5 bedste blodfortyndere

* Gennemgang af de bedste ifølge redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Denne gennemgang vil fokusere på medicin, der almindeligvis omtales som "blodfortyndere". På Runet er der adskillige materialer om dette emne, hvor du kan finde information om en række forskellige værktøjer. I sådanne artikler er der beskrevet en række forskellige lægemidler, der ikke kun har til formål at forbedre fluiditeten, det vil sige blodets reologi, men er også folkemedicin. Der gives information om stoffer opnået fra levende strukturer (hirudin), tyndere lægemidler til behandling af åreknuder baseret på naturlægemidler. En sådan "fri placering" af alle disse talrige, meget forskellige midler, biologiske præparater og planteekstrakter i gruppen af ​​"blodfortyndere" er ikke helt korrekt.

Faktisk er der et ret begrænset antal lægemidler, der har bevist effektivitet og systemisk virkning, der hører til kategorien af ​​såkaldte blodpladebehandlingsmidler eller forbedrer blodets rheologiske egenskaber (forbedrer dets fluiditet).

Lidt om blodtæthed og dens reologiske egenskaber

Men inden du går videre til beskrivelsen af ​​blodpladebehandlingsmidler - disse forebyggende vigtige lægemidler, der tynder blodet og reddet hundreder af tusinder af liv, skal du forstå, hvad en "forringelse af fluidets fluiditet" er, og hvordan sådan blod adskiller sig fra "tykt blod".

Der er sådan en simpel laboratorieindikator som hæmatokrit. Hæmatokrit er det procentvise, volumetriske forhold mellem den flydende del af blodet eller dets plasma og cellerformede elementer. Jo større forhold, jo tykkere blod. Denne tæthed kan forekomme på grund af en absolut faktor, for eksempel overdreven multiplikation af alle blodlegemer med en normal mængde plasma (polycythemia vera eller Vakez sygdom).

Men meget oftere øges hæmatokrit på grund af et fald i mængden af ​​den flydende del af blodet og kaldes relativ. For eksempel er dette en alvorlig tarminfektion med gentagen diarré og opkastning, når blodet tykner på grund af væsketab. Fysiologisk dehydrering forekommer også. For eksempel langvarig hård fysisk arbejde i tørre, varme klimaer og intens sveden.

Tykner blod under disse processer? Selvfølgelig er det fortykkende. Har du brug for blodfortyndende medicin i dette tilfælde? Naturligvis ikke nødvendigt. Det er nok at genoprette væskebalancen, der er blevet ændret, og blodet får de tabte reologiske egenskaber. Hvad kaldes lægemidler derefter midler, der fortynder det? Dette er midler fra to grupper: antikoagulantia og trombocytagenter..

  1. Antikoagulantia eller lægemidler, der hæmmer blodkoagulation, ordineres kun af en læge og sælges ikke uden recept uden recept. Disse inkluderer nogle piller såsom Warfarin, Fenilin. Men meget oftere anvendes sådanne midler, der ordineres subkutant. Dette er heparin og dets modifikationer, som hører til mere moderne fraktioner med lav molekylvægt, for eksempel Fraxiparin. Da disse stoffer kan forårsage et betydeligt antal bivirkninger under selvmedicinering, vil disse stoffer ikke blive taget i betragtning i denne anmeldelse..
  2. Præparater fra gruppen af ​​blodplader (fortynder) reducerer vedhæftningen af ​​blodlegemer til hinanden (reducerer deres aggregering og frem for alt blodplader). De forhindrer dannelsen af ​​såkaldt slam eller søjler af blodlegemer, som er "embryoner" af blodpropper. Trombose er kendt for at ligge til grund for vaskulære katastrofer, der fører til døden, såsom hjerteanfald og slagtilfælde..

Derfor vil de generelle indikationer for udnævnelse af udtyndingsmidler være en øget risiko for trombose, tilstedeværelsen af ​​progressive åreknuder, visse former for hypertension med høj risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, åreforkalkning og en øget koncentration af kolesterol i blodplasmaet. En separat indikation for udnævnelsen af ​​blodplader er den generelle øgede risiko for hjerteanfald og slagtilfælde i befolkningen. Så den mandlige befolkning i store byer i Rusland i det overvældende antal efter 45 år har en sådan risiko, så hvis en mand over 45 år har en tendens til stillesiddende arbejde, overvægt, har han dårlige vaner og især rygning, så får han vist uenige.

I verdenspraksis kendes ikke så mange lægemidler fra denne gruppe, der har bevist effekt, men hver af dem er blevet testet i mange år på titusinder af frivillige og patienter med meget forskellige patologier, og det var dem, der kom ind i vurderingen. Det åbnes med et så velkendt lægemiddel som acetylsalicylsyre, i daglig tale kaldet af et af de ældste handelsnavne - "Aspirin".

Bedømmelse af de bedste lægemidler til udtynding af blod

Nomineringet stedProduktets navnminimumspris
Bedømmelse af de bedste lægemidler til udtynding af blod1Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Curantil (dipyridamol)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)144 ₽
femWessel Douai F, angioflux (sulodexid)2 351 ₽

Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetylsalicylsyre er forfader til en stor og meget vigtig gruppe lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det første ord - "ikke-steroide" - betyder, at de ikke har noget med steroidhormoner at gøre, som har den stærkeste evne til at undertrykke betændelse.

Acetylsalicylsyre er en kunstigt forbedret naturlig sort af et af de salicylater, der tidligere blev brugt i medicin som et antipyretisk middel. Mest af alt var det indeholdt i barken af ​​hvid pil (salicin), det er også i hindbær. Det kunstige molekyle af acetylsalicylsyre er et meget stærkere stof.

I løbet af det 20. århundrede blev mange forskellige produkter fra denne gruppe oprettet, såsom Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide og andre. Alle er i varierende grad i stand til at undertrykke udviklingen af ​​betændelse, reducere smerte, have febernedsættende virkning..

Undervejs viste det sig, at lave doser acetylsalicylsyre, som ikke er høje nok til at reducere høj feber ved planlagt og langvarig brug, reducerer risikoen for trombose og udviklingen af ​​hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde markant. Det blev konstateret, at effekten efter forbedring af blodgennemstrømningen fortsætter i en hel uge efter en enkelt dosis acetylsalicylsyre..

Virkningsmekanismen er baseret på blokering af type 1 cyclooxygenase-enzymet (COX - 1). Dette fører til lanceringen af ​​en kaskade af processer: syntese af prostaglandiner, thromboxan og andre stoffer er blokeret, og dette fører til et fald i aggregering eller vedhæftning af blodplader til hinanden og undertrykkelse af tromboseinduktion. Etableringen af ​​denne kendsgerning var en reel gave til medicin. I løbet af årtierne er der akkumuleret meget praktisk materiale, og på nuværende tidspunkt er den mindste dosis, der, når det tages dagligt, kan reducere risikoen for at udvikle vaskulære ulykker 75 mg. Standarddoseringen er omkring 100 mg udtrykt i acetylsalicylsyre.

Alle hjerte-"aspiriner" er designet til langvarig brug og bruges før måltider med masser af væske. De vigtigste indikationer, som nævnt ovenfor, er forebyggelse af akut myokardieinfarkt, sekundær forebyggelse af hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde. Cardiac "aspirin" bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer efter operation og forskellige indgreb på karene. Indikationerne for anvendelse af ASA (acetylsalicylsyre) er meget brede. Disse er diabetes mellitus og fedme, angina pectoris og risikoen for at udvikle vaskulære ulykker. Det bruges i nærvær af dårlige vaner, og især når man ryger. Anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre forbedrer tilstanden af ​​koronarimplantater, forskellige transplantater, inklusive dem efter ventiloperation og efter koronar bypass-podning.

Ikke desto mindre har acetylsalicylsyre, selv i så små doser, men brugt i lang tid, sine egne kontraindikationer. Først og fremmest er det en forværring af mavesår og 12 duodenalsår såvel som erosiv gastritis. Dette er tilstande med høj risiko for gastrointestinal blødning, lav blodpropper, hæmoragisk diatese. Det må under ingen omstændigheder anvendes under graviditet, amning og personer under 18 år. For børn er det strengt forbudt at tage acetylsalicylsyre på grund af den mulige udvikling af Reye's syndrom op til døden, og derfor ordineres børn enten ibuprofen eller paracetamolpræparater for at reducere feber og reducere inflammatoriske symptomer.

Aspirin er kontraindiceret i den såkaldte aspirinastma og tilbagevendende nasal polypose. Det bør ikke anvendes til svær nyre- og leverinsufficiens. Der er også et stort antal relative kontraindikationer, f.eks. Gigt, hyperurikæmi, tilstand før operation på grund af mulig blødningsudvikling.

Overdoseringssymptomer kan også forekomme, og de er især farlige hos ældre, og derfor bør kun en læge ordinere ASA til langvarig brug..

I øjeblikket er et stort antal lavdosisvarianter af acetylsalicylsyre, de såkaldte "hjerteaspiriner", tilgængelige på apoteker. Så hvis vi overvejer den populære dosis på 100 mg, har en pakke, der er designet til en måneds indtagelse og bestående af 30 tabletter, forskellige, men lave omkostninger afhængigt af producenten. Så:

  1. ASK - Cardio, en indenlandsk producent Medisorb, koster i gennemsnit 50 rubler;
  2. Aspicor fra den indenlandske producent Vertex CJSC i samme dosis og i samme mængde koster 56 rubler;
  3. Hjerte produceret af CJSC Canonpharm Production - 60 rubler.

Som du kan se, er prisen på indenlandske stoffer omtrent den samme. Hvis vi overvejer et importeret lægemiddel, for eksempel Thrombo-ACC i samme dosis og i mængden af ​​28 tabletter, der er produceret af det østrigske firma Lannacher, vil omkostningerne være de samme - 52 rubler. pr. pakning.

Om enteriske former og systemisk handling

I øjeblikket er de såkaldte "enteriske former" af acetylsalicylsyre eller blodfortyndende tabletter, der omgår maven og kun opløses i tyndtarmen, meget populære på det farmaceutiske marked. Denne kendsgerning opnås ved at tilføje en speciel belægning til acetylsalicylsyre-tabletten, som består af magnesiumhydroxid. Alle ved, at denne base er en del af antacida, og simpelthen hjælper acetylsalicylsyre med at omgå det sure miljø i maven..

Ifølge producenter hjælper en sådan enhed med at reducere risikoen for det mest almindelige sidesymptom - forekomsten af ​​en øget risiko for gastrisk blødning, forværring af ulcerative og erosive processer i maveslimhinden.

Men faktisk har det længe været bevist, at det ulcerogene eller fremme aktivering af mavesår, virkningen af ​​acetylsalicylsyre er en systemisk effekt. Dette betyder, at ASA skader maven ikke kun lokalt, er inde i den, men allerede passerer gennem hele mave-tarmkanalen og absorberes i blodet. Dette betyder, at det kun er en tilstrækkelig måde at beskytte mod systemiske bivirkninger på, hvis man kun stoler på lokal dækning, når man tager acetylsalicylsyre, og dette kan betragtes som et element i en reklamestrategi.

Måske er det mest berømte stof fra denne gruppe Cardiomagnet. Du kan også navngive sådanne lægemidler som Trombital, Trombomag, Phazostabil osv. Prisen på disse tabletter er lidt højere end bare tabletter uden en beskyttende, syrebestandig belægning. Så emballagen af ​​Cardiomagnyl i 30 tabletter à 75 mg hver, beregnet i en måned, er i gennemsnit 135 rubler.

Fordele og ulemper ved ASK

Uanset ulemperne ved acetylsalicylsyre, det samme, opvejer fordelene betydeligt alle mulige mangler (selvfølgelig, hvis udnævnelse og administration af lægemidlet er under lægeligt tilsyn). De største ulemper vil være absolutte kontraindikationer - forværret gastrisk mavesår, risikoen for gastrointestinal blødning, barndom og alle de tilstande, der blev nævnt ovenfor. Blødning kan udvikles, hvis en tand fjernes, og andre manipulationer udføres, mens du tager aspirin. Der er et faktum om udviklingen af ​​aspirinastma, individuel intolerance over for dette lægemiddel og andre tilstande.

Men stadig under hensyntagen til alle kontraindikationer og bivirkninger er alle disse tilfælde betydeligt mindre end antallet af patienter, der har brug for at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, som inkluderer millioner af mennesker. Acetylsalicylsyre-tabletter er billige, tolereres godt af langt størstedelen af ​​patienterne og betragtes som livsforlængende stoffer i nærvær af kardiovaskulære risikofaktorer.

Curantil (dipyridamol)

Dipyridamol eller Curantil er det andet lægemiddel fra gruppen af ​​blodplader til blodfortynding med dokumenteret effektivitet, men det ordineres noget sjældnere end acetylsalicylsyre. Og dette er ubegrundet: ASKs reklame er så stærk, at den "skubbes i skyggen" dipyridamol. Curantil forbedrer ikke kun blodets reologiske egenskaber og hjælper med at reducere blodpladeaggregering, men har også andre systemiske hæmodynamiske effekter. Så det udvider blodkarrene, og denne effekt er især synlig på små kranspulsårer og arterioler..

Som et resultat reducerer Curantil den samlede perifere vaskulære modstand, hjælper med at sænke blodtrykket og bidrager desuden til normalisering af venøs udstrømning. I hjernen reducerer det modstanden fra hjerneskibe, og i obstetrik og gynækologi kan det forbedre placentablodgennemstrømningen, især under forskellige truende tilstande. Derudover aktiverer dipyridamol immunsystemet og øger interferoninduktionssystemets aktivitet. Som et resultat har dette stof ikke kun antiaggregerende, men også angiobeskyttende og immunmodulatoriske virkninger..

Curantil ordineres på samme måde som acetylsalicylsyre for at forhindre arteriel og venøs trombose, tromboembolisme og mikrocirkulationsforstyrrelser. En særlig indikation vil være forebyggelse af lungeemboli efter operation, efter ventiloperation. Vist Curantil som et middel til lindring af placentainsufficiens under kompliceret graviditet. Til profylakse er det nødvendigt at tage Curantil i en dosis på 75 til 225 mg pr. Dag, idet den daglige dosis opdeles i flere doser. Midlet som dilatator og til forebyggelse bruges i lang tid under tilsyn af en læge.

En særskilt indikation og meget usædvanlig for fortyndervæsker vil være forebyggelse af influenza og respiratoriske virusinfektioner. Til dette bruges midlerne i en minimumsdosis på 25 mg 2 gange dagligt (på en dag). Denne dosis anvendes kun en gang om ugen i en måned. Det vil sige, en person bruger Curantil i kun 4 dage om måneden..

Curantil produceres af det berømte tyske medicinalfirma Berlin-Chemie, Menarini-gruppen. En pakke med 120 tabletter med en dosis på 25 mg koster i gennemsnit 650 rubler. Hvis patienten ordineres en minimumsdosis på 75 mg pr. Dag, vil dette beløb være tilstrækkeligt i omkring en og en halv måned. Hvis der kræves dobbelt dosis, kan denne pakke være nok til kun en måned eller endnu mindre. Der er også indenlandske analoger, for eksempel dipyridamol, der produceres af farmaceutisk firma Obolenskoye. Så 120 tabletter kan købes til en pris på kun 387 rubler. Dette er naturligvis et meget mindre beløb.

Fordele og ulemper

Fordelen ved dipyridamol eller Curantil er evnen til at bruge det som en vasodilator (vasodilator), som acetylsalicylsyre er blottet for. Det skal administreres til patienter flere gange om dagen, og en fleksibel tilgang til den daglige dosis er vigtig, som kan variere fra 75 til 600 mg. Muligheden for at bruge det til obstetrik og gynækologi er vigtig, herunder ikke kun til profylaktisk, men til terapeutiske formål..

Få specialister ordinerer dipyridamol som et antiviralt eller immunmodulatorisk stof, men ikke desto mindre er der opbygget en vis erfaring med brugen i perioder med akutte luftvejsinfektioner og influenzapidemier. Selvfølgelig betragtes dipyridamol som et dyrere lægemiddel end adskillige handelsnavne for acetylsalicylsyre, men det fungerer også ikke kun som et desinfektionsmiddel. Det påvirker ikke kun blodets reologiske egenskaber, men forbedrer også hæmodynamikken i hjerte-, cerebrale og placenta-kar.

Selvfølgelig har dipyridamol også kontraindikationer, for eksempel akut hjerteanfald, ustabil angina pectoris, alvorlige former for hypertension og hypotension, hæmoragiske lidelser og barndom. Det skal især huskes, at kaffe og te, som indtages i betydelige mængder, svækker effekten af ​​Curantila.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)

Plavix, eller clopidogrel (INN), vil være et seriøst lægemiddel og er også et antiblodplademiddel, ligesom ASA, som er et blodfortyndende middel. Naturligvis vil Plavix 'højere kraft og handlekraft aldrig skubbe ASK til anden og tredje position. Faktum er, at aspirin er umådeligt billigere, såvel som udbredt og sikkert at bruge. Clopidogrel har derimod en helt anden virkningsmekanisme forbundet med irreversible ændringer i specifikke receptorer på blodplader..

For første gang blev clopidogrel introduceret i klinisk praksis i 1997 og blev oprindeligt brugt hos temmelig alvorlige hjertepatienter. Indikationerne for udnævnelsen var akut koronarsyndrom, herunder dem med EKG-ændringer, perkutan koronar intervention og andre tilfælde. Tilstrækkelig høj effektivitet blev bemærket hos patienter med ustabil angina pectoris. I en ambulant klinik er det vigtigt, at der er akkumuleret stor erfaring med brugen af ​​clopidogrel til patienter med aterosklerose, især med kronisk cerebral iskæmi. Derfor, i tilfælde af at en patient har resistens over for antitrombotisk behandling, og aspirin alene ikke kan klare at forbedre de rheologiske egenskaber af blod, er clopidogrel det lægemiddel, der vælges eller udvides til diætet, især hvis det kardiovaskulære system allerede er blevet kompromitteret af et hjerteinfarkt. eller har ustabil angina.

En af de vigtige fordele ved clopidogrel i forhold til acetylsalicylsyre er evnen til at ordinere det til patienter med ustabil angina pectoris, som er baseret på vasospasme, og aspirin er kontraindiceret til denne diagnose..

Det er vigtigt, at Plavix ikke kun kan bruges som monoterapi, men også sammen med acetylsalicylsyre og endda som en del af tredobbelt antitrombotisk behandling. Plavix var således effektiv i en sådan kompleks kombination som dets kombinerede anvendelse med acetylsalicylsyre og antikoagulant Warfarin. Denne kombination kan være nødvendig hos patienter med atrieflimren og protetiske hjerteklapper.

Normalt er standarddosis af Plavix til patienter med aterosklerotiske vaskulære ændringer, der for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, 75 mg pr. Dag. Allerede ved denne dosering er der en statistisk signifikant reduktion i risikoen for re-hjerteanfald, slagtilfælde og kardiovaskulær død. Det er vigtigt, at brugen af ​​clopidogrel var forbundet med et signifikant lavere antal bivirkninger, såsom udvikling af gastrointestinal blødning sammenlignet med acetylsalicylsyre. Det er nødvendigt at tage Plavix i lang tid.

På nuværende tidspunkt sælger apoteket både de originale flydende medicin - Plavix, fremstillet af Sanofi, og generiske lægemidler. Så en pakke Plavix med en dosis på 75 mg, beregnet til et månedligt forløb, koster i gennemsnit 990 rubler. Indiske generiske lægemidler som Clapitax koster halv pris. Clopidogrel Canon, produceret af det indenlandske medicinalfirma CJSC Canonpharm Production, koster 340 rubler. Måske er dette en af ​​de billigste analoger på hjemmemarkedet..

Fordele og ulemper

Først og fremmest skal du huske, at Plavix eller en hvilken som helst clopidogrel er en seriøs medicin til kompromitterede patienter. Det bør ikke tages blot af relativt unge mennesker med et lavt niveau af fysisk aktivitet, overvægtige og dårlige vaner. I dette tilfælde vil acetylsalicylsyre klare forebyggelse. Men patienter med udvikling af systemisk aterotrombose, efter forskellige hjerteoperationer, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal bruge denne medicin til sekundær forebyggelse.

Et meget stort plus er, at det kombineres med acetylsalicylsyre, og for sådanne personer reducerer det betydeligt risikoen for hjertedød sammenlignet med et separat indtag af ASA. Ulempen ved clopidogrel anses for at være en temmelig høj pris, og behovet på baggrund af dets anvendelse til regelmæssigt at overvåge forskellige typer blødninger samt overvåge leverens funktionelle tilstand.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)

Tidligere lægemidler såsom acetylsalicylsyre og clopidogrel har reguleret blodpropper ved at ændre blodpladernes egenskaber. Trental (INN pentoxifyllin) har en udtyndingseffekt på flere måder. Det reducerer blodpladeaggregering, men det påvirker også røde blodlegemer. Det forbedrer deres evne til at tolerere deformation, især ved at trænge gennem små kapillærer. Pentoxifyllin reducerer koncentrationen af ​​fibrinogen, som regulerer blodproppens hastighed, reducerer evnen til vedhæftning eller vedhæftning af hvide blodlegemer til den indre vaskulære væg. Derfor suppleres normaliseringen af ​​blodets reologiske egenskaber med en forbedring i mikrocirkulationen og en vasodilaterende eller vasodilaterende virkning..

Pentoxifyllin er et aktivt stof, og virkningsmekanismen for denne forbindelse er forbundet med et fald i phosphodiesterase (PDE) aktivitet i vaskulære muskelceller og i blodelementer.

Den store værdi af dette lægemiddel er forbedring af kapillærblodgennemstrømning eller mikrocirkulation i områder med deres krænkelse. Derfor er pentoxifyllin og dens sorter indiceret til alle vaskulære sygdomme, der ledsages af nedsat kapillærblodgennemstrømning..

Disse er forskellige trofiske mavesår på benene, herunder dem i diabetes og alvorlige stadier af åreknuder. Pentoxifyllin er ordineret til diabetisk angiopati til forskellige lidelser i hjernecirkulationen. Trental ordineres oftest til patienter med cerebral aterosklerose, men det kan også bruges til mennesker med posttraumatisk og alkoholisk encefalopati, med svimmelhed og hukommelsessvækkelse. Trental er indiceret i tilfælde af udvikling af sensorineural høretab med kredsløbssygdomme i nethinden. Det ordineres i ambulant praksis i tabletter på 100 mg tre gange om dagen efterfulgt af en gradvis fordobling af dosis. På samme tid bør pentoxifyllin ikke anvendes mere end 1200 mg pr. Dag i tre doser, dvs. en enkelt dosis bør ikke overstige 400 mg. Lavdosisbehandling er også mulig, især hos patienter med lavt blodtryk. Trental har trods alt en vasodilaterende virkning og kan uafhængigt sænke blodtrykket. Kursets varighed indstilles af lægen..

Trental produceres af producenten Sanofi-Aventis, og de gennemsnitlige omkostninger ved en pakke på 60 100 mg tabletter er 530 rubler. Med en gennemsnitlig dosis på 600 mg pr. Dag varer en sådan pakke kun 10 dage, og de månedlige omkostninger ved kurset vil være omkring 1.600 rubler. Derfor kan Trental ikke betragtes som et billigt middel..

Fordele og ulemper

Et stort plus af Trental vil være evnen til at påvirke mikrosirkulationssengen. Dette gør det muligt for ham at klare ret komplekse tilstande, hvor forskellige trofiske lidelser opstår. Imidlertid er det kontraindiceret i tilfælde af massiv blødning, forskellige akutte processer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, retinal blødning. Brug det ikke til gravide kvinder, ammende mødre og børn. Der er mange relative kontraindikationer. En af dem er den fælles udnævnelse af Trental med Clopidogrel og acetylsalicylsyre. I modsætning til sine forgængere anvendes dette middel ikke sammen med andre antiblodplademediciner. Men på trods af alle ulemperne er pentoxifyllin uundværlig i store grupper af patienter, der i alderdommen lider af en kronisk lidelse i perifer cirkulation, det være sig de nedre ekstremiteter, øjenhinden eller hjernens mikrovaskulatur.

Wessel Douai F, angioflux (sulodexid)

Måske kan den sidste i kohorten af ​​"store" lægemidler til udtynding af blod kaldes Wessel Douay F. Dens aktive ingrediens er sulodexid, og der er næsten ingen analoger på det indenlandske farmaceutiske marked. Du kan også finde Angioflux, som er produceret af det indenlandske firma Sotex Pharma. Den originale Wessel Douai F er produceret af det italienske medicinalfirma Alfa Wasserman. Denne medicin til blodfortynding fås i ampuller, i kapsler på 250 enheder hver, og en pakke med 50 kapsler sulodexid koster fra 2.700 rubler.

Som du kan se, er sulodexid ret dyrt for den gennemsnitlige russiske narkotikaforbruger. Hvorfor er det så dyrt? Sulodexid forbedrer blodets reologiske egenskaber, reducerer dannelsen af ​​blodpropper, beskytter blodkar og har samtidig en antikoagulant virkning. Det vil sige, at det ikke kun virker på det cellulære blodpladebind, men også på plasmafaktorerne for hæmostase. Sulodexide er en naturlig forbindelse af animalsk oprindelse. Det udskilles fra foringen i svinetarmen. Hovedkomponenten er en heparinlignende fraktion med lav molekylvægt. Således påvirker lægemidlet ikke blodplader, ikke deres tendens til trombose, men udviser en særlig affinitet for visse koagulationsfaktorer: antithrombin III og heparinkofaktor II.

Den antitrombotiske virkning realiseres derfor på en helt anden måde end for acetylsalicylsyre, clopidogrel og pentoxifyllin. Aktivering af plasmakoagulationsfaktor X undertrykkes, udskillelsen af ​​prostacyclin øges, og mængden af ​​fibrinogen falder. Derfor er Wessel Douai F dyrt: det virker blødt, men med det samme på flere hæmostasebind, både cellulært og plasma. Det er et disaggregerende og antikoagulerende middel "i en flaske".

Sulodexide er indiceret til brug hos patienter med høj risiko for dannelse af blodpropper: efter et hjerteanfald med forskellige former for hypertensiv encefalopati, kompliceret af aterosklerose. Wessel Douai F er indiceret i den komplekse behandling af patienter med diabetes mellitus, hypertension og vaskulær demens. Dette middel bruges med succes til personer med okklusive læsioner af arteriekar i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning og diabetes. En meget vigtig indikation er behandlingen af ​​en særlig komplikation kaldet heparin-induceret trombocytopeni. Det udvikler sig nogle gange efter at have taget heparin.

Oprindeligt bruges lægemidlet normalt intramuskulært i 2-3 uger, og derefter oralt en kapsel om dagen mellem måltiderne i en måned.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Wessel Douai F er dens effektivitet og god tolerance. Overdoser er sjældne, bivirkninger er milde. Ofte kan forskellige funktionelle lidelser fra organerne i mave-tarmkanalen og allergiske reaktioner forekomme. Dette lægemiddel kan under opsyn af en læge anvendes til gravide og ammende mødre undtagen graviditetens første trimester. Overfølsomhed og øget blødning eller manifestation af hæmoragisk diatese kan betragtes som en streng kontraindikation. Måske er en sådan mild handling og et lille antal kontraindikationer dikteret af den naturlige oprindelse af sulodexid. I øjeblikket er Wessel Douai F et uundværligt værktøj til kompleks behandling af forskellige trombotiske tilstande, perifere kredsløbssygdomme, især i tilfælde hvor patienten har intolerance eller kontraindikationer over for udnævnelsen af ​​acetylsalicylsyre og dens analoger.

Som konklusion kan vi sige, at denne vurdering af lægemidler til forbedring af indikatorerne for blodets reologiske egenskaber ikke omfattede lægemidler opnået fra igler, lægemidler til behandling af åreknuder baseret på hesperidin, diosmin og escin, mange lægemidler baseret på medicinske planter og folkemedicin til blodfortyndende... Denne vurdering omfattede kun de lægemidler, der har bevist global effektivitet og et stort klinisk forskningsgrundlag, og som samtidig har en systemisk effekt.

Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

"Kurantil": anmeldelser, brugsanvisning, analoger. "Courantil", når du planlægger graviditet: anmeldelser

Udviklingsforstyrrelser i blodmikrocirkulation i blodkar gør sig gældende på en række forskellige måder. En persons ben gør ondt, og for at smerten skal stoppe, skal du stoppe og sætte dig ned for at hvile. Nogen har brug for medicin for at fortynde blodet, da der er en trussel om hjerteinfarkt, eller hvis en person har problemer med det kardiovaskulære systems funktion. I alle disse tilfælde ordinerer sundhedsarbejdere oftest Curantil til receptionen, hvis anmeldelser karakteriserer denne medicin som en ret god angiobeskytter og vasodilator (et stof, der stimulerer afslapning af glatte muskler i blodkarrens vægge).

Komponentsammensætning og farmakodynamik

Den vigtigste aktive ingrediens i "Curantil" er dipyridamol. Hjælpestofferne er majsstivelse, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, gelatine og hvid talkum. Dipyridamol fremmer ekspansionen af ​​arterioler (små arterier umiddelbart forud for kapillærerne) i koronarblodstrømmen. Og når man bruger store doser af lægemidlet - og andre steder i kredsløbssystemet. Store kar i koronarsystemet under indflydelse af "Curantil" gennemgår ingen ændringer, der adskiller gunstigt lægemidlet fra organiske nitrater og calciumantagonister.

Efter at have taget stoffet i blodet øges koncentrationen af ​​adenosin, og vasodilatation på grund af dets tilstedeværelse øges. Hvis du øger dosis af lægemidlet "Curantil" (instruktioner, anmeldelser bekræfter denne mulighed), vil hæmning af aggregering (limning) af blodplader blive observeret, hvilket i sig selv reducerer risikoen for at udvikle trombedannende processer.

Derudover kan dipyridamol kaldes en interferoninducer, der modulerer interferonsystemets funktion. I denne henseende øges under påvirkning af "Curantil" kroppens uspecifikke modstand mod virusinfektioner.

Indikationer for optagelse

For lægemidlet "Curantil" brugsanvisning (anmeldelser bekræfter den erklærede effektivitet) beskriver en ret bred indflydelsessfære på menneskekroppen. At tage medicinen er indiceret til forebyggelse og behandling af abnormiteter i hjernecirkulationssystemet af typen iskæmi med discirkulatorisk encefalopati. På baggrund af intolerance over for aspirin vil "Curantil" være meget effektiv til primær og sekundær forebyggelse af koronararteriesygdom. Også sundhedsarbejdere ordinerer ofte et lægemiddel, der skal tages med den eksisterende risiko for at udvikle venøs og arteriel trombose og behandle deres komplikationer. Efter kirurgiske indgreb til udskiftning af hjerteklapper minimerer "Curantil" risikoen for tromboembolisme.

"Curantil", når du planlægger graviditet (patientanmeldelser bekræfter dette) ordineres ofte til profylaktiske formål for at reducere risikoen for at udvikle placentainsufficiens. Som en komponent i kompleks behandling bruges medicinen ofte til afvigelser i blodmikrocirkulationen. Som en immunmodulator og et stof, der stimulerer induktionen af ​​interferon, kan "Curantil" ordineres til forebyggelse og behandling af respiratoriske virusinfektioner, influenza.

Hvem skal ikke tage Curantil

Som absolut enhver medicin er "Curantil" kontraindiceret til mennesker med individuel overfølsomhed eller intolerance over for hoved- og hjælpekomponenterne. Foreskriv ikke et lægemiddel til funktionel svigt i nyrerne og hjertemusklen i de terminale stadier (øget iltstøv i alle kroppens væv, i første omgang hjernen), acidose (forskydning af syre-base balance mod en stigning i surhed) og forgiftning med produkter med nedsat stofskifte.

Yderligere er "Curantil" anmeldelser af læger forbudt at tage med et lavt niveau af blodtryk og koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom) i det akutte stadium. Det er uacceptabelt at tage medicin med udvikling af blødning, der er opstået af ukendte årsager. Som et resultat er det umuligt at tage "Curantil" til mennesker, der lider af sygdomme, der fører til udvikling af blødning.

Kurantil bruges meget omhyggeligt under graviditeten - anmeldelserne er både positive og negative..

Mulige bivirkninger

Som ethvert komplekst og meget effektivt lægemiddel har "Curantil" en række bivirkninger på forskellige organer og systemer i kroppen. Fra det kardiovaskulære system er det muligt at udvikle takykardi (øget hjerterytme, især ved samtidig administration af andre vasodilatatorer), bradykardi, ustabil angina pectoris, øget blødning under eller efter forskellige kirurgiske procedurer. Folk, der har taget medicinen, rapporterer også et fald i deres samlede blodtryk. I sjældne tilfælde kan myokardieinfarkt udvikle sig.

Åndedrætsorganerne kan reagere med udviklingen af ​​bronkialastma. Fra det hæmatopoietiske system kan der være et fald i antallet af blodplader, en ændring i deres funktionelle egenskaber og trombocytopeni kan udvikles. Derudover, når man bruger "Curantil" -produktet, taler patientanmeldelser om undertiden forekommende muskelsmerter.

Visse bivirkninger kan også udvikle sig fra centralnervesystemet og dets perifere dele. Her er der en mulighed for generel svaghed, hovedpine, svimmelhed. Mave-tarmkanalen kan medføre forstyrrelser i fordøjelsesprocessen (epigastrisk smerte, kvalme, opkastning, diarré).

Før du begynder at bruge lægemidlet "Curantil" (der skal tages hensyn til anmeldelser, når du planlægger behandling med dette lægemiddel), skal det huskes, at overfølsomhedsreaktionen over for lægemidlet kan manifestere sig i udviklingen af ​​forskellige dermatitis, urticaria, hududslæt. Nogle gange rapporterer patienter om en øregang, rhinitis, myalgi.

Anvendelse: regime og dosering

Standarddoseringen til patienter over 12 år er ikke mere end 225 mg (kan opdeles i 3-6 doser om dagen). Imidlertid vælges dosis ofte af den behandlende læge baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og afhængigt af hans individuelle respons på medicinen..

Hvis en person lider af koronar hjertesygdom, ordineres han en dosis på 75 mg tre gange dagligt. Om nødvendigt kan den daglige volumen af ​​lægemidlet øges af den behandlende læge. Til behandling af forskellige abnormiteter i hjernecirkulationssystemet (inklusive til profylaktiske formål) kan den samlede dosis pr. Dag nå op på 450 mg (75 mg tabletter, antallet af doser - fra 3 til 6).

For at reducere aggregering (adhæsion) af blodplader ordineres "Curantil" i en dosis på 75 til 225 mg pr. Dag. I de mest alvorlige situationer kan den daglige mængde medicin, som anvist af en læge, stige til 600 mg.

I løbet af forårets efterårsepidemier af influenza og ARVI ordinerer læger normalt 50 mg af lægemidlet om dagen ad gangen (2 tabletter "Curantil nr. 25" eller 2 dragéer "Curantil 25"). Standardbehandlingens varighed er 4-5 uger.

For patienter, der ofte lider af forkølelse, til profylaktiske formål, "Curantil" (analoger af anmeldelser anbefales at tage i overensstemmelse med instruktionerne) ordineres 100 mg hele dagen (2 tabletter eller piller to gange dagligt med et 2-timers interval mellem doser)... Behandlingsforløbet kan vare fra 8 til 10 uger.

Hvad angår gravide kvinder, bør "Curantil" (ansøgning, anmeldelser af gynækologer og anbefalinger af instruktionerne til dette være en direkte bekræftelse) udelukkende som ordineret af den læge, der fører graviditeten. Dosering - 1 tablet på tom mave, 1 time før måltider. Det er nødvendigt nøje at overholde "Kurantila" -regimenet, som blev valgt af lægen. Hvis der opstår alarmerende symptomer, skal du straks søge råd hos en gynækolog.

Optimalt tages tabletter eller dragéer før måltiderne ved at bryde og ikke tygge. Drik medicinen med en lille mængde væske.

Overdosering: symptomer, behandling

Det hurtigste svar på at overskride den tilladte dosis "Curantil" er det kardiovaskulære og nervesystemet. Fra hjertet og blodkarrene er der et fald i det samlede blodtryk, takykardi (øget hjerterytme), rødme i huden og fremkomsten af ​​en følelse af varme i kroppen. Centralnervesystemet og dets perifere dele reagerer med udviklingen af ​​generel svaghed og svimmelhed.

I øjeblikket er der ikke identificeret nogen modgift. For at fjerne de mest alvorlige symptomer så hurtigt som muligt anbefales det at stoppe med at tage medicinen. Yderligere er intravenøs administration af lægemidlet "Aminophyllin" ordineret i en mængde på op til 100 mg. Hvis et angina pectoris-angreb udvikles (eller en hvilken som helst anden hjertereaktion), ordineres brugen af ​​"Nitroglycerin" - 1 tablet under tungen.

Derudover udføres symptomatisk behandling i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Hæmodialyse i tilfælde af en overdosis af lægemidlet "Curantil" (lægebehandling bekræfter) vil ikke give en positiv effekt.

Interaktion med andre lægemidler

Når Kurantila anvendes sammen med aspirin og antikoagulantia, forbedres den antitrombotiske virkning af sidstnævnte markant og kan i nogle tilfælde føre til blødende komplikationer..

Med samtidig administration af medicin mod hypertension og "Curantila" øges effekten af ​​førstnævnte. Lægemidler, der er derivater af "Xanthine" samt "Theophyllin", "Koffein" svækker den vasodilaterende virkning af "Curantil".

Te eller kaffe kan reducere stoffets effektivitet. Denne kendsgerning skal huskes, når man behandler med "Curantil".

"Courantil" og graviditet: profferne

Som du ved, arbejder alle kvinders organer og systemer med øget stress, mens du bærer en baby. At tage "Curantil" under graviditet, anmeldelser, instruktioner til brug informerer om de gavnlige virkninger af lægemidlet på fostrets udvikling. Da lægemidlets arsenal reducerer risikoen for blodpropper, styrker de vaskulære vægge, forbedrer blodmikrocirkulationen (mindsker blodpladeaggregering), er det ("Curantil") i stand til at redde den forventede mor fra en række ubehagelige problemer, der ofte ledsager en gravid kvinde. Vi taler om ødem, udvikling af hypertension, udseendet af hyppige hovedpine, kramper, "svigt" i nyrerne efter fødslen.

Desuden ordineres "Curantil" ofte til forebyggelse og behandling af abnormiteter i hjernecirkulationen. En anden “fordel” er lægemidlets evne til at gendanne immunforsvaret og stimulere produktionen af ​​interferon, øge dets aktivitet. Under graviditet kan influenza og andre sæsonbetingede virussygdomme føre til tragiske konsekvenser for fosteret..

Ud over alt det ovenstående reguleres Curantil-tabletterne af gynækologers anmeldelser som sikre for fosteret uden at have nogen indvirkning på det. Mens lægemidlet kun har en gavnlig virkning på moderkagen. Derudover, ifølge medicinske specialister, ophobes "Curantil" praktisk talt ikke og forbliver ikke i kroppen - det nedbrydes i leveren og udskilles i galden. Lægemidlet har en positiv effekt på normaliseringen af ​​placentablodgennemstrømning, hvis overtrædelse fører til det faktum, at det udviklende barn ikke kan modtage de næringsstoffer, han har brug for fra moderens krop i tilstrækkelige mængder..

Ganske ofte ordineres "Curantil" (medicinske anmeldelser bekræfter effektiviteten) i slutningen af ​​graviditeten i tilfælde, hvor tilstanden af ​​for tidlig ældning af moderkagen udvikles. Derudover ordineres det ofte til kvinder, der er i risiko for abort eller for komplicerede graviditeter..

Argumenter "imod" under graviditet

Den første ting, der er værd at nævne, er, at Kurantil har en anstændig liste over kontraindikationer og mulige bivirkninger. Læger anbefaler ofte at tage "Curantil", når de planlægger en graviditet. Feedback fra patienter er ikke altid positiv. Sandsynligheden for at udvikle en bred vifte af allergiske manifestationer er ret høj, derfor er det nødvendigt at omhyggeligt nærme sig valg af dosis.

Der har været meget få kliniske undersøgelser af dette lægemiddel. Men stoffet er ikke egnet til alle, alt er meget individuelt. Hvis du tænker over det (hvilket er typisk for ængstelige mødre), ordineres "Curantil" under graviditet til forebyggelse af forskellige former for krænkelser og afvigelser. Men graviditet er ikke en sygdom, der er ikke behov for at behandle denne tilstand.

Derudover vil det være nyttigt at vide, at det i sidste trimester kort før fødsel er bedre at annullere brugen af ​​"Curantil" af den grund, at det tynder blodet. Og i leveringsprocessen kan der forekomme forskellige uforudsete situationer og blødninger, herunder, hvilket helt sikkert kan være farligt for en kvinde.

Udtalelse af patienter om "Curantile"

Udtalelsen fra mennesker, der tog "Curantil" både i forbindelse med forskellige sygdomme og under graviditet, er både positive (størstedelen af ​​sådanne anmeldelser) og negative..

Patienter, der tog stoffet til cerebrovaskulære ulykker, taler godt om medicinen. Og hovedpine forsvinder næsten, og svimmelhed og følelser af konstant generel svaghed ophører med at gider. Også positivt for det meste på "Courantil" anmeldelser af gravide kvinder. En kvindes krop, der arbejder i en tilstand af store overbelastninger, har brug for at give det udviklende barn ilt og næringsstoffer fuldt ud. Og hvis der er problemer med hjernens blodkar, hjertet, mikrocirkulationen i blodet - denne medicin vil være praktisk.

Imidlertid finder negative meninger om medicinen også sted. Dette betyder ikke, at bivirkninger udvikler sig meget ofte, men de er det. For eksempel, når man tager stoffet "Curantil", rapporterer gravide kvinder om problemer som hovedpine, sænkning af blodtrykket. Det er ikke så ualmindeligt at udvikle allergiske reaktioner i form af hududslæt og kløe..

Generelt er alt strengt individuelt. Nogen "Curantil" hjalp med at slippe af med problemer, nogen forårsagede uønskede effekter. Under alle omstændigheder vil en lægekonsultation og nøje overholdelse af hans instruktioner minimere udviklingen af ​​bivirkninger og hjælpe med at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​dette lægemiddel..

Blodfortyndende medicin: Aspirinfri, næste generations liste

Meget er blevet sagt og skrevet om behovet for at tynde blod til behandling og forebyggelse af mange formidable sygdomme. Antallet af lægemidler, der udfører denne opgave, er også steget for nylig. Det er farligt at vælge dem selv, kun en læge bør vælge dem til en bestemt patient.

Men enhver voksen skal have en idé om, hvilke lægemidler der bruges til at tynde blodet i medicin nu. Det er ingen overdrivelse at sige, at hver anden person modtager sådanne stoffer efter 60 år, og med stigende alder øges hyppigheden af ​​deres recept kun..

Hvorfor skal du tynde dit blod

Begrebet "tyndere blod" indebærer ikke så meget et fald i dets "tæthed" som et fald i dets evne til at danne blodpropper. Blod er et komplekst selvregulerende system, mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, cirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balance.

Men når kroppen bliver ældre, skifter de fleste denne balance mod øget koagulation. Mekanismerne for dette er forskellige, nogle forstås ikke fuldt ud, men faktum forbliver: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose og tromboembolisme er blodpropper, der blokerer lumen i et kar og stopper blodgennemstrømningen i en bestemt del af vores krop. Disse vaskulære katastrofer er meget farlige, de går aldrig sporløst forbi: uden rettidig hjælp er dette enten død eller handicap..

Derfor kommer blodfortyndere først til forebyggelse af trombose og tromboembolisme, og derfor forhindrer de kardiovaskulær dødelighed. Ud over forebyggende formål bruges de også til behandling af allerede dannet trombose..

De vigtigste grupper af blodfortyndere

Trombedannelse aktiveres af mange af de koagulationsfaktorer, der findes i blodet. Dette er en kompleks kaskadereaktion. Eksisterer:

  • Primær blodpladehæmostase. Blodplader aktiveret af forskellige årsager holder sig til hinanden og vaskulærvæggen og tilstopper lumen fra et lille kar.
  • Sekundær koagulationshæmostase. Aktivering af plasmakoagulationsfaktorer og dannelse af fibrin thrombus. Det er typisk for skibe af mellemstor og stor kaliber..

Følgelig er blodfortyndere opdelt i:

  • Antiplatelet-midler (forhindrer blodpladeadhæsion, hæmmer vaskulær-blodplade-hæmostase).
  • Antikoagulantia (blokerer plasmakoagulationsfaktorer og forhindrer dannelsen af ​​en fibrinkoagel).

Antiblodpladestoffer

Behandling med blodpladebehandlingsmidler er ordineret:

  • med iskæmisk hjertesygdom
  • efter et hjerteanfald
  • patienter med rytmeforstyrrelser
  • sekundær forebyggelse af blodpropper hos personer, der har haft slagtilfælde eller TIA;
  • primær forebyggelse hos personer med høj risiko for komplikationer
  • efter operationer i hjertet og blodkarrene
  • patienter med perifer arteriel sygdom.

Præparater indeholdende aspirin

Acetylsalicylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og allerførste blodpladehæmmende middel. Dets egenskab til at blokere enzymer involveret i blodpladeaktivering blev opdaget i 1967. Og det er stadig den "guldstandard", som alle andre antiblodpladestoffer sammenlignes med.

Det er bevist, at dosis af aspirin, der er tilstrækkelig til manifestationen af ​​blodpladevirkningen, er 100 mg pr. Dag. Når det bruges til sekundær forebyggelse, kan ASA reducere antallet af dødsfald med 25-30%. Dette er en ret effektiv medicin, billig og tilgængelig for en bred vifte af patienter. Aspirin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, dens virkning forekommer i 1-2 timer og varer i en dag. Tag det derfor 1 gang om dagen efter måltider i lang tid..

Den farmaceutiske industri producerer aspirinpræparater i den krævede dosis på 50-150 mg, hvilket er meget praktisk at tage. For at reducere den irriterende virkning på maveslimhinden er denne mængde ASA normalt lukket i en enterisk membran.

Hvis der er mistanke om akut koronarsyndrom, gives patienten til at tygge en almindelig ubestrøget aspirintablet i en dosis på 325-500 mg.

Essentielle lægemidler indeholdende aspirin til langvarig brug

HandelsnavndosisPakning / prisGennemsnitspris for 1 tablet
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubler1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 omdrejningstal1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Hjerte50 mg30 t / 74 omdrejningstal2,4 r
Hjerte100 mg30 t / 88 rubler3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroxid)75 mg30 t / 140 omdrejningstal4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gnidning6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 omdrejningstal3,3 r
Aspirin cardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirin cardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 hætter / 920 gnid30 RUR

Hovedbivirkningen ved ASA er ulcerogen, dvs. det kan forårsage erosion, sår og blødning fra maveslimhinden. Ved ordination af aspirinlægemidler vurderer lægen de mulige risici og sammenligner dem med de potentielle fordele ved at tage.

Derfor behøver ikke et sådant bredt annonceret og bredt tilgængeligt lægemiddel som aspirin at blive ordineret til dig selv. Ifølge resultaterne af nylige undersøgelser er effekten af ​​det i den primære forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer desuden ikke blevet bevist. Det vil sige, at hvis du ikke har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald, behøver du ikke tage det selv "bare i tilfælde" uden konsultation. Kun en læge kan vurdere alle tilgængelige risikofaktorer og beslutte, om de vil tage ASA.

ASA-lægemidler er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det anvendes med forsigtighed til personer med bronchial astma og arteriel hypertension (blodtrykket skal reduceres til 140/90 mm Hg)

Alligevel er læger tilbøjelige til at tro, at ASA er mere godt end skade. Et andet punkt, der er værd at nævne, er, at regelmæssig indtagelse af aspirin har vist sig at reducere risikoen for tarmkræft..

Antiblodpladestoffer uden aspirin

Bivirkningerne af ASA har fået forskere til at lede efter andre, mere sikre blodfortyndere med lignende virkninger. Som et resultat anvendes flere lægemidler uden aspirin med antitrombotiske egenskaber i øjeblikket i klinisk praksis..

Men husk, at der ikke er nogen absolut sikre stoffer i denne gruppe, hver af dem har sine egne kontraindikationer og begrænsninger, og de ordineres også kun af en læge. Nogle nyere antiblodpladestoffer ordineres som et supplement til aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Ved virkningsmekanismen er det en phosphodiesterasehæmmer, har en vasodilator og trombocyt-virkning. Virkningen er noget svagere end aspirin, men det er fuldt berettiget, hvis sidstnævnte er intolerant. Dipyridamol er også det eneste blodplademiddel, der er godkendt til brug hos gravide og ammende kvinder.

Det tages 75 mg 3-4 gange om dagen, hvis nødvendigt øges den daglige dosis til 450 mg.

Fås i tabletter:

  • 25 mg hver (100 tabletter, 415 rubler)
  • 75 mg hver (40 stykker, 430 rubler).

Lægemidlet med handelsnavnet "Kurantil" (produceret af Berlin Chemie) koster henholdsvis 620 og 780 rubler.

Ticlodipin (Tiklid)

En af de tidligste registrerede ADP-hæmmere (adenosindiphosphat). Det hæmmer blodpladeaggregation, reducerer blodets viskositet og forlænger blødningstiden. Tiklid ordineres 250 mg 2 gange dagligt. Den terapeutiske effekt opnås 3-4 dages optagelse.

Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, mavesmerter, diarré.
Pris: 30 faner. omkring 1500 rubler.

Clopidogrel (Plavix)

Virkningsmekanismen er tæt på ticlodipin, men meget mere effektiv og sikrere end den. Brugt siden 1998. Tag 75 mg en gang dagligt med eller uden mad.

Ifølge den store CAPRIE-undersøgelse er clopidogrel mere effektiv end aspirin til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt. Men dens omkostninger er flere gange højere, især for mærkevarianter, der er kendetegnet ved en høj grad af oprensning:

  • Fanen Clopidogrel 28. omkring 350 rubler,
  • Plavix - ca. 930 rubler,
  • Plagril - 430 rubler,
  • Egithrombus - 916 rubler,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akut koronarsyndrom) - 300 mg en gang.
  • Til forebyggelse af stenttrombose efter stentning af koronar eller andre arterier samt efter CABG. I mangel af kontraindikationer bruges det sammen med aspirin.
  • Efter at have lidt myokardieinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde.
  • Hos patienter med perifer arteriel okklusion.

Ticagrelor (brilinta)

Et relativt nyt lægemiddel (registreret i 2010). Handlingsprincippet ligner clopidoglelu. Ifølge de seneste anbefalinger foretrækkes sidstnævnte hos patienter, der gennemgår stent eller CABG. Fås i tabletter på 60 og 90 mg, taget 2 gange om dagen. Dette er en ret dyr medicin..

Bivirkninger skal ud over blødning bemærkes åndenød (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca. 4500 rubler.

Prasugrel (effekt)

Også et relativt nyt antiplatelet middel (brugt siden 2009). Det bruges til patienter med ACS, for hvem der er planlagt stentning. Det betragtes som mere effektivt end clopidogrel, men på samme tid forekommer bivirkninger oftere. Kan ikke bruges til patienter med slagtilfælde. Omkostningerne ved en pakke er ca. 4000 rubler.

Cilostazol (pletax)

Et lægemiddel med antiplatelet og vasodilaterende virkning. Udvider arterierne i underekstremiteterne (femoral og popliteal) mest effektivt. Det bruges hovedsageligt til udslettelse af sygdomme i disse arterier (intermitterende claudicering). Dosis er 100 mg 2 gange dagligt. Prisen på en pakke med 60 tabletter er ca. 2000 rubler.

Pentoxifyllin (Trental)

Et lægemiddel, der kombinerer trombocyt- og vasodilatatoreffekter. Reducerer blodviskositet, forbedrer mikrocirkulationen. Anvendes som en opløsning til intravenøs infusion og tabletter.
Omkostningerne ved en pakke med 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.

Begrebet antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer. De anvendes i tilfælde, hvor trombocytagenter alene er uundværlige til behandling af tromboemboliske komplikationer såvel som til forebyggelse, når risikoen for disse komplikationer er meget høj..

Der er absolutte indikationer for antikoagulantbehandling:

  • Lungeemboli (PE).
  • Dyb venetrombose i underekstremiteterne.
  • Myokardieinfarkt, akut periode.
  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Atrieflimren hos patienter med koronararteriesygdom.
  • Udskudt slagtilfælde på baggrund af atrieflimren.
  • Protetiske hjerteklapper.
  • Atriel trombe.
  • Stentstenose.
  • Forebyggelse af trombedannelse under hæmodialyse.
  • Forebyggelse af lungeemboli hos patienter efter artroplastik.

Der er sådanne grupper af disse stoffer:

  • Direkte antikoagulantia. De inaktiverer thrombin direkte i blodet. Dette er heparin og dets forskellige ændringer såvel som hirudin.
  • Indirekte antikoagulantia. De blokerer dannelsen af ​​plasmakoagulationsfaktorer i leveren. Disse inkluderer coumariner (vitamin K-antagonister), hvoraf den mest berømte er warfarin. Mindre almindeligt anvendte er Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAC'er).

Direkte antikoagulantia

Ufraktioneret heparin (UFH)

Det er et naturligt antikoagulantia og findes i mange væv i vores krop. I blodplasma inaktiverer det thrombin, hvilket reducerer evnen til at danne blodpropper.

Heparin administreres parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant) i høje doser - til behandling af trombose (akut myokardieinfarkt, trombose i lemmerarterier, lungeemboli) i små doser - til forebyggelse af tromboemboli. Lægemidlet ordineres med forsigtighed under kontrol af blodpropper og APTT og kun på et hospital.

Der er også heparinsalver og geler til topisk brug (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De ordineres til åreknuder, hæmorroider.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH)

Disse lægemidler opnås fra UFH ved depolarisering af dets molekyle. Den lavere molekylvægt øger biotilgængeligheden af ​​hepariner såvel som deres virkningstid. De injiceres normalt subkutant 1 til 2 gange om dagen. Fås i engangssprøjter. Mest foreskrevet LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en pakke med 10 sprøjter koster ca. 2200 rubler.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - fås i forskellige doser, prisen på en pakke med 10 stykker fra 2.100 til 4.000 rubler.
  • Enoxoparin (Clexane) - doser i sprøjter fra 2000 til 8000 enheder, prisen på en sprøjte er fra 300 til 400 rubler.
  • Bemiparin (Cybor) - sprøjter 3500 IE 10 stykker 3900 rubler.

Hovedområdet for anvendelse af hepariner med lav molekylvægt er forebyggelse af trombose hos postoperative patienter. De kan også ordineres til gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotisk lægemiddel, der består af to glycosaminoglycaner isoleret fra tarmslimhinden hos en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det bruges hovedsageligt til forebyggelse af mikrotrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er dens gode tolerance såvel som muligheden for ikke kun at bruge i injektioner, men også inde i kapsler.
Prisen på en pakke med 10 ampuller er ca. 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.

Warfarin

Warfarin blev først syntetiseret i 1948, og indtil 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulant, der blev ordineret til langvarig brug. Det betragtes stadig som det benchmark, som alle nye lægemidler med samme effekt sammenlignes med. I leveren blokerer det metabolismen af ​​K-vitamin og forhindrer således dannelsen af ​​flere plasmakoagulationsfaktorer. Som et resultat mister blodet betydeligt dets evne til at danne blodpropper.

Langvarig brug af warfarin reducerer forekomsten af ​​slagtilfælde med 64%. Men dette stof er ufuldstændigt, det er meget ubelejligt til konstant brug..

  • behovet for hyppig laboratorieovervågning (INR bør holdes inden for strenge grænser på 2 til 3) og konstant dosisjustering,
  • streng overholdelse af en bestemt diæt,
  • uforenelighed med mange medikamenter,
  • hyppige komplikationer i form af blødning.

Warfarin er fortsat det mest anvendte antikoagulantia, hovedsagelig på grund af dets overkommelige pris. Dosen warfarin vælges under INR-kontrol, nogle gange tager udvælgelsen af ​​den optimale dosis flere måneder.

Det produceres i tabletter på 2,5 mg. Omkostningerne ved 100 warfarin-tabletter er fra 90 til 150 rubler afhængigt af producenten.

Nye orale antikoagulantia (NOAC'er)

Ubehaget forbundet med at tage warfarin har fået forskere til at lede efter nye lægemidler for at reducere risikoen for blodpropper, der kan tages i lang tid. Disse nye generation af lægemidler (NOAC'er) blev først introduceret i klinisk praksis for nylig (i 2009), men blev hurtigt vedtaget af sundhedsarbejdere og patienter..

Alle PLA kan opdeles i 2 grupper:

  • direkte trombinhæmmere (Dabigatran) og
  • direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Deres virkning kan sammenlignes med warfarin, men det er meget mere praktisk at arbejde sammen med dem for både lægen og patienten. Den største fordel er, at de ikke kræver systematisk laboratoriekontrol. Den største ulempe er fortsat deres høje pris..

Dabigatran (pradaksa)

Det første lægemiddel til at bryde warfarin-monopolet. Anvendt siden 2010. Det hæmmer thrombin og forhindrer derved omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Dens handling kan sammenlignes med warfarin. Bivirkninger (blødning) er mindre almindelige, og brugen er meget mere praktisk.

Det produceres i kapsler i en dosis på 75, 110 og 150 mg, taget 1-2 gange om dagen, den daglige dosis vælges af lægen afhængigt af formålet med aftalen. Kontraindiceret ved blødning, nylig blødende slagtilfælde, alvorlig nyresvigt, graviditet. Laboratoriekontrol er normalt ikke påkrævet.

Omkostningerne ved en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca. 1800 rubler.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Deres virkningsmekanisme er næsten identisk. De hæmmer både fri og tromberelateret faktor Xa. Lad os straks citere deres handelsnavne:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (endnu ikke registreret i Den Russiske Føderation).

Indikationer for brug svarer til warfarins. Alle tre lægemidler absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen..

Hvis vi taler om forskellene, skal vi tage Rivaroxaban (Xarelto) tabletter sammen med mad, resten - uanset mad. Apixaban (Eliquis) - 2 gange om dagen, resten - 1 gang.

Effekt for forskellige patologier og risikoen for blødning sammenlignet med warfarin:

Udgivelsesformularer og pris:

Handelsnavn / dosisEmballagePakningsprisDaglig dosispris
Xarelto 15 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
100-fanen9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 fane3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mgFane 20840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mgFane 602420 rbl80 RUR

Sådan tyndes blod uden medicin

Oprethold væskebalance

Tykt blod er primært mangel på vand.

  • Drik mindst 2 liter rent vand (mere præcist 30 g pr. 1 kg kropsvægt). Jeg mener nøjagtigt vand, ikke te, kaffe, forskellige kulsyreholdige drikkevarer osv. Men på samme tid kan vand af dårlig kvalitet med et overskud af salte kun skade.
  • I situationer, hvor væske går tabt, øger vi drikken i overensstemmelse hermed. Vi mister væske, når overophedning, intens fysisk arbejde, opkastning, diarré.

Afslag på alkohol inklusive øl.

Leech spyt indeholder et direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi velegnet til elskere af naturlig behandling. Bare gør det ikke selv, stol på specialisterne.

Ernæring

Der er lister over fødevarer, der fortykker eller tynder blodet. Men generelt tager vi ikke fejl, hvis vi overholder principperne for en sund kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugter, der begrænser os til sukker, salt, rødt kød, undtagen konserveringsmidler og røget kød. Friskpresset juice er meget nyttig.

Fytoterapi

Mange planter er krediteret med blodfortyndende egenskaber. Officiel medicin anerkender kun to af dem, der rent faktisk indeholder aktive stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper..

  • Hvidpilbark indeholder salicylat. Fra det blev aspirin først opnået. Apotekerne sælger både naturlig tørret bark og knuses i kapsler (Salivitellin, Trombomin) eller filterposer (Ivapirin). Bark med en spiseskefuld pr. Glas kogende vand i en termokande, lad det stå i 6-8 timer, drik 2 spsk 3 gange om dagen før måltiderne. Kapsler tages 2 gange om dagen.
  • Sød kløver indeholder naturlige coumariner. 1 spiseskefuld tørt melilotgræs (sælges på apoteker) hæld et glas kogende vand. Lad det brygge i 30 minutter. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Urtepræparater bruges i løbet af 3-4 uger. Tro ikke, at de er helt sikre. Instruktionerne beskriver altid kontraindikationer.

Spørgsmål svar

Hvilke tests indikerer, at blodet er tykt?

  • Først og fremmest er dette en indikator for hæmatokrit (forholdet mellem den flydende del af blodet og dets cellemasse). Det bør ikke være mere end 0,55.
  • Erytrocyttallet er højere end 6X / l.
  • Blodviskositet over 4.
  • En stigning i mængden af ​​protein, protrombin og fibrinogen i plasma over de accepterede normer.

Men kun sunde mennesker skal styres af disse indikatorer. For patienter med høj risiko for at udvikle vaskulære komplikationer ordineres lægemidler til reduktion af koagulation selv med normal hæmatokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til at danne blodpropper er stadig noget forskellige begreber..

Behøver alle mennesker over 50 at tage blodfortyndende medicin??

Påstanden om, at alle efter 50 år har brug for at tage blodfortyndende medicin, er i øjeblikket i tvivl. Nylige undersøgelser viser, at hvis der ikke er nogen koronararteriesygdom, ingen historie med slagtilfælde, hjerteanfald, har en person ikke gennemgået hjertekirurgi, så er der ingen grund til at tage sådanne stoffer tankeløst. Alligevel har de mange bivirkninger..

Der er dog situationer, hvor risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer er meget høj. Kun en praktiserende læge eller kardiolog kan vurdere sandsynligheden for deres udvikling, afveje de potentielle fordele og skader. Derfor - ingen selvbetegnelser!

Hvilke stoffer er sikrere for mennesker med maveproblemer??

Hvis lægemidler, der tynder blodet, er vitale, men der er maveproblemer (gastritis, sår), er det sikreste at tage dipyridamol (curantil) og i mindre grad clopidogrel. Men ikke desto mindre anbefales det på tidspunktet for udtalt forværring midlertidigt at stoppe med at tage selv dem..

Meget ofte for at reducere risikoen for gastrisk blødning ordineres patienter protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI'er) samtidig med blodpladebehandlingsmidler. I 2009 blev der offentliggjort data om, at den kombinerede brug af clopidogrel og PPI øger risikoen for at udvikle et andet hjerteinfarkt. I mindre grad gælder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis lægen ordinerer nolpaz på samme tid som clopidogrel, bør du ikke erstatte det med det billigere omeprazol.

Hvilke tests der skal tages for at kontrollere indtagelsen af ​​aspirin?

Patienterne stiller ofte dette spørgsmål. Så ASA påvirker ikke indikatorerne for den generelle blodprøve på nogen måde. Og det er ikke sandt, at det sænker antallet af blodplader. Koagulationstiden kan øges lidt (mere end 5 minutter), men dette er målet for behandlingen. Der er specielle tests for blodpladers funktionelle aktivitet, men de er ordineret til specielle indikationer. Derfor giver det ingen mening at donere blod til at "kontrollere aspirins virkning." Til forebyggelse af komplikationer vil EGD være til stor fordel (årligt eller når gastriske symptomer optræder) for at kontrollere maveslimhinden.

Jeg er bange for at tage antikoagulantia. Er det muligt at undvære dem?

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, har patienten en meget høj risiko for at udvikle blodpropper. Ja, disse lægemidler ordineres normalt hele livet. Ja, der er for mange bivirkninger og gener. Men husk at de mere end 2 gange reducerer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der er en sådan chance, hvorfor ikke bruge den?

Lægen ordinerede flere lægemidler på én gang for at reducere koagulation. Er det nødvendigt?

Nogle gange ordineres dobbelt og endda tredobbelt antitrombotisk behandling, når du skal tage flere lægemidler på én gang (aspirin + clopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Dette er den internationale standard for pleje. Læger er forpligtet til at ordinere sådanne kombinationer i strengt definerede situationer og kun annullere dem i tilfælde af komplikationer. Normalt gives dobbelt- eller tredobbelt terapi kun i en bestemt tidsperiode (for eksempel 12 måneder efter at have gennemgået stentning eller koronar bypass-grafting).

For Mere Information Om Diabetes