Lupus antikoagulant

Identifikation af lupusantikoagulanter - antistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider, som spiller en stor rolle i trombedannelse.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, lupusinhibitor, LA følsom PTT, PTT-LA, fortyndet Russell viper gift test, DRVVT, modificeret Russell viper gift test, MRVVT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Stop med at tage heparin og dets analoger 5 dage før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Lupus antikoagulantia (BA) er autoantistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider og / eller phospholipid-associerede proteiner.

Fosfolipider spiller en vigtig rolle i blodets koagulationsproces. De findes på overfladen af ​​blodplader og fremmer aktiveringen af ​​flere koagulationsfaktorer som reaktion på beskadigelse af blodkar eller væv. De navngives således, fordi de først blev opdaget hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være til stede hos patienter med autoimmune sygdomme, AIDS, betændelse, kræft og dem, der tager phenothiaziner, procainamid eller fansidar.

Lupus antikoagulantia øger risikoen for blodpropper i venerne og arterierne (oftest i venerne i benene - dyb venetrombose). Sådanne blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen til enhver del af kroppen, hvilket kan føre til hjerteanfald, hjerteanfald, lungeemboli samt spontan abort, især i graviditetens andet og tredje trimester.

Der er ingen enkelt test til bestemmelse af lupus antikoagulant. De identificeres normalt ved kombinationer af forskellige tests. Indledende test involverer en eller flere assays ved anvendelse af phospholipidreagenser. Afhængigt af deres resultater kan der udføres yderligere test for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant..

Lupus antikoagulant er et af de tre største antifosfolipid antistoffer, der har været forbundet med en øget risiko for trombose. Hos patienter med antiphospholipidsyndrom (også kaldet Hughes syndrom) vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At finde ud af årsagerne til trombose.
  • For at finde ud af årsagerne til graviditetens ophør.
  • For at finde ud af, om den øgede APTT er forårsaget af en lupus antikoagulant eller en specifik hæmmer.
  • Til diagnosticering af antiphospholipidsyndrom (i kombination med en test for antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein).
  • For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med trombose.
  • Hvis der opdages langvarig APTT (hvis den er positiv, gentages testen normalt efter et par uger for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant).
  • Hvis patienten har anti-cardiolipin-antistoffer.

Hvad resultaterne betyder?

Tid: 31 - 44 sek.

Årsager til påvisning af lupus antikoagulant

  • Autoimmune lidelser:
    • systemisk lupus erythematosus,
    • antiphospholipid cider,
    • rheumatoid arthritis,
    • myelomatose,
    • colitis ulcerosa,
    • ondartede tumorer.
  • Sekundært antiphospholipidsyndrom.
  • Komplikationer efter at have taget visse lægemidler.

Hvad kan påvirke resultatet?

Heparin eller heparin erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis det er muligt, bør der foretages en lupus antikoagulant test, inden antikoagulationsbehandling påbegyndes..

  • Efter heparin er lupus antikoagulant den mest almindelige årsag til langvarig APTT.
  • Antistoffer mod beta-2-glycoprotein
  • IgM antiphospholipid antistoffer
  • IgG antiphospholipid antistoffer
  • Antistoffer mod cardiolipin, IgG og IgM
  • Total serum immunglobuliner G (IgG)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, gynækolog, reumatolog, immunolog, kardiolog.

Lupus antikoagulant i en blodprøve og dens diagnostiske værdi

Lupus antikoagulant i en blodprøve hos en sund person skal næsten være fraværende. Dens udseende, selv i små mængder, burde give anledning til bekymring, da denne kendsgerning indikerer, at blodkoagulationstiden forstyrres..

Husk at blodkoagulation er et ekstremt vigtigt aspekt af hæmostase. I tilfælde af krænkelser af tætheden i det vaskulære system (snit, beskadigelse af blodkar af enhver oprindelse) kommer blodplader i spil, hvilket skaber en blodprop (eller blodpropper) på stedet for blodlækage. Således blokering af skadestedet og forhindring af blodtab.

Under nogle omstændigheder forstyrres den komplekse proces med blodkoagulation (koagulation), hvor en så vigtig indikator som koagulationstid forværres.

Hvad er en lupus antikoagulant

Ifølge retningen for dets handling er VA et kompleks af antistoffer, der:

  • De udløser reaktioner mod anioniske phospholipider og proteiner forbundet med dem - væsentlige strukturelle komponenter i blodpladecellemembraner, hvis funktion er at aktivere faktorer i blodkoagulationssystemet.
  • Forstyrre dannelsen af ​​komplekser phospholipider - vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer.

Da hæmostasens normale funktion er umulig uden phospholipider, med udvikling af reaktioner af antigen-antistof-typen, udløses processen med patologisk trombedannelse og blodpropper.

Virkningsmekanisme for VA

Med udviklingen af ​​en række autoimmune processer i kroppen, som kan føre til øgede niveauer af lupus antikoagulant, udløses reaktioner mod deres egne celler:

  • Oftest begynder en patologisk tilstand med udviklingen af ​​en smitsom proces i den menneskelige krop, hovedsagelig af viral eller bakteriel ætiologi..
  • Overtrædelse af et passende immunrespons fører til autoimmune reaktioner mod ens egen krop, hvilket får komplekser af sit eget antigen (i dette tilfælde fosfolipider) - antistof til at dukke op.
  • Mængden af ​​proteinkomponenter (nemlig lupusantikoagulanter) øges, som angriber phospholipider og blokerer deres normale funktioner.
  • BA begynder at hæmme transformationen af ​​protrombin til thrombin.
  • Forlængelse af blodkoagulationstiden udvikler sig.
  • Som reaktion på en sådan reaktion udvikler en forbedret reaktion af blodplader, hvilket fører til udbredt trombose, men desværre er dette i dag kun en hypotese, da mekanismen for dannelse af blodpropper under indflydelse af VA ikke er fuldt forstået..

Diagnostisk værdi

VA er i øjeblikket en markør for følgende processer:

  • Diagnosticering af antiphospholipidsyndromet.
  • Udvikling af systemiske autoimmune sygdomme i kroppen.
  • Patologisk dannelse af blodpropper i karene i både arterielle og venøse senge af ukendt oprindelse.

For at undgå udvikling af farlige situationer er det nødvendigt at udføre en blodprøve for VA-niveauer i visse patientgrupper.

Læs også om emnet

Indikationer for VA-forskning

  • Bekræftelse af tilstedeværelse og forhøjede niveauer af VA.
  • Diagnostik af antiphospholipidsyndromet (udført i kombination med bestemmelse af antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein i patientens blod).
  • Påvisning af antikardiolipin-antistoffer.
  • Lavt antal blodplader.
  • Diagnose af systemiske autoimmune sygdomme, primært systemisk lupus erythematosus.
  • Primær og tilbagevendende tidlig venøs og arteriel trombose.
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer.
  • Myokardieinfarkt.
  • Iskæmiske slagtilfælde, kredsløbssygdomme i hjernen, især hos personer under 45 år.
  • Sædvanligt abort, dødfødsel, hyppige aborter, intrauterin fosterdød.
  • Graviditetsplanlægning.
  • Kombinationer af trombose med trombocytopeni.
  • Livedo mesh (livedo reticularis, marmoreret læder).
  • Wasserman falske positive reaktioner (syfilis test).
  • Øget APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).
  • Indledning af behandling med lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia.

Hvis der er mindst en indikation for en blodprøve for VA, er det nødvendigt straks at foretage en analyse hos patienten i overensstemmelse med de etablerede normer.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en af ​​indikatorerne for blodpropper, som ifølge indikationer er inkluderet i koagulogrammet.

Til undersøgelsen tages venøst ​​blod på tom mave. For at opnå nøjagtige data skal du overholde følgende anbefalinger:

  • En blodprøve for lupus antikoagulant udføres på tom mave med afskaffelse af mad og drikke 12 timer før undersøgelsen. Kun vand uden kulsyre er tilladt.
  • Coumarin-stoffer annulleres om to uger.
  • To dage før undersøgelsen er heparinbaserede lægemidler ekskluderet.

For en mere nøjagtig diagnose og korrekt diagnose af sygdommen anbefales det at foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme:

  • Antiphospholipid-antistoffer (APS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antistoffer mod cardiolipin, IgM, IgG.
  • Antistoffer mod beta-2-glycoprotein.
  • Samlet IgG.

Når man undersøger blod for VA, er det nødvendigt at tage højde for faktorer som:

  • Ved hyperproteinæmi udføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uge.
  • Bestemmelse af falske positive blodprøveresultater for RW kræver gentest for at udelukke eller bekræfte aktiviteten af ​​lupus antikoagulant.
  • For at diagnosticere antiphospholipidsyndrom kræves mindst en dobbelt undersøgelse.

Generelt er det nødvendigt at udføre diagnostik i henhold til den etablerede algoritme, når man udfører tests hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser og patologisk trombedannelse fra International Society for Thrombosis and Hemostasis:

  • Trin 1 - screeningassay, som er baseret på forlængelsen af ​​phospholipidafhængige koagulationstest.
  • Trin 2 - korrektionstest, hvis formål er at fastslå årsagen til overtrædelsen af ​​screeningsundersøgelsesdataene.
  • Trin 3 - bekræftelse eller afsluttende test for at bestemme inhibitorens art.

Selvom indikatorerne ifølge undersøgelsens resultater i første fase er negative, betyder det ikke, at der ikke er nogen lupusantikoagulant i blodet. Kun et negativt resultat ved to tests giver mulighed for fravær eller værdier i det normale område af lupus antikoagulant.

Hvad påvirker lupus antikoagulant, dets indikatorer

Lupus antikoagulant er en indikator for tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod dets phospholipider i cellemembraner. Når det er i blodet, binder det antikoagulerende middel sig til de vaskulære vægge, hvilket får blodplader til at klæbe sammen og klæbe sammen, hvilket resulterer i blodpropper. Blodpropper dannes i det arterielle og venøse netværk, hvilket fremkalder akutte kredsløbssygdomme samt aborter under graviditet.

Indikationer for en blodprøve:

  • tilbagevendende arteriel eller venøs trombose;
  • tromboemboli af grenene af lungearterien;
  • arvelig eller erhvervet trombocytopeni;
  • krænkelse af cerebral (cerebral) blodgennemstrømning - cirkulerende encefalopati, forbigående angreb af iskæmi, iskæmisk slagtilfælde, især når de udvikler sig i en ung alder;
  • vurdering af risikoen for blodtab inden operationen.

Når du planlægger en graviditet, vil kvinder blive tilbudt en analyse, hvis der tidligere var:

  • spontan abort,
  • frossen graviditet,
  • dødfødsler,
  • for tidlig fødsel,
  • alvorlig sen toksikose,
  • eclampsia,
  • problemer med undfangelse.

Lægen sender til analyse i nærværelse af en vaskulatur på huden, sår, marmorfarvning i behandlingen med antikoagulantia.

Screeningstesten er angivet i de første måneder af graviditeten mindst to gange med et interval på 6 uger. I kardioreumatologi hjælper analysen med at fastslå årsagen til reumatisk hjertesygdom, hjertefejl.

Kontraindikationer inkluderer psykiske lidelser såvel som et kraftigt fald i blodtrykket.

Forberedelse til diagnostik:

  • annullering af stoffer: Sincumar - 2 uger i forvejen; Warfarin - om 10 dage; Heparin og lignende midler - om fem dage;
  • tre timer før diagnosen kan du ikke dyrke sport, fysisk arbejde, være nervøs;
  • analysen bør kun tages på tom mave, om morgenen kan du drikke te uden sukker.

Blod tages fra en vene, der tilsættes natriumcitrat. Bestemmelse af antikoagulantia udføres ved en kolorimetrisk metode efter blanding med slangegift.

Normen hos kvinder og mænd:

  • Negativt er normen for en person. Tærskelværdien betragtes som et niveau fra 0,8 til 1,1 konventionelle enheder.
  • Positivt, i dette tilfælde vil dets aktivitet også blive noteret..
  • Svagt positivt - i området fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder.
  • Øget - påvist antistoffer med moderat (op til to enheder) eller høj aktivitet (fra to enheder).

Årsager til afvigelser fra normen:

  • komplikationer ved brug af medicin;
  • dannelsen af ​​antistoffer mod eget væv - autoimmune lidelser;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • myelomatose;
  • ulcerøs colitis;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • ondartede svulster
  • rheumatoid arthritis.

Under graviditet kan positive resultater betyde en risiko for abort..

Læs mere i vores artikel om lupus antikoagulant.

Hvad er en lupus antikoagulant

Dette er navnet på en gruppe antistoffer, der danner lymfocytter som reaktion på komponenter i deres egne cellemembraner. Disse forbindelser er immunglobuliner G, de blev først fundet hos en patient, der led af lupus erythematosus. Dette gav ham et så besynderligt navn, der indeholder to definitioner, der slet ikke passer ham:

  • findes ikke kun i lupus;
  • forstyrrer ikke blodkoagulation (koagulation), men tværtimod fremmer det.

For at detektere et antikoagulantia af lupustypen er det nødvendigt at registrere en længere tidsperiode, hvor en blodprop dannes efter tilsætningen af ​​reagenset (hugorm gift). Selvom blodkoagulationstiden øges, er tilstedeværelsen af ​​antistoffer en bekræftelse på en høj risiko for trombose..

Dette skyldes det faktum, at det antikoagulerende middel, når det er i blodet, binder sig til de vaskulære vægge, får blodplader til at slutte sig sammen og klæbe sammen, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Blodpropper dannes i det arterielle og venøse netværk, hvilket fremkalder akutte kredsløbssygdomme samt aborter under graviditet.

Og her er mere om vaskulitis i lupus.

Hvem ordineres en blodprøve

Bestemmelse af antikoagulant anbefales under følgende forhold:

  • tilbagevendende arteriel eller venøs trombose;
  • tromboemboli af grenene af lungearterien;
  • trombocytopeni (lavt antal blodplader) arvelig eller erhvervet
  • krænkelse af cerebral (cerebral) blodgennemstrømning - cirkulerende encefalopati, forbigående angreb af iskæmi, iskæmisk slagtilfælde, især når de udvikler sig i en ung alder;
  • vurdering af risikoen for blodtab inden operationen.

For kvinder ordineres definitionen af ​​et antikoagulant af lupustypen som forberedelse til graviditet, hvis der tidligere var:

  • spontan abort,
  • frossen graviditet,
  • dødfødsler,
  • for tidlig fødsel,
  • alvorlig sen toksikose,
  • eclampsia,
  • problemer med undfangelse.

En blodprøve hjælper med at afklare diagnosen, når den aktiverede tromboplastintid forlænges (hvorunder der dannes en trombe), hvis årsagen til denne lidelse ikke er fastslået og med en falsk positiv reaktion på syfilis. Lægen sender til analyse i nærværelse af en vaskulatur på huden, sår, marmorfarvning i behandlingen med antikoagulantia.

Denne teknik betragtes som en pålidelig diagnostisk metode. Kontraindikationer inkluderer psykiske lidelser såvel som et kraftigt blodtryksfald. I sådanne situationer udføres undersøgelsen, efter at tilstanden er helt normaliseret..

Se videoen om lupus erythematosus hos børn og gravide:

Test og screening

For patienter med autoimmune lidelser er denne test central for at bestemme risikoen for blodpropper. Hvis en gravid kvinde har et højt niveau af antikoagulant, betragtes dette som en markør for truslen om abort eller for tidlig fødsel..

For kvinder, der forbereder sig på at bære et barn, betragtes denne test som obligatorisk, hvis der tidligere var trombose eller en belastet obstetrisk historie. Sådanne patienter er i risiko for abort. For dem er denne screeningstest angivet i de første måneder mindst to gange med et interval på 6 uger..

Forberedelse til diagnose

Den største indflydelse på resultaterne udøves af medicin, der ændrer blodpropper. Derfor anbefales det at gennemgå en undersøgelse, før stofferne ordineres. Hvis patienten allerede er i behandling med antikoagulant, skal den annulleres:

  • Sincumar - om 2 uger;
  • Warfarin - om 10 dage;
  • Heparin og lignende stoffer - om fem dage.

Tre timer før diagnosen skal man ikke gå ind til sport, fysisk arbejde eller være nervøs. Analysen bør kun tages på tom mave. Om morgenen kan du drikke te uden sukker. Blod tages fra en vene, der tilsættes natriumcitrat. Bestemmelse af antikoagulantia udføres ved en kolorimetrisk metode efter blanding med slangegift.

Lupus antikoagulant blodprøve

Normen hos kvinder og mænd

Evalueringen af ​​resultaterne tager højde for bestemmelsesmetoden, som kan variere fra laboratorium til laboratorium..

Negativ

Hvis der ikke findes lupusantikoagulant i patientens blod, vil rapporten indikere, at testen er negativ. Dette resultat er normen for en person. Tærskelværdien betragtes som et niveau fra 0,8 til 1,1 konventionelle enheder.

Positiv

Hvis resultatet ved bestemmelse af denne forbindelse er positivt, detekteres et antikoaguleringsmiddel af lupustypen, vil dets aktivitet også blive noteret..

Svagt positivt

En sådan konklusion vil blive draget, når denne faktor anvendes i blodet, men med lav aktivitet. Det spænder fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder.

Forfremmet

I tilfælde af at der opdages antistoffer med moderat (op til to enheder) eller høj aktivitet (fra to enheder), anerkendes testen med øget.

Årsager til afvigelser fra normen

Der er flere mulige faktorer, der fører til udseendet af en lupus antikoagulant:

  • komplikationer ved brug af medicin - Novocainamid, Quinidine, Depakin, Fansidar, medicin, lægemidler med østrogener, herunder prævention i tabletter;
  • dannelsen af ​​antistoffer mod eget væv - autoimmune lidelser;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • myelomatose;
  • ulcerøs colitis;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • ondartede svulster
  • rheumatoid arthritis.
Systemisk lupus erythematosus er en af ​​årsagerne til lupus antikoagulant i blodet

Med alle disse sygdomme betragtes tilstedeværelsen af ​​et antikoagulant i blodet som en ugunstig indikator. Det multiplicerer risikoen for dannelse af blodpropper inde i den vaskulære seng, hvilket fører til infarkter i indre organer - myokard, lunger, nyrer, tarm og hjerne. Under graviditet kan positive resultater betyde en risiko for abort..

En anden grund til forhøjede antikoagulantkoncentrationer er udviklingen af ​​antiphospholipidsyndrom. For at bekræfte eller fjerne denne diagnose kræves yderligere diagnostik - bestemmelse af antistoffer mod immunglobuliner og kardiolipin. Generelt efter en undersøgelse med et positivt resultat ordineres normalt en anden diagnose, og dens fravær i blodet betragtes som normen..

Og her er mere om analysen for antithrombin.

Lupus antikoagulant er en indikator for tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod dets phospholipider i cellemembraner. En blodprøve afspejler risikoen for trombose i vener og arterier, hjælper med at diagnosticere antiphospholipidsyndrom, til at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulation. Under graviditet er det inkluderet i screeningstest for kvinder med en belastet obstetrisk historie eller trombose i fortiden.

Lupus antikoagulant test

For første gang blev VA påvist hos en patient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne henseende fik han sit navn.

Virkningsmekanisme for VA

Cellemembranstruktur

Oftest klassificeres lupus antikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunsystemet. Dens udseende i blodbanen skyldes en genetisk og immunfejl, som et resultat af, at normale kropsmolekyler begynder at blive opfattet af det som et fremmed objekt. Ud over VA viser antistoffer mod cardiolipin og antistoffer mod beta2-glycoprotein I lignende "aggression".

Fosfolipider er de vigtigste byggesten i menneskekroppens membraner. Hver cellevæg i kroppen består af dem. De udfører understøttende, metaboliske og specifikke funktioner, såsom deltagelse i metabolismen af ​​kolesterol, dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel i lungerne og en faktor, der forårsager blodpladeaggregering. Fosfolipider har en negativ ladning, som er nødvendig for, at cellerne fungerer tilfredsstillende og hæmostaseprocesserne (blodkoagulation). Lupus antikoagulant er i stand til at neutralisere ladningerne af phospholipider og phospholipid-proteinkomplekser, hvilket følgelig forårsager hæmostaseforstyrrelser.

Under laboratorieforhold forlænger tilstedeværelsen af ​​VA i plasma blodkoagulationstiden (som udtrykt ved APTT- og PTT-testene), men inden for rammerne af hele den levende organisme er VA tværtimod forbundet med en høj tendens til trombedannelse. Virkningen af ​​antiphospholipid-antistoffer forværres af andre ændringer i det hæmostatiske system, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, thrombomodulin, antithrombin III), hæmning af fibrinolyse, nedsat syntese af prostaglandiner, øget syntese og aggregering af blodplader. Virkningen af ​​summen af ​​disse faktorer kaldes det "andet slag" efter den patologiske virkning af lupus antikoagulant på phospholipider.

Det er de kliniske manifestationer af molekylær patologi i form af trombose, der truer patientens liv, mens de for gravide er fyldt med tidlig fosterdød, vedvarende abort..

Årsager til at øge VA

Spirochetosis er årsagen til øgede antikoagulantniveauer

Årsagerne til udseendet af antiphospholipidantistoffer i kroppen er stadig ikke helt klare. Der er flere hypoteser om dette emne..

  1. Virkningen af ​​smitsomme stoffer på kroppen. De mest almindelige indikationer på involvering:
    • vira (HIV, hepatitis C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mæslinger og rubellavirus, human T-celle leukæmivirus);
    • bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasitter (toxoplasma, forårsagende stoffer til leishmaniasis).

Det antages, at antigenerne til disse patogener er i stand til at kompromittere det humane immunsystem, hvilket vil føre til dannelsen af ​​autoantistoffer. Imidlertid blev det bemærket, at trombotiske komplikationer kun forekommer hos 8% af patienterne med VA-hyperproduktion..

  • Genetisk disposition. Forskere på dette område bemærker en stigning i hyppigheden af ​​påvisning af høje koncentrationer af antiphospholipidantistoffer hos patienter med APS inden for samme familie. Dette er forbundet med genetiske "nedbrud" på niveauet for mange alleler af generne i det største histokompatibilitetskompleks (HLA) såvel som defekter i proteiner i komplementsystemet.
  • Indikationer for forskning

    1. Gentagen gentagen trombose i vener og arterier af enhver lokalisering hos unge mennesker (PE, slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, trombose i arterier og vener i ekstremiteterne);
    2. Obstetrisk patologi (gentagen abort);
    3. Kombinationen af ​​trombocytopeni og trombose;
    4. En falsk positiv reaktion på syfilis (Wasserman-reaktion);
    5. Livedo reticularis (ujævn farvning af lemmerne på grund af et blåligt trælignende venemønster under huden), hudsår, blødninger;
    6. Forlængelse af APTT af uklar etiologi;
    7. Immunmangeltilstand i kombination med hyppig trombose (inklusive AIDS);
    8. En pludselig stigning i trombotiske komplikationer med andre risikofaktorer: langvarig rygning, massive operationer, medfødt trombofili.

    Forberedelse til analyse

    På tærsklen til analysen er drikkevand uden gas ikke forbudt

    Blod til analyse tages fra enhver tilgængelig vene. Det foretrækkes at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-10 timers faste om natten. Før undersøgelsen er det tilladt at drikke vand uden gas. Andre drikkevarer (te, kaffe, sodavand, alkohol) bør udelukkes. Hvis der hurtigst muligt kræves en analyse, er mindst fire timers faste, før du tager blod, acceptabelt..

    Tung mental og fysisk stress bør også udelukkes 1-2 dage før undersøgelsen, rygning - 30-60 minutter før proceduren.

    Metoder til bestemmelse af niveauet for VA

    Testen udføres mindst to gange

    Et vigtigt kriterium for diagnosen antiphospholipidsyndrom er påvisning af en stigning i VA i blodplasma mindst to gange. Intervallet mellem studierne er 3 måneder.

    Den fulde undersøgelse er som følger: i det første trin påvises en stigning i plasmakoagulationstid på grund af APTT, PTT, kaolin test og Russells hugorm gift test. På det andet trin omsættes materialet med normalt donorplasma, og fraværet af korrektion af blodkoagulationstiden vurderes. På det tredje trin tilsættes et overskud af phospholipider til materialet opnået fra patienten, det bemærkes, om der er en normalisering af koagulationstiden. På det sidste trin differentieres diagnoser, forskellige patologier for hæmostase udelukkes, kliniske og andre bekræftelser af APS, SLE osv. Søges..

    Norm og fortolkning af analyseresultater

    Et positivt resultat er kun begyndelsen på en diagnostisk søgning

    Den normale blodprøve for VA er et negativt testresultat. I dette tilfælde registreres VA slet ikke eller er til stede inden for de acceptable grænser (normalt mindre end 1,1 U).

    Et positivt resultat indeholder gradering:

    • et svagt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
    • moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
    • højt resultat - VA mere end 2 U.

    Risikoen forbundet med blodpropper øges i henhold til denne klassificering..

    Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et positivt resultat endnu ikke indikerer udviklingen af ​​en specifik patologi hos patienten. I de fleste tilfælde giver denne analyse kun information om et antal sygdomme til differentieret diagnose og udelukkelse af mindre sandsynlige sygdomme, indikerer risikoen for trombose.

    Efter at have modtaget resultatet af analysen begynder lægen som regel en diagnostisk søgning blandt de primære autoimmune patologier, såsom: SLE, APS, reumatoid arthritis, colitis ulcerosa.

    Man bør dog ikke glemme onkologiske sygdomme, vedvarende infektiøse processer og immundefekt i årevis..

    Lupus antikoagulant og graviditet

    Laboratorietest er en del af en omfattende diagnose

    Et positivt resultat af denne test under graviditet bør øge den gravide kvindes og lægenes opmærksomhed, især hvis en episode af et ugunstigt forløb og resultatet af graviditeten allerede har fundet sted.

    Årsagen til tilbagevendende abort er oftest antiphospholipidsyndrom med udvikling af venøs og arteriel trombose, føtal hypoxi, forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde.

    I tilfælde af APS er graviditetsresultater mulige i form af:

    • abort (spontan abort inden 20 ugers svangerskab)
    • fostertab inden 5 ugers drægtighed (præembryonisk tab);
    • for tidlig fødsel
    • forsinkelse af fostervækst
    • intrauterin fosterdød
    • præeklampsi og eklampsi hos en gravid kvinde.

    Det skal huskes, at analyse af plasma til VA alene ikke er tilstrækkelig til at diagnosticere APS..

    Positiv test - dårlig prognose under graviditet

    Diagnosen APS under graviditet kan fastlægges på grund af tilstedeværelsen af:

    • et eller flere tilfælde af fosterdød inden ti ugers svangerskab under hensyntagen til den normale struktur af fosteret;
    • for tidlig fødsel af et ikke-patologisk udadgående foster op til 34 ugers drægtighed under graviditet, fortsætter med komplikationer;
    • tre eller flere tilfælde af abort inden den tiende graviditetsuge
    • specifikke markører i plasma: BA, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod beta2-glycoprotein I.

    For at stille en diagnose er et klinisk kriterium tilstrækkeligt og identifikationen af ​​en af ​​laboratoriemarkørerne for sygdommen.

    Behandling

    At identificere årsagen er nøglen til vellykket behandling

    I dette tilfælde er det værd at fremhæve to behandlingsmuligheder - patogenetisk og specifik.

    Den første behandlingsmulighed er rettet mod at reducere de negative manifestationer af sygdommen i form af trombose. Hovedgruppen af ​​lægemidler til patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ordination af disse lægemidler kræver streng kontrol af laboratorieparametre i det hæmostatiske system: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Ifølge kliniske retningslinjer er gravide kvinder med et positivt testresultat for VA, selv i fravær af kliniske manifestationer, vist individuelle doser af lægemidler: heparin, hydroxychloroquin. Kvinder med en bestemt diagnose af APS behandles med heparin (ufraktioneret eller lav molekylvægt) og lavdosis aspirin. Efter fødslen får sådanne kvinder vist livslang behandling med vitamin K-antagonister under INR-kontrol..

    Den anden behandlingsmulighed er rettet mod hovedårsagen til sygdommen. I dette tilfælde er det vanskeligt at gøre dette, da der endnu ikke er nogen medicin til at korrigere genetiske "sammenbrud". Men takket være moderne stoffer blev det muligt at korrigere immunsystemets funktion og påvirke vira. For eksempel, når en diagnose af SLE er etableret, består behandlingen af ​​immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfablokkere), når HIV-infektion påvises, antiretroviral terapi osv..

    Lupus antikoagulant

    Undersøgelsesinformation

    Lupus antikoagulant (VA) er en gruppe af antistoffer mod phospholipider i kroppens egne celler, blev først identificeret hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Interagerer med phospholipiderne i membranerne i blodlegemer, nervesystemet, kar, disse antistoffer forstyrrer deres funktioner og fører til udviklingen af ​​det såkaldte antiphospholipidsyndrom (for detaljer se prislistens position), som har forskellige kliniske manifestationer. Lupus antikoagulant sammen med andre antistoffer mod phospholipider er en test til diagnosticering af antiphospholipidsyndrom.

    Et højt niveau af VA i blodet observeres ofte hos patienter med tilbagevendende trombose med forskellig lokalisering (for eksempel trombose i venerne i underekstremiteterne, tromboflebitis), "tidlig" hjerteinfarkt og slagtilfælde. Derudover opdages et øget indhold af disse antistoffer, der indikerer AFL-syndrom, ofte under abort, intrauterin fosterdød og anden obstetrisk patologi. Hos patienter med kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi osv.) Bestemmes ofte også høje titre af lupus antikoagulant.

    Kvinder rådes ikke til at tage denne test under menstruation..

    Lupus antikoagulant tilhører IgG-klassen af ​​immunglobuliner. Det er en gruppe antistoffer mod negativt ladede phospholipider. Det undertrykker reaktionen mellem protrombin og thrombinomdannelse i blodet. Lupus antikoagulantia menes at være dannet i kroppen mest som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune processer efter infektion..

    Når detekteres tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i blodet ved forlængelse af koagulologiske tests, defineres de som "lupus antikoagulant". De fik dette navn på grund af at de først blev identificeret hos patienter med SLE (systemisk lupus erythematosus). Tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant ses ofte i antiphospholipidsyndrom. De kan også være til stede hos patienter med autoimmune sygdomme, AIDS, betændelse, kræft og dem, der tager phenothiaziner, procainamid eller fansidar.

    Lupus antikoagulantia øger risikoen for blodpropper i venerne og arterierne (oftest i venerne i benene - dyb venetrombose). Sådanne blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen til enhver del af kroppen, hvilket kan føre til hjerteanfald, hjerteanfald, lungeemboli samt spontan abort, især i graviditetens andet og tredje trimester.

    ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL FORSKNING:

    1. For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen fra kl. 8 til 11 på tom mave (mindst 8 timer skal gå mellem det sidste måltid og blodprøvetagningen, du kan drikke vand som sædvanligt), på tærsklen til undersøgelsen, en let middag med begrænsning spise fed mad. Til infektionstest og nødundersøgelser er det tilladt at donere blod 4-6 timer efter det sidste måltid.

    2. OBS! Særlige regler for forberedelse til et antal tests: strengt på tom mave, efter 12-14 timers faste, skal blod doneres til gastrin-17, lipidprofil (total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol, triglycerider, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); glukosetolerance test udføres om morgenen på tom mave efter 12-16 timers faste.

    3. På tærsklen til undersøgelsen (inden for 24 timer) udelukkes alkohol, intens fysisk aktivitet, medicin (som aftalt med lægen).

    4. I 1-2 timer inden du donerer blod, afstå fra at ryge, drik ikke juice, te, kaffe, du kan drikke vand uden kulsyre. Fjern fysisk stress (løb, hurtig opstigning), følelsesmæssig spænding. Det anbefales at hvile, roe sig ned 15 minutter inden bloddonation.

    5. Doner ikke blod til laboratorieforskning umiddelbart efter fysioterapiprocedurer, instrumentel undersøgelse, røntgen- og ultralydsundersøgelser, massage og andre medicinske procedurer.

    6. Når man overvåger laboratorieparametre i dynamik, anbefales det at udføre gentagne undersøgelser under de samme betingelser - i samme laboratorium, donere blod på samme tid på dagen osv..

    7. Blod til forskning skal doneres inden starten af ​​medicin eller tidligst 10-14 dage efter tilbagetrækning af medicin. For at vurdere kontrollen af ​​effektiviteten af ​​behandling med ethvert lægemiddel, bør der udføres en undersøgelse 7-14 dage efter det sidste lægemiddelindtag.

    Hvis du tager medicin, skal du sørge for at underrette din læge om det..

    Indikationer med henblik på undersøgelsen

    Forberedelse til forskning

    Det anbefales at donere blod om morgenen fra 8 til 11 om morgenen på tom mave (mindst 8 timer skal gå mellem det sidste måltid og blodprøvetagning, vand kan drikkes som normalt), på tærsklen til undersøgelsen, en let middag med begrænsning af fede fødevarer.

    I 1-2 timer inden du donerer blod, afstå fra at ryge, drik ikke juice, te, kaffe, du kan drikke vand uden kulsyre. Fjern fysisk stress (løb, hurtig opstigning), følelsesmæssig spænding. Det anbefales at hvile, roe sig ned 15 minutter inden bloddonation.
    Det anbefales ikke at udføre denne test under behandling med antikoagulant for at undgå falske positive resultater. Hvis den behandlende læge beslutter at annullere antikoagulantbehandling midlertidigt, skal man huske på, at der tages heparinlægemidler 2 dage før, og indirekte antikoagulantia (warfarin) tages 2 uger før materialet tages..

    Med denne undersøgelse består de

    • 17.1. Immunoglobuliner IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV og PTI)
    • 6.4. Trombintid
    • 6.6. Fibrinogen
    • 6.8. D-dimer
    • 6.15. Protein C
    • 6.16. Protein S
    • 26,76. Antiphospholipid-antistoffer (antistoffer mod cardiolipider IgM og IgG, annexin V (A5) IgM og IgG, beta-2-glycoprotein IgA, IgM, IgG, PS-protrombinkompleks (PS-PT) IgM og IgG)
    • 3.9.1. Klinisk blodprøve med leukocytantal og ESR (med mikroskopi af blodudstrygning, når patologiske ændringer påvises) (venøst ​​blod, presserende)

    Forskningsresultater

    Faktorer, der påvirker forskningsresultater

    Fortolkning af resultatet

    Positivt resultat, primære autoimmune sygdomme:
    1. systemisk lupus erythematosus (SLE)
    2. antiphospholipidsyndrom (APS);
    3. reumatoid arthritis;
    4. colitis ulcerosa;
    5. tumorer;
    6. flere myelomer.
    7. sekundært antiphospholipidsyndrom kombineret med virale og lymfoproliferative sygdomme, der ændrer kroppens immunstatus, komplikationer efter lægemiddeleksponering (klorpromazin).

    Svagt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risici for fosteret og moderen, behandling og forebyggelse

    Hvad er en lupus antikoagulant, hvad er dens fare. Overskridelse af normen under graviditet, metoder til forebyggelse og behandling, hvordan man diagnosticerer antikoagulant lupus.

    1. Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
    2. Hvad er det
    3. Lupus antikoagulant: screening
    4. Normer for tilstedeværelse i blod
    5. Afvigelser
    6. Forbedring
    7. Nedgang
    8. Svagt positivt resultat
    9. Risikofaktorer for en gravid kvinde
    10. Behandling
    11. Forebyggelse
    12. Nyttig video

    Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant

    En sådan indikator som lupus antikoagulant er helt fraværende i en sund persons blod..

    Selv en lille manifestation af det indikerer dårlig blodpropper, henholdsvis vises blodpropper, som hindrer dets normale bevægelse gennem kroppen.

    Lupus antikoagulant i blodet fra en gravid kvinde udgør en alvorlig fare for barnets intrauterine udvikling og kan også forårsage ufrivilligt abort.

    Hvad er det

    Det er et kompleks af antistoffer, der forhindrer:

    1. Normal blodpropper.
    2. Dannelse af koagulationsafhængige phospholipider.

    Tilstedeværelsen eller fraværet af et antikoagulant i blodet bestemmes af blodets resultater. Et positivt resultat indikerer en høj risiko for blodpropper og dårlig blodpropper..

    Med autoimmune forstyrrelser i kroppen øges mængden af ​​lupuskoagulanter, hvilket fører til ødelæggelse af sunde celler. Smitsomme sygdomme er den mest almindelige årsag til sådanne fiaskoer. Immunitet begynder at arbejde mod den menneskelige krop, phospholipidantigener vises, hvilket øger mængden af ​​antikoagulantia. Dette fører til en blokering af den normale funktion af fosfolipider og forringer processen med blodpropper..

    Lupus antikoagulant: screening

    Screening for denne type antistof udføres i følgende tilfælde:

    • udseendet af tidlige tegn på trombose, forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen såvel som iskæmisk slagtilfælde;
    • et fald i blodplader i knoglemarven;
    • med hyppige aborter, dødfødte, intrauterin død, hvis årsager ikke er fastslået
    • med sygdomme i bindevævet;
    • etc.

    Hvis normen for en sådan analyse overskrides, betyder det, at den gravide kvinde har en risiko for ikke at bære et barn..

    Normer for tilstedeværelse i blod

    Hvis testresultatet er positivt, er der en disposition for overdreven blodpropper. Normen for dets indhold i blodet er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder.

    Afvigelser

    Analyse for lupus antikoagulant med en indikator på 1,2-1,5 betragtes som svagt positiv, over 1,5 - øget med risikoen for blodpropper. En indikator for mere end 2 konventionelle enheder indikerer en høj risiko for at udvikle blodpropper.

    Forbedring

    En øget lupus antikoagulant anses for at være en indikator for mere end 1,2 konventionelle enheder. Et positivt resultat bestemmes i følgende tilfælde:

    1. Lupus erythematosus, gigt og andre autoimmune sygdomme.
    2. Tumorer af ondartet karakter.
    3. Antiphospholipidsyndrom (primær eller sekundær).
    4. HIV, AIDS eller hepatitis.
    5. Trombose.
    6. Ulcerøs colitis.

    I sådanne tilfælde ordineres følgende typer undersøgelser til den gravide:

    1. Test for antistoffer mod cardiolipin.
    2. Koagulogram kontrol. Under graviditet øges fibrinogen, hvilket fører til en forkortet APTT. Med udviklingen af ​​patologi forlænges al APTT tværtimod.
    3. I andet graviditetssemester undersøges nyrer og lever. I dette tilfælde bestemmes indikatoren for kreatinin, urinstof, kolesterol. Hyppige undersøgelser af livmoderhalsen.
    4. Fra graviditetens andet trimester udføres en ultralyd hver måned for at overvåge barnets vækst og dets udvikling.
    5. Dopplerometri udføres, som vurderer fostrets tilstand, de eksisterende risici og diagnosticering af mulige krænkelser udføres også.
    6. Høring af genetiker og hæmatolog.

    Det er meget vigtigt at kontrollere babyens hjerterytme, da der er en risiko for placenta-eksfoliering og føtal hyposion. Efter fødslen kan tromboemboli udvikles, så kvindens tilstand overvåges i yderligere to til tre uger.

    Nedgang

    Et fald i lupus antikoagulant i blodet indikerer dets fravær.

    Samtidig er antiphospholipidsyndrom og andre immunpatologier fraværende..

    Et sådant analyseresultat under graviditeten indikerer det korrekte graviditetsforløb og dets positive afslutning..

    Svagt positivt resultat

    Et svagt positivt testresultat er resultatet af konventionelle enheder i blodet fra 1,2 til 1,5. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en lupus antikoagulant i blodet, men dens lave aktivitet.

    Risikofaktorer for en gravid kvinde

    Risikofaktorer inkluderer kvinder:

    • lider af vene og arteriel trombose;
    • med antiphospholipidsyndrom
    • med nedsat hjernefunktion
    • med hjerte-kar-sygdomme
    • gentagne gange led af aborter, intrauterin fosterdød, placentaabruption osv.
    • med et utilstrækkeligt antal blodplader i blodet
    • med en blålig hudfarve
    • lider af hæmolytisk anæmi

    Denne gruppe inkluderer også kvinder, der:

    1. have en positiv Wasserman-reaktion;
    2. gennemgik hormonbehandling
    3. tage p-piller
    4. har negative APS-markører.

    Hvis testen for lupus antikoagulant er positiv, gentages den tre måneder senere for at bekræfte eller afkræfte den.

    Behandling

    Hvis lupus antikoagulant i en gravid kvindes blod er forhøjet, betyder det, at der er en inflammatorisk proces, derfor bør årsagerne til patologien bestemmes og immuniteten øges, inden behandlingen påbegyndes. Behandling involverer en række terapeutiske handlinger:

    1. Heparin, Warfarin og Aspirin er ordineret. De sigter mod at reducere antiphosphalipidsyndrom.
    2. Glukosteroider til autoimmune processer og reumatiske patologier.
    3. Plasmaferese, som reducerer overskuddet af antistoffer.

    Behandlingen er ret lang, ca. 3 måneder eller mere. Patienten undersøges regelmæssigt, og der tages en blodprøve for at kontrollere lupus antikoagulant.

    Forebyggelse

    For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at føre en sund livsstil, indtage store mængder vitaminer og mineraler og spise rigtigt. K-vitamin bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, derfor bør forbruget af mad med dets indhold være begrænset. Derfor er du nødt til at udelukke grønne, tørrede abrikoser, kartofler osv. Fra kosten. For at forbedre blodcirkulationen anbefales det at svømme, yoga, fitness og andre lette aktiviteter..

    Lupus antikoagulant er en alvorlig risiko for en gravid kvinde og hendes baby. Et alvorligt overskud af dets norm i blodet kan forårsage abort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinde. Hvis det findes, skal du straks starte behandlingen og derefter følge alle lægens anbefalinger og følge forebyggende foranstaltninger.

    Hvad er en lupus antikoagulant og dens diagnostiske værdi

    Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer, som kroppens immunsystem producerer mod phospholipider (oftere negativt ladet, mindre ofte neutralt) - komplekse fedtstoffer, der findes i cellemembraner. VA tilhører immunglobuliner G. Det blev først opdaget hos en patient med systemisk lupus erythematosus, hvorfor det fik sit navn.

    På trods af den forlængede koagulationstid indikerer tilstedeværelsen af ​​VA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme for forekomsten ikke forstås fuldt ud. Således er VA en vigtig indikator for, at der er risiko for dannelse af blodpropper, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom og andre). Derudover, hvis VA i blodet fra en gravid kvinde øges, indikerer dette sandsynligheden for abort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del af diagnosen antiphospholipidsyndrom (APS).

    Indikationer for VA-screening

    • Tidlig arteriel og venøs trombose (især tilbagevendende), kredsløbssygdomme i hjernen, iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme.
    • Trombocytopeni.
    • Sædvanlig abort, dødfødsel, aborter, intrauterin død af et ufødt barn.
    • Moderat trombocytopeni med trombose.
    • Marmorlæder (Livedo reticularis).
    • Forlængelse af APTT uden nogen åbenbar grund.
    • Wassermans falske positive reaktion.
    • Når du planlægger en graviditet.
    • Før behandling med indirekte antikoagulantia påbegyndes.

    Norm

    Indholdet af lupus antikoagulant i normen er fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder.

    Hvordan udføres analysen

    Bestemmelsen af ​​VA udføres under en blodkoagulationsprøve, som kan udføres i ethvert INVITRO-laboratorium. Lupus antikoagulant er et mål for koagulogram.

    Der kræves ingen særlig træning. Blod skal doneres om morgenen på tom mave tidligst otte timer efter at have spist.

    Inden testen tages, annulleres lægemidler, der kan give falske positive resultater:

    • to uger før udførelse - coumarinpræparater;
    • om to dage - heparin.

    Venøst ​​blod tages som materiale til testen. Undersøg plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

    Resultat og afkodning

    Efter at have gennemført undersøgelsen udsendes en konklusion om VA:

    1. Positivt, hvis der findes et antikoagulant i lupus i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svag, moderat, signifikant.
    2. Negativt - hvis der ikke findes VA i blodet.

    Analyseresultaterne evalueres som følger:

    • Fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder - svagt positivt, det vil sige en lille mængde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
    • Fra 1,5 til 2 - moderat VA-indhold er der risiko for trombose.
    • Fra 2 konventionelle enheder - et stort antal VA, høj risiko for trombose.

    Et positivt resultat er muligt med følgende diagnoser:

    • APS (antiphospholipidsyndrom);
    • SLE (systemisk lupus erythematosus);
    • ulcerøs colitis;
    • rheumatoid arthritis;
    • myelom
    • tumorer.

    Lupus antikoagulant påvises i blodet hos ca. 40% af de mennesker, der er diagnosticeret med lupus erythematosus, hos 32% af patienterne, der tager phenothiazin i lang tid. Mennesker med VA-positive har ofte falske positive Wasserman-reaktioner.

    Lupus antikoagulant i blodet, der er højere end normalt, er et karakteristisk træk ved APS. Det er umuligt kun at diagnosticere "antiphospholipidsyndrom" ved tilstedeværelsen af ​​øget VA. Det er nødvendigt at udføre en test for antistoffer mod IgM og IgG phospholipider og IgM og IgG cardiolipin.

    Hos 70% af mennesker med antiphospholipidsyndrom cirkulerer antistoffer mod cardiolipin og BA samtidigt i blodet. For at diagnosticere APS udføres en blodprøve for lupus antikoagulant hos alle patienter med trombose, hudnekrose og andre manifestationer af hyperkoagulerbarhed, selv med ikke-langvarig APS..

    Videoforelæsning om antiphospholipidsyndrom - den mest almindelige årsag til udseendet af lupus antikoagulant i blodet:

    APS manifesteres på forskellige måder i kroppen. Dette kan være et vaskulært netværk og sår på overfladen af ​​huden, døde områder på fingrene. Hvis de vaskulære læsioner er signifikante, kan der udvikles alvorlige sygdomme i de tilsvarende organer, for eksempel levercirrose, Alzheimers sygdom, hjerteinfarkt. Klinisk, med APS, er der muligvis ingen hæmoragiske manifestationer, men der er en udtalt tendens til patologisk dannelse af blodpropper.

    VA kan øges efter et lægemiddelterapi.

    Antistoffer mod phospholipider kan forårsage iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen hos unge mennesker. Antallet af unge patienter med iskæmiske lidelser i hjernens kar, der har antistoffer mod phospholipider i blodet, når 46%. Blandt patienter med antistoffer mod phospholipider har 75% lupusantikoagulant i blodet, og 60% har antistoffer mod cardiolipin. Begge typer af disse antistoffer påvises i 50-75%.

    Kredsløbssygdomme i hjernen forbundet med udseendet af antistoffer mod phospholipider i blodet har træk ved klinisk manifestation:

    • mere almindelig hos kvinder;
    • starte i en ung alder
    • har en tendens til at gentage sig.

    Tilbagefald er især almindelige hos patienter med iskæmisk slagtilfælde - op til 70%. Sådanne patienter ordineres behandling med indirekte antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler såvel som obligatorisk kontrol af niveauet af antistoffer mod phospholipider.

    Hvordan man behandler

    Hvis der findes VA i blodet, er det første trin at finde årsagen til dets udseende. For at gøre dette skal du kontakte en terapeut, der enten ordinerer diagnostik og videre behandling selv eller henviser dig til en anden specialist. Som regel er dette en reumatolog, der beskæftiger sig med de fleste patologier forbundet med autoimmune læsioner i bindevævet..

    De vigtigste opgaver i denne type sygdom er at reducere immunsystemets aktivitet og lindre betændelse. Til dette ordineres glukokortikosteroider og i nogle tilfælde cytostatika. Disse lægemidler skal tages i henhold til en særlig ordning og strengt under tilsyn af en læge. Forkert brug af kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikationer.

    For at reducere sandsynligheden for trombose ordineres hydroxychloroquin ofte. Det er muligt at forbedre patientens tilstand ved hjælp af plasmaferese.

    Lupus antikoagulant under graviditet

    Hvis en kvinde er gravid, gennemgår hun mange tests, herunder blodpropper, som normalt øges i denne periode. Dette skyldes beskyttelsen mod blødning under fødslen. Blandt undersøgelserne er en test for lupus antikoagulant. Hvis VA er forhøjet i blodet hos en kvinde, der forventer en baby, indikerer dette sundhedsmæssige problemer og kan have en negativ indflydelse på fostrets leje og tilstand..

    I bedste fald forventes en kvinde at have gestose med benødem, protein i urinen og forhøjet blodtryk. I værste fald kan trombose i placenta-arterierne udvikle sig, hvilket fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

    Gravide og ammende kvinder med VA kræver særlig opmærksomhed. Det er kontraindiceret at tage medicin på dette tidspunkt. Kun små doser heparin kan ordineres.

    Konklusion

    Analysen for lupus antikoagulant gør det muligt at vurdere koagulationssystemets tilstand. Hvis der findes VA i blodet i mængder, der overstiger de tilladte værdier, nedsættes blodpropper, men det er umuligt at bestemme den nøjagtige årsag ved hjælp af denne test. Dette kræver en lægeundersøgelse for at bekræfte den foreløbige diagnose. Screening hjælper kun med at mistanke om sygdommen og hvis den bekræftes, skal du begynde at behandle den på et tidligt tidspunkt.

    For Mere Information Om Diabetes