hos modtageren i forbindelse med transfusionen (transfusion)
    doneret blod og (eller) dets komponenter:havde ikke
    14. Obstetrisk historie (antal graviditeter):-
    15. Funktioner i løbet (spontan abort, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
    og andre):-
    16. Makroskopisk vurdering af blod og (eller) dets bestanddel: egnet til transfusion / ikke egnet
    til transfusion:transfusibel
    17. Data fra etiketten på beholderen med blod og (eller) dets bestanddel:
    18. Navn på blodkomponent:erythrocytsuspension
    19. Navn på den organisation, der forberedte doneret blod og (eller) dets komponenter:
    GBUZ blodcenter. OKAY. Gavrilova DZM
    20. Dato for indkøb af donorblod og (eller) dets komponenter:01.01.2018
    21. Opbevaringstid for doneret blod og (eller) dets komponenter:01.01.2019
    22. N beholder med donorblod og (eller) dets bestanddele:12345
    23. Volumenet af doneret blod og (eller) dets bestanddele (ml):250
    24. Kode for donor af blod og (eller) dets bestanddele (donorens fulde navn):54321
    25. Blodgruppe fra en donor af blod og (eller) dets bestanddele:0 (I)
    26. Rh-tilhørende bloddonor og (eller) dets bestanddele:positiv
    Stick etiketten!

    27. Før transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter blev der udført kontrolkontrol af indikatorer:
    Modtagerens blodgruppeO (I)Rh-tilknytning af modtagerenpositiv
    Donorblodgruppe *O (I)Rh-tilknytning til donoren *positiv
    ________________
    * Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af erytrocytholdige medier.
    28. Ved bestemmelse af indikatorerne blev der anvendt reagensertsoliclon Anti-A-serie 123, egnet
    indtil 01.2019; tsoliclon Anti-B-serie 123, gyldig indtil 01.2019; tsoliclon Anti-D-serie 123, gyldig indtil 01.2019
    (navn, der angiver serien og udløbsdatoen)
    29. Test for individuel kompatibilitet * blev udført: test på et plan ved stuetemperatur; conglutination test med 33% polyglucin (batch 12345, gyldig indtil 01.2019)
    specificer metoden, de anvendte reagenser (navn, batch, holdbarhed), resultatet af hver prøve
    ________________
    * Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af erytrocytholdige medier.
    30. Biologisk prøve:2x 10 ml, ingen reaktion
    angiv metoden, resultatet af prøven
    31. Metode til transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    intravenøst
    32. Komplikationer under transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    ingen
    33. Overvågning af modtagerens tilstand:
    Blodtryk, mm Hg.Puls, slag / min.Temperatur, ° СDiurese, urinfarve
    Før transfusion

    120/807036,6500, lysegul
    1 time efter transfusion110/706036,6100, lysegul
    2 timer efter transfusion130/808036,6200, lysegul
    ** 3 timer efter transfusion
    ________________
    ** Indikeret ved udførelse af transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter på ambulant basis.
    34. Lægen, der udførte transfusion (transfusion) af donorblod og (eller) dets komponenter:
    Sidorov Stepan Ivanovich
    Sidorov
    (FULDE NAVN)(Underskrift)

    Patientens samtykke til transfusion af donor cut og dets komponenter

    Ansøgning
    til instruktioner til brug af blodkomponenter
    dateret 25.11.2002 nr. 363

    SAMTYKKE FOR PATIENTEN TIL TRANSFUSIONEN AF BLODKOMPONENTER

    modtaget afklaring om blodtransfusionsoperationen. Den behandlende læge forklarede mig formålet med transfusionen, dens nødvendighed, procedurens karakter og egenskaber, dens mulige konsekvenser, i tilfælde af at jeg accepterer at gennemføre alle de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. Jeg er blevet underrettet om sygdommens sandsynlige forløb i tilfælde af afslag på blodtransfusion.

    Patienten havde mulighed for at stille spørgsmål af interesse for ham vedrørende hans helbredstilstand, sygdom og behandling og fik tilfredsstillende svar på dem..

    Jeg har modtaget oplysninger om alternative behandlinger og deres omtrentlige pris.

    Interviewet af en læge
    (lægens underskrift)

    Patienten var enig i den foreslåede behandlingsplan, som han underskrev med sin egen hånd

    ,
    (patientsignatur)

    eller underskrevet (i henhold til punkt 1.7 "Instruktioner til brug af blodkomponenter", godkendt ved kendelse fra Ministeriet for Sundhed i Rusland dateret 25. november 2002 nr. 363),

    eller hvad de tilstedeværende under samtalen vidner om,

    .
    (vidnesignatur)

    Patienten var ikke enig (nægtede) den foreslåede behandling, som han underskrev med sin egen hånd,

    eller underskrevet (i henhold til punkt 1.7 "Instruktioner til brug af blodkomponenter", godkendt ved kendelse fra Ministeriet for Sundhed i Rusland dateret 25. november 2002 nr. 363),

    eller hvad de tilstedeværende under samtalen bekræfter,

    For Mere Information Om Diabetes