Blodforsyning til hjertet

I denne artikel vil jeg fortælle dig om blodtilførslen til hjertet. Om blodforsyningen til det organ, der tilfører blod til hele kroppen, alle dens organer, alle væv og alle dens celler.

Blodforsyning til hjertet

Nå, hjertet skal også fodre, modtage dets ilt og næringsstoffer. Derudover danner hårdtarbejdende hjerteceller i løbet af deres komplekse og hårde arbejde en masse affaldsprodukter. Og dette affald skal fjernes i tide.

Derfor har hjertet også brug for blodforsyning. Blod, der bringer ilt til ham og fjerner alt affald.

Men det er ikke alt. Hjertet, som et intensivt og konstant fungerende organ, kræver øget blodtilførsel.

Det er af denne grund, at det hvilende hjerte modtager ca. 4% af al blodgennemstrømning. Hvis du beregner det, viser det sig, at et hjerte, der kun vejer ca. 300 gram, modtager ca. 250 ml blod på et minut. Men det er alene. Med øget arbejde øges hjerteblodgennemstrømningen 4-5 gange!

Læs om hjertets struktur og dets arbejde i artiklerne:

Ikke overraskende har hjertet sin egen blodgennemstrømning, sin egen blodgennemstrømning, der kaldes koronar, koronar eller simpelthen hjerteblodgennemstrømning..

Koronar cirkulation er et helt system af godt forgrenede arterier, vener og kapillærer, der gennemsyrer hele hjertet og fodrer det. Ifølge forskere er næsten alle muskelfibre i myokardiet udstyret med sit eget kar, gennem hvilket udveksling udføres..

Koronar cirkulation

Hvert organ har sin egen blodforsyning. Men ikke et eneste organ har en blodforsyning, som forskere kalder koronar (fra ordet "krone") eller koronal (fra ordet "krone"). Men selv dette er ikke det vigtigste.

Det vigtigste er, at sygdomme i hjertets kar (blodkar i koronarcirkulationen) er den mest almindelige dødsårsag hos mennesker. Denne forfærdelige statistik alene sætter kransløbet i en speciel position..

Du kender til disse sygdomme. Selvom du er langt fra medicin, selvom dit hjerte er sundt, har du sandsynligvis hørt om sådanne sygdomme som koronararteriesygdom (CHD) eller aterosklerose i hjertekarene. Og iskæmisk hjertesygdom inkluderer alle tilstande baseret på patologien i koronarkarrene, de kar, der fodrer hjertet.

Det er denne sygdom, der kræver det største antal menneskeliv. Dette er statistik. Sådan er livet. Og dette sætter blodforsyningen til hjertet i en særlig og vigtig position..

Om funktionerne i koronarcirkulationen

Jeg vil også fortælle dig alle detaljer om strukturen i koronarcirkulationen. Jeg fortæller dig om, hvilke dele af hjertet der fodres af højre koronararterie, og hvilke dele af hjertet fodres af venstre koronararterie. Men det er ikke så interessant. For almindelige mennesker er noget andet vigtigt og mere interessant.

Det er vigtigt og interessant, at blodtilførslen til hjertet er forskellig fra alle andre organers. End?

Den første funktion

Koronar cirkulation refererer til den systemiske cirkulation. Men døm selv. Den systemiske cirkulation begynder med udgangen af ​​aorta fra hjertets venstre ventrikel. Og koronar cirkulation begynder endnu tidligere: den begynder praktisk talt fra aortaklappen, fra lommene på aorta semilunar ventilen.

Alle andre arterier i den systemiske cirkulation afgår fra aorta. Og kun koronararterierne afgår fra aorta, ikke kun de allerførste, de afgår på det sted, hvor aorta heller ikke havde tid til at danne sig fuldt ud.

Venerne i den koronære cirkulation strømmer ikke ind i nogen større beholder, før de kommer ind i hjertet. De passerer både den overlegne og ringere vena cava. Hjertets vener smelter sammen og danner en lille venøs sinus, som fører blod direkte til højre atrium.

Derfor tror mange kardiologer, at der ikke er to, men tre cirkler af blodcirkulation i den menneskelige krop: stor, lille og koronar. Sådan her!

Anden funktion

Næsten fra aortaklappen (se billede) forgrener sig to kranspulsårer: højre og venstre. De forgrener sig mange gange og leverer blod til alle dele af hjertet. Hver af arterierne er ansvarlige for sit eget "stykke af hjertet". Men der er et stort antal anastomoser mellem højre og venstre arterie. Dette betyder, at grenene i højre og venstre arterier kommunikerer med hinanden, kontakter og forsikrer hinanden.

Og hvis der opstår en katastrofe, hvis en af ​​arterierne fejler, vil den anden, omend ikke fuldt ud, men i det mindste delvist, være i stand til at erstatte den første. Tro mig, denne udskiftelighed af koronararterier har reddet livet for mere end en person..

Feature tre

Alle større arterier og alle større vener i hjertet er placeret på dens overflade. Og kun små grene, der strækker sig fra de vigtigste arterier og vener, trænger igennem tykkelsen af ​​hjertevæggen. Deres overfladiske placering reducerer fastspænding af store kar i hjertemusklen under systole.

Feature fire

Blodcirkulationen i hjertets kar er ikke permanent, blodet bevæger sig ikke konstant og kontinuerligt gennem kranspulsårerne og venerne som gennem andre kar. Blodets bevægelse gennem koronarkarrene afhænger af hjertecyklussen.

Under systole trækker hjertemusklen sig sammen og indsnævrer karene. Blodets bevægelse stopper midlertidigt helt eller delvist gennem karrene. Derefter kommer diastole - afslapning af hjertemusklen - og blodcirkulationen genoprettes. Det er i denne rytme, at koronarcirkulationen fungerer gennem en persons liv..

Feature fem

Dette er en stor afhængighed af trykket i kranspulsårerne og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i dem af blodtrykket i aorta, af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Både hjertets patologi og aortaens patologi har en håndgribelig virkning på hjertets kar..

Når alt kommer til alt, er intet organs blodcirkulation forbundet med hjertet og aorta så tæt som hjertets blodcirkulation..

Tag for eksempel cirkulationen i nyrerne. Før blodet kommer ind i selve nyren, bevæger det sig langt ad aorta, derefter langs nyrearterien og først derefter når den nyre cirkulation. Og hjertets kar begynder ved grænsen til hjertets venstre ventrikel og aorta! De er meget tættere beslægtede med både hjertet og aorta end karene i noget andet organ..

Strukturen i hjertets vaskulære seng

Koronarcirkulation begynder med to store arterier, der strækker sig fra aorta i aortaklappen. Disse er højre og venstre koronar eller koronararterier.

Den højre koronararterie løber langs overfladen af ​​hjertet mellem højre atrium og højre ventrikel og forsyner dem med blod. Mange små grene afgår fra denne arterie dybt ind i hjertet..

Derefter passerer denne arterie bag på hjertet, hvor den drejer en skarp drejning og skynder sig til toppen af ​​hjertet. På dette segment af stien tilfører det blod til de bageste vægge i begge ventrikler..

Den venstre koronararterie, der forlader aorta, deler sig hurtigt i to store grene. En af dem falder straks ned til hjertets spids og fodrer de forreste vægge af begge ventrikler undervejs. Den anden ligger i den koronale rille mellem venstre atrium og venstre ventrikel og forsyner dem med blod. Så går hun rundt om hjertet til venstre.

I toppen af ​​hjertet smelter den højre kranspulsår med den nedadgående gren af ​​den venstre kranspulsår.

Efter at blodet passerer gennem det arterielle og kapillære leje, giver ilt og næringsstoffer til hjertet og tager affald fra det, begynder dets vej gennem kransårene.

Der er flere kransårer end arterier. Indsamling af blod fra alle dele af hjertet og gradvis fusionering med hinanden danner de små vener i hjertet ret store vener. Disse vener dræner ind i koronar (eller koronar) sinus. Det er et lille reservoir med venøst ​​blod, der åbner direkte ind i højre atrium..

Det er her koronarcirkulationen slutter.

Så koronarcirkulationen kan kort beskrives som følger: aorta - højre og venstre koronararterier - små arterier - kapillærer - små vener - store koronarår - koronar sinus - højre atrium.

Flere artikler om koronar cirkulation:

Du har spørgsmål?

Du kan bede dem til mig her eller til en kardiolog ved at udfylde den formular, som du ser nedenfor.

Koronararterier - struktur, funktion og patologi

Hjertet, der er ansvarligt for at skabe optimalt tryk for blodtransport i det vaskulære system, har selv brug for en meget intens blodforsyning af høj kvalitet. Hjertets arterier er ansvarlige for det - korte kar med en meget stærk og elastisk væg, der leverer blod til hjertemusklen, ventiler og septa i hjertet. Det vigtigste, der adskiller kranspulsårerne fra andre typer skibe, er komplet selvregulering, som gør det muligt for dette begrænsede system at forsyne hjertet med ilt og næringsstoffer uden afbrydelse..

Strukturelle træk

Ordningen med hjertets koronarkar er meget mere kompleks end i andre organer. På trods af at begyndelsen og slutningen af ​​dette lukkede system faktisk ikke går ud over organet og ikke har eksterne bifloder og heller ikke har fælles områder med blodforsyningssystemerne i andre organer, forbliver det ret komplekst. Et relativt lille antal store arterier er ofte opdelt i mindre, hvilket resulterer i, at koronarnetværket er en tæt sammenfladning af et stort antal grene med en oprindelse - kranspulsåren, der strækker sig fra aortapæren.

Hovedtræk ved koronararteries anatomi er en stærkere og mere elastisk karvæg. I store grene skelnes der tydeligt mellem tre lag: endotelet, det muskelfibre lag og det ydre lag af bindevæv.

En yderligere margen for styrke og elasticitet er nødvendig for koronararterierne, da de modstår en konstant øget belastning.

Nogle af hjertets tykke blodkar er sammenkoblet af kanaler eller såkaldte fistler i kranspulsårerne, hvorfra blod om nødvendigt omdirigeres til områder med særlig behov for blodforsyning.

Typer af koronararterier

Tilbehøret koronararterier i hjertet betragtes som den mest omfattende og signifikante i blodforsyningen til myokardiet og hjertestrukturer. Deres struktur inkluderer 4 epikardiale kar (placeret på overfladen af ​​rørets hjerte) og mange subendokardiale (placeret i tykkelsen af ​​myokardiet). Epikardier inkluderer:

  • højre koronararterie, der tilfører blod til septum og hulrum i højre ventrikel;
  • den venstre kranspulsår, som forgrener sig i flere trunker og giver blodgennemstrømning til resten af ​​hjertet;
  • den omsluttende gren af ​​arterien, der tilfører blod til væggen mellem højre og venstre ventrikel;
  • forreste nedadgående arterie, hvis grene direkte leverer myokardiet.

De subendokardiale arterier har en mindre diameter end blodrørene placeret på overfladen af ​​organet. De er helt nedsænket i tykkelsen af ​​myokardiet og er ansvarlige for blodforsyningen til næsten alle dele af hjertemusklen og andre organer i organet..

Uanset deres lokalisering i hjertets struktur tilhører de alle bagagerummet i højre eller venstre kranspulsår. Den højre bagagerum inkluderer de vaskulære rør i sinusknuden, keglen, højre ventrikulære grene såvel som grene af den skarpe kant, de bageste interventrikulære og posterolaterale arterierør. Bagagerummet i den venstre koronararterie inkluderer det interventrikulære rør, der forgrener sig til diagonale og septale kar, og den perifere arterie, der forgrener sig i grenene af den stumpe kant.

I nogle tilfælde løber et ekstra rør, en mellemliggende arterie, mellem interventricular og circumflex trunks..

Koronar cirkulation

I fysiologi skelnes der mellem forskellige typer koronar cirkulation, hvis tilhørsforhold bestemmes af overvægten af ​​det forgrenede område af en eller anden hjertearterie. Tegn, hvormed en sådan overvægt bestemmes, er, at arterien når krydset mellem koronar og interventricular riller. I anatomi kaldes det avaskulært, og det er her, du tydeligt kan se, hvilken bagagerum der er mest forgrenet, og hvis grene går til toppen af ​​hjertet.

For eksempel, når den højre kranspulsår når det avaskulære sted, er den rigtige type blodforsyning fremherskende. Samtidig er den omsluttende bagagerum mindre udviklet. Den fremherskende udvikling af den venstre koronararterie, som er logisk, udtrykkes ved, at den venstre arterie, der omslutter hjerteroden, er meget bedre udviklet end grenene til den rigtige. Med en afbalanceret type koronar cirkulation observeres den samme udvikling af højre og venstre koronararterie.

Patologi

I modsætning til andre store fartøjer udsættes koronarskar næsten ikke for overdreven strækning. Imidlertid er de iboende i et meget farligere problem - en kortvarig eller kronisk indsnævring af rørets lumen, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til myokardiet og hjertestrukturer..

De mindst farlige læger kalder kortvarige kramper i kranspulsårerne. De fortsætter altid på baggrund af akutte symptomer:

  • intens smerte i hjertet
  • pludselig svimmelhed
  • vejrtrækningsproblemer
  • kvalme.

Tilstanden stoppes hurtigt nok ved at tage vasodilatorer. Med en let krampe kan symptomerne også lindres med ordentlig hvile..

Langvarig vasokonstriktion kaldes koronararterie okklusion af kardiologer. Denne tilstand fremkalder oftest kroniske hjertesymptomer:

  • generel opdeling
  • nedsat fysisk udholdenhed
  • svær træthed og åndenød med stigende belastning;
  • søvnproblemer
  • periodisk kedelig, men tålelig hjertesmerter.

Med et langvarigt forløb er et signifikant fald i kropsvægt, forringelse af kognitive funktioner osv. Mulig..

Sådanne tilstande fremkaldes oftest ved aterosklerose i koronararterierne, det vil sige ved at overlappe deres lumen med en kolesterolplaque. Konstant tilstedeværende utilstrækkelig blodtilførsel til væv fører til organisk iskæmi: en del af myokardiet oplever akut iltmangel og gradvis "dør". Som et resultat oplever patienten før eller senere en "katastrofe" i hjertet - myokardieinfarkt.

På MSCT i kranspulsåren er de iskæmiske områder tydeligt synlige, derfor er denne undersøgelse ordineret til at identificere åreforkalkning og dens konsekvenser. CT i koronararterien med kontrast har en lignende ydeevne, men det bruges oftere til at identificere aterosklerotiske områder..

Blodforsyning til hjertestrukturen i koronarnetværket

Hjertearterier - aa. coronariae dextra et sinistra, koronararterier, højre og venstre, start fra bulbus aortae under de øvre kanter af halvlunarventilerne. Derfor er indgangen til koronararterierne under systole dækket af ventiler, og arterierne selv komprimeres af hjertets muskelmasse. Som et resultat falder blodtilførslen til hjertet under systole: blod kommer ind i kranspulsårerne under diastole, når indløbet til disse arterier, der ligger ved aortaåbningen, ikke lukkes af halvmåneventiler.

Højre koronararterie, a. coronaria dextra

Højre koronararterie, a. coronaria dextra, forlader henholdsvis aorta med den højre halvmåneventil og ligger mellem aorta og aurikel i højre atrium, udad, hvorfra den bøjes omkring den højre kant af hjertet langs kranssporet og passerer til dens bageste overflade. Her fortsætter den ind i den interventrikulære gren, r. interventricularis posterior. Sidstnævnte ned langs den bageste interventrikulære rille til hjertets spids, hvor den anastomoser med grenen af ​​den venstre kranspulsår.

Grene af højre koronararterie vaskulariseres: det højre atrium, en del af den forreste væg og hele den bageste væg af den højre ventrikel, en lille del af den bageste væg af den venstre ventrikel, det interatriale septum, den bageste tredjedel af det interventrikulære septum, papillarmusklerne i højre ventrikel og den bageste papillære muskel i den venstre ventrikel.,

Venstre koronararterie, a. coronaria sinistra

Venstre koronararterie, a. coronaria sinistra, der kommer ud af aorta ved sin venstre måneklappe, ligger også i den koronale rille foran til venstre atrium. Mellem lungestammen og det venstre øre giver det to grene: en tyndere forreste, interventricular, ramus interventricularis anterior, og en større venstre, kuvert, ramus circumflexus.

Den første ned ad den forreste interventricular sulcus til toppen af ​​hjertet, hvor den anastomoser med grenen af ​​højre koronararterie. Den anden, der fortsætter hovedstammen i den venstre kranspulsår, bøjes rundt om hjertet langs kranssporet på venstre side og forbinder også til højre kranspulsår. Som et resultat dannes en arteriel ring langs hele koronarrillen, der er placeret i det vandrette plan, hvorfra grene strækker sig vinkelret på hjertet.

Ringen er en funktionel enhed til sikkerhedscirkulation af hjertet. Grenene af den venstre koronararterie vaskulariserer venstre, atrium, hele den forreste væg og det meste af den bageste væg af venstre ventrikel, en del af den forreste væg af den højre ventrikel, den forreste 2/3 af det interventriculære septum og den forreste papillære muskel i den venstre ventrikel.

Forskellige varianter af udviklingen af ​​koronararterier observeres, hvilket resulterer i, at der er forskellige forhold mellem blodforsyningsbassinerne. Fra dette synspunkt skelnes der mellem tre former for blodtilførsel til hjertet: ensartet med den samme udvikling af begge koronararterier, venstre og højre side. Ud over koronararterierne nærmer sig “yderligere” arterier fra bronchialarterierne fra den nedre overflade af aortabuen nær arterieligamentet hjertet, hvilket er vigtigt at tage i betragtning for ikke at beskadige dem under operationer på lunger og spiserør og derved ikke forværrer blodtilførslen til hjertet.

Intraorganiske arterier i hjertet

Intraorganiske arterier i hjertet: fra kranspulsårerne og deres store grene henholdsvis 4 kamre i hjertet, forgreninger af atria (rr. Atriales) og deres ører (rr. Auriculares), grene af ventriklerne (rr. Ventriculares), septalgrene (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Efter at have trængt ind i myokardiets tykkelse, forgrener de sig i henhold til antallet, placeringen og arrangementet af dets lag: først i det ydre lag, derefter i midten (i ventriklerne) og endelig i det indre, hvorefter de trænger ind i papillarmusklerne (aa. Papillares) og endda ind i atriet - ventrikulære ventiler. Intramuskulære arterier i hvert lag følger forløbet af muskelbundter og anastomose i alle lag og dele af hjertet.

Nogle af disse arterier har i deres væg et højt udviklet lag af ufrivillige muskler, når karret er lumen helt lukket, hvorfor disse arterier kaldes "lukning". En midlertidig krampe i de "lukkende" arterier kan føre til ophør af blodgennemstrømningen til denne del af hjertemusklen og forårsage myokardieinfarkt.

Koronarskibe

Hjertet er en "hård arbejdstager" af den menneskelige krop. Hans uophørlige arbejde kan ikke overvurderes. Hjertet består af kamre, der kommunikerer med de vigtigste kar i menneskekroppen. Det er kamrene, der ved at trække sig sammen pumper blod gennem karene og danner de to vigtigste cirkler af blodcirkulation - store og små.

Blodet, takket være den "indre motor" - hjertet, cirkulerer i hele kroppen og mætter hver af dens celler med næringsstoffer og ilt. Og hvordan får hjertet selv ernæring? Hvor får den sine reserver og styrke til arbejde? Og ved du om den såkaldte tredje cirkel af blodcirkulation eller hjerte? For en bedre forståelse af anatomien i karene, der leverer hjertet, lad os se på de vigtigste anatomiske strukturer, der sædvanligvis identificeres i det centrale organ i det kardiovaskulære system..

Ekstern enhed af den menneskelige "motor"

Nybegyndere fra medicinske gymnasier og medicinske universiteter husker udenad og endda på latin, at hjertet har et toppunkt, en base og to overflader: den antero-øvre og nedre, adskilt af kanter. Med det blotte øje kan du se hjertets riller ved at se på overfladen. Der er tre af dem:

  1. Koronal rille,
  2. Forreste interventricular,
  3. Posterior interventricular.

Atrierne er visuelt adskilt fra ventriklerne ved en koronal rille, og den forreste interventrikulære rille er omtrent grænsen mellem de to nedre kamre langs den forreste overflade og den interventrikulære posterior rille langs den bageste overflade. De interventriculære riller er forbundet lidt til højre i toppen. Disse riller blev dannet på grund af skibene, der løb i dem. I koronar sulcus, der deler hjertekamrene, er der den rigtige koronararterie, venerne sinus og i den forreste interventricular sulcus, der adskiller ventriklerne, er den store vene og den forreste interventricular gren.

Den bageste interventrikulære rille er beholderen til den interventrikulære gren af ​​den højre koronararterie, den midterste hjertevene. Fra overflod af talrige medicinske terminologier kan hovedet gå rundt: furer, arterier, vener, grene... Selvfølgelig, fordi vi undersøger strukturen og blodcirkulationen i det vigtigste menneskelige organ - hjertet. Hvis det var enklere, hvordan kunne det have været i stand til at udføre et så komplekst og ansvarligt job? Derfor vil vi ikke give op halvvejs, og vi analyserer i detaljer anatomien i hjertekarene.

3. eller hjertecirkel af blodcirkulationen

Hver voksen ved, at der er 2 cirkler af blodcirkulation i kroppen: store og små. Men anatomerne hævder, at der er tre af dem! Så vildledes det grundlæggende anatomi-kursus mennesker? Slet ikke! Den tredje cirkel, figurativt navngivet, betyder blodkar, der fylder og "tjener" selve hjertet. Det fortjener sine personlige skibe, ikke? Så den tredje eller hjertecirkel begynder med koronararterierne, der dannes fra det menneskelige legems hovedkar - Hendes Majestæt aorta, og slutter med, at hjerteårene smelter sammen med koronar sinus.

Det åbner igen i det højre atrium. Og de mindste vener åbner sig selv ind i atrielhulen. Man bemærkede meget billedligt, at hjertets kar sammenflettet, omslutter det som en rigtig krone, en krone. Derfor kaldes arterier og vener koronar eller koronar. Husk: disse er synonyme udtryk. Så hvad er de vigtigste arterier og vener, som hjertet har til rådighed? Hvad er klassificeringen af ​​koronararterier?

Store arterier

Hjertearterier og vener

Den højre koronararterie og den venstre koronararterie er to hvaler, der leverer ilt og næringsstoffer. De har grene og grene, som vi vil tale om næste. I mellemtiden, lad os forstå, at den højre koronararterie er ansvarlig for blodfyldningen af ​​de højre hjertekamre, væggene i højre ventrikel og den bageste væg i venstre ventrikel, mens den venstre kranspulsår leverer de venstre hjerteregioner..

Den højre koronararterie bøjes rundt om hjertet langs koronar sulcus til højre og afgiver den bageste interventrikulære gren (posterior nedadgående arterie), der ned til toppen, der er placeret i den bageste interventricular sulcus. Den venstre koronar ligger også i coronary sulcus, men på den anden, modsatte side - foran venstre atrium. Det er opdelt i to vigtige grene - den forreste interventricular (den forreste nedadgående arterie) og den circumflex arterie.

Stien til den forreste interventrikulære gren løber i hulen med samme navn til hjertets spids, hvor vores gren mødes og smelter sammen med grenen af ​​højre koronararterie. Og den venstre cirkulære arterie fortsætter med at "omfavne" hjertet til venstre langs koronar sulcus, hvor det også forener sig med højre koronar. Således har naturen på overfladen af ​​den menneskelige "motor" skabt en arteriel ring af koronarkar i det vandrette plan.

Dette er et adaptivt element, hvis en pludselig opstår en vaskulær katastrofe i kroppen og blodcirkulationen forværres kraftigt, på trods af dette vil hjertet være i stand til at opretholde blodcirkulationen og dets arbejde i nogen tid, eller hvis en af ​​grenene er blokeret af en trombe, vil blodgennemstrømningen ikke stoppe, men vil gå på et andet hjertekar. Ringen er organets sikkerhedscirkulation.

Filialer og deres mindste forgreninger trænger igennem hele hjertets tykkelse og tilfører ikke blot blod til de øverste lag, men til hele myokardiet og kamrenes indre foring. Intramuskulære arterier følger forløbet af hjertemuskelbundterne, hver kardiomyocyt er mættet med ilt og ernæring på grund af et veludviklet system af anastomoser og arteriel blodforsyning.

Det skal bemærkes, at i en lille procentdel af tilfældene (3,2-4%) har mennesker et så anatomisk træk som den tredje kranspulsår eller en yderligere.

Former for blodforsyning

Hjerte med en højre koronar type blodforsyning: den højre koronararterie (1) og dens grene er mere udviklede end den venstre koronararterie (2)

Der er flere typer blodforsyning til hjertet. Alle er en variant af normen og en konsekvens af de individuelle egenskaber ved lægning af hjertekar og deres funktion hos hver person. Afhængig af den fremherskende fordeling af en af ​​koronararterierne på den bageste hjertevæg er der:

  1. Typen er højreorienteret. Med denne type blodforsyning til hjertet fyldes venstre ventrikel (den bageste overflade af hjertet) primært af højre koronararterie. Denne type blodforsyning til hjertet er den mest almindelige (70%)
  2. Typen er venstre-sidet. Opstår, når den venstre koronararterie hersker i blodforsyningen (i 10% af tilfældene).
  3. Typen er ensartet. Med et omtrentligt ækvivalent "bidrag" til blodforsyningen i begge kar. (20%).

Store årer

Arterier forgrener sig i arterioler og kapillærer, som efter udførelse af celleudveksling og optagelse af nedbrydningsprodukter og kuldioxid fra kardiomyocytter organiseres i vener og derefter større vener. Venøst ​​blod kan hældes i den venøse sinus (hvorfra blod derefter kommer ind i højre atrium) eller ind i atriumhulen. De mest betydningsfulde hjerteårer, der dræner blod ind i bihulerne, er:

  1. Stor. Det tager venøst ​​blod fra den forreste overflade af de to nedre kamre og ligger i det interventrikulære forreste sulcus. Venen begynder på toppen.
  2. Gennemsnit. Den stammer også fra toppen, men løber langs rygfuren.
  3. Lille. Kan strømme ind i midten, placeret i koronalsulcus.

Venerne, der hælder lige ind i atrierne, er de forreste og mindste vener i hjertet. De mindste årer er navngivet af en grund, fordi diameteren på deres kufferter er meget lille, disse vener vises ikke på overfladen, men ligger i det dybe hjertevæv og åbner hovedsageligt i de øverste kamre, men de kan også hælde ud i ventriklerne. De forreste hjerteår leverer blod til højre øvre kammer. Så så forenklet som muligt kan du forestille dig, hvordan blodforsyningen til hjertet, anatomi i koronarkarrene.

Endnu en gang vil jeg understrege, at hjertet har sin egen, personlige koronar cirkel af blodcirkulation, takket være hvilken en separat blodcirkulation kan opretholdes. De vigtigste hjertearterier er højre og venstre kranspulsårer, og venerne er store, midterste, små, forreste.

Diagnosticering af koronarkarrene

Koronar angiografi er "guldstandarden" i diagnosen koronararterier. Dette er den mest nøjagtige metode, den produceres på specialiserede hospitaler af højt kvalificerede medicinske arbejdere, proceduren udføres i henhold til indikationer under lokalbedøvelse. Gennem arterien i armen eller låret indsætter lægen et kateter og gennem det et specielt radioaktivt stof, der blandes med blodet og spreder sig, hvilket gør både karene selv og deres lumen synlige.

Billeder og videooptagelse af fyldning af beholderne med stoffet er taget. Resultaterne gør det muligt for lægen at foretage en konklusion om karrenes åbenhed, tilstedeværelsen af ​​patologi i dem, for at vurdere udsigterne til behandling og muligheden for bedring. Også diagnostiske metoder til undersøgelse af koronarkar inkluderer MSCT - angiografi, ultralyd med doppler, elektronstråletomografi.

Typer af blodforsyning til hjertet. Anatomi af koronararterierne: funktioner, struktur og mekanisme for blodforsyning

Hjertet er det vigtigste organ til opretholdelse af menneskekroppen. Gennem sine rytmiske sammentrækninger bærer det blod gennem kroppen og giver ernæring til alle elementer.

Kranspulsårerne er ansvarlige for iltning af selve hjertet. Deres andet almindelige navn er koronarkar..

Den cykliske gentagelse af denne proces sikrer en uafbrudt blodforsyning, som holder hjertet i funktionsdygtig stand..

Koronar er en gruppe af kar, der leverer blod til hjertemusklen (myokardiet). De leverer iltrig blod til alle dele af hjertet.

Udstrømning, udtømt i dets indhold (venøst) blod, udføres af 2/3 af den store vene, medium og lille, der er vævet ind i et enkelt stort kar - koronar sinus. Resten udskilles af de forreste og tebesiske vener.

Med sammentrækningen af ​​hjertekammerne blokerer ventilen for den arterielle ventil. Koronararterien er på dette tidspunkt næsten helt blokeret, og blodcirkulationen i dette område stopper.

Blodgennemstrømningen genoptages efter åbning af arterieindgange. Fyldning af aorta-bihuler opstår på grund af umuligheden af ​​at returnere blod til hulrummet i venstre ventrikel efter afslapning, fordi på dette tidspunkt lukkes spjældene.

Vigtig! Kranspulsårerne er den eneste mulige kilde til blodforsyning til myokardiet, derfor er enhver krænkelse af deres integritet eller funktionsmekanisme meget farlig.

Skema over strukturen af ​​koronarbedets kar

Koronarnetværkets struktur har en forgrenet struktur: flere store grene og mange mindre.

Arterielle grene stammer fra aortapæren, umiddelbart efter aortaklappens klap, og bøjer rundt om overfladen af ​​hjertet og tilfører blod til dets forskellige dele.

Disse hjertekar er sammensat af tre lag:

  • Indledende - endotel;
  • Muskelfibre lag;
  • Adventitia.

Denne lagdeling gør skibens vægge meget elastiske og stærke. Dette fremmer korrekt blodgennemstrømning selv under forhold med højt stress på det kardiovaskulære system, herunder under intens sport, hvilket øger blodgennemstrømningen op til fem gange.

Typer af koronararterier

Alle fartøjer, der udgør et enkelt arterielt netværk, baseret på de anatomiske detaljer om deres placering, er opdelt i:

  1. Major (epicardial)
  2. Underklausuler (andre grene):
  • Højre koronararterie. Dets hovedansvar er at fodre den højre hjertekammer. Delvis tilfører ilt til væggen i den venstre hjertekammer og den fælles septum.
  • Venstre koronararterie. Udfører blodgennemstrømning til alle andre hjerteafdelinger. Det er en forgrening i flere dele, hvis antal afhænger af en bestemt organisms personlige egenskaber..
  • Omsluttende gren. Det er en gren fra venstre side og føder skillevæggen i den tilsvarende ventrikel. Det er genstand for øget udtynding i nærværelse af den mindste skade.
  • Forreste nedadgående (stor interventricular) gren. Det kommer også fra venstre arterie. Tilvejebringer grundlaget for tilførsel af næringsstoffer til hjertet og skillevæggen mellem ventriklerne.
  • Subendokardiale arterier. De betragtes som en del af det generelle koronarsystem, men de passerer dybt i hjertemusklen (myokardiet) og ikke på selve overfladen.

Alle arterier er placeret direkte på selve hjertets overflade (undtagen de subendokardiale kar). Deres arbejde reguleres af deres egne interne processer, som også styrer det nøjagtige blodvolumen, der tilføres myokardiet..

Valgmuligheder for dominerende blodforsyning

Dominant og fodrer den bageste nedadgående gren af ​​arterien, som enten kan være højre eller venstre.

Den generelle type blodforsyning til hjertet bestemmes:

  • Den rigtige blodforsyning er dominerende, hvis denne gren afviger fra det tilsvarende kar;
  • Den venstre type ernæring er mulig, hvis den bageste arterie er en gren fra det circumflex kar;
  • En afbalanceret blodgennemstrømning kan overvejes, hvis den kommer samtidigt fra højre bagagerum og fra den kredsede gren af ​​den venstre kranspulsår.

Reference. Den dominerende ernæringskilde bestemmes på basis af den samlede strøm af blodgennemstrømning til den atrioventrikulære knude.

I det overvældende flertal af tilfælde (ca. 70%) har en person en dominerende ret blodforsyning. Ækvivalent arbejde i begge arterier er til stede hos 20% af befolkningen. Venstre dominerende fodring gennem blodet forekommer kun i de resterende 10% af tilfældene.

Hvad er koronar hjertesygdom?

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), også kaldet koronararteriesygdom (CHD), er enhver sygdom, der er forbundet med en kraftig forringelse af blodtilførslen til hjertet på grund af utilstrækkelig aktivitet i koronarsystemet.


IHD kan være både akut og kronisk.

Ofte manifesterer det sig på baggrund af åreforkalkning af arterierne, som opstår på grund af generel udtynding eller krænkelse af fartøjets integritet.

Der dannes en plak på skadestedet, som gradvist øges i størrelse, indsnævrer lumen og derved interfererer med den normale strøm af blod.

Listen over koronarsygdomme inkluderer:

  • Hjertekrampe;
  • Arytmi;
  • Emboli;
  • Arteritis;
  • Hjerteanfald;
  • Forvrængning af koronararterierne
  • Død på grund af hjertestop.

Iskæmisk sygdom er karakteriseret ved bølgende spring i den generelle tilstand, hvor den kroniske fase hurtigt bliver til den akutte fase og omvendt.

Hvordan patologier bestemmes

Koronar sygdomme manifesteres af svære patologier, hvis oprindelige form er angina pectoris. Derefter udvikler det sig til mere alvorlige sygdomme, og til begyndelsen af ​​angreb er stærk nervøs eller fysisk stress ikke længere nødvendig..

Hjertekrampe

I hverdagen kaldes en sådan manifestation af koronararteriesygdom undertiden "en tudse på brystet." Dette skyldes forekomsten af ​​kvælningsangreb, der ledsages af smerte..

Symptomer mærkes oprindeligt i brystområdet og spredes derefter til venstre ryg, skulderblad, kraveben og underkæbe (sjælden).

Smertefulde fornemmelser er resultatet af ilt-sult i myokardiet, hvis forværring forekommer i processen med fysisk, mentalt arbejde, spænding eller overspisning.

Myokardieinfarkt

Hjerteanfald er en meget alvorlig tilstand ledsaget af døden af ​​visse dele af myokardiet (nekrose). Dette skyldes kontinuerlig ophør eller ufuldstændig strøm af blod ind i organet, som oftest forekommer på baggrund af dannelsen af ​​en blodprop i koronarkarrene..

Blokering af en kranspulsår

  • Akut brystsmerter, der udstråler til tilstødende områder;
  • Tyngde, åndedrætsbesvær
  • Rysten, muskelsvaghed, sved;
  • Koronartryk reduceres kraftigt;
  • Kvalmeangreb, opkastning
  • Frygt, pludselige panikanfald.

Den del af hjertet, der har gennemgået nekrose, udfører ikke sine funktioner, og den resterende halvdel fortsætter sit arbejde i samme tilstand. Dette kan medføre, at den døde sektion brister. Hvis en person ikke får akut lægehjælp, er risikoen for død stor..

Hjerterytmeforstyrrelse

Det fremkaldes af en krampeløs arterie eller for tidlige impulser, der er opstået på baggrund af en krænkelse af koronarkarrets ledningsevne.

De vigtigste symptomer på manifestation:

  • Følelse af rystelser i hjertets område
  • En skarp falmning af hjertemuskelens sammentrækninger
  • Svimmelhed, sløret, mørke øjne;
  • Vejrtrækning tyngde
  • Ukarakteristisk manifestation af passivitet (hos børn)
  • Sløvhed i kroppen, konstant træthed;
  • Pressende og langvarig (undertiden akut) hjertesmerter.

Rytmefejl manifesteres ofte på grund af en afmatning i metaboliske processer, hvis det endokrine system er ude af drift. Langvarig brug af mange medikamenter kan også være dens katalysator..

Dette koncept er en definition af utilstrækkelig aktivitet i hjertet, på grund af hvilken der er mangel på blodforsyning til hele kroppen..

Patologi kan udvikle sig som en kronisk komplikation af arytmi, hjerteanfald, svækkelse af hjertemusklen.

Akut manifestation er oftest forbundet med indtagelse af giftige stoffer, skader og en kraftig forværring i løbet af andre hjertesygdomme.

Denne tilstand kræver hurtig behandling, ellers er der stor sandsynlighed for død..


På baggrund af sygdomme i koronarkarrene diagnosticeres ofte hjertesvigt

De vigtigste symptomer på manifestation:

  • Hjerterytmeforstyrrelse
  • Vejrtrækningsbesvær
  • Hoste passer
  • Tåge og mørke i øjnene
  • Hævelse af venerne i nakken;
  • Hævede ben, ledsaget af smertefulde fornemmelser;
  • Afbrydelse af bevidsthed
  • Alvorlig træthed.

Ofte ledsages denne tilstand af ascites (akkumulering af vand i bughulen) og en forstørret lever. Hvis patienten har vedvarende hypertension eller diabetes mellitus, er det umuligt at stille en diagnose.

Koronarinsufficiens

Hjertesvigt er den mest almindelige type iskæmisk sygdom. Det diagnosticeres, hvis kredsløbssystemet delvist eller helt er stoppet med at tilføre blod til kranspulsårerne..

De vigtigste symptomer på manifestation:

  • Stærke smerter i hjertet
  • En følelse af "mangel på plads" i brystet;
  • Misfarvning af urin og dets øgede sekretion
  • Bleg af huden, en ændring i dens skygge;
  • Alvorligheden af ​​lungerne
  • Sialorrhea (intens spyt)
  • Kvalme, opkastning, afvisning af velkendt mad.

I sin akutte form manifesterer sygdommen sig som et angreb af pludselig hjertehypoxi forårsaget af arteriel krampe. Kronisk forløb er muligt på grund af angina pectoris på baggrund af akkumulering af aterosklerotiske plaques.

Der er tre stadier af sygdomsforløbet:

  1. Indledende (mild)
  2. Udtalte;
  3. Alvorligt stadium, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til problemer med blodkar

Der er flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom. Mange af dem er en manifestation af utilstrækkelig pleje af deres helbred..

Vigtig! I dag er kardiovaskulære sygdomme ifølge den medicinske statistik den største dødsårsag i verden..

Hovedårsagerne til iskæmisk sygdom kan overvejes:

  • Tobaksrygning, inkl. indånding af passiv røg
  • Spise mad, der er overmættet med kolesterol;
  • At være overvægtig (overvægtig)
  • Fysisk inaktivitet som en konsekvens af en systematisk mangel på bevægelse;
  • Overskydende blodsukker;
  • Hyppig nervøs spænding
  • Arteriel hypertension.

Der er også faktorer, der er uafhængige af en person, der påvirker blodkarernes tilstand: alder, arvelighed og køn..

Kvinder udholder mere vedvarende sådanne lidelser, og derfor er de præget af en lang sygdomsforløb. Og mænd lider oftere nøjagtigt af den akutte form for patologier, der ender med døden. Kirurgi ordineres i tilfælde af ineffektivitet af traditionel terapi. For bedre at ernære myokardiet anvendes koronar bypass-podning - de forbinder koronar og ydre vener, hvor den intakte sektion af karene er placeret. Udvidelse kan udføres, hvis sygdommen er forbundet med overproduktion af laget af arterievæggen. Denne intervention involverer indførelsen af ​​en speciel ballon i fartøjets lumen og udvider den på steder med en fortykket eller beskadiget skal..


Hjerte før og efter dilatation af kammeret

Reduktion af risikoen for komplikationer

Egne forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for koronararteriesygdom. De minimerer også negative konsekvenser i rehabiliteringsperioden efter behandling eller operation..

De enkleste tip til rådighed for enhver person:

  • Afvisning af dårlige vaner
  • Balanceret diæt (særlig opmærksomhed på Mg og K);
  • Daglige vandreture i den friske luft;
  • Fysisk aktivitet;
  • Kontrol af blodsukker og kolesterol;
  • Hærdning og sund søvn.

Koronarsystemet er en meget kompleks mekanisme, der skal behandles med omhu. Den patologi, der har manifesteret sig en gang, udvikler sig støt, akkumulerer flere og flere symptomer og forværrer livskvaliteten, derfor kan anbefalinger fra specialister og overholdelse af elementære sundhedsstandarder ikke overses.

Systematisk styrkelse af det kardiovaskulære system vil holde kroppen og sjælen energisk i mange år.

Video. Hjertekrampe. Myokardieinfarkt. Hjertefejl. Sådan beskytter du dit hjerte.

Hovedkilden til blodforsyning til hjertet er koronararterierne (figur 1.22).

Venstre og højre koronararterie forgrener sig fra den indledende del af den stigende aorta i venstre og højre bihuler. Placeringen af ​​hver koronararterie varierer både i højden og i aortaens omkreds. Munden af ​​den venstre kranspulsår kan være på niveauet med den frie kant af måneventilen (42,6% af observationer), over eller under dens kant (henholdsvis i 28 og 29,4%).

For mundingen af ​​den højre koronararterie er den mest almindelige placering over den frie kant af halvmåneventilen (51,3% af observationer) på niveauet for den frie kant (30%) eller under den (18,7%). Forskydningen af ​​åbningerne i kranspulsårerne opad fra den frie kant af lunatventilen er op til 10 mm for venstre og 13 mm for den højre kranspulsår, nedad - op til 10 mm for venstre og 7 mm for den højre kranspulsår.

I enkelte observationer bemærkes mere signifikante lodrette forskydninger af koronararterieåbningerne op til begyndelsen af ​​aortabuen.

Figur: 1.22. Hjertets blodforsyningssystem: 1 - stigende aorta; 2 - overlegen vena cava; 3 - den højre koronararterie 4 - fly; 5 - venstre koronararterie; 6 - stor ven i hjertet

I forhold til sinusens midterlinje forskydes munden af ​​den venstre kranspulsår i 36% af tilfældene til den forreste eller bageste kant. En signifikant forskydning af begyndelsen af ​​koronararterierne langs aortaens omkreds fører til divergens mellem en eller begge koronararterier fra aorta-bihulerne, der er usædvanlige for dem, og i sjældne tilfælde stammer begge kranspulsårer fra den samme sinus. En ændring i placeringen af ​​koronararterierne i højden og omkredsen af ​​aorta påvirker ikke blodtilførslen til hjertet.

Den venstre koronararterie er placeret mellem begyndelsen af ​​lungestammen og det venstre øre af hjertet og er opdelt i de omsluttende og forreste interventricular grene.

Sidstnævnte følger til toppen af ​​hjertet, der ligger i den forreste interventricular rille. Den indhyllende gren er rettet under det venstre øre i koronarrillen til den membran (bageste) overflade af hjertet. Efter at have forladt aorta ligger den højre koronararterie under højre øre mellem begyndelsen af ​​lungestammen og det højre atrium. Derefter drejer det sig langs den koronale rille til højre og derefter tilbage og når den bageste langsgående rille, langs hvilken den falder ned til toppen af ​​hjertet, der allerede kaldes den bageste interventricular gren. Koronararterierne og deres store grene ligger på overfladen af ​​myokardiet, placeret i forskellige dybder i epikardievævet.

Forgreningen af ​​hovedstammerne i kranspulsårerne er opdelt i tre typer - hoved, løs og midlertidig. Hovedtypen af ​​forgrening af den venstre kranspulsår observeres i 50% af tilfældene, løs - i 36% og overgangs - i 14%. Sidstnævnte er kendetegnet ved opdeling af hovedstammen i 2 permanente grene - konvolutten og den forreste interventricular. Den løse type inkluderer tilfælde, hvor arteriens hovedstamme afgiver de interventriculære, diagonale, tilbehør diagonale og omsluttende grene på samme eller næsten på samme niveau. Fra den forreste interventricular gren såvel som fra konvolutten afviger 4-15 grene. Divergensvinklerne for både primære og efterfølgende kar er forskellige og spænder fra 35-140 °.

I henhold til den internationale anatomiske nomenklatur, der blev vedtaget på anatomistenes kongres i Rom i 2000, skelnes mellem følgende skibe, der leverer hjertet:

Venstre koronararterie (arteria coronaria sinistra)

Forreste interventricular gren (r. Interventricularis anterior)
Diagonal gren (r. Diagonalis)
Gren af ​​arteriekeglen (r. Coni arteriosi)
Lateral gren (r. Lateralis)
Septal interventricular grene (rr. Interventricularis septales)
Konvolutgrenen (r. Circumfl exus)
Anastomotisk atriel gren (r. Atri alis anastomicus)
Atrioventricular grene (rr. Atrioventricularis)
Venstre marginal gren (r. Marginalis uhyggelig)
Mellemliggende atriel gren (r. Atrialis intermedius).
Posterior gren af ​​LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
Gren af ​​den atrioventrikulære knude (r. Nodi atrioventricularis)

Højre koronararterie (arteria coronaria dextra)

Gren af ​​arteriekeglen (ramus coni arteriosi)
Gren af ​​sinus-atrialknudepunktet (r. Nodi sinoatrialis)
Atrielle grene (rr. Atriales)
Højre marginal (r. Marginalis dexter)
Mellemliggende atriel gren (r. Atrialis intermedius)
Posterior interventricular branch (r. Interventricularis posterior)
Septal interventricular grene (rr. Interventriculares septales)
Gren af ​​den atrioventrikulære knude (r. Nodi atrioventricularis).

I en alder af 15-18 var diameteren på kranspulsårerne (tabel 1.1) tættere på voksne. I en alder af over 75 år er der en lille stigning i diameteren af ​​disse arterier, hvilket er forbundet med tabet af arterievæggens elastiske egenskaber. Hos de fleste mennesker er diameteren på den venstre kranspulsår større end den højre. Antallet af arterier, der strækker sig fra aorta til hjertet, kan falde til 1 eller stige til 4 på grund af yderligere koronararterier, der ikke er normale.

Den venstre koronararterie (LCA) stammer fra den bageste indre sinus i aortapæren, passerer mellem venstre atrium og PA og deler sig efter ca. 10-20 mm i de forreste interventricular og circumflex grene.

Den forreste interventrikulære gren er en direkte fortsættelse af LCA og løber i den tilsvarende rille i hjertet. Fra den forreste interventrikulære gren af ​​LCA er der diagonale grene (fra 1 til 4), som er involveret i blodforsyningen til LV-sidevæggen og kan anastomose med den cirkulære gren af ​​LV. LCA afgiver 6 til 10 septalgrene, der leverer blod til de forreste to tredjedele af det interventriculære septum. Den forreste interventrikulære gren af ​​selve LCA når hjertets spids og forsyner den med blod.

Undertiden passerer den forreste interventrikulære gren til hjertets membranoverflade, anastomoser med den bageste interventrikulære arterie i hjertet og udfører kollateral blodgennemstrømning mellem venstre og højre kranspulsårer (med højre eller afbalanceret blodtilførsel til hjertet).

Den højre marginale gren blev tidligere kaldt arterien til den akutte kant af hjertet - ramus margo acutus cordis. Den venstre marginale gren er en gren af ​​hjertets stumpe kant - ramus margo obtusus cordis, da et veludviklet hjerte-myokardium i hjertet gør sin kant afrundet, stump).

Således tilfører den forreste interventrikulære gren af ​​LCA blod til den anterolaterale væg af LV, dens spids, det meste af det interventrikulære septum og også den forreste papillære muskel (på grund af den diagonale arterie).

Den indhyllende gren, der afgår fra LCA, placeret i AV (koronar) sulcus, bøjer sig rundt om hjertet til venstre, når krydset og den bageste interventricular sulcus. Den indhyllende gren kan enten ende ved den stumpe kant af hjertet eller fortsætte i den bageste interventrikulære rille. Passerer i koronarsulcus, sender den circumflex ramus store grene til LV's laterale og bageste vægge. Derudover afgår vigtige atriale arterier (inklusive r. Nodi sinoatrialis) fra den circumflex-gren. Disse arterier, især sinusarterien, anastomereres rigeligt til grenene af den højre koronararterie (RCA). Derfor er grenen af ​​sinusknuden af ​​"strategisk" betydning i udviklingen af ​​aterosklerose i en af ​​hovedarterierne.

RCA begynder i den fremre-indre sinus af aortapæren. Afgang fra den forreste overflade af aorta er RCA placeret i den højre del af koronar sulcus, nærmer sig den akutte kant af hjertet, bøjer sig omkring den og går til kernen og derefter til den bageste interventricular sulcus. I skæringsområdet mellem de bageste interventrikulære og koronære riller (crux) afgiver RCA den bageste interventrikulære gren, som går mod den distale del af den forreste interventrikulære gren og anastomoser med den. Sjældent ender RCA ved hjertets skarpe kant.

RCA med sine grene forsyner det højre atrium, en del af den forreste og hele den bageste overflade af LV, det interatriale septum og den bageste tredjedel af det interventricular septum. Af de vigtige grene af RCA, grenen af ​​keglen i lungestammen, grenen af ​​sinusknuden, grenen af ​​den højre kant af hjertet, skal den bageste interventrikulære gren bemærkes..

Grenen af ​​keglen i lungestammen anastomoser ofte med den koniske gren, der afviger fra den forreste interventricular gren, der danner Viessen-ringen. I ca. halvdelen af ​​tilfældene (Schlesinger M. et al., 1949) afgår arterien i keglen i lungestammen alene fra aorta.

Grenen af ​​sinusknudepunktet i 60-86% af tilfældene (Ariev M.Ya., 1949) afgår fra RCA, men der er tegn på, at det i 45% af tilfældene (James T., 1961) kan afvige fra konvolutgrenen af ​​LCA og endda fra selve LCA... Grenen af ​​sinusknuden er placeret langs bugspytkirtlen og når det sted, hvor den overlegne vena cava strømmer ind i højre atrium.

Ved den skarpe kant af hjertet afgiver RCA en ret konstant gren - grenen af ​​højre kant, der løber langs den skarpe kant til hjertets spids. Omkring dette niveau afgår en gren til højre atrium, som tilfører blod til de forreste og laterale overflader af højre atrium.

Ved krydset mellem RCA og den bageste interventrikulære arterie afgår en gren af ​​AV-knuden fra den, som forsyner denne knude med blod. Forgreninger til bugspytkirtlen strækker sig vinkelret fra den bageste interventrikulære gren såvel som korte grene til den bageste tredjedel af det interventrikulære septum, som anastomose med lignende grene strækker sig fra den forreste interventrikulære arterie i LCA.

Således tilfører RCA blod til bugspytkirtlens forreste og bageste vægge, delvist til den bageste LV-væg, det højre atrium, den øvre halvdel af det interatriale septum, sinus og AV-knudepunkter såvel som den bageste del af det interventriculære septum og posterior papillær muskel..

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Struktur og funktioner i det kardiovaskulære system"

Hjertets arterier strækker sig fra aortapæren - den indledende udvidede sektion af den stigende del af aorta og omgiver hjertet som en krone og kaldes derfor koronararterier. Den højre koronararterie begynder på niveauet af højre sinus i aorta, og den venstre koronararterie begynder på niveauet med sin venstre sinus. Begge arterier strækker sig fra aorta under de frie (øverste) kanter på måneflapperne, derfor dækker klapperne under sammentrækning (systole) af ventriklerne arteriernes åbninger og lader næsten ikke blod strømme til hjertet. Når ventriklerne slapper af (diastole), fyldes bihulerne med blod, der blokerer stien fra aorta tilbage til venstre ventrikel og samtidig åbner blodets adgang til hjertekarene.

Højre koronararterie

Det går til højre under øreuret i højre atrium, ligger i koronarsporet, bøjer sig omkring den højre lungeflade af hjertet og følger derefter dens bageste overflade til venstre, hvor dens ende anastomoser med den omsluttende gren af ​​den venstre kranspulsår. Den største gren af ​​den højre koronararterie er den bageste interventrikulære gren, som er rettet langs hjertets rille med samme navn mod sin spids. Grene af den højre koronararterie tilfører blod til væggen i højre ventrikel og atrium, den bageste del af det interventrikulære septum, papillarmusklerne i højre ventrikel, den bageste papillære muskel i venstre ventrikel, sinus-atriale og atrioventrikulære noder i det ledende ledningssystem.

Venstre koronararterie

Noget tykkere end højre. Placeret mellem begyndelsen af ​​lungestammen og venstre atriale vedhæng, er den opdelt i to grene: den forreste interventricular gren og den omsluttende gren. Sidstnævnte, som er en fortsættelse af hovedstammen i kranspulsåren, bøjes rundt om hjertet til venstre, placeret i sin koronarille, hvor den på den bageste overflade af organet anastomoser med den højre kranspulsår. Den forreste interventricular gren følger hjerterillen med samme navn mod sin spids. I området med hjertehak passerer det undertiden til hjertets membranoverflade, hvor det anastomoser sig med den terminale sektion af den bageste interventrikulære gren af ​​den højre kranspulsår. Grenene af den venstre koronararterie forsyner den venstre ventrikulære væg, inklusive papillære muskler, det meste af det interventriculære septum, den forreste væg af højre ventrikel og den venstre atriale væg.

Grene af højre og venstre kranspulsårer, der forbinder, danner sig i hjertet som to arterielle ringe: tværgående, placeret i koronar sulcus og langsgående, hvis kar er placeret i den forreste og bageste interventrikulære sulci.

Forgreningerne af koronararterierne giver blodforsyning til alle lag af hjertevæggene. I myokardiet, hvor niveauet af oxidative processer er højest, gentager mikrokarrene, der anastomerer med hinanden, forløbet af muskelfiberbundterne i dets lag.

Der er forskellige muligheder for distribution af grenene af koronararterierne, som kaldes typer blodforsyning til hjertet. De vigtigste er som følger: højre koronar, når de fleste dele af hjertet forsynes med blod fra grenene af den højre koronararterie; venstre koronar, når det meste af hjertet modtager blod fra grenene af den venstre koronararterie, og medium eller endda, hvor begge koronararterier jævnt deltager i blodforsyningen til hjertets vægge. Der er også overgangsformer for blodforsyning til hjertet - midt til højre og midt til venstre. Det er almindeligt accepteret, at den midterste højre type er dominerende blandt alle typer blodforsyning til hjertet..

Varianter og anomalier af placeringen og forgreningen af ​​koronararterierne er mulige. De manifesteres i ændringer i oprindelsesstederne og i antallet af koronararterier. Så sidstnævnte kan afvige fra aopt direkte over halvmåneventiler eller meget højere - fra venstre subklaviske arterie og ikke fra aorta. Koronararterien kan være den eneste, det vil sige uparret, der kan være 3-4 koronararterier og ikke to: to arterier afgår til højre og venstre for aorta eller to fra aorta og to fra venstre subclavian arterie.

Sammen med koronararterierne går ikke-permanente (yderligere) arterier til hjertet (især til perikardiet). Disse kan være mediastinal-perikardiale grene (øvre, midterste og nedre) af den indre thoraxarterie, grene af perikardial-fragmentarisk arterie, grene, der strækker sig fra den konkave overflade af aortabuerne osv..

I øjeblikket er der mange muligheder for klassificering af koronararterier, der er vedtaget i forskellige lande og centre i verden. Men efter vores mening er der visse terminologiske forskelle mellem dem, hvilket skaber vanskeligheder i fortolkningen af ​​koronar angiografidata af specialister med forskellige profiler..

Vi analyserede litteraturen om koronararteriets anatomi og klassificering. Litteraturdata sammenlignes med vores egne. En arbejdsklassificering af koronararterier er udviklet i overensstemmelse med nomenklaturen, der er vedtaget i den engelsksprogede litteratur.

Koronararterier

Fra et anatomisk synspunkt er koronararteriesystemet opdelt i to dele - højre og venstre. Fra kirurgisk synspunkt er koronarsengen opdelt i fire dele: den venstre hovedkoronararterie (bagagerum), den venstre forreste nedadgående arterie eller den forreste interventricular gren (LAD) og dens grene, den venstre perifere koronararterie (OB) og dens grene, den højre kranspulsår ) og dets grene.

De store koronararterier danner den arterielle ring og sløjfe omkring hjertet. Dannelsen af ​​den arterielle ring involverer venstre periferiske og højre koronararterier, der passerer langs den atrioventrikulære sulcus. Den forreste nedadgående arterie fra venstre koronararteriesystem og den bageste nedadgående arterie fra højre koronararteriesystem eller fra venstre koronararteriesystem - fra venstre arterie med den venstre dominerende type blodforsyning deltager i dannelsen af ​​hjertets arterielle loop. Den arterielle ring og sløjfe er en funktionel enhed til udvikling af kollateral cirkulation af hjertet.

Den højre koronararterie afviger fra højre sinus i Valsalva og passerer i den koronare (atrioventrikulære) rille. I 50% af tilfældene afgiver det straks på udledningsstedet den første gren - grenen af ​​den arterielle kegle (conus arterie, conus gren, CB), som føder infundibulum af højre ventrikel. Dens anden gren er arterien af ​​sinus-atrialknudepunktet (SA-knudepulsåren, SNA), der strækker sig fra højre koronararterie tilbage i en ret vinkel ind i rummet mellem aorta og væggen i det højre atrium og derefter langs væggen til sinus-atrialknudepunktet. Som en gren af ​​den højre koronararterie forekommer denne arterie i 59% af tilfældene. I 38% af tilfældene er arterien i den sinoatriale knude en gren af ​​venstre arterie i det perifere område. Og i 3% af tilfældene er der blodforsyning til sinusatriumknuden fra to arterier (både fra højre og fra kuvert). I den forreste del af koronar sulcus, i regionen af ​​den akutte kant af hjertet, afgår den højre marginale gren (gren af ​​den akutte kant, akut marginalarterie, akut marginal gren, AMB) fra højre koronararterie, ofte fra en til tre, som i de fleste tilfælde når toppen af ​​hjertet. Derefter vender arterien sig tilbage, ligger i den bageste del af koronarrillen og når "krydset" i hjertet (krydset mellem de bageste interventrikulære og atrioventrikulære riller i hjertet).

Med den såkaldte rigtige type blodtilførsel til hjertet, observeret hos 90% af mennesker, afgiver den højre koronararterie den bageste nedadgående arterie (PDA), der løber langs den bageste interventricular sulcus i forskellige afstande, hvilket giver grene til septum (anastomoser med lignende grene fra den forreste nedadgående arterie, sidstnævnte normalt længere end den første), højre ventrikel og forgrener sig til venstre ventrikel. Efter at den bageste nedadgående arterie (PDA) er forladt, fortsætter RCA ud over hjertets kors som den højre bageste atrioventrikulære gren langs den distale del af den venstre atrioventrikulære sulcus og slutter i en eller flere posterolaterale grene, der fodrer den ventrikulære membran... På den bageste overflade af hjertet, umiddelbart under bifurkationen, ved krydset af den højre koronararterie i den bageste interventrikulære rille, stammer en arteriel gren fra den, som gennemtrængende det interventriculære septum går til atrioventrikulær knude - arterien af ​​atrioventrikulær knude (AVN).

Grene af højre koronararterie vaskulariseres: det højre atrium, en del af den forreste, hele den bageste væg af den højre ventrikel, en lille del af den bageste væg af den venstre ventrikel, det interatriale septum, den bageste tredjedel af det interventrikulære septum, den papillære muskler i den højre ventrikel og den bageste papillære muskel i den venstre ventrikel.

Den venstre koronararterie (venstre koronararterie) starter fra venstre bageste overflade af aortapæren og strækker sig til venstre side af koronar sulcus. Dens hovedkuffert (venstre koronararterie, LMCA) er normalt kort (0-10 mm, diameteren varierer fra 3 til 6 mm) og er opdelt i forreste interventricular (venstre forreste nedadgående arterie, LAD) og en kuvert (venstre circumflex arterie, LCx) grene... I 30-37% af tilfældene afgår den tredje gren her - den mellemliggende arterie (ramus intermedius, RI), som skråt krydser væggen i venstre ventrikel. LAD og OV danner en vinkel med hinanden, som varierer fra 30 til 180 °.

Forreste interventricular gren

Den forreste interventrikulære gren er placeret i den forreste interventrikulære sulcus og går til toppen, hvilket giver langs de forreste ventrikulære grene (diagonal, diagonal arterie, D) og forreste septalgren) grene. I 90% af tilfældene bestemmes en til tre diagonale grene. Septigrene strækker sig fra den forreste interventrikulære arterie i en vinkel på ca. 90 grader, gennemtrænger det interventrikulære septum og fodrer den. Den forreste interventrikulære gren kommer undertiden ind i tykkelsen af ​​myokardiet og ligger igen ned i rillen, og langs den når den ofte toppen af ​​hjertet, hvor den hos ca. 78% af befolkningen vender bagud til den diafragmatiske overflade af hjertet og i en kort afstand (10-15 mm) stiger op langs den bageste interventriculære rille. I sådanne tilfælde danner den en bageste stigende gren. Her anastomerer hun ofte med de terminale grene af den bageste interventrikulære arterie - grenen af ​​højre koronararterie.

Circumflex arterie

Den omgående gren af ​​den venstre koronararterie er placeret i den venstre del af koronar sulcus og giver i 38% af tilfældene den første gren arterien af ​​sinus-atrialknudepunktet og derefter den stumpe marginalarterie (stump marginal gren, OMB), normalt fra en til tre. Disse kritiske arterier fodrer den frie væg i venstre ventrikel. I tilfælde af at der er en rigtig type blodforsyning, bliver den circumflex-gren gradvist tyndere, hvilket giver grene til venstre ventrikel. Med en relativt sjælden venstre type (10% af tilfældene) når den niveauet af den bageste interventrikulære sulcus og danner den bageste interventrikulære gren. Med en endnu sjældnere, såkaldt blandet type, er der to bageste ventrikulære grene af den højre koronar og fra de perifere arterier. Den venstre cirkulære arterie danner de vigtige atrielle grene, som inkluderer den venstre atriale circumflex arterie (LAC) og den store anastomoserende arterie i auriklen.

Grenene i den venstre koronararterie vaskulariserer venstre atrium, hele den forreste og det meste af den bageste væg i venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel, den forreste 2/3 af det interventriculære septum og den forreste papillære muskel i den venstre ventrikel.

Typer af blodforsyning til hjertet

Den type blodforsyning til hjertet forstås som den fremherskende spredning af højre og venstre kranspulsårer på den bageste overflade af hjertet..

Det anatomiske kriterium til vurdering af den fremherskende type koronar arteriespredning er den avaskulære zone på den bageste overflade af hjertet, dannet af krydset mellem koronar og interventricular riller - crux. Afhængigt af hvilken af ​​arterierne - højre eller venstre - der når denne zone, skelnes den dominerende højre eller venstre type blodforsyning til hjertet. Arterien, der når denne zone, opgiver altid den bageste interventrikulære gren, der løber langs den bageste interventrikulære rille mod hjertets spids og tilfører blod til den bageste del af det interventrikulære septum. Et andet anatomisk træk er beskrevet for at bestemme den foretrukne type blodforsyning. Det bemærkes, at grenen til atrioventrikulær knude altid afviger fra den dominerende arterie, dvs. fra arterien, der er af største betydning for tilførsel af blod til hjertets bagside.

Med den dominerende højre type blodforsyning til hjertet tilvejebringer den højre koronararterie således ernæring til højre atrium, højre ventrikel, bageste del af det interventriculære septum og bageste overflade af venstre ventrikel. Den højre koronararterie er repræsenteret af en stor bagagerum, og den venstre cirkulære arterie er dårligt udtrykt..

Med en overvejende venstre type blodtilførsel til hjertet er den højre kranspulsår smal og ender i korte grene på den højre hjertekammers membranoverflade, og den bageste overflade af venstre ventrikel, den bageste del af det interventriculære septum, den atrioventrikulære knude og det meste af den bageste overflade af ventriklen modtager blod fra den veldefinerede store venstre.

Derudover skelnes der også mellem en afbalanceret type blodforsyning, hvor højre og venstre kranspulsårer yder omtrent lige store bidrag til blodforsyningen til den bageste overflade af hjertet..

Begrebet "overvejende type blodforsyning til hjertet", selv om det er betinget, er baseret på den anatomiske struktur og fordeling af kranspulsårerne i hjertet. Da massen af ​​den venstre ventrikel er signifikant større end den højre, og den venstre kranspulsår altid tilfører blod til det meste af venstre ventrikel, 2/3 af det interventriculære septum og væggen i højre ventrikel, er det klart, at den venstre kranspulsår er fremherskende i alle normale hjerter. Således er den venstre kranspulsår i en hvilken som helst af de typer koronarblodforsyning dominerende i fysiologisk forstand..

Ikke desto mindre er begrebet "fremherskende type blodtilførsel til hjertet" gyldigt, anvendes til at vurdere anatomiske fund i koronar angiografi og er af stor praktisk betydning til bestemmelse af indikationerne for myokardial revaskularisering..

Til topisk indikation af læsioner foreslås det at opdele koronarsengen i segmenter

De stiplede linjer i dette diagram viser segmenterne af koronararterierne..

I den venstre koronararterie i den forreste interventricular gren skelnes der således mellem tre segmenter:

1. proximal - fra LAD's oprindelsessted fra bagagerummet til den første septumperforator eller 1DV.
2. medium - fra 1DV til 2DV.
3.distal - efter 2DV afladning.

I den circumflex arterie er det også almindeligt at skelne mellem tre segmenter:

1.proximal - fra mundingen af ​​OB til 1 VTK.
2. medium - fra 1 VTK til 3 VTK.
3. distal - efter afladning af 3 VTK.

Den højre kranspulsår er opdelt i følgende hovedsegmenter:

1. proximal - fra munden til 1 VOC
2. medium - fra 1 WOK til hjertets skarpe kant
3. distal - før RCA-bifurkation til de bageste nedadgående og posterolaterale arterier.

Koronar angiografi

Koronar angiografi (koronar angiografi) er en røntgenbilleddannelse af koronarbeholderne efter injektion af et radioaktivt kontrastmiddel. Røntgenbillede optages samtidigt på 35 mm film eller digitale medier til yderligere analyse.

I øjeblikket er koronar angiografi den "guldstandard" til bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af stenoser i koronar sygdom.

Formålet med koronar angiografi er at bestemme koronar anatomi og graden af ​​indsnævring af kranspulsårens lumen. Oplysninger opnået under proceduren inkluderer bestemmelse af lokalisering, længde, diameter og konturer af koronararterier, tilstedeværelsen og graden af ​​koronar obstruktion, karakteristika for obstruktionens art (herunder tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque, trombe, dissektion, krampe eller myokardiebro).

De opnåede data bestemmer den yderligere taktik ved patientbehandling: koronar bypass-podning, intervention, lægemiddelterapi.

Til højkvalitetsangiografi kræves selektiv kateterisering af højre og venstre kranspulsårer, for hvilke der er oprettet et stort antal diagnostiske katetre med forskellige modifikationer..

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse og NLA gennem arteriel adgang. Følgende arterielle tilgange er almindeligt anerkendte: lårbensarterier, brachiale arterier og radiale arterier. Transradial adgang har for nylig fået solid grund og er blevet meget udbredt på grund af dets lave traume og bekvemmelighed..

Efter punktering af arterien indsættes diagnostiske katetre gennem introduceren efterfulgt af selektiv kateterisering af koronarkarrene. Kontrastmidlet injiceres i en afmålt dosis ved hjælp af en automatisk injektor. Optagelse udføres i standardfremspring, katetre og en intraducer fjernes, et kompressionsbandage påføres.

Grundlæggende angiografiske synspunkter

Under proceduren er målet at få den mest komplette information om koronararteriets anatomi, deres morfologiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​ændringer i karene med en nøjagtig bestemmelse af læsionernes lokalisering og karakter..

For at nå dette mål udføres koronar angiografi af højre og venstre koronararterie i standardfremskrivninger. (De er beskrevet nedenfor). Hvis det er nødvendigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse, udføres undersøgelser i specielle fremskrivninger. Denne eller den anden projektion er optimal til analyse af et bestemt afsnit af koronarsengen og muliggør den mest nøjagtige identifikation af morfologiske træk og tilstedeværelsen af ​​patologi i dette segment.
Nedenfor er de vigtigste angiografiske billeder, der viser de arterier, som disse synspunkter er optimale for..

For den venstre koronararterie findes følgende standardfremskrivninger.

1. Højre forreste skrå med kaudal vinkling.
RAO 30, kaudal 25.
OV, VTK,

2. Højre forreste skrå udsigt med kranial vinkling.
RAO 30, kraniel 20
LAD, dens septale og diagonale grene

3. Venstre forreste skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kraniel 20.
Mund- og distalsegment af LCA-trunk, mellem- og distalt segment af LAD, septal og diagonale grene, proximalt segment af OS, VT.

4. Venstre forreste skrå med kaudal vinkling (edderkop - edderkop).
LAO 60, kaudal 25.
LKA trunk og proximale LAD- og OS-segmenter.

5. For at bestemme det anatomiske forhold udføres en venstre lateral projektion.

For den højre koronararterie tages følgende standardbilleder.

1. Venstre skrå fremspring uden vinkel.
LAO 60, stright.
Proksimalt og midterste segment af RCA, VOC.

2. Venstre skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kraniel 25.
Midterste segment af RCA og posterior nedadgående arterie.

3. Højre skrå uden vinkling.
RAO 30, stright.
Midterste segment af RCA, gren af ​​arteriel kegle, bageste nedadgående arterie.

Professor, Dr. med. videnskaber Yu.P. Ostrovsky

mave og hjerte. - V. arterier i maven (arteriae coronariae ventriculi) afgår fra cøliakiarterien (art. Coeliaca) eller dens grene (leverarterie, milt osv.). Der er fire af dem; to af dem er forbundet ved den mindre krumning i maven og danner således den øvre arterielle bue i maven (arcus arteriosus ventriculi superior); de to andre, der smelter sammen ved den større krumning, danner den nedre arterielle bue i maven. Fra begge arteriebuer løber en masse små grene blade, der kommer ind i mavevæggen og her opløses i de mindste blodstammer. V. arterie i hjertet (arteria coronaria cordis) - en gren, der giver kroppens vigtigste vaskulære bagagerum (se Aorta), mens den stadig er i perikardieposens hulrum. Begyndende med to åbninger, der ligger omtrent i samme højde med den frie kant af semilunar aortaklapperne, afgår to V.-arterier fra den udvidede del af sidstnævnte, kaldet pæren, og går til den forreste overflade af hjertet til dens tværgående rille. Her adskiller begge V. arterier sig: den højre går til den højre kant af hjertet, bøjer sig omkring den, passerer til den bageste overflade og langs den bageste langsgående rille når toppen af ​​hjertet, ind i det væv, som det kommer ind her; den venstre giver først en stor gren, der strækker sig langs den forreste langsgående rille til hjertets spids, går derefter til den venstre kant af hjertet, går til den bageste og her i højden af ​​den tværgående rille går den ind i hjertets muskulatur. I hele sin længde giver begge V.-arterier små grene, der trænger ind i hjertets vægtykkelse. Den højre V.-arterie tilfører blod til væggene i højre atrium, højre ventrikel, hjertets spids og til dels til venstre ventrikel; venstre - spids af hjertet, venstre atrium, venstre ventrikel, ventrikelseptum. Hvis et dyr er kunstigt lukket eller endda kun indsnævret V. arterieens lumen, stopper hjertet efter et stykke tid sammen (hjerte lammelse), da hjertemusklen kun kan fungere korrekt, så længe V. arterierne forsyner det med tilstrækkeligt blod til ernæring. antal. I arterierne i det menneskelige hjerte forekommer patologiske ændringer, der påvirker på en lignende måde, det vil sige, at de fuldstændigt stopper eller reducerer blodgennemstrømningen til hjertets vægge (se arteriosklerose, trombose, emboli) og derved medfører øjeblikkelig død eller meget smertefuld lidelse - myokarditis med dens konsekvenser (aneurisme, brud, hjerterytme), ofte angina pectoris osv..

Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Se hvad "koronararterier" er i andre ordbøger:

Torso arteries -... Atlas of human anatomy

- (Græsk, ental artēría), blodkar, der fører iltberiget (arterielt) blod fra hjertet til alle organer og væv i kroppen (kun lungearterien bærer venøst ​​blod fra hjertet til lungerne). * * * ARTERY ARTERIES (græsk, ental h....... Encyclopedic Dictionary

Arterier, der leverer blod til hjertemusklen. Højre og venstre koronararterier (højre og venstre koronararterie) afgår fra pæren og afgiver grene, der forsyner hjertet. Se koronarangioplastik. Omgå vaskulær shunt. Kilde: …… Lægeudtryk

CORONARY ARTERIES, CORONARY ARTERIES - (koronararterier) arterier, der leverer blod til hjertemusklen. Højre og venstre koronararterier (højre og venstre koronararterie) afgår fra pæren og afgiver grene, der forsyner hjertet. Se koronarangioplastik. Bypass shunt...... Forklarende ordbog for medicin

Hjerteskibe - Arterier. Blodtilførslen til hjertet udføres af to arterier: den højre koronararterie, a. coronaria dextra og venstre koronararterie, a. coronaria sinistra, som er de første grene af aorta. Hver af koronararterierne kommer fra...... Atlas of Human Anatomy

HJERTE - HJERTE. Indhold: I. Komparativ anatomi. 162 II. Anatomi og histologi. 167 III. Komparativ fysiologi. 183 IV. Fysiologi. 188 V. Patofysiologi. 207 VІ. Fysiologi, pat......

CHESTIC TOAD - CHESTIC TOAD, (angina pectoris, syn. Astma of Heberden), i sin essens først og fremmest et subjektivt syndrom, manifesteret i form af svære brystsmerter ledsaget af en følelse af frygt og en følelse af øjeblikkelig død. Historie. 21... Stor medicinsk encyklopædi

På diagrammet er Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha er en lige arterie [kilde ikke specificeret 356 dage]) er det største uparrede arterielle fartøj i den store cirkel... Wikipedia

LICHTENBERG - Alexander (Alexander Lich tenberg, født i 1880), en fremragende moderne ham. urolog. Assistent til Czerny og Narath. I 1924 blev han udnævnt til leder af den urologiske afdeling i den katolske kirke St. Hedwigs i Berlin, til en sværm i...... Big Medical Encyclopedia

En videnskab, der studerer kroppens struktur, individuelle organer, væv og deres forhold i kroppen. Alle levende ting er kendetegnet ved fire tegn: vækst, stofskifte, irritabilitet og evnen til at reproducere sig selv. Samlingen af ​​disse tegn...... Colliers encyklopædi

For Mere Information Om Diabetes