Blodprøve for hæmostase - hvorfor gøres det, og hvad viser undersøgelsen?

Hæmostase er et komplekst biologisk system, der er nødvendigt for, at blodet forbliver i flydende tilstand. Blodet i kroppen består af plasma (flydende element) og blodplader, leukocytter, erytrocytter, som er suspenderet i det. Alle disse komponenter er i kontinuerlig bevægelse og leverer iltafgivelse til organer og væv.

De vigtigste funktioner i hæmostase

Uden hæmostase er det umuligt at opretholde kroppens vitalitet takket være dette system forlader blodet ikke cirkulationen. At finde ud af, at dette er muligt efter at have fundet ud af, hvorfor dette system er nødvendigt i kroppen.

Specialister identificerer sådanne funktioner i hæmostase.

  • Bevaring af blod i flydende tilstand i blodbanen. Det er vigtigt at opretholde den korrekte konsistens: hvis blodet er flydende, lider personen af ​​øget blødning, hvis den er tyk - af trombose.
  • Stop blødning. Ved forskellige vaskulære skader (for eksempel nedskæringer) udløses blodkoagulationssystemet.
  • Helbredende sår. Denne proces kaldes fibrinolyse. En blokeringstrombe dannet, når integriteten af ​​karene brydes, opløses.

Hæmostasesystemet er ret komplekst. Kroppen skal konstant opretholde en balance mellem dannelsen af ​​en blodprop og dens opløsning. Fejl i denne proces er tegn på alvorlig sygdom og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Processen med at stoppe blødning

Med skader på blodkar i kroppen udløses følgende processer:

  • Fartøjer, hvis integritet af væggene krænkes, begynder at trække sig sammen,
  • Væggenes egenskaber ændres: i beskadigede områder bliver de klæbrige,
  • Blodplader i store mængder begynder at klæbe til den indvendige side af væggene, processen med blodpladeaggregering er i gang,
  • Der dannes en løs trombe: processen med vaskulær-blodplade-hæmostase er afsluttet,
  • Processen med sekundær hæmostase læses: blodkoagulation,
  • Blodpropper udløser reaktioner, som et resultat af hvilket fibrinogen bliver til fibrin, det ligner en tynd væg,
  • Ved at passere røde blodlegemer kommer leukocytter ind i fibrin-netværket og tykner blodproppen.

Eksperter identificerer disse typer hæmostase.

  • Vaskulære blodplader (primær). Vaskulære vægge, blodplader og delvist erytrocytter deltager i dens passage.
  • Koagulation (sekundær). Plasma- og vævsfaktorer er inkluderet i koagulationsprocessen. Det er nødvendigt at stoppe blødning i tilfælde, hvor den primære hæmostase var utilstrækkelig.

Koagulationsanalyse gør det muligt at gennemføre en undersøgelse af hæmostasesystemet.

Formål med eksamen

Specielle tests kan identificere krænkelser i blodproppeprocessen. De viser, hvordan det hæmostatiske system fungerer. Ved hjælp af en detaljeret undersøgelse er det muligt at bestemme, om koagulations- og antikoagulationssystemet interagerer normalt.

Baseret på resultaterne af en udvidet undersøgelse er det muligt at identificere:

  • Koagulopati: nedsat funktion af både antikoagulerende og koagulationssystemer,
  • Hyperkoagulations-trombotiske tilstande: med sådanne lidelser opstår der problemer under graviditeten (denne sygdom fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i moderkagen, som et resultat begynder fosteret at halte bagud i udviklingen, med trombose i karene, der fodrer babyen, intrauterin død er mulig), sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde, trombose øges lemmer årer,
  • Hypokoagulatoriske hæmoragiske tilstande: sårhelingsprocessen forværres, sandsynligheden for intern blødning øges, komplikationer kan forekomme under operationen, hæmoragisk diatese udvikler sig,
  • Trombotisk-hæmoragiske lidelser (DIC-syndrom): processen med dannelse af tromben begynder i små kar, komponenterne i blodkoagulationssystemet er spildt, dette fører til, at blødningen, der vises, er vanskelig at stoppe.

Det anbefales at evaluere koagulationssystemets arbejde i følgende tilfælde.

  • Ved svangerskabsproblemer (mere end 2 ubesvarede graviditeter i historien).
  • I perioderne før og efter operationen.
  • Ved påvisning af leverskader og autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Med åreknuder, trombose.
  • Efter at have lidt hjerteanfald og slagtilfælde.
  • Med udviklingen af ​​hæmoragisk diatese.
  • At kontrollere arbejdet i koagulationssystemet, når du tager Aspirin, Curantil, Warfarin, Heparin og andre antikoagulantia og blodplader..

Patienterne skal forstå, at analysen for hæmostase ikke altid giver mulighed for at finde ud af, hvad der er sandsynligheden for at udvikle problemer i fremtiden. Risikoen kan vurderes af en undersøgelse, der opdager mutationer i gener, der er ansvarlige for det hæmostatiske systems funktion..

Disse analyser anbefales, hvis:

  • Kvinder planlægger at tage hormonelle præventionsmidler,
  • Sædvanligt abort observeres,
  • Kræver hormonbehandling,
  • Endoprotetik, gynækologiske operationer, transplantationer er planlagt.

Det tilrådes også at afgøre, om der er mutationer hos patienter, der:

  • Over 50 år gammel og har haft en trombose,
  • Har familie, der har haft slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, lungeemboli,
  • Lider af nedsat hørelse af ukendt etiologi (i ung alder),
  • Har gennemgået kemoterapi ved langvarig infusion.

Kontroller for mutationer i gener, der er ansvarlige for koagulationssystemets funktion og metabolismen af ​​vitamin B9.

Men hovedanalysen er et koagulogram (hæmostasiogram). Under den grundlæggende undersøgelse bestemmes hæmatokrit, hæmoglobinniveau, kvantitative værdier af blodfaktorer og andre indikatorer.

Hvis du har mistanke om problemer, anbefales det at bestå en komplet analyse. Med en sådan undersøgelse bestemmes følgende indikatorer for hæmostasesystemets funktion.

ProtrombinFaktor, der viser koagulationssystemets kvalitet. Standardværdien er 78 til 142%. Højere priser indikerer accelereret koagulation, lavere priser indikerer risikoen for blodtab..
APTTDen tid det tager for blod at størkne. Normal: 24 til 35 sekunder. Et tidsfald indikerer et muligt spredt intravaskulært koagulationssyndrom, forlængelse - af blødningsrisiko.
D-dimerEn indikator, der indikerer blodpropper. Normalt overstiger værdien ikke 248 ng / ml, ellers taler de om en øget tendens til trombose.
Lupus antikoagulantAngiver antiphospholipidsyndrom, normalt skal det være fraværende i analysen. APS øger risikoen for trombose.
TrombintidViser varigheden af ​​den sidste koagulationsfase, varer fra 11 til 18 sekunder.
RCMFDet betragtes som den første markør for formidlet intravaskulær koagulation. Normalt fraværende.
Antithrombin IIIEt blodprotein, der er ansvarligt for at hæmme blodkoagulation. Værdier varierer fra 70 til 115%. Med et fald i indikatorer øges risikoen for blodpropper, med en stigning er der en sandsynlighed for blødning..

En omfattende vurdering af disse indikatorer er påkrævet for at forstå, hvordan hæmostasesystemet fungerer..

Men vi kan kun tale om problemer, hvis patienten har bestået testene korrekt. Hvordan man tager det anbefales at finde ud af det i laboratoriet, som du planlægger at anvende. De grundlæggende regler for forberedelse er de samme: blodprøvetagning udføres på tom mave, det er forbudt at endda drikke vand om morgenen og børste tænder.

Hvis der identificeres problemer, ordineres den nødvendige terapi efter evaluering af resultaterne..

Behandlingstaktik

Hvis der er problemer, er det ikke nok bare at blive testet. Du skal finde ud af, hvilken slags terapi du har brug for.

Ved diagnosticering af DIC-syndrom ordineres hepariner med lav molekylvægt.

Denne klasse af stoffer inkluderer følgende:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Det har en positiv effekt på tilstanden:

  • Fiskeolie (Indeholder Omega 3-syre),
  • Lavdosis aspirin,
  • B-vitaminer, herunder folsyre.

Til behandling kan ikke-fraktioneret (konventionelt) heparin ordineres i stedet for dyre hepariner med lav molekylvægt. Men det er svært at finde den optimale dosis af dette lægemiddel. På grund af dette kontrolleres hemostatus (blodtal) hver tredje dag..

Hvis du har en tendens til blødning, kan du bruge Hemost-svampen. Afhængig af blødningsintensiteten og dens art kræves der fra ¼ del af svampen til 3-4 stykker. Det giver dig mulighed for at aktivere processen med blodpropper og stoppe blødning.

Dysfunktioner i det hæmostatiske system bør ikke ignoreres. Tilstrækkelig behandling giver dig mulighed for at kontrollere patienternes tilstand. Der lægges særlig vægt på gravide kvinder.

Hæmostasiogram: test for hæmostase - hvad de taler om, hvem der ordineres, hvordan man tager

Et hæmostasiogram er en blodprøve, der måler, hvordan blodet koagulerer. Undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet bruges til at diagnosticere sygdomme i lever, milt, blod, knoglemarv. Mindre almindelige hæmostasemutationer forbundet med arvelige og genetiske lidelser.

Hvad er et hæmostasiogram

Hæmostasiogram - hvad er denne undersøgelse? En blodprøve bestemmer de indikatorer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocessen - blodplader, plasmaproteiner. Samlingen af ​​disse celler og proteiner kaldes det hæmostatiske system. Dette er en kompleks proces, der finder sted i flere faser..

Hæmostase er nødvendig for at holde blodvæsken. I traume ændres hæmostase for at stoppe blødning ved at danne en blodprop. Vaskulær skade og blødning udløser koagelens koagulation. Det inkluderer flere faser:

  • vedhæftning af blodplader og dannelsen af ​​en prop på skadestedet - primær hæmostase;
  • aktivering af plasmaproteiner og dannelsen af ​​fibrin - koagulationshæmostase, sekundær;
  • fibrinimprægnering af blodpladeproppen og dannelsen af ​​en blodprop, der tilstopper den beskadigede karvæg.

Hvis der dannes blodpropper i kroppen uden grund, starter processen med deres ødelæggelse - fibrinolyse -. Dette involverer antikoagulantia, der opløser fibrin.

Hæmostase ændres afhængigt af interne processer i kroppen og miljøfaktorer. Det er påvirket af:

  • alder og køn
  • ernæringsmæssige træk;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • tager medicin
  • kroniske sygdomme;
  • trauma;
  • graviditet.

Analyse af hæmostasiogrammet er nødvendigt for patienter med kroniske hjerte-kar-sygdomme, levercirrhose og onkologi. Det udføres for gravide kvinder som forberedelse til operation for at kontrollere behandling med antikoagulantia.

Hvad kan en hæmostasetest fortælle dig?

Hæmostasiologiske undersøgelser giver information om hæmostaseforstyrrelser. Baseret på resultaterne af analysen bestemmer hæmostasiologen, hvilken risiko patienten har - overdreven blødning eller blodpropper. Undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet er vigtig inden kirurgiske indgreb for at vurdere risikoen for komplikationer og forberede sig på dem.

Koagulationssystemet styres af visse gener. Når der opstår mutationer, udvikles blodpropper i dem - i retning af blødning eller trombedannelse. Sådanne mutationer kaldes hæmostasegenpolymorfisme..

  • medfødt, arvet, manifesterer oftere i den tidlige barndom, mindre ofte under graviditet eller behandling med hormonelle lægemidler;
  • erhvervet - antiphospholipidsyndrom, autoimmune sygdomme.

Polymorfisme fører til en høj risiko for trombose, graviditetskomplikationer, abort.

Hvad er forskellen mellem et hæmostasiogram og et koagulogram

Der er ingen forskel i hæmostasiogram og koagulogram. Dette er den samme undersøgelse af koagulationssystemet..

Indikationer for udnævnelse:

  • åreknuder;
  • tromboflebitis;
  • slagtilfælde og hjerteanfald
  • lungeemboli;
  • forberedelse til operationer;
  • tilstand efter operationen
  • planlægning af graviditet;
  • komplikationer af graviditet;
  • kontrol med behandling med hormoner, antikoagulantia;
  • lever sygdom.

Hæmostasiogram og koagulogram har en lille forskel. Et koagulogram viser graden af ​​blodpropper - høj eller lav. Hæmostasiogrammet viser selve koagulationsprocessen, hvor præcis krænkelserne opstår.

Forberedelse til et hæmostasiogram

Analysen af ​​hæmostase kræver omhyggelig forberedelse. Da det er påvirket af ernæring, stoffer, skal følgende regler overholdes inden undersøgelsen:

  • på tærsklen til donation af blod udelukker fede og proteinholdige fødevarer fra kosten;
  • udelukke alkohol, sukkerholdige drikkevarer;
  • hvis det er muligt, annullere al medicin
  • hvis det ikke er muligt at annullere medicinen, skal du informere den behandlende læge om dem;
  • stop med at ryge;
  • begrænse fysisk aktivitet.

Kvinder bør ikke tage blodprøver for hæmostase under menstruation..

Regler for at tage en blodprøve for hæmostase

Du skal tage et hæmostasiogram på tom mave. Til forskning tages venøst ​​blod. Hæmostasiogrammet påvirkes selv af processen med blodprøvetagning, derfor bruges specielle rør - vakuumholdere. Undersøgelsen udføres på et specielt apparat - en analysator af hæmostaseindikatorer.

Afkodning af hæmostasiogramindikatorer

Dechifrering af hæmostasiogramindeks udføres af en hæmatolog. Blodhæmostase opretholdes af blodplader og plasmaproteiner. Blodplader er ansvarlige for blodpladehæmostase, proteiner - for plasmahæmostase. Begge disse processer finder sted på samme tid, hvis en eller begge overtrædes, har en person en tendens til at bløde eller trombe.

Et standard hæmostasiogram inkluderer:

  • blodplader;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • thrombintid;
  • APTT.

Blodplader er blodplader, der dannes i knoglemarven. Deres funktion er at opdage vaskulær skade og lukke dem ved at danne en blodprop. Blodpladeantallet er 180-360 * 109 / liter. Fald - risiko for blødning. Forøgelse - risiko for blodpropper.

Plasminogen er et protein fremstillet i leveren. Ansvarlig for den sidste fase af hæmostase - opløsning af tromben. Normen er 80-120%. Stigningen observeres under graviditet. Fald - med DIC-syndrom, arvelige sygdomme.

APTT - aktiveret trombintid. Dette er den tid, hvor en blodprop dannes i reagensglas med blod og tilsat calciumchloridopløsning. Normen er 25,4-36,9 sekunder. Stiger med utilstrækkelig koagulation. Fald med dissemineret intravaskulær koagulation.

INR, eller protrombin, er en indikator, der indikerer begyndelsen af ​​blodproppdannelse. Normen er 0,8-1,15. En stigning observeres med arvelige blodpropper, DIC syndrom. Et fald indikerer en øget risiko for trombose..

Trombintid er en indikator for den sidste fase af trombedannelse. Dette er den tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin. Normen er 14-20 sekunder. Forlængelsen af ​​tiden indikerer risikoen for blødning og forkortelsen af ​​risikoen for trombose.

Fibrinogen - fibrin dannes af det, som fikserer tromben. Indholdet er 2-4 g / liter. Niveauet af fibrinogen stiger under graviditet, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler, hypothyroidisme og akutte infektioner. Det ledsages af en høj risiko for blodpropper. Et fald i fibrinogen observeres med dissemineret intravaskulær koagulation, leversygdom ledsaget af risikoen for blødning.

Test for mutationer i hæmostasegener inkluderer:

  • G2021OA - er ansvarlig for protrombinproteiner, mutationen ledsages af en høj risiko for trombose, abort;
  • G1691A - er ansvarlig for koagulationsfaktor 5, mutationen fører til intrauterin fosterdød;
  • FGB G455A - ansvarlig for fibrinogen, mutationen fører til udvikling af tromboflebitis;
  • PAI-1 4G / 5G - er ansvarlig for plasminogen, mutationen ledsages af en risiko for placentaabruption, abort.

Test for polymorfisme er nødvendig for dem, der har en historie med koagulationsforstyrrelser. Analysen anbefales også, hvis der ikke blev fundet abnormiteter under rutinemæssige undersøgelser, men der er symptomer på koagulationsforstyrrelser.

  • homozygot - genmutationen blev overført fra begge forældre, en mere farlig mulighed;
  • heterozygot - mutationen blev overført fra en forælder, mindre farlig.

Kun en genetiker kan korrekt dechiffrere resultatet.

Avanceret blodprøve for hæmostase

Udvidet hæmostasiogram inkluderer yderligere kriterier:

  • undersøgelse af blodpladeaggregeringsfunktion;
  • D-dimerer;
  • proteiner C og S;
  • antithrombin.

Et udvidet hæmostasiogram giver mere information om koagulationssystemet. Det er ordineret til diagnostiske vanskeligheder såvel som til gravide kvinder.

D-dimer er den del af fibrin, der vises under dets nedbrydning. Derfor kan man ved mængden af ​​D-dimer bedømme tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karene. Normen er mindre end 286 ng / ml. En stigning i D-dimer observeres med dissemineret intravaskulær koagulation, dyb venetrombose, lungeemboli, infektiøse og onkologiske sygdomme efter skader og operationer.

Antithrombin er et plasma antikoagulerende protein. Forhindrer blodpropper. Det normale beløb er 80-125%. En stigning i indikatoren er et tegn på øget blødning. Nedsat - høj risiko for trombose.

Protein C hæmmer blodpropper. Normen er 70-140%. Dets aktivitet forstærkes af protein S. Mængden reduceres i tilfælde af genetiske lidelser, leversygdomme. Ledsages af en høj risiko for trombose.

Hvorfor er det vigtigt at gennemføre et hæmostasiogram under graviditeten

Hæmostase-analyse er påkrævet for gravide kvinder. Proceduren giver dig mulighed for at identificere rettidige komplikationer ved graviditet samt bestemme valget af leveringsmetode. Med en normal graviditet skal du tage en analyse en gang i hver trimester.

Hyppigere overgivelse er nødvendig under følgende betingelser:

  • belastet obstetrisk historie - blødning i tidligere fødsler, komplikationer af tidligere graviditeter;
  • arvelig risiko for blodpropper
  • højt blodtryk;
  • hævelse
  • påvisning af protein i urinen.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvis en kvinde får antikoagulantia. Gravide kvinder ordineres blod til et forlænget hæmostasiogram.

Øget koagulation indikerer en høj risiko for blodpropper under eller efter fødslen. Lav koagulation - risikoen for blødning ved fødslen. Hæmostasiogram viser koagulationssystemets tilstand, afslører krænkelser i processen med blodkoagulation. Et hæmostasiogram er ordineret til vurdering af risikoen for blødning eller tromboembolisme. Anvendes også til at kontrollere behandling med hormonelle lægemidler eller antikoagulantia. Til undersøgelse tages venøst ​​blod, analysatorer af hæmostaseindikatorer anvendes.

Analyse for hæmostase hvad er det?

Under graviditeten skal en kvinde have et hæmostasiogram - en analyse, der opdager lidelser i blodkoagulationssystemet. Hvorfor det er nødvendigt, og hvad dets resultater betyder?

Natalia Rubina; konsulenter: Seda Baimuradova, MD, ph.d., lektor, Institut for Fødselslæge og Gynækologi, Første Moskva State Medical University (PMGMU); Nona Hovsepyan, konsulentlæge ved det uafhængige laboratorium INVITRO

Hvem er i "risikogruppen"?

Blodkoagulationssystemet (hæmostase) er nødvendigt for at undgå betydeligt blodtab i tilfælde af vaskulær skade. Husk for eksempel - hvis du klipper fingeren, kommer blodet fra såret først stærkt ud, så stopper det, og snart dannes en skorpe på sårstedet - en blodprop. I modsætning til blodkoagulationssystemet fungerer et antikoagulationssystem i kroppen - det gør det muligt at holde blodet i flydende tilstand. Nogle gange forstyrres balancen mellem disse systemer, og blodet bliver for tykt, tyktflydende, tilbøjeligt til dannelse af blodpropper og blodpropper.

Under graviditet er øget blodpropper fyldt med forekomsten af ​​den såkaldte disseminerede intravaskulære koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation) - dette betyder, at blodet i karene tykner, hvilket resulterer i en krænkelse af placentablodgennemstrømningen. Samtidig modtager babyen ikke tilstrækkelig ernæring og hænger derfor bagefter i udviklingen. I værste fald kan graviditet fryse eller endda fosterdød. Men hvis du tager analysen for hæmostase til tiden, kan du som regel undgå komplikationer og bringe graviditeten inden forfaldsdatoen.

Ideelt set bør et hæmostasiogram (eller, som det også kaldes et koagulogram) udføres på graviditetsplanlægningsstadiet for at gennemgå forebyggende behandling, hvis det er nødvendigt. Dette er især vigtigt, hvis du er i en "risikogruppe":

  • en af ​​dine slægtninge har haft slagtilfælde, hjerteanfald eller trombose;
  • din tidligere graviditet endte med abort eller var frossen;
  • du spiller sport med tung fysisk aktivitet
  • du eller nogen fra nære slægtninge (mor eller bedstemor) har åreknuder.
Forfatteren af ​​denne tekst er et godt eksempel på, hvordan man ikke gør det. Min første graviditet frøs efter 7 uger. Desuden klatrer jeg. På samme tid, da jeg blev gravid igen, sagde den læge, der observerede mig i distriktshøringen, ikke et ord om nogen analyse for hæmostase. Jeg gættede ikke for at henvende mig til en anden specialist. Heldigvis sluttede graviditeten godt. Men så snart jeg tænker på, hvordan det kunne have været. Generelt, hvis jeg beslutter at få et andet barn, er det første, jeg gør, at tage et hæmostasiogram..

En uge før du tager en blodprøve for hæmostase, skal du ikke drikke alkohol og tage aspirinholdige stoffer, da begge tynder blodet. Som et resultat kan analysen give forkerte resultater..

Når det er nødvendigt?

Hvis du allerede er gravid, og din læge ikke har bestilt denne test til dig, så bed ham om at gøre det. Typiske situationer, hvor analyse for hæmostase simpelthen er nødvendig.

Sædvanligt abort
- hvis du allerede har haft mindst to glemte graviditeter eller to aborter. Der er mange grunde til abort - infektioner, hormonmangel, kromosomale patologier samt øget blodpropper.

Gestose - dette er en alvorlig komplikation af graviditet, hvis tegn er hævelse af arme og ben, højt blodtryk; og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Ifølge forskningsdata blev der i 70% af tilfældene hos kvinder med gestose afsløret øget blodkoaguleringsevne, hvilket forværrer dets forløb. Det er svært at behandle gestose, men det er muligt at forhindre. For at gøre dette skal du bestå et hæmostasiogram og om nødvendigt gennemgå et behandlingsforløb i graviditetsplanlægningsfasen eller i de tidlige stadier. Derefter fortsætter den i en mild form, selvom der opstår gestose..

Truslen om ophør af graviditet
(hypertonicitet i livmoderen). Det vigtigste symptom på hypertoni er smerte og en trækkende fornemmelse i underlivet. Denne diagnose stilles af hver anden gravide kvinde..

Jeg er ikke bange for injektioner! Hvis du får ordineret heparinbehandling, har du to muligheder - gå til behandlingsrummet for injektioner hver dag, eller lær hvordan du gør det selv. Injektionen foretages subkutant i underlivet. Det er bedst at bede din læge eller sygeplejerske om at lære dig, hvordan du giver injektioner og give dig den første injektion under deres vejledning..

  • Vask hænder.
  • Behandl injektionsstedet med en vatpind gennemblødt i alkohol (det er bedre at give en injektion 2 cm til højre eller venstre for navlen).
  • Tag sprøjten i din højre hånd. (Køb en 2 ml sprøjte fra apoteket, da diameteren på nålen er den mindste. Forresten sælges moderne hepariner med lav molekylvægt straks i sprøjter med en lille og meget tynd nål, så du behøver ikke at skrive medicinen selv. Og nålens korte længde tillader ikke nogen injektion. undtagen subkutant.)
  • Fold din hud på din mave sammen med din venstre hånd til en fold..
  • Hold nålen med pegefingeren, indsæt den i en vinkel på 45 ° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålelængden.
  • Tryk stemplet ned med tommelfingeren og injicér stoffet.
  • Påfør en ren vatpind med alkohol på injektionsstedet.
LÆS ANALYSE

APTT er en indikator, der bestemmer tidspunktet for blodpropper. Normalt 24-35 sekunder. Et fald i denne indikator indikerer accelereret koagulation, hvilket er en indikator for DIC. Hvis APTT er mere end 35 sekunder, koagulerer blodet tværtimod ikke godt, og risikoen for blødning efter fødslen er høj..

Prothrombin er en faktor, der afspejler kvaliteten af ​​blodpropper. Normalt er dens værdi 78-142%. Hvis denne indikator er højere, er dette et tegn på accelereret blodpropper, hvis lavere, har kvinden en høj risiko for stort blodtab under blødning (for eksempel efter fødsel).

Antithrombin III er et blodprotein, der hæmmer koagulationsprocesser. Normalt er dens værdier 71-115%. Hvis niveauet af antithrombin III falder, indikerer dette risikoen for blodpropper, hvis det stiger, er risikoen for postpartum blødning høj.

D-dimer er den vigtigste indikator for et hæmostasiogram, som indikerer, om der er øget blodkoagulation i kroppen eller ej. Normalt skal dens værdi være mindre end 248 ng / ml. Hvis dette tal er højere, betyder det, at kvindens blod er tykt og tyktflydende, udsat for blodpropper (DIC-syndrom). En øget D-dimer-værdi kan være, hvis en kvinde har et hæmatom eller en stor blå mærke. Sørg for at være opmærksom på denne læge. Så vil han sandsynligvis ikke straks ordinere behandling for dig, men vil tilbyde at tage analysen igen, når hæmatom passerer.

RCMF er en markør for dissemineret intravaskulær koagulation, der forekommer tidligere end D-dimer. Normalt burde det ikke være det.

Trombintid (TV) er tidspunktet for den sidste fase af blodkoagulation. Normalt 11-18 sekunder. Hvis tv er mindre end 11 sekunder, er dette et tegn på DIC, hvis der er mere end 18 - der er en høj risiko for postpartum blødning.

Lupus antikoagulant - normalt bør denne indikator ikke være i blodet. Hvis det findes i analysen, er det et tegn på antiphospholipidsyndrom (APS) - en "allergisk" reaktion fra kroppen til sig selv. Denne patologi findes ikke kun hos gravide kvinder. Graviditet kan kun provokere dets aktivering (rygning, stress, langvarig fysisk aktivitet, indtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler kan også føre til udseende af APS). Med APS er der en risiko for trombose, som er meget farlig for graviditet og kan føre til fosterdød.

SPECIALIST KOMMENTAR

Seda Beimuradova, gynækolog: ”En gang kom en kvinde for at se mig og havde 8 på hinanden følgende aborter. Efter den fjerde sendte distriktslægen hende til et hæmostasiogram og ordinerede derefter behandling. Det viste sig imidlertid at være ineffektivt, og efter yderligere 4 tilfælde af abort vendte hun sig til vores center. Vi undersøgte hende yderligere og fandt ud af, at dosis af den medicin, der blev ordineret til hende tidligere, var for lille til hende og derfor ikke fungerede. Vi anbefalede hende at bruge et andet lægemiddel i højere doser, og hun rapporterede roligt en ny graviditet og fødte en sund baby. ".

For tidlig frigørelse af en normalt placenta
Symptomerne på løsrivelse er smerter i underlivet, pletter. Kvinden sendes til en ultralydsundersøgelse og placeres på hospitalet til konservering, hvis diagnosen bekræftes. Ifølge eksperter er årsagen til løsrivelse i mange tilfælde en krænkelse af blodkoagulationssystemet..

Infertilitet
Hvis du har en genetisk disposition for hæmostaseforstyrrelser, stiger risikoen for trombose og slagtilfælde kraftigt på baggrund af hormonbelastning i behandlingen af ​​infertilitet (inklusive i IVF-programmer).

Behandlingsmetoder

Hvis krænkelser i blodkoagulationssystemet diagnosticeres rettidigt, kan et stort antal graviditetskomplikationer undgås. Moderne læger bruger stoffer kaldet hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin, Clexan, Fragmin) til behandling af DIC-syndrom. De trænger ikke ind i placentabarrieren og er derfor helt sikre for fosteret. Behandlingen udføres poliklinisk, du behøver kun at komme til en kontrolanalyse hver anden uge. Samtidig kan antioxidanter indeholdt i Omega 3 (fiskeolie), aspirin i små doser for at fortynde blodet, folinsyre og B-vitaminer ordineres.

Hepariner med lav molekylvægt har kun en ulempe - de er meget dyre. En pakke med 10 ampuller medicin koster mere end 3 tusind rubler. Men behandlingen kan fortsætte gennem hele graviditeten. Derfor ordinerer nogle læger regelmæssigt (ufraktioneret) heparin til deres patienter. Det er billigere (en pakke koster ca. 600 rubler), men det kan være svært at bestemme den nøjagtige dosis af lægemidlet i hvert enkelt tilfælde. Hvis dosen er for lille, vil behandlingen være ineffektiv, hvis den tværtimod er stor, kan den gravide blø. Derfor, hvis din læge af en eller anden grund har ordineret disse lægemidler til dig, skal du søge råd fra en hæmostasiolog - han vil mere præcist hjælpe med at bestemme den passende dosis af lægemidlet til dig. Også behandling med ufraktioneret heparin kræver obligatorisk hyppig overvågning - du bliver nødt til at komme til lægen hver 3. dag.

Hvis en kvinde har formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, falder hun ind i risikogruppen for abort, men i princippet betragtes det som sundt - hun kan udholde eller ikke. Nogle kvinder, der frygter, at terapi kan skade barnet på en eller anden måde, nægter behandling, og så kan resultatet være katastrofalt, fordi DIC er farligt for kvindens liv selv.

Husk: Hæmostaseforstyrrelser kan håndteres, hvis passende behandling anvendes i tide. I dette tilfælde har du enhver chance for at føde en sund baby og slippe af med sundhedsmæssige problemer i fremtiden..

HVOR MYE KOSTER ANALYSE?

APTT-fra 130 rubler.
Prothrombin - fra 130 rubler.
Fibrinogen - fra 145 rubler.
Antithrombin III - fra 165 rubler.
D-dimer - fra 250 rubler.
Lupus antikoagulant - fra 230 rubler.
Trombintid - fra 130 rubler.

De samlede omkostninger ved analysen består af de indikatorer, der tildeles patienten til undersøgelse (efter den behandlende læges skøn tildeles enten alle indikatorer eller selektivt).
Sådan skal du tage: om morgenen og strengt på tom mave må du ikke drikke vand eller børste tænder.

Hvor skal man få testet for hæmostase

Hæmostase under graviditet

Den mystiske (og dyre) analyse "for hæmostase" ordineres i dag til næsten alle gravide kvinder. Er det virkelig vigtigt? Hvordan afkoder du resultaterne selv? Hvor kan disse tests udføres i Novosibirsk, og hvor meget koster det? Julia SKVORTSOVA, en læge til laboratoriediagnostik fra laboratoriet for hæmostase fra ekspertniveauet i "Pasman Clinic" hjalp os med at finde svar på disse og andre spørgsmål.

Hvad er hæmostase?

Analyse for hæmostase er en af ​​de mest uforståelige undersøgelser for gravide kvinder. Hvad er det, og hvorfor er det så vigtigt?

Hæmostase (fra Latin haema - blod, stasis - stop) er et blodkoagulationssystem, der beskytter os mod alvorligt blodtab. For eksempel skar du en løg med en skarp kniv, men du ramte på din finger. Nogle gange er det okay. Først kommer blodet fra fingeren stærkt, derefter tykner det, strømmer mere og mere modvilligt og stopper til sidst. Hæmostasesystemet fungerede - på stedet for de beskadigede kar begyndte blodet at koagulere og blødningen stoppede.

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde, at denne mekanisme fungerer korrekt, fordi den vil beskytte hende under fødslen. Imidlertid kan koagulation under graviditet overstige normen, og derefter bliver "beskytteren" en trussel.

Ekspertkommentarer

Det hæmostatiske system er de mest komplekse, subtile mekanismer, der afbalancerer koagulations- og antikoagulationsprocesserne. Analyse af hæmostasesystemets tilstand - et spørgsmål stillet til naturen om årsagen til blødning eller trombose, om truslen om abort.

Hæmostase og graviditet

Under graviditet øges aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet altid. Dette er normalt: kroppen forbereder sig på den kommende fødsel og beskytter sig mod mulig blodtab. Derfor er der specielle normer for blodkoagulationsindikatorer for gravide kvinder. Men at overskride dem kan være fyldt med negative konsekvenser. Når blodet bliver for tykt, kan placentablodgennemstrømningen forstyrres, og så får barnet ikke tilstrækkelig ernæring. I dette tilfælde er udviklingsforsinkelse og endda falmning af graviditeten mulig..

Det er vigtigt rettidigt at overvåge hæmostasesystemets tilstand og i tilfælde af krænkelser træffe foranstaltninger for at undgå komplikationer og sikkert bære barnet. Som regel udføres et hæmostasiogram tre gange under graviditeten. Hvis din læge ikke ordinerer denne test til dig, er det fornuftigt at spørge ham om det..

Når et hæmostasiogram er obligatorisk:

  • hvis der allerede har været tilfælde af abort
  • hvis der er en trussel om ophør af graviditet (uterin hypertonicitet)
  • hvis gestose eller andre komplikationer af graviditeten opstår.

Ekspertkommentarer

Under graviditet opstår krænkelser af hæmostase ikke tilfældigt - kroppen oplever belastning på alle tilpasningsmekanismer (i hverdagen fremkaldes denne situation ikke af graviditet, men af ​​stress, søvnmangel, infektioner). Allerede i første trimester begynder kroppen at forberede sig på fødslen. Sammensætningen af ​​blodet ændres, dets fluiditet bliver bedre.

I dette tilfælde forveksles undertiden et fald i hæmoglobinniveauet som anæmi, et jernpræparat ordineres. Kriteriet for korrekt diagnose er lavt eller normalt gennemsnitligt erytrocytvolumen (MCV). Urimelig ordination af jernpræparat kan føre til hæmosiderose (overskydende jern) i fostervævet og efterfølgende immundefekt hos barnet.

Samtidig udvikler fysiologisk hyperkoagulation - koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser stiger, hvorfra blodpropper dannes - blodpropper, der stopper blødning, tilstoppede blodkar, når moderkagen afvises under fødslen. Årsagerne kan være forskellige - hyperkoagulerbarhed under graviditet fremkaldes af arvelige eller erhvervede faktorer.

Den mindste ubalance i en gravid kvindes krop fører til ubalancer i interaktionen mellem koagulations- og antikoagulationsprocesser, oftere i retning af patologisk hyperkoagulabilitet - blodgennemstrømningsændringer, tidlig modning af moderkagen udvikler sig, ellers lyder hjertets og moderens og barnets lyd, ændringer vises på EKG.

Hæmostase før graviditet

For at undgå komplikationer forbundet med en stigning i blodkoagulation under graviditeten er det på forhånd værd at foretage en analyse af genmutationer i det hæmostatiske system (når det er nødvendigt konsultere en genetiker) og et hæmostasiogram på tidspunktet for forberedelse til graviditet. I nogle tilfælde giver læger simpelthen anbefalinger til nøje at overvåge hæmostasesystemets tilstand under graviditet, og nogle gange ordinerer de forebyggende behandling..

Et hæmostasiogram i planlægningsfasen er nødvendigt, hvis der var:

  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge (hjerteanfald, slagtilfælde, dyb venetrombose osv.);
  • åreknuder i en kvinde og / eller hendes nære kvindelige slægtninge;
  • sædvanlig abort (to eller flere savnede graviditeter eller en aborthistorie).

Ekspertkommentarer

Nogle gange bliver det nødvendigt at overvåge hæmostasesystemets tilstand selv før graviditet - hvis der er en historie med tendens til trombedannelse. Den mest let tilgængelige markør for thrombedannelse er D-dimer. I tilfælde af arvelige lidelser er det klogere at forudse udseendet af tegn på intravaskulær trombinaflejring ("høj D-dimer").
Om nødvendigt anvendes hepariner med lav molekylvægt (LMWH) under forberedelse til graviditet. Dette sker i tilfælde:

  • belastet personlig eller familiehistorie af tromboemboli;
  • vedvarende migræne under hormonbehandling, mens man tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
  • verificeret trombofili
  • APS syndrom (VAK positiv);
  • hyperhomocysteinæmi (> 15 μmol / L).

Det tilrådes at mindst en gang vurdere af udvidet hæmostase, som taler om forholdet i dette unikke system; i fremtiden er det tilstrækkeligt at kontrollere individuelle nøglepositioner, hvor overtrædelser blev identificeret.

Sådan dechifreres et hæmostasiogram?

Selvfølgelig bør kun en læge dechiffrere resultaterne, men nogle gange kan dage (og endda timer) i forventning om en konsultation forårsage angst hos forventede mødre. Derfor er det undertiden værd at forstå generelt, om hæmostasiogrammet er i orden, kun for din egen forsikring. Det er vigtigt at tage i betragtning, at nogle data muligvis ikke svarer til normen i et helt normalt graviditetsforløb, så det er under ingen omstændigheder nødvendigt at slå alarmen..

Snydeark til hæmostasiogram:

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) - viser tidspunktet for blodpropper. Dens norm er 24-35 sekunder. Hos gravide forkortes APTT til 17-20 s.

TV (thrombintid) er den sidste fase af blodpropper. Dens norm er 11-18 sekunder.

D-dimeren er ansvarlig for thrombedannelsesprocessen. Normalt mindre end 248 ng / ml. Hos en gravid kvinde skal den gradvist vokse. Et skarpt spring i denne indikator kan blive en alarmerende faktor..

Fibrinogen. Normal - 2,0-4,0 g / l. Efter første trimester øges fibrinogenindholdet gradvist. På tærsklen til fødslen når dette tal 6 g / l..

Lupus antikoagulant. Normalt bør det ikke produceres hos en gravid kvinde.

Protrombin. Normen er 78-142%. En stigning i denne indikator hos gravide kan være et alarmerende tegn..

Antithrombin III. Normen er 71-115%. Dette protein hæmmer blodpropper. Et stærkt fald i denne indikator (med 50% af den nedre grænse for normen eller mere) kan indikere risikoen for trombose.

Blodplader. Normen er 150-400 tusind / pi. Et fald i antallet af blodplader (op til 130 tusind / pi) kan ses hos raske gravide kvinder.

Ekspertkommentarer

Hæmostasiogramindekser er opdelt i koagulations- og blodpladehæmostaseindekser..

  • Protrombintid (protrombin i henhold til hurtig, international normaliseret ratio) - denne indikator er en stiv konstant, og dens ændringer i retning af hypokoagulation hos en gravid kvinde er altid alarmerende (forekommer i leverpatologi og antiphospholipidsyndrom, mindre ofte X-faktormangel (medfødt eller erhvervet).
  • APTT - aktiveret delvis tromboplastintid øges med mangel på koagulationsfaktorer, behandling med hepariner.
  • Trombintid afspejler den sidste fase af koagulation.
  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK) er "byggesten", hvorfra en løs trombe kan dannes, og produktet af nedbrydning af trombotiske masser kaldes D-dimerer. Ud over D-dimeren (resultatet af fibrinolyse) er fibrinolysesystemet plasminogen. Systemets aktivitet afspejles i indikatoren - XIIa-afhængig fibrinolyse. Når systemet hæmmes, stiger denne indikator, og koncentrationen af ​​plasminogen stiger først (mobilisering af tilpasningsmekanismer) og falder derefter.

De vigtigste fysiologiske antikoagulantia designet til at holde blodet i flydende tilstand er antithrombin III og protein C. En stigning i deres aktivitet afspejler også en latent hyperkoagulerbar forskydning og spænding i tilpasningsmekanismer, som kan efterfølges af deres udmattelse, trombose og blødning (forbrugskoagulopati). Blodpladehæmostase (studier af blodpladeaggregering) er meget veltalende. Disse indikatorer spiller en vigtig rolle i vurderingen af ​​risikoen for venøs trombose, også hos gravide kvinder..

Generelt er risikoen for venøs trombose hos gravide 0,42% og i postpartumperioden - 3,5%. Den øgede trombogene risiko forbundet med østrogen-svangerskabsbehandling er fortsat en af ​​hovedårsagerne til mødredødelighed. I 30-80% af tilfældene er venøs trombose asymptomatisk, men fører til lungeemboli, og dette er 20% af tilfældene med dødsfald for kvinder i fødslen. Forebyggelse af komplikationer i risikogruppen udføres med hepariner med lav molekylvægt i 4-6 uger efter fødslen.

Overtrædelse af hæmostase: behandling

Hvis der ifølge resultaterne af analysen af ​​hæmostasesystemets tilstand findes afvigelser i dig, er dette en grund til at kontakte en snæver specialist - en hæmostasiolog. Der er også gode nyheder - som regel korrigeres sådanne overtrædelser perfekt med medicin, som en specialist vil anbefale dig. Oftest anvendes såkaldte hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparine, Clexan) til at korrigere øget blodpropper. De trænger ikke ind i placentabarrieren og kan ikke have en negativ effekt på barnet. Men de håndterer problemet med overdreven blodviskositet!

En anden finesse er forbundet med indtagelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt: dette er injektioner, der anbefales at lægge i maven. Disse injektioner er slet ikke smertefulde, de er lavet med en lille sprøjte med en lille nål (hepariner med lav molekylvægt sælges straks i sprøjter), men for mange bliver Fraxiparine-forløbet en reel udfordring. Her er nogle tip, der hjælper dig med at få din injektion udført ligesom en professionel sygeplejerske:

Vælg injektionsstedet (2-3 cm til højre eller venstre for navlen), og behandl injektionsstedet med alkohol.

Tag sprøjten i din højre hånd. Se hvor lille han er? Det kan kun bruges til en subkutan injektion, for en anden er der ikke nok nållængde.

Fold din hud på din mave sammen med din venstre hånd til en fold..

Hold nålen med pegefingeren, indsæt den i en vinkel på 45 ° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålelængden.

Tryk stemplet ned med tommelfingeren og indsprøjt langsomt stoffet.

Påfør en ren vatpind fugtet med alkohol på injektionsstedet. Færdig, du kan ånde ud!


Ekspertkommentarer

Hovedgrupperne af lægemidler, der er sikre for en gravid kvinde og et ufødt barn, er trombocytlægemidler (aspirin, dipyridamol), hepariner med lav molekylvægt (LMWH) og heparinoider (sulodexid)
Folinsyrepræparater bruges normalt op til 15 ugers drægtighed, allergi er mulig på et senere tidspunkt.
Ved langvarig brug af hepariner med lav molekylvægt kan der udvikles komplikationer, og derefter bliver det valgte lægemiddel "Wessel duet f" (sulodexid), tilladt efter 12 ugers drægtighed, og "Fondaparinux Na". Der er også kontraindikationer for udnævnelsen af ​​LMWH. Samtidig er deres nye unikke egenskaber blevet opdaget - evnen til at adsorbere APS-antistoffer, forhindre deres binding til målceller. LMWH har også antiinflammatoriske virkninger.

Hvordan man tager blod til hæmostase

Denne analyse er praktisk taget ikke forskellig fra andre, som gravide kvinder regelmæssigt skal tage. Du kan ikke spise i otte timer før testen, så det er bedre at planlægge det tidligt om morgenen og tage sandwich og en termokande med dig for at få en snack efter levering.

Ekspertkommentarer

Blodprøvetagning fra en vene til hæmostase adskiller sig ikke meget fra den sædvanlige blodprøveudtagning. Blod tages om morgenen på tom mave fra ulnarvenen med en nål med et bredt lumen, kun en kortvarig anvendelse af en turnet er tilladt, det er vigtigt ikke at tage fede fødevarer dagen før. Hegn i vakuumholdere foretrækkes.
Der er intet mere ubrugeligt end at behandle blod efter 3 timer fra tidspunktet for indsamlingen uden at specificere, hvilke lægemidler patienten modtager og uden at tage hensyn til symptomerne, det kliniske billede af sygdommen (sidstnævnte giver den rigtige retning til yderligere diagnostisk søgning).

Hvor udføres analysen for hæmostase i Novosibirsk?

På trods af at analysen er meget vigtig for at overvåge en gravid kvindes tilstand, foretages ikke en detaljeret analyse, der inkluderer alle de indikatorer, der er nødvendige for en specialist til en nøjagtig diagnose, ikke i alle laboratorier i vores by. Sørg for at tjekke med din læge, hvilket laboratorium han anbefaler.
Ekspertkommentar:

Der er en række hæmostaselaboratorier i Novosibirsk, der udfører forskning på et højt fagligt niveau: laboratorium ved det regionale diagnostiske center, CLD, INVITRO, hæmostaselaboratorium ved NIIPK, regionhospital og mange andre.
Nøglen til pålidelige, nøjagtige resultater er laboratoriets instrumentbase. I "Pasman Clinic" -undersøgelserne udføres på SISMEX-koagulometeret, "Chronolog" -aggregometeret ved hjælp af teknologierne fra hæmostaselaboratoriet fra Central Scientific Research Laboratory ved Altai State Medical University.

Eksempler på omkostningerne ved at studere hæmostasesystemet hos gravide i laboratorierne i Novosibirsk (priserne kan variere afhængigt af undersøgelsens sammensætning):

  • "Invitro". Omfattende undersøgelse af hæmostasesystemet med fortolkning 3420 rubler + blodprøveudtagning - 150 rubler.
  • "Clinic Pasman": Hemostasiogram 2800 rubler. Diagnose af hæmostaseforstyrrelser hos gravide kvinder (specialanalyse) 7600 rubler.
  • "Meshalkin Clinic": fra 3000 rubler, afhængigt af undersøgelsens sammensætning

Hæmostase: hvad er det, og hvad er truslen om krænkelser i dets system

Hæmostase er en af ​​de vigtigste processer, der understøtter kroppens vitale aktivitet. Det forhindrer ikke-fysiologisk blodtab og stimulerer restaurering af beskadigede kar.

Hvad er hæmostase. Hvilke processer karakteriserer det i menneskekroppen

Hæmostase er et kompleks af naturlige reaktioner i kroppen, der er ansvarlige for blodcirkulationen, sikrer dens normale tæthed, forhindrer patologisk blodtab og stopper blødning i tilfælde af krænkelse af blodkarens integritet.

Niveauerne af hæmostase afhænger af parametre som:

  • funktionaliteten af ​​de vaskulære vægge
  • volumenet af blodplader i blodet, deres aktivitet
  • tilstanden af ​​fibrinolysesystemet såvel som blodkoagulationssystemet.

En anden betydning af udtrykket "hæmostase" er et sæt medicinske foranstaltninger, der sigter mod at forhindre og stoppe blødning i traumer og under operation.

Hvad er hæmostasesystemet, og hvad er dets funktioner

Hæmostasesystemet er en biostruktur, der muliggør opretholdelse af blodets flydende tilstand samt forhindring og hæmning af blødning. Den indeholder fire hovedelementer:

  1. blodkoagulationssystemet, der præsenteres i form af 13 faktorer og udgør et koagulationslink;
  2. blodplader, der danner blodpladeforbindelsen;
  3. antikoagulant struktur (antikoagulant link);
  4. et fibrinolysesystem, der inkluderer plasminogen (et specielt cirkulerende proenzym) såvel som dets endogene aktivatorer.

Den fysiologiske betydning af hæmostasesystemet er at opretholde et optimalt blodvolumen i karene for fuld blodforsyning til organer.

Normalt er der en lille overvægt af antikoagulerende processer. Når der er fare for blodtab, flyttes balancen straks mod prokoagulanter, hvilket reducerer koagulation. Hvis dette af en eller anden grund ikke sker, udvikles unormal blødning. Når prokoaguleringsaktiviteten er for høj, dannes trombose og emboli. Ophør af blodtab er resultatet af fysiologiske processer implementeret gennem interaktion mellem forskellige funktionelle og strukturelle elementer.

Hæmostasesystemets normale funktion afhænger af funktionaliteten:

  • lever og knoglemarv;
  • milt og andre hæmatopoietiske organer.

Typer og mekanismer

Tre typer hæmostase klassificeres, som i det væsentlige repræsenterer dens faser:

  • vaskulære blodplader;
  • koagulation,
  • fibrinolyse.

Afhængigt af blødningsintensiteten er en af ​​dem fremherskende under dannelsen af ​​en trombe, på trods af at alle tre sorter begynder at arbejde samtidigt. De eksisterer i en tilstand af kontinuerlig interaktion og supplerer hinanden lige fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​blodprop til dens opløsning.

  1. Primær (vaskulær blodplade) hæmostase udvikler sig gradvist:
    • skader på fartøjet fører til en sammentrækning af dets vægge, som efter 30 sekunder stopper blødningen;
    • blodplader er rettet og fastgjort til det beskadigede område af endotelet;
    • der dannes en omvendt ophobning af blodplader. De ændrer deres form, som de "klæber" til hinanden og klæber til vaskulærvæggen. Der dannes en primær eller "hvid" (farveløs) trombe. Under påvirkning af thrombin er adhæsion irreversibel;
    • der dannes en hæmostatisk prop, der adskiller sig fra en blodprop, da den ikke indeholder fibrinelementer. Plasmakoagulationsfaktorer akkumuleres på overfladen. De giver en start på de interne processer med koagulationshæmostase, som ender med dannelsen af ​​fibrinfilamenter. En tæt trombe dannes på basis af korken.
      I visse patologier (myokardieinfarkt, slagtilfælde) kan faktumet om trombedannelse forårsage alvorlige komplikationer, hvis det blokerer forsyningen af ​​vitale organer. I sådanne tilfælde bruger læger specielle lægemidler..
  2. Sekundær (koagulations) hæmostase stopper blodtab i de kar, hvor det primære ikke er nok. Det varer to minutter og er i det væsentlige en reaktion mellem plasmaproteiner, hvilket resulterer i dannelsen af ​​fibrinfilamenter. Dette fører til ophør af blødning fra det forstyrrede kar og gør det muligt ikke at frygte et tilbagefald i den nærmeste fremtid..
    Sekundær hæmostase kan aktiveres på to måder:
    • eksternt, når vævstromboplastin kommer ind i blodet som et resultat af interaktionen mellem kollagen og koagulationsfaktoren på stedet for beskadigelse af den vaskulære væg;
    • indre. Hvis thromboplastin ikke kommer udefra, udløses processen af ​​vævsfaktorer.
      Interne og eksterne mekanismer er sammenkoblet på grund af kinin-kallikrein proteiner.
  3. Fibrinolyse. Han er ansvarlig for omstruktureringen af ​​fibrinfilamenter i opløselige kombinationer, gendannelse af karpatent og opretholdelse af optimal blodviskositet. Derudover bruger den leukocyters evne til at ødelægge patogener, eliminerer trombose.

Ud over de anførte sorter er de klassificeret:

  1. Hormonal hæmostase, som er grundlaget for behandling af dysfunktionel uterin blødning (UBH) hos kvinder i alle aldre. Det involverer brugen af ​​hormonelle midler, såsom p-piller.
  2. Endoskopisk hæmostase er et sæt specielle foranstaltninger til at stoppe langvarig blødning. Blandt hans metoder: mekanisk, fysisk og medicinering. Hver af dem består til gengæld af et sæt forskellige procedurer afhængigt af blodtabets art. På samme tid skelnes de:
    • midlertidig hæmostase - foreløbig stop af blødning, som læger udfører hurtigst muligt på stedet;
    • endelig hæmostase udført allerede på hospitalet.
  3. Plasmahæmostase - en sekvens af transformationer, der forekommer i blodplasma med deltagelse af 13 koagulationsfaktorer.

Det vigtigste ultimative mål for alle typer og metoder til hæmostase er at stoppe blødningsprocessen.

Hæmostaseforstyrrelser: årsager og faktorer

Problemer med et af elementerne i hæmostase kan patologisk påvirke selve processen. Blandt årsagerne til overtrædelsen:

  1. DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation). En abnormitet, hvor blodpropper lider på grund af det store volumen af ​​tromboplastiske stoffer frigivet fra vævene. Dette sker ofte uden nogen symptomer..
  2. Koagulopati er en dysfunktion i det koagulerende og modsatte blodsystem. Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet, herunder i forbindelse med immunforstyrrelser..
  3. Trombofili - en krænkelse af processerne med koagulation og dannelse af blodpropper, hvilket fører til iskæmi i væv og organer.
  4. Hypokoagulant hæmoragisk lidelse. Det er kendetegnet ved en forværring af blodpropper.

Sammenfattende årsagerne til hæmostaseforstyrrelser kan vi fastslå, at de er:

  • medfødt eller erhvervet
  • hypokoagulativ eller hyperkoagulativ;
  • lokal (som trombose) eller global (som formidlet intravaskulær koagulation).

Polymorfisme af hæmostasegener

Dette er mutationsændringer i gener, der er ansvarlige for hæmostase, hvilket fører til forskellige patologier. Polymorfisme sker:

  1. Medfødt og repræsenterer arveligt transmitteret nedstrøms, krænkelser af blodets egenskaber og strukturen af ​​blodkar. Et barn risikerer at arve sådanne problemer fra en eller begge forældre. Abnormaliteten kan påvirke et eller flere gener. Transport symptomer vises:
    • i barndommen;
    • under graviditet
    • under behandling med hormonerstatningsmedicin, brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
    • aldrig.
      Blodkoagulationsforstyrrelser hos de pårørende er en grund til at konsultere en læge for at kontrollere funktionaliteten i dit eget hæmostasesystem.
  2. Erhvervet, hvilket er resultatet af eksponering for en række faktorer. Så for eksempel fører antiphospholipidsyndrom - en autoimmun patologi - til, at kroppen begynder at syntetisere antistoffer mod de "native" phospholipider, hvilket fører til blodpropper. Dette er sjældent, men mutationer i hæmostasegener forekommer også af årsager som:
    • langvarig eksponering for kroniske infektioner, stress;
    • onco- eller endokrine patologier;
    • trauma;
    • tager nogle medikamenter.

Til listen over faktorer tilføjer læger i stigende grad tobaksrygning, da nikotin påvirker blodpropper, hvilket betyder, at det kan være en af ​​de erhvervede årsager til hæmostase-genmutationer.

Konsekvenserne af medfødte misdannelser af hæmostasegener er tilstande som:

  • trombofili - en patologi forårsaget af øget blodpropper, hvilket resulterer i, at risikoen for trombose (udvikling af vaskulære tromber) øges;
  • fetoplacental insufficiens under graviditet;
  • abort;
  • fødslen af ​​underudviklede eller døde børn.

Faktoren for polymorfisme af hæmostasegener kan påvises ved at passere en særlig hæmotest.

Analyse for mutationer

Dette er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere en disposition for blodsygdomme, hvilket er særlig vigtigt før og under graviditet. Analysen bestemmer genetiske abnormiteter, der medfører risiko for spontan abort på et senere tidspunkt, intrauterin misdannelser, føtal blodtab og onkologiske blodpatologier hos moderen.

Det blev sagt ovenfor, at medfødte anomalier af hæmostasegener muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde, men under kritiske omstændigheder for kroppen, fx under graviditet, fødsel eller under operation, findes undertiden dysfunktioner forbundet med blodpropper, som truer med farlige konsekvenser.

Der er en liste over hæmostasegener, der er mere tilbøjelige til at mutere end andre:

  1. G20210A - protrombingen. Dens ændringer manifesteres af arvelig trombofili. Sandsynligheden for trombose øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde markant, og brugen af ​​p-piller øger risikoen for blodpropper i høj grad. Under graviditet forårsager det muterende gen abort, for tidlig placentaabruption og forsinkelser i udviklingen af ​​det ufødte barn.
  2. G1691A er et faktor 5-gen, der gennemgår Leiden-mutationen. Konsekvens - sandsynligheden for fosterdød i andet og tredje trimester.
  3. FGB G455A - fibrinogen gener. Deres ændringer fører til dannelse af blodpropper i dybe vener, tromboembolisme samt problemer med graviditet.
  4. MTRR og MTHFR er gener til folinsyremetabolisme. På grund af deres anomalier udvikler fosteret defekter i nervesystemet, hjerte- og blodkar og urogenitale organer..
  5. MTHFR C677T er et andet gen, der er ansvarlig for metabolismen af ​​folinsyre. På grund af dets ændringer fordobles risikoen for at udvikle åreforkalkning, truslen om dannelsen af ​​anomalier i nervesystemet hos fosteret øges.
  6. GPIa C807T - glykoproteingen. Konsekvenserne af mutationer er trombose og tromboembolisme, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde i ungdommen
  7. PAI-1 4G / 5G er genet, der er ansvarligt for plasminogenaktivatorinhibitoren. På grund af dets mutationsændringer hos gravide kvinder opstår tidlige og sene aborter, gestose, for tidlig udledning af moderkagen.

I betragtning af at alle genabnormiteter på den ene eller anden måde påvirker resultatet af graviditeten baseret på resultaterne af undersøgelsen, vil parret være i stand til at beslutte ikke at planlægge det. Dette sker, når sandsynligheden er for høj for, at svangerskabet finder sted med alvorlige komplikationer. Dette er ikke let for mange, men i sådanne tilfælde er det bedre at skubbe følelser i baggrunden, tage et ædru kig på situationen og træffe en bevidst beslutning..

Hvordan det gøres, og hvorfor. Indikationer for

Enhver læge kan sende undersøgelser, mens forhold som:

  • fleurysme;
  • venøs trombose
  • planlægning af graviditet;
  • fosterdød i det intrauterine udviklingsstadium;
  • udnævnelse af hormonerstatningsmedicin og p-piller;
  • placentaabruption
  • intrauterine føtale anomalier;
  • fetoplacental insufficiens og toksikose;
  • tidlige aborter
  • slag;
  • myokardieinfarkt
  • tromboembolisme i en ung alder såvel som dens tilbagevendende episoder
  • overvægtig;
  • kommende operation
  • kardiovaskulære patologier hos slægtninge i blodet;

Derudover anbefales analysen for genmutationer i hæmostasesystemet i sådanne tilfælde som:

  • infertilitet
  • kommende in vitro fertilisering (IVF) procedure;
  • tilstedeværelsen af ​​tegn på blødning (inklusive tandkød, små udskæringer modtaget under barberingen), mellemstore blå mærker på kroppen
  • menstruation ledsaget af unormalt højt blodtab
  • behovet for at vurdere leverens tilstand.

Til analysen er det nødvendigt at donere blod fra en finger og en vene på tom mave. På nogle klinikker tages en kindpind, hvorigennem der opnås en prøve af epitel af den indre kind. Det er smertefrit og hurtigt, hvilket gør det muligt at undersøge dem, der er patologisk bange for injektioner, for eksempel børn. Når resultaterne er klar, vises der en konsultation med en hæmatolog, der beskriver dem professionelt.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af PCR-metoden, som står for polymerasekædereaktion. De opnåede data sammenlignes med kontrolprøver. Dette tager i betragtning, at når du bærer et barn, øges niveauet af blodpropper altid lidt. Dette kaldes ikke patologi, men hvis der er mutationer, forværres processen.

For at finde ud af, hvor stor risikoen er for, at mutationen arves, råder lægerne til at bestå en genetisk test. Det er dyrt, men denne type undersøgelser anbefales stærkt til dem, der har haft tilfælde af trombose i deres familie. Det er vigtigt at forstå, at mutationer i hæmostasegener, der ikke opdages i tide, kan forårsage fosterdød eller føre til alvorlige misdannelser..

Fortolkning af resultater

Ud over genetiske abnormiteter gør undersøgelsen det muligt at bestemme den cellulære struktur af hæmostase, hvilket er ekstremt vigtigt for styring af graviditet..

Der er to typer genforstyrrelser:

  • den farligste polymorfisme er homozygot, når risikoen for trombose er ekstremt høj;
  • mindre farligt er heterozygot.

Dette er grundlaget for principperne for afkodning af data opnået under undersøgelsen om sandsynligheden for polymorfisme:

  1. Ingen mutationer blev fundet, dvs. generne, der var ansvarlige for elementerne i hæmostasesystemet, blev ikke ændret.
  2. Mutation i heterozygot form - betyder, at en person er bærer af et træk, der kan forårsage patologi.
  3. Homozygot mutation. Dette betyder, at der blev fundet to gener med abnormiteter, dvs. sandsynligheden for karakteristiske patologier er høj.

Det er vigtigt at forstå, at kun en genetiker eller hæmatolog kan fortolke resultaterne korrekt, så du bør ikke prøve at gøre det selv, især i fravær af specialundervisning og erfaring.

Specialister vurderer fuldt ud graden af ​​risiko fra patologier forbundet med nedsat blodkoagulation. De vil også tilbyde en optimal forebyggelsesplan..

Behandling af lidelser: metoder og deres effektivitet

Hvis resultaterne af undersøgelsen afslører strukturer med nedsat morfologi, bør du konsultere din læge om udsigterne til udvikling af graviditet og det ufødte barns mulige helbredstilstand..

Desværre kan genabnormiteter ikke rettes eller helbredes. Men når undersøgelsen afslører deres konsekvenser - patologien ved blodpropper - ordinerer lægen medicinske foranstaltninger.

Narkotikabehandling mod trombofili

Så for eksempel vises i de indledende faser af trombofili et konservativt forløb, som inkluderer brugen af:

  • trombocytagenter - lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dannelsen af ​​mikrotrombi;
  • antikoagulantia, hvis handling også er rettet mod at forhindre trombose;
  • fibrinolytika, der injiceres direkte i blodpladens område;
  • medicin til at styrke de vaskulære vægge;
  • folinsyrepræparater (med arvelig trombofili).

En fremragende helende effekt observeres efter:

  • blod- eller plasmatransfusion fra en donor;
  • trombocytopherese. Dette er navnet på en særlig procedure til opnåelse af blodplader. De beriger donorplasma, som derefter administreres til en person, der lider af trombofili. I tilfælde af vævsskade giver dette dig mulighed for at fremskynde deres regenerering.

Med hensyn til behandlingen under graviditeten har den en række funktioner, da ikke alle lægemidler er godkendt til brug. I tilfælde, hvor trombose opstod før undfangelsen, ordineres antikoagulantia. Et af de populære stoffer i denne klasse er Heparin. Den krydser ikke moderkagen og påvirker ikke fosteret. Efter fødslen suppleres kurset med Warfarin, som er godkendt til brug under amning. Behandlingen udføres kun med svære former for trombofili, og kvinder med lettere former observeres simpelthen. De ordineres test oftere end raske gravide kvinder for at træffe hurtige foranstaltninger, når blodets tilstand ændres..

Kost til trombofili

Overholdelse af en bestemt diæt, der er ordineret af din læge, er afgørende for en vellykket kamp mod trombofili. For at reducere risikoen for trombose indebærer det at undgå forbrug:

  • fedt kød og slagteaffald;
  • svinefedt;
  • stegt mad;
  • rige bouillon;
  • chokolade;
  • kaffe og andre drikkevarer indeholdende det;
  • bælgfrugter;
  • hårde oste.

I dette tilfælde skal kosten have nok:

  • friske grøntsager og frugter, bær (især tørrede abrikoser, tranebær og druer);
  • skaldyr;
  • korn.

Glem ikke drikkeordningen. For at normalisere processerne med blodkoagulation anbefales patienter med trombofili at forbruge mindst 2,0-2,5 liter væske om dagen. På samme tid er det bedre at drikke rent vand, urtete og kompotter..

Alternative behandlingsmetoder

De er ikke en uafhængig metode til at overvinde patologien, men de supplerer med succes den behandling, der er ordineret af lægen. Hæmatologens tilladelse til brugen af ​​metoderne til alternativ terapi samt aftale med ham om doser og varighed af kurset er obligatorisk. Dette skyldes det faktum, at en sådan behandling i kombination med farmaceutiske lægemidler med en lignende virkning kan føre til overdreven blodfortynding..

  1. Hvidløg. Det opløser fibrin, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og styrker også de vaskulære vægge. Et par friske fedter hver dag vil være en fremragende forebyggelse af trombose;
  2. Tinktur af japansk Sophora. 100 g plantefrø hældes med en halv liter vodka og efterlades i en halv måned i mørket og køligt. Efter 15 dråber fortyndes tinkturen i et halvt glas vand og tages før måltiderne. Anbefalet kursusvarighed - 1 måned.
  3. Skal tinktur af hestekastanje. Tag 50 g skræl, hæld 0,5 liter vodka og insister i 14 dage, hvorefter de tager 20 dråber tinktur inden måltiderne efter opløsning i 100 ml vand.
  4. Infusion af sød kløver. To teskefulde urter hældes med en halv liter kogende vand og insisterede i mindst 6 timer, hvorefter de filtreres og tager et halvt glas tre gange om dagen.

Når kroppen har samtidig patologier, hvis behandling heller ikke udelukker brugen af ​​alternativ terapi, er det vigtigt ikke at bruge planter, der fortykker blodet..

Fysioterapi metode

Målet med fysioterapeutisk behandling med en tendens til trombose i den aktive fase af patologien er stabilisering og regression og i den inaktive fase - undertrykkelse af syndromet. Følgende typer fysioterapi anvendes:

  1. Eksponering for ultraviolet lys. Lindrer betændelse, stimulerer blodproppens opløsning. Kursus - op til 30 sessioner.
  2. Infrarød stråling. Fjerner hævelse af væv, aktiverer immunrespons i celler;
  3. Elektroforese. Eksponering for elektrisk strøm giver blodgennemstrømning til det berørte kar og fremmer hurtig vævsregenerering af beskadigede områder.
  4. Magnetoterapi. Forbedrer tilstanden af ​​karvæggene og styrker dem.
  5. Laserterapi. Stimulerer cellernes ernæringsprocesser, hvilket forbedrer den samlede effekt af behandlingen.

Muligheden for at bruge fysioterapi i hvert specifikt tilfælde af trombofili samt valget af eksponeringsmetode bestemmes af den behandlende læge.

En persons sundhed og liv afhænger af nytten af ​​hæmostase. Dets overtrædelser kan forårsage død af blodtab. For at undgå farlige risici er det vigtigt at kende funktionaliteten i dit eget hæmostasesystem, især når der er en reel sandsynlighed for tilstande forbundet med blødning. Med den rigtige tilgang kan risikoen for overdreven blodtab minimeres ved brug af specialiseret medicinsk udstyr..

For Mere Information Om Diabetes