APTT: hvad er det, normerne hos voksne og børn, hvad betyder de nedsatte og øgede parametre i blodprøven, og hvad er årsagerne til afvigelserne

Og PTT er en del af et udvidet koagulogram, en analyse designet til at undersøge hastigheden og kvaliteten af ​​blodpropper. Forkortelsen kan dechifreres som aktiveret delvis tromboplastintid.

En undersøgelse ordineres til patienter, uanset sundhedsstatus, som en diagnostisk eller forebyggende foranstaltning. Eventuelle afvigelser fortolkes utvetydigt som patologi. Koagulationsforstyrrelser kan ikke være naturlige, det er en anomali. Bortset fra et par sager. Hvis indikatorerne ændres, er diagnose og behandling hæmatologens privilegium.

Efter en specialists skøn foreskrives et behandlingsforløb. Lægen kontrollerer kvaliteten af ​​korrektionen ved hjælp af samme metode. Når det er nødvendigt, under hensyntagen til dynamikken, ændrer det gendannelsesordningen. Hvis patologien ikke har nogen genetisk baggrund, er prognosen gunstig..

Essensen af ​​analysen og hvad undersøgelsen viser

APTT (også APTT) er en hjælpemetode til udvidet koagulogram. De studerer det altid. Fra patientens synspunkt er der ingen forskel fra standardblodprøven. Efter at laboratorieassistenten har taget biomaterialet, henvises han til en specialist.

Hvordan arbejder man med prøven:

  • Blodet er opdelt i fraktioner. Læger er interesserede i den flydende del, det vil sige plasma. Hun har fattige blodplader, det er lige hvad du har brug for. Ellers vil formede celler forstyrre det samlede billede og påvirke resultaterne. Hovedkomponenten forbliver på plads: disse er specielle proteiner, fibrinogen og koagulationsfaktorer.
  • Yderligere tilsættes specielle kemiske reagenser til den rene prøve. Calciumchlorid, koalin og cephalin. Dette er en slags provokerende test, der viser, hvor effektive koagulationsfaktorerne er. I sidste ende skal prøven koagulere.
  • APTT beregnes i sekunder. Når blodet ændres fuldstændigt i sammenligning med den oprindelige tilstand, kan vi derfor tale om slutningen af ​​analysen. Perioden fra introduktionen af ​​reagenser til koagulering af flydende væv kaldes aPTT.
  • Afkodning er ikke særlig vanskelig, hvis referenceværdierne og beregningsmetoderne er kendt. En stigning i APTT betyder hypokoagulation: tiden øges, blodet koagulerer langsommere. Det er flydende. Et fald i indikatoren er hyperkoagulerbarhed. Stoffet reagerer for hurtigt. Det er tykt. I fremtiden garanterer denne tilstand næsten trombose..

Denne undersøgelse udføres sjældent isoleret. Det er informativt, men der er flere problemer:

  • Som sådan diagnosticerer indikatoren ikke krænkelser af ekstern koagulation. Det vil sige, intet er kendt om blodpladers arbejde, deres vedhæftning og sammenlægning. Det er her, problemet kan lure.
  • På den anden side er der store forskelle i de metoder, laboratorier bruger. Derfor er der ingen enkelt normal værdi. Dette stiller visse krav til lægen og selve laboratoriet..

Specialister skal angive, hvordan de undersøger biomaterialet. Hæmatologen forstyrrer ikke at blive bekendt med teknikken. Nødvendig dyb diagnostisk viden.

Grundlæggende udføres APTT parallelt med studiet af protrombintid.

Forberedelse og levering af analyse

Før proceduren skal du følge enkle anbefalinger.

  • 5 timer før analysen skal du afvise mad. På tom mave vil resultaterne være mere nøjagtige, sandsynligheden for fejl er meget lavere. Dette skyldes de særlige træk ved dynamikken i blodbanen..

Efter et rigeligt måltid tykner det flydende bindevæv. Dette påvirker både protrombintid og APTT. Det er sandt, at vi taler om kortsigtede ændringer. Men det er nok til at fordreje resultaterne..

  • Du må under ingen omstændigheder ryge. Hvor meget? Om 3-5 timer. Nikotin er virkelig skadeligt, men andre stoffer skaber den største fare. Ved forbrænding af tobak og farvestof frigives mange ting: cadmium, arsen, flygtige kulstofforbindelser, for eksempel metan.

De kommer ind i blodbanen gennem lungesystemet og hæmmer produktionen af ​​koagulationsfaktorer. Og hvis oplevelsen er lang, så tværtimod - det flydende væv fortykner hurtigt, der dannes blodpropper. Rygere "med erfaring" vil ikke være galt at afstå fra cigaretter længere. 2-3 dage. Når kroppen hopper tilbage senere.

  • Overanstreng dig ikke fysisk. Mekanisk stress forårsager hyperkoagulation. Der er mange koagulationsfaktorer. Og desuden mister en person vand under sport eller anstrengende arbejde. Det nyttige volumen af ​​flydende bindevæv falder, og antallet af koagulationsfaktorer forsvinder ikke..

Det viser sig, at mere specifikke stoffer virker på et mindre volumen blod i forhold. Dette vil helt sikkert påvirke analysen. Der vil være en alvorlig afvisning.

Naturligvis vil kroppen hurtigt vende tilbage til normal. Men undersøgelsen viser sig at være falsk, du bliver nødt til at tage analysen igen. Du skal justere diætet 8-12 timer før proceduren.

  • Stress er også udelukket. Mental stress er ikke mindre farligt. Faktum er, at binyrerne efter en nervøs spænding begynder at arbejde aktivt. De syntetiserer kortisol, adrenalin, udløser frigivelse af noradrenalin.

Disse stoffer ændrer blodets reologiske egenskaber. Stoffet bliver for tykt. At klare stress er meget sværere end at opgive fysisk aktivitet. Det er nok at roe sig ned en time eller to før analysen.

Du kan tage en urteberoligende tablet. For eksempel Valerian eller Motherwort. Men ikke alkoholisk tinktur. Ethanol ophidser nervesystemet, fremkalder blodpropper, effekten vil være den modsatte.

Patienten bemærker ikke en særlig forskel mellem et koagulogram, en aPTT-undersøgelse og en simpel CBC. Alt det samme.

Biomaterialet er taget fra en finger eller en vene. Det afhænger af praksis i det pågældende laboratorium. Derefter markeres røret, sendes videre.

Nogle centre estimerer koagulationshastighed in situ. Men i tilfælde af APTT i et koagulogram er dette ret vanskeligt. Fordi du har brug for at rense blodet, isolere væskefraktionen og fremkalde en kemisk reaktion.

Normalt modtager patienten resultater på 2-3 dage.

Normale værdier

Spørgsmålet om, hvilke indikatorer der kan kaldes tilstrækkelige, er ret kompliceret. Fordi klinikker bruger forskellige tællemetoder. Selv læger er forvirrede. Ved afkodning tager de hensyn til den forskningsteknik, som laboratoriet bruger..

Hos voksne og børn

Normen for APTT hos voksne er inden for 25-35 sekunder. Så afhænger alt af det specifikke medicinske center.

Afvigelser opad eller nedad i 1-2 sekunder er mulige. Hos kvinder er årsagen oftest i en ændret hormonel baggrund. Afvigelser afhænger af menstruationscyklussen, dens fase.

Alt, der går ud over denne tilladte fejl, indikerer næsten hundrede procent patologi. Du skal forstå i detaljer.

Der er heller ingen særlig forskel i APTT-priserne hos børn. Koagulationshastigheden under kemisk provokation vil være omtrent den samme. Alle andre regler, såsom afvigelser og behovet for yderligere diagnostik, er også gyldige..

Under graviditet

Drægtighed er en seriøs test for kredsløbssystemet. Ændringer begynder i andet trimester. For det første er der som regel ingen afvigelser. Omtrentlige APTT-indikatorer kan præsenteres som følger:

TrimesterAPTT-hastighed i sekunder
jeg25-35
II30-33
III31-36

En stigning i indikatoren indikerer, at blodet koagulerer langsommere, end det burde være. Hun er for løbende.

Under drægtighed ændres også andre vævsegenskaber, laboratorieniveauer. Inklusive fibrin, blodpladekoncentration. Dette er normalt.

Imidlertid lover for stærke ændringer i koagulogrammet ikke godt, selvom der ikke er nogen forbindelse med patologier. Brug for behandling.

Når APTT er på grænsen til 35-36, og endnu mere, det bevæger sig ud over disse grænser, skal du hjælpe den forventende mor. Fordi med den naturlige opløsning af fødsel er der stor sandsynlighed for dødelig livmoderblødning.

Naturligvis er hæmatologer begrænsede i deres valg af midler. Gravide kvinder bør ikke tage mange stoffer. Problemet løses af en gruppe specialister.

APTT højere - normen, hvad betyder dette, og hvad er årsagerne

Provokatører er altid patologiske. Der er ingen naturlige faktorer her. Desuden, når indikatoren er steget støt og over en lang periode. Hvis vi taler om specifikke punkter:

Arvelige og genetisk bestemte lidelser

For eksempel Hagemans sygdom. Med det er XII-koagulationsfaktoren ikke nok i menneskekroppen. Der er andre muligheder.

Uanset den specifikke diagnose er essensen omtrent den samme. Kvaliteten og hastigheden af ​​koagulation falder. I de vanskeligste tilfælde produceres der slet ikke noget protein.

Årsager i arvet defekt materiale fra forældre. Det er vanskeligt at håndtere sådanne problemer effektivt. Vi er nødt til at introducere de nødvendige stoffer kunstigt udefra. Men det er umuligt at hjælpe radikalt, fordi problemet er kodet i kroppens fundament..

Onkologi

Især ondartet, forsømt. Når tumoren begynder at gå i opløsning. Stedet, hvor neoplasien er placeret, spiller ikke en stor rolle. Hvor hurtigt celler deler sig.

Med hurtig spredning spiser de så meget næringsstoffer, at de dør af "gluttony". Andre kræftceller mangler mad. De dør af sult, mangel på nyttige forbindelser.

I begge tilfælde kommer et stort antal døde cytologiske strukturer ind i blodbanen. De nedbrydes og efterlader toksiner. Disse toksiske stoffer hæmmer syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Derfor kan farlige komplikationer ikke undgås.

Normalt, når tumoren begynder at gå i opløsning, er kroppen allerede opbrugt. Knoglemarven arbejder til det yderste. Patientens generelle asteniske tilstand gør situationen endnu værre.

Systemiske autoimmune sygdomme

For eksempel lupus erythematosus. Årsagen til stigningen i APTT er utilstrækkelig produktion af koagulationsfaktorer, en massiv fiasko i alle kropssystemer. Uden behandling fører patologi hurtigt til handicap og derefter til døden. Koagulationsforstyrrelser er en del af et stort patologisk billede.

Hepatitis

Betændelse i leveren af ​​forskellig oprindelse. Oftest smitsom, viral. Patienter med alkoholmisbrug er også i fare.

Også dem, der modtager omfattende behandling for betændelse, kræft osv. Da det er i leveren, som kroppen syntetiserer de fleste af koagulationsfaktorerne, påvirker selv de mindste afvigelser straks blodets egenskaber..

Levercirrose

Meget mere farlig tilstand. Et andet navn er hepatonekrose. Det vil sige organcellers død. I et kronisk forløb øges graden af ​​forstyrrelse gradvist og intensiveres efterhånden som sygdommen skrider frem.

Akutte muligheder ender i hurtig frustration. Der er som regel ikke behov for analyse. Alt er indlysende.

Hæmofili

En gruppe sygdomme i kredsløbssystemet. I hæmofili produceres ikke nok koagulationsfaktorer, APTT øges. Af hvilken grund - du skal finde ud af det i hvert enkelt tilfælde separat.

Næsten altid er der genetisk bestemte former for sygdommen..

Hormonelle lidelser

Overdreven aktivitet i skjoldbruskkirtlen eller problemer med hypofysen som grundlag for sådanne afvigelser. APTT hæves, indtil niveauet af specifikke stoffer vender tilbage til det normale.

Der er måske en undtagelse. Den samme effekt udvikler sig, hvis patienten tager antikoagulantia. For eksempel heparin eller andre lægemidler. Strengt taget er dette ikke en sygdom eller patologi. Snarere en bivirkning af medicinen.

Så snart medicinen er annulleret, gendannes blodtilstanden gradvist. Selv om koagulationshastigheden i nogle tilfælde ikke vender tilbage til normal af sig selv.

Især hvis heparin blev brugt i lang tid eller i høje doser. I dette tilfælde kræves særlig hjælp. Hæmostatiske lægemidler ordineres, andre metoder er mulige.

Hvis APTT-niveauet er højere end normalt, er blodet for flydende. Diagnostik udføres af en hæmatolog. Behandling er etiotropisk. Dens opgave er at fjerne den faktor, der fremkalder denne overtrædelse..

Årsager til faldet i indikatoren

Når niveauet falder, bliver blodet tykt. Med stor sandsynlighed producerer kroppen en masse specifikke proteiner.

Hvorfor det sker:

  • DIC syndrom i første fase. En tilstand, hvor flydende bindevæv begynder at folde frivilligt lige i karene. Patologi er arvelig eller sekundær på grund af hormonelle lidelser. Der er undtagelser.

Hyperkoagulation, hvilket betyder lav APTT, er kun typisk i begyndelsen af ​​sygdommen. Derefter vender lidelsen 180 grader..

  • Trombose.
  • Tromboembolisme. I begge tilfælde er faldet i indikatoren resultatet af en sekundær patologisk proces. Og nogle gange er der slet ingen forbindelse.

Der er også naturlige faktorer. Selvom nogle af dem kan kaldes det meget betinget.

  • Træn stress. Hvorfor dette sker - er allerede blevet sagt. Intens frigivelse af hormoner, vandtab. Mængden af ​​funktionelt blodvolumen falder, og cortisol og andre steroider fremskynder syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Resultatet er hyperkoagulation. Men dette er et midlertidigt fænomen. En sund krop løser problemet selv og bringer systemet hurtigt tilbage til det normale.
  • Strømforsyningsfejl. Stoffer som koffein, tannin påvirker tilstanden af ​​blod og blodkar negativt. De findes i populære drinks. Men som i det foregående tilfælde er dette ikke farligt. I det mindste for raske mennesker.
  • Stressende situationer. De fremkalder en aktiv frigivelse af cortisol og adrenalin. Det er umuligt at slippe af med nervøs spænding, fordi kroppen. Nogle gange vedvarer symptomerne i årevis. Det hele afhænger af adaptive evner.
  • Rygning. Patienter med anstændig erfaring er især i fare. Kroppen tilpasser sig en negativ faktor, men det ser det kun ud til at være. Faktisk holder en person simpelthen op med at bemærke problemer..
  • Alkohol er ikke mindre aggressiv. Ethanol forårsager hyperkoagulerbarhed, fortykker blodet. Processen er kompleks. Når patienten drikker regelmæssigt, bliver lidelsen vedvarende. Går ikke af sig selv.

Hvis APTT er lav, betyder det, at blodet er for tykt, og denne position er en ideel grund til trombose. Uden behandling kan alt ende i katastrofe..

Yderligere undersøgelser

Specialister-hæmatologer beskæftiger sig med diagnostik. For at finde ud af essensen af ​​overtrædelsen, dens oprindelse, vil det kræve større indsats.

Selvom APTT er inden for normale grænser, kan problemet være noget andet: hormonelle forstyrrelser, svækkelse af blodpladeadhæsion eller aggregering osv..

Der kræves en integreret tilgang:

  • Interview med patienten, indsamling af anamnese. Sundhedsklager er en meget nyttig informationskilde. Efter symptomerne, deres kombination, kan man bedømme den sandsynlige sygdom. Det samme gælder historien.
  • Undersøgelse af protrombintid. Som regel undersøges APTT og denne indikator med det samme. Inden for koagulogrammet.
  • Ultralyd af maveorganerne. For eksempel at udelukke eller bekræfte leverproblemer.
  • Test for hormoner. Skjoldbruskkirtlen, hypofysen og nødvendigvis binyrerne. Endokrinologundersøgelse.

On demand - genetisk rådgivning og specielle laboratorietest.

Hvis APTT hos en kvinde er uden for det normale interval, er en gynækologs konsultation ordineret. Især når overtrædelsen findes hos gravide kvinder. Spørgsmålet står helt.

Dødelige komplikationer er mulige uden kvalitetsbehandling. Tættere på arbejde eller lige under graviditetsopløsning.

APTT i en blodprøve er en indirekte indikator, der taler om kvaliteten og hastigheden af ​​koagulation. Alle afvigelser skal afklares. Spørgsmålet bærer ingen forsinkelse. Forstyrrelsen opfører sig uforudsigeligt uden den rigtige behandling.

APTV: hvad er det? normen i blodprøven, årsagerne til lav og høj

Det forkortede navn - APTT står for "aktiveret delvis tromboplastintid" af blodkoagulation. Denne undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der in vitro, i laboratoriet, simulerer processen med blodkoagulation. Denne diagnostiske undersøgelse anvendes i vid udstrækning i medicinsk praksis til at detektere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere..

Mange mennesker er interesserede i, hvilken type analyse det er, og hvilken betydning det har. Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Det overvåger også patienter på heparin og indirekte antikoagulantia såsom warfarin..

Karakteristika og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af tidsintervallet, hvorunder der dannes en blodprop. Denne mekanisme udløses, efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat til blodplasmaet. Indtil i dag er analysen for APTT den mest informative i forhold til diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. Som de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan man udpege:

  • Observation i dynamik for patienter, der gennemgår behandling med heparin,
  • Afslører det latente forløb af hæmofili,
  • Diagnostik af insufficiens af faktorer for intern blodkoagulation,
  • Med dannelsen af ​​et syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom).

Denne type diagnose, såsom et koagulogram, inkluderer også en APTT-undersøgelse..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve for APTT indeholder ikke specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTT i blodet er det nok at følge enkle regler:

  1. 2-3 dage før indsamling af biologisk materiale anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge,
  2. 3-4 dage før laboratoriebesøget skal du afstå fra at spise krydret, stegte og fede fødevarer,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det ikke at spise,
  4. Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress..

Procedure fremskridt

Laboratorieanalyse af APTT involverer implementering af sådanne sekventielle faser:

  1. For at studere indikatorerne tager en laboratoriemedarbejder blod fra en vene, der overføres til et sterilt reagensglas. Typisk indeholder dette rør natriumcitratreagens, som har evnen til at binde calciumioner,
  2. Yderligere tilsættes et specielt reagens til blodet, der inducerer blodkoagulation. Cephalin eller kaolin anvendes som det nævnte stof.,
  3. Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation giver dig mulighed for at eliminere koagulationsegenskaberne for natriumcitrat og derved genskabe blodkoagulationsevnen. Baseret på de opnåede data estimerer lægen til laboratoriediagnostik hastigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper.

På tærsklen til blodprøvedagen er det forbudt at bruge stoffer, der har en antikoagulerende virkning, og hvis de ordineres, skal de annulleres i kort tid.

Afkodningsindikatorer

APTT-hastigheder i blod

I en blodprøve angiver APTT-hastigheden det velkoordinerede arbejde med alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og mænd er den optimale APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverede partielle tromboplastintid måles i karene. APTT i blod er let etableret, men frekvensen kan variere lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der bestemmer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i dannelsestiden for en blodprop (nedsat værdi) med mere end fem sekunder indikerer aktivering af det interne koagulationssystem. Blodpropper sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige at tale om hyperkoagulation.
Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodets koagulationsegenskaber. Oftest sker dette på baggrund af mangel på koagulationsfaktorer. Forlængelse op til 40 sekunder opfattes som hypokoagulation, når blod koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Hastigheden af ​​APTT i blodet og dets afkodning afhænger af følgende faktorer:

  • Kom i blodprøven af ​​heparin,
  • Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer, alkohol og nikotin. Derudover er fødsel af en baby og menstruation en separat faktor. Disse faktorer bidrager til et falsk fald i APTT-indikatorer.,
  • Øget hæmatokrit,
  • Delvist blodtryk, der stiger med stigende APTT,
  • Overtrædelse af forholdet mellem antikoagulant og blod i reagensglas. For at opnå pålidelige resultater af normen for aptv i en blodprøve er det optimale forhold mellem blod og antikoagulant stof 9: 1.

Årsagerne til stigningen

Hvis APTT er højere end normalt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​potentielle leverforstyrrelser hos en person - det er trods alt hun, der producerer proteiner, der spiller en vigtig rolle i processen med blodpropper. Derudover indikerer en stigning i APTT en mulig vitamin K-mangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren øges, hvad betyder det, at den behandlende læge hjælper med at forstå.

Følgende årsager fører til en stigning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hæmofili,
  2. Virkning af streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser af transfusion af et massivt volumen doneret blod,
  5. Antiphospholipidsyndrom,
  6. Kronisk glomerulonephritis,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Bindevævspatologier,
  11. Brug af antikoagulerende stoffer.

En patologisk stigning i APTT indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Øget aktiveret delvis tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til faldet i ydeevne

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den koagulerende blodsystems dominerende rolle i forhold til det antikoagulerende. Sådanne faktorer kan provokere denne patologiske tilstand:

  • Perioden med at føde et barn,
  • Udløser mekanismen for blodkoagulation i tromboembolisme og trombose. Denne tilstand opstår ofte, når koagulationsfaktor V er resistent over for aktiveret protein C,
  • Intensiv koagulationsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser et fald i APTT under den fysiologiske norm, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme..

Enkelt sagt indikerer en høj indikator - en lang koagulationstid - mangel på produktion af de nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering af koagulations- og antikoagulanssystemets normale tilstand gør det muligt at forudsige arbejdets forløb. Med en stigning eller et fald i APTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende mor har en høj APTT, er hun i risiko for spontan abort eller placentaabruption. Hvis der er en lav APTT, risikerer den vordende mor at stå over for en sådan patologisk tilstand som trombose i moderkarrene. Denne tilstand fører til kronisk føtal iltmangel..

Mange gravide kvinder er interesserede i spørgsmålet om APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige lægemidler, der ordineres til vordende mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan hjælpe med at reducere indikatorerne for denne laboratorietest..

Baseret på resultaterne af APTT-testen tildeles den gravide kvinde en biokemisk blodprøve og passende behandling med det formål at øge eller mindske indikatorerne. Denne type diagnostiske procedurer tildeles forventede mødre en gang hver 3. måned. Hvis APTT sænkes, og den gravide lider af lever- og hjerte-kar-sygdomme, udføres analysen for aktiveret delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne undersøgelse ordineres hurtigst muligt til gravide kvinder i sådanne tilfælde:

  1. Hvis du har en historie med flere aborter,
  2. Hvis en gravid kvinde er diagnosticeret med en øget tone i livmodermusklerne, og der er risiko for spontan abort,
  3. I tilfælde af at den vordende mor har sådanne alarmerende tegn som symptomer på forhøjet blodtryk, ødem i øvre og nedre ekstremiteter.

Med tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulationsfunktioner er der en garanti for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af denne laboratorietest kan ofte variere på grund af forskellen i laboratoriereagensernes kvalitet. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker testresultaterne forskelligt. Kun den behandlende læge, der tager højde for faktorer som patientens alder, den anvendte reagenstype, køn og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, kan sige, at APTT er højere end den fysiologiske norm, og hvad dette betyder.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Den aktiverede partielle thromboplastintid er koagulogrammets basisværdi, der bestemmer tidspunktet for dannelse af blodpropper. APTT er nødvendig for at kontrollere koagulationsprocessen (generel og intern) og er i kombination med protrombintid (PTT) en vigtig diagnostisk indikator.

En henvisning til analysen af ​​APTT kan gives af både en praktiserende læge (terapeut) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anæstesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyder et praktisk system til at tage tests for beboere i det nordøstlige administrative distrikt. Ved dit servicebesøg hos lægearbejdere derhjemme, automatisk afsendelse af resultater via e-mail.

APTT - hvad er det??

APTT-testen er en medicinsk test, der simulerer blodkoagulation for at vurdere tilstedeværelsen og niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Til dette renses en prøve opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for et kaolin-cephalinreagens for at aktivere de vigtigste aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er nok at behandle det fremstillede materiale på denne måde med en lille mængde natriumchlorid for at se ydelsen af ​​de aktive komponenter og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent udførelse af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

  • er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrands sygdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
  • det bruges til at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling med heparin og hirudin;
  • giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåger hæmostasetilstand hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC-syndrom har to udviklingsstadier: først begynder der at dannes blodpropper i det vaskulære leje (hyperkoagulationsprocessen), hvorefter det antikoagulerende stadium udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC er vanskelig at styre og kan være en snublesten, hvis du vil have børn.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder.

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (for eksempel med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Imidlertid har koagulationstiden også en uafhængig afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre tærskel, opstår der en tilstand af hypokoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller slet ikke koagulerer;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Ændringen i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkulation af blodcirkulationen (for et barn) tvinger hæmostasesystemet til at reagere ved at ændre hæmostasiogrammets værdier. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk fremkalder en reduktion i den aktiverede tromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til grænsen på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), og derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • At reducere APTT til 20 sekunder kan forårsage livmoderblødning.

Med en graviditet, der normalt udvikler sig, anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinder i fare foreskriver fødselslægen yderligere ikke-planlagt overvågning. En risikofaktors rolle kan spilles af:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderens hypertonicitet;
  • sen toksikose af graviditet (gestose);
  • øget protein i urinen.

Årsager til øget eller nedsat APTT

APTT over det normale opstår på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
  • mangel på precallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, som øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
  • høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulationsproces);
  • tager heparinlægemidler
  • yderligere effekt på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymeriseringen af ​​proteinformationer i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen nedbrydningsprodukter);
  • store volumentransfusioner
  • kronisk glomerulonephritis;
  • bindevævssygdomme;
  • von Willebrands sygdom og Hagemanns syndrom (genetisk bestemt mangel på plasmafaktor);
  • Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (APTT er forhøjet i 2-3 stadier af sygdommen) og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet af nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når deres resistens over for et specifikt C-protein øges. Derudover kan øget trombedannelse udvikles i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af at tage hormonelle lægemidler.

Forbereder kroppen til analyse

APTT-testen kan forvrænges af indflydelsen fra tredjepartsfaktorer: at tage medicin af specifikke (antikoagulantia) og uspecifikke (nogle antibiotika og antiepileptiske lægemidler) handlinger, indtagelse af thromboplastin med alvorlig traume i venen osv..

For at eliminere muligheden for fejl skal du nøje følge anbefalingerne, når du forbereder dig til blodopsamlingsproceduren:

  • stoppe med at tage medicin om 1-2 uger (anbefaling fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis det er umuligt at annullere lægemidler);
  • 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ikke-karakteristiske retter til din livsstil);
  • begrænse fysisk aktivitet dagen før du tager blod
  • prøv ikke at ryge på testdagen;
  • en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! I menstruationsperioden påvirker ændringer i den hormonelle baggrund indikatorerne for hæmostase, derfor anbefales det for undersøgelsens nøjagtighed at vælge en dato til analysen uden for denne periode

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Aktiveret partiel tromboplastintid eller APTT er den tid, det tager for en blodprop at dannes, efter at calciumchlorid og andre reagenser er tilsat til plasmaet. Det afspejler arbejdet i den såkaldte interne vej og den generelle kaskade af det menneskelige blodkoagulationssystem og er den mest følsomme indikator for blodkoagulation..

Aktiveret partiel tromboplastintid, cephalin-kaolin-tid.

Engelsk synonymer

Delvis tromboplastintid (PTT), aktiveret delvis tromboplastintid, aPTT, APTT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før test.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. APTT er den tid, det tager for en blodprop at dannes i en blodplasmaprøve efter tilføjelse af specielle aktivatorer af denne proces til den. Således vurderes graden af ​​indflydelse af blodkoagulationsfaktorer på trombedannelse..

Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med høj molekylvægt og er mindre følsom over for ændringer i antallet af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper efter tilsætningen af ​​calcium og delvis tromboplastin til blodprøven. En stigning i varigheden af ​​APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af hæmofili.
  • For at kontrollere heparin antikoagulant terapi.
  • Til diagnose af dyb hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenemia og fibrinmonomerpolymerisationsforstyrrelser.
  • At bestemme patientens tilbøjelighed til blødning (i komplekset af præoperative procedurer).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis patienten har blødning eller blå mærker af ukendt oprindelse, tromboembolisme eller diffus intravaskulær koagulation, der kan forårsage både blødning og blodpropper.
  • Ved udførelse af heparinbehandling eller ved overførsel af en patient fra heparinbehandling til langvarig behandling med warfarin.
  • I komplekset af præoperativ undersøgelse for at identificere en tendens til, at kroppen bløder, især hvis den foreslåede operation er forbundet med et stort blodtab eller tidligere blødning er angivet i patientens kliniske historie.
  • Ved behandling af hjerteinfarkt.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 21,1 - 36,5 sek.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodpropper varer længere end normalt, hvilket ofte indikerer en mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne eller effekten af ​​en hæmmer på kroppens evne til at trombe.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder af direkte antikoagulantia (især heparin) i blodprøven
  • Høj koncentration af lipider (fedtstoffer) i blodet, for eksempel efter at have spist fede fødevarer på tærsklen til undersøgelsen
  • Når der anvendes meget høje doser heparin, for eksempel under åben hjertekirurgi, mister APTT-testen sin følsomhed - trombedannelse reduceres kraftigt.
  • APTT-testen er ikke ordineret som en rutinemæssig screeningstest. Det er nødvendigt, hvis der er en indikation på en arvelig tendens til trombose eller hæmofili i patientens sygehistorie. Asymptomatiske patienter screenes ofte for APTT inden operation, især når deres sundhedsudbyder mener, at det vil hjælpe med at bestemme risikoen for overskydende blødning under operationen.

APTT over det normale: hvad betyder det?

Hvad er APTT?

Normal koagulationstid 25-37 sekunder

APTT er en forkortelse for aktiveret delvis tromboplastintid. Værdien af ​​denne indikator angiver det tidsrum, hvorunder blodet koagulerer langs den såkaldte interne sti. Den interne koagulationsmekanisme inkluderer ikke vævsfaktor, men afhænger af de elementer, der findes i blodet. De eksterne og interne veje interagerer med hinanden, derfor udføres studiet af APTT ofte sammen med diagnosen protrombintid (PTT).

APTT er en kæde af reaktioner, der dannes i nærvær af følgende faktorer:

  • fibrinogen (I),
  • thrombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofil β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prower-faktor (X),
  • thromboplastin-forløber γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hageman-faktor (XII).

En mangel på en af ​​faktorerne forstyrrer den naturlige koagulationsproces, hvilket øger den tid, det tager at dannes en blodprop, hvilket fører til blødning. Ændringen i APTT-indikatoren opstår, når niveauet for en af ​​faktorerne falder med 30% eller mere sammenlignet med normen.

Bestemmelse af APTT ved laboratorium

For at genskabe processen med den interne koagulationsvej under laboratorieforhold anvendes blodpladefrit plasma, hvortil kaolin, cephalin og calciumchlorid tilsættes i en bestemt sekvens. Den tid, som foldeprocessen tager, beregnes i sekunder. Indikatorens hastighed afhænger af laboratoriet, derfor er det nødvendigt at være opmærksom på referenceværdierne på selve analyseformularen. Den gennemsnitlige APTT er 25-37 sekunder.

Analyse til bestemmelse af APTT er tildelt:

  • når du bærer et barn
  • tager medicin, der kan påvirke kredsløbssystemet
  • heparinbehandling;
  • at identificere sygdomme, der ledsager den patologiske tilstand af hæmostase;
  • at bestemme årsagen til indre blødninger
  • som forberedelse til operation.

Høj APTT-sats

Trombedannelsestiden under graviditeten forkortes

En høj APTT-værdi betyder, at koagulation tager længere tid end nødvendigt. Denne tilstand i mekanismen for intern koagulation fremkalder blødninger i indre organer, muskler og led. Enhver skade, operation, selv at gå til tandlægen kan føre til uoprettelige konsekvenser. Indikatoren anses for at være forøget, når koageldannelsestiden overstiger 40 sekunder..

Det høje niveau er især farligt for gravide kvinder. Kroppen af ​​en kvinde, der bærer et barn, forbereder sig på den kommende fødsel, derfor falder blodkoagulationsprocessen betydeligt over tid. Normale APTT-værdier under graviditet er 14-19 sekunder. Således er kritisk blodtab under levering ekskluderet. En lav APTT-værdi ledsages imidlertid af risikoen for blodpropper, så koagulationstid er en meget vigtig indikator, der bør overvåges nøje..

Årsager

Årsagen til forlængelsen af ​​APTT er hæmofili

Årsagerne til den forlængede koagulationstid ligger oftest i et fald i de faktorer, som denne proces udføres på. Hovedårsager:

  • Hæmofili A fremkalder en mangel på antihemofil β-globulin (VIII koagulationsfaktor);
  • Hæmofili B forårsager α-globulin (faktor IX) mangel;
  • Hæmofili C ledsages af mangel på γ-globulin, en forløber for thromboplastin (faktor XI);
  • Mangel på faktor II, VII, IX og X på grund af vitamin K-mangel, da disse faktorer er K-afhængige;
  • Leverskade, hvor K-afhængige koagulationsfaktorer syntetiseres;
  • Kronisk diffus glomerulonephritis ledsages af overdreven produktion af endogent heparin, som inaktiverer faktor II, IX, X, XI, XII;
  • Brug af antikoagulantia (Warfarin, Heparin, K-vitamin-antagonister);
  • Tager fibrinolytiske lægemidler (fibrinolysin, stereptokinase)
  • Neoplasmer, sepsis provokerer dannelsen af ​​antistoffer mod faktor V, VIII, IX.

Behandling

Behandling af forhøjet APTT med vitamin K

Mangel på K-vitamin er en almindelig årsag, da der er mange faktorer, der forårsager vitamin K-mangel. Utilstrækkelig dannelse af K-vitamin i tarmene kan fremkalde antibiotika, der forårsager dysbiose. Anvendelsen af ​​vitamin K-antagonister til trombose kan føre til akut vitaminmangel og øget risiko for blødning. En blokering i galdekanalen fører også til utilstrækkelig absorption af vitaminet. Det er således nødvendigt at fjerne grundårsagen til det lave niveau af K-vitamin, hvis der ikke sker forbedring, ordineres patienten Fitomenadion, Vikasol og en speciel diæt.

Behandling af kronisk glomerulonephritis inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle lægemidler og diuretika. Et obligatorisk element i terapi er en diæt, der er begrænset til protein, salt og væske. Levervævets patologier kan være forårsaget af virusinfektioner, i dette tilfælde ordineres antivirale lægemidler, hepaprotektorer. Leverskader fremkaldes ofte af tungt alkoholforbrug, så det skal først udelukkes, og derefter udføres behandling med henblik på at genoprette leverceller. Ernæring spiller en nøglerolle i terapi.

Prognose for livet

Patienter med medfødte lidelser skal overvåges af en læge

Det øgede niveau af APTT forårsaget af erhvervede faktorer kan korrigeres, hvis det registreres rettidigt. Behandlingen bør kun udføres under tilsyn af en specialist, da koagulationstiden skal vende tilbage til normal uden at nå et reduceret niveau, hvor der er en høj risiko for blodpropper.

Arvelige årsager til høj APTT, nemlig forskellige typer hæmofili, styres ved injektioner af en koagulationsfaktor, som mangler i kredsløbssystemet. I dag giver den terapeutiske vedligeholdelse af patienter med hæmofili dem mulighed for at leve et fuldt liv, i modsætning til tidligere århundreder, hvor patienter, der lider af blødning, døde i en ung alder..

Moderne medicin søger konstant nye måder til at kompensere for koagulationsfaktorer. For eksempel er der i Storbritannien testet et genterapilægemiddel til behandling af patienter med hæmofili A med succes. For patienter, der skal modtage injektioner hver anden dag, er en injektion nu nok til at producere faktor VIII. Værktøjet er baseret på et genetisk modificeret DNA-molekyle, der bærer informationen om den nødvendige faktor. Lægemidlet er i fasen af ​​storskala test.

Forebyggelse

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af en specialist

Forebyggende foranstaltninger er at forhindre overdosering af narkotika, rettidig behandling af sygdomme og periodisk overvågning af APTT-niveauet. Særlig opmærksomhed på APTT-indikatorerne anbefales at blive vist i planlægningsfasen af ​​barnet og under graviditeten..

Patienter med hæmofili skal ikke kun overvåge niveauet af APTT, men også den mulige dannelse af antistoffer, der ødelægger koagulationsfaktorerne injiceret med injektionen. Antistoffer kan dannes når som helst, så test skal udføres regelmæssigt. Planlægning af en graviditet kræver en obligatorisk konsultation med en genetiker og en komplet undersøgelse.

Faktorer, der kan fordreje resultatet

Fed mad dagen før forvrænger resultatet

Resultatet af APTT-undersøgelsen er påvirket af:

  • at spise fede fødevarer før diagnosen;
  • rygning
  • patientens alder (hos børn kan APTT øges, hos ældre - reduceret);
  • tager antikoagulantia
  • tager antibiotika
  • krænkelse af proportionerne af antikoagulant og blod i laboratoriet;
  • graviditet.

(CITO) APTV

APTT-faktoren (aktiveret partiel tromboplastintid) anvendes til at vurdere effektiviteten af ​​hæmostasesystemet og den "interne" blodkoagulationsvej i menneskekroppen. Funktionsfejl i dette system fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Reduktion af APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerbare fase af dissemineret intravaskulær koagulation, trombose, tromboembolisme, og den kan også reduceres under graviditet uden patologier.

Forlængelse af APTT-værdien bemærkes oftest, når:

  • hypokoagulationsfase af DIC-syndrom;
  • transfusion af hydroxyethylstivelse og rheopolyglucinpræparater;
  • lægemiddelterapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen af ​​cirkulerende autoantistoffer i kroppen;
  • faktor IX mutationer;
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer langs den indre vej
  • mutationer af faktor II, V og X i kombination med tilstedeværelsen af ​​hypokoagulation i protrombintesten;
  • mutationer af faktor VII, IX, XI og XII med resultaterne af protrombinanalyse inden for normale grænser.

Denne laboratorieundersøgelse udføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulationsvej.

Sådan forbereder du dig på en APTT-test?

For at resultaterne af analysen for aktiveret partiel tromboplastintid, der er udført af specialisterne på vores klinik, skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at følge flere grundlæggende anbefalinger:

  • donere blod fra en vene udelukkende om morgenen og på tom mave;
  • drik ikke alkohol i løbet af dagen før levering af biomaterialet;
  • ryger ikke 30 minutter før blodprøveudtagning;
  • undgå overdreven fysisk og følelsesmæssig træthed, hvis det er muligt.

For at lære mere om forberedelse til testen skal du kontakte personalet på vores klinik. De vil ikke kun rådgive dig om alle spørgsmål af interesse, men også registrere dig på et passende tidspunkt til indsamling af biologisk materiale. Bestemmelse af niveauet af APTT i vores klinik er inkluderet i en række af følgende komplekse undersøgelser:

  • kirurgisk kompleks
  • hospital kirurgisk kompleks,
  • koagulogrammer - grundlæggende, udvidet, screening;
  • laboratorie klinisk undersøgelse
  • kirurgisk kompleks.

På vores hjemmeside kan du stifte bekendtskab med priserne på alle typer laboratorietests. For konsultation og registrering af en aftale til levering af prøver skal du efterlade en anmodning med det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

RACH APTT: udskrift af undersøgelsesresultater

Normalt skal dannelsen af ​​en fibrinkoagel i en prøve af biologisk materiale ske inden for få sekunder efter tilsætningen af ​​specielle reagenser. Hvert medicinsk laboratorium har sine egne APTT-normer under hensyntagen til de reagenser, de bruger. Hvis du tager antikoagulantia, skal du kontakte din læge om APTT-målværdierne for dit kliniske tilfælde..

En ændring i denne indikator er et tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​fibrinnedbrydningsprodukter i blodet;
  • mangel på en af ​​plasmakoagulationsfaktorerne;
  • tilstedeværelsen af ​​fibrinolysiner, heparin eller cirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorietests i vores klinik udføres ved hjælp af moderne udstyr. Alt medicinsk personale forbedrer regelmæssigt deres kvalifikationer ved symposier, seminarer og kurser - du kan stole fuldt ud på resultaterne af de opnåede laboratorietests.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST

For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der udføres dynamisk overvågning af en bestemt indikator. Fødeindtag kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøvens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist et fedtet måltid). Hvis det er nødvendigt, kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort før blodindtagelse, dette vil hjælpe med at samle det blodvolumen, der kræves til undersøgelsen, reducere blodets viskositet og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglas. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en vene.

For Mere Information Om Diabetes