Klassificering af blodkar efter funktion

Karene i kroppen udfører forskellige funktioner. Eksperter identificerer seks hovedfunktionelle grupper af skibe: stødabsorberende, resistiv, lukkemuskel, udveksling, kapacitiv og shunt.

Stødabsorberende kar

Den stødabsorberende gruppe inkluderer elastiske kar: aorta, lungearterie, tilstødende områder med store arterier. Den høje procentdel af elastiske fibre gør det muligt for disse kar at udjævne (absorbere) periodiske systoliske bølger af blodgennemstrømning. Denne egenskab kaldes Windkessel-effekten. På tysk betyder dette ord "kompressionskammer".

Elastiske karers evne til at tilpasse og øge blodgennemstrømningen skyldes udseendet af elastisk spændingsenergi i det øjeblik, væggene strækkes af en del af væske, det vil sige overgangen af ​​en bestemt brøkdel af den kinetiske energi af blodtryk, som hjertet skaber under systolen, ind i den potentielle energi af elastisk spænding i aorta og store arterier, der strækker sig derfra der udfører funktionen af ​​at opretholde blodgennemstrømningen under diastole.

Mere distalt placerede arterier er muskulære kar, da de indeholder flere glatte muskelfibre. Glatte muskler i store arterier bestemmer deres elastiske egenskaber, mens disse kar ikke ændrer lumen og hydrodynamisk modstand.

Modstandsdygtige skibe

Gruppen af ​​resistive kar inkluderer terminale arterier og arterioler såvel som kapillærer og vener, men i mindre grad. Præ-kapillære kar (terminale arterier og arterioler) har en relativt lille lumen, deres vægge har tilstrækkelig tykkelse og udviklede glatte muskler, derfor er de i stand til at give den største modstand mod blodgennemstrømning.

I adskillige arterioler sammen med en ændring i sammentrækningskraften af ​​muskelfibre ændres karretes diameter og følgelig det samlede tværsnitsareal, som den hydrodynamiske modstand afhænger af. I denne henseende kan det konkluderes, at hovedmekanismen til fordelingen af ​​den systemiske blodgennemstrømningshastighed (hjerteoutput) over organerne og reguleringen af ​​den volumetriske blodgennemstrømningshastighed i forskellige vaskulære områder er sammentrækningen af ​​de glatte muskler i de prækapillære kar..

Styrken af ​​modstanden i den postkapillære seng er påvirket af venerne og venerne. Det hydrostatiske tryk i kapillærerne og følgelig kvaliteten af ​​filtrering og reabsorption afhænger af forholdet mellem prækapillær og postkapillær modstand..

Sphincter skibe

Ordningen med mikrovaskulaturen er som følger: fra arteriolen, bredere end ægte kapillærer, forgrener metaarterioler sig fra arteriolen, som fortsætter med hovedkanalen. I området af grenen fra arteriolen indeholder metaarteriolevæggen glatte muskelfibre. De samme fibre er til stede i området med kapillærudledning fra de prækapillære lukkemuslinger og i væggene i arteriovenøse anastomoser..

Således regulerer lukkekarene, som er de terminale sektioner af de prækapillære arterioler, antallet af fungerende kapillærer ved at indsnævres og udvides, det vil sige, området for udskiftningsoverfladen af ​​disse kar afhænger af deres aktivitet..

Bytte skibe

Udvekslingsbeholderne inkluderer kapillærer og venules, hvor diffusion og filtrering forekommer. Disse processer spiller en vigtig rolle i kroppen. Kapillærer kan ikke trække sig sammen uafhængigt, deres diameter ændres på grund af trykudsving i lukkemuskler samt præ- og postkapillærer, som er modstandsbeholdere.

Kapacitive skibe

Der er ingen såkaldte sande depoter i den menneskelige krop, hvor blod tilbageholdes og kasseres efter behov. For eksempel tjener milten hos en hund som et sådant organ. Hos mennesker udføres blodreservoirernes funktion af kapacitive kar, der hovedsageligt inkluderer vener. I et lukket vaskulært system, når kapaciteten i en hvilken som helst afdeling ændres, fordeles blodvolumenet igen.

Vener er meget udvidelige, og derfor ændrer de ikke blodparametre, selvom de direkte eller indirekte påvirker den samlede funktion af blodcirkulationen, når de holder eller skubber ud en stor mængde blod. Nogle vener med nedsat intravaskulært tryk har en oval formet lumen. Dette giver dem mulighed for at rumme yderligere blodvolumen uden at strække sig, og ændre den flade form til en mere cylindrisk.

Leverårene, store vener i livmoderen og venerne i papillærpleksus i huden har den største kapacitet. I alt holder de over 1000 ml blod, som kastes om nødvendigt. Evnen til kort at deponere og udstøde en stor mængde blod besidder også lungevene, der er forbundet parallelt med den systemiske cirkulation..

Shunt skibe

Bypass-kar inkluderer arteriovenøse anastomoser, der er til stede i nogle væv. Når de er åbne, hjælper de med at reducere eller helt stoppe blodgennemstrømningen gennem kapillærerne..

Derudover er alle kar i kroppen opdelt i hjerte, bagagerum og organ. Hjerteskibene begynder og slutter de store og små cirkler af blodcirkulationen. Disse inkluderer elastiske arterier - aorta og lungestammen samt lunge- og vena cava.

De store karers funktion er at distribuere blod gennem kroppen. Fartøjer af denne type inkluderer store og mellemstore muskler ekstraorganiske arterier og ekstraorganiske vener..

Organblodkar er designet til at tilvejebringe metaboliske reaktioner mellem blod og de vigtigste funktioner i indre organer (parenkym). Disse inkluderer intraorganiske arterier, intraorganiske vener og kapillærer.

Stødabsorberende kar

Disse kar inkluderer arterier af elastisk type, der er karakteriseret ved et relativt højt indhold af elastiske fibre. Disse er aorta, lungearterien og tilstødende områder med store arterier. Disse karers specifikke funktion er at opretholde drivkraften i blodgennemstrømningen i diastolen i hjertekammerne. De udtalte elastiske egenskaber af sådanne kar bestemmer den stødabsorberende virkning af "kompressionskammeret". Denne effekt består i afskrivning (udjævning) af periodiske systoliske bølger af blodgennemstrømning (fig. 1). Som et resultat holdes trykket i aorta i hvileperioden på 80 mm Hg. Art., Som stabiliserer drivkraften, mens de elastiske fibre i karvæggene opgiver den potentielle energi i hjertet, der er akkumuleret under systolen, og sikrer kontinuiteten i blodgennemstrømningen og trykket langs det vaskulære leje.

Figur: 1. Diagram over kompressionskammerets funktion og mekanismen for pulsbølgeforplantning

Under systole strækkes det aorta-område, der er tættest på hjertet, og der akkumuleres blod i det (A). Derefter vender dette område tilbage til sin oprindelige tilstand, mens det strækker sig og akkumulerer blod i et andet område (B). Yderligere gentages denne proces og spredes langs de elastiske arterier (B).

Modstandsdygtige skibe. Disse inkluderer for det meste terminale arterier, arterioler og i mindre grad kapillærer og venules. Disse kar er typisk mindre end 100 µm i diameter. De tegner sig for ca. 50-60% af den samlede modstand mod blodgennemstrømning. Terminalarterier og arterioler, dvs. prækapillære kar, som har en relativt lille lumen og tykke vægge med udviklede glatte muskler, giver den største modstand mod blodgennemstrømning. Ændringer i graden af ​​sammentrækning af musklerne i disse kar fører til tydelige ændringer i deres diameter og derfor i det samlede tværsnitsareal (især når det kommer til mange arterioler). Da den hydrodynamiske modstand i vid udstrækning afhænger af fartøjets tværsnitsareal, tjener sammentrækningen af ​​de glatte muskler i de prækapillære kar som den vigtigste mekanisme til regulering af den volumetriske blodgennemstrømningshastighed i forskellige vaskulære regioner såvel som fordelingen af ​​hjertevolumen i forskellige organer..

Blodkarens funktion - arterier, kapillærer, vener

Hvad er skibe?

Fartøjer er rørformationer, der strækker sig gennem hele menneskekroppen, og gennem hvilke blod strømmer. Trykket i kredsløbssystemet er meget højt, fordi systemet er lukket. Gennem et sådant system cirkulerer blod hurtigt nok.

I årenes løb danner blodkarrene hindringer for bevægelse af blodplader. Dette er formationer på indersiden af ​​skibene. Således skal hjertet pumpe blod mere intensivt for at overvinde forhindringer i karene, hvilket forstyrrer hjertets arbejde. I dette øjeblik kan hjertet ikke længere levere blod til kroppens organer og kan ikke klare arbejde. Men på dette tidspunkt kan du stadig blive helbredt. Fartøjer ryddes for salte og kolesterolaflejringer.

Når karene renses, vender deres elasticitet og fleksibilitet tilbage. Mange vaskulære sygdomme forsvinder. Disse inkluderer sklerose, hovedpine, en tendens til hjerteanfald, lammelse. Hørelse og syn genoprettes, åreknuder reduceres. Nasopharynx-tilstanden vender tilbage til normal.

Menneskelige blodkar

Blod cirkulerer gennem karene, der udgør den store og lille cirkel af blodcirkulationen.

Alle blodkar består af tre lag:

Det indre lag af den vaskulære væg er dannet af endotelceller, overfladen af ​​karene indeni er glat, hvilket letter bevægelsen af ​​blod gennem dem.

Det midterste lag af væggene giver styrken af ​​blodkarrene, består af muskelfibre, elastin og kollagen.

Det øverste lag af karvæggene består af bindevæv, det adskiller karene fra nærliggende væv.

Arterier

Væggene i arterierne er stærkere og tykkere end venernes, da blodet bevæger sig gennem dem med større tryk. Arterierne fører iltet blod fra hjertet til de indre organer. I de døde er arterierne tomme, hvilket afsløres under obduktion, så man tidligere troede, at arterierne er luftslanger. Dette blev afspejlet i navnet: ordet "arterie" består af to dele, oversat fra latin, den første del "aer" betyder luft og "tereo" - at indeholde.

Afhængigt af væggens struktur skelnes der mellem to grupper af arterier:

Den elastiske type arterier er karene, der ligger tættere på hjertet, disse inkluderer aorta og dens store grene. Den elastiske ramme af arterierne skal være stærk nok til at modstå det tryk, hvormed blod frigives i karret fra hjerteslaget. Elastin og kollagenfibre, som udgør rammen på den midterste karvæg, hjælper med at modstå mekanisk stress og strækning..

På grund af elasticiteten og styrken af ​​væggene i de elastiske arterier trænger blod kontinuerligt ind i karene og sikrer dets konstante cirkulation for at fodre organer og væv, forsyne dem med ilt. Hjertets venstre ventrikel trækker sig sammen og skubber kraftigt en stor mængde blod ud i aorta, dens vægge strækker sig for at rumme indholdet af ventriklen. Efter afslapning af venstre ventrikel strømmer blod ikke ind i aorta, trykket svækkes, og blod fra aorta kommer ind i andre arterier, hvori det forgrener sig. Aortaens vægge vender tilbage til deres tidligere form, da elastino-collagen-rammen giver deres elasticitet og modstand mod strækning. Blod bevæger sig kontinuerligt gennem karene og flyder i små portioner fra aorta efter hvert hjerteslag.

Arteriernes elastiske egenskaber sikrer også transmission af vibrationer langs væggene i blodkarrene - dette er en egenskab ved ethvert elastisk system under mekanisk påvirkning, hvis rolle er en hjerteimpuls. Blodet rammer de elastiske vægge i aorta, og de transmitterer vibrationer langs væggene i alle kar i kroppen. Hvor karene kommer tæt på huden, kan disse vibrationer mærkes som svag pulsering. Pulsmåling er baseret på dette fænomen..

Muskulære arterier i det midterste lag af væggene indeholder et stort antal glatte muskelfibre. Dette er nødvendigt for at sikre blodcirkulationen og kontinuiteten i dens bevægelse gennem karene. Karene af den muskulære type er placeret længere væk fra hjertet end arterierne af den elastiske type, og derfor svækkes hjerteimpulsens kraft i dem for at sikre yderligere bevægelse af blod er det nødvendigt at sammentrække muskelfibre. Når de glatte muskler i det indre lag af arterierne trækker sig sammen, indsnævres de, og når de slapper af, ekspanderer de. Som et resultat bevæger blod sig gennem karene med en konstant hastighed og kommer ind i organerne og vævene i tide og giver dem ernæring..

En anden klassificering af arterier bestemmer deres placering i forhold til det organ, de giver blodforsyning. De arterier, der passerer inde i orgelet og danner et forgreningsnetværk, kaldes intraorganisk. Skibene, der er placeret omkring orgelet, kaldes ekstraorganiske, inden de går ind i det. Laterale grene, der strækker sig fra de samme eller forskellige arterielle trunks, kan genforbindes eller forgrene sig til kapillærer. På tidspunktet for deres kryds, før starten på forgrening i kapillærerne, kaldes disse kar anastomose eller anastomose..

Arterier, der ikke har en anastomose med tilstødende vaskulære kufferter kaldes terminale arterier. Disse inkluderer for eksempel miltens arterier. De arterier, der danner anastomosen, kaldes anastomoser, og de fleste arterier tilhører denne type. Endearterierne har en højere risiko for tilstopning med en trombe og en høj modtagelighed for hjerteanfald, hvilket resulterer i, at en del af organet kan dø.

I de sidste forgrenede arterier er meget tyndere, sådanne kar kaldes arterioler, og arterioler passerer allerede direkte ind i kapillærerne. Arteriolerne har muskelfibre, der udfører en kontraktil funktion og regulerer blodstrømmen ind i kapillærerne. Laget af glatte muskelfibre i arterioles vægge er meget tyndt sammenlignet med arterien. Stedet, hvor arteriolen forgrener sig til kapillærer, kaldes prækapillær, her danner muskelfibrene ikke et kontinuerligt lag, men er diffust placeret. En anden forskel mellem prækapillær og arteriole er fraværet af en venul. Prekapillæret giver anledning til adskillige forgreninger til de mindste fartøjer - kapillærer.

Kapillærer

Kapillærer er de mindste kar, hvis diameter varierer fra 5 til 10 mikron; de er til stede i alle væv og er en fortsættelse af arterierne. Kapillærer giver vævsudveksling og ernæring og forsyner alle strukturer i kroppen med ilt. For at sikre overførsel af ilt med næringsstoffer fra blodet til vævene er kapillærvæggen så tynd, at den kun består af et lag af endotelceller. Disse celler er meget gennemtrængelige, så gennem dem kommer stoffer opløst i væsken ind i vævet, og de metaboliske produkter vender tilbage til blodet.

Antallet af fungerende kapillærer i forskellige dele af kroppen varierer - i stort antal er de koncentreret i arbejdsmuskler, som har brug for konstant blodforsyning. For eksempel findes i myokardiet (hjertets muskulære lag) op til to tusinde åbne kapillærer pr. Kvadratmillimeter, og i skeletmuskler er der flere hundrede kapillærer pr. Kvadratmillimeter. Ikke alle kapillærer fungerer på samme tid - mange af dem er i reserve i lukket tilstand for at begynde at arbejde, når det er nødvendigt (for eksempel under stress eller øget fysisk anstrengelse).

Kapillærer anastomose og, forgrening ud, danner et komplekst netværk, hvis hovedforbindelser er:

Arterioler - forgrenes til prækapillærer;

Prekapillærer - overgangsbeholdere mellem arterioler og kapillærer korrekt;

Venules - steder for kapillærovergang til venerne.

Hver type fartøjer, der udgør dette netværk, har sin egen mekanisme til overførsel af næringsstoffer og metabolitter mellem blodet indeholdt i dem og nærliggende væv. Musklerne i de større arterier og arterioler er ansvarlige for blodets bevægelse og dets indgang i de mindste kar. Derudover udføres reguleringen af ​​blodgennemstrømningen også af muskel-lukkemusklerne i præ- og postkapillærerne. Disse karers funktion er hovedsagelig distribution, mens de sande kapillærer udfører en trofisk (ernæringsmæssig) funktion..

Vener er en anden gruppe af kar, hvis funktion, i modsætning til arterier, ikke er at levere blod til væv og organer, men at sikre, at det strømmer til hjertet. Til dette sker blodets bevægelse gennem venerne i den modsatte retning - fra væv og organer til hjertemusklen. På grund af forskellen i funktioner er venernes struktur noget forskellig fra arterienes struktur. Faktoren for stærkt tryk, som blod udøver på væggene i karene, er meget mindre markant i venerne end i arterierne, derfor er elastino-kollagen-rammen i væggene i disse kar svagere, og muskelfibre er også til stede i en mindre mængde. Det er grunden til, at vener, der ikke modtager blodkollaps.

I lighed med arterier forgrener venerne sig bredt for at danne netværk. Mange mikroskopiske vener smelter sammen i en enkelt venøs trunks, der fører til de største kar, der strømmer ind i hjertet.

Bevægelse af blod gennem venerne er mulig på grund af virkningen af ​​negativt tryk på det i brysthulen. Blod bevæger sig i retning af sugekraften ind i hjertet og brysthulen, desuden giver dets rettidige udstrømning et glat muskellag i blodkarens vægge. Bevægelse af blod fra underekstremiteterne opad er vanskelig, derfor er musklerne i væggene mere udviklet i underkroppens kar..

For at blodet skal bevæge sig til hjertet og ikke i den modsatte retning, er ventiler placeret i væggene i de venøse kar, repræsenteret af en fold af endotelet med et bindevævslag. Den frie ende af ventilen leder blod uhindret mod hjertet, og udstrømningen blokeres tilbage.

De fleste årer løber i nærheden af ​​en eller flere arterier: der er normalt to årer i nærheden af ​​de mindre arterier og en ved siden af ​​de større arterier. Vener, der ikke ledsager arterier, forekommer i bindevævet under huden.

Kraften i væggene i større kar leveres af arterier og vener i mindre størrelser, der strækker sig fra samme kuffert eller fra tilstødende vaskulære kufferter. Hele komplekset er placeret i bindevævslaget, der omgiver karret. Denne struktur kaldes vaskulær vagina..

Venøse og arterielle vægge er godt innerverede, indeholder en række receptorer og effektorer, der er godt forbundet med de førende nervecentre, på grund af hvilken automatisk regulering af blodcirkulationen udføres. På grund af arbejdet i refleksogene områder af blodkar tilvejebringes nervøs og humoral regulering af stofskiftet i væv.

Funktionelle grupper af skibe

I henhold til den funktionelle belastning er hele kredsløbssystemet opdelt i seks forskellige grupper af skibe. I human anatomi er det således muligt at skelne mellem stødabsorberende, udskiftelige, resistive, kapacitive, shuntende og lukkemuskler..

Stødabsorberende kar

Denne gruppe inkluderer hovedsageligt arterier, hvor et lag af elastin og kollagenfibre er godt repræsenteret. Det inkluderer de største kar - aorta og lungearterie samt områderne ved siden af ​​disse arterier. Væggenes elasticitet og modstandsdygtighed giver de nødvendige stødabsorberende egenskaber, som de systoliske bølger, der opstår under hjertesammentrækninger, udglattes.

Den pågældende dæmpningseffekt kaldes også Windkessel-effekten, som på tysk betyder "kompressionskammereffekt".

Følgende eksperiment bruges til at demonstrere denne effekt. To rør er fastgjort til beholderen, som er fyldt med vand, det ene er lavet af elastisk materiale (gummi) og det andet er lavet af glas. Fra et hårdt glasrør sprøjter vand ud med skarpe intermitterende ryk, og fra et blødt gummirør flyder det jævnt og konstant ud. Denne effekt skyldes rørmaterialernes fysiske egenskaber. Væggene i det elastiske rør strækkes under påvirkning af væsketryk, hvilket fører til udseendet af den såkaldte elastiske spændingsenergi. Således omdannes den kinetiske energi som følge af tryk til potentiel energi, der øger spændingen..

Den kinetiske energi ved hjertesammentrækning virker på aortaens vægge og store kar, der afviger fra den, hvilket får dem til at strække sig. Disse kar danner et kompressionskammer: blodet, der kommer ind i dem under tryk af systolen i hjertet strækker deres vægge, kinetisk energi omdannes til energi med elastisk spænding, hvilket bidrager til den ensartede bevægelse af blod gennem karene under diastolen.

Arterier placeret længere væk fra hjertet er af muskeltypen, deres elastiske lag er mindre udtalt, de har flere muskelfibre. Overgangen fra en type skib til en anden sker gradvist. Yderligere blodgennemstrømning tilvejebringes ved sammentrækning af de glatte muskler i muskulære arterier. På samme tid påvirker det glatte muskellag af store arterier af elastisk type praktisk talt ikke karets diameter, hvilket sikrer stabiliteten af ​​de hydrodynamiske egenskaber.

Modstandsdygtige skibe

Resistive egenskaber findes i arterioler og terminale arterier. De samme egenskaber, men i mindre grad, er karakteristiske for venules og kapillærer. Karrenes modstand afhænger af deres tværsnitsareal, og de terminale arterier har et veludviklet muskellag, der regulerer karens lumen. Fartøjer med lille lumen og tykke, stærke vægge giver mekanisk modstand mod blodgennemstrømning. Udviklede glatte muskler i resistive kar giver regulering af den volumetriske blodhastighed, styrer blodtilførslen til organer og systemer på grund af hjerteoutput.

Sphincter skibe

Sphincters er placeret i endedelene af prækapillærerne; når de indsnævres eller udvides, ændres antallet af fungerende kapillærer, hvilket giver vævstrofisme. Med udvidelsen af ​​lukkemuskel passerer kapillæren til en fungerende tilstand, i ikke-fungerende kapillærer indsnævres lukkemusklene.

Bytte skibe

Kapillærer er kar, der udfører en udvekslingsfunktion, diffusion, filtrering og trofisme af væv. Kapillærer kan ikke uafhængigt regulere deres diameter; ændringer i blodkarens lumen opstår som reaktion på ændringer i lukkemusklerne i prækapillærerne. Diffusions- og filtreringsprocesser finder sted ikke kun i kapillærer, men også i venules, så denne gruppe af fartøjer tilhører også udskiftningsbeholdere..

Kapacitive skibe

Fartøjer, der fungerer som reservoirer til store mængder blod. Ofte inkluderer kapacitive kar blodårer - de særlige forhold ved deres struktur giver dem mulighed for at holde mere end 1000 ml blod og smide det ud efter behov, hvilket sikrer stabil blodcirkulation, ensartet blodgennemstrømning og fuld blodforsyning til organer og væv.

Hos mennesker er der, i modsætning til de fleste andre varmblodede dyr, ingen specielle reservoirer til deponering af blod, hvorfra det kan smides ud efter behov (hos hunde udfører f.eks. Milten denne funktion). Vener kan akkumulere blod for at regulere omfordelingen af ​​dets volumener i hele kroppen, hvilket letter deres form. Fladede årer rummer store mængder blod, mens de ikke strækker sig, men får en oval lumenform.

Kapacitive kar inkluderer store vener i livmoderen, vener i papillær plexus i huden og leverårer. Funktionen ved deponering af store mængder blod kan også udføres af lungevenerne.

Shunt skibe

Bypass-kar er en anastomose af arterier og vener. Når de er åbne, reduceres blodcirkulationen i kapillærerne markant. Rutefartøjer er opdelt i flere grupper efter deres funktion og strukturelle træk:

Perikardiale kar - disse inkluderer elastiske arterier, hule vener, pulmonal arteriel bagagerum og lungevene. De begynder og slutter med en stor og lille cirkel af blodcirkulation.

Hovedkarene er store og mellemstore kar, vener og arterier af muskeltypen, der ligger uden for organerne. Med deres hjælp fordeles blod gennem alle dele af kroppen..

Orgelkar - intraorganiske arterier, vener, kapillærer, der giver trofisme af indre organers væv.

Blodkar sygdomme

De farligste vaskulære sygdomme, der udgør en trussel mod livet: aneurisme i abdominal og thorax aorta, arteriel hypertension, iskæmisk sygdom, slagtilfælde, nyrevaskulær sygdom, aterosklerose i halspulsårerne.

Sygdomme i benkarrene - en gruppe sygdomme, der fører til nedsat blodcirkulation gennem karene, patologier i venernes ventiler, blodpropper.

Aterosklerose i underekstremiteterne - den patologiske proces påvirker de store og mellemstore kar (aorta, iliac, popliteal, femorale arterier), der forårsager deres indsnævring. Som et resultat forstyrres blodtilførslen til lemmerne, der opstår svær smerte, patientens ydeevne forstyrres.

Åreknuder er en sygdom, der resulterer i udvidelse og forlængelse af venerne i de øvre og nedre ekstremiteter, udtynding af deres vægge og dannelsen af ​​åreknuder. De ændringer, der forekommer i dette tilfælde i skibene, er normalt vedvarende og irreversible. Åreknuder er mere almindelige hos kvinder - hos 30% af kvinder over 40 og kun 10% af mænd i samme alder. (Læs også: Åreknuder - årsager, symptomer og komplikationer)

Hvilken læge skal jeg kontakte blodkar?

Vaskulære sygdomme, deres konservative og kirurgiske behandling og forebyggelse håndteres af flebologer og angiokirurger. Efter alle nødvendige diagnostiske procedurer udarbejder lægen et behandlingsforløb, der kombinerer konservative metoder og kirurgi. Lægemiddelbehandling af vaskulære sygdomme er rettet mod at forbedre blodreologi, lipidmetabolisme for at forhindre aterosklerose og andre vaskulære sygdomme forårsaget af høje kolesterolniveauer i blodet. (Se også: Højt blodkolesterol - hvad betyder det? Hvad er årsagerne?) Lægen kan ordinere vasodilatatorer, lægemidler til bekæmpelse af samtidig sygdomme, såsom hypertension. Derudover ordineres patienten vitamin- og mineralkomplekser, antioxidanter.

Behandlingsforløbet kan omfatte fysioterapiprocedurer - baroterapi i underekstremiteterne, magnetisk behandling og ozonbehandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under den russiske føderations præsidentadministration.

Funktionel klassificering af skibe

Karrenes funktionelle egenskaber afhænger af de strukturelle træk ved den vaskulære væg, deres diameter og placering i forhold til hjertet, graden af ​​iltning af blodet i dem, tilstedeværelsen og tykkelsen af ​​lag af elastiske og glatte muskelfibre, tætheden og kontinuiteten af ​​kontakter mellem endotelceller, der dækker karrenes indre overflade. Af sådanne grunde er skibene opdelt som følger.

> Stødabsorberende kar (hovedkar, kompressionskammerkar) - aorta, lungearterie og alle store arterier, der strækker sig fra dem, arterielle kar af elastisk type. Disse kar modtager blodet udstødt af ventriklerne ved et relativt højt tryk (ca. 120 mm Hg til venstre og op til 30 mm Hg for de højre ventrikler). Elasticiteten af ​​de store kar skabes af et lag af elastiske fibre, der er godt udtrykt i dem, placeret mellem lagene i endotel og muskler. De stødabsorberende kar strækkes og tager blodet ud under ventriklerne. Dette blødgør det hydrodynamiske chok af det udstødte blod mod karvæggene, og deres elastiske fibre lagrer potentiel energi, der bruges på at opretholde blodtrykket og flytte blod til periferien under diastolen i hjertets ventrikler. Stødabsorberende kar har ringe modstand mod blodgennemstrømning.

> Resistive kar (resistenskar) - små arterier, arterioler og metarterioler. Disse kar giver den største modstand mod blodgennemstrømning, da de har en lille diameter og indeholder et tykt lag af cirkulært placerede glatte muskelceller i væggen. Glatte muskelceller, som trækker sig sammen under påvirkning af neurotransmittere, hormoner og andre vasoaktive stoffer, kan dramatisk reducere lumen i blodkar, øge modstanden mod blodgennemstrømning og reducere blodgennemstrømningen i organer eller deres individuelle områder. Når glatte myocytter slapper af, øges den vaskulære lumen og blodgennemstrømningen. Resistive kar udfører således funktionen til at regulere organblodgennemstrømning og påvirker det arterielle blodtryk..

> Udvekslingsbeholdere - kapillærer såvel som præ- og post-kapillære fartøjer, gennem hvilke udveksling af vand, gasser og organisk stof mellem blod og væv finder sted. Kapillærvæggen består af et lag af endotelceller og en basalmembran. Der er ingen muskelceller i kapillærvæggen, der aktivt kan ændre deres diameter og modstand mod blodgennemstrømning. Derfor ændres antallet af åbne kapillærer, deres lumen, kapillærblodgennemstrømningen og transkapillær udveksling passivt og afhænger af pericytes tilstand - glatte muskelceller placeret cirkulært omkring prækapillære kar og tilstanden af ​​arterioler. Med ekspansion af arterioler og afslapning af pericytter øges kapillær blodgennemstrømning, og med indsnævring af arterioler og reduktion af pericytter sænkes det. En afmatning i blodgennemstrømningen i kapillærerne observeres også ved indsnævring af venerne..

> Kapacitive kar er repræsenteret af vener. På grund af deres høje strækbarhed kan venerne rumme store mængder blod og dermed give sin slags aflejring - hvilket bremser tilbagevenden til atrierne. Venerne i milten, leveren, huden og lungerne har specielt markante aflejringsegenskaber. Venernes tværgående lumen i lavt blodtryk er oval i form. Derfor, med en stigning i blodgennemstrømningen, kan venerne uden at strække sig, men kun tage en mere afrundet form, holde mere blod (deponere det). Der er et udtalt muskellag i venerne, der består af cirkulært placerede glatte muskelceller. Med deres reduktion falder venernes diameter, mængden af ​​deponeret blod falder, og blodets tilbagevenden til hjertet øges. Således er venerne involveret i reguleringen af ​​blodvolumenet, der vender tilbage til hjertet, og påvirker dets sammentrækning..

> Bypass-kar er anastomoser mellem arterielle og venøse kar. Der er et muskellag i væggen til de anastomoserende kar. Når de glatte myocytter i dette lag slapper af, åbnes det anastomoserende kar, og modstanden mod blodgennemstrømning falder. Arterielt blod udledes langs en trykgradient gennem den anastomoserende kar ind i en vene, og blodgennemstrømningen gennem karene i mikrovaskulaturen, inklusive kapillærer, falder (op til afslutning). Dette kan ledsages af et fald i lokal blodgennemstrømning gennem et organ eller en del af det og en krænkelse af vævsmetabolisme. Der er især mange bypass-kar i huden, hvor arteriovenøse anastomoser er tændt for at reducere varmeoverførslen med truslen om et fald i kropstemperaturen.

> Fartøjer til returnering af blod til hjertet er repræsenteret af mellemstor, stor og vena cava.

Morfologisk og funktionel klassificering af kar

Stødabsorberende kar - aorta, lungearterie, andre store kar. Indeholder elastiske elementer. Her udjævnes stigninger i blodtrykket under systole.

Resistiv - arterier og arterioler. Glatte muskelvægge kan ændre fartøjets diameter markant; de regulerer blodtilførslen til organer.

Sphincter-kar - de sidste sektioner af prækapillære arterioler Ændring af arterioles diameter bestemmer antallet af fungerende kapillærer.

Byttefartøjer - kapillærer. Strukturen af ​​kapillærvæggene bidrager til stofskiftet.

Kapacitive kar - vener, vener. Deres vægge er tyndere end arterielle, de kan let strækkes og indeholder ventiler. Indeholder meget blod (især i venerne i leveren, bughulen, papillær plexus i huden).

Bypass (anastomoser) - forbinde arterier med vener, der omgår kapillærer. Deltag i reguleringen af ​​perifer blodgennemstrømning, temperaturen på kropsdele. Dette er øret, næsen, fødderne osv..

Bevægelse af blod gennem blodtrykskar (arterier)

Alle kar er foret indefra med et lag af endotel, der danner en glat overflade. Dette forhindrer blod i at størkne normalt. Derudover indeholder beholderne eksklusive kapillærer: elastiske fibre, kollagen, glat muskel.

Elastisk - let strækbar, skaber elastisk spænding, der modvirker blodtrykket.

Kollagen - har mere modstand mod strækning. Jeg form! foldes og modstår tryk, når beholderen strækkes kraftigt.

Glat muskulatur - skab vaskulær tone, og skift karens lumen efter behov. Nogle glatte muskelceller er i stand til rytmisk spontant at trække sig sammen (uafhængigt af centralnervesystemet), hvilket opretholder en konstant tone i de vaskulære vægge. Ved opretholdelse af tonen er vasokonstriktorer vigtige - sympatiske fibre og humorale faktorer (adrenalin osv.). Den samlede spænding i blodkarvæggene kaldes hviletone.,

Blodtryk i arteriesengen

Blodtrykket måles i mmHg og bestemmes af en kombination af forskellige faktorer:

1. Hjertets pumpekraft.

2. Perifer modstand.

3. Volumen af ​​cirkulerende blod.

Hjertets pumpekraft. Den vigtigste faktor til opretholdelse af blodtrykket er hjertets arbejde. Blodtrykket i arterierne svinger konstant. Dens stigning under systole bestemmer det maksimale (systoliske) tryk. Hos en midaldrende person i brakialarterien (og i aorta) er det 110-120 mm Hg. Tryktabet under diastole svarer til det minimale (diastoliske) tryk, som i gennemsnit er 80 mm H $. Det afhænger af perifer modstand og puls. Svingningens amplitude, dvs. forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk er pulstryk, 40-50 mm Hg. Det er proportionalt med mængden af ​​udskudt blod. Disse værdier er de vigtigste indikatorer for den funktionelle tilstand i hele det kardiovaskulære system..

Det gennemsnitlige blodtryk i løbet af hjertecyklussen, som er drivkraften i blodgennemstrømningen, kaldes gennemsnittet. For perifere kar er det lig med summen af ​​diastolisk tryk + 1/3 impulstryk. For de centrale arterier er det lig med summen af ​​diastolisk + 1/2 pulstryk. Det gennemsnitlige tryk falder i løbet af den vaskulære seng. Med afstanden fra aorta øges det systoliske tryk gradvist. I lårarterien øges den med 20 mm Hg i fodens dorsale argeri med 40 mm Hg mere end i den stigende aorta. Diastolisk tryk falder derimod. Følgelig stiger pulstrykket på grund af perifer vaskulær modstand..

I den terminale forgrening af arterierne og i arteriolerne falder trykket kraftigt (op til 30-35 mm Nd i slutningen af ​​arteriolerne). Pulssvingninger falder betydeligt og forsvinder, hvilket skyldes den høje hydrodynamiske modstand af disse kar.

En stigning i blodtrykket i forhold til værdier bestemt for en bestemt organisme kaldes hypertension (140-160 mm Hg), et fald kaldes hypotension (90-100 mm Hg). Under påvirkning af forskellige faktorer kan blodtrykket ændre sig betydeligt. Så med følelser observeres en reaktiv stigning i blodtrykket (bestået eksamen, sportskonkurrencer). Den såkaldte avancerede (pre-start) hypertension opstår. Daglige udsving i blodtrykket observeres, i løbet af dagen er det højere, med afslappende søvn er det lidt lavere (med 20 mm Hg). Når du spiser, stiger det systoliske tryk moderat, det diastoliske tryk falder moderat. Smerten ledsages af et stigning i blodtrykket, men ved langvarig eksponering for en smertestimulering er et fald i blodtrykket muligt.

Ved fysisk anstrengelse kan systolisk - øges, diastolisk - øges, falde eller ændres ikke.

Aldersegenskaber for blodtryksindikatorer er præsenteret i referencebogen "Sund person", 1997, red. prof. A.I. Kieni.

- med en stigning i hjertevolumen

- med en stigning i perifer modstand

- en stigning i massen af ​​cirkulerende blod

- med en kombination af begge faktorer.

I klinikken er det sædvanligt at skelne mellem primær (essentiel) hypertension, som forekommer i 85% af tilfældene, årsagerne er svære at bestemme og sekundære (symptomatiske) - 15% af tilfældene ledsages af forskellige sygdomme. Hypotension skelnes også mellem primær, sekundær.

Når en person bevæger sig til en lodret position fra en vandret, omdistribueres blod i kroppen. Midlertidigt fald: venøs tilbagevenden, centralt venetryk (CVP), slagvolumen, systolisk tryk. Dette forårsager aktive adaptive hæmodynamiske reaktioner: indsnævring af resistive og kapacitive kar, øget hjerterytme, øget frigivelse af catecholaminer, renin, vozopressin, angiotensin II, aldrsteron. Hos nogle mennesker med lavt blodtryk er disse mekanismer muligvis ikke tilstrækkelige til at opretholde normalt blodtryk i kroppens lodrette position, og det falder til under det acceptable niveau. Ortostatisk hypotension opstår: svimmelhed, mørkere i øjnene, bevidsthedstab er mulig - ortostatisk kollaps (besvimelse). Dette kan observeres, når den omgivende temperatur stiger..

Perifer modstand. Den anden faktor, der bestemmer blodtrykket, er perifer modstand, hvilket skyldes tilstanden af ​​resistive kar (arterier og arterioler).

Mængden af ​​cirkulerende blod og dets viskositet. Ved transfusion af store mængder blod stiger blodtrykket, med blodtab falder det. Afhænger af helvede åh! venøs tilbagevenden (for eksempel under muskelarbejde). Blodtrykket svinger konstant fra et bestemt gennemsnitligt niveau. Når man registrerer disse udsving på kurven, skelner man: bølger af første orden (puls), den hyppigste, afspejler ventriklenes systol, diastole. II orden (respiratoriske) bølger. På inspiration falder blodtrykket, ved udånding stiger det. Bølger af III-ordenen afspejler indflydelsen fra centralnervesystemet, de er mere sjældne, måske skyldes det udsving i perifere fartøjers tone.

Blodtryksmålingsteknikker

I praksis anvendes to metoder til måling af blodtryk: direkte og indirekte.

Direkte (blodig, intravaskulær) udføres ved at indføre en kanyle eller et kateter i beholderen, der er forbundet med et optageapparat. Det blev først udført i 1733 af Stephen Hels.

Indirekte (indirekte eller palpation), foreslået af Riva-Rocci (1896). Anvendes i en menneskelig klinik.

Hovedindretningen til måling af blodtryk er et blodtryksmåler. En skulder, der oppustes i gummi, påføres skulderen, som, når luft injiceres i den, komprimerer brakialarterien og stopper blodgennemstrømningen i den. Pulsen i den radiale arterie forsvinder. Ved at frigive luft fra manchetten overvåger de udseendet af en puls og løser på tidspunktet for dets udseende trykværdien ved hjælp af et manometer. Denne metode (papatorns) giver dig mulighed for kun at bestemme det systoliske tryk.

I 1905 I.O. Kort foreslået auskultatorisk metode ved at lytte til lyde (korte toner) i brakialarterien under manchetten ved hjælp af et stetoskop eller fonendoskop. Når ventilen åbnes, falder trykket i manchetten, og når den falder under det systoliske tryk, vises korte, klare toner i arterien. Det systoliske tryk er noteret på manometeret. Derefter bliver tonerne højere og derefter henfald, mens det diastoliske tryk bestemmes. Toner kan være konstante eller stige igen efter henfald. Udseendet af toner er forbundet med turbulent blodgennemstrømning. Når laminær blodgennemstrømning genoprettes, forsvinder tonerne. Med øget aktivitet i det kardiovaskulære system forsvinder tonerne muligvis ikke. 5. Arteriel puls, dens oprindelse og egenskaber Pulsen er de rytmiske svingninger i væggene i blodkarrene forbundet med dynamikken i deres fyldning med blod og tryk i dem under en hjertecyklus. Mængden af ​​blod, der skubbes ud i aorta under systole, skaber et trykforøgelse i det og strækker dets vægge. På grund af elasticiteten af ​​aortaens vægge har de en tendens til at reducere deres kapacitet og bevæge blodvolumenet fremad, hvor væggene også strækkes, et "kompenserende kammer" vises. Lignende processer gentages i tilstødende områder af karene, svækkes gradvist og går ud i arterioler og kapillærer. Følgelig er blodgennemstrømningen pulserende..

Disse pulsudsving i blodgennemstrømning, tryk, blodvolumen forplantes i form af en pulsbølge (trykforøgelsesbølge) ved en bestemt hastighed. Denne hastighed er højere end blodgennemstrømningshastigheden. Pulsbølgen når fodens arterioler i 0,2 sek i løbet af denne tid, blodudbrud når kun den faldende aorta. Formationshastigheden for pulsbølgen i aorta er 4-6 m / s, i den radiale arterie - 8-12 m / s. Hastigheden stiger med alderen. Med en stigning i blodtrykket er karvæggene spændte, og deres strækbarhed reduceres, pulsbølgens forplantningshastighed øges. Derfor reflekterer pulsbølgens spredningshastighed elasticiteten af ​​karvæggene.

Pulsegenskaber

Pulsen er kendetegnet ved følgende indikatorer:

> Frekvens: sjælden, hyppig, normal. Normal puls i hvile er 60-80 slag i minuttet. En mere sjælden rytme - 40-50 slag i minuttet kaldes bradykardi. Det observeres under irritation af vagusnerven, introduktionen af ​​acetylcholin hos atleter i hvile. Ved en frekvens på 90-100 eller flere sammentrækninger i hvile taler de om takykardi, det observeres med en stigning i omgivelsestemperatur, excitation af den sympatiske nerve, introduktion af adrenalin, med følelser efter at have drukket kaffe. Hos børn i hvile er pulsen hyppigere. Hos nyfødte er den gennemsnitlige puls 140 pr. Minut, kun den sympatiske nerve påvirker. Hos atleter i hvile er pulsen lavere, da prævalensen af ​​vagusnervens indflydelse og en stigning i systolisk blodvolumen påvirker.

> Rytme: rytmisk, arytmisk. Bestemmes af varigheden af ​​K-K-intervallet. - elektrokardiogram. Åndedræt reflekteres på rytmen (respiratorisk arigmi), ved indånding stiger pulsen, ved udånding falder den. EKG - ekstrasystol.

> Inflation (højde): god, lys, svag, trådlignende puls. Afhænger af systolisk volumen og volumetrisk blodgennemstrømning i diastol, af karvæggens elasticitet.

^ • Hastighed (hastighed): normal, hurtig, langsom puls. Det bestemmes af arterievæggens stigning og fald. En hurtig puls kan reflektere aortaklappens insufficiens. En øget mængde blod smides ud, noget af blodet vender tilbage til ventriklen. En langsom puls kan forekomme, når aortaåbningen indsnævres, når blodet kommer længere ind i aorta.

> Spænding: moderat, hård, blød puls. Bestemt af kraften til at klemme arterien, indtil pulsen forsvinder. Afhænger af det gennemsnitlige blodtryk. Ved spænding kan du groft bedømme det systoliske tryk.

Mængden af ​​blod, der strømmer gennem et bestemt område af en arterie i en pulsperiode kaldes pulsvolumen. Det afhænger af sektionen af ​​karret, graden af ​​vaskulær åbning, systolisk volumen, blodgennemstrømningshastighed.

Ved hjælp af en sphygmohraph kan du registrere formen på en pulsbølge - et sphygmogram. Følgende komponenter skelnes i det:

Anakrot. Denne indledende skarpe stigning i kurven er forbundet med åbningen af ​​halvmåneventilen og frigivelsen af ​​blod i aorta. Trykket stiger, aortaens vægge strækker sig.

Catacroth. Dette er kurvens tilbagegang. Ventriklen slapper af, trykket i den bliver lavere end i aorta, blod strømmer ind i ventriklen, trykket i aorta falder skarpt, aortaens vægge vender tilbage til deres oprindelige tilstand.

Dikrota. Returstrømmen af ​​blod til ventriklen danner fritiden. Sekundær bølge (fødning) er forårsaget af refleksion af blod fra lukkede ventiler.

Glattet dikrota indikerer mangel på aorta

Forelæsning nummer 4.

Emne: Bevægelse af blod gennem lavtrykskar (vener) og kapillærer. Orgelcirkulation

1. Bevægelse af blod gennem karene med lavt tryk (vener). Venøs puls.

2. Mikrocirkulation. Kapillær blodgennemstrømning og dens egenskaber. Faktorer,
påvirker processerne med mikrocirkulation og transkapillær udveksling.

3. Organcirkulation (hjerte, lunger, lever, hjerne). Blodcirkulation
vækst i fosteret.

Dato tilføjet: 12.02.2019; visninger: 259;

Final for FYaV nr. 2

1. Elektrogenese af myokardiet (funktioner i ophidselse, automatisme, ledning)
2. Elektrokardiografi. Fysisk basis for EKG
3. Det elektriske akse i det menneskelige hjerte, dets position
4. Pulsbølge. Hastighed, længde, pulsbølgeligning
5. Dæmpning, modstandsdygtige, kapacitive beholdere: fysiske egenskaber.
6. Blodgennemstrømning
7. Sphygmografi.
8. Blodtryk
9. Metoder til måling af blodtryk.
10. Biomekanik ved indånding og udånding. Overholdelse af lunger. Resistens mod vejrtrækning. Åndedrætsarbejde.
11. Indikatorer for luftvejene

1. Elektrogenese af myokardiet (funktioner i ophidselse, automatisme, ledning)
Funktionen af ​​automatisme er hjertets evne til at blive rytmisk ophidset og sammentrukket uden nogen stimulering udefra under påvirkning af impulser, der opstår i sig selv. Denne funktion udføres af de automatiske fibre, der udgør noderne for automatisme. Sinus-atrialknudepunktet er et automatisk centrum af første orden, der producerer 60-80 impulser pr. Minut. Nedenfor er de automatiske centre af anden orden.
Ledningsfunktion - hjertets evne til at lede impulser fra dets oprindelsessted til andre dele af myokardiet. I et sundt hjerte går excitation i følgende retning: efter at være opstået i sinus-atrialknudepropulationen spredes excitationsbølgen langsomt (0,3-0,5 m / s) langs de kontraktile muskelfibre i begge atria (den rigtige begynder og slutter med at blive ophidset 0,02 s tidligere venstre) og hurtigere langs de inter-nodale veje til den atrioventrikulære knude.
Funktion af ophidselse er myokardiets egenskab til at reagere på forskellige eksterne og interne stimuli ved overgangen fra en hviletilstand til en tilstand af kraftig aktivitet. I den ildfaste periode skelnes der mellem to faser - absolut ildfast, når hjertet ikke reagerer på selv den mest alvorlige irritation, og relativ, når sammentrækning kan skyldes irritation af øget styrke. Den absolutte ildfaste periode varer ikke mere end 0,1 s og falder sammen i tid med EKG QRS-komplekset.

2. Elektrokardiografi. Fysisk basis for EKG
Hver celle i hjertemusklen skaber et elektrisk felt, der har karakteristika, der generelt svarer til egenskaberne ved det elektriske felt for andre typer muskelceller. Men hjertecellernes handlingspotentiale (AP) adskiller sig fra AP for striede muskelceller i form og varighed. Hjertets elektriske felt som helhed er dannet af superpositionen af ​​individuelle cellers elektriske felter. Ændringer i hjertets elektriske felt forekommer under depolarisering og repolarisering af hjertecellemembranen (fig. 4). Disse ændringer er tilstrækkelige til at skabe ændringer i den potentielle forskel mellem forskellige punkter på kropsoverfladen og til at opdage disse ændringer i stor afstand fra deres kilde..
En grafisk registrering af det elektriske potentiale skabt ved excitation af hjerteceller kaldes et elektrokardiogram (EKG). Således karakteriserer EKG hjertets excitation, men ikke dens sammentrækning..

3. Det menneskelige hjertes elektriske akse, dets position
Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der anvendes i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.
Retningen af ​​hjertets elektriske akse viser den samlede værdi af bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen ved hver sammentrækning.
EOS's position hos raske mennesker varierer fra 0 til +90 grader

4. Pulsbølge. Hastighed, længde, pulsbølgeligning
Pulsbølge - en bølge af øget (over atmosfærisk) tryk, der spredes gennem aorta og arterier, forårsaget af frigivelse af blod fra venstre ventrikel under systole.
Pulsbølgens forplantningshastighed afhænger ikke af hastigheden af ​​blodbevægelsen. Den maksimale lineære hastighed af blodgennemstrømning gennem arterierne overstiger ikke 0 3 - 0 5 m / s, og hastigheden af ​​pulsbølgeforplantning hos unge og middelaldrende mennesker med normalt arterielt tryk og normal elasticitet af blodkar er lig med 5 5 - 8 m / s i aorta og i perifere arterier - 6-9 5 m / s. Efterhånden som blodkarens elasticitet falder med alderen, øges pulsbølgens forplantningshastighed, især i aorta.
Længden af ​​en pulsbølge kan bestemmes ved at multiplicere forplantningshastigheden med bølgens varighed, når den bevæger sig gennem et specifikt punkt. Varigheden af ​​bølgen på ethvert punkt er lig med varigheden af ​​hjertecyklussen, dvs. 0,8 s. Hvis pulsbølgens forplantningshastighed er 7 m / s, er bølgelængden 5,6 m.
Pulsbølgehastighed: V = L / t, hvor
V er hastigheden på pulsbølgen
L - fartøjets længde
t er pulsbølgens forsinkelsestid i den perifere zone

5. Dæmpning, resistive, kapacitive beholdere: fysiske egenskaber. En ændring i dem i dem hastigheden af ​​blodgennemstrømning og blodtryk
• Stødabsorberende kar
Disse er aorta, lungearterien og deres store grene, dvs. kar af elastisk type. sikre kontinuiteten af ​​blodgennemstrømning og tryk langs vaskulærlejet.
• Modstandsfartøjer [rediger | rediger wiki-tekst]
Disse inkluderer arterier mindre end 100 mikrometer i diameter, arterioler, prækapillære lukkemuslinger, lukkemuskler af hovedkapillærerne. Den samlede vaskulære resistens i forskellige regioner danner det systemiske diastoliske blodtryk
• Kapacitive (akkumulerende) skibe
Disse er postkapillære vener, vener, små vener, venøse plexus og specialiserede formationer - milt sinusoider. regulere den lineære hastighed af organblodgennemstrømning og blodtryk i kaprorerne i mikroregioner, dvs. de påvirker diffusions- og filtreringsprocesserne.

6. Blodgennemstrømning (drivkraft, strømningsmønster, gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed)
Den drivende kraft i blodgennemstrømningen er forskellen i blodtryk mellem den proksimale og distale del af den vaskulære seng. Blodtryk skabes af hjertets tryk og afhænger af blodkarens elastiske elastiske egenskaber.
Skel mellem lineær og volumetrisk blodgennemstrømningshastighed. Lineær blodgennemstrømningshastighed (Vlin.) Er den afstand, som en blodpartikel bevæger sig pr. Tidsenhed. Det afhænger af det samlede tværsnitsareal af alle kar, der danner en sektion af den vaskulære seng. Derfor er aorta i kredsløbssystemet det smaleste afsnit. Her er den største lineære blodgennemstrømningshastighed 0,5-0,6 m / sek. I arterier af medium og lille kaliber falder den til 0,2-0,4 m / sek. Den samlede lumen i kapillærsengen er 500-600 gange større end aortaens. Derfor falder blodgennemstrømningshastigheden i kapillærerne til 0,5 mm / sek. At sænke blodgennemstrømningen i kapillærerne er af stor fysiologisk betydning, da transkapillær udveksling finder sted i dem. I store vener øges den lineære blodgennemstrømningshastighed igen til 0,1-0,2 m / sek. Den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i arterierne måles ved hjælp af ultralyd. Det er baseret på Doppler-effekten. En sensor med en ultralydskilde og modtager placeres på fartøjet. I et medium i bevægelse - blod, ændres frekvensen af ​​ultralydsvibrationer. Jo højere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karret er, desto lavere er frekvensen af ​​de reflekterede ultralydsbølger. Blodstrømningshastigheden i kapillærerne måles under et mikroskop med opdelinger i okularet ved at observere bevægelsen af ​​en bestemt rød blodlegeme.
Den volumetriske blodgennemstrømningshastighed (Vob.) Er den mængde blod, der passerer gennem tværsnittet af karret pr. Tidsenhed. Det afhænger af trykforskellen i begyndelsen og slutningen af ​​karret og modstanden mod blodgennemstrømning:

7. Sphygmografi. Klinisk metode til bestemmelse af pulsbølgens hastighed.
Sphygmografi (græsk sphygmospuls, pulsation + grafo skriv, skildre) er en metode til at studere hæmodynamik og diagnosticere nogle former for patologi i det kardiovaskulære system, baseret på den grafiske registrering af pulsoscillationer i blodkarvæggen.
Registreringsteknikken er ret enkel: på stedet for fartøjspulsering, for eksempel den radiale arterie, er en sensor overlejret, hvis kapacitet anvendes piezokrystallinsk, spændingsmåler eller kapacitive sensorer, hvis signal går fra en optageenhed (for eksempel en elektrokardiograf). Med sphygmografi registreres vibrationer i arterievæggen forårsaget af passage af en pulsbølge gennem karret direkte.
Sphygmogrammet for de perifere arterier adskiller sig fra det centrale sphygmogram ved fravær af udtalt fritid. Hovedbølgen (anakrot - catacrota) og den sekundære bølge - som en separat bølge er godt udtrykt på den.

8. Blodtryk (systolisk, diastolisk, puls, middelværdi). De vigtigste hæmodynamiske parametre, der bestemmer niveauet for blodtryk.
Blodtryk er blodtrykket i en persons store arterier. Der er to indikatorer for blodtryk:
Systolisk tryk er niveauet for det maksimale blodtryk på arterievæggen under sammentrækning af hjertets ventrikler (systol). Denne indikator afhænger af hjertets slagvolumen og aortaens elasticitet. Hos en sund person kan niveauet af systolisk tryk variere fra 100 til 139 mm Hg..
Diastolisk tryk er et mål for blodtrykket i slutningen af ​​diastolen (den periode, hvor hjertet er i en afslappet tilstand). Dens niveau afhænger af modstanden i de perifere kar, niveauet af det systoliske tryk og varigheden af ​​diastolperioden. Normalt er dens niveau 60-90 mm Hg. St..
Pulstryk er forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk. Hos en sund person er dette tal 30-45 mm Hg. St..
Gennemsnitligt arterielt tryk - gennemsnitligt arterielt tryk under en afsluttet hjertecyklus.
CAT = diastolisk tryk + (systolisk tryk - diastolisk tryk) / 3
Systemisk blodtryk
Intravaskulært blodtryk er en af ​​de vigtigste parametre, hvormed funktion af det kardiovaskulære system vurderes. Blodtryk er en integreret værdi, hvis komponenter og determinanter er den volumetriske blodgennemstrømningshastighed (Q) og modstanden (R) af karene. Derfor er systemisk arterielt tryk (SBP) den resulterende værdi af hjerte output (CO) og total perifer vaskulær modstand (OPSR):
HAVE = SV • OPSS.
Total perifer vaskulær modstand. Dette udtryk forstås som den totale modstand i hele det vaskulære system over for blodgennemstrømningen, der udstødes af hjertet. Dette forhold beskrives ved ligningen:
OPSS = SAD / SV,
som bruges i fysiologisk og klinisk praksis til at beregne værdien af ​​denne parameter eller dens ændringer. Som det følger af denne ligning, er det nødvendigt at bestemme værdien af ​​systemisk arterielt tryk og hjerteoutput for at beregne OPSS.
Blodtryksniveauet bestemmes af 3 hæmodynamiske parametre:
1. værdien af ​​hjerteoutput, som igen afhænger af kontraktiliteten i venstre ventrikulære myokard, hjertefrekvens, IOC og andre faktorer.
2. OPSS afhængigt af tonen i muskel-type kar (arterioler), sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer i deres vaskulære væg, stivhed af elastiske arterier9 store og mellemstore arterier, aorta), blodviskositet og andre parametre
3. Volumen af ​​cirkulerende blod

9. Metoder til måling af blodtryk.
Den invasive (direkte) metode til måling af blodtryk anvendes kun under stationære forhold under kirurgiske indgreb, når en sonde med en trykføler indsættes i patientens arterie for kontinuerligt at overvåge trykniveauet. Fordelen ved denne metode er, at trykket måles kontinuerligt og vises som en tryk / tidskurve. Imidlertid kræver patienter med invasivt blodtryksovervågning overvågning på grund af risikoen for alvorlig blødning i tilfælde af probe-frakobling, hæmatom eller trombose på punkteringsstedet og infektiøse komplikationer..
Palperingsmetoden involverer gradvis kompression eller dekompression af lemmen i arterieområdet og palpation under kompressionsstedet. Systolisk blodtryk bestemmes af trykket i manchetten, hvor pulsen vises, diastolisk - i de øjeblikke, hvor pulsfyldningen reduceres mærkbart, eller der forekommer en tilsyneladende acceleration af pulsen.

Den auskultatoriske metode til måling af blodtryk blev foreslået i 1905 af N. S. Korotkov. En typisk Korotkoff-tryklæseanordning (blodtryksmåler eller tonometer) består af en pneumatisk manchet, en blæser med en justerbar udluftningsventil og en enhed, der måler manchettrykket. Som sådan anvendes enten kviksølvmanometre eller måleinstrumenter eller elektroniske manometre. Lytning udføres med et stetoskop eller membranfonendoskop, med det sensoriske hoved placeret ved manchets nederste kant over brakialarterien uden markant tryk på huden. SBP bestemmes af dekompression af manchetten på tidspunktet for udseendet af den første fase af Korotkov-toner og DBP - af øjeblikket for deres forsvinden.
Oscillometrisk teknik Ifølge denne teknik reduceres trykket i den okklusive manchet i trin, og i hvert trin analyseres amplituden af ​​trykmikropulsationerne i manchetten, der opstår, når arterienes pulsering overføres til den. Den skarpeste stigning i amplituden af ​​pulsationer svarer til systolisk blodtryk, maksimale pulsationer - til gennemsnitstryk og en kraftig svækkelse af pulsationer - til diastolisk.

10. Biomekanik ved indånding og udånding. Overholdelse af lunger. Resistens mod vejrtrækning. Åndedrætsarbejde.
Lungeoverensstemmelse (lungevæv). Under normale fysiologiske forhold kan inspirationsdybden kun begrænses af de fysiske egenskaber i lungevæv og bryst. Modstanden mod lungernes inflation, som opstår, når luft kommer ind i dem, skyldes strækbarheden af ​​deres bindevæv og luftvejens modstand mod luftstrøm. Målingen på lungevævets elastiske egenskaber er lungernes distensibilitet, som karakteriserer graden af ​​stigning i lungevolumen afhængigt af graden af ​​fald i intrapleuralt tryk: С = dV / dР, hvor С er overensstemmelse, dV er ændringen i lungevolumen (ml), og dР - ændring i intrapleuralt tryk (se vandsøjle). Strækbarhed kvantificerer graden af ​​ændring i lungevolumen hos en person afhængigt af graden af ​​ændring under inhalation af intrapleuralt tryk. Ribbeholderen har også elastiske egenskaber, derfor bestemmer strækbarheden af ​​lungevæv og brystvæv de elastiske egenskaber af hele det menneskelige åndedrætsapparat.
Luftvejens viskøse modstand kaldes ofte lungemodstand (R). Denne indikator beregnes med formlen: R = ΔР / V
Lungemodstand inkluderer modstanden i lungevævet og luftvejene. Til gengæld er luftvejens modstand opdelt i modstanden i den øvre (mundhule, næsepassager, svælget), nedre (luftrør, hovedbronkier) og små (mindre end 2 mm i diameter) luftveje. I dette tilfælde er luftvejens modstand omvendt proportional med diameteren af ​​deres lumen. Derfor skaber de små luftveje den største modstand mod luftstrømmen i lungerne. Derudover påvirkes denne indikator af gassens viskositet og tæthed..
Åndedrætsarbejde (W) er en indikator, hvormed arbejdet i åndedrætsmusklerne vurderes. Da muskelenergi under indånding og udånding bruges til at overvinde elastisk og viskøs modstand, kan vejrtrækningsarbejdet beregnes som et produkt af tryk i lungerne ved hjælp af deres volumen (W = P * V).

11. Indikatorer for åndedrætssystemet (lungemængder og kapacitet, indikatorer for lungeventilation). Spirometri og spirografi.
lungernes vitale kapacitet - volumenet af luft, der forlader lungerne under den dybeste udånding efter den dybeste indånding
reservevolumen er det luftmængde, der kan inhaleres ved maksimal inhalation efter normal indånding
ekspiratorisk reservevolumen er det volumen af ​​luft, der kan udåndes ved maksimal udløb efter en normal udløb
inspiratorisk kapacitet - den faktiske sum af tidevandsvolumen og inspiratorisk reservevolumen (EB = DO + RVD)
total lungekapacitet - luftvolumen i lungerne efter den dybeste indånding. Samlet lungekapacitet = vital vital volumen + resterende luft (volumenet af luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udløb)
Spirometri er den vigtigste måde at vurdere lungefunktion på. Under spirometri ånder patienten ind og ud med maksimal kraft. Den volumetriske luftstrømningshastighed og ændringer i åndedrætssystemets volumen måles. De mest klinisk relevante oplysninger gives ved analysen af ​​udåndingsmanøvren (udånding).

For Mere Information Om Diabetes