Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sygdom, der påvirker huden og subkutant væv, ofte på benene. Patienten har røde buler og knuder på huden, huden bliver ujævn. Ud over det ikke-attraktive udseende forårsager erythema nodosum en stor besvær for sin "ejer", da de dannede bump gør ondt ved berøring og presning. Selve processen med dannelsen af ​​manifestationer af sygdommen er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre patologier hos den berørte person, men nogle gange kan det være en uafhængig sygdom. Under alle omstændigheder kræver tilstedeværelsen af ​​erytem hos en person kvalificeret medicinsk intervention..

Ifølge ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) er sygdomskoden L52.

Erythema nodosum: hvad er det, hvordan manifesteres det

  • Erythema nodosum: hvad er det, hvordan manifesteres det
  • Årsager og mekanisme for udvikling af erythema nodosum
  • Forløbet og de vigtigste symptomer på sygdommen
  • Diagnose og behandling af erythema nodosum

Erythema nodosum er en inflammatorisk sygdom, der lokalt påvirker de subkutane og kutane blodkar. Drivkraften for dens udvikling er en allergisk reaktion, og erytem i sig selv er en type allergisk vaskulitis. Karakteristiske sfæriske eller halvkugleformede noder i forskellige størrelser vises på det berørte område. Oftest vises disse knudepunkter på symmetriske områder i underekstremiteterne, selvom de undertiden påvirker ansigt og hænder..

Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, men diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 20-30 år. For 4-6 kvinder, der er syge, er der kun én berørt mand. Det menes, at forekomsten stiger lidt om vinteren og foråret. Erythema nodosum bemærkes hos ca. 30-40% af menneskeheden, så det kan kaldes en almindelig sygdom.

For første gang blev patologens navn foreslået i begyndelsen af ​​det 19. århundrede af den britiske læge-hudlæge Robert Villan. Dens allergiske natur blev opdaget meget senere, og før det blev antaget, at erythema nodosum var en uafhængig specifik nosologisk enhed.

I modsætning til systemisk vaskulitis er erytem lokaliseret og lokaliseret og spredes ikke i hele kroppen..

Udseende bliver det berørte område ujævn, huden på den får en ujævn overflade, den er plettet med tuberkler og ser noget løs ud.

Årsager og mekanisme for udvikling af erythema nodosum

Der er flere typer erytem afhængigt af ætiologien i processen. En uafhængig sygdom kaldes primær erytem, ​​men hvis problemet har vist sig på baggrund af andre patologier, hovedsageligt af kronisk baggrundskarakter, kaldes det sekundært.

Etiologien af ​​den primære type sygdom er hidtil ikke forstået fuldt ud. Ifølge de fleste forskere bør forekomsten af ​​denne type erytem være forbundet med en genetisk disposition. Oftest manifesterer sygdommen sig som et ikke-specifikt immuninflammatorisk syndrom..

Det kan provokeres af to typer grunde:

  • smitsom;
  • ikke-smitsom.

Så infektiøse risikofaktorer for udvikling af erythema nodosum:

  • streptokok- og stafylokokinfektioner, herunder halsbetændelse, skarlagensfeber, erysipelas, reumatoid arthritis, blærebetændelse;
  • tuberkulose
  • klamydia;
  • histoplasmose;
  • nogle herpesvira: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • psittacosis;
  • yersiniose;
  • trichophytosis;
  • syfilis og gonoré;
  • toxoplasmose og nogle andre.

Ikke-infektiøse årsager til sygdommens debut:

  • sarkoidose (mest almindelig hos patienter med ikke-infektiøs erytem);
  • leukæmi
  • Behcets syndrom
  • vaccination mod visse infektionssygdomme;
  • inflammatoriske processer i tarmene, for eksempel colitis ulcerosa og Crohns sygdom;
  • tumorer og neoplasmer af anden art;
  • lymfogranulomatose;
  • tager visse lægemidler, for eksempel sulfonaminer, iodider, salicylater, et antal antibiotika, hormonelle p-piller.

Hos kvinder kan der dannes erythema nodosum under graviditeten.

Hvordan er dannelsen af ​​patologi? Sygdommen er en reaktiv proces, der involverer organer og systemer - dette fremgår af en lang række antigene stimuli, der forårsager udvikling af erytem. Ud over ætiologien forstås ikke patogenesen af ​​erythema nodosum fuldt ud, men læger antyder, at de underliggende immunkompleksreaktioner af overfølsomhed er forbundet med dannelsen af ​​immunkomplekser. Disse komplekser aflejres omkring venerne i bindevævs septa i det subkutane fedtvævslag. Der er også en forsinket reaktion. Immunresponsen karakteristisk for en sekundær sygdomstype udvikler sig på grund af patologien i et eller flere organer, der er udviklet inden for rammerne af den primære sygdom. For eksempel forekommer Th-1 immunrespons hos patienter med sarkoidose, og CD4 + T-lymfocytter akkumuleres. Derudover ledsages sarkoidose af et højt niveau af lymfocyt- og makrofagaktivitet på stedet for patologiudviklingen. Disse celler akkumuleres af ukendte årsager i et specifikt organ, hvilket fremkalder en stigning i antallet af interleukiner af flere typer samt tumornekrosefaktor alfa. Det er TNF-alfa, der hører til de vigtigste cytokiner, der er involveret i dannelsen af ​​sarkoidgranulomer..

Det mest almindelige patogene element, der fremkalder udseendet af erythema nodosum, er patogenet af Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganismen har en høj tropisme for det vaskulære endotel. Efter at klamydia kommer ind i blodbanen, multiplicerer den med tiden og akkumuleres i vaskulære celler, makrofager, monocytter og ændret væv.

Normalt findes manifestationer af erythema nodosum i underekstremiteterne, på benene, lårens inderside, men kan findes i ansigt, bagdel, underarme og underliv. Hvorfor sygdommen hovedsageligt er placeret i underbenet, ved lægerne stadig ikke. Det antages, at denne del af benet har et relativt svagt niveau af arteriel blodtilførsel i kombination med en svækket venøs udstrømning på grund af den udtalt tyngdekraftseffekt samt utilstrækkelig muskelpumpe.

Forløbet og de vigtigste symptomer på sygdommen

Hvis vi overvejer patologien af ​​karakteren af ​​dens forløb og af graden af ​​recept på den inflammatoriske proces, er der flere former for dens forløb:

  • skarp;
  • subakut eller vandrende;
  • kronisk.

I det første tilfælde har sygdommen en akut debut. På skinnerne dannes hurtigt lyse røde smertefulde knuder, hvor vævene omkring bliver hævede. Tilstanden ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader, hovedpine, svaghed. Før patienten begynder at danne knudepunkterne, kan han have en virusinfektion, streptokokfaryngitis eller tonsillitis. Efter dette kursus forsvinder knuderne spor efter 5-7 dage og efterlader ingen sår eller sår. Sandsynligheden for gentagelse er meget lav. Negative konsekvenser dannes i de fleste tilfælde ikke, og sygdommen forsvinder uden komplikationer.

Med et vandrende forløb ligner de kliniske manifestationer den akutte form, men på samme tid er den inflammatoriske komponent mindre udtalt hos mennesker. Ud over det generelle billede kan der forekomme små knuder af en enkelt karakter, ofte af et asymmetrisk arrangement. Der er en perifer stigning og vækst af knuder, deres opløsning i centerzonen. Hvis sygdommen ikke forsvinder inden for 2-3 måneder, er den sandsynligvis i en vandrende form..

Et tilbagevendende forløb observeres normalt hos kvinder i mellem- og alderdommen, især hvis patienten har allergiske reaktioner, vaskulære patologier, inflammatoriske og infektiøse processer og tumorsygdomme. Forværringer forekommer i foråret og efteråret. Knuderne vises på de forreste-bageste dele af underbenet, når størrelsen på en valnød, de er smertefulde ved palpation og ledsages af hævelse af ben og fødder. Et tilbagefald kan vare op til flere måneder, og på baggrund af resorption af ældre noder dannes der nye på dette tidspunkt.

Udviklingen af ​​de indledende, ganske karakteristiske symptomer på erythema nodosum kan være forud for en prodromal periode - den varer fra 1 til 3 uger, fortsætter i form af en febertilstand, hvor artralgi og øget træthed observeres.

For det første vises et udslæt - pludselig og pludselig. Akut debut ledsages af en stigning i temperaturen til 39 grader, hoste, kvalme efterfulgt af opkastning, hovedpine og mavesmerter, løsnelse af afføringen. Lokaliseringen af ​​udslæt er på benene i området med ankler og knæled. Hvis udslæt vises på lår, ansigt, hals, arme, er erytem almindelig..

Udslættet er blødt og varmt at røre ved, hvilket kan nå op til 5 centimeter i diameter med en kraftig strømning. Først har de en lys rød farve, stiger lidt over huden, på grund af hvilken den får et ujævn udseende, som om der dannes koger på den. Efter et par dage bliver bumpene flade, deres farve skifter til en lilla-rød eller lilla-rød nuance. Desuden ligner knudepunktet et dybt blå mærke med en gullig eller grønlig farve. Det er denne ændring i farven på det berørte område, der muliggør differentieret diagnose på de senere stadier af sygdommens udvikling.

På grund af det faktum, at vævene omkring knudepunkterne får svær hævelse, er det ret vanskeligt at etablere klare grænser for knudepunktet, men de berørte føler sig godt ømme ved palpation såvel som spontant synlig smertsyndrom.

Hver af knudepunkterne eksisterer i cirka en uge, nogle gange op til to uger, hvorefter den langsomt begynder at forsvinde. Samtidig gennemgår vævene ikke udvikling af atrofi, og der dannes ikke ar i dem. Udseendet af sår på stederne for heling af knuder er heller ikke typisk..

Hvis vi taler om en subakut eller tilbagevendende type sygdom, dannes der nye knuder inden for 3-6 uger, nogle gange længere. Nogle knuder kan "leve" i flere måneder og observeres sammen med nyere udslæt.

  • subfebril temperatur;
  • generel svaghed og utilpashed
  • appetitlidelser
  • myalgi.

I 50% af tilfældene er artralgi og arthritis til stede, mens de store led ofte er berørt - ankel, håndled og knæ. Udviklingen af ​​deformationer observeres ikke.

Hos børn udvikler sygdommen sig hurtigere, feber forekommer hos mindre end halvdelen af ​​de unge patienter.

Diagnose og behandling af erythema nodosum

Diagnosticeringsprocessen inkluderer først og fremmest samtale med patienten og hans eksterne undersøgelse. Lægen har brug for at afklare tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidig sygdomme, på baggrund af hvilke erytem kan udvikle sig, da behandlingen af ​​tilstanden kun kan være effektiv, hvis den påvirker grundårsagen til dens udseende..

Ud over at bestå forskellige tests, for eksempel total blod og urin, PCR-tests for forskellige vira, en analyse for at bestemme titeren af ​​antistreptolysin-O, kan patienten ordineres en røntgen- eller CT-scanning af brystet for at bestemme tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, symptomer på tuberkulose eller Lofgrens syndrom. Hvis sygdommen er alvorlig, og behandlingen ikke giver konkrete resultater, kan patienten henvises til en biopsi af det berørte væv med efterfølgende histologisk analyse..

Indikatorerne for den generelle blodprøve giver kun overfladisk information: i den akutte periode eller forværring af det kroniske forløb har patienten en stigning i ESR og neutrofil leukocytose.

Analyse af en nasopharyngeal udstrygning til bakteriekultur viser ofte tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​yersiniose dyrkes afføring. Patienter med svær artikulært syndrom henvises til blodprøver for reumatoid faktor.

For at diagnosticere og identificere problemets etiologi skal patienten nogle gange besøge mere end en læge - en pulmonolog, en infektiøs sygdomsspecialist, en vaskulær kirurg, en otolaryngolog samt gennemgå forskellige specifikke undersøgelser (faryngoskopi, rhinoskopi, reovasografi i underekstremiteterne, ultralyd af venerne i ekstremiteterne).

Vanskeligheder kan opstå på differentieringsstadiet af erythema nodosum med indurativ form med kutan tuberkulose, vandrende tromboflebitis, syfilitiske gummier, nodulær vaskulitis.

Det udtalt billede af det kliniske billede af sygdommen kræver overholdelse af sengeleje i 7-10 dage - denne foranstaltning giver dig mulighed for at reducere belastningen på underbenene, reducere hævelse og smerte noget. Benene lægges lidt over hovedet, puder er placeret under dem. I alvorlige tilfælde er elastiske bandager og specielle kompressionsstrømper tilladt.

Anbefalinger til lægemiddelbehandling inkluderer brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Sådanne lægemidler er relevante for milde og moderate former for kurset. Optagelsesforløbet er 3-4 uger.

I tilfælde af en bakteriel eller viral infektion ordineres patienten antibakterielle lægemidler, antibiotika, virostatiske lægemidler. Gravide kvinder, især i første trimester, ordineres antibiotika af penicillin-gruppen, cephalosporiner, makrolider, da de er de sikreste for det ufødte barn - dette kan være Oxacillin, Ceftriaxon, Cefoxitin, Azithromycin. Selvom det er muligt, hvis det er muligt, ikke at tage dem indtil andet trimester.

Antiinflammatoriske lægemidler med antimikrobielle, smertestillende og blodpladeegenskaber, såsom Delagil eller Plaquenil, er også uønskede at ordinere til gravide kvinder, men andre grupper af patienter kan defineres som den vigtigste lægemiddelterapi.

For at forbedre mikrocirkulationen, reducere trombedannelse og hævelse ordineres patienter iodholdige stoffer såvel som joderstatninger, der undertrykker overfølsomhedsreaktioner.

Patienter med allergiske reaktioner ordineres antihistaminer (Loratadin, Fexofenadine). Vitaminer i gruppe B, vitamin A og E anvendes som en injektion til generel styrkelse af kroppen. Hvis patienten ikke har allergi, tilrådes det også at ordinere et C-vitaminforløb.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Ved et alvorligt sygdomsforløb kan behandling hos voksne omfatte brug af heparin eller fraxiparin. Angiobeskyttere hjælper med at øge vaskulær tone, reducere hævelse og permeabilitet af de vaskulære vægge, forbedre de rheologiske egenskaber ved blod, derfor ordineres patienter Curantil, Vazonit, Pentoxifyllin.

Erythema nodosum med et forlænget forløb, når der er en intens inflammatorisk proces, og den tidligere ordinerede behandling ikke giver resultater, kræver udnævnelse af glukokortikosteroidmedicin - Metipred, Dexamethason. I små koncentrationer ordineres de selv til gravide kvinder..

For patienter med sygdommens mest komplekse og vedvarende forløb er det nødvendigt at udføre hæmosorption og plasmaferese procedurer.

Lokal behandling består i brugen af ​​applikationer og komprimerer med en opløsning af Dimexidum, Ichthyol. Du kan bruge Dimexidum-geler blandet med heparin samt en creme med indovazin, salver og cremer med kortikosteroider - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysioterapeutiske procedurer såsom ozokeritapplikationer, fonophorese med dibunol flydende liniment, heparin, lidase og hydrokortison kan kun anvendes, efter at akutte inflammatoriske manifestationer er stoppet. Andre effektive procedurer for erythema nodosum inkluderer magnetoterapi, induktotermi og laserbrug..

At tage antibiotika som den vigtigste behandlingsretning skal ordineres med forsigtighed, da deres øgede anvendelse kan bidrage til overgangen af ​​det akutte stadium af sygdommen til den kroniske.

Generelt er behandlingsregimet normalt baseret på reduktion af graden af ​​lokal inflammation og har ikke en generaliseret retning..

Erythema nodosum er en sygdom forbundet med betændelse i vævet i det subkutane fedtvæv. Oprindeligt dannes det på baggrund af allergiske processer, og faktorer, der bidrager til udviklingen, er bakterielle og infektiøse sygdomme, graviditet, leukæmi og sarkoidose, tumorprocesser i kroppen.

Prognosen med et tilstrækkeligt designet behandlingsregime er gunstig - normalt efter 3-4 uger føler en person sig sund og kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

I sjældne tilfælde bliver sygdommen imidlertid alvorlig, bliver til kronisk betændelse, plager den berørte person i årevis. Sådanne patienter, ud over traditionel og kvalificeret lægemiddelterapi, bruger forskellige folkemedicin, for eksempel ichthyol salve, infusion af hestekastanje blade, hvidløg med honning, en blanding af aloe blade, honning og citronsaft.

For at reducere sandsynligheden for patologi anbefaler læger at bruge solbær, grøn te, citrusfrugter, kylling, vegetabilsk olie, æg, lever, mælk, mere kål, græskar, aubergine, tomater, hvidløg og løg, fedtet fisk, kirsebær, dild, som disse produkter bringer en betydelig mængde vitaminer C, PP, E i kosten, og nogle bidrager til blodfortynding. Det er især vigtigt at styrke immunforsvaret i vanskelige efterårs- og vintertider..

Erythema nodosum

Forfatter af materialet

Beskrivelse

Erythema nodosum er en inflammatorisk læsion i huden og subkutane små kar, der manifesteres ved dannelsen af ​​tætte smertefulde knuder i forskellige størrelser.

Erythema nodosum kan diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men oftest forekommer det blandt mennesker 20-30 år gamle. Inden puberteten påvirker sygdommen både drenge og piger med samme frekvens. Efter begyndelsen af ​​denne periode ændres forholdet mellem sygelighed blandt mænd og kvinder markant: ca. 4-6 gange sygdommen er mere almindelig hos kvinder end hos mænd..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​erythema nodosum er forskellige infektionssygdomme. Så for eksempel findes ofte det foreløbige forløb af streptokokinfektion (tonsillitis, otitis media, skarlagensfeber, akut faryngitis, erysipelas, streptoderma). Det er ikke ualmindeligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​tuberkulose ved diagnosticering af erythema nodosum. Mindre ofte er årsagen til udviklingen af ​​erythema nodosum sådanne infektiøse sygdomme som yersiniose, trichophytosis, inguinal lymfogranulomatose.

Derudover skelnes ikke-infektiøse årsager også:

  • ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
  • pollinose, bronchial astma;
  • aterosklerose i skibene i underekstremiteterne, åreknuder i underekstremiteterne;
  • tager visse lægemidler.

Erytem i sig selv udgør ikke en fare for menneskeliv, men det kan ledsage og fremkalde andre sygdomme. Med et rettidigt besøg hos en reumatolog, der bemærker de første symptomer på sygdommen, kan du diagnosticere en anden mere alvorlig sygdom. I dette tilfælde er prognosen for erythema nodosum gunstig uden komplikationer. Ved at besøge en reumatolog lærer du om de diagnostiske metoder, årsagerne til denne sygdom og får information om den passende behandling. Med henblik på detaljeret diagnostik er det muligt at besøge en endokrinolog, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og andre specialister..

Symptomer

Oprindeligt manifesteres sygdommen ved en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, nedsat appetit, kulderystelser og nedsat evne til at arbejde. Så vises erytemknuder på kroppen. De stiger noget over overfladen af ​​uændret hud og har rød farve. Erythemets diameter kan variere inden for 5 cm. Når en bestemt størrelse nås, ophører erythema nodosum med at sprede sig i diameter, grænserne er slørede på grund af ødemet i det omgivende væv. Efter 5 dage løses knudepunkterne efter typen af ​​blå mærker. Huden over formationerne er komprimeret og ikke ledsaget af forfald. Erytemets farve ændres, først bliver den brun, derefter cyanotisk, grøn og gul. Efter 2-3 uger løses knudepunkterne fuldt ud. I stedet for vises der skællende læsioner, som til sidst får udseendet af sund hud..

Disse elementer kan ledsages af smertefulde fornemmelser, der opstår både når man trykker på knudepunkterne og i hvile. Intensiteten af ​​smerte i hver person har sine egne karakteristika: nogle har en udtalt smerte, og andre gider ikke engang med dette symptom. Til differentiel diagnose kan det bemærkes, at kløe hos patienter med erythema nodosum ikke generer. Den mest typiske lokalisering for erythema nodosum skelnes - dette er den forreste overflade af benene. Derudover kan der findes elementer på lår, kalve, bagdel, underarme og ansigt. Oftere er processen symmetrisk, men det er værd at bemærke, at ensidigt nederlag også er muligt.

Ud over manifestationer på huden har en person et såkaldt artikulært syndrom. Det manifesterer sig som smerter i leddene, morgenstivhed, hævelse og rødme i huden i ledets fremspring. Når man føler leddet, er der en lokal stigning i hudtemperaturen. Det er vigtigt at bemærke, at leddeformitet ikke er typisk for denne tilstand. Ved erythema nodosum observeres oftere symmetrisk beskadigelse af store led, men det er også muligt at involvere små led i hænder og fødder i processen. Manifestationer af artikulært syndrom kan forekomme flere dage før påvisning af erythema nodosum. Normalt forsvinder disse symptomer efter fuldstændig opløsning af erythema nodosum. I gennemsnit varer det akutte stadium 1 måned.

Diagnostik

For det første skal erythema nodosum findes på patientens krop for at bekræfte diagnosen, da dette er den vigtigste manifestation af sygdommen. Lokalisering, morfologiske egenskaber ved elementer, tilstedeværelse eller fravær af ømhed og kløe tages i betragtning. Hvis der er en mistanke om erythema nodosum, specificeres det, om der tidligere var en temperaturstigning. Ofte er patienter ikke opmærksomme på dette, men de kan indikere en tidligere infektion, der opstod kort før hudmanifestationerne. Derudover undersøger lægen leddene. På trods af at store ledd oftere påvirkes med erythema nodosum, undersøges alle led, da der er kendte tilfælde af beskadigelse af de små led i hænder og fødder..

I en generel blodprøve afsløres tegn, der indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces (en stigning i ESR, en stigning i leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre). I den biokemiske analyse af blod er det muligt at ændre sådanne indikatorer som C-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyrer. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion udføres bakteriologisk kultur fra nasopharynx. For at udelukke tarminfektion undersøges afføring. I vanskelige tilfælde ordineres en biopsi af nodulær dannelse. Dette afslører en inflammatorisk proces i væggene i små arterier og vener i den interlobulære septa på grænsen til dermis og subkutant væv.

Da erythema nodosum ledsages af ledskader, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme funktionerne i symptomerne på artikulært syndrom. En detaljeret undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at bestemme den formodede diagnose til bekræftelse af, hvilke bestemte undersøgelser der udføres. En reumatolog er i stand til at foretage differentiel diagnosticering af reumatologiske sygdomme med større nøjagtighed..

For at afklare årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​erythema nodosum, har du brug for hjælp fra forskellige specialister (specialist i infektionssygdomme, pulmonolog, otorhinolaryngologist osv.), Som til gengæld ordinerer den nødvendige række studier.

Behandling

Behandlingen begynder med eliminering af infektionskilden, der bidrog til udviklingen af ​​erythema nodosum. Til dette formål ordineres antibakterielle lægemidler, hvis virkning sigter mod at ødelægge patogene mikroorganismer. For at finde ud af, hvilket antibiotikum der er egnet i en given situation, foretages en analyse for følsomheden af ​​den patogene flora i forhold til forskellige grupper af antibiotika. Inden resultaterne af undersøgelsen kommer, ordineres antibakterielle midler empirisk, hvorefter deres effektivitet vurderes i hvert enkelt tilfælde..

For at undertrykke den inflammatoriske proces ordineres antiinflammatoriske lægemidler, og der anvendes også smertestillende midler. Derudover kan topiske salver bruges. Corticosteroid salver har en god effekt, som fremskynder opløsningen af ​​manifestationer på huden. Til ledbetændelse anvendes antiinflammatoriske salver topisk.

For at forbedre effekten ordineres fysioterapi:

  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • fonophorese med hydrokortison på området af erytem eller berørte led.

Lægemidler

Antibakterielle lægemidler ordineres udelukkende af en læge under hensyntagen til infektionstypen, da hver gruppe af antibiotika er i stand til at udøve en terapeutisk virkning på en bestemt mikroflora. Brug af antibiotika skal følges som anvist af din læge. Du bør ikke selvstændigt annullere lægemidlet eller ændre doseringen, da risikoen for overgangen af ​​den infektiøse proces fra det akutte stadium til den kroniske øges med disse handlinger. Det er også vigtigt at bemærke, at antibakterielle lægemidler ikke kun ødelægger patogene mikroorganismer, men også den normale mikroflora, der befinder sig i tarmkanalen. Som et resultat opstår dysbiose (en tilstand, hvor sammensætningen af ​​mikroorganismer, der lever i tarmene, ændres (der er færre gavnlige bakterier), hvilket fører til forstyrrelse i mave-tarmkanalen). For at forhindre dette udnævnes Linex. En kapsel af dette produkt indeholder en tilstrækkelig mængde levende lyofiliserede mælkesyrebakterier, der kan normalisere tarmens mikroflora. Godt tolereret, ingen bivirkninger bemærkes, men der er mulighed for individuel intolerance hos nogle mennesker.

For at undertrykke betændelse anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac), som også har en smertestillende virkning. Med svær smerte ordineres lægemidler med en mere signifikant smertestillende virkning (meloxicam, nimesulid). Disse lægemidler skal behandles med forsigtighed af mennesker med sygdomme i mave-tarmkanalen, især med peptisk mavesår, da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med langvarig brug kan føre til komplikationer. Derfor anbefales det at tage medicin som omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Deres handling sigter mod at reducere surhedsgrad i maven, hvilket fører til en stigning i gastrinniveauer i forhold til faldet i surhed. Takket være denne gruppe lægemidler reduceres den skadelige virkning på maveslimhinden.

For at styrke væggene i blodkar, der er ramt af sygdommen, anvendes stoffer som trental, vitamin E, nikotinsyre (vitamin PP).

Det anbefales at anvende dimexid med diclofenac i form af en gel, blandet i lige store forhold til området af de berørte led. Efter påføring af gelen skal der påføres et bandage og stå i et par timer. Dimexid har antiinflammatorisk virkning, og diclofenac tilføjer smertestillende virkning.

Corticosteroid salver påføres den berørte hud. De har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger og fremskynder derved opløsningen af ​​erytem. Mange mennesker er bange for at håndtere glukokortikosteroider, da de ledsages af forskellige bivirkninger. Men det skal bemærkes, at lægemidler til lokal eksponering ikke har en systemisk effekt på menneskekroppen..

Folkemedicin

For at forhindre udviklingen af ​​erythema nodosum skal du konstant passe på din krops tilstand og undgå muligheden for at få smitsomme sygdomme. Alle ved, at vi er mest sårbare i efterårs-vinterperioden, når vores krop mangler sollys og vitaminer. Derfor er det vigtigt at overvåge din diæt, spise mere frugt og grøntsager og heller ikke glemme fysisk aktivitet. Det rum, du er i, skal ventileres dagligt. Især anbefales yderligere forholdsregler, når et familiemedlem er syg. I dette tilfælde bør kontakten med raske pårørende være begrænset for at undgå deres infektion. Glem heller ikke saniteten af ​​mundhulen, da de berørte tænder, der har brug for behandling, kan forårsage streptokokinfektion. Derfor anbefales det at besøge tandlægen mindst 2 gange om året..

Der er traditionelle medicinopskrifter, der menes at være i stand til at lindre sygdomsforløbet. Det er dog under ingen omstændigheder tilladt at ty til dem uden først at have konsulteret din læge. Dette er nødvendigt for at forhindre uønskede virkninger, der kan opstå ved selvmedicinering..

For ledskader, der ofte findes i erythema nodosum, bruger nogle mennesker afkog af hvidpilbark. For at forberede det skal du bruge 1 spsk råvarer, der hældes med 1 glas vand og koges over svag varme i 10 minutter. Efter tilberedning indtages 1 spiseskefuld tre gange om dagen.

Til ekstern behandling af noder anvendes ichthyolsalve. Salve skal påføres det berørte område, og der skal påføres en bandage over toppen, som er tilbage i en dag..

En infusion af ældre blomster, birkeblade og pilebark har en antiinflammatorisk virkning. Til madlavning er det nødvendigt at blande de anførte komponenter i lige store forhold, hæld kogende vand over og lad det brygge. Bør tages 0,5 kopper tre gange om dagen. Det særegne ligger i, at denne infusion skal indtages før måltiderne..

Mere detaljeret rådgivning om brugen af ​​folkemedicin til behandling af erythema nodosum kan fås fra din læge..

Erythema nodosum

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Erythema nodosum (synonym: nodose erythema) er et syndrom baseret på allergisk eller granulomatøs betændelse i det subkutane væv. Sygdommen tilhører gruppen af ​​vaskulitis. Erythema nodosum - en polyetiologisk form for dyb vaskulitis.

Erythema nodosum er en uafhængig form for panniculitis, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​røde eller lilla håndgribelige subkutane knuder på benene og undertiden i andre områder. Ofte forekommer i nærvær af en systemisk sygdom, især med streptokokinfektioner, sarkoidose og tuberkulose.

ICD-10 kode

Hvad forårsager erythema nodosum?

Erythema nodosum udvikler sig ofte i 20-30 år hos kvinder, men det er også muligt i alle aldre. Etiologien er ukendt, men der er mistanke om en forbindelse med andre sygdomme: streptokokinfektion (især hos børn), sarkoidose og tuberkulose. Andre mulige udløsere er bakterielle infektioner (Yersinia, Salmonella, mycoplasma, chlamydia, spedalskhed, lymfogranuloma venereum), svampeinfektioner (coccidioidosis, blastomycosis, histoplasmose) og virusinfektioner (Epstein-Barr, hepatitis B); brug af stoffer (sulfonamider, iodider, bromider, orale svangerskabsforebyggende midler); inflammatorisk tarmsygdom; ondartede svulster, graviditet. 1/3 af tilfældene er idiopatiske.

Årsagen til erythema nodosum er primær tuberkulose, spedalskhed, yersiniose, lymfogranulom venereum og andre infektioner. Beskrev forekomsten af ​​sygdommen efter at have taget stoffer indeholdende sulfanilamidgruppe, præventionsmidler. Hos halvdelen af ​​patienterne kan årsagen til sygdommen ikke identificeres. I sygdommens patogenese er der en hypererg reaktion i kroppen på infektiøse stoffer og stoffer. Det udvikler sig i mange akutte og kroniske, hovedsageligt infektiøse sygdomme (tonsillitis, viral, yersiniose infektioner, tuberkulose, spedalskhed, gigt, sarkoidose osv.), Lægemiddelintolerance (jod, brom, sulfonamider), nogle systemiske lymfoproliferative sygdomme (leukæmi, lymfogranulomatose osv.), ondartede svulster i indre organer (hypernephroid cancer).

Patomorfologi af erythema nodosum

Dybest set påvirkes karene i det subkutane væv - små arterier, arterioler, venuler og kapillærer. I dermis er ændringerne mindre udtalt, de manifesteres kun af små perivaskulære infiltrater. I friske læsioner vises klynger af lymfocytter og et andet antal neutrofile granulosfærer mellem fedtcellerne. Nogle steder kan du se mere massive infiltrater af lymfohistiocytisk natur med en blanding af eosinofile granulocytter. Kapillaritis, destruktiv-proliferativ arteriolitis og venulitis bemærkes. I større kar sammen med dystrofiske ændringer i endotelet findes infiltration af deres inflammatoriske elementer, i forbindelse med hvilke nogle forfattere mener, at vaskulitis med primære ændringer i karene ligger i hjertet af hudlæsioner i denne sygdom. I gamle elementer er neutrofile granulocytter som regel fraværende, granuleringsændringer med tilstedeværelsen af ​​celler fra fremmedlegemer er fremherskende. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​små histiocytiske knuder placeret radialt omkring den centrale fissur. Nogle gange er disse knuder gennemtrængt af neutrofile granulocytter.

Histogenesen af ​​erythema nodosum er dårligt forstået. På trods af den utvivlsomt tilknytning af sygdommen med en bred vifte af infektiøse, inflammatoriske og neoplastiske processer er det i mange tilfælde ikke muligt at identificere den etiologiske faktor. Hos nogle patienter findes cirkulerende immunkomplekser i blodet, et øget indhold af IgG, IgM og C3-komponent af komplement.

Histopatologi

Histologisk er substratet for erythema nodosum perivaskulært infiltrat bestående af lymfocytter, neutrofiler, et stort antal histiocytter, endotelproliferation af saphenøse vener, arterioler af kapillærer, dermal ødem på grund af øget permeabilitet af vaskulær membran, akut nodulær dermal hypodermitis.

Symptomer på erythema nodosum

Erythema nodosum er kendetegnet ved erytematøs blød plaque og knuder ledsaget af feber, utilpashed og artralgi.

Udslæt såsom erythema nodosum er en af ​​de vigtigste manifestationer af Sweet's syndrom (akut febril neutrofil dermatose), der desuden er karakteriseret ved høj feber, neutrofil leukocytose, artralgi, tilstedeværelsen af ​​andre polymorfe udslæt (vesikulær-pustulær, bulløs, erythematosus multiforme erythema plaque, ulcerative), der hovedsageligt er placeret i ansigt, hals, ekstremiteter, hvis udvikling er knyttet til immunkompleks vaskulitis. Skel mellem akut og kronisk erythema nodosum. Akut erythema nodosum forekommer normalt på baggrund af feber, utilpashed, manifesterer sig som hurtig udviklende, ofte flere, ret store dermale hypodermale noder med ovale konturer, halvkugleformet, let hævet over den omgivende hud, smertefuld ved palpation. Deres grænser er utydelige. Den fremherskende lokalisering er den forreste overflade af benene, knæ- og ankelleddene, udslæt kan være udbredt, Huden over knudepunkterne er først lyserød, derefter bliver farven cyanotisk. Karakteriseret ved en farveændring inden for flere dage efter typen af ​​"blomstrende" blå mærker - fra lys rød til gulgrøn. Resorption af knudepunkterne sker inden for 2-3 uger, mindre ofte senere; tilbagefald er mulige.

Den akutte proces er kendetegnet ved nodulær, tæt, smertefuld ved palpation halvkugleformede eller fladede foci. Udslæt forekommer ofte i bølger, lokaliseres symmetrisk på ekstensoroverfladerne på benene, sjældnere på lår, balder og underarme. Et par dage efter udseendet af foci begynder at regressere med en karakteristisk ændring af lyserød-låg-rød farve til låg-brunlig og grønlig-gul i form af "blomstrende blå mærker". Elementudvikling - 1-2 uger. Knudepunkterne smelter ikke sammen og mavesår ikke. Et udbrud af udslæt bemærkes normalt om foråret og efteråret. De ledsages af generelle fænomener: en stigning i temperatur, kulderystelser, ledsmerter. Erythema nodosum kan blive kronisk vandrende (Befverstedt erythema nodosum).

Diagnose af erythema nodosum

Erythema nodosum diagnosticeres ved klinisk præsentation, men andre tests skal udføres for at bestemme sygdommens årsagsfaktorer, såsom biopsi, hudtest (oprenset proteinderivat), CBC, røntgen af ​​brystet eller halsudstrygning. Erythrocytsedimenteringshastighed øges normalt.

Sygdommen skal differentieres med komprimeret erytem af Bazin, nodulær vaskulitis af Montgomery-O'Leary-Barker, subakut vandrende tromboflebitis i syfilis, primær kolikvativ tuberkulose i huden, subkutan sarkoid Daria Russi, hudneoplasmer.

Erythema nodosum. Symptomer, fotos, årsager, behandling, kliniske retningslinjer

Erythema nodosum refererer til panniculitis - en gruppe af inflammatoriske sygdomme, der påvirker det subkutane fedt, ødelægger det og erstatter det med bindevæv. Sådan væv udfører ikke de nødvendige funktioner for at opretholde et godt helbred og er en erstatning.

Kliniske anbefalinger afhænger af, om sygdommen opstod spontant eller manifesterer sig som en komplikation af den underliggende sygdom (primær og sekundær form). Det kliniske billede vil variere, men knudrede formationer på huden med forskellig lokalisering i dybde og område forbliver et almindeligt symptom..

For at bestemme formen og konkretiseringen af ​​sygdommen, der forårsagede sådanne neoplasmer, er en grundig diagnostisk undersøgelse nødvendig. Baseret på diagnostiske data gives behandlingsanbefalinger.

Hvad er erythema nodosum

Erythema nodosum (UE) (septal panniculitis) er en sygdom med subkutant fedt, hovedsagelig af inflammatorisk karakter, der forekommer akut. Det vigtigste kliniske tegn vil være anspændte erytematøse smertefulde knuder i underekstremiteterne, der opstår på baggrund af en nedsat immunrespons på et specifikt antigen..

Der er også kroniske former for erythema nodosum, som inkluderer Villanovas sygdom (panniculitis med migration til forskellige områder af kroppen). Sygdommen blev først identificeret og beskrevet i 1798 af den engelske læge Robert Villan. Erythema nodosum udvikler sig pludselig på baggrund af generel trivsel.

Figuren viser et eksempel på erythema nodosum på huden.

Knuderne har samme form, er smertefulde og ligger hovedsageligt symmetrisk over kroppen (læsionens bilaterale natur) i knæ, ankler, ben og lår. Erytematiske ændringer er oprindeligt lyse røde og bliver efter et par dage blege (gulgrøn nuance).

Sådanne knuder stikker ud over hudens niveau, varme at røre ved.

Med vandrende former er det kliniske billede anderledes - patologiske tegn er identiske, men af ​​forskellig lokalisering, der varer i lang tid (kronisk form). Histologisk materiale bekræfter forholdet mellem erythema nodosum og en gruppe sygdomme - panniculitis, der er en separat form, der ikke påvirker hudens kar.

Et karakteristisk og karakteristisk træk ved septisk panniculitis er påvisning af Mischer granulomer (histiocytter) i inflammationsfokus, der ligger langs kanterne af det berørte område. Inde i knuden opstår hævelse og betændelse i fedtvævets knopper, hvilket øger selve knuden i størrelse og forårsager ubehag.

Neutrofiler og blødninger, der var til stede i de tidlige stadier af sygdommen, erstattes af lymfocytter og granuleringsvæv - genopretningstrin.

Typer af erythema nodosum

Erythema nodosum er opdelt i forskellige former afhængigt af den etiologiske faktor og arten af ​​sygdomsforløbet.

Erythema nodosum (kliniske retningslinjer præsenteret af All-Russian Public Association of Rheumatology of the Russian Federation) kan beskrives som følger:

Etiologisk faktorForløbet af sygdommen, sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces, kliniske manifestationer
  1. Primær eller uafhængig form - den vigtigste sygdom er erythema nodosum.
  2. Den sekundære (afhængige) form er et tegn på den vigtigste, samtidige sygdom: hepatitis B, tuberkulose, HIV-infektion, infektioner af svampe og protozoal oprindelse. De sekundære former inkluderer visse typer erythema nodosum: polymorf ekssudativ (med forkølelse) og ringformet erythema (med en allergisk reaktion).
  1. Akut - forekommer pludselig ledsaget af generelle ændringer (feber, kulderystelser, hovedpine). Knuderne er tætte, smertefulde, lyse røde, varme. Rundt knuderne er en inflammatorisk corolla. Der er betændelse i leddene ved siden af ​​knuden (knæ, ankel). Erytematøse knuder smelter sammen og danner plaques. Erosioner og sår dannes ikke på plaques. Efter 2-3 uger bliver plaketterne flade og blegne. Det samlede kliniske billede aftager.
  2. Kronisk - oftere hos kvinder efter 45 år. Erytematøse knuder uden tegn på betændelse, stiger ikke over hudniveauet, lille i størrelse. Det kliniske billede er roligt. Sæsonbetingede manifestationer bemærkes (forværring og nedsættelse af sygdommen). Forekommer sekundært på baggrund af ledsagende sygdomme i bækkenorganerne eller infektionen.
  3. Vandrende er en subakut form af sygdommen. På baggrund af subfebril kropstemperatur vises en enkelt flad knude på den forreste overflade af benet med et bleg center med en lys rød periferi. Kanterne på knuden er klare, tætte, varme, let smertefulde ved palpering. Knuden stikker praktisk talt ikke ud over hudens niveau. Efter 4-7 uger aftager den patologiske proces.

Stadier og grader af erythema nodosum

Det er almindeligt at skelne mellem 3 stadier af dannelsen af ​​en erytematøs knude:

  1. Modningstrin - dannes i de første 2-7 dage fra sygdommens øjeblik og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en smertefuld fortykning af en lyserød farve uden klare grænser.
  2. Udvidet stadium - tilstedeværelsen af ​​en lys rød knude, der stikker ud over hudens niveau, smertefuld, varm at røre ved. Rundt om neoplasmen bemærkes bløddelsvævsmagt. Varigheden af ​​det udvidede trin er 10-14 dage. Generelt klinisk billede: feber, kulderystelser, øget træthed og smerter ved bevægelse i leddene ved siden af ​​knuden.
  3. Opløsningstrinnet er blanchering af knuden og et fald i dens størrelse. Ved palpation - let smerte. Klinikken aftager.

Symptomer på erythema nodosum

Erythema nodosum (kliniske retningslinjer for patienter til tidlig anerkendelse afviger fra de senere stadier) har symptomer:

  • nodulære svulster, smertefulde og varme at røre ved, placeret i de dybe lag af huden, nemlig i det subkutane fedt;
  • klistret blødt væv omkring fokus;
  • udvaskede grænser for fokale læsioner
  • ingen kløe
  • der er ingen predisponerende faktor for knudens udvikling (skade og tilstedeværelse af blødninger dagen før);
  • begrænset vækst af knuder og deres mulige fusion i plaques, ikke mere end 10 cm i diameter
  • knuder med tæt konsistens, loddet til det omgivende væv;
  • blank knude overflade;
  • fravær af sår og erosioner på neoplasmer.

Først er patienten bekymret for sin generelle tilstand: kropstemperaturen stiger, kulderystelser, hoste og træthed vises. Indtil dannelsen af ​​de vigtigste kliniske tegn bliver leddene ved siden af ​​knuden betændte og hævede. Begrænset bevægelse i disse led skyldes deres svære smerter og hævelse. Patienter kan forveksle en sådan klinik med tegn på forkølelse..

Med udseendet af karakteristiske knuder, oftere på den forreste overflade af ben og lår, bliver det kliniske billede klarere.

Diameteren af ​​sådanne neoplasmer varierer fra nogle få millimeter til flere centimeter. Fusionerer med hinanden og danner knuder plaques. Sådanne patologiske ændringer er tydeligt synlige med det blotte øje, varme at røre ved og smertefulde med en tæt konsistens. Oftest kan et sådant klinisk billede forveksles med et blå mærke med en lignende struktur og forløb..

Typiske tegn på erythema nodosum fra andre patologiske tilstande vil være:

  • hurtigt voksende knuder, der når en bestemt størrelse
  • hævelse af blødt væv omkring læsionen
  • mangel på betingede grænser for fokale læsioner
  • svær smerte ikke kun ved palpation, men også når man går i underekstremiteterne.

Inden for 2-3 uger bliver det kliniske billede roligt, når knuderne opløses. Nodular neoplasmer ændrer deres farve fra en lys rød nuance til en gulgrøn farve. Densitet og højde over hudniveau reduceres. Ar på stedet for resorption af noder dannes ikke.

Årsager til udseendet af erythema nodosum

Etiologien af ​​erythema nodosum er forskellig..

Ofte er disse:

  • bakteriel infektion (tuberkulose, tularæmi, brucellose, feberpatogener, salmonellose, meningokokker);
  • virussygdomme (hepatitis B, C, HIV-infektion, mæslinger, skoldkopper, mononukleose, mælkepige sygdom, herpesvirus);
  • svampelæsioner i huden og slimhinderne (sporotrichosis, aspergillosis);
  • protozoer (rundorm, unge former for bændelorm, toxoplasmose, amøbe);
  • virkningen af ​​lægemidler (antiinflammatoriske, antibiotika, vacciner, sulfonamider, prævention);
  • autoimmunt respons (Sjogrens sygdom, Behcets sygdom, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, reumatoid arthritis);
  • hormonel baggrund (hos gravide kvinder, mens du tager prævention)
  • onkologiske sygdomme (kræft i bugspytkirtlen, akut myeloid leukæmi).

Hos børn bliver streptokokinfektioner i øvre luftveje ofte en disponerende faktor for udviklingen af ​​erythema nodosum..

Hos voksne fremmes udviklingen af ​​septisk panniculitis i 25-44% af tilfældene af kroniske sygdomme såsom: sarkoidose, inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, colitis ulcerosa), forskellige former for infektiøse sygdomme, reumatisk skade på organer og systemer.

Yderligere faktorer i forekomsten af ​​erythema nodosum kan være: sæsonbestemthed, kongestiv venøs lidelse i underekstremiteterne, hypotermi. Baseret på ovenstående manifesterer erythema nodosum sig oftere som en sekundær sygdom på baggrund af hovedtarmen.

Sarcoidose er i øjeblikket den førende underliggende sygdom, der forårsager septisk panniculitis hos voksne. Hyppigheden af ​​forekomst i forskellige regioner er 11-65%.

På baggrund af sarkoidose har erythema nodosum en række funktioner:

  • hurtig stigning i ødem i underekstremiteterne (en forløber for udseendet af knuder);
  • lokalisering af fokus ikke på den forreste overflade af lår og ben, men på den posterolaterale side;
  • store størrelser med en diameter på mindst 2 cm
  • høj tendens til at fusionere knuder til plaques;
  • alvorlige lidelser i det bronchopulmonale system: åndenød, hoste, brystsmerter.

I kræft er erythema nodosum særlig resistent over for terapi og går ofte fra et akut stadium til en kronisk form med efterfølgende tilbagefald.

Septisk panniculitis, mens du tager orale svangerskabsforebyggende midler, antibiotika og sulfonamider, forekommer 10-15 dage efter starten af ​​indtagelsen af ​​lægemidlet. Når der indsamles oplysninger om patienten, skal der lægges særlig vægt på dette..

Streptoderma og erytematøse ændringer i huden på baggrund af en autoimmun sygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) forekommer i øjeblikke med forværring af den underliggende sygdom. Kun i 1/5 af alle tilfælde fortsætter UE uanset forværringer.

På baggrund af en tuberkuløs proces er erythema nodosum lokaliseret på bagsiden af ​​benene i kalvemuskulaturen. Knuderne dannes langsomt, ofte mavesår og efterlader cikatriciale ændringer, der ikke er specifikke for erytem. Hyppighed - 2%.

Diagnose af erythema nodosum

Erythema nodosum (de kliniske anbefalinger fra hudlæger til diagnose af sygdommen er generelt enige) diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. En generel blodprøve, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion: en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), antallet af leukocytter. En stigning i eosinofiler indikerer en allergisk aktivitet i kroppen (autoimmun reaktion).
  2. Bakteriekultur fra nasopharynx og næsehulen til tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til streptokokinfektion (oftere hos børn).
  3. Udførelse af en tuberkulintest, hvis patienten er registreret hos en phthisiatrician eller har en række karakteristiske tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs proces (hoste, feber, ændringer i røntgenbillede).
  4. En blodprøve for mængden af ​​blodplademasse for at udelukke vaskulær patologi (tromboflebitis i underekstremiteterne).
  5. Tager materiale fra knuder til detaljeret forskning og differentieret diagnose.

Som en yderligere diagnose udføres den:

  • rhinoskopi (undersøgelse af næsehulen);
  • laryngoskopi (instrumental undersøgelse af strubehovedet);
  • computertomografi (til systemiske og onkologiske sygdomme);
  • ultralydsdiagnostik af kar i underekstremiteterne;
  • radiografi (med patologi i det bronchopulmonale system);
  • afføringskultur (hvis du har mistanke om yersiniose).

Hvis det er vanskeligt at stille en foreløbig og grundlæggende diagnose eller at bekræfte hans antagelser, vil hudlægen henvise patienten til en konsultation med relaterede specialister:

  • vaskulær kirurg
  • onkolog;
  • reumatolog;
  • fødselslæge-gynækolog;
  • børnelæge;
  • smitsom specialist.

Hvis der er problemer med at udføre differentiel diagnostik under undersøgelsen af ​​en patient, og en blodprøve og ekstern undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent i kroppen, fortsætter sandsynligvis erythema nodosum som en uafhængig sygdom.

Derfor er det vigtigt at tage en detaljeret historie om patienten og finde ud af alle mulige årsager, der bidrager til starten på den underliggende sygdom. Diagnostiske tiltag kan træffes både på bopælsstedet og i andre byer. En hudlæge udsender en henvisning til undersøgelse i sin medicinske institution eller uden for den, hvis der ikke er noget passende udstyr til dette.

Prisen for en ultralydsundersøgelse af underbenets kar med detaljer om alle processer vil koste 900-1500 rubler. Computertomografi - 4000-6000 rubler. Høring af snævre specialister samt levering af afføring og blodprøver er gratis.

Hvornår skal jeg se en læge

Dermatologers kliniske anbefalinger sigter mod rettidig identifikation af patienten af ​​de første tegn på erythema nodosum og hans hurtige appel til en medicinsk institution.

I tilfælde af en forværring af den generelle tilstand (en stigning i forgiftningssyndrom), med udseendet af knuder i under- og øvre ekstremiteter, smertefuldt til palpation og varm at røre ved, lyserød i farve, skal du straks konsultere en lokal terapeut eller straks konsultere en hudlæge. Selvmedicinering er forbudt.

Forebyggelse af erythema nodosum

Septisk panniculitis er ikke en livstruende sygdom, men dens tilstedeværelse bør heller ikke ignoreres. Under alle omstændigheder skal du søge hjælp fra en læge til at udelukke en samtidig sygdom, som kan være en alvorlig trussel mod menneskers sundhed..

Børn og kvinder under graviditeten skal nødvendigvis indlægges på grund af deres øgede følsomhed og nedsatte immunrespons. I denne kategori af personer er UE mere alvorlig end hos voksne. Nægtelse af indlæggelse eller selvmedicinering kan føre til overgangen af ​​erythema nodosum fra det akutte stadium til den kroniske form, hvilket reducerer chancerne for fuld bedring.

Forebyggelse af den underliggende sygdom har til formål at eliminere skadelige faktorer, der bidrager til dens udvikling, og inkluderer:

  • går i det fri
  • fysisk aktivitet;
  • følelsesmæssig fred;
  • afvisning af dårlige vaner
  • omhyggelig børnepasning
  • personlig hygiejne, hudpleje.

Metoder til behandling af erythema nodosum

Da erythema nodosum oftere er sekundært, vil behandlingsforanstaltninger sigte mod at eliminere den underliggende sygdom. Patienter med septisk pannikulitis skal holdes i seng, især i det avancerede stadium på grund af smerter og stivhed i knæ- eller ankelleddene, når de bevæger sig.

Behandlinger for erythema nodosum inkluderer:

  • lægemiddelterapi;
  • traditionel medicin;
  • fysioterapi.

Medicin

Erythema nodosum (kliniske retningslinjer for behandling inkluderer lægemiddelbehandling) behandles med følgende lægemidler:

  1. Antiinflammatorisk og analgetisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac 100 mg / dag, ibuprofen 1200 mg / dag) i 1-1,5 måneder oralt eller meloxicam 15 mg / dag. intramuskulært i 3 dage med overgangen til oral administration med den samme dosis i yderligere 1 måned.
  2. Membranbeskyttere med antihypoxant og antioxidant virkning. Disse stoffer inkluderer Mexidol. At tage 1 tablet eller kapsel oralt 3 r / dag. Omkostningerne ved en pakke Mexidol (30 tabletter à 125 mg hver) er 500-800 rubler.
  3. Lokal anvendelse af antiinflammatoriske salver for at fremskynde opløsningen af ​​knuder med en smertestillende virkning. Ansøgninger med 33% dimexid ordineres i 2 timer, 1 r / dag og efter påføring for at udelukke mulig dermatitis, smøring med et tyndt lag nimesulidgel i det berørte område. Varigheden af ​​sådanne procedurer er 5-6 dage..
  4. Forbedring af blodmikrocirkulation, angiobeskyttelse - pentoxifyllin 5-10 ml intravenøst, 1 r / dag, i 5-7 dage. Pakningsomkostninger - 120-200 rubler.
  5. Antibakteriel terapi: amoxiclav 625 mg 3 r / dag, 10 dage.
  6. Antiallergiske lægemidler: Fexofenadin 180 mg / dag. mundtligt i en uge.
  7. I vanskelige tilfælde med ineffektiviteten af ​​ovennævnte lægemidler, systemiske glukokortikoider (prednisolon 5-10 mg / dag, oralt, i 1-2 måneder).

Traditionelle metoder

De mest effektive naturlægemidler, der har antiinflammatoriske virkninger og reducerer hævelse, vil være:

  • afkog af hindbærblade med lindeblomster samt frugterne af valnødder (forhold 1-1) ved anvendelse i form af lotioner på de berørte områder af kroppen i 20 minutter, 2-3 rubler / dag;
  • afkog af syv-veneblade med mynte - i form af lotioner, 10-15 min., 2 rubler / dag.

Andre metoder

Fysioterapeutiske procedurer har nyttige egenskaber, der væsentligt fremskynder patientens helbredelsesproces.

Med erythema nodosum bruges ofte følgende:

  1. Ultraviolet bestråling af det berørte hudområde (UFO) i den mindste erytemaledosis i 5 dage.
  2. Magnetoterapi - 3-5 dage.
  3. Fonophorese med brug af hydrokortison salve (for at forbedre stofskiftet i det berørte område af huden) - 5 dage.

Mulige komplikationer

Prognosen er gunstig - mest af alle tilfælde sluttede i regression 3-4 uger efter starten på den første knude. Hvis erythema nodosum er sekundært, kan opsving tage op til 6 uger.

Normalt forsvinder knuder sporløst. I alvorlige tilfælde (hos ældre på baggrund af samtidig sygdomme eller hos børn) er tilbagefald og overgang til en kronisk form mulig (oftere med streptokokinfektion).

Erythema nodosum udgør ikke en særlig trussel mod menneskers sundhed, men kan påvirke livskvaliteten.

Ved at forhøre patienten detaljeret, finde ud af årsagerne og udføre grundig klinisk diagnostik og laboratoriediagnostik er det muligt at stille den korrekte diagnose og udføre den korrekte behandling uden store vanskeligheder. I sekundære former elimineres den underliggende sygdom ifølge kliniske anbefalinger, hvilket resulterede i erythema nodosum.

For Mere Information Om Diabetes