Hvilke blodprøveindikatorer indikerer lymfocytisk leukæmi

Få ved, hvad akut myeloid leukæmi er (AML), så nogle patienter forstår ikke fuldt ud situationens alvor. En sygdom som lymfocytisk leukæmi, en blodprøve påvises næsten øjeblikkeligt. Faktum er, at sygdommen er af leukocytisk karakter - b-lymfocytter gennemgår visse stadier af udvikling og i sidste ende danner plasmaceller. Hvis der opstår sygdom, samles atypiske leukocytceller i organer og kredsløbssystemet og danner en tumor.

Hvad er sygdommen??

Det er kendt, at leukocytter er blodlegemer, der skal beskytte menneskekroppen mod sygdomme, vira og bakterier. Kun 2% af leukocytter cirkulerer med blodbanen, og de resterende 98% er i de indre organer og giver lokal immunitet. Lymfocytisk leukæmi-blodprøve viser, at atypiske celler findes i kredsløbssystemet, dvs. lymfocytter, der har muteret, har ændret deres genstruktur. Over tid akkumuleres disse celler i et barns eller en voksnes blod og fortrænger gradvist normale celler. Selvom atypiske hvide blodlegemer har en lignende struktur, mangler de hovedfunktionen til beskyttelse mod fremmede agenser..

Når antallet af atypiske leukocytter overstiger koncentrationen af ​​normale, er der et generelt fald i immunkræfter, og personen bliver forsvarsløs mod alle slags sygdomme. En blodprøve for lymfocytisk leukæmi i sidste fase af sygdommen detekterer 98% af atypiske leukocytter i blodet og kun 2% af normale hvide blodlegemer.

Kronisk lymfocytisk leukæmi begynder at vise symptomer i avancerede stadier, før den opfører sig skjult, og tegnene kan kun bemærkes med en regelmæssig biokemisk blodprøve. Hvad angår årsagen til patologien, er lymfocytisk leukæmi hos børn og voksne den eneste type onkologi, der ikke er forbundet med ioniserende stråling.

Årsagen ligger normalt i generne. Forskere formåede at finde ud af, at i kromosomerne af lymfocytter på grund af indflydelsen fra ukendte faktorer opstår en ukontrolleret opdeling og vækst af visse gener, hvilket resulterer i, at forskellige cellulære former for lymfocytter kan findes i studier af biomateriale. Indtil nu har forskere ikke været i stand til at bestemme de gener, der muterer i første omgang, men de kan antage, at hvis leukæmi en gang har fundet sted i en familie, øges risikoen for at blive syg hos afkom 7 gange..

Indikationer til test for lymfocytisk leukæmi

Som allerede nævnt ovenfor udvikler sygdommens symptomatologi kun på et sent tidspunkt, hvilket komplicerer den tidlige diagnose betydeligt. I de fleste tilfælde opdages patologi tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Biokemi til akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) ordineres også, hvis en person har alarmerende symptomer, blandt hvilke der kan bemærkes:

  • forstørrelse af lymfeknuder, som er let at føle gennem huden;
  • en stigning i milt og leverstørrelse, som ledsages af tyngde og smertefulde fornemmelser. Nogle gange vises gulsot;
  • søvnforstyrrelse
  • hurtig hjerterytme
  • smerter i leddene
  • hudblekhed, hyppig svimmelhed og andre tegn på anæmi
  • nedsat immunitet, hvilket manifesterer sig i hyppige forkølelser, infektiøse sygdomme og bakterielle infektioner.

Det er nødvendigt at bemærke, at symptomatologien kan give lægen en idé om, nøjagtigt hvilken form for sygdommen der udvikler sig hos patienten. For eksempel er den akutte form karakteriseret ved: bleghed i huden, mavesmerter, åndenød og tør hoste, kvalme og hovedpine, anæmi, irritabilitet, øget blødning, feber. Symptomer på den kroniske form af sygdommen ser lidt anderledes ud: vægttab, hævede lymfeknuder, overdreven sveden, hepatohemali, neutropeni, splenomegali, øget tendens til infektionssygdomme, asteni.

Hvis en person har de ovennævnte symptomer, er en læge konsultation nødvendig. Under hensyntagen til situationens alvor er det meget vigtigt ikke at ignorere advarselsskiltene og straks gå til en diagnose. I fare er børn, især drenge under 15 år, såvel som mennesker med fedme, diabetes mellitus og blodpropper.

Selve proceduren er ikke forskellig fra den sædvanlige blodprøveudtagning. Blod føres fra en vene til patienten, og biomaterialet sendes til undersøgelse. Analysen tager ikke lang tid, resultaterne er klar om to eller tre dage. Det er meget vigtigt ikke at drikke sodavand, ryge eller udsætte dig for fysisk aktivitet, før du overgiver dig. De donerer blod på tom mave, det sidste måltid skal være tidligst 8 timer før proceduren.

Hvis du vil få virkelig pålidelige blodprøver, skal du stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer samt medicin, der bruges til behandling af samtidig sygdomme.

Afkodning af resultaterne

Lymfocytisk leukæmi, blodtællinger noteres meget hurtigt, da både den biokemiske og generelle analyse studerer antallet af leukocytter, kun en uerfaren laboratorieassistent kan ikke bemærke atypiske celler. Kronisk myeloid leukæmi blodbillede vil blive noteret i den generelle analyse - en stigning i det samlede antal lymfocytter i blodet mere end 5 × 109 / L indikerer en høj sandsynlighed for sygdommen. Nogle gange kan lymfoblaster og prolymfocytter findes i analysen..

Hvis der udføres en generel blodprøve regelmæssigt, kan der noteres en stigende lymfocytose, hvor andre celler vil blive fortrængt, som er en del af leukocytformlen. På senere stadier udvikler myeloid leukæmi hos børn (hml) og voksne trombocytopeni, og halvt ødelagte lymfocytkerner findes i biomaterialet, der kaldes Gumnrecht-skygger i medicin.

En biokemisk blodprøve afslører abnormiteter i immunsystemet, hvilket er et af de mest åbenlyse tegn på udviklingen af ​​en sygdom, såsom kronisk cellulær lymfocytisk leukæmi. I de indledende stadier af sygdommen observeres ikke signifikante forskelle fra normen i blodbiokemi, men hypoproteinæmi og hypogammaglobulinæmi vises gradvist. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der forekomme overtrædelser af normen i leverprøver..

Et stort antal umodne leukocytter bør også advare lægen. Der er to former for sygdommen - akut og kronisk. Akut lymfocytisk leukæmi er kendetegnet ved ophobning af umodne leukocytter i knoglemarv og thymuskirtel. Denne fase forekommer oftest hos børn fra 2 til 5 år, meget mindre ofte hos unge og voksne. Hvad angår den kroniske form af sygdommen, er den karakteriseret ved ophobning af tumorleukocytter i knoglemarv og lymfeknuder. I dette tilfælde kan lægen bemærke i biomaterialet en ophobning af mere modne, men ikke-funktionelle leukocytter. Denne form for sygdommen rammer mennesker efter 50 år, da den udvikler sig meget langsomt, derfor kan den skjule sig i kroppen i årevis.

Stadier af lymfocytisk leukæmi

Ud over leukæmi kan blod- og knoglemarvstest bestemme scenen for lymfocytisk leukæmi hos et barn og en voksen. RAI er en klassifikation af kronisk lymfocytisk leukæmi, der er i alt 5 faser:

  1. Trin nul - i perifert blod - det absolutte antal lymfocytter er mere end 15 × 109 / l og i knoglemarven> 40%.
  2. Trin I. Karakteriseret ved de samme indikatorer som trin 0, kun patienten har forstørrede lymfeknuder.
  3. Trin II inkluderer trin 0-indikatorer ud over hepato- og / eller splenomegali.
  4. Trin III-lymfocyttællinger er 15 × 109 / l, og i knoglemarven> 40% suppleres med et fald i hæmoglobin mindre end 110 g / l, muligvis en stigning i leveren, lymfeknuder, milt. Dette er et alvorligt stadium af sygdommen, overlevelsesgraden med fuld behandling er 1,5 år.
  5. IV - absolut lymfocytose, der suppleres med trombocytopeni, anæmi, en stigning i de ovennævnte organer, der er involveret i processen med hæmatopoiesis. Overlevelsesraten er meget lav - mindre end et år.

Ifølge det internationale system er kronisk lymfocytisk leukæmi (chll) opdelt i trin A, B og C. A - hæmoglobin mere end 100 g / l, blodplader mere end 100 x 109 / l. Forventet levetid er over 10 år. B - indikatorerne er de samme som i trin A, kun mere end tre zoner i kroppen påvirkes. Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter er 7 år. C - niveauet af hæmoglobin hos patienter er mindre end 100 g / l, blodplader er mindre end 100 × 109 / l. Antallet af læsioner kan være af forskellig art, den gennemsnitlige forventede levetid for patienter er et og et halvt år.

Kun en kvalificeret specialist, en hæmatolog, er involveret i afkodningsanalyser. Baseret på de oplysninger, der modtages i processen med at undersøge patientens blod, ordinerer lægen et terapiregime samt yderligere instrumentaldiagnostik.

Metode til normalisering af blodprøver

For at normalisere en persons tilstand ordinerer lægen som regel kurser med kemoterapi og radiobølgebehandling. Disse procedurer er nødvendige for at ødelægge unormale celler, der danner en tumor og forgifter kroppen. Almindeligt anvendte stoffer inkluderer:

  • Fludarabin.
  • Campaer.
  • Leykeran.
  • Cyclophosphamid.

De giver dig også mulighed for at reducere lymfeknuder og andre berørte områder, der er involveret i den patologiske proces. Behandlingsforløbet er ikke komplet uden antibakterielle lægemidler, hormoner og cytostatika. Patienter med en akut form får ofte blodtransfusioner med fuldgyldige leukocytter, hvilket kan øge kroppens forsvar og bremse den patologiske proces i et stykke tid. Hvad angår den kroniske form af sygdommen, er det kun kirurgisk knoglemarvstransplantation, der hjælper med at normalisere testhastighederne..

Ud over lægemiddelterapi bør patienter med denne alvorlige sygdom spise en sund kost og ikke fysisk anstrenge deres kroppe. Enhver overanstrengelse eller mudderbehandling kan fremskynde sygdommens udvikling og følgelig vil den ende fatalt. Patientens diæt skal bestå af et stort antal fødevarer, der indeholder jern i dets sammensætning, spinat, solbær, kirsebær og morbær skal indtages i store mængder. Disse produkter indeholder stoffer, der er i stand til at ødelægge unormale celler i menneskekroppen..

I tilfælde af blodonkologi kan metoderne til traditionel medicin også anvendes, selvfølgelig vil de ikke eliminere selve tumoren, men de vil bidrage til forbedring af en persons immunforsvar og hans modstand mod patologi. Hvis terapi blev startet til tiden, går sygdommen i en hvilende tilstand og giver en person mulighed for at leve et fuldt liv i flere år, men under indflydelse af patologiske faktorer gentager sygdommen sig og udvikler sig hurtigere.

På trods af den hurtige udvikling af medicin er lymfocytisk leukæmi i dag desværre en uhelbredelig sygdom..

Rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i behandlingsprocessen, fordi den bidrager til hurtig ordination af de relevante lægemidler, hvilket vil forlænge patientens liv og også bremse udviklingen af ​​blodets patologiske tilstand. Sygdommen er ret sjælden, men hvert år bliver 3 ud af 100 tusind syge. For ikke at komme ind i disse tre, skal du gennemgå en biokemisk blodprøve som en forebyggende foranstaltning, ikke forsinke behandlingen af ​​inflammatoriske processer i kroppen og også konstant overvåge immunitetsniveauet.

Hvis du har nogen i din familie, der var syg med blod onkologi, skal du være meget forsigtig med dit helbred, for blandt læger er der en opfattelse af, at sygdommen er af en genetisk disposition. Det er bedre at gennemgå en lægeundersøgelse en gang om året og sørge for, at du har helbred end at ignorere denne enkle undersøgelse og derefter bekæmpe symptomerne på en uhelbredelig sygdom..

Blodprøve for lymfocytisk leukæmi

7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1185

  • Kort information om sygdommen
  • Ændringer i blodtal i lymfocytisk leukæmi
  • Komplet diagnose af kronisk lymfocytisk leukæmi
  • Resultat
  • Lignende videoer

Lymfocytisk leukæmi henviser til uhelbredelig hæmoblastose - onkohematologiske tumorsygdomme - ondartede patologier i det hæmatopoietiske system og lymfoide (lymfoide) væv.

Et træk ved sygdommen er det lange fravær af somatiske symptomer i den indledende fase. En generel blodprøve for lymfocytisk leukæmi er karakteriseret ved specifikke ændringer og kan blive grundlaget for en formodet diagnose og yderligere undersøgelse af patienten..

Kort information om sygdommen

Medicinsk videnskab bestemmer ikke helt de nøjagtige årsager til sygdommen. Hovedfaktoren er indflydelsen af ​​mislykket arvelighed, udtrykt i transmission af beskadigede gener til efterfølgende generationer. Lymfocytisk leukæmi er karakteriseret ved hyperplasi (proliferation) af lymfevæv i de hæmatopoietiske organer (dannelse og modning af blodlegemer), herunder knoglemarv, lymfeknuder, milt osv..

Forløbet af hyperplasi er forbundet med ukontrolleret unormal opdeling af umodne defekte lymfocytter. Atypiske lymfocytter har ikke egenskaberne af fuldgyldige blodlegemer, men på samme tid formerer de sig kraftigt, fortrænger og ødelægger sunde blodlegemer og fylder kredsløbssystemet.

Den vigtigste lymfocytiske funktion af lymfocytter er at tilvejebringe et immunrespons (humoral immunitet) over for invasionen af ​​patogener og inhibering af aktiviteten af ​​kræft og muterende celler i sin egen krop. Lymfocytose - en stigning i lymfocytkoncentrationen er et klinisk tegn på nedsat immunforsvar.

Blodsygdom har to former:

  • akut - ophobning af eksplosioner (umodne lymfocytter) i knoglemarven og blodbanen;
  • kronisk - akkumulering af modne, men uarbejdsdygtige blodlegemer i lymfeknuderne, perifert blod og knoglemarv.

ALL (akut lymfocytisk leukæmi) diagnosticeres i de fleste tilfælde hos førskolebørn. Den kroniske form er typisk for voksne i aldersgruppen 50+ med en overvægt af mænd. CLL (kronisk lymfocytisk leukæmi) udvikler sig i tre faser:

  • initial (initial) eller asymptomatisk (læsion i 1-2 områder af kroppen);
  • progressiv med udvikling af detaljerede manifestationer (3 eller flere steder er involveret i processen)
  • terminal eller terminal (stor skade på lymfesystemet).

Sygdommen betragtes som irreversibel. Det er umuligt at stoppe kredsløbssystemets destruktive processer og dreje dem i den modsatte retning. CLL-diagnostik inkluderer en række laboratorietests, molekylærbiologiske, immunokemiske undersøgelser, specifik mikroskopi af onkohematologiske sygdomme.

Ændringer i blodtal i lymfocytisk leukæmi

Biokemisk og generel klinisk analyse af blod i kronisk lymfocytisk leukæmi er de primære kliniske diagnostiske metoder. Vanskeligheden ved at bestemme behovet for yderligere undersøgelse er, at lægen skal spore dynamikken i ændringer i blodet, der er karakteristisk for CLL, over flere måneder. Ifølge en enkelt analyse antages oftest overtrædelser af smitsom karakter.

Generel klinisk analyse (OCA) af blod

Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende afvigelser i den generelle blodprøve, der er typisk for onkologiske processer i lymfesystemet:

  • Alvorlig leukocytose (øget koncentration af farveløse blodlegemer).
  • Skift af leukogram (leukocytformel). Leukogrammet inkluderer: lymfocytter, monocytter, neutrofiler (stab og segmenteret), eosinofiler, basofiler.
  • Tilstedeværelsen af ​​prolymfocytter (umodne former for lymfocytter).
  • Ændret antal røde blodlegemer (erythrocytter), deres umodne forløbere (reticulocytter) og procentdelen af ​​røde blodlegemer (hæmatokrit).
  • Signifikant ændring i erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).
  • Manglende overholdelse af normerne for indholdet af blodplader (blodplader) og deres procentdel af det samlede blodvolumen (trombocyt);
  • Forskydning af indikatorer for jernholdigt blodprotein (hæmoglobin).
  • Tilstedeværelsen af ​​rester af ødelagte lymfocytter (Botkin-Gumprecht skygger).

Den sidstnævnte indikator angiver den aktive destruktion af arbejdende celler i leukocyt-serien og skal være helt fraværende i normale analyseresultater. Reference-OCA-værdierne og de omtrentlige blodtal for lymfocytisk leukæmi er vist i nedenstående tabel..

Undersøg parametreNormale værdiermåleenhedAfvigelser med mulig lymfocytisk leukæmi
HB (hæmoglobin) mænd / kvinder1З5-160 / 120-1З5g / lop til 80
RBC (erytrocytter) mand / kvinde.Z, 9-5,5 / Z, 8-5,410 12 celler / l2.8
RET (reticulocytter)0,2-1,4%1
HCT hæmatokrit40–45%20-25
ESR (erytrocytsedimenteringshastighed)1,5-15mm / time70-75
PLT (blodplader)180,0-320,0109 celler / l30–32
PCT (trombocritis)0,22-0,24%0,04
leukogram
WBC (leukocytter)4-9109 celler / lop til 100
BAS (basofiler)0,1-1,0%0
EOS (eosinofiler)0,5-5,0%0
NEU (neutrofiler): stab / segmenteret1.0-6.1 / 46.8-66.0%1/12
LYM (lymfocytter)19.4-37.4%45-75
MON (monocytter)3.0-11.0%1-2

Generelle konklusioner af undersøgelsen:

  • et fald i hæmoglobin med halvdelen (hypoglobinæmi);
  • et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer (erythropeni) og hæmatokrit;
  • femdoblet stigning i ESR;
  • nedsat antal blodplader (trombocytopeni) og trombocyt
  • en tidobbelt stigning i niveauet af leukocytter
  • fravær af basofiler og eosinofiler (aktive fagocytter i immunsystemet);
  • fald i niveauet af neutrofiler (neutropeni);
  • absolut lymfocytose (en signifikant stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter);
  • Gumprechts skygger findes.

Et forskydning af leukogrammet til venstre registreres (dannelsen af ​​umodne celleformer i blodet, som normalt ikke findes uden for knoglemarven). I akut lymfocytisk leukæmi er bestemmelsen af ​​eksplosioner op til 37%, bestemmelsen af ​​prolymfocytter er op til 60%. På grund af utilstrækkelig mængde røde blodlegemer og blodplader reduceres farveindekset for blod kraftigt.

Blodkemi

I den indledende fase af sygdommen er biokemi en dårligt informativ undersøgelse. Hvis der er mistanke om lymfocytisk leukæmi, giver biokemisk analyse et grundlag for yderligere diagnostiske procedurer på et avanceret stadium af onkohematologisk patologi.

Ved analyse af blod til biokemi i stadium af progression af lymfocytisk leukæmi registreres følgende ændringer:

  • hypoproteinæmi (et fald i plasmaniveauet af totalt protein - det vigtigste byggemateriale for nye sunde celler i kroppen);
  • hypogammaglobulinæmi (et fald i koncentrationen af ​​proteinfraktionen af ​​globuliner, der beskytter kroppen mod infektioner, bakterier, vira osv.);
  • en stigning i indholdet af urinsyre (med en hastighed på 142–339 mmol / l op til 500 mmol / l) er en markør for metaboliske lidelser;
  • en stigning i ALT- og AST-enzymer (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase) og LDH-enzym (lactatdehydrogenase) som følge af beskadigelse af leverparenkymet (væv).
  • en stigning i alkaliske phosphatase (ALP) værdier indikerer en krænkelse af udstrømningen af ​​galde;
  • en stigning i gamma-glutamyltransferase (GGT) indikatorer indikerer en krænkelse af syntesen af ​​aminosyrer, en svigt i dannelsen og udskillelsen af ​​galde;
  • en stigning i niveauet af bilirubin (galdepigment) som et tegn på dysfunktion i leveren og andre organer i det hepatobiliære system.

Parallelt med patologiske ændringer i arbejdet med indre organer registreres hepatosplenomegali (en samtidig stigning i lever- og miltvolumen), en stigning i lymfeknuder (livmoderhals, lyske, aksillær) ved palpation og symptomatiske klager.

Immunophenotyping af leukocytter og lymfocytter

Biomateriale til analyse kan være perifere blod-, knoglemarv- og lymfeknudeprøver. Forskningsteknikken er baseret på "antigen-antistof" -reaktionen. Immunglobuliner, der kommer i kontakt med kræftantigener, er mærket med et fluorescerende mærke.

Resultatet vurderes af intensiteten af ​​glød og mængden af ​​lysende immunkomplekser. Mikroskopi udføres ved hjælp af et specielt cytofluorometer eller fluorescerende mikroskop. Metoden er relateret til ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay), men har en højere nøjagtighed.

Diagnostik gør det muligt at etablere ikke kun tilstedeværelsen af ​​onkohematologisk sygdom, men også dens type (leukæmi, lymfom osv.). Tumormarkøren er CD52-glykoproteinet indeholdt på overfladen af ​​modne lymfocytter.

Komplet diagnose af kronisk lymfocytisk leukæmi

Til den endelige diagnose af lymfocytisk leukæmi tildeles patienten et antal undersøgelser:

  • Komplet blodtal i udvidet version (i forkortet OKA tages kun det samlede antal leukocytter i betragtning uden gradering med leukogram).
  • Biokemisk blodprøve.
  • Immunophenotyping af lymfocytter og leukocytter.
  • Cytogenetisk forskning. Det er en mikroskopi af geninformationsbærere - kromosomer. Teknikken er baseret på differentiel farvning af beskadigede eller muterede kromosomer og vurdering af resultatet ved hjælp af specielt lysudstyr.
  • Trepanobiopsy (punktering) af knoglemarven. Minimalt invasiv kirurgisk indgriben i iliac-toppen. Manipulationen udføres med en speciel nål med en dorn og en begrænser med obligatorisk lokal (mindre ofte generel) anæstesi. Det ekstraherede fragment af knoglemarvsvæv sendes til histologisk undersøgelse for at bestemme arten af ​​knoglemarvstumoren.

I de tidlige stadier af akut og kronisk lymfocytisk leukæmi er anvendelsen af ​​molekylærbiologiske forskningsmetoder effektiv.

Resultat

CLL (kronisk lymfocytisk leukæmi) er en ondartet onkohematologisk patologi, der påvirker lymfoidvæv, blodlegemer og knoglemarv. Etiologien af ​​sygdommen er ikke blevet grundigt undersøgt. Den accepterede version af oprindelsen til lymfocytisk leukæmi er arvingen af ​​det beskadigede gen.

CLL tilhører kategorien uhelbredelige sygdomme. Med tidlig diagnose er prognosen for livet 10-15 år. I den indledende udviklingsfase manifesterer sygdommen sig ikke med karakteristiske symptomer, derfor diagnosticeres den i de fleste tilfælde sent. Den akutte form for sygdommen er typisk for børn, kronisk - for voksne (over 50).

De eksisterende kliniske tegn kan observeres med stabil overvågning af resultaterne af en generel klinisk og biokemisk blodprøve (i flere måneder). De vigtigste indikatorer for lymfocytisk leukæmi i den generelle detaljerede blodprøve:

  • leukocytose;
  • svær lymfocytose
  • hypoglobinæmi;
  • erythropeni og et fald i procenten af ​​hæmatokrit;
  • signifikant stigning i ESR
  • trombocytopeni og nedsat trombocytindeks;
  • neutropeni
  • Gumprecht skygge detektion.

Med vedvarende anførte afvigelser i blodtællinger har patienten brug for en detaljeret undersøgelse for at bekræfte (afkræfte) tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorprocesser i det hæmatopoietiske system. Patologiske ændringer i parametre i resultaterne af OCA og blodbiokemi er ikke en diagnose, men grundlaget for en udvidet undersøgelse af kræft.

For Mere Information Om Diabetes