Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en særlig undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle sine nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er forebyggelse af spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men at bryde hver er et problem.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af den generelle tilstand for hæmostasesystemet - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, benkar, tarm eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Blodkoagulationstest (koagulogram): hvad er inkluderet i det, hvordan man donerer

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der måler blodets evne til at danne blodpropper. Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det er almindeligt accepteret, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hæmostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er karretes indre foring. I øjeblikket med skader kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser processen med blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er kun inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægerens hovedopgave er at estimere den tid, hvor dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan ordineres en blodpropper, hvis din læge har mistanke om:

Tromboflebitis og hyperkoagulering i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (lavt antal røde blodlegemer) osv.

Leversygdom (skrumpelever)

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren);

Lungeemboli.

Koagulogram referenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor indeholder det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsat faktor V-niveau kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra der dannes blodpropper under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne til denne test: faktor I eller hypofibrinogenæmi test.

Protrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Normal protrombintid er 11-16 sekunder.

Protrombinindeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Protrombinindekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med normal målt som en procentdel. Faktisk er denne del af koagulogrammet afledt af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige fibrinogen-produktionsforstyrrelser, leversygdom og visse medikamenter, der interfererer med koagulation.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodpropper langs den indre vej under kontaktaktivering af hæmostase. Anvendes ofte sammen med protrombintid.

Plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke forskelligt fra andre blodprøver. Prøve taget fra en vene.

For at opnå tilstrækkelige resultater kræves der imidlertid en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

Den dag, hvor du donerer blod, skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fede, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, varighed af administrationen.

Orale svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvride resultaterne markant. De bør annulleres ca. 2 uger før du tager koagulogrammet.

Test af blodpropper

Hvad hedder koagulationsundersøgelsen?

En laboratorieundersøgelse af blod med bestemmelse af koagulationsindikatorer kaldes et koagulogram. Dette navn på analysen er angivet i den retning, der gives af den behandlende læge. I laboratoriet kan laboratorieassistenten ved analysens navn navigere i, hvor meget blod der skal tages, samt hvilke reagenser der skal tilføjes.

Indikationer for et koagulogram

Koagulationsundersøgelsen udføres ganske ofte for en række medicinske indikationer, som inkluderer:

  • Diagnostik af blodpatologi (trombocytopeni, leukæmi, hæmofili), hvilket fører til en krænkelse af dets koagulerbarhed.
  • Præoperativ periode - under forberedelsen af ​​patienten, før den planlagte kirurgiske indgreb udføres, kræves et koagulogram, som gør det muligt at forhindre udvikling af kirurgisk eller postoperativ blødning. Denne undersøgelse kan også gentages efter operationen..
  • Sene termer (3. trimester) af graviditeten - undersøgelsen udføres for at forudsige mulig blødning under fødslen eller under en kejsersnit.
  • Autoimmun patologi - dannelsen af ​​antistoffer fra immunsystemet til cellerne i sin egen krop kan ledsages af koagulationsforstyrrelser.
  • Venepatologi - åreknuderforstørrelse af forskellige lokaliseringers vægge (underben, rektal region), tromboflebitis (betændelse i væggene i et venøst ​​kar, som et resultat af hvilket blodpropper kan dannes i dets lumen).
  • Forskellige akutte eller kroniske leverpatologier - et koagulogram er nødvendigt for at bestemme leverens funktionelle tilstand, da de fleste af koagulationssystemets faktorer produceres i dets celler (hepatocytter).
  • Sygdomme i hjertet og blodkarrene, der ledsages af en høj risiko for dannelse af intravaskulære blodpropper: arytmi (krænkelse af rytmen og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger), iskæmisk sygdom (forringelse af ernæring af hjertets strukturer på grund af et fald i intensiteten af ​​blodcirkulationen i dem), aterosklerose (aflejring af kolesterol på arterievæggene med dannelse af ateroskler).

Også denne undersøgelse udføres nødvendigvis for at kontrollere koagulationstilstanden under brugen af ​​lægemidler fra gruppen "direkte og indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​blodproppdannelse)".

Hvilke indikatorer bestemmes?

Rutinemæssig forskning, nemlig koagulogram, i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier inkluderer flere hovedresultater, som inkluderer:

  • Prothrombintid - den tid, hvorunder en thrombus dannes efter tilsætning af en blanding af calciumioner og thromboplastin til den (disse forbindelser stimulerer processen med thrombusdannelse), normalt er den 11 - 17 sekunder.
  • Koagulationstid er den samlede tid for thrombedannelse uden tilsætning af forbindelser, der initierer denne proces; det adskiller sig for kapillært og venøst ​​blod (indikatorens norm varierer fra 3 til 10 minutter).
  • Protrombinindeks - viser forholdet mellem koagulationstiden for referenceblodprøven og testprøven (varierer fra 95 til 102%).
  • Aktiveret protrombintid - varigheden af ​​den delvise dannelse af en trombe efter introduktion af visse kemiske forbindelser i blodprøven (norm 30-40 sekunder), denne indikator er meget vigtig under kontrolundersøgelsen af ​​hæmostase efter brug af heparin og andre direkte antikoagulantia.
  • Mængden af ​​fibrinogen - indikatoren viser koncentrationen af ​​proteinet, som under trombedannelsesprocessen går i en uopløselig tilstand med dannelsen af ​​filamenter (omdannelse af opløseligt fibrinogen til fibrin), den normale mængde varierer inden for 2-4 g / l.

Hæmostasesystemet har et betydeligt antal forskellige faktorer involveret i processen med dannelse af blodpropper. Deres bestemmelse udføres under en grundig undersøgelse af hæmostase i specialiserede laboratorier..

Forberedelse til analyse

For at opnå pålidelige forskningsresultater skal flere anbefalinger følges, inden der udføres et koagulogram:

  • Det er bedre at donere blod om morgenen, da koncentrationen af ​​forskellige faktorer for hæmostase normalt kan variere noget afhængigt af tidspunktet på dagen.
  • Undersøgelsen skal udføres på tom mave - næringsstoffer, især fedtstoffer, der absorberes i blodet fra tarmene efter at have spist, kan påvirke resultaterne af koagulogrammet markant..
  • Advar lægen om det mulige indtag af medicin, da nogle af dem kan påvirke koagulationsprocesserne, øge eller mindske det (orale svangerskabsforebyggende midler, antibiotika i gruppen "halvsyntetisk penicillin", hormonelle lægemidler).

Hvis det er nødvendigt hurtigst muligt at udføre en koagulationstest (inden der udføres en kirurgisk akut intervention), skal lægen tage højde for mulige udsving i koagulogramparametrene.

Hvor kan jeg donere blod til koagulogram?

En blodpropper kan udføres af ethvert klinisk diagnostisk laboratorium ved medicinske institutioner. Henvisningen til denne undersøgelse gives af den behandlende læge under konsultationsaftalen. Han giver normalt også oplysninger om den korrekte forberedelse til undersøgelsen og afkoder resultaterne efter at have modtaget dem..

Test af blodpropper

Blodkoagulationstesten er en obligatorisk del af undersøgelsen, når man opdager leversygdomme, venøse patologier under graviditet, den udføres før operationen. For at få pålidelige resultater skal du forberede dig korrekt til den kommende undersøgelse..

En generel blodpropper kan vise abnormiteter i lever og vener

Test af blodpropper - hvad er det??

En analyse for blodpropper kaldes et koagulogram, et hæmostasiogram, der afslører skjulte sygdomme i mange indre organer. Ved hjælp af denne laboratorieundersøgelse overvåges funktionerne af hæmostase - et komplekst biologisk system, der er ansvarlig for at opretholde optimal blodviskositet, rettidig ødelæggelse af blodpropper og standsning af blødning.

I dette tilfælde skal blodet have et tilstrækkeligt niveau af viskositet til at lukke skader i væggene i blodkarrene i tilfælde af krænkelse af deres integritet.

Lav koagulerbarhed er fyldt med alvorligt blodtab, død og med øget blodtæthed er der stor sandsynlighed for tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Du kan fremstille et koagulogram i en offentlig eller privat klinik, omkostningerne afhænger af typen af ​​analyse. Grundforskning koster 350-1200 rubler, prisen på en detaljeret analyse kan nå op til 3 tusind rubler. En gratis undersøgelse udføres under graviditet og i nødsager.

Du kan få resultaterne af blodpropper efter 1-2 dage..

Indikationer til analyse

Læger anbefaler at lave et koagulogram en gang om året til alle mennesker til forebyggende formål til rettidig påvisning af skjulte patologier. For sygdomme, der er præget af inkoagulation af blod, et fald i antallet af blodplader, bør koagulationsniveauet kontrolleres månedligt.

Når det er nødvendigt at lave et koagulogram:

  • før operation for at forhindre alvorligt blodtab eller blodpropper
  • når eksterne tegn på en krænkelse af blodkarens arbejde i benene vises - åreknuder, trombose;
  • hvis der er mistanke om afbrydelser i blodforsyningen til bækkenorganerne, tarmene, tromboembolisme i lungearterierne, udviklingen af ​​dissemineret koagulation i karene;
  • med hyppig blødning fra næsen, subkutan blødning
  • med alvorlige hjerte-kar-sygdomme - slagtilfælde, hjerteanfald, iskæmi, arytmi;
  • graviditet, især med svær toksikose, før fødsel, kejsersnit for at identificere årsagerne til abort;
  • kronisk leversygdom
  • reumatoid arthritis, sklerodermi og andre patologier af autoimmun karakter.

Hvis der ofte er næseblødning, skal der udføres et koagulogram

Regelmæssig overvågning af koagulationsniveauet skal udføres, mens du tager medicin, der tynder blodet, hormonelle lægemidler, anabolske steroider i behandlingen med igler.

Kvinder, der tager orale svangerskabsforebyggende midler hele tiden, skal have et koagulogram hver 3. måned.

Sådan forbereder du dig til studiet

Forkert forberedelse til en blodprøve kan resultere i alvorlige eller fatale konsekvenser, så enkle regler skal følges for at undgå falske resultater. Koagulogrammet tages altid om morgenen på tom mave.

Sådan forberedes du korrekt til analysen:

  • fodre ikke spædbørn i 35–45 minutter, før de tager blod;
  • et barn under 5 år kan spise sidste gang 4 timer før undersøgelsen
  • 3 dage før undersøgelsen bør krydret, fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten;
  • voksne bør afstå fra at spise i 12 timer;
  • om aftenen før analysen kan du kun drikke rent vand uden gas i en lille mængde, te og kaffe er strengt forbudt;
  • en halv time før prøveudtagning af biomaterialet skal du roe dig ned, udelukke intens fysisk aktivitet;
  • du kan ikke ryge på testdagen.
Hvis patienten tager antikoagulantia, skal du informere laboratorieassistenten..

Inden analysen er tilladt, er det kun tilladt at drikke vand uden gas

Sådan tages en blodpropper korrekt

Blodprøveudtagning for at bestemme niveauet af koagulation udføres fra en vene. Huden behandles med et antiseptisk præparat, en lille punktering foretages med en sprøjte eller et vakuumsystem.

Laboratorieteknikeren skal omhyggeligt overvåge, at venerne eller nærliggende væv ikke såres - hvis tromboplastinfragmenter kommer ind i materialet til analyse, vil dette påvirke undersøgelsesresultatet negativt. 2 reagensglas er fyldt med blod, den anden del sendes til undersøgelse.

Blod til koagulationsanalyse er taget fra en vene

Som en ekspresstest foretages i nogle laboratorier en analyse af blødningens varighed for at vurdere blodpladernes tilstand - der foretages en punktering i ringfingeren eller øreflippen med en speciel nål. Ideelt set skal der efter 2-3 minutter vises tørrede skorper på såret. Men værdier inden for 1-9 minutter betragtes som acceptable. Den komplette blods koaguleringsevne, tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologiske tilstande fremgår af indikatorer på mere end 15 minutter.

Funktioner ved at donere blod under graviditet

Et koagulogram er medtaget på listen over obligatoriske test under graviditet, da dårlig koagulation såvel som for meget viskøst blod er farligt for moderens og barnets liv..

En koagulationstest hos gravide kvinder udføres hvert trimester i nærvær af arvelige blodsygdomme, hjertesygdomme, blodkar, lever, negativ Rh-faktor, analysen skal tages oftere.

Hvad der er defineret i analysen

IndeksNormen for gravide kvinderMulige årsager til afvigelser
Fibrinogen - ansvarlig for dannelsen af ​​en blodpropIkke mere end 6 g / l stiger hver måned, de maksimale værdier observeres umiddelbart før fødslenForøgelse - tendens til trombose, fald - alvorlig toksikose
APTT - det optimale tidspunkt for normal blodpropper17-20 sekunderVed høje værdier kan blodpropper forekomme, ved lave værdier - blodet stopper ikke i lang tid
Trombintid18-20 sekunderLeverdysfunktion
Prothrombin - bestemmer densiteten af ​​blodet78-142%En stigning i indikatorer opstår med placentaabruption
Blodplader140-380 g / lNedsatte indikatorer forekommer med utilstrækkelig ernæring, beskadigelse af det hæmostatiske system
D-dimer - et blodproppens nedbrydningsproduktI - 700-250 ng
ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng
ml
Årsager til stigningen:

· Patologiske ændringer i fostrets udvikling

Helminthiske invasioner, trombose, slagtilfælde.

Et fald i værdier observeres sjældent, indikerer svag koagulerbarhed, der er fyldt med kraftig blødning

Antithrombin III - et protein, der nedsætter blodpropperOp til 35 uger - 74-115%, derefter - 70-116%Et fald i værdier fører til dannelse af blodpropper, en stigning - om mulig blødning under fødslenSpecifikke antistofferFraværendeHvis de er til stede i blodet, udføres en række yderligere undersøgelser for at udelukke autoimmune patologier, Rh-konflikt. Antistoffer vises også med udvikling af gestose.

I tilfælde af abort og graviditetskomplikationer kan lægen ordinere en analyse for polyforismer i genet for at identificere alle mutationer i hæmostase, en disposition til hurtig koagulation, blodpropper, denne undersøgelse skal udføres inden IVF og på tidspunktet for valg af prævention.

Læger anbefaler, at man laver et koagulogram for alle kvinder i graviditetsplanlægningsfasen, hvis der opdages nedsat eller øget koagulation efter undfangelsen, er der stor sandsynlighed for spontan abort, for tidlig fødsel, nedsat hjernefunktion hos fosteret.

Afkodning af resultaterne

Hæmostase er et meget komplekst system, derfor tages der højde for mange indikatorer ved analyse af koagulation. Værdierne hos voksne og børn adskiller sig lidt, med undtagelse af babyer op til to måneder.

Normal koagulationshastighed - 2-5 minutter.

IndeksNormÅrsager til stigningenÅrsager til tilbagegangen
Blodpladetælling150-400 g / lTrombocytopeni.
Fibrinogenvoksne - 2-4 g / l;

nyfødt barn - 1,25-3 g / l

· Postoperativ periode

· At tage orale svangerskabsforebyggende midler

· Kroniske inflammatoriske processer

· Rygning, udvikling af åreforkalkning;

· Krænkelse af blodkarernes integritet på grund af kvæstelser, forbrændinger

Gigt, tumorer af ondartet oprindelse.

· Langvarig behandling med trombolytika, antikoagulantia;

Lever, hjertesvigt;

Aktiv vækst af ondartede tumorer, blodkræft.

Protrombinindeks93-107%vitamin K-mangel;

hæmoragisk diatese hos børn;

spasmer i galdekanalen;

krænkelse af absorptionen af ​​fedt.

Høje antithrombinniveauer
Trombintidvoksne - 12-20 sek;

nyfødte - 13-17 sek;

Øget blodurinstof.

· Introduktion af heparin

Indledende fase af formidlet intravaskulær koagulation.

APTT35-50 sekMangel på vitamin K;

· Alvorlig nyrepatologi

· Konsekvens af blodtransfusion

· Tilstedeværelsen af ​​lupus antistoffer;

Hæmofili, systemisk lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom, von Willebrands sygdom

· Tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i det aktive stadium

Alvorligt blodtab

Antithrombin IIIvoksne - 75-125%;

børn under et år - 40-80%;

børn under 10 år - 65-130%

Mangel på vitamin K;

· Patologi i leveren og bugspytkirtlen

Højt indhold af bilirubin.

· At tage p-piller

· Hjerteanfald, lungeemboli

Ukontrolleret indtagelse af heparin

Et koagulogram er en simpel, men meget informativ blodprøve, der giver robotten mulighed for at evaluere kredsløbssystemet for at afsløre skjulte sygdomme i indre organer. Analysen skal udføres til gravide kvinder inden kirurgiske indgreb, som giver dig mulighed for at undgå kraftig blødning under operation eller udvikling af trombose efter afslutningen.

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition for visse lidelser osv..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietest eller simpelthen tests, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose..

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge, ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med menneskets hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at undersøge en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
  • kronisk skrumpelever
  • gestose
  • inflammatoriske processer i det akutte stadium
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse ordineres for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv kirurgi, for eksempel et kejsersnit samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødende kvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske er det værd at starte med en definition. Så det hæmostasesystem i menneskekroppen er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

  • Endotelceller (det indre lag, der består af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar samt hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De starter igen processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og modtaget resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mere end 4 minutter
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mere end 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardværdi
Blodkoagulationstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktiveret genberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHED *

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden noteres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxødem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør i gennemsnit maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit..

Hastigheden af ​​blodpropper hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (beruselse)
  • trombocytopati;
  • overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om det..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på K-vitamin i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af formidlet intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler, hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor sædvanligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT for patientens analyse og PT for kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-værdien indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under bæringen af ​​et barn ændres den kvindelige krop så meget, at INR-hastigheden under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde, designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, oplysninger om dannelsen af ​​en fibrinkoagel og karakteriserer bedst den interne proces med hæmostase. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovennævnte værdier. Som i tilfældet med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej årsagerne til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som regel, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (normalt systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det anses for normalt for niveauet af RFMK at afvige under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelsen af ​​fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hæmostaseforbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Protrombinindekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere resistent over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper stiger. Derfor, hvis der er en afvigelse fra normen for PTI hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, undtagen i graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • myokardieinfarkt
  • brænde sygdom;
  • menstruation;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitis.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale svangerskabsforebyggende stoffer proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakræft;
  • levercirrose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoaguleringsmiddel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, som nødvendigvis ordineres til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for kroppen hos en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene, og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhedJeg graviditet trimesterII graviditetstrimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodpropper, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
  • på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel kan et koagulogram udføres ganske hurtigt i Invitro-laboratoriet. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for adfærd for en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

For Mere Information Om Diabetes