Blodprøve for amylase

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for en biokemisk blodprøve siger, hvad er dens referenceværdier og afkodning. Især vil vi tale om indikatorerne for enzymaktivitet, bestemt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​madstivelse til glykogen og glucose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Desuden er spytkirtlens amylase af S-type, og amylasen i bugspytkirtlen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blod er en beregning af aktiviteten af ​​begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige patologier i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation af bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne..

Derfor bestemmes aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet inden for rammerne af den biokemiske analyse i de følgende tilfælde:

  • Mistænkt eller tidligere identificeret patologi i bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • Cholelithiasis;
  • Kusma (sygdom i spytkirtlerne)
  • Alvorlige mavesmerter eller mavesmerter
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistænkt eller tidligere identificeret cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten af ​​blodamylase hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16-30 μcatal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 til 65 U / L, hvilket skyldes et lavt niveau af amylaseproduktion på grund af en lille mængde stivelsesholdige fødevarer i spædbarns diæt..

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • En cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, adhæsioner osv.);
  • Makroamylasæmi;
  • Betændelse eller beskadigelse af spytkirtlerne (for eksempel med fåresyge);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hulorgan (for eksempel mave, tarm);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (kolecystitis, galdestenssygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mave- eller duodenalsår, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Vaskulær trombose i tarmens mesenteri;
  • Brud på aortaaneurisme
  • Kirurgi eller traume i maveorganerne;
  • Ondartede svulster.

Et fald i alfa-amylase-aktiviteten i blodet (værdier omkring nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenser af fjernelse af bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelens død og forfald i sidste fase);
  • Thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen)
  • Toksikose af gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. Følgelig spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion af celler. ALT fungerer inde i celler, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og henholdsvis i blod. Når aktiviteten af ​​ALT i blodet øges, indikerer dette beskadigelse af organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den største aktivitet af ALT bemærkes i cellerne i myokardiet, leveren og skeletmusklerne, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet den skade, der er sket på disse, disse væv.

Den mest udtalt aktivitet af ALT i blodet stiger med beskadigelse af leverceller (for eksempel i akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges enzymets aktivitet selv inden gulsotudvikling og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet observeres ved forbrændingssygdom, myokardieinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og de organer, hvor ALT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme indikationer for bestemmelse af enzymets aktivitet i blodet:

  • Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrose, forgiftning);
  • Mistænkt akut myokardieinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der kan være smittet med hepatitis på grund af kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 U / L og hos mænd - mindre end 41 U / L. Hos børn under et år er normal ALT-aktivitet mindre end 54 U / L, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / dag, 3-6 år gammel - mindre end 29 U / L, 6-12 år gammel - mindre end 39 U / L. Hos unge piger 12 - 17 år er den normale ALAT-aktivitet mindre end 24 U / L, og hos drenge 12 - 17 år - mindre end 27 U / L. Hos drenge og piger over 17 år er ALT-aktivitet normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder..

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, fedthepatose, tumor eller metastaser i leveren, alkoholisk leverskade osv.)
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdegangen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Myokardial dystrofi;
  • Varmeslag eller forbrændingssygdom;
  • Chok;
  • Hypoxi;
  • Skader eller nekrose (død) af muskler på ethvert sted;
  • Myositis;
  • Myopatier;
  • Hæmolytisk anæmi af enhver oprindelse;
  • Nyresvigt;
  • Præeklampsi;
  • Filariasis;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren.

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Terminalfaser af leversvigt
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumpelever i det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartataminotransferase (ASAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddikesyre og glutamat. Derfor spiller ASAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som energiproduktionen i celler..

AST er, ligesom ALT, et intracellulært enzym, da det hovedsagelig fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er AST-koncentrationen i normalt væv højere end i blod. Enzymets største aktivitet observeres i cellerne i myokardiet, musklerne, leveren, bugspytkirtlen, hjernen, nyrerne, lungerne såvel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten af ​​AST stiger i blodet, indikerer dette frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, som opstår, når organer beskadiges, hvor der er en stor mængde AST. Aktiviteten af ​​AST i blodet stiger kraftigt i leversygdomme, akut pancreatitis, muskelskader, myokardieinfarkt.

Bestemmelse af AST-aktivitet i blod er indiceret til følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom;
  • Diagnosticering af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemusklen;
  • Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.)
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der har været i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Kontrol over leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker organet negativt.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne mænd mindre end 47 U / L og hos kvinder under 31 U / L. Aktiviteten af ​​AST hos børn varierer normalt afhængigt af alder:
  • Børn under et år - mindre end 83 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 48 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 36 U / l;
  • Børn 6-12 år - mindre end 47 U / l;
  • Børn 12 - 17 år: drenge - under 29 U / l, piger - mindre end 25 U / l;
  • Unge over 17 år - som voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis, reumatisk hjertesygdom
  • Kardiogent eller toksisk shock;
  • Pulmonal arteriel trombose;
  • Hjertefejl;
  • Sygdomme i skeletmuskler (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (fx omfattende traumer, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, kolestase, kræft og levermetastaser osv.);
  • Pankreatitis;
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede svulster;
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Thalassemia major;
  • Infektiøse sygdomme, hvor skeletmuskler, hjertemuskel, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter er beskadiget (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, pulmonal tuberkulose, tyfusfeber);
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
  • Tarmobstruktion
  • Laktatacidose;
  • Legionærsygdomme;
  • Malign hypertermi (øget kropstemperatur);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk)
  • Forgiftning af giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Leversvigt i slutstadiet.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), også kaldet gamma glutamyltranspeptidase (GGT), er et enzym, der overfører aminosyren gamma glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i cellerne i epitel i galdevejen, leverrør, nyretubuli, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen etc. Følgelig er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym; dets aktivitet er derfor normalt lav i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at en øget aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med beskadigelse af dens celler (herunder når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskader, det vil sige en stigning i dets aktivitet i blodet gør det muligt at bestemme skaden på dette særlige organ med høj nøjagtighed, især når andre analyser kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AST og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologi ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktiviteten gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, skyldes høje værdier af AST og alkalisk phosphatase leverskader. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AST og alkalisk phosphatase patologien i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelse af GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af leverpatologi eller -skade..

Bestemmelse af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnostik og kontrol i løbet af patologier i leveren og galdevejen;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
  • Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer uanset lokalisering;
  • Evaluering af forløbet af kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
  • Vurdering af leverens tilstand ved indtagelse af lægemidler, der påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 U / ml og hos mænd - mindre end 61 U / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er som følger:
  • Spædbørn under 6 måneder - mindre end 204 E / ml;
  • Børn 6 - 12 måneder - mindre end 34 U / ml;
  • Børn 1-3 år - mindre end 18 U / ml;
  • Børn 3-6 år - mindre end 23 E / ml;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 17 E / ml;
  • Teenagere 12 - 17 år: drenge - mindre end 45 U / ml, piger - mindre end 33 U / ml;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten af ​​GGT i blodet, skal man huske, at aktiviteten af ​​enzymet er jo højere, jo større er en persons kropsvægt. Hos gravide kvinder i de første uger af graviditeten er GGT-aktivitet reduceret.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i lever og galdeveje (hepatitis, giftig leverskade, kolangitis, sten i galdeblæren, tumorer og metastaser i leveren);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk)
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • Tager medicin, der er giftige for leveren.

Syrephosphatase (AC)

Syrephosphatase (AC) er et enzym involveret i udvekslingen af ​​phosphorsyre. Det produceres i næsten alle væv, men enzymets højeste aktivitet bemærkes i prostata, lever, blodplader og erytrocytter. Normalt er syrephosphatase i blodet lav, da enzymet findes i celler. Følgelig bemærkes en stigning i enzymets aktivitet med ødelæggelsen af ​​celler der er rige på det og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure fosfatase, der findes i blodet, af prostata. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, erytrocytterne og blodpladerne. Dette betyder, at enzymets aktivitet gør det muligt at opdage sygdomme i prostata hos mænd såvel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv.) Hos begge køn.

Bestemmelse af syrephosphatase-aktivitet er indiceret til mistanke om prostata sygdom hos mænd og lever- eller nyresygdom hos begge køn.

Mænd skal huske, at en blodprøve for syrephosphatase-aktivitet skal tages mindst 2 dage (og helst 6-7 dage) efter at have gennemgået manipulationer, der påvirker prostata (f.eks. Prostata massage, transrektal ultralyd, biopsi osv.)... Derudover skal repræsentanter for begge køn også vide, at analysen for syrephosphatase-aktivitet tages tidligst to dage efter instrumentelle undersøgelser af blære og tarm (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøgelse af rektal ampulla osv.).

Aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet hos mænd er normalt 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostata hos mænd (prostatacancer, prostata adenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom
  • Gauchers sygdom;
  • Niemann-Pick sygdom;
  • Multipelt myelom;
  • Tromboembolisme;
  • Hæmolytisk sygdom
  • Trombocytopeni på grund af ødelæggelse af blodplader;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdevejen;
  • Knoglemetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet (digital rektal undersøgelse, indsamling af prostata sekreter, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinfosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (CPK) kaldes også kreatinkinase (CK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosintriphosphorsyre) til dannelse af ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er vigtigt for det normale metaboliseringsforløb såvel som muskelsammentrækning og afslapning. Kreatinfosfokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokardium. Den mindste mængde kreatinfosfokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt indeholder blodet en lille mængde kreatinkinase, og dets aktivitet kan øges, når muskler, myokardium eller hjerne bliver beskadiget. Der er tre varianter af kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra myokardiet, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet undertype KK-MM, og underarter KK-MB og KK-BB bestemmes i spormængder. I øjeblikket indebærer bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​kreatinkinase i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende tilstande:

  • Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, muskeldystrofi osv.);
  • Sygdomme i centralnervesystemet;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme);
  • Skader;
  • Ondartede tumorer hvor som helst.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / L, og hos kvinder - mindre end 167 U / L. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / l;
  • 5 dage - 6 måneder - 0-295 U / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 U / l;
  • 3-6 år - mindre end 150 U / l;
  • 6-12 år: drenge - mindre end 245 U / l og piger - mindre end 155 U / l;
  • 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 U / l, piger - mindre end 125 U / l;
  • Over 17 år - som voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardiedystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt);
  • Udskudt skade eller operation i hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade
  • Koma;
  • Skeletmuskelskader (omfattende traumer, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøs og intramuskulær injektion
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelsammentrækninger (fødsel, spasmer, kramper)
  • Stivkrampe;
  • Høj fysisk aktivitet
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkastning, diarré, kraftig sveden osv.);
  • Langvarig hypotermi eller overophedning
  • Ondartede tumorer i blæren, tarmene, brystet, tarmene, livmoderen, lungerne, prostata, leveren.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Langvarigt ophold i stillesiddende tilstand (hypodynami);
  • Lille muskelmasse.

Kreatinfosfokinase, MV-underenhed (CPK-MB)

En underart af kreatinkinase CPK-MB er udelukkende indeholdt i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres med ødelæggelsen af ​​hjertemuskelceller, det vil sige med hjerteinfarkt. Den øgede aktivitet af enzymet registreres 4 til 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 til 24 timer, og på den 3. dag vender aktiviteten af ​​CPK-MB tilbage til normal med det normale forløb af hjertemusklen. Derfor bestemmes aktiviteten af ​​CPK-MB til diagnosticering af hjerteinfarkt og den efterfølgende overvågning af genopretningsprocesserne i hjertemusklen. I betragtning af CPK-MB's rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og skelne denne sygdom fra et lungeinfarkt eller et alvorligt angreb af angina pectoris..

Aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn er normalt mindre end 24 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Giftig myokardisk skade på grund af forgiftning eller infektiøs sygdom;
  • Tilstande efter traume, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardiedystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og skader på skeletmuskler (myositis, dermatomyositis, degeneration, traume, operation, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reye's syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der letter reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat og er derfor meget vigtigt for cellernes produktion af energi. LDH findes i normalt blod og celler i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, erythrocytterne, leukocytterne, nyrerne, lungerne, lymfoide væv, blodpladerne. En stigning i LDH-aktivitet observeres normalt med destruktion af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Dette betyder, at enzymets høje aktivitet er karakteristisk for beskadigelse af myokardiet (myokarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikationerne til bestemmelse af LDH-aktiviteten i blodet følgende tilstande eller sygdomme:

  • Leversygdomme og galdeveje;
  • Myokardisk skade (myokarditis, myokardieinfarkt);
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Myopatier;
  • Ondartede svulster i forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der anvendes nogle reagenssæt, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn er enzymets normale aktivitet i blodet forskellig afhængigt af alder og er følgende værdier:
  • Børn under et år - mindre end 450 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 344 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 315 U / l;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 330 U / l;
  • Teenagere 12 - 17 år - mindre end 280 U / l;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditet periode
  • Nyfødte op til 10 dage;
  • Intens fysisk aktivitet
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, gulsot på grund af blokering af galdegangene);
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli eller infarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Enhver tilstand ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikke alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændigt fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der sikrer reaktionen af ​​spaltning af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for den normale fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet er produceret af en række organer og væv, men hovedparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, kommer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor den nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase gennem tarmvæggen ind i blodkarrene og cirkulerer i blodbanen, hvor den fortsætter med at nedbryde fedt i komponenter, der assimileres af celler.

Forøgelsen af ​​lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller og frigivelsen af ​​en stor mængde enzym i blodbanen. Det er grunden til, at bestemmelse af lipaseaktivitet spiller en meget vigtig rolle i diagnosen pancreatitis eller blokering af bugspytkirtelkanalerne med en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj aktivitet af lipase i blodet observeres i nyresygdomme, når enzymet bevares i blodbanen..

Det er således indlysende, at indikationerne til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • Cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmsobstruktion
  • Levercirrose;
  • Abdominal traume;
  • Alkoholisme.

Normalt er lipaseaktiviteten i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos børn - 3 - 57 U / L. Ved bestemmelse af lipaseaktiviteten med andre reagenssæt er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn..

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Bilious kolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kronisk galdeblære sygdom
  • Intestinal strangulering eller infarkt;
  • Metaboliske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmsobstruktion
  • Peritonitis;
  • Epidemisk parotitis, der forekommer med skade på bugspytkirtlen;
  • At tage stoffer, der forårsager krampe i sphincter af Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreascarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på baggrund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogens I og II

Pepsinogener I og II er forløbere for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. Nogle af pepsinogenerne fra maven kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under indflydelse af saltsyre til enzymet pepsin, som nedbryder proteiner, der er blevet indtaget med mad. Følgelig giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få oplysninger om tilstanden af ​​mavens sekretoriske funktion og identificere typen af ​​gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af celler i fundus og mavekroppen, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øvre del af tolvfingertarmen. Derfor giver bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand og mavefundus og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette død af kroppens hovedceller og mavefundus, som producerer denne forløber for pepsin. Følgelig kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II desuden forblive inden for normale grænser i lang tid. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i fundus og mavekroppen og derfor gastritis med høj surhed. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for mavesår, da det indikerer, at de secernerende celler producerer for aktivt ikke kun enzymforløbere, men også saltsyre.

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle sår og mavekræft. Så hvis koefficienten er mindre end 2,5, taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for mavekræft. Og med en koefficient på mere end 2,5 - om en høj risiko for mavesår. Derudover giver forholdet mellem koncentrationerne af pepsinogener i blodet mulighed for at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener i øjeblikket med beregningen af ​​deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan gennemgå disse undersøgelser..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af mavesår og duodenalsår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen for gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten af ​​hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Sår i tolvfingertarmen
  • Eventuelle tilstande, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Mavekræft (kræft)
  • Addisons sygdom;
  • Perniciøs anæmi (kun for pepsinogen I), også kaldet Addison-Birmer sygdom;
  • Myxødem;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (ChE)

Det samme navn "cholinesterase" refererer normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at nedbryde acetylcholin, som er en neurotransmitter i nerveforbindelser. Sand cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt, erytrocytter. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserum, og derfor bestemmes den samlede aktivitet af begge enzymer. Som et resultat anvendes bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (lægemidler, der slapper af muskler) har en langsigtet virkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til beregning af den korrekte dosis af lægemidler og undgåelse af kolinerge chok. Derudover bestemmes enzymaktiviteten til at påvise forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktivitet reduceres. I mangel af trussel om forgiftning og planlagt operation er kolinesteraseaktivitet bestemt til at vurdere leverens funktionelle tilstand..

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​cholinesterase er følgende betingelser:

  • Diagnosticering og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for eventuelle leversygdomme;
  • Påvisning af forgiftning med organiske fosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer ved brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L, når man bruger butyrylcholin som substrat. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / L og fra 12 år - som hos voksne.

En stigning i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Type IV hyperlipoproteinæmi;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Brysttumorer hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Ekssudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesteraseaktivitet;
  • Forgiftning med organofosfater (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever med hjertesvigt;
  • Metastaser af ondartede tumorer i leveren;
  • Hepatisk amebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (kolangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme i skeletmuskler (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom
  • Sen graviditet;
  • Enhver tilstand ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, faste);
  • Eksfolierende dermatitis;
  • Myelom;
  • Gigt;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Brug af visse lægemidler (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der spalter phosphorsyreestere og deltager i fosfor-calciummetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er den del af den alkaliske phosphatase i blodet af knogleoprindelse, og en del er af leveroprindelse. Normalt kommer lidt alkalisk phosphatase ind i blodbanen, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogle- og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, kolestase, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever..

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Identifikation af leverskader forbundet med blokering af galdevejen (f.eks. Galdestenssygdom, tumor, cyste, byld)
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvor knogledestruktion opstår (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarmsygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af rakitis med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / l. Hos børn og unge er enzymets aktivitet højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 U / l, piger - 124 - 440 U / l;
  • Børn 1-3 år: drenge - 104 - 345 U / l, piger - 108 - 310 U / l;
  • Børn 3 - 6 år: drenge - 90 - 310 U / l, piger - 96 - 295 U / l;
  • Børn 6-9 år: drenge - 85 - 315 U / l, piger - 70 - 325 U / l;
  • Børn 9-12 år: drenge - 40 - 360 U / l, piger - 50 - 330 U / l;
  • Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 U / l, piger - 50 - 260 U / l;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 U / l, piger - 45 - 150 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Knoglesygdomme med øget knogledeling (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroideahormoner i blodet)
  • Diffus giftig struma;
  • Leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (skrumpelever, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, giftig, lægemiddel hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
  • Blokering af galdevejen (kolangitis, sten i galdegangene og galdeblæren, tumorer i galdevejen);
  • Mangel på calcium og fosfat i kroppen (for eksempel på grund af faste eller dårlig ernæring);
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten
  • En periode med hurtig vækst hos børn;
  • Tarmsygdomme (colitis ulcerosa, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Skørbug;
  • Alvorlig anæmi
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, vitamin C og B12;
  • Overskydende D-vitamin;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasi;
  • Kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

For Mere Information Om Diabetes