Hyperglykæmi

Hyperglykæmi er et teknisk udtryk såvel som et symptom, der angiver en stigning i blodsukkerniveauet over den øvre normalgrænse, som er 3,4-5,5 mmol / L (60-99 mg / dL) på tom mave. Faren er, at symptomerne ofte kan gå ubemærket hen eller ignoreres, nogle gange begynder de at vises allerede i niveauet 15-20 mmol / l, mens organskader begynder efter 7 mmol / l.

Du kan også finde andre numre. For eksempel, ifølge bogen "Clinical Diabetology" (1998), som den russisksprogede Wikipedia henviser til, er hyperglykæmi traditionelt opdelt i tre typer (i parentes, glukoseindikatoren):

  • lys - 6,7-8,3 mmol / l;
  • moderat - 8,4-11 mmol / l;
  • svær - 11-16 mmol / l.

Det angiver også tilstanden af ​​precoma (16,5 mmol / l eller mere) og koma (55 mmol / l eller mere).

American Diabetes Association for Hyperglycemia tager blodglukoseniveauer i intervallet fra 5,6 til -7 mmol / L (100-126 mg / dL), over hvilke diabetes normalt diagnosticeres. Langvarigt overskud på 7 mmol / L kan føre til skade på organvæv.

Selve ordet "hyperglykæmi" kommer fra græsk: ὑπὑρ - præfikset "hyper", γλυκός glycos - "sød vin" eller "skal", αἷμα Haima - "blod", ία, -εια -ia - et suffiks for abstrakte feminine substantiver.

Klassifikation

En stigning i blodsukkeret kan forekomme af forskellige årsager. Men under alle omstændigheder skal det forstås, at en sådan tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig korrektion..

Denne patologi klassificeres af etiologiske faktorer i følgende typer hyperglykæmi:

  1. Kronisk hyperglykæmi. Det kan udvikles både på grund af arvelige faktorer og på grund af erhvervede sygdomme i bugspytkirtlen. Patologi af denne type forekommer i type 1 diabetes mellitus, hvis karakteristiske træk er et lavt niveau af insulin eller i type 2 diabetes mellitus, når insulin produceres i tilstrækkelige mængder, men ikke interagerer korrekt med celler.
  2. Fordøjelseshyperglykæmi. Det sker efter at have spist. Denne form gælder ikke for patologiske tilstande og udvikler sig, mens man tager en stor mængde kulhydrater. I dette tilfælde kræver hyperglykæmi ikke korrektion eller behandling, da sukkerniveauet inden for en kort periode falder af sig selv til acceptable værdier..
  3. Følelsesmæssig eller stressende hyperglykæmi. Denne patologi manifesterer sig som en reaktion på psyko-følelsesmæssigt chok. Overtrædelser er forbundet med det faktum, at der på baggrund af psyko-emotionel stress i den menneskelige krop begynder at producere hormoner, som stopper processen med glykogenese, hvilket sikrer omdannelsen af ​​glukose til glykogen. På den anden side forbedres processerne med glykogenolyse og glukoneogenese forbundet med nedbrydningen af ​​glykogen til glukose. Som et resultat af denne ubalance øges blodsukkerniveauet..
  4. Hormonal hyperglykæmi. Patologi udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Hyperglykæmiske hormoner såsom glukokortikoider, catecholaminer, glukagon øger blodsukkerniveauet. Fejl i det hormonelle system opstår på baggrund af visse sygdomme i det endokrine system.

Hyperglykæmisk syndrom er opdelt efter sværhedsgrad:

  • Den milde form udvikles, når blodsukkeret ikke overstiger 10 mmol / l.
  • Den moderate form diagnosticeres med blodglukoseværdier på 10 - 16 mmol / l.
  • Den alvorlige form er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodsukkerniveauet over 16 mmol / l.
  • Når glukoseværdien overstiger 16,5 mmol / l, truer dette udviklingen af ​​precoma og endda det faktum, at en person kan falde i koma..

For mennesker med diabetes mellitus klassificeres hyperglykæmisk syndrom i følgende to typer:

  • Fastende hyperglykæmi. I dette tilfælde stiger blodsukkerniveauet til 7 mmol / L, når pausen mellem måltiderne er mere end 8 timer. Denne form er også kendt som fastende hyperglykæmi..
  • Postprandial hyperglykæmi. I dette tilfælde overstiger blodsukkerniveauet 10 mmol / L umiddelbart efter at have spist.

Årsager til forekomst

Den hyperglykæmiske tilstand udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • en tendens til at spise for meget
  • ubalanceret diæt med en overvejelse af fødevarer med højt kulhydratindhold
  • langvarig stress og angst
  • mangel på vitamin B1 og C;
  • graviditetsperiode
  • skader ledsaget af betydeligt blodtab
  • adrenalin, der kommer ind i blodet som et resultat af intens smerte;
  • dysfunktion i binyrerne;
  • kroniske eller infektiøse sygdomme
  • lav eller overdreven fysisk aktivitet.

Kroniske sygdomme i det endokrine system bidrager også til en stigning i blodsukkeret. På baggrund af diabetes forekommer patologiske ændringer i cellerne i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at mængden af ​​produceret insulin reduceres.

Type 2-diabetes mellitus får cellerne til at miste deres insulinfølsomhed, og hormonet kan ikke neutralisere overskydende glukose.

Et farligt symptom kan også forekomme med sygdomme som:

  • Cushings syndrom;
  • svær lever- og nyresygdom
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen
  • ondartede svulster i bugspytkirtlen;
  • thyrotoksikose;
  • slag;
  • traume og kirurgi.

Symptomer

Hvis symptomerne på hyperglykæmi opdages i tide, vil dette hjælpe med at undgå udvikling af alvorlige konsekvenser. Konstant tørst er det første tegn, der helt sikkert skal tiltrække opmærksomhed. Når sukkerniveauet stiger, er personen konstant tørstig. På samme tid kan han drikke op til 6 liter væske om dagen..

Som et resultat stiger antallet af daglig vandladning flere gange. Stigende til 10 mmol / l og derover udskilles glukose med urinen, så laboratorieassistenten vil straks registrere det i patientens analyser.

Men ud over en stor mængde væske udskilles mange nyttige saltioner fra kroppen. Dette er igen fyldt med:

  • konstant, uafhængig træthed og svaghed
  • følelse af tør mund
  • langvarig hovedpine
  • svær kløe i huden
  • betydeligt vægttab (op til flere kg)
  • besvimelse
  • kølighed i hænder og fødder
  • nedsat følsomhed i huden
  • forringelse af synsstyrken.

Derudover kan intermitterende fordøjelsesforstyrrelser såsom diarré og forstoppelse forekomme..

Hvis der i løbet af hyperglykæmi er en stor ophobning af ketonlegemer i kroppen, forekommer diabetisk ketoacidose og ketonuri. Begge disse tilstande kan forårsage ketoacidotisk koma..

Hyperglykæmi hos børn

Hos børn er en indikator for hyperglykæmi en blodsukkerkoncentration på mere end 6,5 mmol / l før måltider og mere end 8,9 mmol / l efter måltider..

Hos nyfødte er hyperglykæmi ret almindelig, men læger giver ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvad der præcist er årsagen til stigningen i blodsukkerniveauet hos babyer. Dybest set forekommer hyperglykæmi hos børn, der vejer mindre end 1,5 kg, eller som er kommet sig efter alvorlige sygdomme som meningitis, sepsis, encephalitis osv. Nogle gange stiger koncentrationen af ​​sukker i blodet på grund af intravenøs administration af glukoseopløsninger (hos børn med lav vægt behandles glukose ikke intensivt nok i kroppen).

Hvis hyperglykæmi ikke opdages og behandles i tide, kan barnets hjerneceller fungere forkert, hvilket ofte fører til blødning eller hjerneødem. Med hyperglykæmi er kroppen dehydreret, så der er fare for tab af kropsvægt, udvikling af sygdomme i det endokrine system.

For at undgå hyperglykæmi er det nødvendigt konstant at overvåge indikatorerne for urin og blodprøver. Hvis glukoseniveauerne overskrides, får barnet insulin.

Ofte kan blodsukkerniveauer indikere sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, som senere kan være dødelig.

Diagnostik

Der er forskellige typer blodprøver for at kontrollere for hyperglykæmi. Disse inkluderer:

  1. Tilfældig blodsukker: Denne test viser blodsukkeret på et givet tidspunkt. Normale værdier er normalt 70 til 125 mg / dL, som allerede nævnt.
  2. Fastende sukker: Bestemmer dit blodsukkerniveau om morgenen inden du spiser eller drikker. Et normalt fastende glukoseniveau er mindre end 100 mg / dL. Hvis niveauet er 100-125 mg / dl, kan prediabetes antages, og 126 mg / dl og derover betragtes allerede som diabetes.
  3. Oral glukosetoleransetest: En test, der måler blodsukkerniveauet flere gange over en periode efter indtagelse af sukker. Oftest brugt til at diagnosticere svangerskabsdiabetes.
  4. Glykosyleret hæmoglobin: Dette er en måling af glukose bundet til røde blodlegemer, en indikator for glukoseniveauer i løbet af de sidste 2-3 måneder.

Hjælp med hyperglykæmi

Diabetes mellitus og som følge heraf hyperglykæmi spredes med en utrolig hastighed over hele verden, det kaldes endda pandemien i det 21. århundrede. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man korrekt og effektivt hjælper med hyperglykæmi. Så i tilfælde af et angreb:

  1. For at neutralisere øget surhedsgrad i maven skal du spise meget frugt og grøntsager, drikke store mængder alkalisk mineralvand med natrium, calcium, men giv kategorisk ikke klorholdigt mineralvand. En opløsning af 1-2 teskefulde sodavand i et glas vand oralt eller lavement vil hjælpe;
  2. For at fjerne acetone fra kroppen er det nødvendigt at skylle maven med en opløsning af sodavand;
  3. Tør konstant af huden med et fugtigt håndklæde, især omkring håndledene, under knæ, nakke og pande. Kroppen er dehydreret og har brug for væskepåfyldning;
  4. Insulinafhængige patienter bør måle deres sukker, og hvis dette tal er højere end 14 mmol / l, skal der hurtigst muligt gives en injektion af insulin og give rigeligt med væsker. Tag derefter en sådan måling hver anden time, og foretag insulininjektioner, indtil blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale..

Efter at have modtaget førstehjælp til hyperglykæmi, skal patienten for ethvert resultat gå til en medicinsk institution, lave et sæt tests og modtage personligt ordineret behandling.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hyperglykæmi er en sygdom, der altid efterlader konsekvenser. De er især farlige for patienter med diabetes mellitus. Med udviklingen af ​​denne patologi svækkes alle systemer i kroppen, hvilket konsekvenserne bliver mere alvorlige. Langvarig forsømmelse af hyperglykæmi fører til udvikling af hjertesvigt, slagtilfælde, trombose, hjerteanfald, iskæmi og andre alvorlige sygdomme.

Komplikationer af hyperglykæmi er som følger:

  1. Polyuri er en nyreskade, hvor der er en kraftig udstrømning af urin. På grund af dette falder koncentrationen af ​​elektrolytter i kroppen, hvilket forstyrrer vand-saltbalancen..
  2. Glukosuri er et fænomen, hvor en vis mængde glukose kommer ind i blodet. Det har en negativ effekt på nyrerne..
  3. Ketoacidose er et fænomen, hvor ketonlegemer opstår i kroppen. De går i urin og blod.
  4. Ketonuri - en tilstand, hvor ketonlegemer udskilles fra kroppen gennem urinen.
  5. Ketoacidotisk koma er en patologisk tilstand i kroppen forårsaget af et alvorligt spring i niveauet af ketonlegemer i kroppen. Det kan genkendes ved opkastning, mavesmerter, feber. Kan føre til åndedræt, kramper, bevidstløshed og hjertesvigt.

Hyperglykæmi - Behandling

Akut hyperglykæmi elimineres ved administration af insulin. Samtidig behandles de negative konsekvenser, der er opstået på grund af højt sukker - de fylder først den mistede væske op med dråber, drikker derefter patienten, introducerer de manglende elektrolytter og vitaminer. Sygdommen tildeles ifølge den internationale klassifikation på dette tidspunkt koden R73.9 - uspecificeret hyperglykæmi. Efter korrektion af blodsammensætningen udføres en omfattende undersøgelse for at identificere årsagen til stigningen i sukker.

Hvis det bestemmes, at glukose stiger på grund af diabetes, ordineres livslang behandling. Diabetikeren overvåges af en endokrinolog og besøger andre specialister hver sjette måned for at forhindre komplikationer. Han bliver nødt til at købe et glukometer og måle sukker dagligt, skære ned på hurtige kulhydrater i mad, følge et drikkeregime og sikre, at ordinerede lægemidler tages uden huller, endda enkelt..

I type 2-diabetes (ICD-10 kode E11) er de mest anvendte lægemidler dem, der reducerer insulinresistens eller øger insulinsyntese. Du har også brug for en diæt med lavt kulhydratindhold, vægttab og en aktiv livsstil..

For type 1 diabetikere (kode E10) kræves der injicerbart insulin. Den indledende dosis vælges af lægen, så den kan justeres afhængigt af sukkerparametrene. For at undgå hyperglykæmi skal patienten tælle, hvor mange kulhydrater han har på sin tallerken, og administrere den passende dosis medicin..

Hvis årsagen til høj glukose ikke er diabetes mellitus, men en anden sygdom, forsvinder hyperglykæmi af sig selv efter helbredelse. Lægemidler kan ordineres, der reducerer skjoldbruskkirtelens aktivitet eller undertrykker syntesen af ​​væksthormon. Med pancreatitis forsøger de at aflaste bugspytkirtlen så meget som muligt, ordinere en streng diæt, i alvorlige tilfælde bruger kirurgiske indgreb. Tumorer fjernes, derefter gives kemoterapi.

Hvilken diæt skal følges?

Kost er en af ​​komponenterne i behandlingen af ​​hyperglukosæmi. Grundlaget for kosten er at begrænse forbruget af kulhydrater og mad med højt kalorieindhold og dagligt tage højde for deres mængde. Kosten udelukker kartofler, spaghetti, hvidt brød, bagværk, du bør ikke misbruge risgrød. Brug af sukker, honning, marmelade, konfekture er forbudt. Slik er kun tilladt inden den kommende fysiske aktivitet. Når kroppen har brug for slik, anbefales introduktion af glukose i form af et sødestof.

Diæten skal omfatte kød, fisk i kosten. Introduktion af kulhydrater i form af grøntsager er vigtig. Den daglige diæt kan bestå af følgende fødevarer:

  • sort brød - 240 g;
  • vegetabilsk eller smørolie - 15 g;
  • æbler eller gulerødder - 200 g;
  • gryn - 100 g;
  • mælk - 300 g;
  • æg - 2 stk.;
  • ost - 20 g;
  • kød eller fisk, bagt eller kogt.

Folkemedicin

Efter alle lægens anbefalinger kan du desuden henvende dig til traditionel medicin. Nogle lægeplanter indeholder insulinlignende alkaloider og kan sænke glukosekoncentrationen:

  1. Insister en skefuld knust mælkebøtterod i 30 minutter på 1 spsk. kogende vand og drik 50 ml 4 gange om dagen. En salat lavet af mælkebøtteblade og greener er meget nyttig. Blødgør bladene i vand. Sæson salat med creme fraiche eller smør.
  2. Kog jordskokknolde i 15 minutter og drik bouillonen varm.
  3. Kog et glas havre i 60 minutter i en liter kogende vand, afkøl og drik uden begrænsning..
  4. Insister 10 laurbærblade i 250 ml kogt vand i en dag. Drik 50 ml varmt før måltider i 7 dage.
  5. Friske blåbær reducerer effektivt sukker. Du kan også bruge bladene. Kog bladene med kogende vand, lad det stå i to timer og drik 250 ml tre gange om dagen i seks måneder.

Afkog fra burdock rødder, bønne bælg, enebær og eukalyptus kan være effektive midler. Men inden du bruger et middel, skal du konsultere en læge..

Hvad skal man gøre for forebyggelse??

For at forhindre hyperglykæmi skal diabetikere nøje følge medicinske anbefalinger - glem ikke at tage medicin, tilføj moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet til deres liv, omstrukturere deres diæt, så kulhydrater kommer ind i kroppen i begrænsede mængder og med regelmæssige intervaller.

Hvis der under disse betingelser forekommer hyperglykæmi flere gange i træk, skal du besøge en læge for at justere behandlingen. Konsultationer af en endokrinolog er også påkrævet i tilfælde af planlagte kirurgiske indgreb, svære infektioner, omfattende betændelse, graviditet.

Forebyggelse af hyperglykæmi hos raske mennesker består i fysisk anstrengelse uden intens stress, undgå stress, opretholde normal vægt og spise sundt. Det vil ikke være overflødigt at udelukke hurtige stigninger i blodglukose, for dette skal du spise slik lidt om dagen og ikke en engangs stor del.

Hyperglykæmi

Hyperglykæmi er et klinisk symptom på et forhøjet eller overdreven serum-sukker (glukose) niveau. Ved en norm på 3,3-5,5 mmol / l i blodet hos en patient med hyperglykæmi overstiger sukkerindholdet 6-7 mmol / l.

Med en signifikant stigning i blodsukker (op til 16,5 mmol / L eller mere) er der stor sandsynlighed for prækoma eller endda koma.

Hyperglykæmi: symptomer

Det er meget vigtigt at bestemme starten på en kraftig stigning i blodsukkerniveauet for at træffe rettidige foranstaltninger for at reducere eller stabilisere det, for dette skal du vide, at symptomerne på hyperglykæmi er som følger:

  • Pludselig intens følelse af tørst;
  • Umættelig sult, øget appetit;
  • Hyppig trang til at tisse
  • Forringelse af synet, udseendet af slør og fluer foran øjnene;
  • Øget træthed og konstant træthed
  • Udmattende hovedpine, nedsat koncentration
  • Kuldegysninger, svedtendens, tør hud, følelsesløshed i læberne
  • Duften af ​​acetone fra munden;
  • Umotiveret irritabilitet.

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af de ovennævnte tegn kan indikere tilgangen til hyperglykæmi. I meget sjældne tilfælde er hyperglykæmi asymptomatisk.

Hyperglykæmi: Årsager

Hyperglykæmi er midlertidig og langvarig.

Årsagerne til midlertidig hyperglykæmi kan være:

  • Overdreven indtagelse af kulhydrater;
  • Smertsyndrom ledsaget af en signifikant stigning i frigivelsen af ​​thyroxin og adrenalin i blodet;
  • Stress og følelsesudbrud;
  • Overdreven frigivelse af counterinsulinhormoner (glukogen, adrenalin) i blodet;
  • Hyperplasi af binyrebarken (steroiddiabetes);
  • Graviditet;
  • Hypovitaminose af vitamin C, B1;
  • Overflødigt blodtab
  • Kulilteforgiftning.

Årsagen til langvarig hyperglykæmi eller den såkaldte vedvarende er en krænkelse af den neuro-endokrine regulering i kulhydratmetabolisme.

Hjælp med hyperglykæmi

Diabetes mellitus og som følge heraf hyperglykæmi spredes med en utrolig hastighed over hele verden, det kaldes endda pandemien i det 21. århundrede. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man korrekt og effektivt hjælper med hyperglykæmi. Så i tilfælde af et angreb:

  • For at neutralisere øget surhedsgrad i maven skal du spise meget frugt og grøntsager, drikke store mængder alkalisk mineralvand med natrium, calcium, men giv kategorisk ikke klorholdigt mineralvand. En opløsning af 1-2 teskefulde sodavand i et glas vand oralt eller lavement vil hjælpe;
  • For at fjerne acetone fra kroppen er det nødvendigt at skylle maven med en opløsning af sodavand;
  • Tør konstant af huden med et fugtigt håndklæde, især omkring håndledene, under knæ, nakke og pande. Kroppen er dehydreret og har brug for væskepåfyldning;
  • Insulinafhængige patienter bør måle deres sukker, og hvis dette tal er højere end 14 mmol / l, skal der hurtigst muligt gives en injektion af insulin og give rigeligt med væsker. Tag derefter en sådan måling hver anden time, og foretag insulininjektioner, indtil blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale..

Efter at have modtaget førstehjælp til hyperglykæmi, skal patienten for ethvert resultat gå til en medicinsk institution, lave et sæt tests og modtage personligt ordineret behandling.

Hyperglykæmi: Behandling

De fleste tilfælde af behandling med hyperglykæmi inkluderer insulininjektioner for at sænke serumsukker, behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede hyperglykæmi, for eksempel diabetes mellitus, og generel afgiftning af kroppen med infusion af kulhydrater, proteiner og vitaminer for at bringe balance mellem syre-base.

Hvis der diagnosticeres hyperglykæmi hos en patient i mere end tre dage i træk, udarbejdes et individuelt behandlingsregime, der ikke kun inkluderer medicin og recepter, men også anbefalinger til hvile og arbejde, diæt og diæt.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hvad er hyperglykæmi?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 23.08.2018

Dato for artikelopdatering: 7.06.2019

Hyperglykæmi er et syndrom karakteriseret ved en stigning i blodsukkerniveauet over 6,1 mmol / l.

  • Postcranial - hos en sund person stiger glukoseniveauet efter et måltid til 10 mmol / l, men efter to timer falder det til normalt. Højere sukkerniveauer eller vedvarende forhøjede niveauer efter to timer indikerer nedsat glukosetolerance.
  • Forbigående - forekommer efter at have spist fødevarer rig på kulhydrater.
  • Toshchakova (det sidste måltid var ikke tidligere end 8 timer siden) - indikerer altid en patologi. Er en markør til diagnose af diabetes.
  • Stressfuldt - et adaptivt respons fra kroppen under stress, en variant af normen.
  • Uspecificeret - Ikke-diagnosticeret metabolisk sygdom i kulhydrater.

Den modsatte tilstand er hypoglykæmi, som udvikler sig, når sukkerniveauet falder til under 3,2 mmol / l. Manifesteret af nedsat bevidsthed, op til koma.

Hypoglykæmi er mere livstruende, fordi det vises hurtigt og kan være dødelig inden for en kort periode. Det forekommer ofte om natten med det forkerte valg af antihyperglykæmiske lægemidler eller springer over måltider efter administration af insulin.

Årsager til forekomst

Glukoseniveauer reguleres af insulin- og counterinsulinhormoner: STH, glukagon, adrenalin, kortisol og andre.

Og hvis insulin fremmer penetrering af glukose i cellen, så øger resten tværtimod dens koncentration med alle tilgængelige midler.

I patogenesen (udviklingsmekanisme) af lidelser i kulhydratmetabolisme skelnes der mellem to hovedpunkter:

  1. Eventuelle ændringer relateret til insulin. Her er en utilstrækkelig syntese af hormonet og en defekt i selve molekylet og den antagonistiske virkning af andre hormoner.
  2. Forstyrrelser i receptoren eller transportsystemet i målceller.

Årsagerne til forstyrrelser af kulhydratmetabolisme er opdelt i diabetikere og andre..

Diabetiker

Insulin er det eneste hormon med hypoglykæmisk virkning.

Det syntetiseres i β-celler i bugspytkirtlen. Nedsat glucoseabsorption manifesteres normalt ved diabetes mellitus.

Type 1-diabetes siges at være, når der er absolut insulinmangel. Insulin syntetiseres slet ikke eller produceres i meget små mængder. Dette er mest almindeligt forbundet med en autoimmun reaktion mod β-celler.

Nogle gange kan der ikke identificeres nogen grund, så de taler om idiopatisk diabetes mellitus. Ofte diagnosticeres type 1-diabetes i barndommen (forekommer endda hos nyfødte) og ungdomsårene, men den kan manifestere sig (først manifestere sig) hos en voksen.

Type 2 udvikler sig i tilfælde

  • insulin resistens. Det vil sige, at hormonet syntetiseres i samme mængde, men målceller bliver ufølsomme over for dets virkning;
  • sekundær insulinmangel. Som et resultat af forskellige sygdomme er cellerne i bugspytkirtlen ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvorfor manglen på insulin. Kan også være forbundet med insulinresistens.

Andre

Hyperglykæmi kan være en manifestation af mange andre patologiske tilstande..

  • Genetiske defekter i β-celler, selve insulin, receptorer og målcellens transportsystem.
  • Sygdomme i bugspytkirtlen: pancreatitis, tumorer, kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen og andre.
  • Overproduktion af antagonisthormoner: STH, kortisol, glukagon, thyroxin og andre.
  • Infektiøse sygdomme: medfødt røde hunde, cytomegalovirus.
  • At tage medicin og kemikalier: hormoner, nogle antihypertensiva, alfa-interferon og andre.
  • Autoimmune lidelser: antistoffer mod insulin, insulinreceptorer, "stiv person" -syndrom, andre.
  • Genetiske syndromer, der kan ledsages af hyperglykæmi: porfyri, Downs syndrom, myotonisk dystrofi, Huntingtons chorea og andre.

Typiske symptomer

Hyperglykæmi i barndommen og det tidlige liv manifesteres oftere ved manifestationer af ketoacidose. Sygdommen kan begynde gradvist. Nogle gange fortsætter det voldsomt med et levende klinisk billede og udviklingen af ​​en ketoacidotisk koma.

De vigtigste klager inkluderer:

  • Tørst.
  • Øget appetit.
  • Vægttab.
  • Hyppig og rigelig vandladning.
  • Svaghed, sløvhed, døsighed, øget træthed.
  • Tør hud og slimhinder.
  • Langvarig heling af sår, slid, snit.
  • Aktivering af svampemikroflora: candidiasis i kønsorganerne, mundhulen.
  • Synshandicap: udseendet af pletter, "fluer" foran øjnene.
  • Duften af ​​acetone i udåndet luft.

Hyperglykæmi i en ældre alder vises muligvis slet ikke i lang tid og bliver et fund under undersøgelsen af ​​andre grunde.

Når blodsukkeret stiger, bliver det symptomatiske billede mere levende:

  • Dårlig sårheling, især på underbenene.
  • Pustulære hudlæsioner.
  • Progressivt synstab.
  • Kropsvægt øges normalt.
  • Tør mund.
  • Tørst.
  • Sløvhed, svaghed, døsighed.
  • Forstyrrelse af hjertet.
  • Svimmelhed, ustabil gang, nedsat hukommelse og opmærksomhed.

Risikofaktorer for hyperglykæmi er arvelighed, overvægt, stillesiddende livsstil.

Hvis du har mistanke om et højt sukkerniveau, undersøges den biokemiske sammensætning af blodet, urinen analyseres for glucosuri, tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer. Test udføres strengt på tom mave for at udelukke fordøjelsesglykæmi. Diagnose - diabetes mellitus betragtes som legitim, når glykæmi er over 6,1 mmol / l.

Akut hyperglykæmi kan føre til udvikling af nødsituationer. Samtidig er både høje og lave sukkerværdier farlige..

Hyperglykæmisk koma udvikler sig gradvist.

  • Tør hud og slimhinder, kløe er mulig.
  • Intense mavesmerter, ofte forklædt som symptomer på peritonitis.
  • Hyppig løs afføring, opkastning.
  • Hurtigt (på grund af dehydrering) vægttab.
  • Nedsat bevidsthed op til koma.
  • Mulig acetonelugt i udåndet luft.
  • Hyppig støjende vejrtrækning.

Førstehjælp og førstehjælp

Enhver mistanke om hyperglykæmi bør være grunden til at søge lægehjælp. Hvis du mister bevidstheden, skal du omgående ringe til en ambulance.

Handlinger inden ankomsten af ​​akut lægehjælp:

  1. Læg patienten ned, sørg for frisk luft.
  2. Hvis patienten er ved bevidsthed og indikerer en ubesvaret injektion, skal du hjælpe ham med at få en insulininjektion.
  3. Hvis du er bevidstløs, skal du ligge på ryggen, smide hovedet tilbage og skub underkæben fremad. I denne position blokerer en afslappet tunge ikke luftvejen. Ingen grund til at åbne munden med kraft og rette tungen med improviserede midler.
  4. Hvis offeret er bevidstløs, skal lommerne kontrolleres. Ofte har diabetikere slik med sig for hurtigt at øge glukosen i tilfælde af hypoglykæmi eller et kort med en diagnose.
  5. Nogle gange er det ikke umiddelbart muligt at bestemme det øgede eller nedsatte sukkerniveau hos patienten på nuværende tidspunkt. Og det er ikke klart, hvad man skal gøre i en sådan situation. Derfor, hvis omstændighederne er ukendte, når de først hjælper en diabetiker, giver de først en klump sukker eller slik til kinden. Faktum er, at det spiste slik vil hæve sukkeret let, og hvis blodsukkeret er 40 mmol / l, så vil hæve til 45 mmol / l ikke have nogen effekt. Men ved et indledende niveau på 2 mmol / L kan yderligere 5 mmol / L stoppe et angreb og redde liv..

Beredskabsalgoritmen afhænger ikke af typen af ​​hyperglykæmi.

Førstehjælp ydes af ankomne medicinske arbejdere:

  1. Glukoseniveauet bestemmes af et bærbart glucometer og tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i urinen.
  2. Hvis ketoacidose er bekræftet, anvendes kortvirkende insulin. Halvdelen af ​​dosis injiceres intravenøst, halvt subkutant. Denne metode bidrager til et hurtigt fald i glukose og tillader ikke sukker at stige efter virkningen af ​​insulinet injiceret i blodbanen..
  3. Parallelt injiceres saltvand, kolloid opløsning og rehydrering. Yderligere assistance ydes i en specialiseret afdeling.
  4. Høje sukkerniveauer og fraværet af ketonlegemer indikerer udviklingen af ​​en hyperosmolær tilstand. I dette tilfælde administreres isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst..
  5. Hvis det ikke er muligt at måle blodsukkeret i en nødsituation, anvendes en prøveinjektion med 40% glukose intravenøst. Forbedring af tilstanden indikerer hypoglykæmi, hvis der ikke er nogen effekt, behandles patienten som med hyperglykæmi.

Yderligere behandling udføres i afdelingen. Det er meget vigtigt at skelne denne type koma fra hjerneødem. Symptomerne på disse to tilstande kan være ens, men patofysiologien og følgelig behandlingen er helt anderledes..

Behandling

Som regel observeres en patient med hyperglykæmi for livet af en endokrinolog.

Hovedbetingelsen for behandling er en ændring i livsstil, hvor der er en afbalanceret diæt, obligatorisk fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og streng implementering af lægens anbefalinger.

Narkotikabehandling

Behandlingen er baseret på brugen af ​​orale hypoglykæmiske lægemidler og hormonbehandling.

Orale hypoglykæmiske midler anvendes til behandling af vævsinsulinresistens. Normalt ordineret som monoterapi, men en kombination med hinanden og endda med insulin er mulig.

Der findes flere typer insulin på det farmaceutiske marked, der er opdelt efter virkningens varighed: ultrakort, kort, middelvarig, langvarig og ultralang virkning..

Den mest anvendte ordning er administration af basis-bolus. Det vil sige, om morgenen og aftenen bruges et lægemiddel med forlænget frigivelse, hvilket er baggrunden under hele handlingens varighed. Og inden hvert måltid og intens træning injiceres yderligere kortvirkende insulin.

Med ikke-diabetisk hyperglykæmi behandles den underliggende sygdom også parallelt. Behovet for samtidig symptomatisk behandling af komplikationer tvinger ofte patienterne til at tage et stort antal lægemidler.

Kost

Selv de mest moderne stoffer vil ikke være effektive uden at ændre madvaner. I diætetik er der et koncept - det glykæmiske indeks.

GI afspejler absorptionshastigheden af ​​kulhydrater. Jo lavere værdi, jo længere glukose frigives fra produktet, jo langsommere stiger blodsukkeret. Det er produkterne med et lavt glykæmisk indeks, der er prioriteret i menuen for ikke kun mennesker med hyperglykæmi, men også helt sunde..

Fødevarer med højt indhold af hurtige kulhydrater er strengt forbudt: kager, bagværk, chokolade, sukkerholdige sodavand, vandmelon, druer, fastfood, kartofler, pasta og andre fødevarer fra denne kategori.

Til korrekt udvælgelse og korrektion af insulinbehandling anvendes et system til optælling af brødenheder (XE). Hvert produkt svarer til en vis mængde XE. En XE svarer omtrent til 10 gram kulhydrater eller 20-25 gram brød. Insulindosis beregnes ud fra XE-indholdet i mad hele dagen..

Mulige konsekvenser

Kronisk hyperglykæmi påvirker kroppen negativt. Dette manifesteres primært af neuropati og angiopati..

Da der er kar og nerver i hele kroppen, er virkningerne af glykæmi varieret og kan påvirke næsten ethvert organ:

  • Nefropati. Skader på glomeruli - nyrestrukturer, hvor blod filtreres og dannes primær urin. Langvarig dårligt kompenseret glykæmi fører til udvikling af nyresvigt, i det terminale stadium til behovet for nyretransplantation eller hæmodialyse.
  • Retinopati. Retinal skader fører til progressivt synstab.
  • Perifer angiopati er årsagen til udviklingen af ​​diabetisk fod. Manifesteret af trofiske mavesår og i svære tilfælde koldbrand.
  • Perifer neuropati. Det manifesteres af smerte, paræstesi i forskellige dele af kroppen. Mulig overtrædelse af afføring, blære, nedsat styrke og libido.
  • Hyppige pustulære hudlæsioner, candidal vaginitis hos kvinder, candidal stomatitis.
  • Skader på hjerne- og hjertekarrene kombineres normalt med åreforkalkning, hvilket forværrer manifestationen af ​​iskæmisk hjertesygdom og discirkulatorisk encefalopati.

Hyperglykæmi kræver stor disciplin fra patienten og nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger. Dårlig glukosekontrol medfører en række komplikationer og handicap uanset køn og alder..

Derfor udføres screeningsundersøgelser for blodsukkerniveau for tidlig påvisning af sygdommen og forebyggelse af komplikationer. Behandling af hyperglykæmi derhjemme ved hjælp af folkemetoder er uacceptabelt.

Hyperglykæmi

Generel information

Kulhydratmetabolisme bestemmer stort set den generelle tilstand af metabolisme. Kulhydrater er involveret i næsten alle typer stofskifte: proteiner (glycoproteiner), nukleinsyrer (ribose / deoxyribose), lipider (glycolipider), nukleotider (ATP, AMP, ADP), nukleosider (adenosin), ioner. Enkle og komplekse kulhydrater er en af ​​de vigtigste energikilder, der sikrer kroppens vitale aktivitet og er en væsentlig komponent i kosten. Forstyrrelser i kulhydratmetabolismen kombineres i flere typiske former (grupper) af patologi: hypo- og hyperglykæmi, aglykogenose, glykogenose, hexose og pentosæmi.

Hyperglykæmi er et klinisk symptom, der er kendetegnet ved en stigning i blodglukose (i blodplasma) på mere end 6,5 mmol / l på tom mave og mere end 8,9 mmol / l til enhver tid på dagen. ICD-10 hyperglykæmi kode: R73.9 - Uspecificeret hyperglykæmi. Med hensyn til glucoseindhold (GLU) skelnes der mellem en svagt udtrykt tilstand på 6,7-11,1. Det er kendetegnet ved en signifikant og vedvarende stigning i HPA til et niveau på 10,5-11,0 mmol / l og er kombineret med en forstyrrelse i kroppens vitale funktioner. Denne type hyperglykæmi er defineret som hyperglykæmisk syndrom. Den mest alvorlige manifestation er en hyperglykæmisk krise (HPA> 16,5).

Emnet for artiklen er tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme, som nogle forfattere definerer som "prediabetes". Det er almindeligt at henvise til tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme som tilstande med nedsat glukosetolerance (IGT) og nedsat fastende glykæmi (IGN) eller en kombination af disse tilstande (IGG + IGN). Det er almindeligt accepteret, at prediabetes ledsages af en høj risiko for at udvikle T2DM, men i nogle tilfælde konverterer prediabetes ikke til T2DM og estimeres af en række forfattere som en uafhængig risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Faktisk er disse grænseforstyrrelser af kulhydratmetabolisme forud for udviklingen af ​​diabetes mellitus, dvs. hyperglykæmi med glukoseværdier utilstrækkelige til diagnose af diabetes.

Det blev fundet, at i tilfælde af NHN er insulinresistens i leveren og hyperproduktion af glukose i leveren mere udtalt end med isoleret IGN, hvilket bekræftes af en højere produktion af glukose i leveren og et indeks over indekset over insulinresistens. Perifer insulinresistens er karakteristisk for NTG, hvilket bekræftes af lavere indeks for insulinfølsomhed. I tilfælde af en kombination af disse tilstande (NTG + NGN) forstyrres den første fase af insulinsekretion.

Ifølge litteraturen er den globale udbredelse af NTG hos mennesker i alderen 30 til 70 ca. 6,7% og fortsætter med at vokse, og i Den Russiske Føderation har ca. 19% af den aktive befolkning prædiabetes, det vil sige disse mennesker er i risiko for at udvikle diabetes. Prediabetes, som T2DM, er forbundet med forsøgspersonernes alder og en stigning i kropsvægt. Ingen kønsforskelle i forekomsten af ​​tidlige lidelser i kulhydratmetabolisme blev afsløret.

Ifølge ekspertdata er risikoen for at udvikle type 2-diabetes hos personer med IGT 6 gange højere end hos personer med normal glukosetolerance, og i tilfælde af en kombination af NTG / NGN er risikoen tolv gange højere. Den relative risiko for total dødelighed hos personer med IGT er 1,48 gange højere end i normen, mens risikoen for kardiovaskulære komplikationer stiger 1,66 gange. I nærvær af NGN er risikoen for at udvikle T2DM 4,7 gange højere end hos personer med normal glukostolerance. NGN er også forbundet med en relativt høj risiko for kardiovaskulære komplikationer..

Således skal aktiv indgriben allerede udføres på det præ-diabetiske niveau af glykæmi (scenen for NGN og NTG) og derved forhindre udviklingen af ​​T2DM, som ledsages af forskellige komplikationer i form af synshandicap, aterosklerose i hjertets kar, underekstremiteter og hjernen, nefropati, skade på nervesystemet.

Til dette formål har alle individer brug for regelmæssig screening, som gør det muligt at opdage NTG, IHN og T2DM så tidligt som muligt og følgelig starte rettidig behandling, hvilket betyder og derved forhindre risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer og potentiel patienthandicap i fremtiden. Til dette formål bør den postprandiale glukosetest udføres regelmæssigt, især for personer med høj risiko for diabetes, som måler blodsukkeret efter et måltid (efter 2 timer). Denne test giver dig mulighed for at identificere tilstanden af ​​prediabetes på et tidligt tidspunkt, når indikatorerne for fastende glykæmi stadig er normale. Hyppigheden af ​​selvovervågning af glukoseniveauer justeres afhængigt af patientens behov, specifikke omstændigheder og mål. Fremkomsten af ​​individuelle glucometre af forskellige typer til måling af niveauet af glykæmi gør selvovervågning relativt enkel og tilgængelig for de fleste interessenter..

Indikatorerne for den postprandiale glukosetest udover diagnosticering af de tidlige stadier af diabetes mellitus bruges også til at vurdere risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system (aterosklerose, koronar hjertesygdom) i type 2.

Patogenese

Patogenesen af ​​prediabetes skyldes en kvalitativ / kvantitativ insulinmangel, som er baseret på et fald i insulinaktivitet i adipocytter, muskelvæv og hepatocytter på grund af mangel på insulinproduktion af β-celler i bugspytkirtlen og insulinresistens (nedsat følsomhed hos receptorer over for insulin). Disse overtrædelser af post-receptor-virkningen af ​​insulin sammen med et stigende fald i insulinproduktion bidrager til en stigning i glukose til de tilsvarende værdier af NGN (6,1-6,9 mmol / L) og / eller IGT (7,8-11,0 mmol / L efter OGTT med glukose)... Hos patienter med moderat hyperglykæmi er det baseret på et fald i insulinfølsomheden i perifert væv, hovedsageligt muskelvæv. Og i tilfælde af fastende hyperglykæmi kan en stigning i produktionen af ​​glukose i leveren være en negativt virkende yderligere faktor..

Klassifikation

  • Tilstanden for prediabetes i form af nedsat glukosetolerance (IGT), nedsat fastende glykæmi (IGN) og en kombination af IGT + IGN.
  • Diabetes type 1 og 2.

Årsager

Årsagerne til en stigning i blodglukosen varierer meget, hvoraf de vigtigste er:

  • Hormonmedieret hyperglykæmi (hyperthyroidisme, diabetes mellitus, familiær polyendokrin adenomatose, akromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushings sygdom).
  • Hyperglykæmi af central oprindelse (forgiftning, hjerneskade med blødninger i IV-ventrikel i hjernen, encephalitis, tumorer).
  • Psykogene lidelser (stress).
  • Sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis), leversvigt.
  • Barnets dybe præmaturitet.
  • Hyperglykæmi på baggrund af udviklingen af ​​forskellige kritiske tilstande.
  • Fordøjelsesmedieret hyperglykæmi (spiseforstyrrelser - bulimi / langvarigt overdreven forbrug af letfordøjelige kulhydrater; Prader-Willi syndrom - en disposition på baggrund af fedme til udvikling af insulinresistent diabetes i barndommen; Sype-Lawrence lipodystrofi - en disposition for udviklingen af ​​T2DM; Urbach-Wite syndrom fastende hyperglykæmi).
  • Lægemiddelinduceret hyperglykæmi (glukokortikosteroider, anden generations antipsykotika, ophold, thiaziddiuretika, calcineurinhæmmere osv.).

Risikofaktorer for udvikling af lidelser i kulhydratmetabolisme inkluderer:

  • Forholdet til T2DM-patienter.
  • Alder 40 og ældre med BMI ≥25 kg / m2.
  • Lav (utilstrækkelig) fysisk aktivitet.
  • Personer med arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom.
  • Polycystisk ovariesyndrom.

Symptomer

Et træk ved prediabetes er fraværet af en klar specifik klinisk symptomatologi, der er karakteristisk for diabetes mellitus, hvilket primært skyldes den lagrede energiforsyning til væv og organer og ubetydelig glukosuri. I sjældne tilfælde manifesterer symptomer på hyperglykæmi på niveauet for NGN og NTG sig i form af uspecifikke patientklager over øget træthed, nedsat evne til at arbejde og forværring af sårheling..

Indirekte tegn på hyperglykæmi i et tidligt stadium inkluderer:

  • fedme eller overvægt
  • arteriel hypertension
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • aterogen dyslipidæmi (øgede triglyceridniveauer og nedsatte kolesterolniveauer på grund af HDL (lipoprotein med høj densitet);
  • en stigning i indholdet af urinsyre i blodet (hyperurikæmi);
  • krænkelse af fibrinolyse.

Efter undersøgelse har de fleste patienter med prediabetes en stigning i taljeomkredsen til> 94 cm hos mænd og> 80 cm hos kvinder. Samtidig fordeles fedtmassen hovedsageligt på bagagerummet med dets relative fald i hofter / bagdel..

Analyser og diagnostik

For at diagnosticere en præ-diabetes tilstand udføres et antal tests:

  • Fastende blodglukosetest.
  • Glukosetoleransetest.
  • Glykosyleret hæmoglobintest.

Behandling

De fleste patienter med prediabetes vil udvikle type 2-diabetes i de efterfølgende år, så denne tilstand bør tages alvorligt. Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

  • Rationel ernæring med et fald i kalorieindtag.
  • Bekæmp fedme. Vægttab pr. Kg fører til et fald på 16% i risikoen for at udvikle diabetes, et fald i risikoen for angiopatier og hjerte-kar-sygdomme.
  • Træn op til 30 minutter dagligt.

I de fleste tilfælde er disse aktiviteter tilstrækkelige til at kontrollere blodsukkerniveauet og reducere risikoen for diabetes signifikant. I henhold til anbefalingerne skal du prøve at opnå en glyceret hæmoglobinaflæsning på mindre end 7%. Hvis diæt og fysisk aktivitet ikke giver det ønskede resultat, anbefales lægemiddelbehandling til patienter. Med prediabetes ordineres Metformin oftest, hvis anvendelse er forebyggelse af diabetes mellitus. Lægemidlets vigtigste handling sigter mod at reducere produktionen af ​​glukose i leveren og øge følsomheden af ​​muskler og lever for insulin. Som et resultat anvender vævene aktivt glukose, og dette forbedrer bugspytkirtels insulinudskillelse. Dette lægemiddel fører ikke til hypoglykæmi og stimulerer ikke insulinsekretion. Metformin reducerer HbA1c med 1,5%. Derudover har det en gavnlig virkning på lipidmetabolismen: det reducerer indholdet af kolesterol, triglycerider og lipoproteiner med lav densitet. Når du tager stoffet, forbliver vægten stabil eller falder moderat.

Den mest almindelige behandling for prediabetes er metformin, konventionel frigivelse, som tages to gange dagligt for at forbedre insulinsekretionen. Lægemidlet Glucophage tages fra 500 mg en gang dagligt om aftenen, og derefter ved udgangen af ​​den første måned øges det til 850 mg 2 gange dagligt. I tilfælde af intolerance over for denne form for metformin ordineres et forlænget lægemiddel på 750 mg, 2 tabletter om aftenen. Den mest effektive dosis er 1000 mg to gange dagligt, men oftere 850 mg to gange dagligt. Jo højere dosis, jo større er sandsynligheden for bivirkninger fra mave-tarmkanalen. Disse bivirkninger begrænser dosisøgning.

Hvis lægemidlet er ineffektivt, eller niveauet af hyperklykæmi øges, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, udføres behandlingen med forskellige lægemidler, der vælges individuelt. Det valgte hypoglykæmiske lægemiddel skal opretholde det målte glykæmiske niveau i lang tid. Det kan være chlorpropamid, glibenclamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinide. Den progressive karakter af sygdommen kræver kombineret behandling for at opnå glykæmi. Udnævnelsen af ​​insulin er heller ikke udelukket..

Insulinindikationer:

  • nydiagnosticeret diabetes i dekompensationsstadiet med HbA1c-niveau> 9%;
  • mangel på glykæmisk kontrol med en kombination af lægemidler;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for brugen af ​​hypoglykæmiske lægemidler;
  • behovet for kirurgi og forværring af kroniske sygdomme.

Patienter har altid en fare for dekompensering af kulhydratmetabolisme, hvilket manifesteres ved hypo- eller hyperglykæmisk koma.

Hvis det vides, at patienten har diabetes, men det er vanskeligt at fastslå årsagen til koma, anbefales empirisk stråleinjektion af 40% glukose fra 20 til 60 ml. Hvis patienten har en tilstand af hypoglykæmi, vil dette forbedre hans tilstand og muliggøre differentiering mellem disse to koma-tilstande. I hyperglykæmisk koma har denne mængde glukose næsten ingen effekt på patientens tilstand. Hurtig ukontrolleret hypoglykæmi er dødelig for patienten. De grundlæggende lægemidler til koma i patienter, hvis det er umuligt at bestemme sukkerindholdet, administreres intravenøst ​​vitamin B1 100 mg, glukose 40% 60 ml og opioidreceptorblokker Naloxon 0,4-2 mg.

Det skal bemærkes, at hyperglykæmisk koma er mere almindelig og er forårsaget af svær insulinmangel. Ketoacidotisk koma er en komplikation af type 1-diabetes. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i sukker over 14 mmol / l, ketonæmi og acidose (pH mindre end 7,35). Diabetisk ketoacidose kan udvikle sig over flere timer eller flere dage i form af en gradvis forværring af tilstanden og en stigning i dekompensation. Årsagen til den alvorlige insulinmangel:

  • utilstrækkelig insulinbehandling
  • nedsættelse af dosis eller antal injektioner
  • alvorlig stress
  • trauma;
  • kirurgiske indgreb;
  • infektioner
  • myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke.

Førstehjælp til hyperglykæmi består primært i introduktion af insulin i små doser, hvilket giver dig mulighed for gradvist at reducere niveauet af glykæmi. I en tilstand af ketoacidotisk koma anvendes kortvirkende insuliner. Hvis det på 2-4 timer ikke er muligt at reducere hyperglykæmi, øges dosis af insulin.

Diabetisk ketoacidose korrigeres også ved introduktion af væsker og elektrolytter, så førstehjælp skal omfatte:

  • Gendannelse af væskevolumen. Væskeunderskuddet er typisk 3-5 liter, som skal fyldes helt op. Til dette formål administreres 2-3 liter saltvand i de første 2-3 timer..
  • Med en stigning i natriumkoncentration administreres en 0,45% opløsning af natriumchlorid intravenøst.
  • Korrektion af kaliumindhold i blod. Kaliumchlorid administreres baseret på niveauet af kalium i blodet. Ved et niveau under 3 mmol / l administreres 3 g. tørt stof af kaliumchlorid pr. time med et niveau på 6 mmol / l, stopper indføringen. Ved indledende hyperkalæmi administreres opløsninger, der indeholder kalium, først når niveauet sænkes.
  • Indførelsen af ​​natriumbicarbonat til korrektion af ketoacidose udføres kun ved en blod-pH under 7,0, da der er en høj risiko for alkalose. Hvis det er umuligt at bestemme pH, er introduktion af natriumbicarbonat forbudt..
  • Med et fald i blodtrykket er transfusion af blod eller plasmasubstituerende opløsninger mulig, hvis påfyldning af væskevolumen ikke giver den ønskede effekt.
  • Ved hyperkoagulation administreres hepariner med lav molekylvægt.
  • Af stor betydning i ketoacidotisk koma er behandlingen af ​​sygdomme, der forårsagede dens udvikling og infektiøse sygdomme. I tilfælde af mistanke om infektion ordineres bredspektret antibiotika.

For Mere Information Om Diabetes