Forhøjet blodsukker (R73)

Ekskluderet:

  • diabetes mellitus (E10-E14)
  • diabetes mellitus under graviditet, fødsel og puerperium (O24.-)
  • neonatale lidelser (P70.0-P70.2)
  • postkirurgisk hypoinsulinæmi (E89.1)

Diabetes:

  • kemisk
  • latent

Nedsat glukosetolerance

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Ekstra kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Hyperglykæmi

Hyperglykæmi er et teknisk udtryk såvel som et symptom, der angiver en stigning i blodsukkerniveauet over den øvre normalgrænse, som er 3,4-5,5 mmol / L (60-99 mg / dL) på tom mave. Faren er, at symptomerne ofte kan gå ubemærket hen eller ignoreres, nogle gange begynder de at vises allerede i niveauet 15-20 mmol / l, mens organskader begynder efter 7 mmol / l.

Du kan også finde andre numre. For eksempel, ifølge bogen "Clinical Diabetology" (1998), som den russisksprogede Wikipedia henviser til, er hyperglykæmi traditionelt opdelt i tre typer (i parentes, glukoseindikatoren):

  • lys - 6,7-8,3 mmol / l;
  • moderat - 8,4-11 mmol / l;
  • svær - 11-16 mmol / l.

Det angiver også tilstanden af ​​precoma (16,5 mmol / l eller mere) og koma (55 mmol / l eller mere).

American Diabetes Association for Hyperglycemia tager blodglukoseniveauer i intervallet fra 5,6 til -7 mmol / L (100-126 mg / dL), over hvilke diabetes normalt diagnosticeres. Langvarigt overskud på 7 mmol / L kan føre til skade på organvæv.

Selve ordet "hyperglykæmi" kommer fra græsk: ὑπὑρ - præfikset "hyper", γλυκός glycos - "sød vin" eller "skal", αἷμα Haima - "blod", ία, -εια -ia - et suffiks for abstrakte feminine substantiver.

Klassifikation

En stigning i blodsukkeret kan forekomme af forskellige årsager. Men under alle omstændigheder skal det forstås, at en sådan tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig korrektion..

Denne patologi klassificeres af etiologiske faktorer i følgende typer hyperglykæmi:

  1. Kronisk hyperglykæmi. Det kan udvikles både på grund af arvelige faktorer og på grund af erhvervede sygdomme i bugspytkirtlen. Patologi af denne type forekommer i type 1 diabetes mellitus, hvis karakteristiske træk er et lavt niveau af insulin eller i type 2 diabetes mellitus, når insulin produceres i tilstrækkelige mængder, men ikke interagerer korrekt med celler.
  2. Fordøjelseshyperglykæmi. Det sker efter at have spist. Denne form gælder ikke for patologiske tilstande og udvikler sig, mens man tager en stor mængde kulhydrater. I dette tilfælde kræver hyperglykæmi ikke korrektion eller behandling, da sukkerniveauet inden for en kort periode falder af sig selv til acceptable værdier..
  3. Følelsesmæssig eller stressende hyperglykæmi. Denne patologi manifesterer sig som en reaktion på psyko-følelsesmæssigt chok. Overtrædelser er forbundet med det faktum, at der på baggrund af psyko-emotionel stress i den menneskelige krop begynder at producere hormoner, som stopper processen med glykogenese, hvilket sikrer omdannelsen af ​​glukose til glykogen. På den anden side forbedres processerne med glykogenolyse og glukoneogenese forbundet med nedbrydningen af ​​glykogen til glukose. Som et resultat af denne ubalance øges blodsukkerniveauet..
  4. Hormonal hyperglykæmi. Patologi udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Hyperglykæmiske hormoner såsom glukokortikoider, catecholaminer, glukagon øger blodsukkerniveauet. Fejl i det hormonelle system opstår på baggrund af visse sygdomme i det endokrine system.

Hyperglykæmisk syndrom er opdelt efter sværhedsgrad:

  • Den milde form udvikles, når blodsukkeret ikke overstiger 10 mmol / l.
  • Den moderate form diagnosticeres med blodglukoseværdier på 10 - 16 mmol / l.
  • Den alvorlige form er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodsukkerniveauet over 16 mmol / l.
  • Når glukoseværdien overstiger 16,5 mmol / l, truer dette udviklingen af ​​precoma og endda det faktum, at en person kan falde i koma..

For mennesker med diabetes mellitus klassificeres hyperglykæmisk syndrom i følgende to typer:

  • Fastende hyperglykæmi. I dette tilfælde stiger blodsukkerniveauet til 7 mmol / L, når pausen mellem måltiderne er mere end 8 timer. Denne form er også kendt som fastende hyperglykæmi..
  • Postprandial hyperglykæmi. I dette tilfælde overstiger blodsukkerniveauet 10 mmol / L umiddelbart efter at have spist.

Årsager til forekomst

Den hyperglykæmiske tilstand udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • en tendens til at spise for meget
  • ubalanceret diæt med en overvejelse af fødevarer med højt kulhydratindhold
  • langvarig stress og angst
  • mangel på vitamin B1 og C;
  • graviditetsperiode
  • skader ledsaget af betydeligt blodtab
  • adrenalin, der kommer ind i blodet som et resultat af intens smerte;
  • dysfunktion i binyrerne;
  • kroniske eller infektiøse sygdomme
  • lav eller overdreven fysisk aktivitet.

Kroniske sygdomme i det endokrine system bidrager også til en stigning i blodsukkeret. På baggrund af diabetes forekommer patologiske ændringer i cellerne i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at mængden af ​​produceret insulin reduceres.

Type 2-diabetes mellitus får cellerne til at miste deres insulinfølsomhed, og hormonet kan ikke neutralisere overskydende glukose.

Et farligt symptom kan også forekomme med sygdomme som:

  • Cushings syndrom;
  • svær lever- og nyresygdom
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen
  • ondartede svulster i bugspytkirtlen;
  • thyrotoksikose;
  • slag;
  • traume og kirurgi.

Symptomer

Hvis symptomerne på hyperglykæmi opdages i tide, vil dette hjælpe med at undgå udvikling af alvorlige konsekvenser. Konstant tørst er det første tegn, der helt sikkert skal tiltrække opmærksomhed. Når sukkerniveauet stiger, er personen konstant tørstig. På samme tid kan han drikke op til 6 liter væske om dagen..

Som et resultat stiger antallet af daglig vandladning flere gange. Stigende til 10 mmol / l og derover udskilles glukose med urinen, så laboratorieassistenten vil straks registrere det i patientens analyser.

Men ud over en stor mængde væske udskilles mange nyttige saltioner fra kroppen. Dette er igen fyldt med:

  • konstant, uafhængig træthed og svaghed
  • følelse af tør mund
  • langvarig hovedpine
  • svær kløe i huden
  • betydeligt vægttab (op til flere kg)
  • besvimelse
  • kølighed i hænder og fødder
  • nedsat følsomhed i huden
  • forringelse af synsstyrken.

Derudover kan intermitterende fordøjelsesforstyrrelser såsom diarré og forstoppelse forekomme..

Hvis der i løbet af hyperglykæmi er en stor ophobning af ketonlegemer i kroppen, forekommer diabetisk ketoacidose og ketonuri. Begge disse tilstande kan forårsage ketoacidotisk koma..

Hyperglykæmi hos børn

Hos børn er en indikator for hyperglykæmi en blodsukkerkoncentration på mere end 6,5 mmol / l før måltider og mere end 8,9 mmol / l efter måltider..

Hos nyfødte er hyperglykæmi ret almindelig, men læger giver ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvad der præcist er årsagen til stigningen i blodsukkerniveauet hos babyer. Dybest set forekommer hyperglykæmi hos børn, der vejer mindre end 1,5 kg, eller som er kommet sig efter alvorlige sygdomme som meningitis, sepsis, encephalitis osv. Nogle gange stiger koncentrationen af ​​sukker i blodet på grund af intravenøs administration af glukoseopløsninger (hos børn med lav vægt behandles glukose ikke intensivt nok i kroppen).

Hvis hyperglykæmi ikke opdages og behandles i tide, kan barnets hjerneceller fungere forkert, hvilket ofte fører til blødning eller hjerneødem. Med hyperglykæmi er kroppen dehydreret, så der er fare for tab af kropsvægt, udvikling af sygdomme i det endokrine system.

For at undgå hyperglykæmi er det nødvendigt konstant at overvåge indikatorerne for urin og blodprøver. Hvis glukoseniveauerne overskrides, får barnet insulin.

Ofte kan blodsukkerniveauer indikere sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, som senere kan være dødelig.

Diagnostik

Der er forskellige typer blodprøver for at kontrollere for hyperglykæmi. Disse inkluderer:

  1. Tilfældig blodsukker: Denne test viser blodsukkeret på et givet tidspunkt. Normale værdier er normalt 70 til 125 mg / dL, som allerede nævnt.
  2. Fastende sukker: Bestemmer dit blodsukkerniveau om morgenen inden du spiser eller drikker. Et normalt fastende glukoseniveau er mindre end 100 mg / dL. Hvis niveauet er 100-125 mg / dl, kan prediabetes antages, og 126 mg / dl og derover betragtes allerede som diabetes.
  3. Oral glukosetoleransetest: En test, der måler blodsukkerniveauet flere gange over en periode efter indtagelse af sukker. Oftest brugt til at diagnosticere svangerskabsdiabetes.
  4. Glykosyleret hæmoglobin: Dette er en måling af glukose bundet til røde blodlegemer, en indikator for glukoseniveauer i løbet af de sidste 2-3 måneder.

Hjælp med hyperglykæmi

Diabetes mellitus og som følge heraf hyperglykæmi spredes med en utrolig hastighed over hele verden, det kaldes endda pandemien i det 21. århundrede. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man korrekt og effektivt hjælper med hyperglykæmi. Så i tilfælde af et angreb:

  1. For at neutralisere øget surhedsgrad i maven skal du spise meget frugt og grøntsager, drikke store mængder alkalisk mineralvand med natrium, calcium, men giv kategorisk ikke klorholdigt mineralvand. En opløsning af 1-2 teskefulde sodavand i et glas vand oralt eller lavement vil hjælpe;
  2. For at fjerne acetone fra kroppen er det nødvendigt at skylle maven med en opløsning af sodavand;
  3. Tør konstant af huden med et fugtigt håndklæde, især omkring håndledene, under knæ, nakke og pande. Kroppen er dehydreret og har brug for væskepåfyldning;
  4. Insulinafhængige patienter bør måle deres sukker, og hvis dette tal er højere end 14 mmol / l, skal der hurtigst muligt gives en injektion af insulin og give rigeligt med væsker. Tag derefter en sådan måling hver anden time, og foretag insulininjektioner, indtil blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale..

Efter at have modtaget førstehjælp til hyperglykæmi, skal patienten for ethvert resultat gå til en medicinsk institution, lave et sæt tests og modtage personligt ordineret behandling.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hyperglykæmi er en sygdom, der altid efterlader konsekvenser. De er især farlige for patienter med diabetes mellitus. Med udviklingen af ​​denne patologi svækkes alle systemer i kroppen, hvilket konsekvenserne bliver mere alvorlige. Langvarig forsømmelse af hyperglykæmi fører til udvikling af hjertesvigt, slagtilfælde, trombose, hjerteanfald, iskæmi og andre alvorlige sygdomme.

Komplikationer af hyperglykæmi er som følger:

  1. Polyuri er en nyreskade, hvor der er en kraftig udstrømning af urin. På grund af dette falder koncentrationen af ​​elektrolytter i kroppen, hvilket forstyrrer vand-saltbalancen..
  2. Glukosuri er et fænomen, hvor en vis mængde glukose kommer ind i blodet. Det har en negativ effekt på nyrerne..
  3. Ketoacidose er et fænomen, hvor ketonlegemer opstår i kroppen. De går i urin og blod.
  4. Ketonuri - en tilstand, hvor ketonlegemer udskilles fra kroppen gennem urinen.
  5. Ketoacidotisk koma er en patologisk tilstand i kroppen forårsaget af et alvorligt spring i niveauet af ketonlegemer i kroppen. Det kan genkendes ved opkastning, mavesmerter, feber. Kan føre til åndedræt, kramper, bevidstløshed og hjertesvigt.

Hyperglykæmi - Behandling

Akut hyperglykæmi elimineres ved administration af insulin. Samtidig behandles de negative konsekvenser, der er opstået på grund af højt sukker - de fylder først den mistede væske op med dråber, drikker derefter patienten, introducerer de manglende elektrolytter og vitaminer. Sygdommen tildeles ifølge den internationale klassifikation på dette tidspunkt koden R73.9 - uspecificeret hyperglykæmi. Efter korrektion af blodsammensætningen udføres en omfattende undersøgelse for at identificere årsagen til stigningen i sukker.

Hvis det bestemmes, at glukose stiger på grund af diabetes, ordineres livslang behandling. Diabetikeren overvåges af en endokrinolog og besøger andre specialister hver sjette måned for at forhindre komplikationer. Han bliver nødt til at købe et glukometer og måle sukker dagligt, skære ned på hurtige kulhydrater i mad, følge et drikkeregime og sikre, at ordinerede lægemidler tages uden huller, endda enkelt..

I type 2-diabetes (ICD-10 kode E11) er de mest anvendte lægemidler dem, der reducerer insulinresistens eller øger insulinsyntese. Du har også brug for en diæt med lavt kulhydratindhold, vægttab og en aktiv livsstil..

For type 1 diabetikere (kode E10) kræves der injicerbart insulin. Den indledende dosis vælges af lægen, så den kan justeres afhængigt af sukkerparametrene. For at undgå hyperglykæmi skal patienten tælle, hvor mange kulhydrater han har på sin tallerken, og administrere den passende dosis medicin..

Hvis årsagen til høj glukose ikke er diabetes mellitus, men en anden sygdom, forsvinder hyperglykæmi af sig selv efter helbredelse. Lægemidler kan ordineres, der reducerer skjoldbruskkirtelens aktivitet eller undertrykker syntesen af ​​væksthormon. Med pancreatitis forsøger de at aflaste bugspytkirtlen så meget som muligt, ordinere en streng diæt, i alvorlige tilfælde bruger kirurgiske indgreb. Tumorer fjernes, derefter gives kemoterapi.

Hvilken diæt skal følges?

Kost er en af ​​komponenterne i behandlingen af ​​hyperglukosæmi. Grundlaget for kosten er at begrænse forbruget af kulhydrater og mad med højt kalorieindhold og dagligt tage højde for deres mængde. Kosten udelukker kartofler, spaghetti, hvidt brød, bagværk, du bør ikke misbruge risgrød. Brug af sukker, honning, marmelade, konfekture er forbudt. Slik er kun tilladt inden den kommende fysiske aktivitet. Når kroppen har brug for slik, anbefales introduktion af glukose i form af et sødestof.

Diæten skal omfatte kød, fisk i kosten. Introduktion af kulhydrater i form af grøntsager er vigtig. Den daglige diæt kan bestå af følgende fødevarer:

  • sort brød - 240 g;
  • vegetabilsk eller smørolie - 15 g;
  • æbler eller gulerødder - 200 g;
  • gryn - 100 g;
  • mælk - 300 g;
  • æg - 2 stk.;
  • ost - 20 g;
  • kød eller fisk, bagt eller kogt.

Folkemedicin

Efter alle lægens anbefalinger kan du desuden henvende dig til traditionel medicin. Nogle lægeplanter indeholder insulinlignende alkaloider og kan sænke glukosekoncentrationen:

  1. Insister en skefuld knust mælkebøtterod i 30 minutter på 1 spsk. kogende vand og drik 50 ml 4 gange om dagen. En salat lavet af mælkebøtteblade og greener er meget nyttig. Blødgør bladene i vand. Sæson salat med creme fraiche eller smør.
  2. Kog jordskokknolde i 15 minutter og drik bouillonen varm.
  3. Kog et glas havre i 60 minutter i en liter kogende vand, afkøl og drik uden begrænsning..
  4. Insister 10 laurbærblade i 250 ml kogt vand i en dag. Drik 50 ml varmt før måltider i 7 dage.
  5. Friske blåbær reducerer effektivt sukker. Du kan også bruge bladene. Kog bladene med kogende vand, lad det stå i to timer og drik 250 ml tre gange om dagen i seks måneder.

Afkog fra burdock rødder, bønne bælg, enebær og eukalyptus kan være effektive midler. Men inden du bruger et middel, skal du konsultere en læge..

Hvad skal man gøre for forebyggelse??

For at forhindre hyperglykæmi skal diabetikere nøje følge medicinske anbefalinger - glem ikke at tage medicin, tilføj moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet til deres liv, omstrukturere deres diæt, så kulhydrater kommer ind i kroppen i begrænsede mængder og med regelmæssige intervaller.

Hvis der under disse betingelser forekommer hyperglykæmi flere gange i træk, skal du besøge en læge for at justere behandlingen. Konsultationer af en endokrinolog er også påkrævet i tilfælde af planlagte kirurgiske indgreb, svære infektioner, omfattende betændelse, graviditet.

Forebyggelse af hyperglykæmi hos raske mennesker består i fysisk anstrengelse uden intens stress, undgå stress, opretholde normal vægt og spise sundt. Det vil ikke være overflødigt at udelukke hurtige stigninger i blodglukose, for dette skal du spise slik lidt om dagen og ikke en engangs stor del.

Hyperglykæmi

Generel information

Kulhydratmetabolisme bestemmer stort set den generelle tilstand af metabolisme. Kulhydrater er involveret i næsten alle typer stofskifte: proteiner (glycoproteiner), nukleinsyrer (ribose / deoxyribose), lipider (glycolipider), nukleotider (ATP, AMP, ADP), nukleosider (adenosin), ioner. Enkle og komplekse kulhydrater er en af ​​de vigtigste energikilder, der sikrer kroppens vitale aktivitet og er en væsentlig komponent i kosten. Forstyrrelser i kulhydratmetabolismen kombineres i flere typiske former (grupper) af patologi: hypo- og hyperglykæmi, aglykogenose, glykogenose, hexose og pentosæmi.

Hyperglykæmi er et klinisk symptom, der er kendetegnet ved en stigning i blodglukose (i blodplasma) på mere end 6,5 mmol / l på tom mave og mere end 8,9 mmol / l til enhver tid på dagen. ICD-10 hyperglykæmi kode: R73.9 - Uspecificeret hyperglykæmi. Med hensyn til glucoseindhold (GLU) skelnes der mellem en svagt udtrykt tilstand på 6,7-11,1. Det er kendetegnet ved en signifikant og vedvarende stigning i HPA til et niveau på 10,5-11,0 mmol / l og er kombineret med en forstyrrelse i kroppens vitale funktioner. Denne type hyperglykæmi er defineret som hyperglykæmisk syndrom. Den mest alvorlige manifestation er en hyperglykæmisk krise (HPA> 16,5).

Emnet for artiklen er tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme, som nogle forfattere definerer som "prediabetes". Det er almindeligt at henvise til tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme som tilstande med nedsat glukosetolerance (IGT) og nedsat fastende glykæmi (IGN) eller en kombination af disse tilstande (IGG + IGN). Det er almindeligt accepteret, at prediabetes ledsages af en høj risiko for at udvikle T2DM, men i nogle tilfælde konverterer prediabetes ikke til T2DM og estimeres af en række forfattere som en uafhængig risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Faktisk er disse grænseforstyrrelser af kulhydratmetabolisme forud for udviklingen af ​​diabetes mellitus, dvs. hyperglykæmi med glukoseværdier utilstrækkelige til diagnose af diabetes.

Det blev fundet, at i tilfælde af NHN er insulinresistens i leveren og hyperproduktion af glukose i leveren mere udtalt end med isoleret IGN, hvilket bekræftes af en højere produktion af glukose i leveren og et indeks over indekset over insulinresistens. Perifer insulinresistens er karakteristisk for NTG, hvilket bekræftes af lavere indeks for insulinfølsomhed. I tilfælde af en kombination af disse tilstande (NTG + NGN) forstyrres den første fase af insulinsekretion.

Ifølge litteraturen er den globale udbredelse af NTG hos mennesker i alderen 30 til 70 ca. 6,7% og fortsætter med at vokse, og i Den Russiske Føderation har ca. 19% af den aktive befolkning prædiabetes, det vil sige disse mennesker er i risiko for at udvikle diabetes. Prediabetes, som T2DM, er forbundet med forsøgspersonernes alder og en stigning i kropsvægt. Ingen kønsforskelle i forekomsten af ​​tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme blev afsløret.

Ifølge ekspertdata er risikoen for at udvikle type 2-diabetes hos personer med IGT 6 gange højere end hos personer med normal glukosetolerance, og i tilfælde af en kombination af NTG / NGN er risikoen tolv gange højere. Den relative risiko for total dødelighed hos personer med IGT er 1,48 gange højere end i normen, mens risikoen for kardiovaskulære komplikationer stiger 1,66 gange. I nærvær af NGN er risikoen for at udvikle T2DM 4,7 gange højere end hos personer med normal glukostolerance. NGN er også forbundet med en relativt høj risiko for kardiovaskulære komplikationer..

Således skal aktiv indgriben allerede udføres på det præ-diabetiske niveau af glykæmi (scenen for NGN og NTG) og derved forhindre udviklingen af ​​T2DM, som ledsages af forskellige komplikationer i form af synshandicap, aterosklerose i hjertets kar, underekstremiteter og hjernen, nefropati, skade på nervesystemet.

Til dette formål har alle individer brug for regelmæssig screening, som gør det muligt at opdage NTG, IHN og T2DM så tidligt som muligt og følgelig starte rettidig behandling, hvilket betyder og derved forhindre risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer og potentiel patienthandicap i fremtiden. Til dette formål bør den postprandiale glukosetest udføres regelmæssigt, især for personer med høj risiko for diabetes, som måler blodsukkeret efter et måltid (efter 2 timer). Denne test giver dig mulighed for at identificere tilstanden af ​​prediabetes på et tidligt tidspunkt, når indikatorerne for fastende glykæmi stadig er normale. Hyppigheden af ​​selvovervågning af glukoseniveauer justeres afhængigt af patientens behov, specifikke omstændigheder og mål. Fremkomsten af ​​individuelle glucometre af forskellige typer til måling af niveauet af glykæmi gør selvovervågning relativt enkel og tilgængelig for de fleste interessenter..

Indikatorerne for den postprandiale glukosetest udover diagnosticering af de tidlige stadier af diabetes mellitus bruges også til at vurdere risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system (aterosklerose, koronar hjertesygdom) i type 2.

Patogenese

Patogenesen af ​​prediabetes skyldes en kvalitativ / kvantitativ insulinmangel, som er baseret på et fald i insulinaktivitet i adipocytter, muskelvæv og hepatocytter på grund af mangel på insulinproduktion af β-celler i bugspytkirtlen og insulinresistens (nedsat følsomhed hos receptorer over for insulin). Disse overtrædelser af post-receptor-virkningen af ​​insulin sammen med et stigende fald i insulinproduktion bidrager til en stigning i glukose til de tilsvarende værdier af NGN (6,1-6,9 mmol / L) og / eller IGT (7,8-11,0 mmol / L efter OGTT med glukose)... Hos patienter med moderat hyperglykæmi er det baseret på et fald i insulinfølsomheden i perifert væv, hovedsageligt muskelvæv. Og i tilfælde af fastende hyperglykæmi kan en stigning i produktionen af ​​glukose i leveren være en negativt virkende yderligere faktor..

Klassifikation

  • Tilstanden for prediabetes i form af nedsat glukosetolerance (IGT), nedsat fastende glykæmi (IGN) og en kombination af IGT + IGN.
  • Diabetes type 1 og 2.

Årsager

Årsagerne til en stigning i blodglukosen varierer meget, hvoraf de vigtigste er:

  • Hormonmedieret hyperglykæmi (hyperthyroidisme, diabetes mellitus, familiær polyendokrin adenomatose, akromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushings sygdom).
  • Hyperglykæmi af central oprindelse (forgiftning, hjerneskade med blødninger i IV-ventrikel i hjernen, encephalitis, tumorer).
  • Psykogene lidelser (stress).
  • Sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis), leversvigt.
  • Barnets dybe præmaturitet.
  • Hyperglykæmi på baggrund af udviklingen af ​​forskellige kritiske tilstande.
  • Fordøjelsesmedieret hyperglykæmi (spiseforstyrrelser - bulimi / langvarigt overdreven forbrug af letfordøjelige kulhydrater; Prader-Willi syndrom - en disposition på baggrund af fedme til udvikling af insulinresistent diabetes i barndommen; Sype-Lawrence lipodystrofi - en disposition for udviklingen af ​​T2DM; Urbach-Wite syndrom fastende hyperglykæmi).
  • Lægemiddelinduceret hyperglykæmi (glukokortikosteroider, anden generations antipsykotika, ophold, thiaziddiuretika, calcineurinhæmmere osv.).

Risikofaktorer for udvikling af lidelser i kulhydratmetabolisme inkluderer:

  • Forholdet til T2DM-patienter.
  • Alder 40 og ældre med BMI ≥25 kg / m2.
  • Lav (utilstrækkelig) fysisk aktivitet.
  • Personer med arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom.
  • Polycystisk ovariesyndrom.

Symptomer

Et træk ved prediabetes er fraværet af en klar specifik klinisk symptomatologi, der er karakteristisk for diabetes mellitus, hvilket primært skyldes den lagrede energiforsyning til væv og organer og ubetydelig glukosuri. I sjældne tilfælde manifesterer symptomer på hyperglykæmi på niveauet for NGN og NTG sig i form af uspecifikke patientklager over øget træthed, nedsat evne til at arbejde og forværring af sårheling..

Indirekte tegn på hyperglykæmi i et tidligt stadium inkluderer:

  • fedme eller overvægt
  • arteriel hypertension
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • aterogen dyslipidæmi (øgede triglyceridniveauer og nedsatte kolesterolniveauer på grund af HDL (lipoprotein med høj densitet);
  • en stigning i indholdet af urinsyre i blodet (hyperurikæmi);
  • krænkelse af fibrinolyse.

Efter undersøgelse har de fleste patienter med prediabetes en stigning i taljeomkredsen til> 94 cm hos mænd og> 80 cm hos kvinder. Samtidig fordeles fedtmassen hovedsageligt på bagagerummet med dets relative fald i hofter / bagdel..

Analyser og diagnostik

For at diagnosticere en præ-diabetes tilstand udføres et antal tests:

  • Fastende blodglukosetest.
  • Glukosetoleransetest.
  • Glykosyleret hæmoglobintest.

Behandling

De fleste patienter med prediabetes vil udvikle type 2-diabetes i de efterfølgende år, så denne tilstand bør tages alvorligt. Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

  • Rationel ernæring med et fald i kalorieindtag.
  • Bekæmp fedme. Vægttab pr. Kg fører til et fald på 16% i risikoen for at udvikle diabetes, et fald i risikoen for angiopatier og hjerte-kar-sygdomme.
  • Træn op til 30 minutter dagligt.

I de fleste tilfælde er disse aktiviteter tilstrækkelige til at kontrollere blodsukkerniveauet og reducere risikoen for diabetes signifikant. I henhold til anbefalingerne skal du prøve at opnå en glyceret hæmoglobinaflæsning på mindre end 7%. Hvis diæt og fysisk aktivitet ikke giver det ønskede resultat, anbefales lægemiddelbehandling til patienter. Med prediabetes ordineres Metformin oftest, hvis anvendelse er forebyggelse af diabetes mellitus. Lægemidlets vigtigste handling sigter mod at reducere produktionen af ​​glukose i leveren og øge følsomheden af ​​muskler og lever for insulin. Som et resultat anvender vævene aktivt glukose, og dette forbedrer bugspytkirtels insulinudskillelse. Dette lægemiddel fører ikke til hypoglykæmi og stimulerer ikke insulinsekretion. Metformin reducerer HbA1c med 1,5%. Derudover har det en gavnlig virkning på lipidmetabolismen: det reducerer indholdet af kolesterol, triglycerider og lipoproteiner med lav densitet. Når du tager stoffet, forbliver vægten stabil eller falder moderat.

Den mest almindelige behandling for prediabetes er metformin, konventionel frigivelse, som tages to gange dagligt for at forbedre insulinsekretionen. Lægemidlet Glucophage tages fra 500 mg en gang dagligt om aftenen, og derefter ved udgangen af ​​den første måned øges det til 850 mg 2 gange dagligt. I tilfælde af intolerance over for denne form for metformin ordineres et forlænget lægemiddel på 750 mg, 2 tabletter om aftenen. Den mest effektive dosis er 1000 mg to gange dagligt, men oftere 850 mg to gange dagligt. Jo højere dosis, jo større er sandsynligheden for bivirkninger fra mave-tarmkanalen. Disse bivirkninger begrænser dosisøgning.

Hvis lægemidlet er ineffektivt, eller niveauet af hyperklykæmi øges, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, udføres behandlingen med forskellige lægemidler, der vælges individuelt. Det valgte hypoglykæmiske lægemiddel skal opretholde det målte glykæmiske niveau i lang tid. Det kan være chlorpropamid, glibenclamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinide. Den progressive karakter af sygdommen kræver kombineret behandling for at opnå glykæmi. Udnævnelsen af ​​insulin er heller ikke udelukket..

Insulinindikationer:

  • nydiagnosticeret diabetes i dekompensationsstadiet med HbA1c-niveau> 9%;
  • mangel på glykæmisk kontrol med en kombination af lægemidler;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for brugen af ​​hypoglykæmiske lægemidler;
  • behovet for kirurgi og forværring af kroniske sygdomme.

Patienter har altid en fare for dekompensering af kulhydratmetabolisme, hvilket manifesteres ved hypo- eller hyperglykæmisk koma.

Hvis det vides, at patienten har diabetes, men det er vanskeligt at fastslå årsagen til koma, anbefales empirisk stråleinjektion af 40% glukose fra 20 til 60 ml. Hvis patienten har en tilstand af hypoglykæmi, vil dette forbedre hans tilstand og muliggøre differentiering mellem disse to koma-tilstande. I hyperglykæmisk koma har denne mængde glukose næsten ingen effekt på patientens tilstand. Hurtig ukontrolleret hypoglykæmi er dødelig for patienten. De grundlæggende lægemidler til koma i patienter, hvis det er umuligt at bestemme sukkerindholdet, administreres intravenøst ​​vitamin B1 100 mg, glukose 40% 60 ml og opioidreceptorblokker Naloxon 0,4-2 mg.

Det skal bemærkes, at hyperglykæmisk koma er mere almindelig og er forårsaget af svær insulinmangel. Ketoacidotisk koma er en komplikation af type 1-diabetes. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i sukker over 14 mmol / l, ketonæmi og acidose (pH mindre end 7,35). Diabetisk ketoacidose kan udvikle sig over flere timer eller flere dage i form af en gradvis forværring af tilstanden og en stigning i dekompensation. Årsagen til den alvorlige insulinmangel:

  • utilstrækkelig insulinbehandling
  • nedsættelse af dosis eller antal injektioner
  • alvorlig stress
  • trauma;
  • kirurgiske indgreb;
  • infektioner
  • myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke.

Førstehjælp til hyperglykæmi består primært i introduktion af insulin i små doser, hvilket giver dig mulighed for gradvist at reducere niveauet af glykæmi. I en tilstand af ketoacidotisk koma anvendes kortvirkende insuliner. Hvis det på 2-4 timer ikke er muligt at reducere hyperglykæmi, øges dosis af insulin.

Diabetisk ketoacidose korrigeres også ved introduktion af væsker og elektrolytter, så førstehjælp skal omfatte:

  • Gendannelse af væskevolumen. Væskeunderskuddet er typisk 3-5 liter, som skal fyldes helt op. Til dette formål administreres 2-3 liter saltvand i de første 2-3 timer..
  • Med en stigning i natriumkoncentration administreres en 0,45% opløsning af natriumchlorid intravenøst.
  • Korrektion af kaliumindhold i blod. Kaliumchlorid administreres baseret på niveauet af kalium i blodet. Ved et niveau under 3 mmol / l administreres 3 g. tørt stof af kaliumchlorid pr. time med et niveau på 6 mmol / l, stopper indføringen. Ved indledende hyperkalæmi administreres opløsninger, der indeholder kalium, først når niveauet sænkes.
  • Indførelsen af ​​natriumbicarbonat til korrektion af ketoacidose udføres kun ved en blod-pH under 7,0, da der er en høj risiko for alkalose. Hvis det er umuligt at bestemme pH, er introduktion af natriumbicarbonat forbudt..
  • Med et fald i blodtrykket er transfusion af blod eller plasmasubstituerende opløsninger mulig, hvis påfyldning af væskevolumen ikke giver den ønskede effekt.
  • Ved hyperkoagulation administreres hepariner med lav molekylvægt.
  • Af stor betydning i ketoacidotisk koma er behandlingen af ​​sygdomme, der forårsagede dens udvikling og infektiøse sygdomme. I tilfælde af mistanke om infektion ordineres bredspektret antibiotika.

Hyperglykæmi

Hyperglykæmi er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en stigning i plasmaglucoseniveauer over den fysiologiske norm (3,4-5,5 mmol / l på tom mave og op til 6,5 mmol / l to timer efter at have spist). ICD sygdomskode - 10 - R73.

Beskrivelse

Glykæmi bestemmes ved analyse af venøst ​​blod i kliniske laboratorier og derhjemme ved hjælp af et glukometer, der registrerer blodsukkeret.

Hvad skal jeg gøre, hvis du har diabetes?!
  • Denne dokumenterede medicin hjælper med at bekæmpe diabetes fuldstændigt, sælges på ethvert apotek, kaldes det.
Læs mere >>

Kronisk hyperglykæmi, bestemt ved gentagne blodprøver på tilfældigt valgte tidspunkter og uanset fødeindtagelse, observeres oftest med en endokrin sygdom såsom diabetes mellitus og er dens vigtigste kliniske manifestation.

En første episode nogensinde med forhøjet blodsukker kan indikere manifestationen af ​​diabetes mellitus, en akut reaktion på stress eller en bivirkning ved behandling med steroidhormoner eller kræftlægemidler..

Vigtig! Med et plasmaglucoseindhold på 16,5 mmol / L er der en høj risiko for at udvikle hyperglykæmisk koma.

Blodsukker:

VurderingsresultaterFastende kapillær blodglukose (mmol / L)Kapillærblodsukker 2 timer efter et måltid (mmol / l)
Norm5.57.8
Nedsat glukosetolerance6.17.8-11.1
Diabetes6.111.1

Symptomer

Symptomer, der antyder udviklingen af ​​en hyperglykæmisk tilstand, inkluderer:

  • konstant tørst, tør mund
  • vægttab;
  • hyppig vandladning, en stigning i mængden af ​​daglig urin;
  • træthed;
  • kløe og tør hud
  • træg svampeinfektion (candidiasis);
  • langvarig sårheling.

Sygdommen har flere sværhedsgrader afhængigt af glukoseværdierne.

StrømBlodsukkerindikatorer, mmol / l
Let6,7-8,3
Moderat8.4-11
Tung11-16

Hyperglykæmi klassificeres også efter sygdommens årsag og forløb..

Hvad skal jeg gøre, hvis du har diabetes?!
  • Du plages af stofskifteforstyrrelser og højt sukkerindhold?
  • Derudover fører diabetes til sygdomme som overvægt, fedme, hævelse i bugspytkirtlen, vaskulær skade osv. De anbefalede medicin er ikke effektive i dit tilfælde og bekæmper ikke årsagen...
Vi anbefaler at læse en eksklusiv artikel om, hvordan man glemmer diabetes for evigt. Læs mere >>

Stressende

Det udvikler sig i kritiske situationer for kroppen og er ikke kun et fysiologisk respons, men også en indikator for sværhedsgraden af ​​sygdommen. Mekanismen til at øge blodsukkeret udløses af endogene modinsulære hormoner (catecholaminer, glukokortikoider), hvis syntese kan stige op til ti gange under svær stress sammenlignet med normen.

Øget frigivelse af stresshormoner inducerer metaboliske virkninger, der forårsager øget nedbrydning af glykogen til glukose og øgede serumniveauer af sidstnævnte.

Årsagerne til udviklingen af ​​stresshyperglykæmi:

  • myokardieinfarkt
  • slag;
  • sepsis
  • massive kirurgiske indgreb;
  • flere skader.

Postprandial

Det er kendetegnet ved en stigning i blodsukkerniveauet 2 timer efter et måltid over 10 mmol / l og detekteres hos personer, der lider af type II diabetes mellitus på grund af relativ insulinmangel.
Hyperglykæmi efter måltid er en risikofaktor for:

  • retinopati;
  • aterosklerose;
  • forringelse af blodtilførslen til hjertet
  • øge risikoen for at udvikle kræft
  • nedsat kognitiv funktion hos ældre patienter med diabetes;
  • vaskulær endotel dysfunktion.

Ikke-diabetiker

Det forekommer med forkert og irrationel ernæring, overspisning, spiser en stor mængde fede fødevarer og hurtigt fordøjelige kulhydrater. Det opstår på grund af det faktum, at kroppen modtager en overdreven mængde kalorier under normal eller lav fysisk aktivitet. Denne type glukosemetabolismeforstyrrelse forekommer oftest, når:

  • fedme og overspisning på baggrund af en stillesiddende livsstil;
  • bulimia nervosa, hvor en person ikke kan kontrollere mængden af ​​mad, de spiser.

Som regel er denne form kortvarig og ligner i sin natur postprandial glykæmi..

Kronisk højt blodsukker

Det er typisk for patienter med type I-diabetes mellitus, i hvem ægte insulinmangel afsløres på grund af dysfunktion af betacellerne i bugspytkirtlen. Langvarige stigninger i blodsukker kan føre til udvikling af:

  • nedsat synsstyrke
  • komplikationer fra nervesystemet (diabetisk fod);
  • nyrefunktion på grund af beskadigelse af glomeruli-epitelet af glukosemolekyler;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen: diarré, abdominal udspilning, skiftevis med forstoppelse;
  • ketoacidotisk koma.

Vigtig! Behandling af hyperglykæmiske tilstande skal være omfattende og skal omfatte kontrol af blodsukkerniveauet mindst to gange dagligt!

Behandling

Terapi af hyperglykæmi kommer i de fleste tilfælde ned på udnævnelsen af ​​insulinbehandling eller lægemidler, der stabiliserer glukosemetabolismen, og til behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede denne tilstand, men når man fastlægger en diagnose af diabetes mellitus, er det nødvendigt at overholde specielle diæter.

Kost

Fødevarer bør spises, der ikke indeholder en stor mængde fedt og kulhydrater, og hvis det er muligt, bør de udelukkes:

  • sukker;
  • honning;
  • konfekture;
  • alkohol;
  • begrænse stegte og fede fødevarer;
  • bananer;
  • druer;

Grøntsager, fibre, fødevarer, der indeholder langsomt fordøjelige kulhydrater (boghvede og havregryn, bælgfrugter, kød og fiskeprodukter) bidrager til en forbedring af hyperglykæmi. Sødemidler er tilladt i stedet for sukker.

Førstehjælp

Ved de første tegn på hyperglykæmi skal der udføres enkle manipulationer:

  • give en rigelig drink
  • indlæggelse på et hospital i mangel af forbedring;
  • insulininjektioner eller orale antihyperglykæmiske lægemidler;
  • intravenøs infusion af saltvand for at korrigere dehydrering under udviklingen af ​​ketoacidotisk koma.

Hvad er hyperglykæmi, symptomer og årsager til udvikling, akut pleje og yderligere behandling

Hyperglykæmi er et specielt tilfælde af metaboliske lidelser forbundet med et skarpt spring i niveauet af glukose (sukker) i blodet. En gradvis stigning i indikatoren er også mulig, hvilket er noget sværere at opdage, men der er mere tid til diagnose.

Måske en kronisk let stigning, som giver svage kliniske tegn i de tidlige stadier.

Symptomer er tilstandsspecifikke. Hvis det er akut, er en kritisk funktionsfejl i alle organer og systemer mulig. Koma og derefter døden.

Træg former fortsætter gradvist, underminerer helbredet. Det er nødvendigt at diagnosticere patienten omhyggeligt.

I modsætning til almindelig opfattelse er stigende blodsukker ikke nødvendigvis forbundet med diabetes. Der er andre provokatører.

Klassifikation

En stigning i blodsukkeret kan forekomme af forskellige årsager. Men under alle omstændigheder skal det forstås, at en sådan tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig korrektion..

Denne patologi klassificeres af etiologiske faktorer i følgende typer hyperglykæmi:

  1. Kronisk hyperglykæmi. Det kan udvikles både på grund af arvelige faktorer og på grund af erhvervede sygdomme i bugspytkirtlen. Patologi af denne type forekommer i type 1 diabetes mellitus, hvis karakteristiske træk er et lavt niveau af insulin eller i type 2 diabetes mellitus, når insulin produceres i tilstrækkelige mængder, men ikke interagerer korrekt med celler.
  2. Fordøjelseshyperglykæmi. Det sker efter at have spist. Denne form gælder ikke for patologiske tilstande og udvikler sig, mens man tager en stor mængde kulhydrater. I dette tilfælde kræver hyperglykæmi ikke korrektion eller behandling, da sukkerniveauet inden for en kort periode falder af sig selv til acceptable værdier..
  3. Følelsesmæssig eller stressende hyperglykæmi. Denne patologi manifesterer sig som en reaktion på psyko-følelsesmæssigt chok. Overtrædelser er forbundet med det faktum, at der på baggrund af psyko-emotionel stress i den menneskelige krop begynder at producere hormoner, som stopper processen med glykogenese, hvilket sikrer omdannelsen af ​​glukose til glykogen. På den anden side forbedres processerne med glykogenolyse og glukoneogenese forbundet med nedbrydningen af ​​glykogen til glukose. Som et resultat af denne ubalance øges blodsukkerniveauet..
  4. Hormonal hyperglykæmi. Patologi udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Hyperglykæmiske hormoner såsom glukokortikoider, catecholaminer, glukagon øger blodsukkerniveauet. Fejl i det hormonelle system opstår på baggrund af visse sygdomme i det endokrine system.

Hyperglykæmisk syndrom er opdelt efter sværhedsgrad:

  • Den milde form udvikles, når blodsukkeret ikke overstiger 10 mmol / l.
  • Den moderate form diagnosticeres med blodglukoseværdier på 10 - 16 mmol / l.
  • Den alvorlige form er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodsukkerniveauet over 16 mmol / l.
  • Når glukoseværdien overstiger 16,5 mmol / l, truer dette udviklingen af ​​precoma og endda det faktum, at en person kan falde i koma..

For mennesker med diabetes mellitus klassificeres hyperglykæmisk syndrom i følgende to typer:

  • Fastende hyperglykæmi. I dette tilfælde stiger blodsukkerniveauet til 7 mmol / L, når pausen mellem måltiderne er mere end 8 timer. Denne form er også kendt som fastende hyperglykæmi..
  • Postprandial hyperglykæmi. I dette tilfælde overstiger blodsukkerniveauet 10 mmol / L umiddelbart efter at have spist.

Hvad er hyperglykæmi

Glukoseindholdet i serum fra en sund person er 3,3-5,5 mmol / l. Afvigelse fra normen til undersiden kaldes hypoglykæmi, til den større - hyperglykæmi. Hyperglykæmisyndrom er en konsekvens af diabetes, men det kan også udvikle sig uden for diabetes mellitus - som et resultat af infektion, stress, betændelse osv. Betinget er manifestationen af ​​et symptom differentieret efter følgende sværhedsgrader:

  • mild hyperglykæmi - 6-10 mmol / l;
  • moderat -10-16 mmol / l;
  • svær - mere end 16 mmol / l;
  • precomatose-tilstand - over 16,5 mmol / l;
  • hyperglykæmisk koma - over 55,5 mmol / l.

Årsager til forekomst

Den hyperglykæmiske tilstand udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • en tendens til at spise for meget
  • ubalanceret diæt med en overvejelse af fødevarer med højt kulhydratindhold
  • langvarig stress og angst
  • mangel på vitamin B1 og C;
  • graviditetsperiode
  • skader ledsaget af betydeligt blodtab
  • adrenalin, der kommer ind i blodet som et resultat af intens smerte;
  • dysfunktion i binyrerne;
  • kroniske eller infektiøse sygdomme
  • lav eller overdreven fysisk aktivitet.

Kroniske sygdomme i det endokrine system bidrager også til en stigning i blodsukkeret. På baggrund af diabetes forekommer patologiske ændringer i cellerne i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at mængden af ​​produceret insulin reduceres.

Type 2-diabetes mellitus får cellerne til at miste deres insulinfølsomhed, og hormonet kan ikke neutralisere overskydende glukose.

Et farligt symptom kan også forekomme med sygdomme som:

  • Cushings syndrom;
  • svær lever- og nyresygdom
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen
  • ondartede svulster i bugspytkirtlen;
  • thyrotoksikose;
  • slag;
  • traume og kirurgi.

Specifik klinik divideret med køn

Hos kvinder inkluderer glykæmiske symptomer desuden:

  • Menstruations uregelmæssigheder.
  • Alvorlig PMS med irritabilitet, hovedpine og ubehag i underlivet.
  • Infertilitet. Manglende evne til at blive gravid.

Hos mænd er manifestationerne også tydeligt synlige:

  • Det reproduktive system lider. Frøets kvalitet falder dramatisk. Spermemutation, asteni opstår, når celler bevæger sig for langsomt. Alt dette fører i sidste ende til relativ infertilitet..
  • Det andet vigtige punkt er erektil dysfunktion. De kavernøse nerver er beskadiget, kønsorganet forsynes ikke tilstrækkeligt med blod. Styrken er træg, ustabil. Hvad tillader dig ikke at fuldføre handlingen.
  • Ejakuleringsproblemer. Tidlig ejakulation eller manglende evne til at opnå en over tid. Begge forhold skal være opmærksomme.

Problemer med reproduktionssystemet er typiske manifestationer af hyperglykæmi i nærvær af diabetes eller situationelle problemer.

Symptomer

Hvis symptomerne på hyperglykæmi opdages i tide, vil dette hjælpe med at undgå udvikling af alvorlige konsekvenser. Konstant tørst er det første tegn, der helt sikkert skal tiltrække opmærksomhed. Når sukkerniveauet stiger, er personen konstant tørstig. På samme tid kan han drikke op til 6 liter væske om dagen..

Som et resultat stiger antallet af daglig vandladning flere gange. Stigende til 10 mmol / l og derover udskilles glukose med urinen, så laboratorieassistenten vil straks registrere det i patientens analyser.

Men ud over en stor mængde væske udskilles mange nyttige saltioner fra kroppen. Dette er igen fyldt med:

  • konstant, uafhængig træthed og svaghed
  • følelse af tør mund
  • langvarig hovedpine
  • svær kløe i huden
  • betydeligt vægttab (op til flere kg)
  • besvimelse
  • kølighed i hænder og fødder
  • nedsat følsomhed i huden
  • forringelse af synsstyrken.

Derudover kan intermitterende fordøjelsesforstyrrelser såsom diarré og forstoppelse forekomme..

Hvis der i løbet af hyperglykæmi er en stor ophobning af ketonlegemer i kroppen, forekommer diabetisk ketoacidose og ketonuri. Begge disse tilstande kan forårsage ketoacidotisk koma..

Symptomer og manifestationer af patologi

Mild hyperglykæmi går ofte ubemærket hen. Manglen på energi og det hyppige ønske om at drikke vand ignoreres normalt..

Væsentlige tegn vises under patologiets progression:

  • hyppig og rigelig vandladning
  • mundtørhed og øget vandindtag
  • kløe og lav hastighed af vævsregenerering
  • døsig tilstand, følelse af svaghed
  • modtagelighed for svampeinfektioner.

I alvorlige tilfælde observeres følgende symptomer:

  • hyppig forstoppelse eller diarré
  • angreb af kvalme, migræne, svaghed;
  • sløret syn, fluer foran øjnene
  • en følelse af lugten af ​​acetone og rådne;
  • trykfald, blå læber, besvimelse.

Der kan være et fald i følbar følsomhed og en følelse af kulde i lemmerne. Et betydeligt vægttab er muligt, samtidig med at man holder en sædvanlig livsstil og diæt.

Koma kan udvikle sig med stigende symptomer ledsaget af anfald og forvirring.

Hyperglykæmi hos børn

Hos børn er en indikator for hyperglykæmi en blodsukkerkoncentration på mere end 6,5 mmol / l før måltider og mere end 8,9 mmol / l efter måltider..

Hos nyfødte er hyperglykæmi ret almindelig, men læger giver ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvad der præcist er årsagen til stigningen i blodsukkerniveauet hos babyer. Dybest set forekommer hyperglykæmi hos børn, der vejer mindre end 1,5 kg, eller som er kommet sig efter alvorlige sygdomme som meningitis, sepsis, encephalitis osv. Nogle gange stiger koncentrationen af ​​sukker i blodet på grund af intravenøs administration af glukoseopløsninger (hos børn med lav vægt behandles glukose ikke intensivt nok i kroppen).

Hvis hyperglykæmi ikke opdages og behandles i tide, kan barnets hjerneceller fungere forkert, hvilket ofte fører til blødning eller hjerneødem. Med hyperglykæmi er kroppen dehydreret, så der er fare for tab af kropsvægt, udvikling af sygdomme i det endokrine system.

For at undgå hyperglykæmi er det nødvendigt konstant at overvåge indikatorerne for urin og blodprøver. Hvis glukoseniveauerne overskrides, får barnet insulin.

Ofte kan blodsukkerniveauer indikere sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, som senere kan være dødelig.

Forebyggelse af hyperglykæmi

Forebyggelse af en patologisk tilstand består i regelmæssig overvågning af glukoseindikatoren samt:

  1. Når du bruger insulinbehandling, må du ikke overskride den anbefalede dosis insulin og springe ikke injektioner over. Desinficer ikke injektionsstedet med alkohol, da alkohol ødelægger insulin.
  2. Beskyt dig mod unødvendig stress og angst. I en stressende situation producerer kroppen en kraftig dosis glukose.
  3. Kør ikke eksisterende sygdomme. Kroniske lidelser kan udløse hyperglykæmi.
  4. Overarbejd ikke, men led heller ikke en passiv livsstil. Moderat træning, motion og gå kan reducere overskydende blodsukker.
  5. Hvis hyperglykæmi manifesterer sig for første gang, er dette en grund til at besøge en endokrinolog og undersøges.

Diagnostik

Der er forskellige typer blodprøver for at kontrollere for hyperglykæmi. Disse inkluderer:

  1. Tilfældig blodsukker: Denne test viser blodsukkeret på et givet tidspunkt. Normale værdier er normalt 70 til 125 mg / dL, som allerede nævnt.
  2. Fastende sukker: Bestemmer dit blodsukkerniveau om morgenen inden du spiser eller drikker. Et normalt fastende glukoseniveau er mindre end 100 mg / dL. Hvis niveauet er 100-125 mg / dl, kan prediabetes antages, og 126 mg / dl og derover betragtes allerede som diabetes.
  3. Oral glukosetoleransetest: En test, der måler blodsukkerniveauet flere gange over en periode efter indtagelse af sukker. Oftest brugt til at diagnosticere svangerskabsdiabetes.
  4. Glykosyleret hæmoglobin: Dette er en måling af glukose bundet til røde blodlegemer, en indikator for glukoseniveauer i løbet af de sidste 2-3 måneder.

Den hyperglykæmiske tilstand kan opdeles i fysiologisk eller patologisk. Mekanismerne til eliminering af patologiske abnormiteter er altid medicin; grundlaget for behandling af midlertidige fysiologiske episoder af mild hyperglykæmi er en ændring i livsstil. Ifølge metoden til laboratorietest skelnes der mellem hyperglykæmi på tom mave og kort efter et måltid. Af årsager til forekomsten er typerne af hyperglykæmi differentieret:

  • Kronisk - observeret ved diabetes mellitus, funktionelle lidelser i bugspytkirtlen, leveren.
  • Fordøjelsessygdom - forbundet med indtagelse af mad rig på kulhydrater. En stigning i sukkerindholdet registreres inden for en time efter et måltid, hvorefter værdierne falder og når normale.
  • Emosionel - udvikler sig i en periode med stærk psyko-følelsesmæssig stress.
  • Hormonal - som følge af hormonel ubalance.

Hjælp med hyperglykæmi

Diabetes mellitus og som følge heraf hyperglykæmi spredes med en utrolig hastighed over hele verden, det kaldes endda pandemien i det 21. århundrede. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man korrekt og effektivt hjælper med hyperglykæmi. Så i tilfælde af et angreb:

  1. For at neutralisere øget surhedsgrad i maven skal du spise meget frugt og grøntsager, drikke store mængder alkalisk mineralvand med natrium, calcium, men giv kategorisk ikke klorholdigt mineralvand. En opløsning af 1-2 teskefulde sodavand i et glas vand oralt eller lavement vil hjælpe;
  2. For at fjerne acetone fra kroppen er det nødvendigt at skylle maven med en opløsning af sodavand;
  3. Tør konstant af huden med et fugtigt håndklæde, især omkring håndledene, under knæ, nakke og pande. Kroppen er dehydreret og har brug for væskepåfyldning;
  4. Insulinafhængige patienter bør måle deres sukker, og hvis dette tal er højere end 14 mmol / l, skal der hurtigst muligt gives en injektion af insulin og give rigeligt med væsker. Tag derefter en sådan måling hver anden time, og foretag insulininjektioner, indtil blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale..

Efter at have modtaget førstehjælp til hyperglykæmi, skal patienten for ethvert resultat gå til en medicinsk institution, lave et sæt tests og modtage personligt ordineret behandling.

Førstehjælp

Hvis du finder tegn på en stigning i sukker, skal du kontrollere dit blodsukkerniveau. Hvis afvigelsen fra normen er ubetydelig, er det værd at besøge en læge og få råd. Glucoseindhold på over 13 mmol / L kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Når man yder hjælp til en patient med et anfald af hyperglykæmi, skal man huske, at symptomerne på høje glukoseniveauer og hypoglykæmi er ens, og ukorrekte handlinger kan kun forværre situationen..

Følgende skal gøres:

  • først og fremmest er det nødvendigt at ringe til et medicinsk team;
  • læg patienten ned og give lufttilgang
  • giv rigeligt med drikke
  • udelukke madindtag og sukker;
  • forberede dokumenter og ting, der er nødvendige for indlæggelse.

Hvis du kender glukoseniveauet og den krævede dosis insulin, skal du foretage en injektion. I mangel af sådanne oplysninger er sådanne handlinger uacceptable..

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hyperglykæmi er en sygdom, der altid efterlader konsekvenser. De er især farlige for patienter med diabetes mellitus. Med udviklingen af ​​denne patologi svækkes alle systemer i kroppen, hvilket konsekvenserne bliver mere alvorlige. Langvarig forsømmelse af hyperglykæmi fører til udvikling af hjertesvigt, slagtilfælde, trombose, hjerteanfald, iskæmi og andre alvorlige sygdomme.

Komplikationer af hyperglykæmi er som følger:

  1. Polyuri er en nyreskade, hvor der er en kraftig udstrømning af urin. På grund af dette falder koncentrationen af ​​elektrolytter i kroppen, hvilket forstyrrer vand-saltbalancen..
  2. Glukosuri er et fænomen, hvor en vis mængde glukose kommer ind i blodet. Det har en negativ effekt på nyrerne..
  3. Ketoacidose er et fænomen, hvor ketonlegemer opstår i kroppen. De går i urin og blod.
  4. Ketonuri - en tilstand, hvor ketonlegemer udskilles fra kroppen gennem urinen.
  5. Ketoacidotisk koma er en patologisk tilstand i kroppen forårsaget af et alvorligt spring i niveauet af ketonlegemer i kroppen. Det kan genkendes ved opkastning, mavesmerter, feber. Kan føre til åndedræt, kramper, bevidstløshed og hjertesvigt.

Tegn på en kronisk tilstand

Symptomerne på kronisk hyperglykæmi er ikke så specifikke. Men dette er først ved første øjekast.

  • Konstant ønske om at drikke. Ingen synlig mætning efter hvert efterfølgende glas. Lettelse er kortvarig i et par minutter. Tilstanden tolereres smertefuldt af patienter.
  • Vandladning er over det normale. Polyuria kan kun påvises ved resultaterne af Zimnitsky-testen. Ændringerne er ikke altid mærkbare for øjet.
  • Træthed, konstant asteni. Manglende evne til at arbejde eller studere normalt. Daglig aktivitet er minimal. Begrænset af patientens energipotentiale.
  • Vægttab uden nogen åbenbar grund. Mindre ofte vægtforøgelse og manglende evne til at tabe ekstra pund. Indikatorer varierer. Hos to patienter vil forløbet af hyperglykæmi være individuelt med sine egne træk.
  • Langvarige ikke-helende sår. Ridser, enkle slid bløder i lang tid. Produktionen af ​​de såkaldte koagulationsfaktorer er nedsat. Det er også muligt sårinfektion, begyndelsen af ​​udtalt nekrotiske fænomener. Disse er alle tegn på hyperglykæmi, samlet kendt som den diabetiske fod. Men det er ikke kun benene, der påvirkes. Afhænger af placeringen af ​​skaden.
  • Åreforkalkning. Afsætning på væggene i blodkar af kolesterolplaques, en stigning i koncentrationen af ​​fedtforbindelser, lipider i blodet. Og så stiger blodtrykket, problemer med lemmernes arbejde, inducerede afvigelser af intelligens, hukommelse. Som et resultat - hjerteanfald, slagtilfælde, flebitis og nekrose. Især benene. Som et resultat af en krænkelse af lokal trofisme begynder væv at dø af.
  • Acidose er en alvorlig komplikation. En stigning i blodets surhedsgrad. Forstyrrelse af hendes buffersystemer. Symptomer på denne tilstand er støjende vejrtrækning, problemer med gasudveksling, forvirring og nogle andre problemer. Akut lægehjælp påkrævet.

Hyperglykæmi - Behandling

Akut hyperglykæmi elimineres ved administration af insulin. Samtidig behandles de negative konsekvenser, der er opstået på grund af højt sukker - de fylder først den mistede væske op med dråber, drikker derefter patienten, introducerer de manglende elektrolytter og vitaminer. Sygdommen tildeles ifølge den internationale klassifikation på dette tidspunkt koden R73.9 - uspecificeret hyperglykæmi. Efter korrektion af blodsammensætningen udføres en omfattende undersøgelse for at identificere årsagen til stigningen i sukker.

Hvis det bestemmes, at glukose stiger på grund af diabetes, ordineres livslang behandling. Diabetikeren overvåges af en endokrinolog og besøger andre specialister hver sjette måned for at forhindre komplikationer. Han bliver nødt til at købe et glukometer og måle sukker dagligt, skære ned på hurtige kulhydrater i mad, følge et drikkeregime og sikre, at ordinerede lægemidler tages uden huller, endda enkelt..

I type 2-diabetes (ICD-10 kode E11) er de mest anvendte lægemidler dem, der reducerer insulinresistens eller øger insulinsyntese. Du har også brug for en diæt med lavt kulhydratindhold, vægttab og en aktiv livsstil..

For type 1 diabetikere (kode E10) kræves der injicerbart insulin. Den indledende dosis vælges af lægen, så den kan justeres afhængigt af sukkerparametrene. For at undgå hyperglykæmi skal patienten tælle, hvor mange kulhydrater han har på sin tallerken, og administrere den passende dosis medicin..

Hvis årsagen til høj glukose ikke er diabetes mellitus, men en anden sygdom, forsvinder hyperglykæmi af sig selv efter helbredelse. Lægemidler kan ordineres, der reducerer skjoldbruskkirtelens aktivitet eller undertrykker syntesen af ​​væksthormon. Med pancreatitis forsøger de at aflaste bugspytkirtlen så meget som muligt, ordinere en streng diæt, i alvorlige tilfælde bruger kirurgiske indgreb. Tumorer fjernes, derefter gives kemoterapi.

Årsager

De faktorer, der bidrager til angrebene af hyperglukosæmi, kan groft opdeles i diabetisk og fysiologisk. En stigning i sukker observeres i patologier i indre organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormonet insulin og glukoseforbrug, afvigelser, der påvirker hyperglykæmiske hormoner, overtrædelse af kosten og fysisk aktivitet. Årsager til sygdommen:

  • mangel på insulin i diabetes mellitus af den første og anden type;
  • pancreatitis, pancreas onkologi;
  • endokrine sygdomme;
  • infektiøse sygdomme
  • nyrepatologi, funktionelle leverforstyrrelser;
  • genetiske lidelser;
  • forbruge en masse kalorier;
  • stressende forhold
  • overskydende fysisk aktivitet
  • hormonel ubalance.

Hvilken diæt skal følges?

Kost er en af ​​komponenterne i behandlingen af ​​hyperglukosæmi. Grundlaget for kosten er at begrænse forbruget af kulhydrater og mad med højt kalorieindhold og dagligt tage højde for deres mængde. Kosten udelukker kartofler, spaghetti, hvidt brød, bagværk, du bør ikke misbruge risgrød. Brug af sukker, honning, marmelade, konfekture er forbudt. Slik er kun tilladt inden den kommende fysiske aktivitet. Når kroppen har brug for slik, anbefales introduktion af glukose i form af et sødestof.

Diæten skal omfatte kød, fisk i kosten. Introduktion af kulhydrater i form af grøntsager er vigtig. Den daglige diæt kan bestå af følgende fødevarer:

  • sort brød - 240 g;
  • vegetabilsk eller smørolie - 15 g;
  • æbler eller gulerødder - 200 g;
  • gryn - 100 g;
  • mælk - 300 g;
  • æg - 2 stk.;
  • ost - 20 g;
  • kød eller fisk, bagt eller kogt.

Behandlingsprognose og mulige komplikationer

Ved rettidig behandling og efter alle lægens anbefalinger giver behandlingen af ​​hyperglykæmi positive resultater. Manglen på intervention i tilstanden kan imidlertid fremkalde udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose;
  • hyperosmolar koma.

På lang sigt kan ukontrolleret hyperglykæmi føre til øjenskader, nyreskader, nerveskader, hjerte-kar-sygdomme, erektil dysfunktion (hos mænd).

Folkemedicin

Efter alle lægens anbefalinger kan du desuden henvende dig til traditionel medicin. Nogle lægeplanter indeholder insulinlignende alkaloider og kan sænke glukosekoncentrationen:

  1. Insister en skefuld knust mælkebøtterod i 30 minutter på 1 spsk. kogende vand og drik 50 ml 4 gange om dagen. En salat lavet af mælkebøtteblade og greener er meget nyttig. Blødgør bladene i vand. Sæson salat med creme fraiche eller smør.
  2. Kog jordskokknolde i 15 minutter og drik bouillonen varm.
  3. Kog et glas havre i 60 minutter i en liter kogende vand, afkøl og drik uden begrænsning..
  4. Insister 10 laurbærblade i 250 ml kogt vand i en dag. Drik 50 ml varmt før måltider i 7 dage.
  5. Friske blåbær reducerer effektivt sukker. Du kan også bruge bladene. Kog bladene med kogende vand, lad det stå i to timer og drik 250 ml tre gange om dagen i seks måneder.

Afkog fra burdock rødder, bønne bælg, enebær og eukalyptus kan være effektive midler. Men inden du bruger et middel, skal du konsultere en læge..

Behandling

Behandling af hyperglykæmi kræver behandling af den underliggende tilstand. Akut hyperglykæmi kan i de fleste tilfælde behandles med direkte insulinadministration. I kronisk svær form anvendes oral hypoglykæmisk terapi, hvor du regelmæssigt har brug for at drikke "piller til diabetes".

Med hyperglykæmi overvåges patienten af ​​en endokrinolog. Også hver 6. måned er det nødvendigt at gennemgå en kardiolog, nefrolog, øjenlæge og neuropatolog.

Med højt sukkerindhold anbefales til en start ikke-lægemiddelterapi, som består i at følge en særlig diæt. Det er således nødvendigt at forbruge så lidt kulhydratføde (mel og søde produkter) som muligt. I dag har mange supermarkeder sektioner, der sælger specielle fødevarer til mennesker med diabetes..

En diæt med tendens til manifestationer af hyperglykæmi indebærer obligatorisk brug af kål, tomater, spinat, grønne ærter, agurker, soja. Fedtfattig hytteost, havregryn, semulje- eller majsgrød, kød, fisk anbefales også. For at genopfylde vitaminreserven kan du spise sur frugt og citrusfrugter.

Hvis kosten ikke giver det ønskede resultat, og blodsukkeret ikke normaliseres, ordinerer lægen lægemidler, der hjælper bugspytkirtlen til at reproducere hormonet insulin, hvilket er tilstrækkeligt til nedbrydning af sukker..

Doseringen af ​​lægemidlet og behandlingsregimen vælges strengt individuelt af en specialist!

Når du bruger insulin, er det nødvendigt konstant at overvåge blodsukkeret. I mildere former for diabetes injiceres lægemidlet under huden om morgenen 30 minutter før du spiser (doseringen er 10-20 enheder). Hvis sygdommen er mere kompliceret, er den anbefalede dosis om morgenen 20-30 E, og om aftenen, inden den sidste portion mad tages, 10-15 E. Med en kompleks form for diabetes mellitus øges doseringen betydeligt: ​​I løbet af dagen skal patienten injicere tre injektioner på 20-30 enheder i maven.

Diabetes mellitus, som oftest er årsagen til glykæmi, er en "ubehagelig" sygdom, fordi en person bliver afhængig af kunstigt insulin. Patienten står også over for forskellige samtidige sygdomme, der kan påvirke mange organer negativt. For at forhindre udviklingen af ​​diabetes mellitus skal du føre en aktiv livsstil og overvåge din diæt. Hvis en direkte slægtning lider af denne sygdom, er der en høj risiko for transmission, derfor anbefales det at blive testet for blodsukkerniveau hver tredje måned til tidlig påvisning af en kulhydratforstyrrelse. Men selvom diabetes ikke helbredes i dag, giver glykæmisk kontrol dig mulighed for at leve et tilfredsstillende liv..

Hvad skal man gøre for forebyggelse??

For at forhindre hyperglykæmi skal diabetikere nøje følge medicinske anbefalinger - glem ikke at tage medicin, tilføj moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet til deres liv, omstrukturere deres diæt, så kulhydrater kommer ind i kroppen i begrænsede mængder og med regelmæssige intervaller.

Hvis der under disse betingelser forekommer hyperglykæmi flere gange i træk, skal du besøge en læge for at justere behandlingen. Konsultationer af en endokrinolog er også påkrævet i tilfælde af planlagte kirurgiske indgreb, svære infektioner, omfattende betændelse, graviditet.

Forebyggelse af hyperglykæmi hos raske mennesker består i fysisk anstrengelse uden intens stress, undgå stress, opretholde normal vægt og spise sundt. Det vil ikke være overflødigt at udelukke hurtige stigninger i blodglukose, for dette skal du spise slik lidt om dagen og ikke en engangs stor del.
Diabetes mellitus Polycystisk ovariesygdom Hypothyroidisme Akromegali Diabetes insipidus Pancreatitis

Konsekvenser og diagnose

Konsekvenserne af hyperglykæmi, hvis de ikke behandles, kan være alvorlige. Det skal forstås, at selvom du ikke bemærker en forringelse af dit helbred, men samtidig ved, at dit blodsukkerniveau er over buret, vil der opstå irreversible ændringer om få år.

Med stor sandsynlighed vil der i fremtiden forekomme patologiske ændringer i det kardiovaskulære og nervesystemet. Du vil også observere:

  • Forstyrrelser i nyrerne
  • Betændelse i tandkødet
  • Øjensygdomme: grå stær eller glaukom.

Derfor, selvom en banal overspisning blev årsagen til hyperglykæmi, skal du undersøges. Selv en engangsstigning i blodsukkeret kan signalere udviklingen af ​​diabetes..

Hyperglykæmi, hvis ubehandlet, fører til metaboliske lidelser. Når niveauet af glukose i blodet er højt, udvikler personen ketoacidose. Det kan fremkalde chok, koma og endda døden..

Diagnose af denne patologi involverer en biokemisk analyse for at bestemme niveauet af sukker i blodet. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Hvis indikatoren er i området 126 mg / dl, kan man bestemt angive udviklingen af ​​diabetes mellitus.

For at afklare diagnosen udføres patomorfologiske analyser, som afslører, om dysfunktionen i bugspytkirtlen er forbundet med onkologi. Med en let stigning i glukoseniveauer udføres en anden analyse efter et måltid ca. et par timer efter den første. For at eliminere stressfaktoren ordineres en gentagen blodprøve efter en uge..

Behandling af sygdommen

Diabetes mellitus er en kronisk tilstand, men glukoseniveauer kan holdes inden for normale grænser ved:

  1. Moderat fysisk aktivitet
  2. Drik rigeligt med væsker;
  3. Justeringer af medicin fra den behandlende læge.

En af de mest effektive måder at opretholde et normalt glykæmisk indeks er gennem diæt og kontrol af kulhydratindtag, den såkaldte ”enhed af brød”. Sådanne enheder kan indtages højst 25 pr. Dag, dette svarer til 375 g kulhydrater.

Behandlingsfunktioner

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma såvel som enhver anden type er det nødvendigt at starte behandlingen. Først og fremmest består det i at genoprette blodsukkerniveauet. Dette gøres ved at administrere insulin eller ved at udvikle hypoglykæmi - glukose. Derudover er det nødvendigt at udføre infusionsterapi (vi taler om injektioner og dropper) ved hjælp af specielle løsninger. Det er dem, der genopretter elektrolytforstyrrelser, hjælper med at eliminere dehydrering og normalisere blodets surhed. Alt dette anbefales stærkt til tegn på hypoglykæmisk koma..

Hele genopretningskurset gennemføres på intensivafdelingen og tager ikke mere end et par dage.

Derefter overføres diabetikeren til endokrinologiafdelingen for at stabilisere tilstanden. Det er nødvendigt at indføre sådanne komponenter som kaliumchlorid i en mængde på ikke mere end 200-300 ml af en 4% opløsning, natriumbicarbonat, hvis dosis beregnes individuelt ved kontrol af blodets surhed

Når vi taler om natriumchlorid, skal du være opmærksom på dets anvendelse op til fem liter inden for 12 timer (med øget osmolaritet)

Hyperglykæmisk koma hos børn stoppes i henhold til en separat specifik algoritme, som også bør drøftes med en specialist. Der skal lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at opretholde barnets generelle tilstand på et optimalt niveau. De bør dog også bestemmes af en læge på individuel basis, så akut behandling for hyperglykæmisk koma ikke er påkrævet i barndommen og voksenalderen..

Patogenese af diabetisk ketoacidose og hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand

DKA er kendetegnet ved alvorlige lidelser i kulhydrat-, lipid- og proteinmetabolisme, hvilket manifesteres ved hyperglykæmi, øget lipolyse, ketogenese og gluconeogenese. Høj hyperglykæmi i DKA udvikler på den ene side som et resultat af øget glykogenolyse (så længe reserverne af glykogen i leveren bevares) og glukoneogenese (fra lipider og aminosyrer) og på den anden side som et resultat af nedsat glukoseudnyttelse af insulinafhængigt væv (lever, muskel og fedtvæv). Øgede blodkortisolniveauer i DKA stimulerer proteinkatabolisme og fremmer yderligere glukoneogenese. Stimulerer glukoneogene enzymer, især phosphoenlopyruvat carboxykinase, ikke kun insulinmangel, men også øgede niveauer af glukagon, catecholaminer og cortisol. Counterinsulinhormoner (catecholaminer og cortisol) såvel som frie fedtsyrer i blodet øger yderligere insulinmangel og reducerer den biologiske effekt af insulin. I krænkelse af lipidmetabolisme i DKA spilles en vigtig rolle ikke kun af insulinmangel, men også af catecholaminer - de fremmer lipolyse ved at stimulere nedbrydningen af ​​fedt i adipocytter til glycerol og frie fedtsyrer (FFA), hvoraf førstnævnte er et substrat for neoglucogenesis, og sidstnævnte - ketogenese ( ketonlegemer) i leveren. Det øgede niveau af glukagon på grund af dets biologiske modinsulin-effekt forværrer signifikant krænkelsen af ​​kulhydrat- og lipidmetabolisme i DKA. Carnitin palmitolacetyltransferase (CPAT), et hastighedsbegrænsende enzym af ketogenese, undertrykkes i DKA af malonylcoenzym A (CoA). I DKA øges niveauet af malnil CoA som et resultat af en stigning i glucagon / insulin-forholdet. Dette fører til stimulering af CPAT og øget ketogenese. Det høje niveau af ketonlegemer i DKA er også forbundet med deres reducerede clearance. Nylige undersøgelser har vist, at DKA øger indholdet af proinflammatoriske cytokiner (TNF, lLp, 1L6 og 1L8), markører for oxidativ stress, lipidperoxidering, kardiovaskulære risikofaktorer såsom C-reaktivt protein, plasminogenaktivatorinhibitor-1 og SLC. Alle disse parametre normaliseres efter kompensation af metaboliske lidelser og rehydrering inden for 24 timer. De ledsages også af et øget niveau af counterinsulinhormoner og leukocytose. Tilstande for prokoagulerbarhed og inflammation kan være ikke-specifikke fænomener, der ledsager stress og kan til dels forklare tilstanden af ​​hyperkoagulerbarhed forbundet med høj hyperglykæmi. Selvom patogenesen af ​​DKA og HGS falder sammen, skelnes sidstnævnte ved en højere grad af dehydrering og tilstrækkelig bevaret insulinisering, som forhindrer øget lipolyse (for at undertrykke lipolyse er 1/10 af insulindosen, som er nødvendig til glukoseudnyttelse, tilstrækkelig). Både med DKA og HGS observeres moderat og svær elektrolyt- og vandbalancelidelse. Hyperglykæmi forårsager osmotisk diurese, hvilket resulterer i tab af mineraler og elektrolytter i urinen (natrium, kalium, calcium, magnesium, chlorid og fosfat). Samtidig gendannes tab af natrium, kalium og chlorid hurtigt i løbet af behandlingen, og det kan tage uger for fuldstændig genopretning af de resterende mineraler. Vandtabet under DKA er i gennemsnit 6-7 liter med et gennemsnitligt tab af henholdsvis natrium og kalium 400-700 meq og 250-700 meq. Samtidig indeholder den tabte væske relativt mere natrium end kalium. Ketonuri stimulerer udskillelsen af ​​kationer i urinen og øger mineral ubalancer. Insulinmangel påvirker til gengæld direkte vand-elektrolytbalancen, da insulin stimulerer reabsorption af vand og elektrolytter i nyrerne. En stigning i plasma-osmolaritet på grund af hyperglykæmi og vandtab i urinen stimulerer transporten af ​​vand fra cellerne. Den øgede strøm af kalium fra celler ind i det interstitielle rum aktiveres ved acidose og nedbrydning af intracellulære proteiner. Derudover nedsættes den omvendte transport af kalium ind i cellen på grund af insulinmangel. Yderligere vandtab kan være forbundet med opkastning, feber, diarré og diuretika. Kombinationen med ældre alder, mere udtalt dehydrering og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme fører til højere dødelighed i HGS end DKA.

Hovedklassificering

Hvis der diagnosticeres hyperglykæmi, hvad skal man gøre? Oprindeligt skulle typen af ​​påvist patologi fastlægges for at forhindre et angreb. Sygdommen kan forekomme i flere former, der adskiller sig i dannelsesmekanismen og typen af ​​påvirkning på en person. Mennesker med diabetes mellitus (DM) oplever sandsynligvis postprandial form.

"Hypoglykæmi" diagnosticeres på baggrund af følgende typeklassifikation:

  • Kronisk. Udvikler sig på baggrund af bugspytkirtels patologier.
  • Følelsesmæssig. Provokeret efter langvarige oplevelser og stressende situationer.
  • Fordøjelsesfri. Forekommer straks efter at have spist.
  • Hormon. Det fremkaldes af forstyrrelser i kroppens hormonelle baggrund.

Lad os overveje hver type mere detaljeret.

Kronisk hyperglykæmi (glukoseniveauer)

Det udvikler sig kun hos diabetikere. Forudsætningen for dens udvikling anses for at være arvelighed og utilstrækkelig funktion af bugspytkirtlen, som ikke er i stand til at producere en standarddosis insulin. Tips og regler for at tage en analyse af hormonet insulin er beskrevet i artiklen.

Denne type patologi kan være:

  1. Postprandial. Efter spisning.
  2. Toshchakova. Provokeret ved langvarig faste eller springe måltider over.

I henhold til graden (under hensyntagen til indikatoren for glukoseniveau) er den kroniske form for patologi opdelt i:

  1. Lys - 6,7 mmol / L..
  2. Gennemsnit - 8,3 mmol / l.
  3. Alvorlig - 11,11 mmol / l.

Stress hyperglykæmi

Det udvikler sig efter svær overexcitation eller følelsesmæssig sammenbrud, hvilket fører til øget produktion af hormoner (skjoldbruskkirtlen). Hvis der er for mange af dem, holder kroppen op med at producere glykogenese og "smider" glykogenolyse og glukoneogenese i blodbanen. Disse funktionsfejl øger blodsukkeret.

Fordøjelseshyperglykæmi

Denne hyperglykæmi observeres i en tilstand af kroppen, når glucoseindholdet stiger efter et måltid. Den højeste sats observeres i de første par timer efter at have spist.

Den specificerede patologi behøver ikke særlig behandling, fordi indikatorer vender tilbage til det normale alene efter et stykke tid.

Hormonal hyperglykæmi

Det sker, når hormoner frigives i blodet. Vi taler om skjoldbruskkirtelhormoner: catecholaminer, glukokortikoider, glukagon.

Sammenligning af patologier

Hovedårsager

For at give hjælp korrekt skal du identificere typen af ​​koma korrekt. Metoden til behandling afhænger af dette. I tilfælde af en fejl forværres patientens tilstand betydeligt, risikoen for død øges. Hovedårsagerne til hypoglykæmisk koma er:

  • manglende viden i en diabetiker om, hvordan man forhindrer koma;
  • alkoholforbrug;
  • introduktion af den forkerte dosis insulin ved en fejltagelse eller uvidenhed, mangel på madindtag efter injektion;
  • overstiger doseringen af ​​tabletmedikamenter, der stimulerer insulinsyntese.

Ikke til tiden eller manglende insulinafgivelse kan forårsage hyperglykæmisk koma.

Hyperglykæmisk koma forekommer af følgende årsager:

  • mangel på rettidig diagnose af diabetes;
  • utilsigtet insulininjektion eller savnet
  • en fejl ved beregning af dosis af insulin
  • ændring af typen af ​​insulinpræparat;
  • forsømmelse af diætregler ved diabetes mellitus;
  • ledsagende sygdomme, kirurgisk indgreb på baggrund af diabetes;
  • stress.

Symptomer

Det er vigtigt rettidigt at identificere en kraftig stigning i niveauet af glukose i blodbanen for at give patienten førstehjælp og forhindre progression af farlige komplikationer. For at gøre dette skal du kende de vigtigste symptomer på hyperglykæmi:

  • alvorlig irritabilitet, men ikke motiveret af noget;
  • en stærk følelse af tørst;
  • følelsesløshed i læberne
  • alvorlige kulderystelser
  • øget appetit (karakteristisk symptom);
  • overdreven sveden
  • Stærk hovedpine
  • nedsat koncentration af opmærksomhed
  • et karakteristisk symptom på sygdommen er udseendet af lugten af ​​acetone fra patientens mund;
  • øget træthed
  • hyppig trang til at tisse
  • tør hud.

Behandling af problemet

Hvis hyperglykæmi manifesterer sig moderat, er det ikke nødvendigt at tage medicin, det er nok at ændre din livsstil, slippe af med dårlige vaner og engagere sig i moderat fysisk aktivitet. En patient med diabetes mellitus kan ligeledes opleve hyperglykæmi og hypoglykæmi, derfor er det vigtigt regelmæssigt at kontrollere sukker i kroppen og træffe passende foranstaltninger rettidigt..

Medicin


Siofor er et af de lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperglykæmi.
Medicinsk behandling består i regelmæssig indtagelse af specifikke lægemidler, som ordineres af lægen efter diagnosen. Virkningen af ​​lægemidler til sådanne sygdomme vil afhænge af hyppigheden af ​​anvendelse og overholdelse af terapiregimet. Oftest ordineres hyperglykæmi:

  • "Insulin". Giver førstehjælp, normaliserer glukoseniveauer.
  • Aktos. Øger cellernes følsomhed over for insulin.
  • "Siofor". Normaliserer kroppens opfattelse af insulin.
  • "Glucophage". Reducerer absorptionen af ​​glukose i tarmen, normaliserer insulinfølsomhed.
  • "Baeta" og "Victoza". Hjælp med at normalisere appetitten.

Kost og sund livsstil

For at reducere effekten af ​​hyperglykæmi på kroppen og fremskynde normaliseringen af ​​tilstanden kræves en sparsom diæt, hvor det er værd at begrænse indtagelsen af ​​kulhydratholdige fødevarer. Kosten er ikke streng, det er vigtigt at overholde følgende regler:

  • Der er dampede, kogte eller bagte retter og produkter, tilsæt ikke animalsk fedt.
  • Diversificer kosten af ​​mejeriprodukter og gærede mælkemad.
  • Spis magert kød, æg.
  • Menuen skal være domineret af vegetabilske fødevarer, men søde frugter skal opgives..
  • Glem ikke at drikke meget væske om dagen, det skal være rent rent vand. Forbudt juice, te og kaffe.

Folkemedicin


Traditionel medicin tilbyder sine egne opskrifter baseret på mælkebøtte.
Hvis patienten ikke har en alvorlig grad af hyperglykæmi, og symptomerne er milde, er det tilladt at forbinde behandling med folkemedicin til lægemiddelbehandling. Men det er vigtigt at blive enige om opskriften og råmaterialerne til madlavning med lægen. Du kan ikke selvmedicinere, da selv folkemedicin kan påvirke tilstanden negativt. Følgende urter bruges til terapi:

  • mælkebøtte;
  • gederue;
  • elecampane;
  • ginseng;
  • peberrod;
  • laurbærblad;
  • blåbær;
  • havre.

Afkog og infusioner af disse ingredienser hjælper med at normalisere plasmaglukose, og sammenlignet med medicin har folkemedicin færre bivirkninger og begrænsninger. Ud over den sukkernormaliserende virkning forbedrer indtagelse af folkemedicin hele kroppens funktion, og dette er vigtigt for vellykket genopretning og forbedring af velvære..

Niveaumålinger i laboratoriet og derhjemme

Glukosekontrol i laboratoriet udføres ved hjælp af to tests:

  1. Fasteanalyse (efter otte timers faste). Blod trækkes fra en finger eller vene. Normen for glukose i blodet fra en finger er lig med 3,5-5,5 mmol / l, fra en vene - 4,0-6,1 mmol / l
  2. Oral glukostolerancetest. Det indebærer at tage blod to timer efter, at patienten har taget en glukoseopløsning eller almindelig mad. Den normale grænse for en sådan test er 7,8 mmol / l

Det er også muligt at overvåge blodsukkerniveauet og

derhjemme ved hjælp af et glukometer.

En blodsukkermåler er en elektronisk enhed, der giver dig mulighed for uafhængigt at bestemme dit blodsukkerniveau. Målinger er mulige på grund af et reagens, der påføres teststrimlen, og som reagerer med blod.

Alle nuværende glukometre er invasive, det vil sige, de kræver piercing af huden. Punktering er dog helt smertefri. Hovedfordelen ved sådanne enheder er, at de giver dig mulighed for konstant at overvåge niveauet af glykæmi og hurtigt reagere på det ved at justere diæt og behandling..

Målinger [rediger | rediger kode]

Glukoseniveauer måles i milligram pr. Deciliter (mg / dl) i nogle lande (f.eks. USA, Tyskland, Japan, Frankrig, Israel, Egypten, Colombia); eller i millimol pr. liter (mmol / l) som i landene i det tidligere Sovjetunionen.

I videnskabelige tidsskriftspublikationer anvendes mmol / L ofte. Omregningsfaktoren fra mmol / l til mg / dl er 18. Nogle eksempler på korrespondance:

  • 72 mg / dL = 4 mmol / L (normal)
  • 90 mg / dL = 5 mmol / L (normal)
  • 108 mg / dL = 6 mmol / L (normal)
  • 126 mg / dl = 7 mmol / l
  • 144 mg / dL = 8 mmol / L
  • 180 mg / dL = 10 mmol / L
  • 270 mg / dL = 15 mmol / L
  • 288 mg / dL = 16 mmol / L
  • 360 mg / dL = 20 mmol / L
  • 396 mg / dL = 22 mmol / L
  • 594 mg / dL = 33 mmol / L

Glukoseniveauet ændres før og efter måltiderne og gentagne gange i løbet af dagen; definitionen af ​​“norm” er anderledes. Generelt er det normale interval for de fleste mennesker (raske voksne) omkring 4-8 mmol / L. [4] Langvarigt højere blodsukkerniveau beskadiger blodkarrene og organerne, der forsyner dem med blod, hvilket fører til komplikationer af diabetes. Kronisk hyperglykæmi kan måles ved at måle niveauet af glykosyleret hæmoglobin.

Patogenese

Patogenesen af ​​hyperglykæmi er kroppens mangel på insulinproduktion. Årsagen til dette kan være en patologi i bugspytkirtlen. Også hyperglykæmi ledsager diabetes mellitus.

Med mangel på insulin bliver cellevægge mere gennemtrængelige for glukose, mens blodsukkerniveauet stiger. Med progressionen af ​​sygdommen, der forårsagede hyperglykæmi, forstyrres glukosedannelsesprocesserne.

Mekanismerne for udvikling af hyperglykæmi afhænger muligvis ikke af insulin: det sker, at der er nok insulin i kroppen, men perifere celler er ufølsomme over for det. Derudover kan hyperglykæmi skyldes visse typer lægemidler: betablokkere, antidepressiva, kortikosteroider.

Mekanismen for hyperglykæmi kan udløses med svær stress med en inflammatorisk proces med en kronisk infektiøs sygdom. Kronisk hyperglykæmi kan udvikles hos mennesker, der har haft slagtilfælde eller hjerteanfald. Den naturlige regulering af glukose kan svækkes, når du tager counterinsulinhormoner. Personer med diabetes kan opleve hyperglykæmi, hvis de går glip af deres insulininjektion.

Symptomer [rediger | rediger kode]

Følgende tegn kan være forbundet med akut eller kronisk hyperglykæmi, de første tre er inkluderet i den klassiske hyperglykæmiske triade:

  • Polydipsia - tørst, især overdreven tørst
  • Polyuri - hyppig vandladning
  • Vægttab
  • Træthed
  • Sløret syn
  • Dårlig sårheling (snit, skraber osv.)
  • Tør mund
  • Tør eller kløende hud
  • Ledige infektioner, der ikke reagerer godt på standardterapi, såsom vaginal candidiasis eller otitis externa
  • Åndedræt af Kussmaul
  • Arytmi
  • Koma

Tegn på akut hyperglykæmi kan omfatte:

  • Ketoacidose
  • Bevidsthedsforstyrrelser
  • Dehydrering på grund af glukosuri og osmotisk diurese

Førstehjælp

Hvis en pludselig hyperglykæmisk koma udvikler sig, kan akutbehandling redde patientens liv. Som regel kender diabetikere selv symptomerne på en forestående koma og er i stand til at advare andre eller ringe til en læge.

Men hvis en hyperglykæmisk koma pludselig begynder, skal det huskes, at akutbehandling kan redde en persons liv, følgende algoritme for handlinger hjælper i dette:

  • hjælpe patienten med at få en insulininjektion
  • hvis patienten har mistet bevidstheden, skal du sætte ham på hans side;
  • Sørg for at ringe til en læge;
  • overvåge, hvordan patienten trækker vejret
  • overvåge hjerterytmen.

Definition

Hyperglykæmi er en tilstand, hvor blodsukkeret er unormalt højt, det vil sige i niveauer over 150 mg / dL et par timer efter et måltid.
Diabetes er en tilstand, hvor insulin enten ikke produceres af bugspytkirtlen, eller cellerne i kroppen bliver insulinresistente, og som følge heraf reguleres blodsukkeret (glukose) ikke korrekt..

Den kontinuerlige stigning i antallet af patienter med type 2-diabetes mellitus og dens sene vaskulære komplikationer rangerer denne sygdom som et globalt problem.

Diabetes mellitus skåner hverken industrielt og infrastrukturelt udviklede lande eller underudviklede stater. Ifølge WHO's skøn er der omkring 150 millioner mennesker med diabetes mellitus over hele verden. Og den årlige stigning i sygdommen er 5-10%.

I Rusland er der i dag ca. 2,5 millioner mennesker med diabetes mellitus. Men dette tal er ikke endeligt, da antallet af udiagnosticerede tilfælde er ca. 8 millioner. Kort sagt, 5% af den russiske befolkning lider af diabetes. Af disse har 90% type 2-diabetes.

De mest almindelige komplikationer ved diabetes er hjerte-kar-sygdomme, som i 70% af tilfældene fører til irreversible katastrofale resultater. Af denne grund har American Heart Association klassificeret sygdommen som en hjerte-kar-sygdom..

Risikofaktorer

Postprandial hyperglykæmi er en stigning i blodsukkerværdier på 10 mmol / L eller mere efter det sædvanlige gennemsnitlige fødeindtag. Betydningen af ​​postprandial og baggrundshyperglykæmi i patogenesen af ​​sene komplikationer af vaskulær diabetes er utrolig høj. Metaboliske lidelser i type 2-diabetes danner en række risikofaktorer for blodkar og hjertet, herunder:

  • Fedme.
  • Arteriel hypertension.
  • Højt niveau af inhibitor 1, der aktiverer fibrinogen og plasminogen.
  • Hyperinsulinæmi.
  • Dyslipidæmi, som hovedsageligt er karakteriseret ved lavt HDL (lipoprotein med høj densitet) og hypertriglyceridæmi.
  • Insulin resistens.

Dødelighed fra iskæmisk hjertesygdom og antallet af ikke-dødelige manifestationer af denne sygdom hos patienter med diabetes mellitus er 3-4 gange højere end hos mennesker i samme alder, men uden diabetes.

Derfor bør uopdagede risikofaktorer og faktorer, der er specifikke for type 2-diabetes, herunder insulinresistens og hyperglykæmi, være ansvarlige for den hurtige udvikling af vaskulær aterosklerose hos disse patienter..

Almindelige indikatorer for høj sukkerkontrol (glykeret hæmoglobin, fastende glykæmi) forklarer ikke fuldt ud den øgede risiko for kardiovaskulære komplikationer hos patienter med type 2-diabetes. Påviste risikofaktorer inkluderer:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Arvelig disposition.
  3. Køn (mænd er mere modtagelige).
  4. Dyslipidæmi.
  5. Alder.
  6. Rygning.

Men som det fremgår af resultaterne af omfattende undersøgelser, spiller postprandial glykæmi en lige så vigtig rolle i udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom og vaskulær aterosklerose. Det kliniske DECODE-studie, som vurderede risikoen for dødelighed ved forskellige typer hyperglykæmi, viste, at postprandial glukosekoncentration er en uafhængig risikofaktor, der er vigtigere med hensyn til prognose end glyceret hæmoglobin..

Denne undersøgelse bekræftede, at ikke kun fastende HbA1c-glykæmi bør overvejes ved vurdering af risikoen for ugunstige kardiovaskulære resultater af type 2-diabetes, men også blodglukoseniveauer 2 timer efter et måltid..

Vigtig! Forbindelsen mellem faste og postprandial glykæmi findes bestemt. Kroppen kan ikke altid med succes klare den mængde kulhydrater, der indtages under måltiderne, hvilket fører til en ophobning eller langsom clearance af glukose. Som et resultat stiger det glykæmiske niveau betydeligt umiddelbart efter et måltid, falder ikke om dagen, og selv den faste blodsukker forbliver.

Der er en antagelse, at niveauet af blodsukkerniveau i diabetes mellitus forbundet med fødeindtagelse er mere signifikant end den faste faste glukoseindikator til vurdering af risikoen for sygdomme i det kardiovaskulære system..

Hvis en patient har tegn på vaskulære og mikrocirkulationskomplikationer ved type 2-diabetes, indikerer dette, at postprandial hyperglykæmi opstod længe før de kliniske symptomer på diabetes blev påvist, og risikoen for høje komplikationer eksisterede i en lang periode.

I de senere år har der været en konstant mening om de formodede mekanismer for diabetes mellitus. Type 2-diabetes er forårsaget af nedsat insulinsekretion og insulinresistens, hvis udvikling afhænger af en kombination af erhvervede eller medfødte faktorer.

For eksempel er det blevet fastslået, at homeostasemekanismen afhænger af feedback-systemet i leveren - fjerne væv - betaceller i bugspytkirtlen. I patogenesen af ​​diabetes mellitus er fraværet af den tidlige fase af insulinsekretion af stor betydning..

Det er ingen hemmelighed, at glykæmi i løbet af dagen svinger og når sit maksimale efter at have spist. Mekanismen for insulinsekretion hos raske mennesker er veletableret, herunder et svar på synet og lugten af ​​mad, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​glukose i blodet.

For eksempel hos mennesker uden nedsat glukosetolerance (IGT) eller diabetes fører påfyldning af glukoselagre til øjeblikkelig insulinsekretion, som når sin maksimale værdi efter 10 minutter. Dette efterfølges af den anden fase, hvis top finder sted på 20 minutter.

Hos patienter med type 2-diabetes og NTG mislykkes dette system. Insulinsvaret (tidlig fase af insulinsekretion) er helt eller delvist fraværende, det vil sige, det er utilstrækkeligt eller langsomt. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan den anden fase forstyrres eller bevares. Oftest er det proportionalt med glukosetolerance, og på samme tid er der ingen nedsat glukosetolerance.

Derudover undertrykkes produktionen af ​​glukose i leveren på grund af den tidlige fase, hvilket gør det muligt at forhindre postprandial glykæmi..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, hvor den ledende rolle spilles af hyperglykæmi, mister beta-celler deres funktion og ødelægges, pulsen af ​​insulinfrigørelse forstyrres, og dette øger glykæmi yderligere.

Som et resultat af disse patologiske ændringer udvikler komplikationer sig hurtigt. Følgende er involveret i udseendet af diabetisk angiopati:

  1. Oxidativt stress.
  2. Ikke-enzymatisk glykering af proteiner.
  3. Autooxidation af glukose.

Den vigtigste funktion i mekanismerne for udseendet af disse processer antages af hyperglykæmi. Det er bevist, at 75% af betacellerne mister deres funktion, selv før høj fastende hyperglykæmi diagnosticeres. Heldigvis er denne proces reversibel..

Forskere har fundet ud af, at betaceller i bugspytkirtlen er i en dynamisk tilstand, det vil sige, de fornyes regelmæssigt, og massen af ​​betaceller tilpasser sig kroppens behov for hormonet insulin..

Men med vedvarende kronisk hyperglykæmi reduceres de overlevende betacellernes evne til at reagere tilstrækkeligt med insulin til akut glukosestimulering stærkt. Fraværet af dette respons på glukosebelastning er fyldt med afbrydelse af fase 1 og 2 af insulinsekretion. Samtidig forstærker kronisk hyperglykæmi virkningen af ​​aminosyrer på betaceller.

Glukosetoksicitet

Nedsat insulinproduktion i kronisk hyperglykæmi er en reversibel proces, forudsat at kulhydratmetabolismen normaliseres. Evnen af ​​kronisk hyperglykæmi til at forstyrre produktionen af ​​insulin kaldes glukostoksicitet.

Denne patologi, der udviklede sig på baggrund af kronisk hyperglykæmi, er en af ​​hovedårsagerne til sekundær insulinresistens. Derudover forårsager glukosetoksicitet desyntese af beta-celler, hvilket manifesteres ved et fald i deres sekretoriske aktivitet..

På samme tid påvirker nogle aminosyrer, såsom glutamin, signifikant virkningen af ​​insulin og modulerer absorptionen af ​​glucose. I sådanne situationer skyldes den diagnosticerede desensibilisering dannelsen af ​​metaboliske produkter - hexosaminer (hexosamin shunt).

Baseret på dette bliver det indlysende, at hyperinsulinæmi og hyperglykæmi helt sikkert kan fungere som uafhængige risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme. Postprandial hyperglykæmi og baggrund udløser en række patologiske mekanismer involveret i udviklingen af ​​diabeteskomplikationer.

Kronisk hyperglykæmi medfører intens dannelse af frie radikaler, som har evnen til at binde til lipidmolekyler og provokere den tidlige udvikling af åreforkalkning.

Binding af NO (nitrogenoxid) -molekylet, en kraftig vasodilator udskilt af endotelet, forbedrer allerede anstændig endotel dysfunktion og fremskynder udviklingen af ​​makroangiopati.

En vis mængde frie radikaler dannes konstant i kroppen under naturlige forhold. Samtidig opretholdes en balance mellem aktiviteten af ​​antioxidantbeskyttelse og niveauet af oxidanter (frie radikaler).

Men under visse betingelser øges dannelsen af ​​radikale reaktive forbindelser, hvilket nødvendigvis fører til oxidativ stress ledsaget af en ubalance mellem disse systemer med en stigning i antallet af oxidanter, hvilket fører til beskadigelse af biologiske cellulære molekyler.

Disse beskadigede molekyler er markører for oxidativ stress. Høj dannelse af frie radikaler opstår på grund af hyperglykæmi, øget glukose autooxidation og dets deltagelse i mekanismerne til proteinglycering.

Et stort antal frie radikaler er cytotoksiske, når deres dannelse er overdreven. De forsøger at fange en anden eller yderligere elektron fra andre molekyler og derved forårsage deres forstyrrelse eller beskadige strukturen i celler, væv, organer.

Det er blevet fastslået, at det er overskydende frie radikaler og oxidativ stress, der er involveret i udviklingen af ​​diabetes mellitus og åreforkalkning, som:

  • ledsager insulinmangel
  • fører til hyperglykæmi.

Hyperglykæmi: Årsager

Hyperglykæmi er midlertidig og langvarig.

Årsagerne til midlertidig hyperglykæmi kan være:

  • Overdreven indtagelse af kulhydrater;
  • Smertsyndrom ledsaget af en signifikant stigning i frigivelsen af ​​thyroxin og adrenalin i blodet;
  • Stress og følelsesudbrud;
  • Overdreven frigivelse af counterinsulinhormoner (glukogen, adrenalin) i blodet;
  • Hyperplasi af binyrebarken (steroiddiabetes);
  • Graviditet;
  • Hypovitaminose af vitamin C, B1;
  • Overflødigt blodtab
  • Kulilteforgiftning.

Årsagen til langvarig hyperglykæmi eller den såkaldte vedvarende er en krænkelse af den neuro-endokrine regulering i kulhydratmetabolisme.

tegn og symptomer

Tegnene på hyperglykæmi er let genkendelige.

Ideelt set bør alle screenes årligt. Undersøgelsen inkluderer en generel blodprøve, biokemisk blodprøve, herunder sukker, kolesterol og kreatinin og andre typer test. Men det sker, at sygdommen udvikler sig meget hurtigt, så hvis følgende symptomer opstår, er det nødvendigt at gennemgå en ikke-planlagt undersøgelse:

  • intens, uudslukkelig tørst (konstant tørstfølelse - polydipsi),
  • hyppig vandladning (polyuri),
  • drastisk vægttab,
  • konstant træthed, svaghed, tinnitus,
  • nedsat syn eller sløret syn,
  • tør hud, tand og dårlig sårheling.

Disse symptomer er næsten en 100% garanti for type 2-diabetes mellitus..

Hvordan man genkender hvem

Hyperglykæmisk koma kan være dødelig, så det er meget vigtigt at genkende symptomerne tidligt. At identificere problemet rettidigt og se en læge kan redde patientens liv

For at gøre dette skal du vide, hvad en glykæmisk koma er, og hvilke symptomer der er karakteristiske for denne sygdom..

Ud over de ovennævnte symptomer, som gradvist optræder i den indledende fase af sygdommen, kan patienten bemærke rødmen i ansigtshuden. Patienter klager ofte over tørre øjne og mundslimhinde.

Et andet karakteristisk symptom er, at ansigtets hud bliver for blød, huden mister sin elasticitet, og ansigtet er oppustet. Hvis du undersøger patientens tunge, bemærker du muligvis en brunlig belægning..

Hurtig puls, lavt blodtryk og lav kropstemperatur observeres før koma.

Etiologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hyperglykæmi er den lave koncentration af hormonet insulin i den menneskelige krop (hovedformålet med dette hormon er at reducere sukkerniveauet i blodbanen). Det skal bemærkes, at hyperglykæmi er langvarig og kortvarig..

Årsager til midlertidig hyperglykæmi:

  • forgiftning af kroppen med kuloxider;
  • overdreven forbrug af kulhydrater med mad;
  • svær smerte syndrom, som er ledsaget af øget udskillelse af adrenalin og thyroxin;
  • bærer et barn
  • stress;
  • kraftig blødning
  • steroid diabetes eller binyrehyperplasi;
  • hypovitaminose af vitamin B1 og C.

Hovedårsagen til sygdommens langsigtede form er en svigt af neuro-endokrin regulering i kulhydratmetabolisme.


Hovedårsagerne til hyperglykæmi

Funktioner hos gravide kvinder

Hyperglykæmi forekommer ofte hos gravide kvinder, da graviditetstilstanden i sig selv påvirker alle metaboliske processer. Derfor er det nødvendigt at identificere, hvad der forårsagede stigningen i blodsukkeret: stress, psykologisk stress, diabetes, stofskifteforstyrrelser i kroppen. Efter at have identificeret årsagen, kan du starte behandlingen..

Så patologisk hyperglykæmi er det vigtigste symptom på diabetes - en meget alvorlig sygdom. Det er nødvendigt at gennemgå en lægekommission en gang om året og nøje overvåge dit velbefindende, fordi en rettidig opdaget sygdom er en 50% garanti for, at sygdommen vil blive besejret.

Patologi behandling

For at undgå alvorlige komplikationer kræver hyper- og hypoglykæmisk koma behandling på hospital. Hvis bevidsthedstabet blev undgået ved førstehjælp, og patienten blev indlagt på hospitalet i en relativt normal tilstand, reduceres behandlingen til brugen af ​​følgende metoder:

  • normalisering af sukkerindhold
  • insulininjektioner;
  • eliminering af årsagen til patologien
  • genopretning af balance mellem vand og salt.

Hvis en patient indlægges på hospitalet i koma, er det umuligt at præcist bestemme varigheden af ​​behandlingen og dens resultat. I mangel af bevidsthed er patienter tilsluttet kunstige livsstøttende enheder, takket være hvilke kunstig ventilation af lungerne forekommer. Hver time tages der en blodprøve fra patienten for sukkerindhold, og denne indikator justeres ved hjælp af insulin..

Behandling [rediger | rediger kode]

I de fleste tilfælde involverer behandlingen introduktion af insulin såvel som behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede hyperglykæmi.

Når en persons blodsukker stiger, kaldes denne tilstand hyperglykæmi i medicinsk terminologi. Det udvikler sig ofte med et fald i insulinproduktionen og er i de fleste tilfælde et tegn på diabetes mellitus. Men udover dette kan andre faktorer også fremkalde en hyperglykæmisk tilstand..

Hyperglykæmi: symptomer

Det er meget vigtigt at bestemme starten på en kraftig stigning i blodsukkerniveauet for at træffe rettidige foranstaltninger for at reducere eller stabilisere det, for dette skal du vide, at symptomerne på hyperglykæmi er som følger:

  • Pludselig intens følelse af tørst;
  • Umættelig sult, øget appetit;
  • Hyppig trang til at tisse
  • Forringelse af synet, udseendet af slør og fluer foran øjnene;
  • Øget træthed og konstant træthed
  • Udmattende hovedpine, nedsat koncentration
  • Kuldegysninger, svedtendens, tør hud, følelsesløshed i læberne
  • Duften af ​​acetone fra munden;
  • Umotiveret irritabilitet.

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af de ovennævnte tegn kan indikere tilgangen til hyperglykæmi. I meget sjældne tilfælde er hyperglykæmi asymptomatisk.

Udviklingsmekanisme

Glukose er en energikilde for celler. Reguleringen af ​​dets koncentration udføres ved hjælp af et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, insulin. Det fremskynder transporten af ​​glukose gennem cellerne og reducerer dets koncentration i blodet.

Insulin har sukkerforøgende antagonister:

  • væksthormon,
  • glukagon.

Samspillet mellem disse hormoner danner en velkoordineret mekanisme, der giver dig mulighed for at holde glykæmi normal. Med et fald i insulinsyntese på grund af forskellige årsager opstår dens mangel. Indtrængning af glukose gennem cellemembraner bliver vanskelig. Koncentrationen af ​​glukose i blodbanen stiger, og cellerne begynder at sulte. Samtidig nedbrydes glykogen, hvilket bidrager til en endnu større koncentration af glukose.

Hvad er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus har været kendt for os i lang tid, men sygdommens etiologi er ikke blevet forstået fuldt ud. Patologien er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodet, dette skyldes mangel på hormonet insulin, som fremmer nedbrydning og absorption af glukose.

Processerne i kroppen med diabetes har en skadelig virkning på patientens helbred. Konsekvenserne af sygdommen kan være de mest alvorlige og endda dødelige..

Diabetes mellitus fører til en fejl i alle metaboliske processer: kulhydratmetabolisme, fedt, protein forstyrres. Derudover øges koncentrationen af ​​acetone i kroppen, hvilket fører til forgiftning og dehydrering..

Vigtig. Hvis vi henvender os til de statistiske indikatorer for forekomsten af ​​diabetes på verdensplan, kan antallet være skræmmende: i 1994 - 110 millioner mennesker, i 2010 - 366 millioner mennesker og i 2019 - 400 millioner mennesker. Som du kan se, er der en væksttrend i denne henseende vedrører problemet med behandling af diabetikere ikke kun hver af dem, men også staten som helhed. Mange programmer er udviklet i Den Russiske Føderation for at hjælpe patienter med at vende tilbage til det normale liv..


Vækstdynamikken ved diabetes vokser ubønhørligt hvert årti.

Udviklingen af ​​diabetes forekommer på baggrund af en relativ eller absolut mangel på hormoninsulin, der produceres af β-cellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen. Det er ham, der fremmer omdannelsen af ​​glukose til energistoffet glykogen, som er deponeret i leverceller, i muskel- og fedtvæv.

Hvis denne proces ikke forekommer på grund af en utilstrækkelig mængde hormon, transporteres glukose uændret i blodet.

Patogenesen af ​​diabetes

Diabetes kan være af to typer:

  1. Type I-diabetes.
  2. Type II diabetes.

Tabel 1. Typer af diabetes og deres patogenese:

Diabetes typePatogenese
DM type IVises på baggrund af dysfunktion i bugspytkirtlen, når der er mindre end 20% af sunde insulinproducerende β-celler tilbage. Der er en absolut mangel på hormonet.
Type II diabetesDet udvikler sig på baggrund af tab af vævsfølsomhed over for hormonet insulin med tilstrækkelig produktion. Defineret som insulinresistens.

Med utilstrækkelig produktion af insulin eller tab af vævsfølsomhed over for det, er glukosen, der leveres til kroppen, ikke i stand til at syntetisere glykogen i energisubstansen, den kommer uændret ind i blodet.

I processen med fremkomsten af ​​alternative veje til nedbrydning af sukker i celler øges ophobningen af ​​sådanne stoffer:

  • sorbitol,
  • glycosaminoglycan,
  • glykeret hæmoglobin.

Tabel 2. Patologiske processer som et resultat af fremkomsten af ​​alternative veje til nedbrydning af glukose:

SorbitolFører til funktionsfejl i små blodkar. Påvirker udviklingen af ​​grå stær, fremkalder CNS-lidelser.
GlykosaminoglykanPåvirker leddene, påvirker hjertets arbejde negativt.
Glykosyleret hæmoglobinFører til ilt sult i hjerneceller.

Som et resultat af en overtrædelse af processen med proteinmetabolisme udvikler en person svaghed i musklerne, dysfunktion i hjertemusklen vises, og som et resultat hjertesvigt. Øget oxidation af fedt og ophobning af giftige forbindelser i kroppen, det vaskulære systems arbejde forstyrres, som et resultat, indholdet af ketonlegemer i blodbanen øges, hvilket fører til forgiftning og dehydrering.


De negative virkninger af diabetes afspejles primært i hjertets arbejde.

Etiologi for diabetes

Diabetes mellitus kan forekomme af grunde til, at medicin opdeles i to grupper:

  1. Autoimmun.
  2. Idiopatisk.

Tabel 3. Årsagerne til diabetes afhængigt af deres type:

årsagPåvirkende faktorer
AutoimmunAssocieret med dysfunktion i immunsystemet. Med svækket immunitet dannes antistoffer i kroppen, som negativt påvirker arbejdet med β-celler i Langerhans-øerne. I hyppige tilfælde påvirker virussygdomme samt virkningen af ​​pesticider eller andre giftige stoffer faldet i immunfunktion.
IdiopatiskForskellige processer, der påvirker arbejdet i bugspytkirtlen, mens de ikke fører til organiske ændringer i organet. Rejs uafhængigt.

Hovedårsagerne til, at et angreb af diabetes mellitus kan forekomme, deres symptomer afhænger af niveauet af sukker i blodet, er:

  • nedsat arbejde i bugspytkirtlen,
  • manglende overholdelse af recepterne for at tage medicin fra en diabetolog,
  • uregelmæssig diæt,
  • mad af dårlig kvalitet,
  • genetisk disposition (en eller begge forældre har diabetes),
  • fedme,
  • hyppige stressende situationer,
  • langvarig brug af medicin (diuretika, glukokortikosteroider, antihypertensiva),
  • aterosklerose,
  • graviditet,
  • hypertension, iskæmisk hjertesygdom,
  • forkert livsstil (rygning, alkoholisme, stofmisbrug),
  • høj fysisk aktivitet.


Korrekt ernæring er nøglen til en diabetes sundhed og livskvalitet.

Et sådant fænomen som angreb af hypoglykæmi uden diabetes mellitus er sjældent, men det finder stadig sted.

Forskellige årsager kan tjene som en forudsætning, for eksempel:

  • alkohol misbrug,
  • overspisning eller sult,
  • patologi i nyrerne og leveren,
  • langvarig fysisk aktivitet,
  • tumorformationer.

Du kan lære mere om ætiologiets etiologi og dets symptomer i en separat dedikeret artikel på vores hjemmeside..

Opmærksomhed. I nærvær af en diagnose af enhver form for diabetes øges risikoen for hyperglykæmiske eller hypoglykæmiske angreb. De er ret farlige for patientens helbred og liv. Hvis de første tegn ikke stoppes rettidigt, er patienten i fare for diabetisk koma eller ketoacidose.

Komplikationer af sygdommen, hvad er faren for sygdommen

Hyperglykæmi har alvorlige komplikationer, hvoraf den farligste er diabetes. Med en stigning i blodsukkeret opstår der skader på blodkar såvel som nervesystemet, hvilket fører til et stort antal sundhedsmæssige problemer:

  • alvorlig synskade,
  • nyre sygdom,
  • udseendet af ikke-helende eksem.

Da karene er forstyrrede, kan ethvert organ blive påvirket. Disse

komplikationer kaldes sene hyperglykæmiske effekter. De kan undgås ved at holde sukkerværdien i den krævede korridor - op til 8,0 mmol / l. Disse fakta er ikke fiktioner. Mange mennesker, der opdagede hyperglykæmi i tide og tog kompensationen alvorligt, undgik komplikationer og førte almindelige menneskers liv.

Komplikationer forekommer i områder af kroppen, der indeholder mange blodkar - nyrer, øjne, hjerne, ben. Årsagen til alle komplikationer er den samme - højt blodsukker, hvilket betyder, at forstyrrelser i kroppen kan undgås ved at kompensere for diabetes af enhver art med diæt, behandling og livsstil.

Video

Du kan finde ud af mere detaljeret i den vedhæftede video nedenfor om den vellykkede søgning efter læger inden for hyglykæmi forårsaget af diabetes:

Hyperglykæmi og hypoglykæmi (læs den særlige artikel om denne sygdom) er sygdomme, der kræver omhyggelig opmærksomhed på sig selv. Især hos børn (nyfødte, spædbørn, unge) og gravide kvinder.

Glukose kan stige og falde i blodet på rekordtid og forårsage uoprettelige helbredseffekter. Derfor er det så vigtigt i tide at opdage symptomer på hyperglykæmi hos sig selv eller sine kære, at diagnosticere og gå videre til kvalificeret og rimelig behandling..

Hyperglykæmi
ICD-10R73,9
MKB-10-KMR73,9
ICD-9790,6 790,6
ICD-9-KM790,6 [1]
Sygdomme DB6234
MedlinePlus007228
MeSHD006943 og D006943

Hyperglykæmi

(fra antikgræsk ὑπερ - over, over; γλυκύς - sød; αἷμα - blod) [2] - et klinisk symptom, der indikerer en stigning i serumglucose sammenlignet med normen på 3,3-5,5 mmol / l... [3] Glukoseniveauer måles i millimol pr. Liter (mmol / l) i det tidligere Sovjetunionen såvel som i milligram pr. Deciliter (mg / dL), som det er almindeligt i USA, Tyskland, Japan, Frankrig, Israel, Egypten, Colombia osv.. 1 mmol / L = 18 mg / dL.

Effektive behandlingsmuligheder

Terapeutiske tiltag inkluderer flere metoder. Hovedbetingelsen for terapi er konstant kontrol af mængden af ​​sukker i blodet. Derfor skal du altid have en meter ved hånden. Det er bedre at starte behandling med ikke-medikamentelle metoder..

Førstehjælp

I tilfælde af hyperglykæmi, inden patienten kontakter en specialist, kan patienten træffe følgende foranstaltninger:

  • drik rigeligt med alkalisk vand med calcium og natrium,
  • drik et glas vand med en skefuld sodavand opløst i det,
  • spis en masse grøntsager,
  • påfør et fugtigt håndklæde fra håndled, hals, ansigt.

En patient med type 1-diabetes skal måle blodsukkeret, hvis den er mere end 14 mmol / l, skal du indtaste den krævede dosis insulin. I dette tilfælde skal du give rigeligt med drikke..

Kost og ernæringsmæssige egenskaber

Glukoseniveauet er stærkt påvirket af menneskelig ernæring. Ved mild hyperglykæmi er diætterapi den vigtigste behandlingsmetode og sukkerkontrol. Patienter har brug for at opgive brugen af ​​simple kulhydrater og begrænse komplekse. Tag mad 5-6 gange om dagen, portioner skal være små (højst 300 g).

Grundlaget for menuen skal være proteiner:

  • bælgfrugter,
  • mælk,
  • magert kød,
  • skaldyr,
  • en fisk.

Skær stegt og krydret mad i kosten til et minimum. Spis mere friske, ikke-sure frugter og grøntsager. Grøntsager er især nyttige for folk, der er overvægtige. Den terapeutiske diæt kan suppleres med 100-300 g sort brød om dagen, grøntsags- og fiskesupper, kogt eller stuvet fjerkræ, 2 blødkogte æg eller en omelet. Med hyperglykæmi skal du drikke mere væske. Særligt nyttigt er vild rose bouillon, tørret frugtkompot, frugtdrikke.

Lær om symptomerne på forhøjet TSH hos kvinder, og hvordan man kan bringe niveauet tilbage til det normale.
Generelle behandlingsanvisninger og effektive behandlingsmetoder til diffus cystisk mastopati er samlet i denne artikel..

På siden https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/saharnyj-u-zhenshin.html læs om de første tegn på diabetes hos kvinder og om funktionerne i behandlingen af ​​sygdommen.

Fysisk træning

Den underliggende årsag til diabetesinduceret hyperglykæmi påvirkes ikke af motion. Men takket være dem kan du sænke sukker. Hvis du har insulinafhængig diabetes, skal du konsultere en endokrinolog om træningsrestriktioner. Hvis glukoseniveauet er mere end 13 mmol / l, bør urinen kontrolleres for ketonlegemer. Hvis de findes, er det bedre at udelukke fysisk aktivitet. Sukker over 16,6 mmol / l er en kontraindikation til træning.

Medicin

Med type 1-diabetes ordineres medicin til at genopfylde den utilstrækkelige syntese af hormonet, der nedbryder sukker i bugspytkirtlen. Dosis og regime med insulinbehandling bør bestemmes af den behandlende læge. Brug af insulinholdige lægemidler bør ledsages af konstant overvågning af glykæmi.

Ved type 2-diabetes kan en kombination af orale og injicerbare lægemidler ordineres. Nogle gange rådes disse patienter også til at bruge insulin..

Problemer med forældre til børn med diabetes

Normalt ved forældre til børn med diabetes ikke, hvornår den næste episode af hyperglykæmi kan forekomme. Men de kan være sikre på, at konstant glukosemonitorering, korrekt ernæring som anbefalet af en børnelæge, insulinbehandling, hvis det ordineres, og passende træning kan kontrollere sygdommen og hjælpe med at undgå komplikationer, der fører til hyperglykæmi. Det er meget vigtigt at være i tæt kontakt med dit barns læge og at vide så meget som muligt om diabetes og dens symptomer. Det er nødvendigt at lære, hvordan man uafhængigt identificerer de første tegn på stigende hyperglykæmi. Forældre til børn i skolealderen skal være sikre på, at lærerne er opmærksomme på barnets sygdom og er i stand til at skelne mellem tegn på forestående hyperglykæmi. Umiddelbar lægehjælp i en børns uddannelsesinstitution bør ydes hurtigst muligt, hvis det er nødvendigt.

For Mere Information Om Diabetes