Blodkoagulationstest (koagulogram): hvad er inkluderet i det, hvordan man donerer

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der måler blodets evne til at danne blodpropper. Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det er almindeligt accepteret, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hæmostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er karretes indre foring. I øjeblikket med skader kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser processen med blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er kun inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægerens hovedopgave er at estimere den tid, hvor dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan ordineres en blodpropper, hvis din læge har mistanke om:

Tromboflebitis og hyperkoagulering i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (lavt antal røde blodlegemer) osv.

Leversygdom (skrumpelever)

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren);

Lungeemboli.

Koagulogram referenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor indeholder det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsat faktor V-niveau kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra der dannes blodpropper under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne til denne test: faktor I eller hypofibrinogenæmi test.

Protrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Normal protrombintid er 11-16 sekunder.

Protrombinindeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Protrombinindekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med normal målt som en procentdel. Faktisk er denne del af koagulogrammet afledt af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige fibrinogen-produktionsforstyrrelser, leversygdom og visse medikamenter, der interfererer med koagulation.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodpropper langs den indre vej under kontaktaktivering af hæmostase. Anvendes ofte sammen med protrombintid.

Plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke forskelligt fra andre blodprøver. Prøve taget fra en vene.

For at opnå tilstrækkelige resultater kræves der imidlertid en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

Den dag, hvor du donerer blod, skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fede, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, varighed af administrationen.

Orale svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvride resultaterne markant. De bør annulleres ca. 2 uger før du tager koagulogrammet.

Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulerbarhed: afkodning og norm

En blodpropper er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal de "sunde" resultater have? Vi fortæller det.

Hvorfor foretager de en blodpropper

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er der fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvordan koagulation går korrekt, tildeles en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Koagulationssystemets funktion er ret kompleks, som et eksempel kan du tage en regelmæssig snit. Skadens dybde og placering bestemmer hastigheden, hvormed blodet strømmer. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodceller i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen vises en forhindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektions indtrængning i skadestedet og "holder" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Efter at blodet har størknet i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, hvor koagulationsprocessen og omvendt fortætning sker. Hvis der er nogen afvigelser inden for denne tid, anbefaler læger at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem har brug for at foretage denne analyse

Overtrædelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med nedsatte satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå: patienten kan simpelthen blø ud. Tidlig påvisning af overtrædelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det nødvendigt. Disse situationer inkluderer:

  • prænatal periode
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
  • immunsystemsygdomme.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hæmostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor blodpropper

Koagulation refererer til en ret kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofisk;
  • transportere;
  • termoregulerende;
  • beskyttende.

Hvis de vaskulære væggers integritet krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en blodprop i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoagulant system, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditeten gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Involveret i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system
  • links til hæmostase.

Ofte er der i denne periode en signifikant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodpropperstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod opstår der visse ændringer, der inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i aggregeringsegenskaber for blodplader.

Ændringer relateret til hæmostaseprocessen er adaptive. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødslen og postpartumperioden. Dette sker på grund af et gradvist, men konstant fald i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulation.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der opstår under graviditet, ændres det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​livmoderhalskræftens blodcirkulation. Nogle kvinder udvikler dissemineret intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypokoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringer. Det er bydende nødvendigt først at undersøge kvinder, der har haft hypertonicitet i livmoderen eller har fået et abort.

Det er værd at overveje, at blodproppens hastighed hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i rækkefølgen af ​​tingene. Den behandlende læge skal forklare alle nuancer ved afkodning af analysen.

Hvordan man forbereder sig

Inden analysen foretages, er det nødvendigt med noget forberedelse, hvor pålideligheden af ​​de opnåede data vil afhænge. Blodpropper kan ændre sig på grund af virkningen af ​​forskellige faktorer, hvoraf de fleste direkte afhænger af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når du forbereder dig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før har kun almindeligt vand lov til at drikke, men i begrænsede mængder. For stort væskeindtag kan også forvride resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage inden donation af blod anbefales det at undgå krydret og fed mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun indtages 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medikamenter også påvirker blodvæsken. Hvis der på tidspunktet for indsamlingen ordineres nogle lægemidler, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være fejlagtig..

Normale data

Blodets evne til at størkne bestemmes ved laboratorietest. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden for de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, afslutning - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Blodpladetælling

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2-4 g / l; til et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis tromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket vil kræve hans yderligere forskning.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationstest kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæringen. Denne eller den genstand kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

Hovedparametrene inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: hvor lang tid der går fra punktering af fingeren til blødningens sidste stop. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladers evne til at knytte sig til problematiske skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer blodpladernes forbindelsesegenskaber. Et overskud af procentdelen opstår på baggrund af visse sygdomme, ofte endokrine.
  • Koagulationstid viser perioden med koageldannelse.
  • Trombintid - den periode, hvor fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normal.
  • APTT - aktiveret delvis tromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og fungerer som et substrat til at skabe en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men der vil ikke være nogen patologier eller sygdomme. Den behandlende læge skal håndtere dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle poliklinikker og klinikker. Det er ret svært at sige utvetydigt, hvor meget forskningen koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af detaljerne i de krævede oplysninger..

Så i Invitro-centret koster undersøgelsen af ​​blodpladefibrinogenreceptoren uden indgåelse af en genetiker 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostasesystemet med konklusionen af ​​en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der foretages, rapporteres også i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Den gennemsnitlige varighed af undersøgelsen er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koagulationstest, kan du under ingen omstændigheder afvise det. Problemer identificeret rettidigt kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Analyse for hæmostase: hvad er vigtigt at vide

En blodpropperstest skal tages flere gange under graviditeten. Det er vigtigt for gravide at overvåge deres helbred for hurtigt at identificere mulige afvigelser. Derfor undersøges forventede mødre, herunder en analyse for hæmostase. Overvej i hvilke tilfælde undersøgelsen vises, og hvordan man korrekt tager en blodprøve for koagulation.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse til blodkoagulation "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Om blodtæthedens rolle i planlægningen af ​​graviditet

Hæmostase er et blodkoagulationssystem, der er nødvendigt for at forhindre alvorligt blodtab i tilfælde af beskadigelse af blodkar og væv. Som et resultat aftager kraftig blødning, blod strømmer mindre og til sidst størkner. Derudover er koagulationssystemet ansvarligt for at opretholde blodets væsketilstand inden for det normale interval. Hvis der er overtrædelser, bliver den for tyk, hvilket øger trombedannelsen..

For den vordende mor er det vigtigt, at systemet fungerer ordentligt, under graviditet skal koagulation øges, når kroppen forbereder sig på den kommende fødsel og beskytter sig mod mulig blødning. Men overskridelse af indikatorens norm kan heller ikke tillades - der er risiko for problemer med placentablodforsyningen. På grund af blodtætheden i karene kan barnet ikke modtage nok ilt og næringsstoffer i den krævede mængde. For at forhindre konsekvenserne er det vigtigt at gennemgå diagnostik. Læs om det nedenfor i artiklen.

I hvilke tilfælde, når der planlægges, vises en analyse for hæmostase

Læger anbefaler, at man laver et hæmostasiogram eller koagulogram, selv i babyens planlægningsfase, især med følgende risikofaktorer:

  • tilfælde af abort i fortiden
  • autoimmune sygdomme;
  • leverdysfunktion
  • diabetes mellitus;
  • regelmæssig tung fysisk anstrengelse
  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge til den forventede mor;
  • åreknuder i planlægningen af ​​graviditet eller hos hendes slægtninge
  • infertilitetsbehandling, der ofte bruger hormonelle lægemidler, der øger risikoen for blodpropper.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " højde = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Et hæmostasiogram udføres også under graviditeten. Hvis lægen ikke har bestilt en analyse, er det værd at insistere på en undersøgelse, især i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en trussel om ophør af graviditet, for eksempel på grund af en øget livmoder tone;
  • præeklampsi, manifesteret af ødem i arme og ben, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • for tidlig placentaabruption, hvilket resulterer i smerter i underlivet og blodig udflåd.

Diagnostik

Læger anbefaler, at vordende mødre tager en blodprøve for hæmostase tre gange: en gang i graviditetsplanlægningsfasen og to til under graviditet. Ifølge lægens indikationer udføres undersøgelsen oftere. For at gøre dette skal du tage biomateriale fra en finger eller fra en vene..

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodkoagulationstest "width =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Den første metode er egnet til bestemmelse af antallet af blodplader, koagulationstid, protrombinindeks. Hvis du tager venøst ​​blod, kan du bestemme Lee-White-koagulation og trombintid og mere.

Normalt er koagulogrammets hovedindikatorer som følger:

  • koagulationstid - 2 minutter for kapillærblod og 5-10 for venøs;
  • blodplader - 150-400 tusind / pi under menstruation og graviditet kan deres niveau falde lidt, det er normalt;
  • thrombintid, der angiver varigheden af ​​den sidste koagulationsfase - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator, der bestemmer en stigning i blodkoagulation, bør normalt ikke være højere end 248 ng / ml;
  • APTT - delvis tromboplastintid hos en sund person er 24-35 sekunder;
  • Prothrombin - er ansvarlig for kvaliteten af ​​koagulation, er normalt i området 78-142%;
  • Antithrombin III - et protein, der hæmmer blodpropper, varierer fra 71 til 115%, et lavt niveau kan indikere en trussel om dannelse af blodpropper, et højt niveau om sandsynlig blødning.

For et mere præcist billede er indikatorer også vigtige: lupus antikoagulant, protrombinindeks, RCMF, plasmatolerance over for heparin og andre.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodkoagulationstest "bredde =" 660 "højde =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Du skal forberede dig på proceduren:

  • inden donation af blod skal fødeindtaget være 8 og helst 12 timer før;
  • det er tilladt at drikke rent vand fra væske, men det skal huskes, at overdreven forbrug af væske kan påvirke resultatet;
  • alkohol og cigaretter er helt udelukket i 3 dage;
  • en uge før hæmostasiogrammet er du nødt til at opgive fedtet og for tilberedt mad;
  • Mindst 2 uger før proceduren anbefales det at udelukke at tage medicin, hvis de ikke er absolut nødvendige;
  • hvile vises - mindst i 3 dage for at fjerne stærk fysisk aktivitet og forsøge at undgå stressende situationer.

Undersøgelsesresultater kan påvirkes af eksisterende sygdomme, mangler på sporstoffer, vitaminer, traumer, menstruationsperioder samt medicinindtagelse. For eksempel hjælper aspirin med at fortynde blodet. Alt dette skal lægen tage i betragtning under afkodningen af ​​resultaterne..

Behandling

Overtrædelse af hæmostase kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditeten, så det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Kurset vælges individuelt for hver kvinde afhængigt af situationen. For at gøre dette skal du kontakte en hæmatolog eller hæmostasiolog. I nærværelse af graviditet vælges stoffer sammen med gynækologen, de skal være så skånsomme som muligt, især i første halvdel af graviditeten.

Vordende mødre ordineres moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt, blandt dem: Fragmin, Clexane og Fraxiparin. Det er dog vigtigt at overveje, at disse lægemidler kun ordineres i tilfælde, hvor den terapeutiske fordel opvejer den potentielle risiko. Under amning anbefales det ikke at tage de anførte lægemidler.

Også ordineret er antioxidanter indeholdende fiskeolie, aspirin, som har evnen til at fortynde blodet, folinsyre og andre B-vitaminer.

Resultat

Under graviditeten ændres en kvindes hæmostase på grund af ændringer i kroppen, der opstår under fødsel af en baby. Hos gravide kvinder øges koagulation, når kroppen begynder at forberede sig på fødslen, men overskridelse af indikatorens norm skaber en trussel mod den fremtidige baby - problemer med placenta blodforsyning kan opstå. Gennemførelse af et hæmostasiogram hjælper med at identificere krænkelser i blodkoagulationssystemet, hvilket hjælper med at undgå negative konsekvenser.

Undersøgelsen skal finde sted selv før graviditet. Dette giver dig mulighed for sikkert at gennemgå behandling i tilfælde af afvigelser. Efter undfangelse anbefales det at kontrollere to gange mere, i henhold til indikationerne gentages koagulogrammet oftere. Hvis lægen ikke har bestilt en blodprøve, er der en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at insistere på kontrol. Disse inkluderer: abort af en baby i fortiden, behandling af infertilitet med hormonelle lægemidler, leverdysfunktion og andre..

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse med det formål at bestemme de vigtigste blodfaktorer, der karakteriserer dets evne til at størkne. Blodpropper er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer kroppens normale funktion, og en afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig blodpropper i tæt blodpropper. Omfattende evaluering af koagulogramdataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden, hvilket forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-leverpatologier og farlige komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve?

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømning, opretholde processerne til at stoppe blødning og i tide opløse tætte blodpropper (tromber). Mere om hæmostase.

Med andre ord kaldes en analyse, der undersøger arbejdet med hæmostase, et hæmostasiogram..

For at opretholde grundlæggende funktioner skal blod være:

  • flydende nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karret til væv og organer, fjerne forfaldsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemet og termoregulering
  • har en vis grad af viskositet til at lukke huller i store og små skibe i tilfælde af skade.

Hvis blodpropper falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død i kroppen..

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) tværtimod fører til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (pulmonal, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Analyse af et hæmostasiogram er af stor betydning, da et velfungerende hæmostasesystem forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombedannelse og blokering af den vaskulære seng ved blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, da lægen skal være i stand til at evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorer samlet for at forstå blodkoagulationssystemets arbejde..

Koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogram:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

Den grundlæggende undersøgelse identificerer eller udelukker en overtrædelse af blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjælper med at navigere i hvilket link afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om sygdommens udvikling, tildeles en udvidet analyse.

Standardkoagulogrammet inkluderer: protrombin i% ifølge Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljeret analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvorunder ikke kun faktiske kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvis afvigelser fra hver af de normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram inkluderer det udvidede hæmostasiogram TB - trombintid, antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres flere typer standard kulgulogrammer, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Til hvem og under hvilke omstændigheder det kan tildeles

Patienten tildeles et hæmostasiogram til følgende diagnostiske tests, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om hæmostasesystemets funktion
  • afvigelser fra normale blodpropper;
  • planlagte og akutte operationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombedannelse)
  • vaskulære lidelser i underekstremiteterne (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblod, subkutane blødninger);
  • slagtilfælde, atrieflimren, hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose
  • mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • diagnose af årsagerne til abort
  • kontrol med behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserede lægemidler);
  • tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør orale præventionsmidler, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, hvilket ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kronisk leversygdom, herunder skrumpelever; vurdering af proteinkompleksers syntesefunktion - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi);
  • tager hormonelle lægemidler, anabolske steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forbereder du dig korrekt til analysen

Omkostningerne ved en forkert koagulationstest - livstruende blødning eller okklusion af blodkar af blodpropper med en krænkelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, kræves elementære tiltag, der inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fodre ikke spædbørn op til 12 måneder i intervallet 30-40 minutter før blodprøveudtagning;
  • børn 1 - 5 år fodrer ikke i intervallet 2-3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før donation af blod;
  • udelukke rygetobak 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Gennemsnitlig prisklasse

Hæmostasiogram udføres af kvalificerede laboratorielæger i et poliklinisk, medicinsk center, laboratorier, som har det nødvendige udstyr, reagenser.

Omkostningerne ved undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljeret), antallet af bestemte parametre og varierer fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer fødslen af ​​et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en obligatorisk lægeforsikring, da undersøgelsen hører til den obligatoriske kategori under graviditeten.

Hvordan går analysen

Blod til et hæmostasiogram tages fra en vene. Blodprøveudtagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden gennembores ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Det er ikke tilladt at skade venen og det omgivende væv for at forhindre upålidelighed af resultaterne på grund af mulig trængning af thromboplastinfragmenter fra beskadiget væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål fyldes 2 reagensglas med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor lang tid at vente på resultater

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analyseberedskabstiden er relateret til mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsbyrde, kurertjenestens detaljer..

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og børn

I betragtning af at hæmostaseprocessen vurderes i flere enheder og forskellige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere et koagulogram på egen hånd, da en specialist ved afkodning af indikatorer tager højde for mange faktorer, der er ukendte for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser i visse indikatorer farlige, og samtidig kan afvigelser i andre måske ikke indikere alvorlig sygdom..

Afkodningsindikatorer - hvad er ansvarlig for og hvad det betyder

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at fastslå årsagen til afvigelser fra normen og forstå, om de opstod på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil sige at udføre en differentieret diagnose.

Den aktiverede partielle (delvise) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Angiver den tid, der kræves for at der dannes en blodprop, efter at visse reagenser er indført i blodplasmaet. Værdierne for denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogrammet..

Mulige patologier med afvigelse af APTT

ForstørrelseFormindske
  • lavt indhold af vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tager antikoagulantia, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sygdom;
  • aktiv ondartet proces
  • akut blodtab.

Fibrinogen niveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet for karretes brud bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​en trombe, der tilstopper karret og forbliver fast indtil skaden heler.

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændringer i fibrinogen niveauer

ForhøjetReduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • At tage p-piller;
  • langvarige inflammatoriske processer
  • åreforkalkning, rygning;
  • hjerteanfald;
  • skader med skader på blodkar, forbrændinger
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer
  • børn under 6 måneder gamle
  • brugen af ​​trombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og blodplader.
  • hjerte, leversvigt
  • forgiftning, herunder giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinder, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter fødslen
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og er en inaktiv fraktion af et protein, der under virkningen af ​​vitamin K omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen.

Hvis der er en afvigelse af faktor I - II fra normen, truer dette udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden beskadigelse og med dannelsen af ​​patologiske blodpropper, der kan bryde af en vene eller arterie og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i hæmostaseprocesser, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, anvendes koagulationstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet udtrykt som en procentdel mellem den individuelle tid, der kræves til blodkoagulation hos en patient, og tidspunktet for koagulering af kontrolplasmaet. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, tager diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift opad (ofte ved brug af p-piller) indikerer en farlig fortykkelse af blodet og truslen om dannelse af blodpropper.
  • PO (protrombinforhold) er det omvendte af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser hastigheden af ​​trombedannelse i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er den patient, der får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for protrombin til transformation til aktiv thrombin.

Mulige patologier i tilfælde af PTV-afvigelse

ForlængelseAfkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tager antikoagulantia
  • hæmoragisk diatese (hos spædbørn og småbørn);
  • krampe i galdekanalen;
  • lidelse i tarmabsorption af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • afvigelser i hæmatokrit (volumen af ​​erytrocytter);
  • øget antithrombin III.

Prothrombin i% ifølge Quick

Dette er en af ​​de mest betydningsfulde og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen for IPT og PTV. Hurtigindikatoren opnås ved at sammenligne procentdelen af ​​aktiviteten af ​​koagulationsfaktorerne i patientens plasma med den etablerede norm.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Parameteren afspejler blodpladens vedhæftningshastighed i en blodprop, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret indikator) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrinfibre, der fikserer en blodpladeprop på skadestedet.

Mulige unormale forhold, når tv afviger fra normen

ForlængelseAfkortning
  • lavt fibrinogenindhold
  • myelomatose;
  • leverpatologier;
  • urinstof med højt blodindhold (uræmi)
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • 1 fase af DIC syndrom hos gravide kvinder;
  • administration af heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Genspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret tid for plasma-genberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og dannelseshastigheden af ​​en fibrin-koagel og adskiller sig kun med hensyn til analysens måde.

Med reduceret AVR, GRP, er der fare for trombose. Forhøjede niveauer signalerer truslen om blødning selv med mindre skader i forbrændinger, chok, trombocytopeni (lavt antal blodplader), behandling med blodfortyndere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipidsyndrom (APS,), som kan forårsage placentainsufficiens i og for tidlig graviditet..

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin, der er tilbage efter destruktion af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intense blodpropper og muligheden for tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-leversvigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hæmatomer, ondartede tumorer.

Nogle gange observeres en stigning i dimerer efter operationer i alderdommen på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Grundlæggende celler, der understøtter hæmostaseprocesser, er normalt 150.000-400.000 pi. Når mængden falder, diagnosticeres trombocytopeni.

Protein C

Protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelsen af ​​store blodpropper.

Antithrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant, der konstant er til stede i plasmaet og mest aktivt (med 75 - 80%) hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sandsynlige patologier med afvigelser fra antithrombin 3 fra normen

ForbedringFormindske
  • vitamin K-mangel;
  • menstruation;
  • vedtagelsen af ​​anabolske steroider, midler til udtynding og forbedring af blodpropper;
  • kolestase, pancreatitis eller akut hepatitis
  • nyretransplantation;
  • høje niveauer af bilirubin;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers graviditet
  • brugen af ​​svangerskabsforebyggende medicin
  • leverpatologier (insufficiens, skrumpelever);
  • levertransplantation
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli
  • ukontrolleret højdosis brug af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C. kan arbejde. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversygdomme, tager Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og børn

Normale værdier af hæmostasiogramparametre

De fleste af hæmostaseparametrene adskiller sig kun lidt mellem voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er typisk for babyer efter fødsel op til 2 måneders alderen.

Tabel over normale koagulogramindikatorer

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos børn
Blødningstid3 - 10 minutter
Koagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5-7 minutter4-9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtids 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16 år
Prothrombin i% ifølge Duke70-120%78 - 142%
Forbrug af protrombin75 - 125%det samme interval af værdier
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid for genberegning af plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret tid for genberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2det samme interval af værdier
Fibrinogen-koncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantfraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67-140 E / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til et år 45 - 80%
op til 10 år 65 - 130%
under 16 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, skal man huske på, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan variere..

Koagulogram under graviditet

I løbet af venteperioden for babyen oplever kroppen høje belastninger og signifikante ændringer i hæmostaseindikatorer, hvilket bestemmes af udviklingen af ​​uteroplacental blodcirkulation hos en gravid kvinde.

I løbet af denne periode forsøger kroppen at forsvare sig mod den mulige udvikling af placentaabruption, livmoderblødning og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjælper med til rettidig at identificere truslen om abort, blødning, negative virkninger på hjernens funktion og andre organer i fosteret.

Med svær gestose kan der udvikles en livstruende komplikation - formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, der først udtrykkes i udseendet af mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret og derefter i svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). En sådan patologisk tilstand fører på trin 1 til placentainsufficiens, føtal hypoxi, til en høj sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinde og fosteret..

Derfor skal en kvinde, mens hun forventer en baby, en gang i en trimester (og i tilfælde af komplikationer - og oftere) gennemgå et hæmostasiogram.

Indikatorer for hæmostase hos gravide kvinder

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre end 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle specificerede standarder er vejledende og ikke samlet. Kun en fødselslæge-gynækolog kan kompetent fortolke et koagulogram. Det anbefales stærkt ikke at bruge oplysninger fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Dechifrering af et hæmostasiogram under graviditet

Normalt kan blodkoagulationsparametre i de første tre måneder reduceres, men tværtimod øges de ved afslutningen af ​​graviditeten, da forberedelse til blodtab under fødslen finder sted.

Sandsynlige unormale forhold, når hæmostaseindekser afviger fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ForbedringNedgang
APTTmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af DIC-syndrom1 trin af DIC-syndrom med øget blodkoagulation
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trin af DIC syndromprimært formidlet intravaskulært koagulationssyndrom; sidste uger før fødslen
Protrombinrisiko for placentaabruptionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC syndrom
Trombintidmere end 26 sekunder - 2-3 stadier af DIC-syndrommindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC-syndrom
Antithrombin IIIRisiko for graviditetsafbrydelse, akut hepatitis, blødningfald med 50% af normen - placentaabruption, placentainsufficiens, hjerteanfald i indre organer
D-dimerskarp vækst - svær gestose,
nyresygdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
FibrinogenDIC fase 1, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC-syndrom, akut mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukæmi
Lupus antikoagulantUdseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, abort, hjerteanfald og placentaabruption
RFMKMere end 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentaabruption, udviklingen af ​​DIC

Hvis der i hæmostasiogram 1 eller 2 indikatorer har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun tilpasningen af ​​hæmostasemekanismerne, som fungerer i den tilstand, der kræves i øjeblikket for en gravid kvinde.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen i mange indikatorer

Korrekt og til tiden er hæmostasiogram nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklings- og tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormale blodpropper. En blodpropperstest hos kvinder, der bærer et barn, vil gøre det muligt for lægen at forhindre placentaabruption, føtal underudvikling på grund af vaskulær trombose, abort, udvikling af præeklampsi, formidlet intravaskulær koagulation, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og lave en korrekt prognose.

For Mere Information Om Diabetes