Amylase total i serum

Amylase - et af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Amylase er et af flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og findes i bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen passerer bugspytkirtelsaft, der indeholder amylase, gennem bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skade på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodbanen i store mængder og derefter i urinen.

Små mængder amylase dannes i æggestokkene, tarmene, bronchi og skeletmuskler.

Hvad forskningen bruges til?

  • At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
  • Til overvågning af behandling af kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
  • For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres, efter at galdesten er fjernet.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når en patient har tegn på bugspytkirtelpatologi:
    • intens smerte i underlivet og ryggen ("smerter i bæltet"),
    • temperaturstigning,
    • mistet appetiten,
    • opkast.
  • Når man overvåger tilstanden hos en patient med en bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af ​​hans behandling.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 28-100 U / l.

Årsager til øget total amylaseaktivitet i serum

  • Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten 6-10 gange overstige det tilladte niveau. Forøgelsen sker normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og vedvarer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er ret høj, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre stiger denne indikator nogle gange med nogle eller forbliver normal hos nogle patienter med akut pancreatitis. Generelt afspejler amylaseaktivitet ikke sværhedsgraden af ​​pancreasinddragelse. For eksempel med massiv pancreatitis kan de fleste celler, der producerer amylase, dø, så dens aktivitet ændres ikke.
  • Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis øges amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, når læsionen i bugspytkirtlen forværres. Hovedårsagen til kronisk pancreatitis er alkoholisme.
  • Trafik i bugspytkirtlen.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
  • Akut blindtarmsbetændelse, peritonitis.
  • Perforering (perforering) af mavesår.
  • Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
  • Udstrømningsforstyrrelser i spytkirtler eller spytkanaler, såsom med fåresyge (fåresyge).
  • Operationer på maveorganerne.
  • Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
  • Tarmobstruktion.
  • En afbrudt tubal graviditet.
  • Brud på aortaaneurisme.
  • Makroamylasæmi er en sjælden godartet tilstand, hvor amylase kombineres med store proteiner i serum og derfor ikke kan passere gennem renale glomeruli, der akkumuleres i serum..

Årsager til nedsat serumamylaseaktivitet i serum

  • Nedsat bugspytkirtelfunktion.
  • Alvorlig hepatitis.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med skader på kirtlerne ved ekstern sekretion (lunger, mave-tarmkanalen).
  • Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Serumamylaseaktivitet øges:
    1. hos gravide kvinder,
    2. når du tager captopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiske analgetika.
  • Forhøjet kolesterol kan sænke amylaseaktiviteten.
  • I akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet.
  • Amylaseaktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksenniveau ved udgangen af ​​det første år.

Hvem tildeler undersøgelsen?

Praktiserende læge, internist, gastroenterolog, kirurg.

Blodamylaseanalyse

Oversigt

Amylase er et enzym produceret af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Bugspytkirtlen er et organ, der producerer forskellige enzymer, der hjælper tarmene med at fordøje mad.

Den vigtigste funktion af amylase er at hjælpe kroppen med at absorbere kulhydrater fra mad; derudover har lægen undertiden brug for at kende amylaseniveauet for at detektere visse sygdomme eller lidelser. I tilfælde af sygdom eller betændelse i bugspytkirtlen frigives amylase i blodet.

Ved brug af

En vis mængde amylase er altid til stede i den menneskelige krop. Dens niveau kan måles i en blodprøve. For høj eller for lav amylase i blodet kan indikere en række problemer, især med bugspytkirtlen.

Amylase niveauer kan også måles i urinen.

Procedurer

Proceduren indebærer at tage blodprøver fra en vene, normalt på armen.

En sygeplejerske eller laboratorietekniker vil bruge et antiseptisk middel på det område på huden, hvor punkteringen skal udføres. Armen over albuen trækkes med et gummibånd for at skabe det nødvendige tryk, og venerne er fyldt med blod.

Så gennemgår sygeplejersken venen med en nål. Efter at nålen er kommet ind i venen, fylder blod røret fastgjort til nålen. Efter at der er trukket en tilstrækkelig mængde blod, fjerner sygeplejersken nålen, presser punkteringsstedet og forsegler det med tape.

Uddannelse

Alkoholforbrug bør udelukkes før analyse.

Du bør konsultere din læge om, hvordan du tager medicin. Nogle lægemidler kan påvirke amylaseniveauet i blodet. Inden du tester for amylase, kan din læge foreslå, at du midlertidigt holder op med at tage eller ændre dosis af visse lægemidler.

Her er en liste over nogle medikamenter, der kan øge blodamylaseniveauerne:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • p-piller;
  • kolinerge lægemidler;
  • ethacrynic syre;
  • methyldopa;
  • opiater (codein, meperidin, morfin);
  • thiaziddiuretika (chlorthiazid, hydrochlorthiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Forskellige laboratorier kan have forskellige kriterier for hastigheden af ​​amylase i blodet. I nogle laboratorier er normen fra 23 til 85 enheder pr. Liter, i andre - fra 40 til 140.

For bedre at forstå testresultaterne skal du diskutere dem med din læge..

Årsagerne til patologiske resultater kan være forskellige og afhænger af, om enzymets niveau nedsættes eller øges. For eksempel kan et højt eller lavt niveau være et tegn på kræft i bugspytkirtlen. Høje niveauer kan også være et advarselstegn på lungekræft..

Andre årsager til højt blodamylase:

  • Akut eller kronisk pancreatitis: En dysfunktion af enzymer, der hjælper med at nedbryde mad i tarmene, som begynder at ødelægge bugspytkirtlen. Akut pancreatitis opstår pludselig, men varer muligvis ikke længe, ​​og kronisk pancreatitis heler ikke helt og forværres over tid.
  • Kolecystitis: betændelse i galdeblæren Kolecystitis er forårsaget af galdesten. De er aflejringer af hærdet kolesterol og andre stoffer, der kan dannes i galdeblæren og blokere galdegangene. Denne tilstand kan også være forårsaget af en tumor..
  • Makroamylasæmi: tilstedeværelsen af ​​makroamylase i blodet. Det er en unormal kombination af enzym og protein.
  • Gastroenteritis: betændelse i mave-tarmkanalen.
  • Perforeret sår: En inflammatorisk proces i maven eller tarmene fører til dannelsen af ​​et sår. Hvis et sår trænger ind i et væv eller organ - perforering af såret - er det nødvendigt med akut lægehjælp.
  • Tubal graviditet: Et befrugtet æg (embryo) er i et af æggelederne (rørene, der forbinder æggestokkene med livmoderen), ikke i livmoderen. Det kaldes også en ektopisk graviditet, fordi den udvikler sig uden for livmoderen.
  • Andre tilstande: Øgede amylaseniveauer kan også forårsage infektioner i spytkirtlerne eller tarmobstruktion.

Et lavt niveau kan være et tegn på følgende problemer:

  • præeklampsi er en tilstand, der observeres hos gravide kvinder, som ellers kaldes graviditetstoksikose; et af dets tegn er også højt blodtryk;
  • skade på bugspytkirtlen
  • nyre sygdom.

Amylase (alfa-amylase)

Α - amylaser (1,4 - α - D - glucanohydrolaser, EC 3.2.1.1) katalyserer hydrolysen af ​​polymere carbonhydrider såsom amylose, amylopectin og glykogen ved spaltning af 1,4 - α - glucosidbindinger. I polysaccharider og oligosaccharider hydrolyseres adskillige glycosidbindinger samtidigt. Maltotriose, den mindste enhed, omdannes til maltose og glucose, omend meget langsomt.

Der er to typer α - amylaser: bugspytkirteltype (P - type) og spyt (S - type). Da kilden til P - type amylase kun kan være bugspytkirtlen, er bugspytkirtelamylase et organspecifikt isoenzym. S - type amylase kan syntetiseres mange steder. Ud over spytkirtlerne kan det findes i tårer, sved, fostervand, lunger, testikler og epitel i æggelederne..

På grund af det lille antal specifikke kliniske symptomer er bestemmelsen af ​​α - amylase vigtig i diagnosen af ​​bugspytkirtelsygdomme, som hovedsagelig anvendes til diagnosticering og overvågning af akut pancreatitis. Imidlertid kan hyperamilasæmi ikke kun forekomme i akut pancreatitis eller forværring af kronisk pancreatitis, men også i nyresvigt (nedsat glomerulær filtrering), lunge- eller ovarietumorer, lungebetændelse, sygdomme i spytkirtlerne, diabetisk ketoacidose, cerebralt traume, kirurgiske indgreb eller i tilfælde af makroamylasæmi. For at bestemme enzymets kilde anbefales en yderligere definition af pancreas - α - amylase eller lipase.

Amylase (alfa-amylase) - konvertering, konvertering, genberegning af måleenheder fra konventionelle eller traditionelle enheder til SI-enheder og omvendt. En online laboratorieberegner giver dig mulighed for at konvertere Amylase (alfa-Amylase) indikatoren til følgende enheder: nkat / L, μkat / L, nmol / (s • L), μmol / (s • L), U / L, IU / L, μmol / (min • l), μmol / (h • l), μmol / (h • ml). Konvertering af kvantitative værdier af laboratorietestresultater fra en måleenhed til en anden. Tabel med konverteringsfaktorerne for undersøgelsesresultaterne i nkat / l, μkat / l, nmol / (s • l), μmol / (s • l), U / l, IU / l, μmol / (min • l), μmol / ( h • l), μmol / (h • ml).

Amylase i blod

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1108

  • Amylasens rolle i kroppen
  • Normale indikatorer
  • Stigende værdier
  • Fald i indikatorer
  • Lignende videoer

De fleste af processerne i den menneskelige krop er kun mulige med deltagelse af biologisk aktive stoffer - enzymer, der kan fremskynde forskellige kemiske reaktioner. En væsentlig del af deres effekt er afsat til fordøjelsen af ​​mad, og hver af dem er ansvarlige for gennemførelsen af ​​et eller andet trin..

Da enzymer ikke er udskiftelige, påvirker et fald i syntesen af ​​nogen af ​​dem straks stofskiftet, hvilket manifesterer sig i form af en lang række patologier. I henhold til overtrædelsen af ​​produktionen af ​​amylase, der hovedsageligt syntetiseres af bugspytkirtlen, er det let at konkludere om udviklingen af ​​en sygdom i dette organ.

For at bekræfte mistanken bør der samtidig foretages en mere grundig undersøgelse af patienten, der gør det muligt at fastslå den specifikke årsag til ændringerne. Fortolkningen af ​​resultaterne vedrørende dette enzym er ret enkel, da amylasehastigheden i kvinder og mænds blod er den samme, kun indikatorerne hos børn varierer afhængigt af alder.

Amylasens rolle i kroppen

Amylase eller alfa-amylase tilhører fordøjelsesenzymer, og dets vigtigste produktion udføres af bugspytkirtlen, og en mindre del syntetiseres af spytkirtlerne. Dette stofs hovedopgave er at nedbryde stivelse til olysaccharider, med andre ord enklere kulhydrater. Under enzymets virkning nedbrydes de, og derefter transporteres de ind i blodet.

Denne proces begynder allerede i mundhulen, umiddelbart efter at maden kommer ind i den, og leveres af amylase produceret af spytkirtlerne (S-typen). Yderligere fortsætter stoffets virkning i de følgende sektioner i fordøjelsessystemet og udføres af amylase syntetiseret af bugspytkirtlen (P-type)..

Denne type enzym kaldes pancreasamylase, og med dens hjælp udføres den endelige nedbrydning af stivelse. Kun takket være det beskrevne stofs virkning absorberes kulhydrater, der udgør dets sammensætning, sikkert af kroppen og forbruges til naturlige behov. Kvaliteten af ​​denne proces afhænger direkte af enzymets egenskaber og dens mængde..

Normale indikatorer

Amylase er som regel indeholdt i blodet i små mængder. I dette tilfælde er bugspytkirtlen ca. 40%, og den, der produceres af spytkirtlerne, er 60%. Ved udførelse af en biokemisk blodprøve (BAC) vurderes to parametre, der karakteriserer dette stof: den samlede mængde og specifikt bugspytkirtelamylase.

Diagnostik udføres ved enzymatisk kolorimetrisk metode. Amylasekoncentrationen bestemmes i enheder pr. 1 liter blod (U / L). Det vides, at de biokemiske processer i kvindelige og mandlige organismer har nogle forskelle, men på trods af dette er de normale indikatorer for dette særlige enzym for begge køn de samme. De ser sådan ud:

Gennem næsten hele en voksnes liv er alfa-amylase-hastigheden ikke tilbøjelig til ændringer, og kun hos ældre udvides intervallet lidt. Den nedre grænse går ned, og den øverste øges.

De gennemsnitlige indikatorer for normen for alfa-amylase i blodet har et ret bredt interval, hvilket skyldes en bestemt persons individuelle egenskaber. På samme tid øges niveauet af bugspytkirtelamylase efter voksenalderen, og derefter forbliver det på samme niveau.

Amylasehastighed hos børn

Hos små børn, der endnu ikke har fyldt to år, bør alfa-amylaseindholdet ikke gå ud over 5–65 U / L. Ved starten af ​​2 år stiger niveauet betydeligt. Dette skyldes det faktum, at barnets diæt fra omkring denne alder gradvist begynder at ligne en voksen, og han tilpasser sig mad, der inkluderer stivelse..

I den beskrevne tidsperiode kan normale enzymindeks svinge i intervallet 25-125 U / L. I dette tilfælde bør bugspytkirtelamylase hos børn have følgende koefficienter:

I løbet af de første 12 måneder af livet er serumamylaseindholdet hos børn ubetydeligt, men når det når et års alderen, stiger enzymet produceret af bugspytkirtlen næsten 4 gange. Og i puberteten stiger indikatorerne med flere enheder..

Stigende værdier

Amylasen øget med et par enheder i den biokemiske blodprøve forårsager ikke absolut nogen frygt hos lægen, hvis der ikke er nogen alarmerende kliniske manifestationer. Men med et spring i koefficienten 2-3 gange kan man straks konkludere, at der er patologiske ændringer i kroppen.

De er nemme at forudsige, fordi en så stærk stigning i indikatoren ofte kombineres med tilbagevendende smerter i det epigastriske område og en forringelse af det generelle trivsel. En af de mest sandsynlige sygdomme forbundet med en overdreven stigning i serumamylase er pancreatitis eller en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Det kan forekomme i både akut og kronisk form..

Akut pancreatitis

Hurtigt, kan man sige, hurtigt at udvikle patologi. Orgelet påvirkes af enzymer fra sin egen produktion, hvor en betydelig mængde trænger ind i serumet, hvilket skaber en fare for patientens liv og helbred. Talrige undersøgelser og observationer viser, at niveauet af alfa-amylase i pancreatitis kan øges med 8 gange. Dens maksimale koncentration bestemmes efter 4 timer efter angrebets begyndelse.

Normaliseringen af ​​enzymindholdet sker i sådanne tilfælde først efter et par dage. Sygdommen forekommer oftest hos voksne, og dens udvikling skyldes ikke køn eller genetiske egenskaber. Det skal bemærkes, at risikogruppen primært omfatter personer, der misbruger alkohol..

Kronisk pancreatitis

Langsomt men konstant progressiv betændelse, lokaliseret i bugspytkirtlen. I denne patologi stiger amylaseaktiviteten ofte op til 3-5 gange. Et af de negative ledsagende aspekter af sygdommen er, at inflammatoriske processer i de fleste tilfælde ikke elimineres, selv efter neutralisering af de faktorer, der førte til dem..

Over tid mister bugspytkirtlen sin evne til at udføre de funktioner, der er tildelt den. Sygdommen ledsages i næsten alle tilfælde af mavesmerter, som ofte passerer ind i hypokondrium (højre eller venstre), stråler ud i ryggen og ofte når hjertet og efterligner angina pectoris.

Andre grunde

Mindre almindelige årsager, der kan føre til en stigning i amylasekoncentrationen, er som følger:

  • Cyste, kræft i bugspytkirtlen eller dannelse af sten i den. Dette forårsager strukturelle skader på organet, hvilket fører til kompression af kirtelvævet. I denne situation kan syntesen af ​​alfa-amylase øges til 200 U / L.
  • Kusma (fåresyge eller kusma) er en sygdom, der primært rammer børn i alderen 3-15 år. Patologien er smitsom, og dens udvikling er forårsaget af et paramikrovirus. Som et resultat angriber den spytkirtlen i nærheden af ​​øret, hvilket fører til mærkbar hævelse af området samt feber og smerter..
  • Peritonitis er en inflammatorisk proces i peritonealregionen, på grund af hvilken tilstanden i hele kroppen betragtes som alvorlig. Denne patologi irriterer bugspytkirtlen, hvilket provokerer dens celler til at syntetisere en øget mængde amylase.
  • Diabetes mellitus er en sygdom, der patologisk ændrer stofskiftet, hvilket også påvirker kulhydrat negativt. Det beskrevne enzym i denne situation spildes ikke fuldstændigt, hvilket resulterer i, at dets niveau i blodserumet stiger.
  • Nyresvigt er en status ledsaget af delvis eller fuldstændigt tab af nyrernes funktion til at udskille eller danne urin. En krænkelse af kroppens selvregulering udvikler sig, og enzymet produceres meget mere.

Desuden kan årsagerne til bestemmelse af en øget koncentration af enzymet i LHC undertiden være følgende:

  • alkoholforgiftning
  • ektopisk graviditet
  • uregelmæssig mad
  • abdominal traume
  • tarmobstruktion
  • dysfunktion i spytkirtlerne
  • gastroenteritis, cholecystitis;
  • Epstein-Barr-virus, makroamylasæmi;
  • perforering af maven, tarmene
  • blokering af bugspytkirtelkanalen
  • forværring efter operationen.

Fald i indikatorer

Når koncentrationen af ​​amylase falder under det normale område, påvirker det også kroppens tilstand negativt. Følgende faktorer fører til et fald i niveauet. Akut eller kronisk hepatitis er en betændelse i leveren. Denne sygdom er oftest forårsaget af virusinfektioner og er kombineret med forstyrrelser i kulhydratmetabolismen..

Belastningen på alle organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​enzymer, stiger, undtagen bugspytkirtlen. Først er hun stadig i stand til at syntetisere en tilstrækkelig mængde amylase, men efter et stykke tid falder hendes præstation, og enzymet produceres meget mindre, hvilket bekræftes af en biokemisk blodprøve.

Onkologiske processer i bugspytkirtlen. Efterhånden som tumorer udvikler sig, forekommer patologiske ændringer i det berørte organs vævsstrukturer, hvilket resulterer i, at det mister de fleste af sine funktioner..

Cystisk fibrose er en systemisk sygdom af arvelig art, hvis patologiske virkning er rettet mod de endokrine kirtler og luftvejene, hvilket fører til tab af mange af deres funktioner. Derudover observeres et fald i amylasekoncentration i thyrotoksikose, præeklampsi og myokardieinfarkt..

Blodamylaseniveauer hos mænd og kvinder kan sænkes, hvis de har høje kolesterolniveauer. Dette er ret sjældent, men det er stærkt bevis for tilstedeværelsen af ​​alvorlige funktionsfejl i kroppen. Ofte skyldes et fald i amylase nedsat enzymaktivitet i genetisk etiologi.

Visse medikamenter kan også påvirke serumamylase niveauer. Narkotiske analgetika, captopril, secretin, kortikosteroider, asparaginase, østrogen, diuretika, orale svangerskabsforebyggende midler, tetracycliner, sulfonamider, nitrofuraner, Ibuprofen, Methyldopa, Indomethacin kan øge koncentrationen. Oxalater og anabolske steroider kan reducere enzymniveauer.

Til patienter. Sekretionen af ​​amylase og dets koncentration i blodet kan ændre sig på grund af forgiftning, falder ned fra højden og andre skader. På samme tid er udsving i stoffets niveau karakteristiske for både det kvindelige og det mandlige køn og kan være i retning af at formindske indholdet eller omvendt øge.

Under alle omstændigheder bør resultaterne af LHC, hvor det blev fundet, at koncentrationen af ​​amylase er uden for det normale område, ikke ignoreres. Det er bydende nødvendigt at gennemgå alle de anbefalede diagnoser, som lægen kan finde årsagen til disse ændringer med. I Moskva og mange andre byer kan dette gøres på få dage uden at bruge meget tid..

Det er værd at huske, at ændringer i indholdet af et bestemt enzym ofte forekommer på grund af alvorlige årsager, og sådanne tegn kan ikke ignoreres. Derefter kan dette føre til farlige komplikationer, der kunne have været undgået med rettidig diagnostik og nødvendig behandling..

Blodprøve for amylase

Normale værdier

Total amylase efter alder

  • 0-30 dage (nyfødt): 0-6 enheder / l;
  • 31-182 dage: 1-17 enheder / l;
  • 183-365 dage: 6-44 enheder / l;
  • 1-3 år: 8-79 enheder / l;
  • 4-17 år gammel: 21-110 enheder / l;
  • efter 18 år (voksne): 26-102 enheder / l.

Bukspyttkjertelamylase efter alder

  • 0-24 måneder: 0-20 enheder / l;
  • 2-18 år gammel: 9-35 enheder / l;
  • efter 18 år: 11-54 enheder / l.

(Opmærksomhed, kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, og i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på intervallerne angivet i rapporten).

Hvad er amylase?

Amylaser (alfa-amylase) - er en gruppe enzymer, der bruges til at nedbryde komplekse kulhydrater; inde i bugspytkirtlen, som er en eksokrin kirtel, syntetiseres enzymet af acinære celler og bevæger sig derefter gennem bugspytkirtelkanalerne og når fordøjelseskanalen.

Amylaser produceres også af spytkirtler, tyndtarmsforing, æggestokke, placenta og lever. Isozymer i bugspytkirtlen og spyt findes i blodet ved høj koncentration ved undersøgelse.

Under normale forhold er amylase til stede i små mængder i blodet og urinen, men når cellerne i bugspytkirtlen har nogle problemer, såsom pancreatitis, eller når bugspytkirtlen er blokeret af en sten eller i sjældne tilfælde af en tumor, kommer enzymerne lettere ind i blodbanen, så deres koncentration stiger som i blod og urin (amylase forlader kroppen gennem urinen).

En amylasetest bruges ofte af læger til at diagnosticere pancreatitis. Undersøgelsen af ​​bugspytkirtelamylase (P-isoenzym af amylase) er mest nyttig til laboratoriediagnose af akut pancreatitis.

Total serum (i blod) er stadig den mest anvendte diagnostiske test for akut pancreatitis og er berettiget med en nøjagtighed på 95% (diagnostisk testnøjagtighed refererer til dets evne til at give sande værdier).

Problemet med denne analyse er imidlertid den relativt lave specificitet, der spænder fra 70 til 80% (specificiteten af ​​en diagnostisk test er defineret som evnen til korrekt at identificere raske mennesker, dvs. dem, der ikke er påvirket af sygdommen eller tilstanden, der skal påvises).

Fortolkning af afvigelser

Total amylase

Under episoder med akut pancreatitis stiger serumamylaseniveauerne midlertidigt mellem 2 og 12 timer efter angrebets begyndelse. Koncentrationen vender tilbage til normal i løbet af den tredje eller fjerde dag. Toppen opnået mellem 12 og 72 timer er normalt 4-6 gange den maksimale af den normale værdi, men hos et betydeligt antal patienter stiger værdien mindre og stiger ofte slet ikke. Det skal dog bemærkes, at stigningen i enzymaktivitet ikke er proportional med sværhedsgraden af ​​lidelsen..

Ved akut pancreatitis associeret med hyperlipidæmi kan serumamylase maske og virke normal, muligvis på grund af effekten af ​​høje lipidniveauer på kalorimetrisk aflæsning af testen.

En væsentlig del af enzymet udskilles i urinen, så stigningen i serumaktivitet svarer til en stigning i urinamylase, som øges hos mange flere patienter end i serum, når højere niveauer og forbliver høj i lange perioder.

I kronisk lydløs pancreatitis er både serumaktivitet og urinamylaseaktivitet normalt under normal.

Total amylase er ikke en specifik indikator for bugspytkirtelfunktion, da den produceres af forskellige organer. Høje niveauer er også blevet fundet i andre sygdomme og situationer, der ikke påvirker bugspytkirtlen, såsom:

  • parotitis
  • forhindring af spytkanalerne
  • ektopisk graviditet
  • obstruktion / tarminfluenza.

I akut pancreatitis øges amylase normalt på samme tid som pancreas lipase, men i nogle tilfælde kan sidstnævnte:

  • øges længere;
  • og forbliver på et højt niveau længere.

Kronisk pancreatitis er ofte forbundet med alkoholisme. Det kan også være forårsaget af traume eller obstruktion af bugspytkirtelkanalerne, eller det kan skyldes genetiske lidelser såsom cystisk fibrose.

En stigning i total alfa-amylase i serum er ikke en specifik indikator for bugspytkirtelsygdomme, da dette enzym også produceres af spytkirtlerne, slimhinden i tyndtarmen, æggestokkene, placenta og leveren. Der er to isoenzymer i serum, bugspytkirtel og spyt. Bukspyttkjertelamylase er mere anvendelig end generel amylase til diagnose og kontrol af akut pancreatitis.

Enzymværdier kan også øges signifikant hos mennesker med obstruktion og kræft i bugspytkirtlen.

Lave værdier hos patienter med pancreatitis fører i stedet til tanken om irreversibel skade på pancreasceller.

Bugspytkirtelamylase

I tilfælde af akut pancreatitis forbliver pancreasamylase normalt forhøjet i de første 12 timer fra starten af ​​et angreb og fortsætter i 3-4 dage og når normalt 4-6 gange den maksimale normale værdi.

Undersøgelse af bugspytkirtelens form hjælper ikke med at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen.

Undersøgelsen af ​​pancreasamylase under angreb af akut pancreatitis er den eneste måde at diagnosticere kronisk pancreatitis på.

Endelig kan en lille stigning (op til 78 U / L) have ringe klinisk betydning..

Lavamylase-værdier:

Høje amylaseniveauer:

  • alkoholmisbrug (alkoholisme)
  • diabetisk ketoacidose;
  • sten i galdeblæren
  • graviditet;
  • betændelse i spytkirtlerne
  • hyperlipidæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • piggy;
  • obstruktion af galdevejen
  • pancreatitis;
  • tarmperforering
  • ulcerøs perforering.

Opmærksomhed, ikke-udtømmende liste. Det skal også bemærkes, at ofte er små afvigelser fra referenceområder muligvis ikke klinisk relevante..

Faktorer, der påvirker analyser

Et antal lægemidler kan forstyrre testresultaterne, herunder nogle antiinflammatoriske lægemidler, p-piller, kortison,... og at drikke alkohol kort før test.

Generel

Den samlede værdi kan være højere end normalt hos patienter med makrohemazæmi.

Makroamylase er en form for amylase, der findes i blodserum og har en høj molekylvægt. Flere årsager til makroamylasæmi er blevet foreslået, for eksempel antages amylase at danne et kompleks med immunglobulin. Makroamylase kan ikke udskilles i urinen, fordi den er for stor og derfor normalt øger serumamylase. I dette tilfælde bruges en høj værdi ikke til at diagnosticere pancreatitis..

Samtidig undersøgelse af serum- og urinamylase gør det muligt at forstå, om patienten lider af makrohemazæmi.

Værdier kan også stige ved en række andre tilstande og sygdomme, for eksempel:

  • beregninger med galdeblæren
  • livmoderhalskræft;
  • lungekræft
  • ektopisk graviditet
  • akut blindtarmsbetændelse
  • diabetisk ketoacidose;
  • parotitis
  • tarmobstruktion
  • perforeret sår.

I disse tilfælde mister analysen sin diagnostiske nytte..

Bugspytkirtel

Resultaterne af undersøgelse af bugspytkirtlen kan være høje hos patienter med makrohæmæmi.

Undersøgelsen af ​​pancreasamylase under angreb af akut pancreatitis er den eneste måde at diagnosticere kronisk pancreatitis på.

Hvornår og hvorfor en amylasetest er påkrævet

I de fleste tilfælde er en stigning i serumamylase forårsaget af en stigning i mængden af ​​et enzym, der kommer ind i blodbanen og / eller et fald i dets udskillelse. Testen bruges hovedsageligt til at diagnosticere og kontrollere akut pancreatitis og andre lidelser i bugspytkirtlen og udføres samtidigt med lipase.

Niveauet kan også øges i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen, men normalt sker stigningen for sent til at have nogen diagnostisk nytte, men resultaterne kan bruges til at teste, om kræftbehandling er effektiv i tilfælde af kræft.

Endelig ordineres det af læger i tilfælde af symptomer, der stadig ikke forklares, for eksempel:

  • svær mavesmerter
  • feber (høj temperatur)
  • nedsat appetit
  • kvalme, opkastning.

Forberedelse til analyse

Patienten skulle ikke have indtaget alkohol i de foregående 24 timer og skulle gennemgå proceduren på tom mave.

Biokemisk blodprøve, blodenzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactatdehydrogenase, alkalisk phosphatase - stigning, nedsat ydeevne. Årsager til overtrædelser, analyseanalyse.

I en biokemisk blodprøve anvendes bestemmelsen af ​​enzymaktivitet ofte. Hvad er enzymer? Et enzym er et proteinmolekyle, der fremskynder biokemiske reaktioner i menneskekroppen. Udtrykket enzym er synonymt med enzym. I øjeblikket bruges begge disse udtryk i samme betydning som synonymer. Imidlertid kaldes videnskaben, der studerer enzymernes egenskaber, struktur og funktion, enzymologi..

Lad os overveje, hvad denne komplekse struktur er - et enzym. Enzymet består af to dele - selve proteinet og enzymets aktive centrum. Proteindelen kaldes apoenzym, og det aktive center kaldes coenzym. Hele enzymmolekylet, det vil sige apoenzym plus coenzym, kaldes et holoenzym. Apoenzymet er altid repræsenteret udelukkende af et protein med tertiær struktur. Tertiær struktur betyder, at en lineær kæde af aminosyrer omdannes til en struktur med kompleks rumlig konfiguration. Koenzym kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme osv.) Eller uorganiske (metalioner - Cu, Co, Zn osv.). Faktisk udføres accelerationen af ​​den biokemiske reaktion præcist af coenzymet.

Hvad er et enzym? Hvordan enzymer fungerer?

Stoffet, som enzymet virker på, kaldes substratet, og det stof, der er resultatet af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes enzymnavne ved at tilføje slutningen - aza til substratets navn. For eksempel succinatdehydrogenase - nedbryder succinat (ravsyre), lactatdehydrogenase - nedbryder lactat (mælkesyre) osv. Enzymer er opdelt i flere typer afhængigt af hvilken type reaktion de fremskynder. For eksempel udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltning af en kemisk binding (trypsin, pepsin er fordøjelsesenzymer) osv..

Hvert enzym fremskynder kun en specifik reaktion og fungerer under visse betingelser (temperatur, miljøets surhed). Enzymet har en affinitet for dets substrat, det vil sige, det kan kun arbejde med dette stof. Anerkendelse af "ens" substrat tilvejebringes af apoenzymet. Processen med enzymarbejde kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender substratet, og coenzymet fremskynder reaktionen af ​​det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt ligand - receptor eller interaktion i henhold til nøgle-lås-princippet, det vil sige, ligesom en individuel nøgle passer til en lås, så et individuelt substrat passer til et enzym.

Amylase blod

Amylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydningen af ​​stivelse og glykogen til glucose. Amylase er et af de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste amylaseindhold findes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne..

Der er flere typer amylase - α-amylase, β-amylase, γ-amylase, hvoraf den mest udbredte bestemmelse af aktiviteten af ​​α-amylase. Det er koncentrationen af ​​denne type amylase, der bestemmes i blodet i laboratoriet..

Humant blod indeholder to typer α-amylase - P-type og S-type. I urinen er 65% af P-typen af ​​α-amylase til stede, og i blodet er op til 60% S-typen. P-type α-amylase af urin i biokemiske studier kaldes diastase for at undgå forvirring.

Α-amylaseaktiviteten i urinen er 10 gange højere end α-amylaseaktiviteten i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​α-amylase og diastase anvendes til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​α-amylase i juice af tolvfingertarmen.

Blodamylasehastighed

analyse navnnorm i μcatal / lmåleenheder i U / L (U / L)
  • blodamylaseaktivitet
16-30 μcatal / l20-100 U / l
  • urin diastase (amylase) aktivitet
28-100 μcatal / lop til 1000 U / l

Øget blodamylase

En stigning i aktiviteten af ​​α-amylase i blodet kaldes hyperamylasemia, og en stigning i aktiviteten af ​​urin diastase kaldes hyperamylazuria..

En stigning i blodamylase påvises under følgende forhold:

  • ved begyndelsen af ​​akut pancreatitis nås maksimumet efter 4 timer fra angrebets begyndelse og falder til normalt i 2-6 dage fra angrebets begyndelse (en stigning i aktiviteten af ​​α-amylase er mulig 8 gange)
  • med forværring af kronisk pancreatitis (mens aktiviteten af ​​α-amylase øges 3-5 gange)
  • hvis der er tumorer eller sten i bugspytkirtlen
  • akut virusinfektion - fåresyge
  • alkoholforgiftning
  • ektopisk graviditet
Når urinamylase er forhøjet?
En stigning i koncentrationen af ​​amylase i urinen udvikler sig i følgende tilfælde:
  • i akut pancreatitis forekommer en stigning i diastaseaktivitet 10-30 gange
  • med en forværring af kronisk pancreatitis, øges diastaseaktiviteten 3-5 gange
  • i inflammatoriske leversygdomme er der en moderat stigning i diastaseaktivitet 1,5-2 gange
  • akut blindtarmsbetændelse
  • cholecystitis
  • tarmobstruktion
  • alkoholforgiftning
  • blødning fra et mavesår i mave-tarmkanalen
  • til behandling af sulfa-lægemidler, morfin, diuretika og p-piller
Med udviklingen af ​​total bugspytkirtelnekrose, kræft i bugspytkirtlen og kronisk pancreatitis, kan aktiviteten af ​​α-amylase muligvis ikke øges.

Nedsat amylase af blod og urin

Der er tilstande i kroppen, hvor aktiviteten af ​​a-amylase kan reduceres. Lav aktivitet af urindiastase påvises ved svær arvelig sygdom - cystisk fibrose.

I blodet er et fald i aktiviteten af ​​α-amylase mulig efter et angreb af akut pancreatitis med pancreatonekrose såvel som med cystisk fibrose.

På trods af at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dens aktivitet hovedsageligt til diagnosticering af sygdomme i bugspytkirtlen..

Sådan testes for amylase?

Lipase

Lipases struktur, typer og funktioner
Lipase er et af fordøjelsesenzymerne, der er involveret i nedbrydningen af ​​fedtstoffer. Dette enzym kræver tilstedeværelse af galdesyrer og et coenzym kaldet colipase. Lipase produceres af forskellige menneskelige organer - bugspytkirtel, lunger, leukocytter.

Lipase, der er syntetiseret i bugspytkirtlen, har den største diagnostiske værdi. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet hovedsageligt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme..

Blodlipasehastighed

Lipaseaktivitetsrate
  • blodlipaseaktivitet
13 - 60U / ml

Når blodlipase er forhøjet?

Når blodlipaseniveauerne er lave?

Sådan forbereder du dig på en lipasetest?

For at bestemme lipaseaktiviteten tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Natten før testen skal du ikke tage fede, krydrede og krydret mad. I nødstilfælde doneres blod fra en vene uanset tidspunktet på dagen og forberedelsen. I øjeblikket anvendes den immunokemiske eller enzymatiske metode ofte til at bestemme aktiviteten af ​​lipase. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver færre medarbejderkvalifikationer.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Hastigheden af ​​lactatdehydrogenase (LDH) blod

Blod LDH-satser
  • voksne
0,8-4 μmol / h * l140-350 U / l
  • nyfødte
2,0-8 μmol / h * l400-700 U / l

Diagnostisk værdi af LDH-isoformer

Til diagnosticering af forskellige sygdomme er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH-isoformer mere informativ. For eksempel er der med hjerteinfarkt en signifikant stigning i LDH1. Til laboratoriebekræftelse af hjerteinfarkt bestemmes LDH1 / LDH2-forholdet, og hvis dette forhold er større end 1, har personen haft et hjerteinfarkt. Sådanne tests bruges dog ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Normalt bestemmes den samlede aktivitet af LDH, som er summen af ​​den samlede aktivitet af alle LDH-isoformer..

LDH i diagnosen myokardieinfarkt
Lad os overveje den diagnostiske værdi af bestemmelse af den samlede aktivitet af LDH. Bestemmelse af LDH-aktivitet bruges til sen diagnose af hjerteinfarkt, da en stigning i dets aktivitet udvikler sig 12-24 timer efter et angreb og kan forblive på et højt niveau i op til 10-12 dage. Dette er en meget vigtig omstændighed, når man undersøger patienter indlagt på et hospital efter et angreb. Hvis stigningen i LDH-aktivitet er ubetydelig, betyder det, at vi har at gøre med et lille fokalt infarkt, hvis tværtimod stigningen i aktivitet forlænges, betyder det, at vi taler om et omfattende hjerteanfald. Hos patienter med angina pectoris øges LDH-aktiviteten de første 2-3 dage efter angrebet.

LDH i diagnosen hepatitis
Aktiviteten af ​​den samlede LDH kan øges i akut hepatitis (på grund af en stigning i aktiviteten af ​​LDH4 og LDH5). Samtidig øges serum LDH-aktivitet i de første uger af den isteriske periode, det vil sige i de første 10 dage.

LDH-norm hos raske mennesker:

En stigning i LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) er mulig efter træning, under graviditet og efter at have drukket alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor, når man tager disse lægemidler, skal man tage højde for muligheden for øget LDH-aktivitet, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen..

Årsager til øget LDH i blodet

Sådan testes for LDH?

Alaninaminotransferase (ALT, ALT)

Alaninaminotransferase (ALT / ALT) blodnorm

ALT / ALT norm
  • for mænd
op til 40U / L.
  • for kvinder
op til 32U / L.


En stigning i ALT-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) kan skyldes indtagelse af visse lægemidler (antibiotika, barbiturater, lægemidler, antineoplastiske lægemidler, orale præventioner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dicoumariner, echinacea, baldrian), svær fysisk anstrengelse, traume. Der observeres også høj ALT-aktivitet hos unge i perioden med intensiv vækst..

ALT i diagnosen leversygdomme
Ved diagnosticering af patologiske tilstande i kroppen er en stigning i ALT-aktivitet et specifikt symptom på akut leversygdom. En stigning i aktiviteten af ​​ALT i blodet påvises 1-4 uger før sygdommens symptomer og 7-10 dage før det maksimale niveau af bilirubin i blodet vises. Stigningen i ALT-aktivitet ved akut leversygdom er 5-10 gange. En øget ALT-aktivitet i lang tid eller dens stigning i de sene stadier af sygdommen indikerer starten på massiv levernekrose.

Årsager til høj ALAT (ALAT)

Høj ALT-aktivitet i blodet påvises i nærværelse af sådanne patologier:

  • akut hepatitis
  • skrumpelever
  • obstruktiv gulsot
  • administration af hepatotoksiske lægemidler (fx nogle antibiotika, blysaltforgiftning)
  • henfald af en stor tumor
  • leverkræft eller levermetastaser
  • brænde sygdom
  • omfattende hjerteinfarkt
  • traumatisk skade på muskelvæv
Patienter med mononukleose, alkoholisme, steatose (hepatose), der har gennemgået en hjerteoperation, kan også opleve en let stigning i ALT-aktivitet..

Ved svære leversygdomme (svær cirrose, levernekrose), når antallet af aktive leverceller falder såvel som med en mangel på vitamin B6, observeres et fald i ALT-aktivitet i blodet.

Sådan testes for ALT (ALT)?

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Norm for aspartataminotransferase (AST / AsAT)

Højere værdier af AST-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) er mulige ved overdreven muskelanstrengelse ved at tage visse medikamenter, for eksempel echinacea, baldrian, alkohol, høje doser A-vitamin, paracetamol, barbiturater, antibiotika osv..

Norma AST / ASAT
  • for mænd
15-31U / L.
  • for kvinder
20-40U / L.

Aktiviteten af ​​AST i blodserumet øges 4-5 gange under myokardieinfarkt og forbliver sådan i 5 dage. Hvis AST-aktiviteten holdes på et højt niveau og ikke falder inden for 5 dage efter angrebet, indikerer dette en ugunstig prognose for en patient med hjerteinfarkt. Hvis der stadig er en stigning i enzymets aktivitet i blodet, indikerer denne kendsgerning en udvidelse af hjerteanfaldsområdet.

Med nekrose eller beskadigelse af leverceller øges også AST-aktiviteten. Desuden er jo højere enzymaktivitet, jo større er beskadigelsesgraden.

Hvorfor øges aspartataminotransferase (AST, AsAT)?

En stigning i AST-aktivitet i blodet er til stede i følgende tilfælde:

  • hepatitis
  • levernekrose
  • skrumpelever
  • alkoholisme
  • leverkræft og levermetastaser
  • myokardieinfarkt
  • arvelige og autoimmune sygdomme i muskelsystemet (Duchenne muskeldystrofi)
  • mononukleose
  • hepatose
  • kolestase
Der er en række andre patologiske tilstande, hvor der også forekommer en stigning i AST-aktivitet. Disse forhold inkluderer - forbrændinger, traumer, hedeslag, forgiftning med giftige svampe.

Lav AST-aktivitet observeres med en mangel på vitamin B6 og tilstedeværelsen af ​​omfattende leverskader (nekrose, skrumpelever).

Imidlertid bruger klinikken bestemmelsen af ​​AST-aktivitet hovedsageligt til diagnose af skade på hjerte og lever. Under andre patologiske tilstande ændres enzymets aktivitet også, men dets ændring er ikke specifik, repræsenterer derfor ikke en høj diagnostisk værdi.

De Ritis-koefficient. Hvordan man fortæller et hjerteanfald fra leverskader

Til differentiel diagnose af lever- eller hjerteskader anvendes de Ritis-koefficienten. De Ritis-koefficienten er forholdet mellem AST / ALT-aktivitet, som normalt er 1,3. En stigning i de Ritis-koefficienten over 1,3 er karakteristisk for myokardieinfarkt, og et fald under 1,3 detekteres i leversygdomme.

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk fosfatasehastighed i blodet

  • voksne
30-90U / L.
  • teenagere
op til 400U / L.
  • gravid
op til 250U / L.
Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i raske menneskers blod (fysiologisk stigning) øges med en overdosis af C-vitamin, calcium- og fosformangel i kosten, tager orale svangerskabsforebyggende midler, hormonelle præparater af østrogener og progesteroner, antibiotika, sulfonamider, magnesia, omeprazol, ranitidin osv..

Alkalisk fosfatase til diagnosticering af lever- og galdevejssygdomme
Bestemmelse af ALP-aktivitet i tilfælde af mistanke om leversygdom har en høj specificitet og diagnostisk værdi. Med obstruktiv gulsot forekommer en stigning i alkalisk phosphatase-aktivitet i blodet 10 gange i forhold til normen. Definitionen af ​​denne indikator bruges til laboratoriebekræftelse af denne særlige form for gulsot. I mindre grad forekommer en stigning i ALP-aktivitet i hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterielle infektioner og thyrotoksikose.

Betydningen af ​​alkalisk phosphatase i knoglesygdomme og i traumatologi
ALP er et markørenzym til osteosyntese, det vil sige aktivitetsstigninger i knoglesygdomme eller metastaser af tumorer til knoglen såvel som i frakturheling.

Årsager til en stigning i alkalisk fosfatase

Årsager til lave alkaliske phosphatase niveauer

Sådan testes for alkalisk fosfatase?

For at bestemme ALP-aktivitet tages blod om morgenen på en tom mave fra en vene. Ingen speciel diæt er påkrævet. Det er nødvendigt at være opmærksom på, at nogle lægemidler kan reducere eller øge aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, så du skal konsultere en læge, om det er værd at stoppe med at tage disse lægemidler i en kort periode. I moderne laboratorier vurderes enzymaktivitet ud fra hastigheden af ​​den enzymatiske reaktion. Denne metode har høj specificitet, enkelhed, pålidelighed og kræver ikke meget tid til analyse..

Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis aktivitet bestemmes i en biokemisk blodprøve. Det skal huskes, at diagnosen ikke kun kan baseres på laboratoriedata, det er nødvendigt at tage højde for historie, klinik og data fra andre undersøgelser. Derfor anbefales det at bruge de givne data til konsultation, men hvis du finder afvigelser fra normen, skal du konsultere en læge.

For Mere Information Om Diabetes