ALT og AST i blodprøven

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1167

  • ALT- og AST-enzymernes rolle
  • Når undersøgelse er nødvendig?
  • Normale indikatorer
  • Hvorfor ændres enzymniveauer??
  • Sådan normaliseres indikatorer
  • Lignende videoer

En masse enzymer syntetiseres i menneskekroppen, på grund af hvilke metaboliske processer, der er nødvendige for livet, udføres. Med forskellige afvigelser i organers ydeevne forstyrres produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, som bruges i laboratoriediagnostik, når man søger efter patologier.

At dechifrere en blodprøve for ALT, AST er meget vigtig for at stille en diagnose ved sygdomme i leveren, hjertet og de fleste andre organer. Antallet af disse enzymer i transferasegruppen ændres ofte, før alle andre tegn på en sygdom udvikler sig, hvilket gør det muligt at starte behandling i de primære stadier og undgå alle former for komplikationer.

ALT- og AST-enzymernes rolle

Alaninaminotransferase (ALT, AlAt) og aspartataminotransferase (AST, AsAt) er endogene enzymer i transaminase-undergruppen, og på grund af deres produktions særegenheder bruges de i vid udstrækning til at diagnosticere leverskader. De betragtes som de vigtigste markører for sådanne patologier. Ved at ændre indholdet af disse stoffer i blodet opdages også sygdomme i hjertemusklen og nogle andre organer..

AsAt og AlAt syntetiseres intracellulært, og hos en sund person kommer kun en lille del af dem ind i blodbanen. Derfor er disse enzymer i serum normalt små. De er til stede i alle kroppens celler, men AST findes for det meste i hjertemusklen og leveren og i mindre grad i musklerne og nyrerne. Hovedmængden af ​​ALT findes i leveren og nyrerne, mens en mindre del i hjertet og musklerne.

Når leverparenkymet er beskadiget (cirrose, hepatitis) på grund af ødelæggelse af celler (cytolyse) frigives de beskrevne stoffer i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Efter det samme princip forekommer definitionen af ​​nyre- eller hjertepatologier, for eksempel stiger ALT tydeligt med hjerteinfarkt.

Mens begge enzymer anses for vigtige i diagnosen leversygdom, er ALT mere specifik end AST. I nogle situationer beregnes deres forhold til hinanden (AST / ALT), og på denne indikator drages konklusioner om en bestemt sygdom. Denne parameter kaldes Ritis-koefficienten, og hos en sund person er den 1,3 ± 0,42. Med leverpatologier falder det, mens det med hjertesygdomme øges.

Når undersøgelse er nødvendig?

Disse enzymer bestemmes under en biokemisk blodprøve, blandt andre parametre, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i de tilsvarende organer. Det er også vigtigt at evaluere sådanne blodkomponenter som bilirubin og GGT - gamma-glutamyltranspeptidase, et enzym, hvis aktivitet stiger i leversygdomme og alkoholisme.

Til forskning kan både venøst ​​biomateriale og kapillær tages. Forskningsteknikken er en samlet kinetisk test. For at få det mest pålidelige billede af blodsammensætningen skal patienten følge flere regler, herunder:

  • nedsat fysisk aktivitet dagen før blodprøvetagning
  • afslag på at spise i 12 timer før proceduren;
  • afholde sig fra at ryge i mindst 30 minutter, inden du indsender biomaterialet.

En analyse til undersøgelse af niveauet af transaminase i blodet ordineres i nærvær af visse symptomer, der karakteriserer en funktionel lidelse i leveren, nemlig:

  • gulhed af hud og slimhinder
  • nedsat eller manglende appetit
  • smerter i epigastrium
  • urimelig oppustethed
  • misfarvning af afføring;
  • kvalme, opkastning, kløe
  • mørkning af urin
  • generel svaghed.

Ud over de udtalte tegn på sygdommen udføres biokemianalyse i et ret betydeligt antal situationer, såsom:

  • arvelig disposition for leversygdom
  • tager medicin, der kan skade leveren;
  • alkohol misbrug;
  • tvetydig diagnose af hepatitis;
  • tilstand efter hepatitis;
  • fedme, diabetes mellitus;
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen for hepatitis, skrumpelever osv..

For at etablere en nøjagtig diagnose er det ikke kun nødvendigt at bestemme enzymerne i transaminasegruppen, men også at sammenligne dem med andre indikatorer for analysen, som også gennemgår ændringer i en eller anden grad. AST-værdier i blodet, ud over de ovennævnte yderligere indikatorer, vurderes ofte parallelt med resultaterne af test for alkalisk phosphatase og totalprotein.

Denne sammenligning hjælper med at bestemme den specifikke form for hepatisk patologi. Det er lige så vigtigt at finde ud af indholdet af aspartataminotransferase, når man tager potentielt toksiske lægemidler til leveren, hvorfor patienten kan overføres til en anden medicin, hvis niveauet af enzymet øges under behandlingen..

Normale indikatorer

Som nævnt ovenfor er hastigheden af ​​ALT og AST i blodet hos raske mennesker ret lav. Desuden ændres værdierne for begge enzymer i denne gruppe gennem hele livet, hvilket heller ikke betragtes som en patologi..

Alaninaminotransferase

De højeste ALT-værdier observeres hos nyfødte babyer. Dette skyldes fysiologisk postpartum gulsot. Denne tilstand opstår på grund af det faktum, at der injiceres meget hæmoglobin i barnets blodomløb..

I løbet af den første måned af en nyfødts liv bryder hæmoglobin i kroppen hurtigt ned og danner en stor mængde bilirubin. Og som du ved, er det hans koncentration, der forårsager isteriske manifestationer. I de første 5 dage efter fødslen af ​​et spædbarn kan ALT-indholdet nå 49 U / L, derefter op til 6 måneder - 56–60 U / L. Efter seks måneder falder enzymets koncentration og overstiger ikke 54 U / L i de næste 6 måneder.

Fra 1 år til 3 år bør det ikke være mere end 33 U / l. I en alder af 3-6 år betragtes tal op til 29 U / l som normale værdier. Derefter er der en stigning i indikatoren - op til 38–39, og den forbliver uændret op til 12 år. Endvidere vil hastigheden af ​​ALT-transaminase i puberteten (12-17 år) afhænge af den unges køn (for drenge op til 27 og piger op til 24 U / l).

Normale indikatorer for mænd bør ikke overstige 41 U / l, og for kvinder - 31. Det skal bemærkes, at under graviditet har forventede mødre undertiden en stigning i denne koefficient, hvilket også er lig med normen. I de senere stadier af drægtigheden kan en stigning i ALT imidlertid indikere gestose (en komplikation af graviditet ledsaget af generel svaghed og en stigning i blodtrykket). Og jo højere koefficienten er, desto alvorligere er henholdsvis gestoseforløbet..

Aspartataminotransferase

Ligesom ALT bestemmes hastigheden af ​​AST-aktivitet af flere faktorer, hvoraf de vigtigste er en persons alder og køn. De højeste priser observeres hos børn, hvilket er forbundet med den aktive vækst af skeletmuskler såvel som i det stærkere køn, der i modsætning til kvinder har stor muskelmasse.

Normen for AST i blodet hos kvinder bør ikke overstige 31 U / L, mens hos mænd - 37 U / L. De højeste værdier observeres hos nyfødte i de første 5 dage af livet, og de kan nå 97 U / L. Derefter falder indikatoren lidt, og ved udgangen af ​​det første år af babyens liv skal ikke være mere end 82 U / l.

Senere, i en alder af 6, falder enzymets koncentration kraftigt, og op til 36 U / L betragtes som normen i denne periode. I ungdomsårene (12-17 år) falder AST-niveauet lidt, og hos piger bliver det normen til 25 og hos drenge til 29 U / l.

Under graviditet har indikatoren en tendens til at afvige fra normen og kan være enten lav eller høj. Sådanne ændringer forklares med en global omstrukturering af en kvindes hormonelle baggrund for at skabe betingelser for at føde et foster og henviser til normens varianter.

Hvorfor ændres enzymniveauer??

Der er ganske mange årsager til faldet og stigningen i ALAT og AST i blodet, men der er visse kriterier, der hjælper lægen med at finde ud af, hvilket organ der er påvirket, og finde ud af de vigtigste egenskaber ved den patologiske udvikling.

Øget ALT-koncentration

Et forhøjet niveau af et enzym anses for at være et, der overstiger normale værdier ti eller hundreder af gange. Årsagerne til stigningen i ALT med 20 gange eller mere er den akutte form for hepatitis A, B og C.I alkoholisk hepatitis øges koncentrationen af ​​enzymet ca. 6 gange, og med udviklingen af ​​fedtdegeneration i leveren overstiger indikatoren normen med 2-3 gange.

Men med neoplasmer er væksten af ​​koefficienten ofte ubetydelig, men selv den kan ikke efterlades uden ordentlig opmærksomhed. Derudover kan indikatoren stige med følgende patologier eller tilstande:

  • dysfunktion i det hæmatopoietiske system;
  • ukontrolleret brug af kosttilskud;
  • forbrændinger af store overflader på kroppen
  • overdreven fysisk aktivitet
  • akut form for pancreatitis;
  • virale infektioner
  • forkert ernæring
  • choktilstand
  • myodystrofi;
  • mononukleose.

ALT-indikatorer kan påvirkes af indtagelsen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, koleretika, psykotrope og anticancermedicin, steroider, immunsuppressiva osv. Før du tager test, bør du advare din læge om brugen af ​​et af disse lægemidler.

Fald i ALT-indhold

Et fald i enzymkoncentrationen indikerer udviklingen af ​​alvorlige patologier såsom skrumpelever og nekrose eller kan være resultatet af leverbrud. En anden grund, der kan reducere ALT-niveauer, er en vitamin B-mangel.6, samt at tage medicin, der inkluderer interferon, aspirin, phenothiazin.

Øgede AST-niveauer

Når væv fornyes med parallel død af døde celler, eller når de ødelægges på en unaturlig måde, forlader AST de døde strukturer og kommer ind i blodbanen. Dette medfører en mærkbar stigning i enzymet, og dets koncentration kan stige op til 20 gange i forhold til normale værdier. En stigning i AST observeres med dysfunktioner i følgende organer.

  • Myokardieinfarkt (niveauet stiger op til 10-20 gange), og biokemisk analyse gør det muligt at bestemme sygdommens debut, før symptomerne optræder på EKG.
  • Akut koronarinsufficiens (patienten har en stigning i værdier hele dagen, og derefter falder de, og efter et par dage vender de tilbage til det normale).
  • Status efter hjertekirurgi, hjertekateterisering (angiokardiografi).
  • Lungarterietrombose, alvorlige angina angina pectoris, akut reumatisk hjertesygdom, takyarytmi.

Lever og galdeblære:

  • hepatitis af forskellig art (alkoholisk, viral, giftig);
  • skrumpelever, amøbeinfektioner;
  • hepatocellulært carcinom (ondartet levertumor);
  • kolestase (blokering af galdegangene)
  • kolangitis (betændelse i galdevejen).
  • akut pancreatitis;
  • phlegmon af retroperitonealt væv.
  • muskelskader af forskellig oprindelse;
  • dystrofi af muskelstrukturer.

Desuden går niveauet af AST hos mennesker, der lider af angina pectoris såvel som det sene stadium af skrumpelever, ikke ud over det normale interval. Enzymvækst kan undertiden observeres hos en sund person..

Dette kan ske efter at have taget alkohol, muskelspænding eller visse lægemidler. Hos børn stiger aktiviteten af ​​det beskrevne enzym undertiden med udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Derudover observeres en stigning i AST ofte under graviditet..

Fald i AST-indikator

Udviklingen af ​​alvorlige nekrotiske processer i leveren, mangel på vitamin B6 eller gentagen dialyse kan reducere denne koefficient. Hvis brud på leverparenkym ledsages af et fald i begge beskrevne enzymer, og bilirubin på samme tid øges eller ikke forlader de normale grænser, betyder det en høj sandsynlighed for en ugunstig prognose.

Sådan normaliseres indikatorer

Den sikreste måde at reducere koncentrationen af ​​AlAt og AsAt i kroppen er at identificere og helbrede sygdommen, der førte til patologiske ændringer. Som terapi for leversygdomme ordineres medicin til at stabilisere fordøjelsesprocesserne, koleretiske midler og hepaprotektorer. Alle har et vist antal kontraindikationer og tages derfor udelukkende efter anbefaling fra en læge..

Hvis væksten af ​​enzymer skyldes brugen af ​​medicin, afbrydes de eller erstattes med mere passende analoger. For at reducere ALT anbefales det at justere kosten og tilføje fødevarer rig på D-vitamin - fisk, æg, sojamælk, grønne grøntsager og gærede mejeriprodukter. Derudover anbefales det at medtage magert kød, nødder, gulerødder, courgette og fuldkorn i menuen. Du kan ikke spise en masse salte og fede fødevarer og også udelukke brugen af ​​alkohol.

I alvorlige tilfælde er patienter indlagt på et hospital og udfører kompleks terapi med en mild grad af sygdommen, behandling kan også udføres poliklinisk, det vigtigste er at følge alle medicinske anbefalinger. Det er meget vigtigt at overholde en sund livsstil, undgå overdreven træthed og søvnmangel og også minimere alle dårlige vaner..

Blodprøve for AST

Hvad betyder AST-blodprøve??

AST, AST, AST eller aspartataminotransferase er det samme koncept, som betegner et af enzymerne til proteinmetabolisme i kroppen. Dette enzym er ansvarlig for syntesen af ​​aminosyrer, der udgør cellemembraner og væv. Ikke alle AST-organer er aktive. Desuden kan denne type aminotransferaser tilskrives specifikke enzymer, hvis overskud indikerer et ret snævert interval af patologiske tilstande. Det meste af AST findes i myokardiet (hjertemuskel), hepatocytter (levervæv), hjernneuroner og muskelvæv i skeletmuskler. Dette skyldes et ret højt niveau af metaboliske processer i dem og behovet for maksimal egnethed af celler for at opretholde deres struktur. Dette enzym hjælper dem med dette.

Så længe strukturen af ​​celler indeholdende AST ikke forstyrres, er mængden af ​​dette enzym i plasma minimal og går ikke ud over det normale interval. Så snart deres integritet krænkes, fører dette til overdreven frigivelse i den systemiske cirkulation. Et sådant fænomen vil blive registreret i form af en naturlig stigning i AST-aktivitet. Afhængigheden skal være direkte proportional: jo mere aktiv cytolyse, jo højere er niveauet af AST. Tiden efter begyndelsen af ​​celledestruktion er af stor betydning - jo længere den er, jo mindre enzymaktivitet i plasma.

Når man ordinerer en biokemisk blodprøve, indebærer de en analyse af plasmas enzymatiske aktivitet, blandt hvilke indikatorer ASAT nødvendigvis undersøges. Dette kræver venøst ​​blod, der opnås ved punktering af en af ​​de perifere vener i en mængde på 15-20 ml. Dens centrifugering gør det muligt at adskille plasmaet fra de ensartede grundstoffer, som derefter egner sig til forskellige kemiske reaktioner. I løbet af dem bestemmes aktiviteten af ​​AST i blodet..

Undersøgelsen af ​​AST giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​celledestruktion (cytolyse) af myokardiet eller leveren. Når andre organer er beskadiget, stiger denne indikator ikke. Meget ofte ordineres det ikke kun for at bekræfte læsionen af ​​specifikt væv, men for at udføre differentieret diagnose eller udelukke hjerte- og leverpatologi!

Når en analyse tildeles AST?

I henhold til internationale protokoller og standarder til diagnosticering af sygdomme er en biokemisk blodprøve, herunder en indikator for AST-aktivitet, obligatorisk for mange typer somatisk patologi..

Akutte og kroniske sygdomme i hjerte og kredsløb

Forgiftning og beruselse

Nyreskade med nyresvigt;

Aspartataminotransferase (AST)

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, men hovedsageligt i cellerne i hjertet og leveren og i mindre grad i nyrerne og musklerne. Normalt er AST-aktivitet i blodet meget lav. Når levervæv eller muskler er beskadiget, frigives det i blodet. Således er AST en indikator for leverskade.

Serumglutaminoxaloeddikesyre-transaminase, serumglutamatoxaloacetat-transaminase (SGOT), aspartattransaminase, AST / ALT-forhold.

UV-kinetisk test.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, men hovedsageligt i hjertet og leveren og i mindre grad i nyrerne og musklerne. Hos raske patienter er AST-aktiviteten i blodet lav, og AST-normen har lave værdier. Når leveren eller musklerne er beskadiget, frigives AST, og AST-niveauet i blodet stiger. I denne henseende er aktiviteten af ​​dette enzym en indikator for leverskade. Analyse for AST er en del af de såkaldte leverprøver - undersøgelser, der diagnosticerer abnormiteter i leveren.

Leveren er et vitalt organ placeret i den øverste højre side af maven. Det er involveret i mange vigtige kropsfunktioner - det hjælper med forarbejdning af næringsstoffer, produktion af galde, syntese af mange vigtige proteiner, såsom faktorer i blodkoagulationssystemet, og nedbryder også potentielt giftige forbindelser til harmløse stoffer.

En række sygdomme fører til skade på leverceller, hvilket øger aktiviteten af ​​AST.

Oftest ordineres en AST-test for at kontrollere, om leveren er beskadiget på grund af hepatitis, indtagelse af giftige stoffer eller skrumpelever. Imidlertid afspejler AST ikke altid kun leverskader; aktiviteten af ​​dette enzym kan også øges i sygdomme i andre organer, især i hjerteinfarkt..

Hvad forskningen bruges til?

  • At opdage leverskader. Som regel ordineres en AST-test sammen med en alaninaminotransferase (ALT) test eller som en del af en generel leverfunktionstest. AST og ALT betragtes som de to vigtigste indikatorer for leverskade, selvom ALT er mere specifik end AST. I nogle tilfælde sammenlignes AST direkte med ALT, og deres forhold (AST / ALT) beregnes. Det kan bruges til at bestemme årsagen til leverskade..
  • AST i blod sammenlignes ofte med andre tests, såsom alkalisk phosphatase (ALP), totalt protein og bilirubin, for at bestemme en bestemt form for leversygdom..
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme.
  • For at overvåge sundheden for patienter, der tager medicin, der er potentielt giftige for leveren. Hvis AST-aktiviteten øges, kan patienten skifte til anden medicin.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til symptomer på en leversygdom:
    • svaghed, træthed,
    • mistet appetiten,
    • kvalme, opkastning,
    • mavesmerter og oppustethed,
    • gulfarvning af hud og øjenhvide,
    • mørk urin, lys afføring,
    • kløe.
  • Hvis der er faktorer, der øger risikoen for leversygdom:
    • tidligere hepatitis eller nylig kontakt med hepatitisinfektion,
    • overdreven alkoholforbrug,
    • en arvelig disposition for leversygdom,
    • tager medicin, der kan beskadige leveren,
    • overvægt eller diabetes.
    • Regelmæssigt under hele behandlingsprocessen for at bestemme dens effektivitet.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (AST-norm for mænd, kvinder og børn):

Alder, køn

Referenceværdier

  • Under graviditet kan AST-aktivitet falde.
  • Intramuskulære injektioner af stoffer såvel som intens fysisk aktivitet øger aktiviteten af ​​AST i blodet.
  • Hos nogle patienter kan leverskader og som følge heraf en stigning i AST-aktivitet skyldes, at man tager kosttilskud. Derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge ikke kun om al medicin, der er taget, men også om fødevaretilsætningsstoffer..

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktiserende læge, kirurg, børnelæge.

AST-analyse: grunde til høje eller lave niveauer, måder at forbedre

AST (aspartataminotransferase, AST) er et enzym involveret i balancen mellem proteiner (aminosyrer). På niveauet af dette enzym i kroppen kan du bestemme tegn på sygdomme i leveren, hjertet og andre organer. Derudover er det vigtigt at kende testresultaterne og forholdet mellem AST og ALT (alanintransaminase) for mere nøjagtigt at etablere diagnosen.

Artiklen er baseret på resultaterne af 25 videnskabelige undersøgelser

Artiklen citerer forfatterne af undersøgelserne:
  • Korea Institute of Science and Technology, Sydkorea
  • Institut for Biokemi, Belgaum College of Medicine, Indien
  • Johns Hopkins University Gastroenterology and Hepatology Department, USA
  • Center for Genomic Medicine, Kyoto University, Japan
  • Institut for Gastroenterologi, Oregon University of Medical Sciences, USA
  • og andre forfattere.

For at gøre dig fortrolig med forskningen - følg linkene i teksten [p]

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Hvad er AST

Aspartataminotransferase (AST, AST) - bruges i kroppen til at fremskynde kemiske reaktioner. Dette enzym findes inde i cellerne, der udgør leveren og hjertet, men det findes også i røde blodlegemer (erytrocytter), muskelvæv, bugspytkirtel og nyrer. I meget små mængder kan AST findes i blodet uden for cellerne. [p, p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

AST svarer meget til ALT (alanintransaminase), fordi begge disse enzymer findes i cellerne i leverparenkymet. Den eneste forskel er, at ALT hovedsageligt findes i leveren, mens AST også er til stede i cellerne i andre væv i kroppen. Det antages derfor, at ALT er mere specifik til bestemmelse af betændelse i leveren, og AST kan ikke kun vise leversygdom, men også hjertesygdomme, akut pancreatitis, hæmolytisk anæmi, alvorlige forbrændinger, nyresygdom, sygdomme i bevægeapparatet eller traumer ( sår). [p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

AST fremskynder en kemisk reaktion i celler, der er afgørende for stofskiftet. Denne kemiske reaktion forekommer hovedsageligt i leveren, hvor et af slutprodukterne af denne metabolisme, glutamat, omdirigeres til nyrerne for at udskilles i urinen. [R]

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> PLACERING AF AST- OG ALTENZYMER I LIVER HEPATOCYTE (CELL)

ACT-funktioner

Aspartataminotransferase er et af nøglenzymerne, der katalyserer den reversible overførsel af α-aminogruppen mellem aspartat og glutamat og som sådan er et vigtigt enzym i aminosyremetabolismen.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

På makroniveau påvirker denne transportvej den samlede metabolisme af aminosyrer og fedtstoffer (fedtsyrer). Det spiller også en delvis rolle i afgiftning (urinstofcyklus) og gluconeogenese. [p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

På mikroniveau, en direkte kemisk reaktion, som AST accelererer for at omdanne aminosyrer (aspartat) og syre (alfa-ketoglutarat) til en anden syre (oxaloacetat) og aminosyrer (glutamat). Denne omdannelse er afgørende for andre metaboliske processer såsom urinstofcyklus, glukose og nedbrydningscyklus (glykolyse). [p, p]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Normale AST-niveauer

Aspartataminotransferase (AST) niveauer er højest i lever og hjerte.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Sunde AST-niveauer i blodet varierer fra 10 til 35 U / L. Den øvre grænse for AST varierer lidt afhængigt af forskningslaboratoriet. [p, p]

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Referenceværdierne (gennemsnit) betragtes som AST:

  • For mænd 0-41 U / l
  • For kvinder 0 - 31 U / l

Normalt ser læger på de øgede og faldende frekvenser af AST-testene og er ikke opmærksomme, hvis resultaterne ligger inden for referenceværdierne. Men selvom AST-testen er i det "normale" interval, kan det indikere nogle problemer i kroppen. [R]

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

Bemærk. Tilstrækkelige vitamin D-niveauer hjælper med at beskytte leveren mod metaboliske, inflammatoriske og fibrotiske læsioner. [P]

p, blockquote 12,0,0,0,0 -> VITAMIN D BESKYTTER LEVEREN MOD DIVERSE LIV OG SYGDOM (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

AST / ALT og ALT / AST-forhold, Ritis-koefficient

Forholdet mellem ALT / AST-værdier kan bruges som en markør til påvisning af insulinresistens. En undersøgelse af 998 normale (BMI 25) japanske voksne fandt, at ALT / AST-forholdet er en pålidelig markør til forudsigelse af udviklingen og graden af ​​insulinresistens hos personer med normalvægt. [R] Hos mennesker med en sund effekt af insulin på celler var ALT / AST-forholdet inden for 0,82, og hos overvægtige (eller overvægtige) mennesker steg dette forhold til 1,02 og højere.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

En anden retrospektiv undersøgelse undersøgte AST / ALT-forholdet som en diagnostisk markør hos 252 patienter med kronisk leversygdom. Forskere har fundet dette forhold som en nyttig og hurtig måde at diagnosticere leversygdom på. Progressiv leversygdom har været forbundet med en stigning i dette forhold (sammen med en stigning i AST selv). [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ritis-koefficient

Ritis-koefficienten er forholdet mellem AST / ALT (forholdet mellem koncentrationen af ​​disse enzymer i blodet), hvilket indikerer mulige sygdomme i hjertet eller leveren. Det antages, at ved hjertemyokardieinfarkt øges AST med 8-10 gange og ALT med 1,5-2 gange. I leverhepatitis vokser ALT 8-10 gange, og AST vokser 2-4 gange.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Et AST / ALT-forhold på ca. 1,33 betragtes som normalt med et muligt interval på 0,91 - 1,75, hvilket er typisk for raske mennesker.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Hvis Ritis-koefficienten overstiger antallet 2 sammen med en stigning i AST-værdier, kan vi tale om mulige kardiovaskulære problemer, selvom en lignende stigning i AST forekommer i hyperthyroidisme, Wilsons sygdom og leverfibrose. På samme tid, hvis Ritis-tallet er mere end 2, kan alkoholisk leversygdom også overvejes, især hvis GGT er forhøjet (GGT, gamma glutamyltransferase).

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Hvis denne Ritis-koefficient er mindre end 1, indikerer dette mere mulige problemer i leveren, især på grund af viral hepatitis.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Analyse af AST og sygdom

For at lægen kan ordinere en AST-test, skal der være nogle symptomer på leversygdom, for eksempel:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • træthed
  • svaghed
  • mistet appetiten
  • kvalme
  • opkast
  • hævelse af maven
  • gul hud eller øjne
  • stram urin
  • svær kløe i huden
  • mavesmerter

Derudover kan din læge muligvis bestille en AST-test for faktorer, der kan føre til leverproblemer, såsom:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • infektion med hepatitisvira
  • brug af alkohol eller stof
  • en familiehistorie af leversygdom
  • diabetes
  • fedme eller overvægt

AST-niveauer kan blive unormale (stigning eller formindskelse), hvis følgende sygdomme opstår:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Nyresvigt
  • betændelse i bugspytkirtlen eller pancreatitis
  • hæmokromatose
  • infektioner som mononukleose
  • galdeblære sygdom
  • hedeslag
  • blodsygdomme som leukæmi og lymfom
  • amyloidose
SUND LEVER (venstre) OG LEVER MED CYRROSE (højre)

I en klinisk undersøgelse med 56 patienter med meget høje AST-niveauer (3.000 U / L og derover) blev disse personers medicinske journaler analyseret, og der blev udført yderligere analyser. Som et resultat blev 40 patienter (ud af 56) diagnosticeret med forskellige leversygdomme. Det blev konkluderet, at ekstremt høje AST-niveauer oftest er forbundet med leversygdom. [R]

p, blockquote 22,1,0,0,0 ->

Forholdet mellem risikofaktorer (forhøjede AST-niveauer) og hjertesygdomme blev undersøgt hos 610 patienter med varierende grader af hjertesygdomme. Af disse havde 350 patienter diagnosticeret med hjertesygdomme højere gennemsnitlige AST-niveauer end 260 raske patienter. Det blev konkluderet, at forhøjede AST-niveauer kan bruges som en markør til forudsigelse af graden af ​​hjertesygdomme. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

AST-testen bruges også til at diagnosticere komplikationer ved graviditet, især til at forudsige for tidlig brud på fostermembranen. En undersøgelse undersøgte sundheden for 148 kvinder i samme graviditetsfase. Af disse kvinder havde 74 højere gennemsnitlige AST-niveauer end sunde værdier. Det blev konkluderet, at måling af AST-aktivitet i vaginalvæske kan bruges som en pålidelig test til diagnosticering af graviditetskomplikationer. [R]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Overdreven eksponering for spormineral krom er kendt for at bidrage til udviklingen af ​​mange sygdomme som kræft, sår og problemer med forskellige organer. I en undersøgelse af rotter, der blev injiceret med krom, blev der fundet en øget produktion af AST under indflydelse af krom. Som et resultat blev det konkluderet, at toksiske virkninger, herunder krom, bidrager til væksten af ​​AST, og testen for dette enzym i sig selv kan bruges som en markør for toksisk skade på kroppen. [R]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Sådan øges AST

Generelt er lave blodniveauer af AST normale og bør ikke give anledning til bekymring. Vitamin B6-mangel kan føre til lave AST-værdier, så hvis du opdager et fald i dette enzym, skal du også finde ud af dit vitamin B6-niveau..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Ældre voksne kan være særligt modtagelige for lave AST-niveauer, da de ofte har øget risiko for underernæring. Vitamin B6-tilskud har tendens til at hjælpe med at øge AST hos ældre patienter. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Høj AST

Et af hovedtegnene på eksisterende sundhedsproblemer er forhøjede AST-niveauer (over 40 U / L). Der er en række fysiologiske tilstande og sygdomme, der kan føre til en stigning i AST-niveauer, herunder:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Rabdomyolyse: Dette er processen med ødelæggelse af musklerne i kroppen, der forårsager produktion af store mængder AST fra musklerne. Derudover forårsager denne proces frigivelse af protein (myoglobin), som er vanskelig for leveren at bruge. Denne situation fører til produktion af en øget mængde AST, hvilket øger værdien af ​​AST i blodet. Rabdomyolyse kan forekomme under anstrengende træning. [p, p]
  • Viral og alkoholisk hepatitis er en af ​​hovedårsagerne til stigningen i AST i kroppen. Betændelse i leveren øger produktionen af ​​AST, og en signifikant stigning i AST i blodet hjælper med at diagnosticere hepatitis. Langvarig alkoholbrug (alkoholisme) kan også øge AST. [p, p]
  • Fed lever lever også til øgede AST-niveauer, såsom ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Overdreven alkoholforbrug sammen med fedme eller separat kan føre til udvikling af leversteatose (fedtinfiltration, også kaldet lever hepatose). [R]
  • Alder (aldring). En undersøgelse af 602 raske mennesker fandt en aldersrelateret stigning i gennemsnitlige ALAT-niveauer (alaninaminotransferase). Denne stigning i ALT med alderen var forbundet med en stigning i AST-værdier. Det antages, at AST-score kan stige med alderen. [R]
  • Etage. En undersøgelse af voksne i en bestemt region i Kina studerede forløbet af metabolisk syndrom. Selv om dette ikke var den vigtigste konklusion af dette videnskabelige arbejde, bemærkede forskerne, at AST-niveauerne var højere hos mænd end hos kvinder. [R]
  • Lægemidler. Visse lægemidler, såsom smertestillende midler, kemoterapimedicin og statiner (for at sænke blodtrykket) kan øge AST-niveauet. Denne stigning i AST var normalt forbundet med stress på leveren forårsaget af langvarig brug eller for meget medicin. [p, p, p]
  • Andre sygdomme, der kan ledsages af en stigning i AST: myokardieinfarkt, akut pancreatitis, akut hæmolytisk anæmi, akut nyresygdom, dermatomyositis, traume eller sår.

Sådan sænkes AST

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme årsagen til væksten af ​​AST for at kunne handle direkte på selve sygdommen. Uden behandling er andre trin muligvis ikke så effektive eller signifikante for årsagen til forhøjede AST-niveauer..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Der er flere måder og stoffer, der hjælper med at reducere AST. Inden du tager sådanne stoffer, skal du konsultere din læge for at identificere mulige bivirkninger og interaktioner med medicin.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Lakrids

Effekten af ​​lakrids ved ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) blev evalueret i en undersøgelse (klinisk, dobbelt randomiseret) med 66 patienter. Efter modtagelse af lakrids inden for 2 måneder faldt de gennemsnitlige AST-niveauer hos patienter markant. Et lignende fald blev ikke registreret hos de patienter, der ikke fik lakrids. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Grøn te

I en anden undersøgelse (klinisk, dobbeltblind, randomiseret) modtog 80 deltagere med ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) grøn te i 12 uger. I slutningen af ​​denne periode blev der fundet et signifikant fald i AST-niveauer hos patienter, der fik grøn te. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Koffein

En undersøgelse af 177 patienter med leversygdom udfyldte et spørgeskema, der beskriver deres diæt, herunder mad, der indeholder koffein. Dette tillod forskere at vurdere forholdet mellem leversygdom og koffein i kosten. De fandt ud af, at patienter med mere koffein i deres kost havde lavere AST-niveauer. Koffein var i stand til at reducere forhøjede AST-niveauer. [R]

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

Mælketistel

Et specielt supplement fra mælketistelmel blev ordineret til 34 patienter med hepatitis C (åbent kontrolleret forsøg) og 51 patienter med type 2-diabetes (klinisk dobbeltblindet kontrolleret undersøgelse), hvilket førte til et fald i AST-værdier. [p, p, p]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Probiotika

En undersøgelse, der involverede 66 voksne med alkoholisk psykose, fik probiotika i 5 dage. De patienter, der fik disse probiotika, viste signifikante reduktioner i AST-niveauer. [R]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

TUDCA

Toursodeoxycholsyre (TUDCA) er et sikkert lægemiddel til kortvarig genopretning af leverenzymer. I en pilotundersøgelse af 23 patienter med leversygdom reducerede daglig TUDCA-tilskud i 6 måneder forhøjede AST-niveauer hos disse personer. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Gurkemeje

Det kan også hjælpe med at reducere forhøjede AST-niveauer. Et eksperiment på rotter, der havde leverskade med signifikant forhøjede AST-niveauer, viste, at gurkemeje signifikant reducerede AST-niveauer i 4 dage. Gurkemeje kan være nyttigt til at reducere forhøjede AST-niveauer. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Denne svamp kan stadig findes under sådanne navne - lakeret tinder eller lakeret Ganoderma eller Lingzhi eller Reishi. I en undersøgelse af mus med leverskade blev der anvendt et flydende ekstrakt af denne svamp. Som et resultat af behandlingen blev AST-niveauet reduceret betydeligt. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Dild

I en undersøgelse af hamstere med høje kolesterolniveauer blev dildekstrakt og tabletter anvendt, hvilket signifikant reducerede AST-værdier. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Alfa liponsyre

Undersøgelser på rotter har vist, at alfa-liponsyre kan være nyttigt til behandling af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Det hjalp med at reducere niveauet af leverenzymer, inklusive AST. [p, p]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

N-acetyl-L-cystein (NAC)

I eksperimentet blev rotter beskadiget af leveren ved hjælp af et kemikalie, hvilket førte til en stærk stigning i AST-indikatorer. Når N-acetyl-L-cystein (NAC) blev tilsat til kosten, faldt den øgede AST-produktion til normale værdier. [R]

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Curcumin og capsaicin

Når det bruges sammen, viser curcumin og capsaicin synergistiske effekter. En undersøgelse på rotter med induceret leversygdom viste, at brugen af ​​curcumin med capsaicin signifikant reducerede AST-niveauer, og den kombinerede anvendelse af disse stoffer var meget mere effektiv end deres anvendelse alene. Derudover tillod denne blanding at reducere værdierne af LDL (dårligt) kolesterol. [R]

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

C-vitamin og E-vitamin

Et eksperiment på rotter med leverskade med aflatoksin viste, at den kombinerede anvendelse af C-vitamin og E-vitamin (100 mg hver) førte til et fald i AST og ALT. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Hesperidin

Det er en flavonoid fra skræl af citroner og appelsiner. Et eksperiment med prediabetiske rotter viste, at tilsætning af hesperidin til mad inhiberede glukoneogenese (dannelsen af ​​glukose fra ikke-kulhydratforbindelser) i leveren, hvilket nedsatte AST- og ALT-niveauerne og forhindrede progression af diabetes. [P]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    FLAVONOID HESPERIDIN FÆLGER ALT- OG AST-VÆRDIER

Reduktion af alkoholforbrug og vægttab

Sådanne handlinger kan være effektive måder til at reducere niveauet af AST i kroppen. Dette skyldes, at kropsfedtet (inklusive leveren) falder, og at undgå alkohol hjælper med at genoprette leverfunktionen, som kan blive beskadiget af fede aflejringer. Alt dette reducerer niveauet af AST i kroppen. [p, p]

Kaffe

En massiv ernæringsundersøgelse, der undersøgte et spørgeskema med 27.793 raske mennesker, viste, at de, der indtog mere kaffe, viste lavere AST-værdier. Samtidig var der ingen afhængighed af koffeinindholdet i kaffe. [R]p, blockquote 45,0,0,0,1 ->

Årsagerne til stigningen i AST-indekset i blodprøven

AST eller aspartataminotransferase - denne indikator refererer til proteinenzymer indeholdt i kroppen. Han er ansvarlig for at sikre, at syntesen af ​​proteinet og aminosyrerne, der er nødvendige for kroppen, og som findes i celler og væv, sker i normale mængder. Denne indikator manifesteres ikke i alle organer. Dette enzym viser med dets overskydende mængde patologiske ændringer, der forekommer i visse organer. Mest af alt findes det i neuronerne i hjernen, hjertemusklen og leveren. Faktum er, at det er kritisk vigtigt for disse organer at opretholde deres normale arbejde, derfor er AST designet til at bevare deres fitness..

Sådan videregives det korrekt

Du behøver ikke gøre noget specielt under denne blodprøve. Blod doneres på tom mave - mindst 8-10 timer skal gå efter det sidste måltid. Derudover må du i løbet af de sidste 24 timer inden du donerer blod ikke spise stegt, krydret og salt mad samt alkoholholdige drikkevarer. Om morgenen inden check-in må du ikke drikke te eller kaffe, du skal afstå fra at ryge i en time. Du kan drikke rent vand uden kulsyre. Om to uger skal du i samråd med din læge stoppe med at tage medicin, der kan påvirke forskningsresultaterne. Hvis dette ikke kan gøres, bekræfter en specialist dette..

Blod bør ikke doneres, hvis patienten i løbet af dagen oplevede alvorlige følelsesmæssige omvæltninger, kraftig fysisk anstrengelse, gennemgik fluorografi eller tog røntgenbilleder, gennemgik fysioterapi, ultralyd eller rektal undersøgelser af ethvert spektrum. Det er også værd at afstå fra samleje en dag før donation af blod. Resultatet kan blive påvirket af indtagelse af baldrian og A-vitamin samt nyere hjerteoperation.

Normale værdier

Vigtig! Hvis blodtællingen for AST i de opnåede resultater afspejler et normalt resultat, indikerer dette en god funktion af leveren og hjertet såvel som deres integritet.

Øgede indikatorer indikerer ødelæggelse og alvorlig forstyrrelse af disse indre organers arbejde..

For forskellige køn og alder vil forskellige værdier for denne indikator være normale. For en nyfødt baby op til fem dage gammel kan den være op til 100 enheder / liter. Hos et barn under 10 år falder indikatoren gradvist og er lig med 50 enheder pr. Liter. Voksne kvinder har en normal værdi på 30 enheder / liter og mænd - 37 enheder / liter. I nogle laboratorier betragtes 35 enheder / liter for kvinder og 41 enheder / liter for mænd som acceptable normale værdier..

Opmærksomhed! Dysfunktion af organer er angivet med et overskud af enzymet 4-10 gange.

Hvis resultaterne indikerer et overskud på 10-30 værdier, vil lægen kun observere ændringen i situationen. Dette kan også indikere en forkert levering af biomaterialet, en overtrædelse af kosten før levering.

Hvorfor AST kan øges

Stigningen i AST har sin egen gradering, da enzymet kan overskrides let og kan øges moderat eller kraftigt. Recepter, undersøgelser og behandling vil også variere..

AST kan overskrides i tilfælde af alkoholforgiftning og forgiftning med planteprodukter - svampe eller marmelade.

Et stabilt ubetydeligt overskud af indikatoren i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​fede aflejringer i leveren eller hyppig brug af visse lægemidler - pro-tumor, barbiturater, antibiotika eller statiner. Det registreres i form af en stigning i AST-indikatoren med 5-6 gange fra normale værdier. Måske vidste du ikke dette, men selv at tage aspirin kort før du tager tests kan vise et overskud af indikatoren.

Den gennemsnitlige overskredne AST-værdi diagnosticeres normalt med et hjerteanfald eller hjertesvigt, mononukleose eller autoimmune sygdomme, hvor musklerne er blevet beskadiget. Også bloddonation efter et langvarigt konstant indtag af høje doser vitamin A kan tilskrives dette. Et overskud af AST-indikatoren for moderat sværhedsgrad kan indikere tilstedeværelsen af ​​levercirrose eller nogle typer kræft. I resultaterne ser det ud som et overskud af AST fra normen 7-10 gange.

Et højt niveau af stigning i AST-plasma indikerer en stor tumor og dens nekrose, et stort antal leverlæsioner i forskellige størrelser, viral hepatitis, positive reaktioner på lægemidler og langvarig brug af alvorlige lægemidler. Det højeste AST-niveau observeres normalt i begyndelsen af ​​den aktive fase af sygdommen. Det er i denne periode, at ødelæggelsen er mest betydningsfuld og ledsages af frigivelse af toksiner i blodet. Det detekteres med en stigning i AST mere end 10 gange højere end normalt.

Opmærksomhed! Et signifikant fald i indikatoren betyder ikke en fuldstændig gendannelse af leveren og hjertets funktion og integritet. Oftest indikerer dette dets brud, svær skrumpelever og en signifikant mangel på vitamin B6.

Når AST er en indikator for hjertefunktion

En blodprøve for AST kan afsløre hjertets korrekte funktion eller patologien i dets arbejde afhængigt af det opnåede resultat. Hvis der opdages afvigelser fra normen i starten, øges chancen for fuld bedring flere gange. De afslørede øgede værdier taler ikke kun om udviklingen af ​​en alvorlig sygdom, men kan også indikere forkert forberedelse til bloddonation, manglende overholdelse af lægens instruktioner - at tage stoffer, der er forbudt inden donation af blod, drikke alkohol, manglende overholdelse af kostens diæt og seksuel hvile dagen før fødslen. Hvis alle anbefalinger blev fulgt, men der er en kraftig stigning i indikatoren, tildeles yderligere undersøgelser for at afsløre det komplette billede..

Værdierne for disse indikatorer kontrolleres, normalt i forbindelse med ALT. Hvis stigningen fra normale ALT-værdier er 150%, og AST er mere end normalt med 450%, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​skade på hjertemusklen. Blodforsyningen til hjertet er sandsynligvis nedsat. I dette tilfælde kræves oftest indlæggelse og intensiv behandling på et hospital for at normalisere hjertets arbejde..

Vigtig! Hos mennesker med en stor vægt i løbet af den periode, hvor barnet føder, efter en stressende situation og efter overanstrengelse, kan indikatorerne blive svækket. I dette tilfælde kræves en anden bloddonation..

Hvordan AST opfører sig i leversygdomme

Med leversygdom og akut hepatitis øges AST-indekset også. Der er en de Ritis-koefficient, der bestemmer sandsynligheden for sygdom. Det afslører værdien af ​​ALT / AST-forholdet. Hvis indikatoren viser sig at være højere end den normale værdi på 0,9 - 1,7, er det værd at lede efter problemer i hjertets arbejde. Hvis indikatoren er under denne norm, skal der søges efter problemer i leveren..

Nogle gange er der tilfælde, hvor forringelsen af ​​patientens tilstand ledsages af normale AST-værdier. Dette sker, når leverceller har flere lidelser, og sygdommen har udviklet sig i lang tid. I dette tilfælde vil eksterne tegn og andre testresultater indikere en krænkelse af leveren..

Hos en sund person findes AST-enzymet normalt hovedsageligt i myokardiet, hvilket understøtter hjertets korrekte funktion uden afbrydelse. ALT er også indeholdt i leveren, derfor taler dets overskud ofte specifikt om leversvigt eller skrumpelever.

Hvis indikatoren overskrides en smule

I tilfælde, hvor AST-indikatoren kun er lidt højere end normen - mindre end 3 gange - er det værd at tænke ikke på tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men på rigtigheden af ​​materialeprøvetagningen, overholdelse af reglerne for donation af blod og efter lægens anbefalinger. Forbruget af alkohol, giftige eller narkotiske stoffer på tærsklen til leveringsdagen har ikke kun en skadelig virkning på hele kroppen, men smører også analyseresultaterne, hvilket gør dem upålidelige.

Hvis du kigger på en blodprøve, og asth er forhøjet, skal du overveje, om en maddiæt blev fulgt, før du prøver på biomaterialet. Det er bedst ikke at spise stegt, krydret og salt mad og også give op mad, der er for rig på proteiner og kulhydrater i et par dage. AST vil også blive øget, hvis personen, inden han donerer blod, oplevede stærk følelsesmæssig overbelastning, skændtes med nogen, hvis han på tidspunktet for bloddonation var meget bekymret. Vi må heller ikke glemme, at brugen af ​​baldrian før bloddonation vil påvirke resultaterne negativt..

AST steget hvad betyder det? Hvis alle anbefalinger blev fulgt, indtagelse af medicin blev taget i betragtning, og mad og seksuel hvile blev observeret, skal du gå til en specialist. Du bør ikke prøve at ordinere din egen behandling og dechiffrere resultaterne. Ved afkodning tager specialisten ikke kun hensyn til dataene på arket, men også vægt, højde, køn, patientens alder og alle hans mulige kroniske sygdomme. Efter at have undersøgt resultaterne af blodprøven for AST, vil lægen ordinere yderligere blodprøver, ultralyd og undersøgelser. Kun med et komplet og pålideligt klinisk billede kan behandling ordineres.

For Mere Information Om Diabetes