Barns hjerte mumler

Ganske ofte sker det, at børnelægen efter den næste undersøgelse af barnet siger til forældrene: "Dit barn har en lyd i hjertet." Skal jeg bekymre mig eller ej? Hvor farligt kan det være for dit barn? Skal jeg undersøges, eller kan jeg vente? Har du brug for nogen behandling? Do's and Don'ts?

Lad os prøve at finde ud af det. Lad os starte i rækkefølge

Bekymre? Nej, lad os først gå til den pædiatriske kardiolog. Børnelægen giver dig en henvisning, og i den - et antal helt uforståelige udtryk og forkortelser. Lad os prøve at dechifrere dem.

  • Funktionel kardiopati (FKP) eller FIS - funktionelle ændringer i hjertet - er en af ​​de mest almindelige diagnoser inden for pædiatrisk kardiologi. Brugen af ​​dette udtryk er ikke altid berettiget. Faktisk henviser FIS til ethvert sæt minimale afvigelser fra normen (baseret på resultaterne af en klinisk undersøgelse, EKG, EchoCG osv.), Der ikke kan kombineres til nogen anden, mere seriøs diagnose..
  • FSS - funktionel systolisk murmur - i dette tilfælde betyder ordet "funktionel" "ikke forårsaget af nogen alvorlig sygdom", som oftest findes i pædiatrisk praksis.

Han vil se nøje - hvis der er cyanose (cyanose), åndenød, deformation af brystet, fingerspidser og negle, ødem, patologisk pulsering af blodkar. Slag (slag) - udvides hjertets grænser? Det palpererer (sonder) de perifere kar, hjerteområdet, leveren og milten. Hjertet vil lytte opmærksomt - hvordan og hvor det laver, hvad er hjertelyde, hvor støj ledes, hvis der er ledsagende lyde, beregner det frekvensen af ​​åndedræt og puls. Og sandsynligvis vil han sige, at din baby ikke har nogen tegn på kredsløbsinsufficiens (eller hæmodynamiske lidelser eller hjertesvigt, som generelt er næsten det samme). Det betyder, at barnets hjerte i øjeblikket gør sit job godt. Hurra? Hurra. Men det er for tidligt at skilles med lægen. Mest sandsynligt vil han anbefale, at der udføres yderligere forskning. Hvorfor? Og for at bestemme, hvor denne støj kom fra, hvordan man observerer barnet, hvad man skal frygte, og i hvilket tilfælde man skal begynde at behandle.

Nu ligger vores sti i det funktionelle diagnostikrum

Elektrokardiografi (EKG) er en metode til grafisk registrering af elektriske hændelser i hjertet. EKG-optagelse udføres ved hjælp af et specielt apparat - en elektrokardiograf. I dette tilfælde forstærkes de elektriske potentialer 600-700 gange og registreres i form af en kurve på et bevægeligt bånd. EKG-registrering udføres ved hjælp af elektroder, der påføres forskellige dele af kroppen. Ved hjælp af denne metode bestemmes forskellige forstyrrelser i hjertets rytme og ledning samt overbelastning af dets forskellige afdelinger.

Lydkarakteristika ved murmur kan vurderes ikke kun ved simpel auskultation, men også ved hjælp af en sådan forskningsmetode som fonokardiografi (PCG). Det er baseret på den grafiske optagelse af lyde, der ledsager hjerteslag. Hovedsageligt optages hjertelyde og mumlen. Det resulterende billede kaldes et fonokardiogram. Det supplerer signifikant auskultation og gør det muligt objektivt at bestemme hyppighed, form og varighed af lyde såvel som deres ændring i processen med dynamisk observation af patienten. Denne metode bruges til at diagnosticere funktionel murmur og hjertefejl. Det er også vigtigt i tilfælde af rytmeforstyrrelser, når det ved hjælp af auskultation alene er vanskeligt at afgøre, i hvilken fase af hjertecyklusens lydfænomener opstod. Analysen af ​​fonokardiografi og den diagnostiske konklusion på den udføres kun af en specialist. Dette tager højde for auskultatoriske data. Til korrekt fortolkning af PCG anvendes synkron optagelse af et fonokardiogram og et elektrokardiogram. Metoden er god og helt sikker, men i øjeblikket erstattes den af

Og nu har du resultaterne af undersøgelsen i dine hænder. Og der - igen vilkår

MARS (eller MAC) - små anomalier i hjertets udvikling. Små anomalier i hjertets udvikling betyder ændringer i dannelsen og dannelsen af ​​hjertestrukturer (som opstod i den embryonale periode), der ikke forstyrrer det kardiovaskulære systems normale funktion. MARS kan omfatte: åbent ovalt vindue (OOO), minimal (op til I grad) ventilprolaps, yderligere akkorder og trabeculae osv. Kardiologen beslutter, om de fundne anomalier i hjertets anatomiske struktur skal tilskrives MARS eller at bestemme deres uafhængige patologi. Så for eksempel kan et åbent ovalt vindue uden signifikant udledning i en tidlig alder tilskrives MARS, mens et åbent ovalt vindue med en betydelig udledning, tegn på højre atriel overbelastning allerede skal skelnes som en uafhængig patologi, der kræver omhyggelig observation og korrektion..

MVP - mitralventilprolaps. "Prolaps" - oversat fra latin betyder "bøjning". Mitralventilen er en bicuspid ventil (består af to cusps) placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Således forstås mitralventilprolaps (MVP) som afbøjning af mitralventilblade i det venstre atriale hulrum på tidspunktet for sammentrækning af hjertets ventrikler..

Mitralventilprolaps kan være en uafhængig sygdom eller forekomme på baggrund af en anden patologi (for eksempel bindevævspatologi, medfødt hjertesygdom (CHD), vegetativ vaskulær dystoni (VVD), endokrin patologi osv.). Men med en ekkokardiografisk undersøgelse kan der også findes nogle medfødte hjertefejl, der forekommer uden kredsløbssvigt. Ofte er disse små defekter i det interventrikulære septum (VSD), normalt placeret i dets muskeldel, atrialseptumdefekter (ASD), mindre stenoser i lungearterien og aorta og andre.

Under alle omstændigheder kan man ikke undvære et gentaget besøg hos kardiologen. Kun en specialist i din specifikke situation vil være i stand til at bestemme, hvilken form for tilsyn dit barn har brug for, i hvilket tilfælde der kan undgås behandling, og når det allerede er nødvendigt, hvilke fysiske aktiviteter der kan tillades, og hvilke er det bedre at afstå fra. Forresten om fysisk aktivitet. Ganske ofte mener forældre, at de fundne afvigelser i hjertets struktur og funktion er en grund til at begrænse barnet i bevægelse, fritagelse for fysisk træning. Og... de tager fejl. Hjertet vil vokse, udvikle sig korrekt, kun ved at udføre doseret, tilstrækkelig belastning for den givne organisme. Og omvendt, under forhold med umådelig sparsomhed, hypodynami, kan situationen forværres, hjertets udviklingshastighed og hele organismen som helhed vil blive langsommere. Det vigtigste for dit barn er at indlæse hjertet, men ikke at overbelaste det. Og lægens job består i dette tilfælde i at vælge den form for fysisk træning, der er ønskelig for barnet, øge belastningen gradvist og i tide til at overvåge hjertefunktionerne. For nogle er træningsterapi godt til at begynde med, og nogen kan tilmelde sig sportssektionen. Det vil være op til forældrene og lægen at afgøre, hvilken der er bedst for hvem..

Hvis den påviste patologi kræver kirurgisk korrektion, behandles patienten af ​​en hjertekirurg. Og ligesom en kardiologterapeut vil han vurdere tilstanden for hæmodynamik, beslutte tidspunktet og mængden af ​​den krævede operation. Igen, selvom situationen er meget mere alvorlig, er der ingen grund til fortvivlelse. Hjertekirurgi, herunder børnekirurgi, gør store fremskridt fremad. Mange operationer, der blev betragtet som unikke for ti år siden, er blevet almindelige, og risikoen for at udføre dem for patienten er faldet ti gange. Det blev muligt at rette nogle defekter uden operation under forhold med kunstig cirkulation - dette er fortjeneste ved den unge gren af ​​hjertekirurgi - interventionel kardiologi.

Nu om hvor og hvordan du kan få pædiatrisk hjertebehandling i Moskva:

Læge Komarovsky om et barns hjerteklump

  • Om problemet
  • Årsager
  • Forældrenes handlinger

Mødre og fædre er normalt meget bange, når de hører fra lægen, at deres barn har et hjertemusling. I panik begynder de at lede efter mere detaljerede oplysninger om dette fænomen, men ikke altid taler en sådan "find" af en læge om alvorlige patologier i hjerteaktivitet. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky taler om, hvor disse lyde kan komme fra, og hvad de taler om.

Om problemet

Hjertemuslinger er ikke en diagnose, siger Yevgeny Komarovsky. Dette er bare et symptom. Naturligvis bør forældre ikke lade ham være uden opsyn, men de kan heller ikke falde i panik..

Faktum er, at støjene er forskellige. Ofte, når læger siger, at en baby har en støj, betyder de fysiologiske lyde. De er ikke farlige og kræver ingen særlig behandling, forstyrrer ikke et normalt aktivt liv og er generelt en grund til bekymring - i slutningen af ​​puberteten passerer de fleste sporløst.

Men der er også andre lyde - organiske. De er forbundet med anatomiske abnormiteter i hjertets udvikling og har brug for konstant overvågning og om nødvendigt behandling inklusive kirurgi.

Lægen vil høre en funktionel støj (systolisk) med små ændringer i hjertehulen eller dens ventiler. Oftest findes de hos børn, der er tilbøjelige til hyppige virussygdomme, samt babyer med et smalt bryst arvet fra slægtninge..

På EKG er sådan en støj praktisk talt ikke mærkbar, den kan kun ses på en ultralyd i hjertet. Mere farlig diastolisk støj (organisk) findes i alle former for forskning.

Årsager

Der kan være mange grunde, der forårsager en fremmed akustisk effekt, når du lytter til et hjerteslag, ikke alle er farlige:

  • Regurgitation. Dette ord betegner processen med ufuldstændig lukning af ventilen. Gennem det resterende lumen begynder blod at strømme tilbage. Det er hendes bevægelse, der forårsager den støj, som lægen hører gennem phonendoscope. Komarovsky tilråder ikke at overveje genoplivning som en sygdom, da den ikke kræver nogen behandling. Dette er et medfødt træk ved hjertets struktur, det sker så ofte, og lige så ofte lukker hullet sig med alderen.
  • Vasokonstriktion. Stenose kan være forårsaget af fysiologiske ændringer, der opstår i en intensivt voksende krop, og kan være forårsaget af medfødte defekter.
  • Indskrænkning af ventiler. Nogle gange kræver denne tilstand øjeblikkelig kirurgi for at undgå udvikling af hjertesvigt, og nogle gange er det i tilfælde med fysiologisk indsnævring bare nok..
  • Huller i hjertet septa. Den patologiske udledning af blod gennem dem forårsager lyde. Årsagerne til patologien er hovedsageligt medfødt. I nogle tilfælde lukker hullet sig selv.

Forældrenes handlinger

Læger, der observerer barnet, bør overveje, hvordan de skal handle, og hvilken behandlingstaktik de skal vælge. Forældrenes opgave er ifølge Yevgeny Komarovsky ikke at blande sig med dem, men at hjælpe dem på alle mulige måder. Handlingsalgoritmen er ret enkel:

  1. Primær støjregistrering. Dette sker normalt ved en børnelæges aftale på tidspunktet for lytning med et stetoskop. En normal læge vil ikke stille en diagnose baseret på det, han lige har hørt, han vil blot forklare, hvilke ændringer han har hørt og give en henvisning til undersøgelse. Komarovsky råder til ikke at gå i panik og under ingen omstændigheder opgive diagnosen. Forældre skal modtage henvisninger til EKG, hjerte-ultralyd, ekkokardiografi og undertiden MR. Efter at have besøgt disse kontorer og specialister med resultaterne af målinger og grafer skal du gå til en pædiatrisk kardiolog.
  2. Organisk støjbekræftelse. Hvis kardiologen på baggrund af de beståede studier konkluderer, at der er en patologisk organisk læsion i hjertet, kan han ordinere medicin eller operation. Alle anbefalinger skal følges igen uden panik - det moderne niveau af hjertekirurgi er på et så højt niveau, at selv embryoner i livmoderen opereres med succes. Prognoser er ofte meget gunstige.
  3. Bekræftelse af funktionel støj. Hvis kardiologen siger, at støj ikke er farlig, kan du trække vejret ud med lindring, vende hjem og leve som før og lade barnet være alene. Det er sandt, at det stadig tilrådes at observere kardiologen i nogen tid og besøge ham mindst en gang hvert halve år for at overvåge dynamikken - støjen forsvinder eller forsvinder måske ikke.
  4. Afvisning af støj. Og dette sker ret ofte. Forskning viser, at alt er normalt hos barnet; kardiologen finder ikke støj ved gentagen lytning. Forældre i en sådan situation behøver ikke at lave en række med børnelægen, der hørte støj for første gang. Undersøgelse er aldrig overflødig.

Se mere i Dr. Komarovskys program.

Barnet har et hjertemusling

Hvis lægen efter en planlagt aftale med en børnelæge har mistanke om, at hjertemulden hos en nyfødt skal du ikke straks gå i panik og blive ked af det. Uden tvivl bør man ikke udsætte et besøg hos en pædiatrisk kardiolog..

Barnet har et hjertemusling

Diagnose af et hjertemusling

De mest almindelige diagnoser er FKP (funktionel kardiomyopati), FIS (disse er funktionelle ændringer i hjertet), forkortelsen FSS står for funktionel systolisk murmur. Ordet funktionel i denne sammenhæng betyder "ikke forårsaget af en alvorlig sygdom." Disse diagnoser stilles ved enhver mindste afvigelse fra normen.

Besøg hos en kardiolog

Ved aftalen vil lægen undersøge babyen, derefter lytte til hjertet, palpe (føle barnet i hjerteområdet) og også stille spørgsmål af denne art: hvor hurtigt barnet får vægt, er der problemer med vejrtrækning, blå misfarvning, overdreven træthed, har der været besvimelse. Lægen måler pulsen og tæller antallet af vejrtrækninger ind og ud. Ofte en diagnose af hjertesvigt og andre alvorlige diagnoser. bekræftes ikke, men hvis der tidligere blev identificeret et hjertemusling, vil lægen under alle omstændigheder tilbyde at gennemgå et yderligere undersøgelsesforløb.

Yderligere hjerteundersøgelse

Typisk ordineres følgende undersøgelser: elektrokardiografi (registrerer unormal hjerterytme), fonokardiografi (registrerer et hjertemusling) og ekkokardiografi (en nyere og mere præcis type diagnose, der kan lokalisere støjkilder med høj tillid).

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen skal du igen kontakte en kardiolog.

Hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​hjertemusling

Murmur er lyde, der kan høres imellem den øjeblikkelige hjerterytme.

Der er hjertemuslinger hos unge og endda nyfødte og ikke kun i alderdommen. Hos børn og unge observeres som regel funktionel murmur, der ledsager mindre forstyrrelser i hjertets arbejde, medfødte organiske murmur i hjertet, der først og fremmest skyldes hjertesygdomme, abnormiteter i strukturen af ​​dette vitale organ betragtes som en alvorlig diagnose.

Symptomerne kan omfatte følgende:

  • svær træthed
  • besvimelse
  • åndedrætsbesvær, åndenød, cyanose;
  • overdreven sveden

ældre børn er mere tilbøjelige til at klage over:

  • smerter i hjertet, normalt smerter og kortvarige, men med jævne mellemrum
  • svimmelhed og hovedpine, især i slutningen af ​​dagen
  • svaghed og høj grad af træthed.

Behandling af hjerteklap

Behandling af hjerteklap hos børn og unge bør kun ordineres af en højt kvalificeret specialist - en pædiatrisk kardiolog. I hver specifik situation vælges individuel behandling, dens fulde implementering og rettidig undersøgelse af en læge er obligatorisk. Behandlingen er normalt som følger:

  • det er bydende nødvendigt at opretholde en aktiv, begivenhedsrig livsstil;
  • obligatorisk fysisk træning (undtagen kun unødvendige belastninger)
  • nyttige aktiviteter i poolen, cykling, udendørs spil;
  • besøger specialiserede sanatorier;
  • lægemiddelterapi - beroligende midler anvendes, lægemidler, der forbedrer og normaliserer hjertets arbejde;
  • kun i de mest alvorlige tilfælde, der ikke har nogen anden mulighed, ordinerer lægen kirurgisk korrektion.

Det skal huskes, at funktionelle lyde er en meget almindelig diagnose selv hos babyer, det vigtigste er ikke at overtræde lægens recept, forsøge at undgå unødvendig stress, gå mere på gaden, have en klar, afbalanceret daglig tidsplan, herunder mulige fysiske øvelser, og besøg en specialist rettidigt!

Hvad betyder et hjertemusling hos en nyfødt og et barn over 1 år: årsager og behandlingsregime

Børns hjerteklap betyder ikke altid et alvorligt problem med det vigtigste menneskelige organ. Kun en specialist kan afgøre, om mor og far skal bekymre sig. Efter at have lyttet til et barns hjerteklodning, vil børnelægen underrette forældrene og foreslå yderligere forskning i problemet. Vi har samlet omfattende oplysninger om årsager og konsekvenser af hjertemuslinger i vores gennemgang..

Kun en specialist kan bestemme årsagen til et barns hjertemusling

Hvad kan hjertemumler betyde??

Medicinske statistikker viser, at der findes ekstra toner i hjertet af en nyfødt hos hver tredje undersøgte baby. Hvordan er de? Når blod passerer i området af myokardiet og støder på vasokonstriktion eller anden abnormitet, dannes lydvibrationer. Lægen hører dem hos den nyfødte mellem hjerteslag. Støj er opdelt i tre kategorier: patologisk, erhvervet og funktionel, som ellers kaldes "uskyldige lyde".

Patologisk eller medfødt murring diagnosticeres fra det øjeblik babyen er født. Problemets udseende er forbundet med myokardieudvikling under graviditet. Murren selv er ikke så farlig som deres indvirkning på hjertets arbejde. Erhvervet mumlen hos børn kan påvises i en senere alder - for eksempel, når de er 2 år, kan de være forbundet med en tidligere infektion eller et gigtangreb.

Børnelæger bemærker, at "uskyldig støj" dannes med intensiv vækst af et barn og forekommer i forskellige perioder: fra 1. måned til et år, 4-7 år, 11-12 og op til 15 år. De er opdelt i henhold til faser af hjertecyklussen i systolisk og diastolisk.

  • Systolisk knurring dannes, når ventriklen trækker sig sammen, og blod skubbes ud af den i en unormalt indsnævret åbning. Det høres øverst på orgelet, opdelt i organisk og funktionelt. Organiske systoliske toner lyder skarpt, gå i en bølge ud over hjertet, gives til scapulaen. Funktionelle systoliske lyde høres blødere, dæmpede, jævne. Systolisk murmur af septum eller valvulær anomali i det interventrikulære og interatriale septum provokeres.
  • Diastolisk mumlen høres, når blod trænger ind i ventriklen. Børnelægen angiver støjens art i diagnosen med fokus på deres faseseparation. Fundet med myxom, relativ stenose og stenose i tricuspidalklappen. Kan betyde en medfødt misdannelse, mindre ofte pulmonal hypertension. Klassificeret i tidlige, sene og midterste.

Hvorfor er der hjertemund?

Mens de studerede problemet med unormale toner hos børn, har kardiologer opdaget flere typer af abnormiteter, der forklarer, hvorfor svigtet opstår. Langsigtede undersøgelser har gjort det muligt at sammensætte en komplet liste over ændringer, som inkluderer abnormiteter i hjerteklapperne, hjertemusklen, åbningerne. Anomalier er til gengæld repræsenteret af forskellige lokaliseringer:

  • anomali i hjerteventiler: stenose i lungearterien, tricuspidventil, aorta- og mitralstenose, tricuspidventilinsufficiens og aorta- eller mitralregurgitation (omvendt blodgennemstrømning);
  • en unormal åbning opstår på grund af defekter i mellemrummet og i patent ductus arteriosus;
  • en anomali i hjertemusklen dannes med medfødt misdannelse og af erhvervede årsager (højt blodtryk, myokardieinfarkt, hjertesvigt).

Imidlertid slutter kun anomalier ikke listen over alle årsager til sygdommen. Følgende sygdomme er almindelige syndere:

  • medfødt defekt forbundet med en indsnævring af aortaens lumen af ​​segmental natur (coarctation);
  • arvelig ekstra akkord;
  • afdelinger af hypoplasi (ofte til venstre)
  • endokarditis;
  • hjerte myxom (en godartet tumor i hjertets bløde væv, sjældent diagnosticeret);
  • Fallots tetrad.

Støj høres også under hæmodynamik, når blodgennemstrømningshastigheden forstyrres. Imidlertid er alle disse faktorer forbundet med nedsat blodgennemstrømning, hvilket giver støjeffekter. Kardiologer klassificerer disse lydfænomener efter placering, natur og oprindelse. Påvirker afvigelser i form af hjerteklap og aldersegenskaber for barnets krop.

Hvordan alder påvirker forekomsten af ​​hjerteklap?

Det er vigtigt for forældre at vide, at der i enhver barndom er en mulighed for at støde på et ubehageligt fænomen. Gennem flere udviklingsstadier ændres babyens kardiovaskulære system og stræber efter at nå udviklingsniveauet for den voksne krop. Processen er naturlig, men nogle gange kolliderer den med det faktum, at stigningen i længden af ​​blodkar og hjertets volumen ikke falder sammen med barnets samlede vækst. Det samme billede opstår, når udviklingen af ​​det kardiovaskulære system af kroppens vækst overstiger. Hvad der sker i en bestemt alder i et barns hjerte?

Nyfødt periode

Ved undersøgelse af en nyfødt vil neonatologen lytte til lyde uden fejl. Deres lille manifestation er karakteristisk for alle børn, og det er forbundet med omstrukturering af barnets kredsløb. Fosterets direkte blodgennemstrømning mellem aorta og lungearterien er afsluttet. En specialists hovedopgave er korrekt at genkende det problem, han har hørt, og identificere fejlen i tide. Ifølge statistiske beregninger er omkring 1,5% af babyer født med en medfødt defekt..

At lytte til hjertet er angivet, også for en nyfødt, for at udelukke medfødte defekter

1-12 måneder

Hvis undersøgelsen af ​​barnet på barselshospitalet ikke forårsagede angst hos neonatologen, kan børnelægen lytte til lyde efter en måned. Et lignende problem efter en måneds alder, hvor fødselsabnormaliteterne skulle være forsvundet, resulterer i en alvorlig diagnose på 5-6 måneder. Hudets blåhed, åndenød, udviklingsforsinkelse, der er noteret hos en etårig baby eller i løbet af det første år, indikerer en hjertefejl. Murmur uden de ovenfor beskrevne symptomer klassificeres som funktionelle murmur, der forsvinder med barnets vækst..

1-2 år

En generel planlagt undersøgelse med henblik på at identificere hjertesygdomme udføres for børn i en alder af 1 år. Ekstra toner, der detekteres på dette tidspunkt, kan være forårsaget af øget angst hos barnet eller hurtig vækst. Måske har lægen tidligere ikke lagt vægt på overtrædelsen. Som regel tilhører 95% af det murmur, der er etableret i denne alder, en sikker funktionel type, fordi manglen er diagnosticeret med stor nøjagtighed meget tidligere..

2-3 år

Den periode, hvor hver 3. baby observeres af en kardiolog på grund af hjerteklap. Pludselig opstår yderligere toner kan forklares ved faktorer, der ledsager undersøgelsen. Barnet løb meget, inden det blev undersøgt, eller temperaturen sprang lidt, eller han var ængstelig og meget bekymret, før han besøgte lægen.

Hvis barnet løb eller spillede aktivt inden undersøgelsen, kan dette påvirke resultaterne

5-7 år

Støj hos førskolebørn 5-7 år omtales af kardiologer som godartede og forårsager ikke særlige bekymringer, hvilket indikerer deres ydre natur. Grundig fysisk aktivitet, angst, feber, hyperthyreoidisme kan forårsage sådanne manifestationer i hjertet. Hvis forældre fjerner de resulterende negative faktorer fra deres barns liv, forsvinder patologiske toner også..

10-12 år gammel

Ungdomsårene 10-12 år og begyndelsen af ​​puberteten er præget af små funktionelle toner, selvom de ikke dukkede op før. Der er en vækst af skibe i bredde og længde, men det går ujævnt.

Hvordan patologiske toner diagnosticeres?

Diagnostik kræver dyb forskning, så lægen kan udelukke eller nøjagtigt fastslå negative faktorer. Korrekt identificerede syndere i sygdommen giver specialisten mulighed for at udarbejde en komplet og kompetent behandlingsplan for en lille patient. Den indledende henvisning til undersøgelse af en kardiolog er givet af en børnelæge. Diagnostiske teknikker inkluderer:

  1. Hører efter.
  2. EKG (elektrokardiogram).
  3. Røntgen af ​​brystet.
  4. Ekkokardiogram, som giver et tredimensionelt billede af hjertet, som giver dig mulighed for at bestemme årsagen til støj med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen bestemme trykket i kamrene og blodgennemstrømningshastigheden..
  5. Organ ultralyd.
  6. Introduktion af et specielt stof til røntgen (angiocardiography). Der tages en række skud.
  7. Kateterisering rettet mod at studere hjertestrukturer og organblodforsyning.
  8. En blodprøve til identifikation af sygdomme, der påvirker hjertefunktionen.
For at diagnosticere patologi skal du muligvis tage blodprøver

Røntgenbilleder og EKG'er afslører ikke funktionelle toner, så specialister tyr til hjertets ultralyd. Det er vigtigt for forældre at sikre, at den lille patient overvåges af en læge. Med denne behandling af patienten vil lægen være i stand til at se det komplette billede af sygdommen, registrere de ændringer, der finder sted; rettidigt, hvis det er nødvendigt, ændre behandlingstaktik.

Teknikker til støjbehandling

Efter at have fundet ud af årsagen til sygdommen begynder lægen at udvikle en behandlingsplan. Ved diagnosticering af medfødte anomalier i hjertemuskler og ventiler indlægges barnet på hospitalet. Nogle gange kan patienten få vist operation.

Hvis patologien ikke er så alvorlig og ikke truer barnets liv, udføres behandlingen med medicin. For børn, hvis patologiske toner er forbundet med hovedorganets strukturelle træk, er operationen kontraindiceret. For dem er det nyttigt at tage stoffer, der styrker og understøtter hjertemusklen..

Patologi, der er dannet efter en sygdom, kræver en reduktion i fysisk aktivitet. Overanstrengelse kan lægge større belastning på hjertet og føre til komplikationer. Forebyggelse forbundet med visse sportsgrene eller motion kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme.

Lad os vende os til en børnelæge, der er populær og elsket af mange mødre. Komarovsky rejser emnet hjertepatologi og beder forældre om ikke at bekymre sig på forhånd, men at besøge en læge og lytte til hans anbefalinger.

Husk, at en babys hjerteklump ikke betyder, at han er alvorligt syg, ofte er de forbundet med den hurtige vækst i hans krop. Hvis børnelægen efter at have hørt lydene er i tvivl om deres harmløse natur, skal du gå til kardiologen og foretage en detaljeret undersøgelse af babyen.

Hvad er et hjertemusling hos et barn, årsager og symptomer, hvornår behandling er nødvendig, og hvad er livets prognose

Sygdomme i hjertestrukturer hos børn forekommer i 3-5% af tilfældene i den generelle yngre befolkning. Diagnoser er ikke lige så farlige, for at sige noget specifikt kræves en grundig omfattende diagnose.

Et barns hjerteklump er en patologisk lyd, der opdages under auskultation mellem funktionelle øjeblikke: systoles (hjertesammentrækninger) og diastoles (afslapning af et muskelorgan).

Vi taler ikke altid om en sygdom. Hos voksne er ændringer registreret under auskultation (lytning) utvetydigt unormale..

Hjertemuslinger i en tidlig alder kræver yderligere instrumentdiagnostik for at identificere deres oprindelse. I det mindste udføres et EKG, ekkokardiografi.

Det kliniske billede, hvis det er til stede, er uspecifikt, taler om en bestemt afvigelse.

Konservativ terapi for lidelser, der ikke er forbundet med anatomiske ændringer, operativ til behandling af medfødte eller erhvervede defekter i de tidlige år.

Typer af støj

Klassificeringen udføres af to vigtige grunde. Den første er af typen afvigelse fra den konventionelle norm.

  • Funktionel støj (fysiologisk, forkortet FSS). Hvis et objektivt symptom altid indikerer anomalier, defekter hos voksne, i barndomsperioden er dette ikke et aksiom, men i 97% en variant af normen.

Desuden findes i omkring halvdelen af ​​tilfældene eller endnu mere hos unge patienter fremmede lyde under auskultation..

I 1, 2 og 3 års liv ligger årsagen i omstruktureringen af ​​det kardiovaskulære system, tilpasning til eksistensen uden for livmoderen.

Fra en alder af 4 findes en forbindelse med opvækst, vækst af kroppen og derefter med puberteten. Konventionelt slutter barndommen ved begyndelsen af ​​puberteten, det vil sige i alderen 12-13, så forsvinder støjen.

FSS hos et barn er ikke en diagnose, men et funktionelt hjerteklump, lyden høres under auskultation.

  • Patologiske lyde (organisk). De tegner sig for den anden halvdel af de registrerede situationer..

De opstår som et resultat af indflydelse fra mange faktorer. Herunder mangler, medfødte og erhvervede.

Det fungerer ikke at afgrænse staterne "efter øje". Instrumentaldiagnostik er påkrævet. Symptomer indikerer et problem.

Der er intet klinisk billede (symptomer) inden for de funktionelle knurrer. Det er muligvis ikke til stede i sygdommen, derfor er det ikke et pålideligt differentieret kriterium..

Underinddeling på et andet grundlag er mulig. Det handler om det øjeblik, hvor den unormale lyd opstår. Sig derefter et par flere overtrædelser.

Der er to normale hjertelyde:

  • Den første er systolisk. Det sker, når hjertestrukturer trækker sig sammen, atrioventrikulære ventiler lukker. Normalt er der ingen symptomer på auskultation efter det og indtil afslapningens øjeblik.

Murmer taler oftest om defekter, såsom prolaps af mitral, aorta, ventiler, deres defekter og andre fænomener.

  • Den anden tone er diastolisk. Det detekteres, efter at blodet er skubbet ud i den store cirkel, når det vender tilbage til lungearterien.

Overtrædelser af auskultation opdages i dette tilfælde på grund af funktionelle lidelser (i unormal forstand). For eksempel inden for rammerne af den overførte betændelse i myokardiet og andre øjeblikke.

I nogle tilfælde findes en overtrædelse af alle toner på én gang, så optages støj to gange i en fuld kontraktil hjertecyklus.

Klassifikationer bruges i vid udstrækning af læger inden for rammerne af den indledende undersøgelse, udviklingen af ​​terapi taktik.

En systolisk knurring i et barns hjerte er mere vejledende. Men selv han giver ikke et entydigt svar på spørgsmålene "hvad er det" og "hvorfor opstod det." Pointen er sat af elektrokardiografi, ECHO-KG.

Yderligere metoder, hvis det er nødvendigt, såsom MR, røntgen.

Årsager til patologiske lyde

Du kan navngive medfødte og erhvervede sygdomme, hvilket fremkalder unormale resultater af auskultation. Den første er repræsenteret af vævsabnormaliteter.

  • Mitralventilens mangel. Det fremkalder opkastning, det vil sige blodstrømmen fra venstre ventrikel tilbage til atriet. Hvilket selvfølgelig ikke burde være normalt.

Manglen fremkalder utilstrækkelig trofisme (ernæring) af alle væv i menneskekroppen. En ringe mængde kastes i aorta og når systemerne.

Hjernen, leveren, nyrerne, selve hjertet og fordøjelseskanalen påvirkes. Frygtelige hæmodynamiske afvigelser, og derefter udvikler komplikationer sig ikke på et øjeblik.

Det tager normalt flere år at komme videre, men muligheder er mulige.

  • Insufficiens i aorta, tricuspid ventiler. Fremkalder lidelser i den normale blodgennemstrømning, ernæring af alle organer og systemer. Mekanismer forbundet med forkert cirkulation af væskevæv gennem kroppen.
  • Atriale septumdefekter.

Disse afvigelser fra normen er af genetisk oprindelse i 40% af tilfældene eller lidt mere. Det vil sige, grundlaget for etiologi er en mutation.

Dette udvikler sig i de tidlige perioder i begyndelsen af ​​første trimester, når hjertet og blodkarrene stadig lægges.

Isoleret forekommer forstyrrelser i et muskulært organs arbejde praktisk talt ikke. Meget oftere taler vi om systemiske kromosomale abnormiteter. Downs syndrom er et klassisk eksempel. Og der er mange flere sådanne.

En anden sandsynlig mulighed er spontane intrauterine vækstlidelser. Årsagen ligger normalt i de sygdomme, som moderen har eller negative faktorer, der påvirker fosteret i graviditetsperioden. For eksempel nikotin (rygning), alkohol, stoffer.

Det ukontrollerede indtag af stoffer, især af hormonplanen, påvirker, lægemidler baseret på syntetisk progesteron er populære, som mødre tager alene uden at tænke på konsekvenserne.

Høj strålingsbaggrund, forkert diæt med et overskud af skadelige stoffer (for eksempel salte af salpetersyrer - nitrater). Disse faktorer skal tages i betragtning ved transport for at reducere risici til et minimum..

De erhvervede sygdomme er mange. Men hos børn er de stadig relativt sjældne..

  • Gigt. Autoimmun patologi. Det ledsages af regelmæssig tilbagevendende betændelse i hjertestrukturer, myokardium.

Det kan ikke behandles fuldstændigt, fordi terapiens essens er at forhindre forværringer og lindre symptomer ved hjælp af glukokortikoider og immunsuppressiva.

  • Smitsomme processer. De forekommer i et relativt lille antal tilfælde. De er repræsenteret af betændelse i selve myokardiet (myocarditis), perikardieposen og andre strukturer. Kombinerede processer mulige.

Uden for hovedkilden til bakterieskader findes afvigelse næsten aldrig. Derfor findes der i alle situationer tredjepartsforstyrrelser: tonsillitis, karies, kronisk tonsillitis, laryngitis, pharyngitis og andre muligheder samt gigt af infektiøs oprindelse.

Listen er ufuldstændig. Andre afvigelser er mulige, herunder kollagenoser, spredning af bindevæv, ledningsforstyrrelser i særlige hjertestrukturer (Hans bundt), arytmier, men dette er snarere en konsekvens.

Da disse sygdomme i sig selv ikke opstår spontant. Oprindelsesfaktoren skal søges ovenfor.

  • Det er yderst sjældent, at synderen er et hjerteanfald. Hos børn er udviklingen af ​​en sådan formidabel tilstand ren casuistry, en ulykke..
  • Den samme sjældne "gæst" - brystskader med hjerteskader. Ribbenene beskytter de indre organer godt, desuden skal slagets intensitet være ekstremt høj.

Den klassiske variant er en vejtrafikulykke med brystbenet, alvorlige blå mærker. Unormale lyde detekteres efter behandling.

  • Årsagerne til hjerteklap hos et barn findes også som et resultat af en iatrogen (medicinsk) faktor. Som et eksempel, efter kirurgisk behandling med endovaskulær eller klassisk åben adgang, undersøgelse for andre patologier (involverer kateterisering, penetration i den vaskulære seng og hjertet).

Indirekte kan unormale lyde være forårsaget af hypertension, vaskulære ændringer som følge af vaskulitis (betændelse i den indre foring af arterierne), aterosklerose (findes i 0,7-1,2% af tilfældene, normalt på baggrund af metaboliske lidelser, Itsenko-Cushings sygdom).

Faktorerne er mangfoldige og ikke altid indlysende. Det giver mening at undersøge omhyggeligt en ung patient.

Symptomer

Det kliniske billede er fraværende i tilfælde af funktionel hjerteklap. Derfor er det ikke altid muligt at opdage en afvigelse (relativt set), oftere er det et utilsigtet fund, der bliver en grund til dybtgående forskning.

Desværre er dette ikke et pålideligt diagnostisk tegn. Fordi asymptomatisk forløb af mange patologier er muligt.

På et tidligt tidspunkt manifesterer de sig på en objektiv måde: en ændring i hjertelyden, blodtryk, hyppigheden af ​​sammentrækninger af et muskelorgan.

Typiske manifestationer på markante stadier eller med et lyst forløb af den primære patologiske proces:

  • Misfarvning af huden. Ganske informativt øjeblik, med en omhyggelig vurdering, kan du sige at lære meget vigtigt.

Så cyanose i øvre og nedre ekstremiteter indikerer aortastenose (kan være en erhvervet lidelse eller medfødt koarktation), en ændring i fingerspidsernes farve indikerer hjertesvigt osv..

Det klassiske tegn er en kombination af blå nasolabial trekant og generel bleghed i huden i hele kroppen med dannelsen af ​​et synligt vaskulært mønster.

  • Takypnø eller øget respirationsfrekvens pr. Minut. I de tidlige stadier af den patologiske proces opdages det med intens mekanisk stress. På tidspunktet for fysisk træning eller aktiv leg.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår under- og derefter dekompensation med dyspnøbevarelse i fuldstændig hvile.

Dette er et negativt tegn. Det indikerer en generel lidelse, begyndelsen på alvorlige organiske ændringer i lungerne, selve hjertet. Hjernen er sandsynligvis påvirket..

Dette vil blive indikeret af neurologiske symptomer: smerter i occipital, frontal, tidsmæssig region, svimmelhed med manglende evne til at navigere i rummet.

  • Hoste. Paroxysmal, uproduktiv. Det udvikler sig spontant i de senere stadier. Tidligt - som reaktion på intens fysisk aktivitet.
  • Perifert ødem. Skinner og fødder påvirkes først. Derefter hele kroppen, som indikerer det dekompenserede trin i den patologiske proces.

I sjældne tilfælde er smerter i brystet som angina pectoris mulig..

Det udvikler sig med skader på kranspulsårerne, hvilket i sig selv er ret sjældent hos børn. Prevalens - ca. 6,5-7% af det samlede antal unge patienter.

Som du kan forstå, logisk tænkning, er dette ikke symptomer på hjerteklap, som i sig selv betragtes som en manifestation og ikke som en sygdom. Vi taler om det kliniske billede på baggrund af den primære lidelse, der forårsager, inklusive lidelser ved auskultation.

Diagnostik

Udført af en kardiolog. Normalt på ambulant basis kræves et hospital kun i tilfælde af alvorlige forstyrrelser i trivsel for at eliminere overdreven risiko for barnet. Det er værd at gennemføre en undersøgelse hurtigt men grundigt..

En eksempelliste over aktiviteter:

  • Mundtlig afhøring af patienten. Hvis den unge patient endnu ikke er i stand til at tale, bliver forældrene stillet spørgsmål. Det er vigtigt at identificere symptomer, objektivere og komponere et klinisk billede for at antage, om sygdommens oprindelse.
  • Tager anamnese. Tidligere sygdomme, fødselsforløb, mors graviditet, familiehistorie, andre øjeblikke.
  • Faktisk auskultation. Giver dig mulighed for at angive en kendsgerning, bestemme støjtypen, udviklingsstadiet.
  • Elektrokardiografi. Det bruges til tidlig vurdering af funktionelle lidelser, arytmier, nogle defekter.
  • Ekkokardiografi. Faktisk er dette en ultralydsscanning af hjertestrukturer. Anvendes til vævsbilleddannelse. Giver mulighed for at detektere anatomiske defekter.
  • MR. Den mest informative diagnostiske vej. Udnævnt i kontroversielle sager.
  • Måling af blodtryk. Inden for rammerne af patologiske processer bemærkes en stabil stigning i tonometerindikatoren. Når sygdommen når et bestemt punkt, opdages et fald i niveau. Det handler om sub- eller dekompensation.
  • Daglig overvågning efter behov. Det gør det muligt at vurdere puls og blodtryk i dynamik i 24 timer.
  • Angiografi. Ikke altid.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Blodprøver. Generelt og biokemisk med et udvidet billede af fede strukturer (lipoproteiner med høj densitet, atherogent indeks), også efter behov - niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrebark.

Læger fra begyndelsen går fra den mulige sygdomsfremkaldende oprindelse af lidelsen.

FSS hos et barn er ikke en diagnose, men en auskultatorisk lyd, funktionel hjerteklap. De er normale og kræver ikke behandling. Omkring 12-13 år skulle alt komme til intet af sig selv. Diagnostik sætter et punkt i spørgsmålet.

Behandling

Terapier kræver organiske lyde. Det kan være konservativt eller operationelt. Afhænger af den bagvedliggende årsag til overtrædelsen.

Lægemiddelteknikken er baseret på brugen af ​​flere grupper af lægemidler:

  • Antihypertensive. Reducerer blodtrykket (ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister, milde kaliumbesparende diuretika, såsom Veroshpiron).

Der er et stort antal produkter. Det er dog umuligt at vælge en sikker ordning alene. Derfor er der ingen mening i at specificere navnene.

Ved analfabeter kan hjertesvigt, nedsat nyrefunktion ikke undgås.

  • Glykosider. Normaliser myokardial kontraktilitet. Anvendes til korte kurser, genoprette blodgennemstrømningen. Men dette er i de fleste tilfælde en midlertidig foranstaltning..

Klassiske midler - Digoxin, liljekonval tinktur. Med den forkerte (lange) indlæggelse eller manglende overholdelse af doser er der sandsynlige fatale bivirkninger og komplikationer.

Det er også muligt at bruge antiarytmiske (Amiodaron), vitamin-mineralkomplekser og midler baseret på sporstoffer, magnesium og kalium (Asparkam og analoger).

Som en del af nødlindringen af ​​forhøjet blodtryk anvendes Capoten i mængden af ​​1/6 - ¼ af tabletten. Det er vigtigt, at der ikke er noget kraftigt fald i tonometerindikatoren.

Kirurgisk terapi er indiceret i flere tilfælde: medfødte defekter i selve hjertet (kamre, ventiler), blodkar (efter type infektion, blokering, formanomalier, anatomisk udvikling).

Der er to måder at få adgang til den ændrede region (operativt felt):

  • Endovaskulær. Lavtraumatisk ved at foretage punktafskæringer og introduktion af kirurgiske instrumenter Kræver en høj kvalifikation af den behandlende specialist, specielt dyrt udstyr, det er ikke muligt i alle tilfælde, kun med små størrelser af det ændrede fokus eller ubetydelige interventionsmængder.
  • Åben adgang. I andre situationer.

Essensen af ​​behandlingen er at eliminere indsnævring af arterien (ballooning eller stent, mekanisk ekspansion), gendannelse af anatomisk integritet i tilfælde af vævsabnormaliteter (plastik) eller proteser (især ofte i tilfælde af ventillæsioner, når andre metoder ikke giver mening).

Med en kompetent kampagne er det muligt at opnå en komplet kur. I fremtiden anbefales det at tage medicin i et stykke tid for at normalisere de reologiske egenskaber af blod, hvis det er nødvendigt, også for at sænke blodtrykket.

Vejrudsigt

I tilfælde af funktionel støj er prognosen altid gunstig. Dette er ikke en sygdom og ikke en manifestation af en patologisk proces. Overtrædelser af aktiviteten af ​​hjertestrukturer, ingen hæmodynamiske problemer.

Uden for organiske lidelser er anatomiske defekter også positive. Fuldstændig genopretning opnås i 90-95% af tilfældene.

Kompenserede defekter (ikke alle) kan helbredes i 80% af situationerne med kirurgiske metoder.

I de mest alvorlige tilfælde er overlevelsesgraden 30-40%, hvilket stadig er ret meget. Det vigtigste, som forældre skal huske, er at nøje overvåge barnets velbefindende, hvis det er nødvendigt, omgående kontakte en kardiolog for en komplet diagnose.

Mulige konsekvenser

Komplikationer inkluderer hjertestop, hjerteanfald, slagtilfælde som følge af homodynamisk cerebrovaskulær insufficiens. Det logiske resultat er svær handicap eller tidlig død..

Der er også mere sjældne konsekvenser, for eksempel ascites (ophobning af væske i bughulen), leverskade, nyre, hjertesvigt.

Langt om længe

Organisk hjertemusling betyder, at der er en patologi. Funktionel indikerer en sygdom, hvis den fortsætter hos unge over 14 år.

Behandling giver dig om nødvendigt mulighed for at opnå et højkvalitetsresultat selv i de senere stadier, men chancerne for succes er meget mindre.

Derfor anbefales det regelmæssigt at vise barnet til en kardiolog, børnelæge, især hvis der er helbredsproblemer eller en disposition for sådan.

Har du fundet et hjertemusling hos dit barn? - ikke en grund til panik

Fødselslæger-gynækologer begynder at lytte til barnets hjerte, selv i perioden med dets intrauterine udvikling. Før fødslen opdages ikke et barns hjertemusling. Læger styres af lydens tone og hyppigheden af ​​sammentrækninger, indikatorer for "trivsel" hos fosteret, ukompliceret graviditet hos den forventede mor.

Efter fødslen, den første dag, undersøges den nyfødte af en speciel børnelæge på barselshospitalet. De store perinatale centre har specialiserede neonatologer. Disse er børnelæger, der er specielt uddannet til diagnose og behandling af tidlig barndomspatologi, medfødte sygdomme. De gennemfører den første auskultation af barnet, i tilfælde af påvisning af støj, skal de fastslå årsagen.

Beskrivelse af syndromet, hvordan man opdager?

Hvad betyder hjertemusling?

  • Hjertet består af fire kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Der er ventiler mellem dem, de åbner og lukker kontinuerligt. De skiftes fyldt med blod i diastolfasen. Og de tømmes (reduceres) i systolefasen. Hjertets systol - hvad er det??
  • Vi kalder disse toner et dunk, men det har en medicinsk betegnelse - tone. I mellem er der pauser - kaldet lulls. Overdreven lyde kan høres i dem. Der kan være harmløst, helt sikkert for helbredet og livet.
  • Men ofte er der medfødte anatomiske abnormiteter i strukturen, der fører til handicap og med passivitet hos voksne til irreversible konsekvenser og endda et barns død. Behovet for kirurgisk indgreb giver ikke tid til eftertanke, du skal handle.
  • Støj kan opdages selv på hospitalet i de første dage af livet. Hvis et spædbarn med mild funktionel støj betragtes som normalt.

Derefter skal du nøje observere derhjemme, så de tegn, der er karakteristiske for ikke-patologiske lyde, ikke vises hos babyen:

  1. åndenød, åndenød
  2. blå misfarvning af huden
  3. appetitløshed, sløvhed
  4. svag palpation eller ingen puls.

Hos spædbørn kan medfødt murring muligvis ikke dukke op med det samme, men i to eller flere måneder. Dette kan indikere utilstrækkelig udvikling eller en defekt (under graviditet).

Hold sådanne børn under konstant kontrol med en trussel mod deres liv og udfør en operation.

Forældrenes handlinger

Læger, der observerer barnet, bør overveje, hvordan de skal handle, og hvilken behandlingstaktik de skal vælge. Forældrenes opgave er ifølge Yevgeny Komarovsky ikke at blande sig med dem, men at hjælpe dem på alle mulige måder. Handlingsalgoritmen er ret enkel:

  1. Primær støjregistrering. Dette sker normalt ved en børnelæges aftale på tidspunktet for lytning med et stetoskop. En normal læge vil ikke stille en diagnose baseret på det, han lige har hørt, han vil blot forklare, hvilke ændringer han har hørt og give en henvisning til undersøgelse. Komarovsky råder til ikke at gå i panik og under ingen omstændigheder opgive diagnosen. Forældre skal modtage henvisninger til EKG, hjerte-ultralyd, ekkokardiografi og undertiden MR. Efter at have besøgt disse kontorer og specialister med resultaterne af målinger og grafer skal du gå til en pædiatrisk kardiolog.
  2. Organisk støjbekræftelse. Hvis kardiologen på baggrund af de beståede studier konkluderer, at der er en patologisk organisk læsion i hjertet, kan han ordinere medicin eller operation. Alle anbefalinger skal følges igen uden panik - det moderne niveau af hjertekirurgi er på et så højt niveau, at selv embryoner i livmoderen opereres med succes. Prognoser er ofte meget gunstige.
  3. Bekræftelse af funktionel støj. Hvis kardiologen siger, at støj ikke er farlig, kan du trække vejret ud med lindring, vende hjem og leve som før og lade barnet være alene. Det er sandt, at det stadig tilrådes at observere kardiologen i nogen tid og besøge ham mindst en gang hvert halve år for at overvåge dynamikken - støjen forsvinder eller forsvinder måske ikke.
  4. Afvisning af støj. Og dette sker ret ofte. Forskning viser, at alt er normalt hos barnet; kardiologen finder ikke støj ved gentagen lytning. Forældre i en sådan situation behøver ikke at lave en række med børnelægen, der hørte støj for første gang. Undersøgelse er aldrig overflødig.

Varianter af hjerte mumler

Hjertemulder hos et nyfødt barn kan være: farligt (organisk) og ikke-farligt (funktionelt).

Ikke farligt - ikke en konsekvens af hjertefejl:

  • forstyrr ikke blodcirkulationen
  • har mindre strukturelle ændringer
  • under undersøgelsen viser elektrokardiogram og ultralydundersøgelser normen;
  • påvirker ikke hjertets arbejde.

Støj fremkalder ofte - det kardiovaskulære system, blodcirkulationen genopbygges, begynder at tilpasse sig et nyt ikke-intrauterint liv, dermed støj. De forsvinder normalt helt over tid..

Farligt - dette er en medfødt hjertesygdom, det er forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen.

Det diagnosticeres oftere i de første dage af livet ifølge følgende symptomer:

    huden har en blålig farvetone;

  • måske åndenød, åndenød
  • børn er meget svage og halter bagud i udviklingen.
  • Vibrationer er normalt ikke et problem. Hos mange spædbørn kan der forekomme støj selv efter en måned efter omstruktureringen af ​​blodcirkulationen. Den efterfølgende stigning i patologi er et farligt fænomen..

    Alt mumlen kan groft opdeles: diastolisk, systolisk. Det antages, at et systolisk hjertemusling hos en nyfødt kan være af funktionel karakter..

    Og diastolisk har i de fleste tilfælde - organisk oprindelse, det vil sige årsagen til dette kan være:

    • defekt i lungeseptumets aorta;
    • stenose i højre eller venstre atrioventrikulær åbning
    • aortakanalen er ikke lukket
    • insufficiens i lungearterien og aorta osv..

    Farligt

    Med alvorlige hjertepatologier kan situationen udvikle sig i flere retninger:

    1. Nogen bliver straks opereret.
    2. Hvis operationen af ​​en eller anden grund er umulig, ordineres medicinsk behandling.
    3. Nogle vil simpelthen blive registreret resten af ​​deres liv.

    Ikke farligt

    De tegner sig for ca. 40%, forstyrrer ikke hjertemusklens arbejde, fører ikke til ændringer i blodcirkulationen. Angiv rekonstruktion og tilpasning af blodcirkulationen og hele det kardiovaskulære system til senere liv.

    Hvis en baby diagnosticeres på et barselshospital, registreres den simpelthen hos en pædiatrisk kardiolog og overvåges. Uden medicin. Du har kun brug for pleje og fuld pleje. Efter et stykke tid kan situationen vende tilbage til normal, støjen forsvinder helt eller omvendt intensiveres.

    Fysiologiske og anatomiske træk ved det kardiovaskulære system hos børn

    Hjertelægningen hos et barn begynder i den anden uge med intrauterin udvikling fra to uafhængige hjerteknopper, som derefter smelter sammen i et rør i nakken. Fra slutningen af ​​den anden graviditetsmåned etableres placenta blodcirkulation, som vedvarer indtil det øjeblik, barnet er født (op til denne alder lever embryoet med den histotrofiske metode). Fosterets kardiovaskulære system er kendetegnet ved funktionen af ​​følgende tre formationer: foramen ovale, arterielle og venøse kanaler. De er vigtige for at dumpe overskydende blod og hjælpe hjertet til at fungere i fravær af vejrtrækning og lavt blodtryk. I højre atrium blandes blodgennemstrømningen ikke fuldstændigt, da blod fra den nedre vena cava ledes gennem det ovale vindue ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel, mens blod fra den øvre vena cava skynder sig gennem højre atrium ind i højre ventrikel.

    Ved fødslen af ​​et barn udvides lungerne og fyldes med blod, føtale blodveje (arantia og arteriekanaler, det ovale vindue og resterne af navlekarene) er lukket. Hos nyfødte etableres ekstrauterin blodcirkulation, de små og store cirkler af blodcirkulation begynder at fungere. I venstre atrium øges blodtrykket på grund af indtagelsen af ​​en stor mængde af det, og den ovale vinduesventil er mekanisk lukket. Lukning af ductus arteriosus sker under påvirkning af nerve-, muskel- og torsionsfaktorer.

    I mellemtiden har hjertet hos en nyfødt en række anatomiske og fysiologiske træk. Hos nyfødte er hjertet relativt stort og udgør 0,8% af kropsvægten (ca. 22 g), mens det hos voksne er 0,4%. Højre og venstre ventrikler er omtrent ens; deres vægge er 5 mm tykke. Med alderen stiger hjertets masse: Med otte måneder fordobles massen, med tre år tredobles den, i en alder af seks stiger den 11 gange. Anatomisk er hjertet hos det nyfødte højere end hos ældre børn, delvis på grund af den højere position af mellemgulvet. Pulsfrekvensen hos børn i alle aldre er hyppigere end hos voksne. Dette skyldes den hurtigere kontraktilitet i hjertemusklen på grund af mindre påvirkning af vagusnerven og et mere intens stofskifte. Den normale puls på en nyfødt er 120-140 slag i minuttet, når den fodrer eller græder, stiger den til 160-200 slag. Derefter falder pulsfrekvensen hos børn gradvist med alderen. Skrig, angst, en stigning i kropstemperaturen forårsager altid en stigning i hjerterytmen hos børn. For puls af børn er respiratorisk arytmi karakteristisk: ved indånding bliver det hyppigere, ved udånding - det tynder..

    Årsager til udseendet

    Årsagen ligger undertiden i babyens alder, måske: farlig og ikke farlig. Nogle gange fører anatomiske formationer til blanding af venøst ​​og arterielt blod under intrauterin udvikling. Over tid kan de forsvinde, så vil det være harmløst.

    Men når de efter en vis periode forbliver, vil dette indikere en hjertefejl:

    1. Pædiatrisk patent ductus arteriosus - forbinder aorta og lungearterie. Hvis den udvikles korrekt, skal den lukke efter fødslen om 1,5-2 uger. Selv efter 2-3 måneder betragtes det som acceptabelt, hvis det er mere, er det allerede en hjertefejl..
    2. Det ovale vindue - kanalen mellem atrialseptaen skal lukkes i den første måned af livet. Men nogle gange forbliver det åbent i op til 1 år, men dette påvirker næsten ikke blodgennemstrømningens art..
    3. Ductus venosus er et kar, der forbinder fostrets ven (hul) med navlestrengen. Bør forsvinde 1-2 timer efter fødslen, men nogle gange forbliver ductus venosus.

    Organiske lyde - angiver tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter.

    Klassificering og hovedårsager:

    1. Regurgitant murmur - vises, når blodgennemstrømningen ændres:
        systolisk type - forårsaget af insufficiens i tricuspid eller mitralventiler;
    2. diastolisk type - vises hovedsageligt med ventilfejl (lungearterie).
    3. Udstødningslyst høres, når hullerne, der bruges til blodudstrømning, reduceres:
        mitral indsnævring - diastolisk;
    4. stenose af aortaåbningen, lungearterien - har en systolisk karakter.
    5. Støj fra patologiske anastomoser - fundet i misdannelser kan dette være:
        patent ductus arteriosus,
    6. defekt i det interventricular, men oftere mellem atriale septa.

    Kejsersnit har undertiden negative konsekvenser for en nyfødts sundhed og liv, ofte efterfølgende er der behov for lægehjælp.

    Kejsersnit kun for vitale tegn for at redde moderens og barnets liv. De er: nødsituation og planlagt.

    Under alle omstændigheder er arbejdsmekanismen forvrænget. Samtidig oplever barnet: pres fra hovedet til præsten. Ofte slutter hænderne på en læge sig til dette. Derfor er det ikke svært at forårsage personskade i denne situation..

    Ved naturlige leverancer er alvorlige kvæstelser udelukket, og vitale udløsere udløses straks:

    1. Barnet skubbes gennem moderens fødselskanal igen: hoved, mave, ben. Dette hjælper med at skubbe slim ud af lungerne, rette lungerne, tage det første åndedrag og skrige.
    2. Derfor forekommer udledning af cerebrospinalvæske (væske, der vasker rygmarven såvel som hjernen) naturligt.
    3. Under fødslen frigives babyens hormoner i blodbanen, som hjælper ham: trække vejret, suge osv..
    4. Under fødslen gør babyen: flere drejninger, bøjning, udvidelse af kroppen, mekanismerne for væskecirkulation udløses.

    Med et kejsersnit tages barnet ud i en kompressionstilstand, hvilket betyder, at de udløsende mekanismer ikke vil blive implementeret fuldt ud. Derfor kan sådanne børn have en tendens til mange lidelser. Et hjertemusling hos en nyfødt efter et kejsersnit er heller ingen undtagelse..

    Hovedårsagerne til hjerteklump hos nyfødte

    Konventionelt kan hjertemuslinger hos et nyfødt barn opdeles i to hovedgrupper:

    1. Funktionel.
    2. Patologisk.

    Lad os tale om hver af disse grupper separat.

    Funktionelt hjerte mumler

    Denne gruppe mumler skyldes særegenhederne i strukturen og arbejdet i det nyfødtes hjerte. Faktum er, at fostrets kardiovaskulære system i livmoderen fungerer helt anderledes. Da moderkagen udfører funktionen af ​​ernæring og åndedræt for et ufødt barn, er alle føtalblodstrømme rettet mod at udelukke "sovende" eller ikke-fungerende lunger fra den systemiske cirkulation..

    Til disse formål er der en række interessante intrauterine enheder:

      Et åbent ovalt vindue er et lille hul mellem højre og venstre atrium, gennem hvilket blod, der omgår lungerne, går ind i den systemiske cirkulation.

    Den åbne Botallov-kanal er et fartøj, der forbinder aorta og lungestammen. Gennem det udledes blodet, som skal gå til lungerne langs lungestammen, gennem aorta i den systemiske cirkulation.

      En åben venøs eller Aranciev-kanal er et fartøj, der forbinder den ringere vena cava og portalvenen. Gennem det dumpes venøst ​​blod igen for at "omgå" sovende lunger.

    Umiddelbart efter fødslen kan sådanne langvarige tilpasninger ikke forsvinde natten over. Derfor fungerer de delvist efter fødslen og skaber disse meget funktionelle hjerteklager. I gennemsnit forekommer lukningen af ​​Arantsiev og Botallov-kanalerne i intervallet fra to uger til to måneder, et åbent ovalt vindue kan vare meget længere - op til to år.

    I nogle tilfælde kan et åbent ovalt vindue også passere ind i voksenalderen og danne en liste over en anden gruppe af anatomiske træk - mindre anomalier i hjertet eller MARS.

    Dette er en gruppe af minimale ændringer i hjertets struktur, som indtager en slags grænsetilstand mellem norm og patologi. Disse inkluderer afvigelser i strukturen i hjertekamrene, store kar og organets ventilapparater, som er ubetydelige i sammenligning med de gennemsnitlige værdier i befolkningen:

  • åbent ovalt vindue
  • aneurisme i det interatriale septum
  • forstørret eustakventil;
  • mitralventilprolaps (MVP);
  • prolaps af tricuspidventilen (PTV);
  • yderligere eller unormale akkorder i hulrummene i hjertets ventrikler;
  • anomalier af diameteren af ​​de store kar - aorta, lungestamme.
  • MARS påvirker normalt ikke blodcirkulationen og menneskers sundhed på nogen måde. Oftest er sådanne minimale ændringer et utilsigtet fund ved ultralyd i hjertet. I nogle tilfælde kan disse eller de små anomalier i hjertets udvikling give hjerteklap efter at have hørt, hvilken læge sender barnet til forskning.

    Patologisk hjerte mumler

    Denne gruppe mumlen er forårsaget af en eller anden hjertesygdom - medfødt eller erhvervet. Hvad angår patologisk mumlen hos et nyfødt barn, i det overvældende flertal af tilfældene taler vi om medfødte hjertefejl, da erhvervede defekter simpelthen ikke har tid til at danne sig i 28 dage af den nyfødte periode.

    Medfødte hjertefejl forekommer hos ca. 1% af nyfødte, nogle af dem diagnosticeres selv på det intrauterine liv - ved screening af ultralyd af gravide kvinder. Medfødte hjertefejl er den største årsag til spædbarnsdødelighed blandt udviklingsdefekter.


    Fallots tetralogi - medfødt hjertesygdom

    Hovedårsagerne til medfødte hjertefejl er:

    1. Genetiske sygdomme og syndromer: Downs syndrom, Edwards, Patau og andre.
    2. Eksponering for kroppen af ​​en gravid kvinde af skadelige faktorer: kemikalier, ioniserende stråling, medicin.
    3. Visse virale eller bakterielle sygdomme. Rubella fra en gravid kvinde har en enorm indvirkning på hjertefejl.
    4. Dårlige vaner: rygning, drikke alkohol, stoffer under graviditeten.

    Det er vigtigt at forstå, at hjertefejl i modsætning til MARS og funktionelle overgangstilstande i den nyfødte periode nødvendigvis manifesterer sig klinisk - det vil sige hjertemusling ledsages af visse kliniske symptomer.

    • Cyanose eller blå misfarvning af huden. Oftest observeres dette symptom ved fysisk anstrengelse. Hos et spædbarn er den vigtigste fysiske aktivitet sugende og gråd. Det er under at spise og skrige, at et barns læber, nasolabial trekant over overlæben, lemmer og negleseng kan blive blå.
    • Åndenød - barnet kan kvæle sig i højden af ​​fysisk aktivitet eller endda i hvile. Sådanne babyer har ofte meget farlige forhold - søvnapnø, når barnet simpelthen holder op med at trække vejret i den dybe søvnfase.
    • Dårlig appetit og hyppig genoplivning skyldes, at det er meget svært for barnet at suge..
    • Efterslæbt i fysisk udvikling på grund af både dårlig ernæring og vævsunderernæring. Sådanne børn tager ikke op i vægt, begynder at holde hovedet sent, vælter, har svækkede arme og ben.
    • Mental retardation på grund af utilstrækkelig blodtilførsel af ilt og næringsstoffer og utilstrækkelig ernæring af nervesystemets væv.

    Hjertedefekter er forskellige, der er store klassificeringer i flere trin. Det er ikke nødvendigt at give en detaljeret beskrivelse af alle medfødte hjertefejl, det er tilstrækkeligt at sige, at taktikken til styring af et sådant barn bestemmes af kardiologer og hjertekirurger efter en grundig undersøgelse..

    Diagnostik

    • Alle nyfødte, der stadig er på barselshospitalet, gennemgår den første undersøgelse af hjertet med et konventionelt stetoskop - auskultation. Hvis der opdages en medfødt patologi, bestemmes de straks med behandlingens taktik, og der laves en prognose. Fraværet af støj indikerer ikke altid fraværet af plet.
    • En pædiatrisk kardiologs kvalifikationer skal være sådan, at han kun af en støjs natur skal bestemme, hvor farlig patologien er, og om operation er påkrævet eller ej.
    • Ofte høres lyden simpelthen ikke hos spædbørn eller fortolkes fejlagtigt: på grund af uerfarenhed, undersøgelsens hyppighed, barnets tilstand osv..
    • Neonatologen skal rettidigt identificere et hjertemusling og sende den nyfødte til yderligere undersøgelse til medicinske institutioner..

    Der anvendes følgende diagnostiske teknikker:

      Klinisk s

    - ændring i rytme, under huden vises tydeligt: ​​cyanose i huden, venøst ​​netværk, stærkt pulserende kar, palpation i hjertets område begynder at ryste i brystet.

  • Ultralyd ekkokardiografi (Echo-KG) - giver dig mulighed for at få: 1-2-3 dimensionelt billede, bestemmer retning, hastighed og natur af blodgennemstrømning, blodtryk. Diagnostikeren skal være kvalificeret. Det udføres på hjertekirurgiske hospitaler, hvor de beskæftiger sig med alvorlig patologi. Eller i specialiserede, specialiserede kardiologiske centre, hvor de beskæftiger sig med lignende sygdomme.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse eller endda computertomografi - hvis nødvendigt injiceres et kontrastmiddel i venen. Disse teknikker kræver fuldstændig immobilitet, så de udføres endda under anæstesi..
  • Kateterisering - hjælper med at afklare iltindhold, funktionelle problemer og funktioner.
  • Nødvendige undersøgelser

    Hvilke diagnostiske procedurer skal udføres for at fastslå årsagen til hjertemuslen?

    1. Elektrokardiografi (EKG) er en registrering af hjertets elektriske aktivitet. Giver dig mulighed for at bedømme rytme og korrekthed af sammentrækninger, størrelsen af ​​organkammeret, transmission af et elektrisk signal gennem hjertemusklen før sammentrækning.
    2. Røntgen af ​​brystet - for at vurdere formen og størrelsen på hjertet samt tilstanden af ​​lungernes kar, som er en separat cirkel af blodcirkulationen. En trykændring i deres kar kan være tegn på en defekt..
    3. Ekkokardiografi (ekkokardiografi, ultralyd af hjertet) med Doppler-kardiografi - visualiserer hjertekamre, ventiler, giver dig mulighed for at se deres arbejde, vurdere intensiteten og retningen af ​​blodgennemstrømningen, tilstedeværelsen af ​​patologiske åbninger og meddelelser mellem karene.

    I de fleste tilfælde er disse undersøgelser tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose. I særligt vanskelige situationer anvendes stresstest (EKG-registrering efter fysisk eller lægemiddelstress), daglig overvågning af EKG og blodtryksniveauer, magnetisk resonansbilleddannelse (MR), computertomografi (CT), koronar angiografi.

    Differentialdiagnose udføres, når der er mistanke om akut reumatisk feber. Test er nødvendig for at bekræfte denne særlige sygdom:

    • generel urinanalyse for at udelukke nyreskader fra streptococcus;
    • biokemisk blodprøve til identifikation af markører for betændelse - C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, nogle globulinfraktioner;
    • en særlig blodprøve for antistoffer mod streptococcus - antistreptolysin-O, antistreptokinase, antihyaluronidase;
    • undersøgelse af en halspind for at bekræfte GABHS-infektion
    • generel blodprøve for at detektere den inflammatoriske proces - øget ESR, leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre.

    Observation, principper for behandling

    Det vil være ideelt, hvis mor og baby konstant kan overvåges af den samme læge. Så det bliver lettere at spore og registrere: klangfarve, dynamik, sygdommens karakter. Og det vil være lettere at beslutte om yderligere behandlingstaktik.

    Hvis støjene ikke er farlige, kræves periodisk overvågning en gang om året: konsultation og Echo-KG. Børn kan leve et normalt liv over tid: dans, sport, svømning osv..

    I særligt alvorlige tilfælde vælges terapeutiske teknikker individuelt for hver baby. Vælg en af ​​to behandlinger:

    Konservativ, er:

    • den autoimmune reaktion undertrykkes - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
    • hjertesvigt elimineres - neurotrofe lægemidler;
    • patogene bakterier dræbes - antibiotika;
    • styrke blodkar - angiobeskyttere.

    Kirurgisk - hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, er kirurgi indikeret.

    Er hjertemusling farligt? Lad os prøve at finde ud af det.

    Ikke alle knurrer er farlige, men kun dem, der forårsager alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde. Hvis undersøgelsen ikke afslørede alvorlige afvigelser i sundheden, er der ingen grund til bekymring.

    Det er kun nødvendigt for et sikkerhedsnet at foretage årlige forebyggende undersøgelser, ultralyd i hjertet i dynamik.

    Men når støj ledsages af ledsagende symptomer: cyanose i huden, manglende kropsvægt, dårlig appetit osv. Det vil helt sikkert indikere en sygdom. Uden rettidig behandling kan alt ende trist.

    Vigtig:

    • besøg en kardiolog til tiden
    • gennemgå undersøgelser, der overvåger babyens tilstand
    • Følg nøje alle lægens ordrer.

    Hvis det er nødvendigt med operation, skal du straks gøre det. Fordi det ordineres i undtagelsestilfælde, afhænger livet af det.

    Anbefalinger, når der opstår støj, hvad man ikke skal gøre?

    1. Du kan ikke selvmedicinere.
    2. Panik.
    3. Du kan ikke trække tiden ud, vente, indtil alt forsvinder af sig selv, utidig behandling kan føre til irreversible konsekvenser og endda døden.
    4. Du kan ikke gå glip af besøg hos lægen og ikke følge hans anbefalinger.
    5. Du kan ikke udsætte en baby for SARS og forkøle.
    6. Moderen skal overvåge sit helbred for ikke at inficere barnet ved et uheld: Rens mundhulen i tide, tag en maske i tilfælde af sygdom, hold andre familiemedlemmer ude af babyen for at forhindre enhver infektion osv..
    7. Du kan ikke fodre med kunstige blandinger, prøv at etablere amning, det er vigtigt.

    Hvis dit nyfødte barn har et hjertemusling, skal du ikke skynde dig at gå i stå i panik. Fordi de ofte er funktionelle (ikke-farlige) i naturen..

    Selv hvis dit barn har en medfødt hjertefejl, fortvivl ikke, men tværtimod, kast al din styrke til at løse problemet. Vellykkede operationer udføres selv for meget små patienter uden negative konsekvenser i fremtiden, de vil: gå i skole, gå på college, få deres egne børn, leve et normalt liv!

    For Mere Information Om Diabetes