Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, nedsat, årsager

Blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtigste beskyttende funktioner i vores krop. Når intet truer kroppen under normale forhold, er koagulations- og antikoagulationsfaktorerne i ligevægt, og blodet forbliver et flydende medium. Men hvis et fartøj er beskadiget, udløses en hel kaskade af reaktioner med det samme, programmeret til dannelse af en blodprop og blokering af skaden.

Hvad er koagulationssystem

Hæmostasesystemet er meget komplekst, det involverer mange både vævs- og serumfaktorer. Dens lancering ligner virkelig en kaskade: det er en kæde af reaktioner, hvor hvert efterfølgende link accelereres af yderligere enzymer.

En forenklet ordning med blodkoagulation ser sådan ud: thromboplastin frigives fra det beskadigede endotel med deltagelse af calciumioner og vitamin K, det aktiverer protrombin. Prothrombin omdannes til aktiv thrombin, hvilket igen udløser dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra opløseligt fibrinogen. Denne proces slutter med stadiet for tilbagetrækning af blodproppen, det vil sige dens komprimering og den faktiske blokering af skaden.

Der er mange flere faktorer involveret i denne ordning på hvert trin. I alt isoleres de med 13 plasma og 22 blodplader.

Hvad er protrombin

Det er et glykoprotein produceret i leverceller, plasmakoagulationsfaktor II.

K-vitamin er påkrævet til syntese af protrombin, derfor er en af ​​grundene til dets fald utilstrækkeligt indtag af dette vitamin sammen med mad eller et lavt niveau af dets syntese i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under påvirkning af koagulationsfaktor XII (internt system) eller når endotelet er beskadiget (ekstern hæmostase-mekanisme).

Hastigheden af ​​protrombinindhold i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes kvantificeringen ikke til rutinemæssig diagnostik. Dette er et ret ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at adskille det i en separat fraktion og tælle.

I praksis anvendes kvalitative test for protrombin, som kun indirekte afspejler dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af det tidsrum, i hvilket blodpropper, når der tilsættes thrombokinase-aktivatorer (som igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod for protrombin", betyder det ikke at bestemme dets koncentration i blodet, som for eksempel glucose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges. Og resultatet er ikke givet i kvantitative enheder, men i procent. Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation som helhed og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktor II, V, VII, X).

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til at studere protrombinkompleksets aktivitet er at beregne tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel umiddelbart efter tilsætning af aktivatorer til blodet samt sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulant (natriumcitrat). Hætteglasset med citreret blod opvarmes let i et vandbad. Et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid tilsættes til det. Stopuret måler tidspunktet for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PT). Dens normale værdi er 11-15 sekunder..

Efter at have bestemt patientens PT sammenlignes den med den normale protrombintid (PTT). Det er normalt angivet på reagensflasken og afhænger af aktiviteten af ​​den anvendte thromboplastin. Typisk er dette tal fra 12 til 18 sekunder (det kan være forskelligt i hver nye reagensprøve). Forholdet mellem PVI og PV for individet, udtrykt i procent, er protrombinindekset (PI). Dens normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PT) er, jo lavere er PI, hvilket indikerer hypokoagulation.

Prothrombin ifølge Quick

Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patientens PT udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf anvendes til undersøgelsen. For hver fortynding bestemmes PT og markeres på grafen..

Normer af protrombin ifølge Quick fra 75% til 140%.

Inden for det normale proteininterval kan Quick- og PTI-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden..

En anden indikator er INR (International Normalized Ratio). Det bruges hovedsageligt til at vurdere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved hjælp af formlen:

INR = (patientens PT / gennemsnitlig PT er normal) * værdi af det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin (ISI).

Dette indeks er angivet på hver reagenspakning. INR giver mulighed for standardisering af PT- og IPT-resultater udført i forskellige laboratorier. INR-værdien hos raske individer er 0,8-1,2.

Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: hvis protrombin ifølge Quick øges, reduceres INR og omvendt.

Når protrombin testes

En koagulationstest (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

• Symptomer, der tyder på koagulationsproblemer: hyppig næse og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød, når du børster tænder, blødende hududslæt.
• Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.
• Undersøgelse af patienten inden kirurgisk indgreb.
• Gravide kvinder skal undersøges.
• Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier, efter ventiludskiftning, med tromboflebitis. Formålet med disse lægemidler er at øge blodets koagulationstid og samtidig holde det inden for et sikkert område. PV øges med 1,5-2 gange, PTI og protrombin ifølge Quick reduceres, INR øges (sikkert op til 2-3).
• For at leversygdomme skal afklare dens funktionelle svigt.
• Før du ordinerer østrogenholdige hormoner såvel som i færd med at tage dem.

Protrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

Normerne for dette glykoprotein i blodet adskiller sig noget i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer dets normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normerne for voksne mænd og kvinder adskiller sig ikke. En moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødslen.

Protrombinindeks

Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

Hastigheden af ​​protrombinindeks er 80-105%. Jo mere PV af patienten i sammenligning med det normale, jo mindre bliver hans PI og omvendt. Følgelig indikerer et lavt indeks dårlig koagulerbarhed, og et højt indeks indikerer hyperkoagulerbarhed (tendens til trombose).

En analyse for protrombinindeks foreskrives i de samme situationer som analysen for protrombin ifølge Quick. Dybest set er begge disse værdier i direkte korrelation og kan være de samme i det normale interval..

Prothrombinindeksets hastighed under graviditet adskiller sig lidt efter trimester:

• I trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Sådan dechifreres et koagulogram

Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmålene:

• om blodpropper normalt
• om der er risiko for blødning efter operation eller postpartum
• hvad er årsagen til hyppig blødning og blå mærker;
• hvilken dosis antikoagulantia er sikker, hvis det er nødvendigt.

Blodhypokoagulation og tendens til blødning vil blive indikeret ved:

• nedsat protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
• fald i protrombinindeks (mindre end 80);
• øget protrombintid (mere end 18 sekunder);
• øget INR (mere end 1,3).

Hyperkoagulabilitet og en tendens til dannelse af blodpropper er kendetegnet ved:

• øget protrombinindeks (mere end 110);
• øget protrombin (over 145);
• forkortelse af PV (mindre end 10 s)
• fald i INR-indikator mindre end 0,8.

Hovedårsagerne til faldet i protrombin

Husk at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det går over i en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarlig for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er placeret på kromosom 11.

Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset.

Fra denne fysiologiske mekanisme følger hovedårsagerne til lav protrombin og PTI (PT og INR øges):

• Medfødt patologi - ændringer i gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (ret sjælden).
• Leversygdomme ledsaget af et fald i hepatocyters funktion eller død: kronisk hepatitis, cirrose. Insufficiens af strukturelle enheder til syntese fører til, at protrombin i blodet sænkes.
• Mangel på vitamin K. Dette sker både med utilstrækkeligt indtag af det med mad og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sygdomme ledsaget af dysbiose og nedsat fedtoptagelse også føre til mangel..
• Nedsatte niveauer af V, VIII, X koagulationsfaktorer.
• Autoimmune sygdomme, ledsaget af blandt andet produktion af antistoffer mod protrombin (mere præcist mod phosphatidylserin-protrombin-komplekset).
• Lavt fibrinogen niveau.
• 2. fase af formidlet intravaskulær koagulation (udmattelsesfase).
• En stigning i aktiviteten af ​​den antikoagulerende faktor antithrombin III.
• Antikoagulerende behandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Årsagerne til stigningen i protrombin og PTI

En stigning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhed og er farlig for udviklingen af ​​trombose (hjerteanfald, slagtilfælde, trombose i venerne i benene, lungeemboli). Denne tilstand er især ugunstig efter operationen og efter fødslen..

• Sidste uges graviditet.
• DIC - syndrom (1. trin).
• Kvindernes (og undertiden mænds) anvendelse af østrogenholdige hormoner.
• Medfødt trombofili.
• Overskydende vitamin K.
• Mutation af protrombin G20210A genet (2-3% af befolkningen er bærere af det defekte gen).
• Perioden efter svære operationer, brænder sygdom.
• Postpartum-fase.
• Ondartede tumorer.
• Antithrombin III-mangel.
• Antiphospholipidsyndrom.

Hvad skal man gøre med indikatorer, der ikke passer ind i normen?

Protrombin øges eller formindskes, hvad man skal gøre?

Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svarene på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især for koagulationssystemet. De oplysninger, der præsenteres på Internettet om denne sag, er meget forvirrende og i 50% generelt ukorrekte. Dette indikerer den høje kompleksitet af dette emne..

Hvilken læge du skal kontakte?

Til den, der bestilte analysen. Hvis koagulogrammet blev taget alene, går vi først til terapeuten.

Hvad du skal fortælle din læge?

• Det er bydende nødvendigt at angive al medicin, du tager eller for nylig har taget, herunder kosttilskud. Mange lægemidler har tendens til at påvirke koagulogramindikatorerne, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så, kan sænke protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyclin, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin i høje doser.

Forøg PTI kan: svangerskabsforebyggende hormoner, koffein, antihistaminer, høje doser af vitamin C, K, kortikosteroidhormoner.

• Langvarigt alkoholmisbrug kan også sænke PTI.
• Et overskud i kosten af ​​fødevarer rig på K-vitamin kan føre til en stigning i protrombin og utilstrækkeligt indtag af dem, tværtimod til et fald. Disse er fødevarer som greener, grønne grøntsager og frugter, lever.
• Kvinder skal underrettes om graviditet.

Hvilke yderligere undersøgelser kan tildeles?

• Undersøgelse af leverfunktion (avanceret biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, totalprotein, albumin).
• Ultralyd af lever og galdeveje.
• Fibroelastografi i leveren for mistanke om skrumpelever.
• Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
• Udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, fibrinolytisk aktivitet i plasma, lupus antikoagulant osv.)
• Undersøgelse af tarmen (analyse af afføring for dysbiose, koloskopi).

Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

Hvis indikatorerne kun er lidt uden for normen, skal du ikke gå i panik. Det er muligt, at en genanalyse ikke afslører abnormiteter efter et stykke tid efter ophør med visse lægemidler. Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​prævention? Hvis der diagnosticeres hjerte-kar-sygdomme - skal du helt sikkert stoppe med at tage, hvis kvinden generelt er sund, kan pillerne tages, men overvåger regelmæssigt analysen.

Du kan også prøve at justere PTI-diæten, hvis du er sikker på, at din diæt tydeligt mangler fødevarer som grøntsager (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinelever. Grøn te øger PTI godt.

Når protrombinniveauerne er forhøjede, og der er risiko for trombose, ordinerer læger normalt antikoagulantia. På samme tid vil kun warfarin klart reducere denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis og andre) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændres.

Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men at tage det i små doser giver mening at reducere risikoen for blodpropper.

Når du ikke skal spilde tid på en diæt?

• Hvis koagulogramindikatorerne er signifikant højere eller lavere end normalt.
• Der er symptomer på nedsat homeostase: tilbagevendende blødning eller trombose.
• Graviditet.
• Unormalt koagulogram hos et barn.
• Der er andre symptomer (hudens gulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til koagulationssystemets patologi..

Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)

I koagulogrammet måles protrombin ifølge Quick og INR - disse er indikatorer, der udtrykker protrombintid, som karakteriserer den første og anden fase af plasmahæmostase (henholdsvis protrombindannelse og thrombindannelse) og afspejler aktiviteten af ​​protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Prothrombin, protrombinindeks, internationalt normaliseret forhold.

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normaliseret forhold.

Sidespredningsmetode, bestemmelse af slutpunktsprocent.

% (procent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før testen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Et koagulogram definerer flere relaterede målinger. Prothrombin-tidstesten evaluerer en af ​​to blodkoagulationsmekanismer, kaldet den eksterne koagulationskaskade. Som resultater opnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til Hurtigt og internationalt normaliseret forhold (INR). Prothrombin ifølge Quick er en procentdel af normen, bestemt ved en særlig tidsplan, der er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Bestemmelsen af ​​denne indikator er ikke standardiseret, men det anbefales til vurdering af faktorerne for den eksterne vej til aktivering af plasmahæmostase.

Den internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og er protrombinforholdet (forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for normalt plasma) hævet til styrken af ​​det internationale følsomhedsindeks (MIC). Ved anvendelse af INR vurderes graden af ​​hypokoagulation ved behandling af indirekte antikoagulantia (warfarin og andre) uanset den anvendte thromboplastin, og resultaterne opnået af forskellige laboratorier sammenlignes.

Målrette INR-værdier, når der anvendes indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebyggelse af dyb venetrombose

Behandling af dyb venetrombose og lungetromboemboli

Kritisk iskæmi i underekstremiteterne

Forebyggelse af tromboembolisme ved atrieflimren, hjertefejl

Hjerteventil bioproteser

Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt i nærvær af kontraindikationer for aspirin

Forebyggelse af trombose i antiphospholipidsyndrom

Mekaniske protetiske hjerteklapper

Hvad forskningen bruges til?

• For at forhindre blødning ved behandling med indirekte antikoagulantia.
• At bestemme aktiviteten af ​​faktor VII.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
• Screeningundersøgelse af det hæmostatiske system.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindikatorer)

1. Prothrombin ifølge Quick: 70 - 120%.

1. INR

Alder

Referenceværdier

Graviditetsuge

Referenceværdier

1. Protrombintid

Alder

Referenceværdier

En stigning i protrombintiden og parametrene, der karakteriserer den (INR) indikerer en tendens til hypokoagulation, et fald - om en tendens til hyperkoagulation.

Årsagerne til stigningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

• Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulationsfaktorer.
• Erhvervet koagulationsfaktormangel på grund af kronisk leversygdom med nedsat funktion, amyloidose, nefrotisk syndrom eller tilstedeværelsen af ​​anti-koagulations autoantistoffer.
• K-vitaminmangel på grund af kolestase (inklusive kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen og galdeblæren), tarmmalabsorption eller dysbiose.
• DIC-syndrom, herunder i akut og kronisk leukæmi og andre onkologiske sygdomme.
• Behandling med indirekte antikoagulantia.
• Afibrinogenæmi, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og nedsat fibrinpolymerisation.
• Tilstedeværelse af koagulationshæmmere (heparin, fibrinnedbrydningsprodukter).
• Anvendelsen af ​​et antal lægemidler: anabolske steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre (i store doser), afføringsmidler, methotrexat, nikotinsyre, kinidin, kinin, thiaziddiuretika, tolbutamid.
• Forhøjede niveauer af antithrombin og / eller antithromboplastin.

Årsagerne til faldet i niveauet af protrombintid og INR i koagulogrammet

• Trombose.
• Hyperkoagulerbarhed (polycytæmi).
• Massiv frigivelse af vævstromboplastin i blodbanen på grund af skade eller nekrose.
• Øget faktor VII-aktivitet.
• Øget blodpropper under graviditet og efter fødslen.
• Anvendelsen af ​​visse lægemidler: acetylsalicylsyre (i små doser), mercaptopurin, p-piller.

Hvad kan påvirke resultatet?

Fibrinnedbrydningsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, kirurg, anæstesilæge-resuscitator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, børnelæge, praktiserende læge.

Litteratur

• Lifshits V.M. Biokemiske analyser i klinikken: en referencebog / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. udgave - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 s..
• Dolgov V.V. Laboratoriediagnostik af hæmostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: Triada Publishing House, 2005. - 227 s..
• G.I. Nazarenko Klinisk vurdering af laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicin, 2006. - 543 s.

Hurtig protrombin i en blodprøve

Hvad er protrombin, hvad er dets funktioner?

Thrombin er slutproduktet af protrombinomdannelsesreaktioner

Prothrombin er et plasmaprotein, der er involveret i koagulationsprocessen. Dens niveau er en vigtig faktor for optimal funktion af hæmostasemekanismen, og der lægges derfor stor vægt på protrombin i diagnosen hæmokoagulation og forskellige sygdomme..

Prothrombin stammer fra leveren, K-vitamin er et nødvendigt element for dets dannelse. Efter at have trængt ind i blodbanen cirkulerer proteinet i en inaktiv tilstand, indtil karets integritet forstyrres. Når dette sker, udløses en kæde af reaktioner for at forhindre blodtab. Alle koagulationsfaktorer aktiverer hinanden sekventielt, faktor X med faktor V i nærværelse af calciumioner danner et kompleks med vævsphospholipider, der påvirker protrombin. Prothrombin omdannes til thrombin, som nedbryder den næste faktor fibrinogen til dannelse af en blodprop.

Indikationer for forskning

Leverfunktionstest - indikation til analyse

Undersøgelsen udføres både til den planlagte vurdering af hæmostase og til diagnose af patologier i indre organer og kredsløbssystemet.

Analysen er tildelt i følgende tilfælde:

• undersøgelse under graviditet
• præoperativ og postoperativ diagnostik;
• undersøgelse af leverfunktion, levervævspatologi;
• trombose
• blødende;
• sygdomme forbundet med mangel på koagulationsfaktorer;
• præinfarkt og postinfarkt betingelser
• forstyrrelser i kredsløbssystemet
• overvågning af antikoagulantbehandling.

Forberedelse til analyse

Diagnostiske procedurer anbefales ikke før testen.

For et korrekt resultat anbefales det at følge reglerne:

1. Det sidste måltid skal være afsluttet 12 timer før testen.
2. Alkohol er ekskluderet en dag før undersøgelsen, rygning - mindst 1 time.
3. Du bør ikke bruge medicin på testdagen. Hvis der blev taget medicin de foregående dage, skal deres liste gives til lægen.
4. Du kan kun drikke rent vand inden proceduren, undtagen te, kaffe, juice.
5. Andre undersøgelser (ultralyd, røntgen) bør udføres efter blodudtagning.
6. Det er nødvendigt at begrænse fysisk og følelsesmæssig stress.
7. Kvinder opfordres til at blive testet i anden fase af menstruationscyklussen..

Metoder til bestemmelse af niveauet af protrombin

Quick-metoden bruges oftest til diagnosticering af protrombin

Prothrombin testes ved hjælp af et antal tests:

• Protrombintid (PT);
• Protrombinindeks (PTI);
• Protrombin-forhold (PO);
• Protrombin ifølge Quick;
• Protrombintid udtrykt som INR.

Under laboratorieforhold modelleres mekanismen for den eksterne koagulationsvej ved tilsætning af thromboplastin og en calciumblanding til det undersøgte plasma. Den tid, det tog for dannelsen af ​​koaglen, beregnes i sekunder, de resulterende værdier plottes ved hjælp af en kalibreringsgraf. For at plotte grafen anvendes PT-værdierne i de fortyndede prøver af kontrolplasmaet, som er en blanding af citreret plasma fra raske donorer. Det vil sige, at forholdet mellem aktiviteten af ​​protrombinkomplekset og kontrolprøven beregnes.

Indikator sats

Normernes indikatorer afhænger af laboratoriet

Standardværdier er 70-120%. Indikatorer kan variere afhængigt af laboratoriet, så du skal kontrollere dit resultat mod den norm, der er angivet på analyseformularen. Hos kvinder kan indikatoren i løbet af fødselsperioden stige på grund af ændringer i blodkoagulationssystemet..

Forhøjede protrombinniveauer: årsager

Et niveau over det normale angiver følgende faktorer:

• medfødte sygdomme forbundet med mangel på koagulationsfaktorer;
• erhvervet mangel på koagulationsfaktorer på grund af leversygdom
• mangel på vitamin K på grund af tarmdysbiose eller andre gastrointestinale lidelser;
• kronisk diffus glomerulonephritis;
• antikoagulantbehandling;
• tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod koagulationsfaktorer, hovedsageligt mod faktor VIII;
• onkologiske svulster.

Sænkede protrombinniveauer: årsager

Hjertesygdomme kan sænke protrombinniveauet

Niveauet under standardværdierne skyldes følgende årsager:

• trombose forskellige steder;
• hjerte-kar-lidelser;
• traumer, konsekvenserne af kirurgi;
• tager hormonelle lægemidler, herunder p-piller;
• onkologiske neoplasmer;
• DIC syndrom;
• graviditet.

Fortolkning af analyseresultater

Forhøjede protrombinniveauer - risiko for blødning

Et øget niveau indikerer en stigning i koagulationstiden og fremkalder en tendens til blødning. Hvis karret er beskadiget, er det hæmostatiske system ikke i stand til at skabe en hindring i tide, hvilket kan føre til blødning. Blodets manglende evne til at størkne naturligt i svære former manifesteres af en tendens til indre blødninger såvel som spontan blødning.

Den velkendte sygdom i hæmofili, som er kendetegnet ved medfødt mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne, var i de sidste århundreder dødsårsagen på grund af manglende evne til at forhindre blødning. I dag er der mange metoder og midler til at korrigere et øget niveau af solceller, det vigtigste er at stoppe udviklingen af ​​patologier i tide, hvilket fremkalder en stigning i tiden for blodkoagulation.

Et nedsat niveau betyder, at blodets tendens til trombose, dvs. trombofili, øges. Denne tilstand kan føre til blodpropper i vener, arterier og kapillærer, som er fyldt med udviklingen af ​​patologier i indre organer. Blodpropperne, der blokerer karene, forhindrer kredsløbssystemet i at levere ilt gennem kroppen og frigøre vævet fra kuldioxid. Dannelse af blodpropper i portalvenen fremkalder leversvigt i hjernens arterier - slagtilfælde og så videre..

Trombofili er en almindelig lidelse, i forskellige lande varierer antallet af mennesker, der lider af dette fænomen, fra 15 til 40%. Moderne medicin har midlerne til at bekæmpe sygdommen, men den skal identificeres så tidligt som muligt. Derfor er det så vigtigt at overvåge hæmostase-tilstanden i dit kredsløb..

Prothrombin under graviditet

For hver trimester af graviditeten falder niveauet af protrombin.

En kvindes krop under graviditeten gennemgår mange ændringer, der bidrager til den optimale fødsel af et barn. Det hæmostatiske system øger blodpropper for at forhindre mulig blødning samt for at forhindre kritisk blodtab under fødslen. For hver trimester falder koagulationstider, dvs. en koagel dannes hurtigere.

Tidligere forsøgte de at korrigere denne tilstand med antikoagulantia. Men i dagens medicinske praksis bruges sådanne midler kun i tilfælde, hvor koagulationshastigheden overstiger de tilladte høje værdier og kan fremkalde en forsinkelse i fosterudviklingen, for tidlig ældning af moderkagen, føtoplacental insufficiens, spontan abort.

Normalisering af niveauet af protrombin i blodet

Eliminering af årsagen fører til normalisering af indikatoren

For at korrigere niveauet af protrombin er det nødvendigt at fastslå de faktorer, der påvirkede afvigelserne. Hvis årsagen ligger i stoffer, for eksempel hormonelle stoffer, annulleres deres anvendelse, hvis det er muligt, og erstattes med andre stoffer..

Hvis en medfødt mangel på koagulationsfaktorer tjener som en afvigelsesfaktor, ordineres patienten erstatningsterapi med koagulationsfaktorkoncentrater samt om nødvendigt hæmostatiske lægemidler..

Behandling af vitamin K-mangel kræver eliminering af årsagen, en særlig diæt og udnævnelse af hæmostatiske lægemidler, der stimulerer biosyntese af faktorer i protrombinkomplekset.

Leversygdomme udløses af forskellige faktorer, herunder alkoholisme, fedme, virusinfektioner. Først og fremmest er årsagen til patologien elimineret, hepatoprotektorer, afgiftningsmedicin, bredspektret antibiotika ordineres.

Som profylakse for afvigelser i niveauet af protrombin anbefales det at opgive alkohol, rygning, undgå stressende situationer og mangel på søvn. Daglig fysisk aktivitet, god ernæring og et rettidigt besøg hos lægen, hvis det er nødvendigt, er faktorer, der hjælper med at undgå årsagerne til et fald i eller øge aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet.

Frekvensen af ​​det protrombotiske indeks hos kvinder, årsagerne til stigningen og faldet

Plasma-koagulationstest er en ret vigtig undersøgelse, der hjælper med at bestemme årsagen til en række alvorlige sygdomme. Det hjælper med at forhindre blodpropper eller blødninger rettidigt..

PTI (protrombinindeks) er en indikator for blodplasma-koagulation, standarden ifølge Quick er fra 95,0% til 105,0%. Normen i den kvindelige krop er fra 78 procent til 142 procent.

PTI består af et proteinmolekyle protrombin, som er en forløber for thrombinmolekyler, og tager en aktiv rolle i dannelsen af ​​blodplasma thrombus.

Dette protein syntetiseres af leverceller ved hjælp af vitamin K. Hvis kroppen har lavt vitamin K, undervurderes produktionen af ​​protrombin, og blødning kan forekomme i en kvindes krop.

Hvornår skal man foretage en analyse af protrombinindekset?

En koagulationstest for en kvinde skal du gøre:

• Før operation,
• I tilfælde af et lægemiddelforløb for at tage antikoagulantia for ikke at provokere dannelsen af ​​blodpropper,
• I løbet af fødselsperioden,
• Med åreknuder,
• Hos patienter, der føler et problem med blodplasma-koagulation,
• Med patologi i hjertet og blodgennemstrømningssystemet,
• Med mangel på vitamin K,
• Med leversygdom skrumpelever.

Analyse for protrombinindeks

Teknologi til at passere PTI for kvinder

Før en kvinde gennemgår en laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​protrombin ved metoden til at finde ud af protrombinindekset, skal hun forberede sig på blodprøveudtagning:

• Blodprøvetagning fra kvinder til denne test tages på tom mave og senest kl. 11. Det vil være ideelt, hvis kvinden spiste mad natten før (men ikke på et senere tidspunkt). Det sidste måltid skal være 12-14 timer før blodprøveudtagning. I dette tilfælde vil PTI-indikatoren være den mest korrekte,
• Spis ikke fede fødevarer, der koges ved stegning i en gryde, før du består testen. Spis ikke sure og syltede fødevarer,
• Drik ikke alkoholholdige drikkevarer,
• Mindst en time før blodprøveudtagning, ingen rygning,
• Brug af medicin påvirker hastigheden af ​​protrombin i blodet, derfor er det nødvendigt at udsætte leveringen af ​​denne analyse til afslutningen af ​​det medicinske terapeutiske forløb, når man tager medicin på et kursus. Hvis analysen skal udføres hurtigst muligt, skal du advare lægen om, hvilke lægemidler du tager på tidspunktet for blodprøvetagning,
• Venøst ​​blod tages til undersøgelse.

PMI-indikator for analyser

Laboratorieundersøgelsen af ​​protrombin ordineres oftest til kvinder, der er over 50 år. Med klimakterisk syndrom forekommer en reformering af den hormonelle funktion, i dette øjeblik er der en omstrukturering i blodet.

Det er også nødvendigt at foretage en analyse for kvinder, der har langvarig blødning såvel som patologier i leveren og tilstedeværelsen af ​​onkologiske neoplasmer i kroppen..

Der er indikatorer, der opnås, når du udfører denne blodprøve:

• Det tidspunkt, hvorpå blodplasma-koagulation finder sted, er angivet i sekunder; dette er protrombintiden,
• Prothrombin INR-indekset er et indeks, der observeres under antikoagulantbehandling. Denne indikator er vigtig for at justere medicinforløbet, blodfortyndende stoffer.,
• Hurtigt koagulationsniveau er den mest almindelige metode til test af blodplasma for at bestemme mængden af ​​protrombin. Tilstedeværelsen af ​​et stof i plasma vises i et diagram baseret på protrombintid,
• Prothrombinindekset er en koefficient, der afspejler overholdelsen af ​​den normaliserede tid for protrombinmolekyler, som en procentdel af patientens værdi.

Afkodning af laboratorieforskning

En blodprøve for protrombin, afkodning viser alle de nødvendige koefficienter for protrombin og dens norm:

• Hastigheden af ​​protrombinkoagulationstid fra 9,0 sekunder til 12,50 sekunder,
• INR-norm - fra 0,85 og indeks op til 1,15,
• Hurtig indeksrate 78,0% til 142,0%.

Det reducerede forhold er op til 77,0%, og det høje indeks svarer til højere end 120,0%.

Hos mænd er protrombinindekset i blodplasma det samme som hos kvinder, fra 95,0% til 115,0%.

Koagulogram koefficienter

Etiologi for lave niveauer af protrombinprotein

Hurtig koefficient sænkes, grunde:

• Mangel på K-vitamin i kroppen,
• Lever sygdom,
• Genetisk disposition.

Den øgede procentdel af protrombinindekset skyldes, at:

• En person har problemer med blodpropper, medfødt,
• Ændringer i heparinniveauer, mens du tager antikoagulantia,
• K-vitaminmangel i kroppen,
• Onkologiske neoplasmer,
• Anvendelse til behandling af antibakterielle lægemidler, som har et bredt spektrum af virkning.

K-vitaminmangel

Lav protrombin, hvad man skal gøre, og hvordan man hæver det?

For at øge protrombin er det nødvendigt at følge den korrekte diæt og bruge mad i kosten, der kan øge dette protein i kroppen:

• Boghvede,
• Animalske fedtstoffer,
• Kål, rød peber,
• Brød,
• Røgede produkter og syltede produkter,
• Bønner og grønne.

Protrombin i blodet er højt

Ifølge Kwiku-metoden er protrombinproteinet højt og overstiger 150,0%.

Årsager til stigningen:

• DIC syndrom,
• Fibrinmangel,
• Genetisk disposition,
• Anvendelsen af ​​lægemidler fra grupperne: koagulanter, antibakterielle midler, hepariner samt afføringsmidler.

Det er muligt at reducere niveauet af protrombin i blodet ved hjælp af en diæt med et maksimalt indhold af fødevarer, der har en blodfortyndende virkning:

• Havregryngrød,
• Tomater, tomatjuice og også rødbeder,
• Spis olivenolie,
• Brug æblecidereddike,
• Sur frugt,
• Fisk, omega 3 fedt.

Behandling øgede protrombin. Medicin bruges til at sænke protrombinantikoagulantia.

Protrombinindeks hos en kvinde under graviditet

Under graviditet ordinerer lægen en analyse for protrombin uden fejl. Denne undersøgelse udføres for at undgå kraftig blødning under fødslen såvel som for at forhindre dannelse af trombose på leveringstidspunktet..

Hvis protrombinindekset under graviditet reduceres, er der stor sandsynlighed for blødning ved fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt for en gravid kvinde at tage koagulanter for at øge blodpropper..

Hvis protrombinindekset er højere end normalt, ordineres antikoagulantia, der kan reducere blodpropper.

I resultaterne af laboratorietests indtager koefficienten for protrombintid også et ret vigtigt sted.

Baseret på analysedataene kan lægen forhindre alle mulige vanskeligheder, der kan opstå i fødselsperioden hos en kvinde:

• Forhindre overdreven blodtab,
• Forhindre blødning med blødning,
• Forhindre en kompliceret graviditet i form af en tidlig afslutning af den (abort),
• Forebyggelse af anæmi under graviditet.

Derfor er denne laboratorieundersøgelse (protrombinindeks) meget vigtig under graviditeten, og de afslørede uoverensstemmelser med normen kan korrigeres indtil fødselsprocessen..

Hastigheden af ​​protrombin hos kvinder under graviditet

Protrombinindekset hos kvinder på graviditetstidspunktet stiger og er 90,0% 120,0%. Det afhænger af de hormonelle ændringer i kvindens krop i perioden med undfangelse..

En laboratorieundersøgelse af PTI under graviditet skal udføres mindst to gange. Det er ideelt at udføre analysen 4 gange på forskellige tidspunkter af barnets intrauterine udvikling.

Særlig vigtigheden af ​​resultatet af denne analyse gives i graviditetens tredje trimester, når der er lidt tid tilbage før fødslen. Det er vigtigt at spore dynamikken i protrombinniveauet hos en kvinde.

Når procentdelen stiger til en koefficient på 150, bringer dette niveau af protrombin fare for fosteret (placenta abruption).

Mindre end 90,0% er kraftig blødning efter fødsel.

Hvis en kvinde har en funktionsfejl i koefficienterne for protrombinindekset i perioden med intrauterin fødsel af et barn, er det nødvendigt at blive observeret på hospitalet indtil fødslen..

Sådan normaliseres niveauet af protrombin hos en kvinde under graviditeten?

For at bringe værdien af ​​protrombinmolekyler tilbage til det normale, skal du overholde korrekt ernæring og diæt:

• Menuen skal være domineret af friske grøntsager, haven urter og frugter,
• Væsker skal drikkes i tilstrækkelige mængder, som inkluderer renset vand og naturlig juice,
• Retter med flydende konsistens skal inkluderes i menuen.

Med forbehold for denne madkultur vil protrombinindekset hos kvinder forblive inden for det normale interval..

Hurtig metode

Laboratorieundersøgelse af blodplasma ifølge Quick udføres for yderligere at undersøge tilstanden af ​​leverceller og fordøjelsessystemets funktion.

Denne analyse udføres ifølge Kvit i en sådan situation:

• Blodplasma-koagulation er nedsat,
• Leverpatologier,
• Trombose,
• Blod onkologi,
• Mangel på K-vitamin i kroppen.

Protrombinindeks satser efter alder:

• 0 til 6 år 80,0% -100,0%,
• 6 til 12 år 79,0% -102,0%,
• Fra 12 kalenderår til 18 år 78,0% 110,0%,
• Fra flertal til 25 kalenderår 82,0% 115,0%,
• Fra 25 til 45 år 78,0% 135%,
• Fra 45 til 65 78,0% 142,0%.

Den normale procentdel for kvinder og den normale procentdel for mænd er den samme i alle aldersperioder..

Prothrombintiden hos børn er 14,0 18,0 sekunder.

For den voksne befolkning er dette forhold mellem 10,0 og 15,0 sekunder..

INR metode

INR (international normaliseret ratio) er en speciel teknik, der giver dig mulighed for at bestemme det endelige resultat af protrombinindekset. Denne teknik anvendes i det internationale sundhedssystem, især brugen under graviditet for kvinder og børn.

Formlen til beregning af INR (INR) = (patientens protrombintid divideret med normal tid) x 100.

Baseret på resultaterne af denne teknik ser lægen, hvor effektivt terapien udføres, og hvor positiv dynamik opstår..

INR-koefficienter:

• Norm 0,85 1,15,
• Ved behandling af patologier i blodgennemstrømningssystemet kan hastigheden nå op til en koefficient på 3,0.

Protrombin i blodet stiger meget ofte hos kvinder og mænd efter 45 år, hvilket er forbundet med hormonelle aldersrelaterede ændringer.

Konklusion

Undersøgelse af blodsammensætningen ved hjælp af coaulogram-metoden er en undersøgelse, der kan give ret omfattende information. Ifølge sine resultater kan lægen fastslå årsagen til afvigelsen hos kvinder fra PTI-normen.

Hver værdi af denne analyse indeholder maksimalt værdifulde oplysninger. Ud over coaulogrammet kan lægen ordinere en biokemisk analyse af blodsammensætningen, som fuldt ud kan supplere indikatorerne for denne undersøgelse.

Sammenfattende resultaterne af begge undersøgelser er det muligt at etablere en nøjagtig diagnose af patologi under graviditet hos kvinder. Baseret på de identificerede indikatorer ordineres behandling for at normalisere niveauet af protrombin i blodet..

Hvad betyder protrombinindekset, og hvad skal være normen

Sænket protrombin hvad man skal gøre

Ud over lægemiddelbehandling skal du også overvåge din diæt. Følgende fødevarer anbefales ikke:

Brød og animalsk fedt.

Røget og saltet.

Grønne grøntsager og bælgfrugter er også kontraindiceret..

Nedsat protrombin kan føre til blødning. Selvfølgelig kan du forhindre dette ved at inkludere følgende produkter:

Spis masser af løg og hvidløg.

Citrusfrugter er især gavnlige.

Figner, hindbær og tranebær.

For ikke at blive udsat for sådanne ubehagelige problemer i dit liv, skal du konstant overvåge dit helbred. Først og fremmest gælder dette for en sund livsstil, ingen alkohol, rygning og andre ting. Hvis en sygdom opstår, skal behandlingen udføres rettidigt, dette undgår yderligere komplikationer.

Årsagerne til stigningen i protrombin og PTI

En stigning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhed og er farlig for udviklingen af ​​trombose (hjerteanfald, slagtilfælde, trombose i venerne i benene, lungeemboli). Denne tilstand er især ugunstig efter operationen og efter fødslen..

• Sidste uges graviditet.
• DIC - syndrom (1. trin).
• Kvindernes (og undertiden mænds) anvendelse af østrogenholdige hormoner.
• Medfødt trombofili.
• Overskydende vitamin K.
• Mutation af protrombin G20210A genet (2-3% af befolkningen er bærere af det defekte gen).
• Perioden efter svære operationer, brænder sygdom.
• Postpartum-fase.
• Ondartede tumorer.
• Antithrombin III-mangel.
• Antiphospholipidsyndrom.

I hvilke tilfælde ordineres

Der er mange indikationer for analysen for PTI. Blandt dem:

• forstyrrelser i arbejdet i blodkoagulationssystemet
• fleurysme;
• kronisk leversygdom
• antiphospholipidsyndrom;
• tidligere haft slagtilfælde, hjerteanfald
• autoimmune lidelser;
• tilstande på grund af vitamin K-mangel;
• kontrol af koagulationssystemet under behandling med antikoagulantia;
• forberedelse til kirurgisk behandling;
• graviditet;
• screeningstest for blodpropper.

I nogle tilfælde er konstant overvågning af PTI nødvendig. Dette gælder for følgende kategorier af patienter:

1. mennesker med kunstige hjerteklapper (på grund af den høje sandsynlighed for blodpropper);
2. patienter med åreknuder kompliceret af trombose;
3. personer med hjerte-kar-sygdomme, såsom arytmi, angina pectoris og andre (i disse tilfælde kan biokemiske ændringer i blodet indikere dannelsen af ​​blodpropper i karene).

Protrombin ifølge hurtig, protrombintid, INR, fibrinogen

Hvor det udføres: I alle medicinske centre og laboratorier "Nika Spring"

Prothrombin er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet, som karakteriserer tilstanden i blodkoagulationssystemet. Prothrombin, eller faktor II, er en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer blodpropper). Prothrombin syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. Baseret på analysen af ​​protrombin kan lægen evaluere arbejdet og identificere sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen. Resultaterne af en blodprøve af protrombin kan præsenteres i forskellige former: protrombin ifølge Quick.

A. Quik i 1935 foreslog denne test med det formål at analysere blodkoaguleringsevne for at bestemme niveauet af protrombin. Assayet viser protrombinaktiviteten i procent som bestemt ved hjælp af en kalibreringsgraf, der er afbildet ved måling af protrombintid i fortyndede normale plasmaløsninger. I dag er denne test den mest populære metode til analyse af protrombin..

Overskridelse af referenceværdierne kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præinfarktforhold, hypohydrering på grund af øget blodviskositet, hyperglobulinæmi; indflydelse af lægemidler, der hæmmer virkningen af ​​coumarin (barbiturater, K-vitamin) eller kan hæmme det (kortikosteroider, p-piller, meprobamat), antihistaminer, polycytæmi, ondartede tumorer.

Nedsatte værdier indikerer arvelige eller erhvervede mangler ved I, II, V, VII og X-faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinæmi, erhvervet og arvelig hypofibrinogenæmi, vitamin K-mangel i kosten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærværelse af vitamin K), mangel vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos en nyfødt), der tager medicin - K-vitamin-antagonister (antikoagulantia - phenylin osv., coumariner og lægemidler, der forbedrer deres virkning: anabolske steroider, clofibrat, glukagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Når man tager en blodprøve, skal man huske på, at forskning skal udføres på tom mave. Der går mindst 8 timer mellem sidste måltid og blodprøveudtagning (helst mindst 12 timer). Juice, te, kaffe (især med sukker) er ikke tilladt. Du kan drikke vand.

Protrombintiden (i sekunder) afspejler plasmaets koagulationstid efter tilsætningen af ​​thromboplastin-calciumblandingen. Bestemmelse af protrombintid med beregning af protrombin ifølge Quick er en metode til vurdering af manglen på faktorer i protrominkomplekset og aktiviteten af ​​den eksterne vej til blodkoagulation. Dannelsen af ​​de vigtigste faktorer i protrombinkomplekset forekommer i leveren, derfor bruges denne test ofte til at vurdere leverens proteinsyntetiserende funktion.

Overskridelse af referenceværdierne kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præinfarktforhold, hypohydrering på grund af øget blodviskositet, hyperglobulinæmi; indflydelse af lægemidler, der hæmmer virkningen af ​​coumarin (barbiturater, K-vitamin), eller som kan hæmme det (kortikosteroider, p-piller, meprobamat), antihistaminer, polycytæmi, ondartede tumorer.

Nedsatte værdier indikerer arvelige eller erhvervede mangler ved I, II, V, VII og X-faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinæmi, erhvervet og arvelig hypofibrinogenæmi, vitamin K-mangel i kosten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærværelse af vitamin K), mangel vitamin K hos moderen (hæmoragisk diatese hos en nyfødt), der tager medicin - K-vitamin-antagonister (antikoagulantia - phenylin osv., coumariner og lægemidler, der forbedrer deres virkning: anabolske steroider, clofibrat, glukagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Når man tager en blodprøve, skal man huske på, at forskning skal udføres på tom mave. Der går mindst 8 timer mellem sidste måltid og blodprøveudtagning (helst mindst 12 timer). Juice, te, kaffe (især med sukker) er ikke tilladt. Du kan drikke vand.

Analyse for PTI under graviditet

Alle kvinder skal gennemgå en sådan undersøgelse i graviditetsperioden. På grund af hormonelle ændringer og udseendet af placenta-uterin cirkulation hos gravide kvinder er denne indikator lidt øget og udgør 90-120%, hvilket betragtes som normen.

I hele graviditetsperioden ordineres kvinder en undersøgelse 2-4 gange

Dette er især vigtigt kort før fødslen i sidste trimester. Med et fald i PTI til 80% er der en høj risiko for blødning under fødslen eller efter dem

Hvis indikatoren øges til 160%, er placentaabruption mulig. I disse tilfælde placeres den fremtidige fødende kvinde på et hospital, hvor hun er under observation før fødslen. Således har læger mulighed for bedre at forberede sig på fødslen og undgå komplikationer, herunder dødelige..

Protrombintid og indeks

For at beregne protrombinindekset og finde ud af, om det er normalt, øget eller nedsat, er det nødvendigt at foretage en analyse for at bestemme protrombintiden. Dette er intervallet, der viser hastigheden af ​​blodkoagulation langs den eksterne koagulationsvej. Det menes, at det hos normale kvinder er 11-17 sekunder. Disse tal er imidlertid relative, da hvert laboratorium bruger sin egen metode til at bestemme denne indikator, og der ikke er nogen ensartede standarder. Normalt er der i den biokemiske analyse ved siden af ​​de opnåede resultater angivet normen for dette bestemte laboratorium (et eller andet sted vil det være højere og et eller andet sted vil det være lavere).

Dette er imidlertid ubelejligt, da der ikke er nogen måde at sammenligne koagulationshastighederne hos patienter, der blev testet i forskellige laboratorier. På grund af mulige variationer i normen har læger vanskeligheder med at afkode. Derfor blev det for en mere informativ undersøgelse af blod på et koagulogram foreslået at indføre nye parametre, der opfylder internationale standardiseringskrav. Den førende plads blandt dem blev indtaget af protrombinindekset (PTI) og det internationale normaliserede forhold (INR).

PTI viser forholdet mellem protrombintiden for standardblod, bestemt i et givet laboratorium, til patientens protrombintid. Indekset udtrykkes i procent (ifølge Quick) og varierer normalt fra 80 til 100% ifølge Quick for både kvinder og mænd. Under graviditet hos kvinder kan den øvre grænse for normen øges lidt (op til 110% tilladt). Et fald i indekset indikerer oftest leverpatologier og en stigning - en tendens til trombedannelse. INR viser, hvor mange gange protrombintiden er højere end standarden.

Det vil sige, både PTI og INR er relative værdier. De viser ikke selve værdien, men graden af ​​dens afvigelse fra normen. Det skal bemærkes, at PTI-indikatoren bruges noget oftere end INR. Det handler om måleenheder: INR er ikke så praktisk til afkodning som PTI, udtrykt som en procent i henhold til Quick. Procent udtryk ifølge Quick gør indikatoren mere visuel, hvorfor INR mister sin popularitet. Imidlertid er begge tal ofte inkluderet i koagulogrammet, hvilket gør resultaterne mere pålidelige..

Hvad er protrombinindekset

Læger forstår udtrykket "protrombinindeks" som en bestemt indikator, hvormed det er muligt at bestemme graden af ​​blodkoagulation af en patient. Denne indikator er en del af et helt kompleks af analyser, der udføres under diagnosen af ​​en række patologier forbundet med humant blod. Disse inkluderer primært:

• øget blødning
• blodpropper;
• reduceret koagulation.

Ved hjælp af protrombinindikatoren kan du også bestemme, om antikoagulantbehandling udføres korrekt..

Ved hjælp af denne mekanisme er det muligt at vurdere den eksterne vej til blodkoagulation..

Metode til påvisning af protrombinindeks

For at identificere protrombinindekset anvendes en patients blodprøve taget fra en finger. Metoden til bestemmelse af denne indikator består af flere faser:

1. Blod taget fra patientens finger dryppes ned i et reagensglas med et antikoagulant (for eksempel natriumcitrat).
2. Antikoagulant vekselvirker med blodet - det binder calciumioner (uden dem mister blodet evnen til at størkne) takket være denne reaktion vil blodet i reagensglas ikke være i stand til at størkne.
3. Koagulationsfaktorer fjernes ved centrifugering.
4. En opløsning dannes i et reagensglas indeholdende:
   • plasma uden blodplader;
   • calcium;
   • aktivator af den eksterne koagulationsvej, for at tilføje calciumchlorid og thromboplastin (det er dette stof, der fungerer som en aktivator af hele koagulationsprocessen).
5. En kontrolpunktstid er markeret - begyndelsen på dannelsen af ​​en blodprop.
6. Det andet tidskontrolpunkt bemærkes - afslutningen af ​​blodpropper.
7. Protrombintiden (PTT) og indekset beregnes.

Til beregning af indekset anvendes en speciel formel: (kontrol PTT: patientens PTV) × 100%.

Bemærk: denne test tages om morgenen på tom mave, og sygeplejepersonalet skal informeres om indtagelse af al medicin, der påvirker koagulation

Årsager til PTI-afvigelser

Der er flere grupper af grunde til, at PTI kan sænkes eller hæves. Den mest almindelige årsag til tilbagegangen er leversygdom. Hvis et givet organ lider af denne eller den anden sygdom, kan det ikke længere syntetisere de nødvendige stoffer i de krævede mængder, mange biokemiske reaktioner forstyrres, protrombin bliver mindre, og protrombinindekset er lavere (INR er højere). Disse ændringer karakteriserer sygdomme som akut og kronisk hepatitis, fedtdegeneration, skrumpelever og nogle andre. Dette er et advarselsskilt under graviditeten, der indikerer forekomsten af ​​mulige komplikationer fra lever og nyrer..

En anden vigtig årsag er mangel på vitamin K. Det kan forekomme, når kroppens behov øges, f.eks. Under graviditet. Derudover kan der være en krænkelse af dets absorption i tarmen med dysbiose eller galdemangel. En arvelig mangel på faktorerne i protrombinkomplekset er også mulig. Derudover kan PTI sænkes, mens du tager visse lægemidler:

• steroider;
• antibiotika;
• aspirin i høje doser;
• nogle afføringsmidler og diuretika;
• nikotinsyre, methotrexat osv..

Prothrombinindekset bliver også lavere i DIC-syndrom forårsaget af kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen, leukæmi og andre årsager. Forbruget af koagulationsfaktorer i DIC øges, og i sidste ende observeres deres udtømning, hvilket fører til et fald i IPT..

Hvis indekset er over 110%, er der en høj risiko for spontan abort. Derudover kan PTI forhøjes i polycytæmi og i de tidlige stadier af dyb venetrombose i benene såvel som under påvirkning af lave doser af aspirin, mercaptopurin og orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Hvis protrombinindekset i koagulogrammet er højere end normalt, indikerer dette faren for trombose.

En blodprøve for et koagulogram er en meget informativ undersøgelse. Ved afkodning har hver indikator en stor diagnostisk værdi. Så der er et stort antal grunde til, at PTI hos kvinder kan være højere eller lavere end normen, og det er en meget vigtig opgave at finde ud af dem..
For at løse det kan der kræves en biokemisk blodprøve og en række yderligere undersøgelser, der supplerer koagulogramdataene. Baseret på dem vil der blive draget konklusioner om tilstedeværelsen af ​​en eller anden sygdom, udviklingen af ​​patologi hos kvinder under graviditet osv. Og dette vil igen hjælpe med at ordinere den korrekte behandling, hvorved protrombinindekset, der bliver højere eller lavere, vender tilbage til normale værdier..

Etablerede normer for protrombinindekset

Som allerede nævnt beregnes protrombinindekset efter to tidsindikatorer:

• koagulation af plasma taget fra patienten;
• koagulationskontrolplasma.

Denne indikator udtrykkes som en procentdel, derfor vil normen også være i procent.

Der er to måder at bestemme indekset på protrombinindekset:

1. Traditionel - afhænger af følsomheden af ​​de reagenser, der anvendes i analysen.
2. Ifølge Quick - betragtes det som mere nøjagtigt, da det bestemmes af en kalibreringsgraf, der er bygget i henhold til resultaterne af måling af tidsperioder takket være kontrolplasmaopløsninger med forskellige grader af fortynding.

Sammenlignende normtabel:

Hvorfor leje

Baseret på resultaterne af denne analyse kan lægen drage konklusioner:

• er der nogen abnormiteter i leveren;
• er der nok K-vitamin i kroppen;
• om behandling med antikoagulantia er effektiv
• hvad er aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer;
• er der risiko for at udvikle blodpropper med åreknuder;
• er der en høj risiko for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde.

En blodprøve for PTI er en nødvendig undersøgelse inden operationen. Resultatet vil indikere de eksisterende lidelser i koagulationssystemet, nemlig en tendens til blødning eller trombedannelse, som vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer.

Undersøgelsen udføres for at identificere tilfælde, hvor der er en høj risiko for blødning og blodpropper ved placentainsufficiens og gestose hos gravide kvinder..

Det er ikke nemt. Årsagen er, at molekylerne i dette protein er ret komplekse og store, de nedbrydes let, derfor er det meget vanskeligt at adskille protrombin fra andre proteiner. Så eksperter vurderer tilgængeligheden efter dens aktivitet. Til dette anvendes det såkaldte protrombinindeks i laboratorier: først beregnes protrombintiden, dvs. varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop i blodet, når der tilsættes en bestemt mængde aktivatorer (thromboplastin og calciumchlorid). Endvidere sammenlignes indikatoren opnået fra patienten med den gennemsnitlige indikator for en sund person. Satsen er 93-107%.

Med mangel på protrombin kan blødning forekomme og undertiden endda farlig blødning. En øget mængde af dette protein er fyldt med trombose, og dette truer igen hjerteanfald og slagtilfælde (især med åreforkalkning). I sig selv påvirker protrombin ikke noget negativt. Men da blodpropper afhænger af det, er det nødvendigt at sikre, at det er normalt.

For at reducere koncentrationen af ​​protrombin i blodet skal patienten forbruge så meget væske som muligt: ​​supper, juice, vand. Det tilrådes også at medtage frugt og grøntsager i din kost. Når disse betingelser er opfyldt, vil blodet ikke blive tykkere farligt, og sandsynligheden for trombose reduceres til nul.

Derudover er det kendt, at biosyntese af protrombin er reguleret af vitamin K. Ud fra dette skal man reducere forbruget af fødevarer, der indeholder dette vitamin. Disse inkluderer radise, sort chokeberry, bælgfrugter, bananer. Affald fra medicinske urter, der øger blodpropper: dette inkluderer plantain, brændenælde, ryllik, solbrun, immortelle og tørret karse.

Menneskeligt blod er unikt i dets sammensætning, og dets virkning på kroppen er altafgørende. Blodplasmaet indeholder mange partikler og mikroobjekter, der er vitale for vores krop. Fraværet af en bestemt type krop, mindre eller mere af det, kan føre til ekstremt alvorlige og endda dødbringende sygdomme. Vide, hvordan man behandler blodplader
, kan hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Et fald eller stigning i niveauet af blodplader i blodet er lige så dårligt for

Forhøjet protrombin

Et øget indhold af protrombin i blodet indikerer, at blodkoagulation er mere end normalt. Dette betyder, at det bliver for tyktflydende, hvilket forhindrer blodcirkulationen og fører til blokering af blodkar..

Sådanne lidelser kan provokere en stigning i indholdet af protrombin og derfor blodpropper:

• ondartede svulster
• leverpatologi;
• tromboembolisme;
• polycytæmi;
• progressiv angina.

Følgende faktorer kan også forårsage en stigning i mængden af ​​protein:

• et overskud af vitamin K i kroppen, ved hjælp af hvilket protrombin produceres;
• anvendelse til behandling af antikoagulantia, antibiotika, niacin, hormonelle præventionsmidler. Overdreven brug af aspirin, anabolske steroider, afføringsmidler kan også påvirke væksten af ​​protrombin.

Ganske ofte stiger proteinindholdet under graviditeten. Ofte manifesterer det sig i sidste trimester og har ikke brug for behandling.

Blodprøve aftale

Behovet for ordination af en PTI-blodprøve opstår i følgende sygdomme:

• nedsat blodplasma-koagulationsfunktion
• flebeurisme
• aterosklerose
• med nedsat leverfunktion
• forstyrrelse af kropsfunktioner på grund af mangel på vitamin K
• et antal autoimmune sygdomme
• overvågning af koagulationsfunktion efter langvarig medicinsk behandling med indirekte antikoagulantia
• antiphospholipidsyndrom

Nogle gange kræves konstant overvågning af plasmakoagulationsfunktionen, det er nødvendigt for sådanne kategorier af patienter:

• har en kunstig hjerteventil (hvis der er høj risiko for blodpropper)
• lider af åreknuder og kompliceret trombose
• mennesker med hjerte-kar-sygdomme (arytmi, angina pectoris og andre)

Ifølge resultaterne af en blodprøve bestemmer PTI:

• dysfunktion
• hvor meget K-vitamin er der i kroppen
• resultatet af antikoagulant behandling
• indikatorer
• hvor høj er risikoen for blodpropper med åreknuder
• hvad er risikoen for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald

Analysen tildeles gravide kvinder før fødslen eller før operation for at bestemme blodets tendens til at danne blodpropper eller blødninger, hvilket efterfølgende hjælper med at undgå tragiske konsekvenser.

Forberedelse og procedure

Den grundlæggende regel er, at blod tages til analyse på tom mave.

Forberedelse til blodprøven af ​​PTI kræver særlig opmærksomhed, patienten skal overholde visse regler inden proceduren, så bliver resultatet nøjagtigt og korrekt.

Før analysen kan du kun drikke vand uden kulsyre. Drik et glas vand, inden du tager blod. Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, krydret og stegt mad tre dage før testen, du skal også afstå fra at ryge.

Proceduren skal foregå i ro, derfor skal patienten undgå stressede situationer, nervøse tilstande og fysisk anstrengelse. Sagen er, at stresshormonet påvirker stigningen i blodpropper.

Overholdelse af disse enkle regler opnås i fremtiden nøjagtige resultater under hensyntagen til hvilken den mulige risiko for komplikationer bestemmes, både under operationen og i den postoperative periode..

Bloddonationsproceduren udføres som følger:

• et antikoagulant placeres i reagensglasset (der tages normalt natriumcitrat);
• blod tages fra patienten fra en vene, der tilsættes et reagensglas med et koaguleringsmiddel (sådan opnås ikke-koagulationsblod);
• blodceller fjernes fra reagensglasset ved centrifugering;
• thromboplastiner og calciumchlorid tilsættes til reagensglas med indholdet;
• tid registreres før koageldannelse.

Vi bemærker med det samme, at det øgede protrombinindeks påvirkes af:

• tager medicin fra acetohexamid-gruppen, tager antibiotika, coumariner;
• tredje trimester af graviditeten
• tager prævention og kortikosteroider
• tager mercaptorunin, barbiturater.

Prothrombinindekset er defineret som forholdet mellem referencekoagulationstiden og patientens koagulationstid. Nøjagtigheden af ​​resultatet afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse inden analyse..

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til at studere protrombinkompleksets aktivitet er at beregne tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel umiddelbart efter tilsætning af aktivatorer til blodet samt sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulant (natriumcitrat). Hætteglasset med citreret blod opvarmes let i et vandbad. Et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid tilsættes til det. Stopuret måler tidspunktet for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PT). Dens normale værdi er 11-15 sekunder..

Efter at have bestemt patientens PT sammenlignes den med den normale protrombintid (PTT). Det er normalt angivet på reagensflasken og afhænger af aktiviteten af ​​den anvendte thromboplastin. Typisk er dette tal fra 12 til 18 sekunder (det kan være forskelligt i hver nye reagensprøve). Forholdet mellem PVI og PV for individet, udtrykt i procent, er protrombinindekset (PI). Dens normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PT) er, jo lavere er PI, hvilket indikerer hypokoagulation.

Afkodningsanalysenorm og afvigelse

En blodprøve for PTI udføres ofte ved hjælp af Quick-metoden, hvor normen anses for at være i området fra 78 til 142 procent. En afvigelse fra normen er patientens tendens til at danne alvorlige sygdomme. Det er farligt at ignorere de opnåede resultater i dette tilfælde..

Afvigelser fra resultaterne ned fra normen indikerer en mulig risiko for blødningsåbning. Ifølge disse indikatorer kan du diagnosticere:

• mangel på K-vitamin i kroppen
• tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i dysbiose
• dysfunktion
• mangel på indikatorer, der påvirker koagulation, som er arvelige
• arvelig mangel på fibrinogen (farveløst protein)
• overskydende heparin i blodet (et direkte antikoagulant, der findes i leveren, der forhindrer blod i at størkne)
• patologiske lidelser i proteinmetabolisme i kroppen
• sygdomsdannelse
• svulster i galdeblæren,
• kronisk pancreatitis
• kronisk leukæmi

Afvigelsen fra analyseindikatoren under normen kan påvirkes ved at tage medicin.
Resultatet af en analyse med indikatorer over den etablerede norm indikerer, at patientens krop er tilbøjelig til stærk blodpropper.

Flere oplysninger om blodpropper kan findes i videoen:

I medicinsk praksis kaldes dette fænomen hyperkoagulation. Baseret på sådanne resultater diagnosticerer de:

• mangel på indikatorer, der påvirker koagulation, kan de både erhverves og arvelige
• øget koncentration
• debut af trombose
• Tilgængelighed

Afvigelsen af ​​resultaterne i retning af stigning fra normen kan bestemmes hos gravide kvinder i graviditetens tredje trimester. I dette tilfælde udføres gentagne undersøgelser samt yderligere tests for at udelukke mulige lidelser i kroppen..

Det er umuligt at uafhængigt dechiffrere resultatet af PTI-blodprøven, de data, der opnås af laboratorieteknikere, overføres til en erfaren medicinsk specialist. Nogle gange er man ikke nok til en nøjagtig diagnose, nogle gange kræves yderligere tests.

Som beskrevet ovenfor er protrombin en vigtig bestanddel af blodet, der sikrer normalt blod. Patienter, hvori ifølge undersøgelsen blev bestemt afvigelser fra protrombinindekset fra normen, kan normalisere niveauet ved at overholde enkle regler. Først og fremmest er det nødvendigt at forbruge en stor mængde væske. Disse kan være juice, te, fedtfattige supper. Det er også godt at spise grøntsager og frugt..

Det er kendt, at mængden af ​​vitamin K påvirker produktionen af ​​protrombin i blodet, derfor er det vigtigt at begrænse drikken af ​​afkog fra sådanne medicinske urter som: tørret græs, solbrændt, brændenælde, immortelle, ryllik, plantain. Disse urter hjælper med at øge funktionen af ​​blodpropper. Ved at følge ovenstående tip vil protrombin i blodet holde sig på normale værdier, hvilket minimerer risikoen for mulig blødning eller blodpropper..

Overholdelse af ovenstående tip holder protrombin i blodet til de normale værdier, hvilket minimerer risikoen for mulig blødning eller blodpropper.

Med sine resultater truer afvigelser i en retning udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, blødning eller dannelsen af ​​trombose

Derfor er det vigtigt konstant at overvåge protrombinindekset og overholde de ovenfor beskrevne normaliseringsregler. Bemærk en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter
, at fortælle os

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter
, at fortælle os.

Protrombinindekset (PTI) er en af ​​indikatorerne for et koagulogram - et digitalt eller grafisk udtryk for en laboratorieblodtest til koagulation. PTI er forholdet mellem kontrol (eller normalt) plasma PT og plasma PT for en bestemt patient multipliceret med 100%. PT (protrombintid) er den periode, i hvilken der dannes en thrombinkoagel efter tilsætning af calcium og thromboplastin til plasmaet.

Således viser protrombinindekset, hvor aktivt blodkoagulationssystemet er. Et fald i PTI indikerer dårlig koagulation (hypokoagulation), det vil sige en tendens til blødning. En stigning i indikatoren indikerer øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) og en tendens til at danne blodpropper.