Hvad skal være ALT-indikatoren i blodet

9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1144

  • Generel information om ALT
  • Tegn på stigende værdier
  • Regler for forberedelse og levering af analysen
  • ALT-referenceværdier
  • Årsager til afvigelse fra normen
  • Anbefalinger til korrektion af indikatorer
  • Resultat
  • Lignende videoer

ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombination af komplekse proteinmolekyler med ikke-membran konstante cellerelementer, ellers enzymer. Deres hovedformål er at fremskynde den kemiske reaktion af aminosyrer (alanin og asparaginsyre), som forbinder metabolisme af protein og kulhydrat. Produktionen af ​​enzymer i kroppen sker endogent, det vil sige intracellulært, derfor er koncentrationen af ​​AST og ALAT i en sund persons blod ubetydelig.

Generel information om ALT

Den vigtigste placering for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mængder findes det i myokardiet, bugspytkirtlen, nyrerne og vævene i det muskulære apparat. Aspartataminotransferase er i højere grad koncentreret i hjertemusklen såvel som i leveren, hjernneuroner, skeletmuskler.

Med en destruktiv ændring i disse organer frigøres enzymer og kommer i store mængder ind i den systemiske cirkulation. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet hæves, betyder det en krænkelse af organcellernes integritet, derfor udviklingen af ​​patologiske processer.

ALT og AST er i tæt sammenhæng. Et sundt enzymforhold, alias de Ritis-koefficient, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koefficient (under en) indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologier. Overskridelse af indikatoren 2 gange indikerer ødelæggelsen af ​​myokardiet.

Koncentrationen af ​​ALT identificeres inden for rammerne af blodbiokemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstand af hepatocytter og leverens sundhed. I henhold til det kvantitative indhold bestemmes tegn på leversygdomme på det prækliniske stadium, det vil sige før fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer på misfarvning af hud og slimhinder (gulsot).

En stigning i indikatorerne for det vigtigste enzym af hepatocytter gør det muligt for lægen at antage tilstedeværelsen af:

  • hepatitis af forskellige etiologi;
  • kræftprocesser i leveren
  • skrumpelever (alle sorter);
  • steatose (fedtdegeneration i leveren)
  • fed hepatose;
  • kolestase (krænkelse af syntese og udstrømning af galde);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskade (medicinsk, alkoholisk osv.)
  • bugspytkirtelsygdomme;
  • hjertelidelse.

Først og fremmest er patologier forbundet med cytolyse (ødelæggelse af hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater af ALT (ALT) i biokemisk analyse kræver yderligere verifikation ved laboratorie- og hardwaremetoder. På basis af blodparametre alene antages patologi, men ikke definitivt diagnosticeret.

Tegn på stigende værdier

Biokemisk blodprøve er en metode til laboratorieundersøgelse af biovæsker for at identificere funktionelle lidelser i organer og kropssystemer. Undersøgelsen er tildelt:

  • i henhold til patientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved enhver lokalisering, fordøjelsesbesvær, hjerte- og åndedrætsfunktioner, funktionsfejl i nervesystemet, endokrine, hepatobiliær system og nyreapparat)
  • inden for rammerne af klinisk undersøgelse
  • til forebyggende formål
  • ved kontakt med patienter inficeret med viral hepatitis;
  • at overvåge behandlingen af ​​diagnosticerede sygdomme.

I den perinatale periode donerer kvinder blod til biokemi flere gange, hvilket gør det muligt at diagnosticere mulige lidelser i kroppen hos den forventede moder i tide, hvilket negativt påvirker barnets udvikling. Der lægges særlig vægt på ALT-indikatorerne i blodprøven, når patienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

  • kvalme og tyngde i det epigastriske område
  • skiftevis diarré og forstoppelse (forstoppelse)
  • tab af interesse for mad (tab af appetit)
  • gul belægning på tungen og bitterhed i munden
  • subfebril (37–38 ° C) kropstemperatur;
  • kløende hud (især i ansigtet)
  • en ændring i skyggen af ​​ekskrementer til en lysegul, mørk urinfarve;
  • smerter i hypokondrium til højre;
  • gullig nuance af øjenhvide
  • kronisk flatulens
  • telangiectasia (edderkopårer) og hæmatomer af ikke-traumatisk oprindelse;
  • hævelse.

Med diagnosticerede leversygdomme kan en analyse for indholdet af AST og ALT i blodet ordineres separat for at overvåge dynamikken i behandlingen.

Regler for forberedelse og levering af analysen

For at opnå objektive resultater bør der foretages en biokemianalyse efter en simpel indledende forberedelse. Patienten skal overholde følgende betingelser:

  • udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i 5-7 dage, fordi toksiske metabolitter af ethanol forstyrrer synteseprocesserne af proteiner og enzymer i leveren.
  • på 2-3 dage skal du fjerne fede fødevarer og stegte fødevarer fra kosten for ikke at skabe yderligere stress på leveren og bugspytkirtlen;
  • midlertidigt stoppe med at bruge medicin
  • overhold fastningsregimenet før proceduren i mindst 8-12 timer.

Hvorfor skal jeg teste på tom mave? Dette skyldes det faktum, at mad ændrer blodets sammensætning, og fedtstoffer gør plasma uklar. Resultaterne af fuld maveprøve vil være unøjagtige.

ALT-referenceværdier

ALT-retningslinjer er klassificeret efter køn (hos mænd og kvinder) og efter patientens aldersgruppe. Hos børn, fra fødslen til 6 måneder, stiger indikatorerne for normen, skifter derefter afhængigt af alder og opnår stabilitet efter voksenalderen.

Indholdet af enzymet i blodet hos kvinder er påvirket af at føde et barn, tage hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler og overgangsalderen. En ubetydelig (inden for 25%) stigning i ALT i blodet under graviditet og et fald efter 50 år, det accepteres ikke at henvise til patologiske ændringer.

Den øvre grænse for børns indikatorer for enzymindholdet i blodet bør ikke overstige følgende værdier (i U / l):

NyfødtOp til 6 måneder.Op til et årOp til tre årOp til 6 årIndtil myndighedsalderen
495654332939

Alaninaminotransferase referenceværdier for voksne:

Sats i U / lNorm i mmol / l
Mænd45252
Kvinder34≈ 190

Ved vurdering af ALT-indikatorerne tages de opnåede AST-værdier uden fejl i betragtning. Afkodning af analyseresultaterne udføres inden for en dag.

Årsager til afvigelse fra normen

Enzymindekset kan afvige fra standardværdierne både opad og nedad. Begge muligheder er utilfredsstillende og indikerer intens celleødelæggelse. Et nedsat niveau af ALT registreres meget sjældnere end en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.

Der er to hovedårsager til nedgangen i ydeevne:

  • omfattende nekrose af hepatocytter som et resultat af avancerede kroniske leversygdomme;
  • langvarig mangel i kroppen af ​​pyridoxin (vitamin B6).

B-vitamin6 tager aktivt del i produktionen af ​​ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrækkelige mængder. Hyperenzymæmi (forhøjet ALT) er klassificeret i fire kvaliteter:

  • let - en stigning i indikatorer med 3-5 gange;
  • moderat - 5-6 gange;
  • gennemsnit - mere end 6 gange;
  • høj - mere end 10 gange.

Årsagerne til stigningen i ALT er forbundet med akutte eller kroniske patologier i lever og hjerte. Myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen) diagnosticeres formodentlig med en ALT-indikator, der overstiger standarderne 5 eller flere gange. I dette tilfælde øges også Ritis-koefficienten. Akut betændelse i bugspytkirtlen giver en stigning i enzymindeks mindst 3 gange, dystrofi af det muskulære apparat - 7-8 gange.

I viral hepatitis observeres en øget værdi af alaninaminotransferase 20-50 gange. Der er tre hovedtyper af virussygdom, to yderligere:

  • Botkins sygdom eller hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusion eller hepatitis C;
  • type D og E (sygdomme forbundet med hovedtyperne).

Med giftig (alkoholisk) hepatitis kan ALT-værdier øges med en faktor på hundrede. Et højt niveau af enzymet i resultaterne af biokemi, især i fravær af udtalte symptomer, er en grund til yderligere undersøgelse. Patienten har brug for at donere blod til et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) for at påvise hepatitisvirus.

I tilfælde af uhelbredelig skrumpeleverskade (skrumpelever) kan ALT-indholdet i blodet øges fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultater afhænger af sygdommens stadium og etiologi. Skrumpelever kan have følgende ætiologi:

  • viral - det er dannet som en komplikation af den overførte hepatitis A, B, C;
  • farmakologisk eller medicinsk - udvikler sig med langvarig forkert medicin;
  • giftig (alkoholisk) - forekommer som et resultat af kronisk alkoholisme;
  • udvekslings-fordøjelsessystem - dannet på baggrund af kroniske patologier i det endokrine system; kryptogen (med en ukendt oprindelse);
  • galde (primær og sekundær) - er en komplikation af galdeblære sygdom;
  • autoimmun, årsagen til udvikling er en funktionsfejl i kroppens immunsystem.

Den højeste ALAT registreres i viral og alkoholisk cirrose. Hvis der er mistanke om cirrotiske ændringer i levervævet, skal patienten straks gennemgå en ultralyd af peritoneale organer.

Andre mulige årsager til forhøjede enzymniveauer inkluderer:

  • Pankreasnekrose, ellers pancreascellernes død, som en komplikation af avanceret pancreatitis.
  • Kolecystopancreatitis og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I løbet af de latente perioder med sygdommen øges niveauet af alaninaminotransferase let. En kraftig stigning i enzymet i blodet betyder en forværring af sygdommen.
  • Myokarditis (betændelse i hjertemusklen). Patologi diagnosticeres ved at sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koefficienten.
  • Akutte og kroniske leversygdomme (steatose, steatohepatitis, hepatose).
  • Kræftransformation af hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikation af kronisk hepatitis og cirrose).
  • Alkoholisk, medicinsk eller anden leverforgiftning.
  • Kemoterapi behandling.
  • Hjerteanfald og præinfarktstilstand.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose).

I det tilfælde, hvor den påståede diagnose ikke bekræftes under yderligere undersøgelse, kan falske resultater betyde manglende overholdelse af betingelserne for tilberedning (drikke alkohol, spise fedtholdige fødevarer) samt en tilstand af neuropsykologisk stress eller fysisk udmattelse på tidspunktet for bloddonation.

Anbefalinger til korrektion af indikatorer

For at reducere den høje ALT i blodet er det først og fremmest nødvendigt at starte behandling af den underliggende sygdom, der påvirkede testresultaterne. Da en forøget koncentration af ALT i de fleste tilfælde skyldes udviklingen af ​​leverpatologier, ordineres lægemidler fra den hepatobeskyttende gruppe:

  • Essentielt phospholipid (komplekse forbindelser med alkoholer, syrer med høj molekylvægt og lipider). De stimulerer regenerering af hepatocytter, stabiliserer metaboliske processer, opretholder balancen mellem proteiner, fedt og kulhydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv osv.).
  • Hepatobeskyttende lipotropika. Sænk eller stop fedtleverinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plante hepatoprotektorer. Fremme restaurering af leverceller, behandling kræver langvarig brug. Tabletterne indeholder naturlige ekstrakter af medicinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar osv.).

Yderligere terapi udføres med lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjælper med at neutralisere toksiner og nedbrydningsprodukter. Diætterapi kan hjælpe med at sænke ALT. En patient med nedsat funktionsevne i leveren og bugspytkirtlen ordineres en diæt "tabel nr. 5".

Resultat

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der fremskynder den kemiske reaktion af alaninaminosyren. Hoveddelen af ​​ALT er indeholdt i leveren, resten er lokaliseret i bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne. Hos en sund mand er mængden af ​​enzym i blodet ikke mere end 45 U / L hos en kvinde - 34 U / L.

Hvis indikatorerne øges markant, betyder det, at væv og celler ændres patologisk og har alvorlige skader, gennem hvilke alaninaminotransferase kommer ind i blodbanen. Bestemmelse af ALT-niveauet udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

I de fleste tilfælde med en forøget værdi af enzymet diagnosticeres leversygdomme (hepatitis, hepatose, cirrose osv.), Kronisk eller akut pancreatitis, hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald). Diagnosen skal bekræftes ved en detaljeret undersøgelse, herunder et antal laboratorietests og hardwarediagnostiske procedurer.

Hvad er ALT i blodet, og hvad er hastigheden på denne indikator

Enzymet ALT eller alaninaminotransferase tjener sit formål inden for celler. Det perifere blod indeholder en lille mængde. Når celler ødelægges som et resultat af skader på et organ, kommer ALT ind i blodbanen, hvilket repræsenterer en vigtig diagnostisk indikator.

Hvad er alaninaminotransferase nødvendig til, og hvor er den indeholdt

Alaninaminotransferase i kroppen spiller en vigtig rolle og deltager i udvekslingen af ​​aminosyrer, især den essentielle aminosyre alanin. Han spiller igen en rolle i at levere energi til centralnervesystemet, styrke immunitet, regulere stofskifte og produktion af lymfocytter..

Hvor ALT er indeholdt:

  • Lever (mest);
  • Nyrer;
  • Lunger;
  • Bugspytkirtel
  • Muskler;
  • Hjerte.

Analyse for ALT, leveringsregler og normer

ALT-indikatoren er inkluderet i den biokemiske blodprøve sammen med andre transaminaser. Det er nødvendigt at tage analysen på tom mave om morgenen. Fjern alkohol i en uge. Skal være mindst otte timer efter middagen. Alt dette er vigtigt for at opnå pålidelige data. At tage nogle lægemidler påvirker ALT-hastigheden, hvorfor du informerer din læge om det, når du tager orale svangerskabsforebyggende midler, aspirin, paracetamol, warfarin..

Det normale ALT-indhold hos mænd er op til 40 enheder / liter, hos kvinder op til 30 enheder / liter. Afhængigt af alder kan normen hos børn være op til 49 enheder / liter hos nyfødte og nå op på 59 enheder / liter under et års alderen. Fra tre til seks år falder den øvre grænse i regionen 33 gradvist. I en alder af 12 år - normen er ikke mere end 39 enheder / liter.

Årsager til at øge ALT

En stigning i ALT i blodet opstår som et resultat af celledestruktion. Hvilke sygdomme fører til dette.

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i leveren af ​​infektiøs eller fordøjelsestoksisk karakter. Viral hepatitis udvikler sig, når den inficeres med hepatitis-vira (A, B, C, D, E og F). Desuden kan sygdommen være asymptomatisk i lang tid. For eksempel kaldes viral hepatitis C i denne henseende "kærlig dræber", da han i lang tid, skadelig leverceller, ikke manifesterer sig i noget. I sidste ende udvikler skrumpelever. Fordøjelsestoksisk hepatitis udvikler sig under påvirkning af stoffer, der ødelægger leverceller. Inkluderet, langvarig brug af alkohol fører til det.

Levercirrhose er resultatet af al leverskade, når de ødelagte celler erstattes af bindevæv, og den ikke længere kan udføre sine funktioner. Alt dette fører til leversvigt og alvorlige komplikationer..

Det er værd at bemærke, at ud over ALT ledsages akut hepatitis af en stigning i andre transaminaser (AST, GGTP), og niveauet af bilirubin øges også.

Pankreatitis er skade på bugspytkirtlen med nekrose i vævet. Årsagerne til udviklingen er misbrug af fede fødevarer og alkohol eller sten i galdevejen. Patienter med kronisk pancreatitis skal kontrollere denne indikator gennem hele deres liv for at forhindre forværring.

Den overvejende stigning i ALT over AST vil være med leverskade, og hvis omvendt - hjerte.

Myocarditis er en inflammatorisk hjertesygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af hjertemusklen. I denne situation er blodprøven også karakteriseret ved en øget koncentration af ALT og AST..

Forbrændinger, forfrysninger, manglende organsvigt, omfattende traumer - alle disse tilstande ledsages af en signifikant stigning i ALT.

Onkologiske processer i de ovennævnte organer er også årsagerne til, at ALT øges.

Når ALT sænkes

Et lavt ALT-indhold er muligt med en mangel på folinsyre og nogle vitaminer. I levercirrhose er et fald i ALT et dårligt prognostisk tegn, der indikerer fuldstændig fravær af konserverede sunde celler.

Graviditet

Under graviditet, i første trimester, er en let stigning i ALT mulig. Der er ikke noget forfærdeligt i dette, det er fysiologisk og er forbundet med selve graviditeten. Hvis ALT stiger markant, og der vises karakteristiske symptomer, er der et presserende behov for at konsultere en læge til undersøgelse.

Symptomer

Symptomer på en stigning i alanintransaminase i blodet varierer. Det kliniske billede skyldes det berørte organ og sygdommen, der førte til dette.

Fra leveren

Med leverskade er smerter i højre hypokondrium, kvalme og opkastning mulige. Mulig gulsot i huden, scteras icterus. Med viral ætiologi kan der være hypertermi. Med udviklingen af ​​cirrose på kroppen ser udslæt ud som edderkoppevene, en stigning i underlivet på grund af ascites (ophobning af væske i bughulen).

Åreknuder (spiserør, mave), som kan kompliceres ved blødning. Flere organsvigt udvikler sig gradvist.

Fra bugspytkirtlen

Pankreatitis manifesteres af svær smerte i underlivet, i navlen, dens hævelse, gentagen opkastning, svaghed, efterfølgende bevidstethed.

Fra hjertets side

En smertefri form for et hjerteanfald er mulig eller atypisk, når smerter er lokaliseret i underlivet, eller der udvikles alvorlig åndenød. Ud over smerter, hjerterytmeforstyrrelser, et fald i blodtrykket er muligt. Forstyrret af svær svaghed, frygt for døden, kulderystelser.

I nærvær af en onkologisk proces i det berørte organ er alvorligt vægttab på kort tid, svaghed, øget træthed mulig.

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen, årsagerne til stigningen i ALT, udføres af læger ved hjælp af alle tilgængelige forskningsmetoder. I mange tilfælde på en nødsituation, da der blandt dem er livstruende sygdomme og fører til handicap.

En korrekt fortolket biokemisk blodprøve kan skubbe dig på den rigtige diagnostiske vej. Så der er konceptet med de Retis-indekset, som er forholdet mellem øget AST og ALT. Dens hastighed er 0,91-1,75.

Hvis det overstiger to, er årsagen i hjertemusklen. Hvis mindre end en, er leveren påvirket.

På hospitalet udføres en fuld undersøgelse, som også inkluderer MR eller CT, udvidede blod- og urinprøver. Invasive metoder som punkteringsbiopsi og angiografi af hjertekar bruges også. Alt dette giver dig mulighed for hurtigt at stille den korrekte diagnose og starte behandlingen..

Behandling

For at sænke ALT-niveauet er det nødvendigt at helbrede den sygdom, der førte til dette, hvorefter ALT-frekvensen vender tilbage af sig selv.

Sådanne alvorlige sygdomme som pancreasnekrose, omfattende hjerteinfarkt, svær hepatitis kompliceret af manglende organsvigt behandles på intensivafdelingen.

Behandlingen af ​​hver sygdom er specifik, og det giver ingen mening at beskrive den. Et par ord kan anbefales til folk, der tager medicin, der påvirker leveren, såvel som alkoholmisbrugere. I sådanne tilfælde vil det være nyttigt med jævne mellemrum at drikke et kursus af hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale) og på en eller anden måde beskytte leverceller mod beskadigelse og derved sænke ALT.

For mange sygdomme, såsom pancreatitis, hepatitis, er kost meget vigtig. Reducer forbruget eller fjern alt fedt, krydret, røget, salt og alkohol. For at forhindre opblussen skal en sund livsstil være dit mål i sig selv.!

For Mere Information Om Diabetes