ALT og AST

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at se et komplet billede af tilstanden af ​​alle indre organer. Når vi analyserer de oplysninger, som lægen modtager fra blodprøver, kan vi tale om tilstedeværelse eller fravær af helbredsproblemer.

Især er leversygdomme (især i de tidlige stadier) vanskelige at diagnosticere uden nogen samling af tests. ALT- og AST-indikatorer er de første, som en erfaren læge altid lægger vægt på. Hvad er disse analyser, og er det værd at bekymre sig om i tilfælde af afvigelser fra de accepterede normer?

Hvad er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer, der er essentielle for at differentiere lever- og hjerte-kar-sygdomme. Biokemiske laboratorieundersøgelser af sådanne indikatorer udføres ofte parvis. Men hvis der er specifikke mistanke om leversygdom, kan lægen desuden ordinere en blodtransplantation til ALT-indikatoren (alaninaminotransferase).

Indikatoren for en sådan komponent viser nøjagtigt tilstanden af ​​kirtlen, dens funktionelle egenskaber såvel som generelle evner. Samtidig er AST (aspartataminotransferase) indikator det vigtigste kriterium for lidelser i hjertemusklen. Hjertepatologi forvrider signifikant indikatorerne for denne undersøgelse og ordineres nødvendigvis af en læge, hvis der er mistanke om komplekse anomalier.

Det antages, at ALT identificeres i store mængder i leveren og bestemmer dens tilstand. Koncentrationen af ​​ALaTa (forkortet medicinsk betegnelse) observeres imidlertid også i andre organer af den parenkymale type: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre overvejes det med en betydelig stigning i indikatorer. At der er et alvorligt problem med leverdysfunktion.

Norma ALT og AST

Biokemiske indikatorer hos kvinder og mænd er noget forskellige på grund af de strukturelle træk ved det interne livsstøttesystem. Norm for indikationer for kvinder: op til 31 enheder / l, for mænd - op til 41 enheder / l.

Den maksimalt tilladte astatinhastighed hos kvinder er op til 31 enheder / l hos mænd - op til 41 enheder / l. Men hvis indikatorerne er lidt lavere (ofte hos mænd) i intervallet fra 35 enheder / l til 41 enheder / l, betragtes sådanne kriterier heller ikke som kritiske.

Norm for børn

Børns indikatorer adskiller sig markant. I dette tilfælde skal du ikke gå i panik. For et barns krop er kriterierne for vurdering af koncentrationen af ​​AST og ALT forskellige. Dette skyldes det faktum, at barnets krop ofte udsættes for infektiøse angreb, virussygdomme, og væksten af ​​celler ofte er ujævn på grund af de individuelle egenskaber ved et uudviklet barns krop..

At tage antipyretika og medicin kan også forvride billedet af indikatorer. Derfor anbefales det ikke at tage en biokemisk blodprøve under et barns sygdom. Indikatorerne adskiller sig afhængigt af babyens alder:

  • Nyfødt op til 5 dage: ALT - op til 49 enheder / l, AST - op til 149 enheder / l;
  • Børn fra 5 dage til 6 måneder: 56 enheder / l;
  • Børn fra 6 måneder til et år: op til 54 enheder / l;
  • Barn fra et til tre år: op til 33 enheder / l;
  • Børn fra disse år op til 6: aflæsningerne falder til 29 enheder / l;
  • Cirka 12 år stiger barnets indikator lidt igen og når 39 enheder / l.

Resultaterne af biokemisk forskning er ofte langt fra de etablerede normer. Denne faktor er berettiget af det faktum, at en inflammatorisk proces kan være til stede i kroppen. At tage nogle lægemidler viser også bloddata negativt: aspirin, baldrian, echinacea, warfarin, paracetamol. Sådanne lægemidler ordineres med forsigtighed til børn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt at bruge af børn under 10 år (leveren kan stadig ikke klare en sådan belastning, øges i volumen, ændrer blodplasma-parametre).

Forhøjet lever ALT: hvad det betyder?

Mængden af ​​alaninaminotransferase viser leverens tilstand og tilstand. Koncentrationen i blodet kan være hundreder af gange højere. Med en stigning i koncentrationen af ​​et stof 5 gange taler vi om en infarkttilstand. Et overskud på 10-15 med et primært hjerteanfald indikerer en forværring af patientens tilstand.

Med hepatitis øges ALT 20-50 gange, med svær muskeldystrofi øges indikatorerne 8 gange. Koldbrand og akut pancreatitis giver en stigning på 5 gange.

Et undervurderet alaninaminotransferaseindeks kan være forbundet med en mangel på vitamin B6, som er en bestanddel af dette enzym..

Øget transaminaseaktivitet: mulige årsager

En stigning i aktiviteten af ​​hepatisk alanintransaminase kan udløses af følgende faktorer:

• Hepatitis

På baggrund af en stigning i AST, ALT, observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Normen for indholdet af bilirubin i direkte og indirekte fraktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​leverdysfunktioner: indirekte (giftigt for mennesker) bilirubin i en koncentration på højst 17,1 μmol / L, direkte (behandlet af leveren) - den maksimale indikator er 4,3 μmol / L. Hvis alle indikatorer overskrides flere gange, og samtidige symptomer også observeres, så taler vi om en allerede eksisterende sygdom hepatitis.

Sygdommens sværhedsgrad og etiologi skal også bestemmes for yderligere korrekt behandling. Bilirubin kan øges på grund af en ændring i leverfunktionen: en ændring i intensiteten af ​​hæmolyse af erytrocytter, stagnation af galden, nedsat leversekretion, tab af enzymforbindelse.

• Leverkræft

Tumoren dannes som et sekventielt fænomen af ​​hepatitis. På baggrund af de opnåede data træffer lægen en beslutning om muligheden eller umuligheden af ​​at udføre kirurgi. Hvis indikatorerne er for øgede, er det ikke muligt at udføre kirurgisk behandling (død er mulig under begivenhederne).

I sådanne situationer træffes en beslutning om kompleks erstatningsterapi, der vil sigte mod et signifikant fald i blodtal (inklusive bilirubin, AST, ALT). Kun baseret på resultaterne af gentagne analyser kan vi tale om operationen.

• skrumpelever

En dødelig sygdom, der ikke mærkes i de tidlige stadier. Symptomerne er generelle, klinikken er træg. Patienten har måske ikke mistanke om, at konstant træthed ikke er et resultat af vitaminmangel, ændringer i vejret og følelsesmæssige udbrud, men et seriøst kriterium for tilstedeværelsen af ​​levercirrhose.

Når den første frygt opstår, kan lægen beslutte at foretage en yderligere undersøgelse af en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af koncentrationen af ​​leverenzymer. Forhøjede bilirubin- og AST-indikatorer kan overstige normen 5-10 gange. Stadiet af sygdommen afhænger af mængden af ​​overskydende enzymer..

Under akutte og presserende leverbetingelser skal der imidlertid allerede forekomme sekundære indikatorer: øjnets hvide gulhed, manifestationer af edderkoppeaner på kroppen, sløvhed, bitterhed i munden, kvalme og opkastning efter at have spist, svær hævelse og hukommelsesændringer (glemsomhed).

Hvad ellers at være opmærksom på?

Man bør heller ikke udelukke andre sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat leverfunktion: myokardieinfarkt, akut pancreatitis, kemisk forgiftning af kroppen (især med tungmetaller i virksomheder), nekrose af leverhepatocytter, kolestase, dystrofiske ændringer i leverceller, alkoholisk fedthepatose, parasitære angreb (orme).

En delvis og let stigning i blodtal kan provokere brugen af ​​potente antibiotika, immunglobuliner og antivirale lægemidler. I en sådan situation taler vi imidlertid om en lille og kortvarig ændring i den biokemiske sammensætning af blodplasma. Når du tager det igen (om morgenen på tom mave), skal indikatorerne være inden for normale grænser.

Det er værd at huske, at niveauet af AST- og ALT-komponenter i blodplasma kun er en afspejling af den eksisterende patologi. Behandling af sådanne patologier er ikke mulig. Ændring af indikatorerne til normal er kun mulig med tilstrækkelig diagnose og rettidig behandling af hovedpatologien. Høje niveauer af enzymer er en faktor, der forpligter patienten til at udføre yderligere forskning i en medicinsk institution..

Biokemisk blodprøve - hvilke indikatorer er inkluderet i den

En biokemisk blodprøve er en vigtig undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere den funktionelle tilstand af organer og systemer i den menneskelige krop ved at analysere forskellige sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponenterne i en biokemisk blodprøve, der anvendes til diagnosticering af viral hepatitis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym, der findes i leverens væv og frigives i blodet, når det er beskadiget. Forhøjede ALT-niveauer kan være forårsaget af viral, giftig eller anden leverskade. I viral hepatitis kan ALT-niveauer svinge over tid fra normale værdier til flere normer, så dette enzym skal overvåges hver 3-6 måneder. Det er almindeligt accepteret, at ALT-niveauet afspejler graden af ​​hepatitisaktivitet, men hos ca. 20% af patienterne med kronisk viral hepatitis (CVH) med et stabilt normalt ALT-niveau findes der alvorlig leverskade. Det kan tilføjes, at ALT er en følsom og nøjagtig test til tidlig diagnose af akut hepatitis.

Blodprøve AST - aspartataminotransferase (AST, AST) er et enzym indeholdt i væv i hjertet, leveren, skeletmusklerne, nervevæv og nyrer og andre organer. En stigning i AST i en blodprøve sammen med ALT hos CVH-patienter kan indikere nekrose af leverceller. Ved diagnosticering af CVH skal der lægges særlig vægt på forholdet AST / ALT, kaldet de Ritis-koefficienten. Et overskud af AST i blodprøven over ALAT hos CVH-patienter kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftig (medikamentel eller alkoholisk) leverskade. Hvis AST i analysen øges signifikant, indikerer dette nekrose af hepatocytter ledsaget af opløsning af cellulære organeller.


Bilirubin er en af ​​hovedkomponenterne i galden. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin, myoglobin og cytokromer i cellerne i reticuloendotel-systemet, milt og lever. Total bilirubin inkluderer direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, fri) bilirubin. Det antages, at stigningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) på grund af den direkte fraktion (mere end 80% af det samlede bilirubin er direkte bilirubin) er af leveroprindelse. Denne situation er typisk for CVG. Det kan også være forbundet med nedsat udskillelse af direkte bilirubin på grund af cytolyse af hepatocytter. En stigning i koncentrationen på grund af frit bilirubin i blodet kan indikere en volumetrisk læsion i leverparenkymet. En anden årsag kan være en medfødt patologi - Gilberts syndrom. Koncentrationen af ​​bilirubin (bilirubinæmi) i blodet kan også øges, hvis galdens udstrømning er blokeret (blokering af galdegangene). Under antiviral behandling for hepatitis kan en stigning i bilirubin være forårsaget af en stigning i intensiteten af ​​hæmolyse af erytrocytter. Med hyperbilirubinæmi over 30 μmol / l vises gulsot, som manifesteres ved gulfarvning af huden og øjnets sclera samt mørkere urin (urinen bliver mørk ølfarve).

Gamma glutamyl transpeptidase (GGT, GGTP) er et enzym, hvis aktivitet stiger i sygdomme i det hepatobiliære system (en markør for kolestase). Det bruges til diagnosticering af obstruktiv gulsot, kolangitis og cholecystitis. GGT bruges også som en indikator for giftig leverskade forårsaget af alkohol og hepatotoksiske stoffer. GGT vurderes sammen med ALT og alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Det er mere følsomt over for abnormiteter i levervæv end ALAT, AST, alkalisk fosfatase osv. Det er især følsomt over for langvarigt alkoholmisbrug. Mindst fem processer i leveren øger dens aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvækst og medikamentskade. Ved kronisk viral hepatitis indikerer en vedvarende stigning i GGTP enten en alvorlig proces i leveren (skrumpelever) eller toksiske virkninger.

Alkalisk phosphatase (ALP, AR, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) bruges til at diagnosticere leversygdomme ledsaget af kolestase. En fælles stigning i alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdevejen, kolelithiasis, en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. Dette enzym er placeret i galdekanalens epitel, derfor indikerer en stigning i dets aktivitet kolestase af enhver oprindelse (intra- og ekstrahepatisk). En isoleret stigning i det alkaliske phosphatase-niveau er et ugunstigt prognostisk tegn og kan indikere udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom..

Glukose anvendes til diagnose af diabetes mellitus, endokrine sygdomme og bugspytkirtelsygdomme.

Ferritin (Ferritin) indikerer jernforretninger i kroppen. En stigning i ferritin i CVH kan indikere leverpatologi. En stigning i ferritinniveauer kan være en faktor, der reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Albumin (Albumin) - det vigtigste protein i blodplasma, syntetiseret i leveren Et fald i dets niveau kan indikere leverpatologi forårsaget af akutte og kroniske sygdomme. Et fald i mængden af ​​albumin indikerer alvorlig leverskade med et fald i dets proteinsyntetiske funktion, som allerede forekommer i levercirrhose..

Total protein (proteintotal) - den samlede koncentration af proteiner (albumin og globuliner) i blodserumet. Et stærkt fald i total protein i analysen kan indikere utilstrækkelig leverfunktion.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter indeholdt i blodet. Der er et stort antal proteinfraktioner, men for patienter med CVH skal der især lægges vægt på fem hovedfremgangsmåder: albuminer, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner. Et fald i albumin kan indikere lever- og nyrepatologi. En stigning i hver af globulinerne kan indikere forskellige lidelser i leveren..

Kreatinin er resultatet af metabolismen af ​​proteiner i leveren. Kreatinin udskilles af nyrerne i urinen. En stigning i niveauet af kreatitin i blodet kan indikere en krænkelse af nyrernes normale funktion. Analyse udføres inden antiviral terapi for at vurdere dets sikkerhed.

Thymol-testen (TP) er for nylig blevet brugt mindre og mindre til diagnosen CVH. En stigning i TP-værdi indikerer dysproteinæmi, der er karakteristisk for kronisk leverskade, og sværhedsgraden af ​​mesenkym-inflammatoriske ændringer i organet..

Grundlæggende biokemiske parametre

Omfattende laboratorieundersøgelse, der inkluderer alle de vigtigste biokemiske parametre i blodet og giver mulighed for at vurdere leverens funktion (ALAT, AST, total bilirubin), nyre (urinstof, kreatinin) såvel som metabolismen af ​​kulhydrater (glucose), lipider (total kolesterol) og proteiner (total protein).

Grundlæggende biokemiske parametre for blod.

Engelsk synonymer

Biokemisk profil, Grundlæggende biokemiske blodprøver.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Grundlæggende biokemiske blodparametre giver mulighed for en omfattende vurdering af funktionerne i forskellige organer og systemer. Sammen med en generel blodprøve (CBC) og en generel urinanalyse (OAM) er denne komplekse undersøgelse inkluderet i det "kliniske minimum" af analyser, som udføres næsten når som helst en patient besøger en læge. Analysen er en screeningstest og inkluderer basisindikatorer, der kan bruges til at vurdere de menneskelige krops grundlæggende funktioner og mistanke om de mest almindelige sygdomme..

1. For at vurdere leverfunktion undersøges leverenzymerne alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ALT) og total bilirubin.

ALT og AST er enzymer, der katalyserer overførslen af ​​aminogrupper mellem aminosyrer (transaminaser). Selvom disse enzymer også kan findes i mange andre væv og organer (hjerte, skeletmuskler, nyrer, hjerne, erytrocytter), er ændringer i deres koncentration i blodet oftere forbundet med leversygdomme, hvilket forklarer deres navn - levertransaminaser. ALT er en mere specifik markør for leversygdom end AST. Ved viral hepatitis og toksisk leverskade observeres som regel den samme stigning i ALT- og AST-niveauer. Ved alkoholisk hepatitis, levermetastaser og levercirrhose observeres en mere markant stigning i ASAT end ALAT. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem graden af ​​leverskade og niveauet af levertransaminaser..

Bilirubin er et pigment dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin og nogle andre hæm-holdige proteiner i leveren, milten og knoglemarven. Total bilirubin er en samling af ubundet (indirekte, albumin-associeret) og glucuronsyre-bundet (direkte) bilirubin. En stigning i niveauet af bilirubin kan observeres i mange leversygdomme, men den største værdi af denne markør ligger i den differentielle diagnose af gulsot og diagnosen galdeobstruktion. Med en stigning i niveauet af total bilirubin anbefales det at gennemføre en undersøgelse af direkte bilirubin og beregne værdien af ​​indirekte bilirubin samt at undersøge koncentrationen af ​​sådanne markører for galdeobstruktion som alkalisk phosphatase (ALP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP).

2. For at vurdere nyrefunktionen undersøges serumkreatinin og urinstof..

Kreatinin er slutproduktet af metabolismen af ​​kreatinfosfat, et energisubstrat produceret i muskler. Kreatinin filtreres frit i renale glomeruli og bruges som en indikator for den glomerulære filtreringshastighed (GFR) og den samlede nyrefunktion. Stigninger i serumkreatinin er tegn på nedsat GFR og nedsat nyrefunktion, men kan også forekomme med dehydrering og muskelskader. Det skal bemærkes, at en ændring i kreatininniveau ikke er et tidligt tegn på nyresygdom: en stigning i dets niveau over normens øvre grænse observeres med et fald i GFR allerede med 50%. Dette er især vigtigt, når man undersøger ældre patienter, hvor et progressivt fald i GFR ikke ledsages af en afvigelse af kreatininniveauer fra normen på grund af et fald i dets produktion i en ældres krop. Af denne grund anbefales serumkreatinin ikke som det eneste mål for nyrefunktion. Den optimale indikator til vurdering af nyrefunktionen er GFR, som kan opnås enten ved en beregning ved hjælp af serumkreatininkoncentration (såvel som køn, alder, race og kropsstørrelse) eller ved hjælp af Rehberg-testen.

Urea er slutproduktet af proteinmetabolisme, dannet i leveren og udskilles af nyrerne. Denne indikator bruges traditionelt sammen med kreatinin til vurdering af nyrefunktionen, men det kan også indikere leversygdom.

3. Glukose er en integreret indikator for kulhydratmetabolisme og et af de diagnostiske kriterier for diabetes mellitus (DM). Regelmæssig måling af fastende blodsukkerniveauer hjælper med at diagnosticere diabetes i tide og forhindre komplikationer.

4. Totalt kolesterol er en integreret indikator for lipidmetabolisme og et af kriterierne for diagnosen atherogen dyslipidæmi. Regelmæssig måling af kolesterolniveauer gør det muligt at diagnosticere lipidmetabolismeforstyrrelser i tide og forhindre hjerte-kar-sygdomme såsom hjerteinfarkt. I øjeblikket anbefales det at begynde at måle niveauet af totalt kolesterol fra 35 år hos mænd og 45 år hos kvinder eller tidligere i nærvær af flere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (for eksempel en historie med familiær hyperkolesterolæmi, tilstedeværelsen af ​​en slægtning med tidlig koronararteriesygdom). Det skal bemærkes, at den mest nøjagtige information om lipidmetabolisme opnås, når der udføres en lipidprofil, som ud over total cholesterol inkluderer andre indikatorer, herunder hovedfraktionerne af lipoproteiner i blodet..

5. Total protein er en integreret indikator for proteinmetabolisme. Af større betydning er et fald i det samlede protein, som kan observeres ved underernæring (anoreksi, sult), tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs (tuberkulose), inflammatorisk (reumatoid arthritis) og onkologiske sygdomme samt nedsat leverfunktion (levercirrose), nyre (nefrotisk syndrom) og tarmabsorptionsfunktion (proteintabende enteropatier).

Denne omfattende analyse inkluderer grundlæggende biokemiske parametre og giver en mulighed for at mistanke om underliggende sygdomme. Yderligere laboratorieundersøgelser kan være nødvendige for mere nøjagtige sundhedsoplysninger.

Det skal bemærkes, at afvigelsen fra en indikator fra normen ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, og resultatet af analysen skal fortolkes sammen med alle tilgængelige data om patienten..

De mest nøjagtige oplysninger om patientens helbred opnås ved vurdering af basislinjeindikatorer over tid, dvs. ved sammenligning af gentagne analyser. Gentagne analyser anbefales at udføre ved hjælp af de samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium.

Hvad forskningen bruges til?

  • For en omfattende vurdering af patientens helbred
  • til rettidig påvisning af større sygdomme.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med den årlige undersøgelse af patienten;
  • når en patient søger lægehjælp.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

  • Resultaterne af undersøgelsen evalueres under hensyntagen til yderligere kliniske, instrumentelle og laboratoriedata..

Hvem tildeler forskning?

Analyse for bilirubin alt ast. Leverprøver. Hvad vil bilirubin og blodtransferaser fortælle dig?

Ofte forekommer en let stigning i ALT i første trimester under graviditeten, hvilket generelt er accepteret i de fleste tilfælde..

Hos nyfødte kan forhøjede niveauer af bilirubin og gulsot være farlige og kan være forårsaget af flere faktorer. De tre mest almindelige typer gulsot. Fysiologisk gulsot af gulsot fra modermælksgulsot.... Alle disse typer gulsot kan let behandles, og med korrekt behandling er de normalt uskadelige. Nogle af de mere alvorlige tilstande, der forårsager forhøjede niveauer af bilirubin og gulsot hos spædbørn, er som følger.

En unormal manglende evne hos blodcellerne til at matche barnets blodtype og moderens mangel på vigtige vitaminer på grund af medfødte abnormiteter af blødning i hovedbunden på grund af leveringskomplikationer af høje røde blodlegemer på grund af lav fødselsvægt eller for tidlige infektioner. Hos voksne og børn inkluderer symptomer forbundet med forhøjede bilirubinniveauer gulsot, gulfarvning af hud eller øjne, træthed, kløende hud, mørk urin og nedsat appetit.

Med hensyn til indirekte bilirubin, det vil sige ALT, har det ikke den sidste rolle i processen med spaltning af aminosyrer. Under en akut tilstand øges dette enzym undertiden hundreder af gange, men med korrekt behandling vender det gradvist tilbage til det normale..

Hvis en person har disse indikatorer som et resultat af analysen, viser det sig at være tre gange højere, så i de fleste tilfælde er det for tidligt at gå i panik, det er nødvendigt at gentage undersøgelsen efter et stykke tid, hvilket gør det muligt for specialisten at spore dynamikken.

Forhøjede leverenzymniveauer kan indikere betændelse eller beskadigelse af leverceller. Levercellerne, når de er beskadigede, har tendens til at frigive visse kemikalier i blodbanen, normalt i større mængder end normalt. Og det øger niveauet af leverenzymer i kroppen. Så skræmmende som denne tilstand er, for det meste, indikerer det ikke et kronisk og alvorligt leverproblem. De hyppigste signifikante stigninger i leverenzymer er alanintransaminase og aspartattransaminase.

Hvis overskuddet af ALT og AST viser sig at være ni gange, udgør dette allerede en vis fare for menneskers sundhed, her er en konsultation med en erfaren læge simpelthen nødvendig.

Ofte påvirker nogle typer viral infektion også stigningen i disse indikatorer. Derfor er der behov for en integreret tilgang til behandling, selv om der opdages en lille stigning..

Her er en tabel, der forklarer betydningen af ​​de forskellige niveauer af disse enzymer målt i enheder pr. Liter. Årsagsfaktorer: Alkoholmisbrug er en almindelig årsag til forskellige sygdomme i menneskekroppen. Og en af ​​disse sygdomme øger levende enzymer. Desuden inkluderer sygdomme, der kan være forårsaget af alkohol, autoimmun hepatitis, cøliaki, cirrose og cytomegalovirus.

# Tilstande som diabetes, fedme, dermatomyositis, galdesten, leverkræft eller andre metaboliske sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen, hæmokromatose, mononukleose og Wilsons sygdom er også inkluderet i listen over årsagsfaktorer. # Hepatitis A, B og C, muskeldystrofi, pancreatitis og polymyositis, medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og paracetamol har vist sig at være skadelige for leverfunktionen ved at forårsage forhøjede leverenzymer. Årsagerne kan i nogle tilfælde være antibiotika eller lægemidler til anfald.

Forebyggende foranstaltninger og behandling

For at forhindre, at disse enzymer øges, er det nødvendigt, hvis det er muligt, at udelukke langtidsmedicin, der har en negativ effekt på leveren..

Ofte er der situationer, hvor det simpelthen er umuligt at gøre dette, da der er en kronisk sygdom. I dette tilfælde skal du med jævne mellemrum tage test for AST og ALT for hurtigt at opdage udviklende patologi..

Associerede symptomer En stigning i leverenzymer er et symptom på andre problemer. Og symptomer, der kan ledsage det, kan omfatte kløe og gulsot. Kløe er forårsaget, når en syg lever ikke kan slippe af med giftige affaldsprodukter fra blodet. Gulsot kan igen have andre symptomer såsom mørk eller overskyet urin, gulfarvning af hud og øjne, lyse afføring og tegn på skrumpelever og andre leversygdomme. Efter at have kysset alle disse symptomer kan lægen udføre visse leverfunktionstest for at bestemme sygdommens nuværende tilstand..

Kun en specialist bør ordinere en specifik behandling, der ved påvisning af et sådant klinisk billede omhyggeligt undersøger de mulige årsager ved at ordinere yderligere undersøgelser:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, på trods af at ALT og AST er forhøjet, uanset om bilirubin er normal eller ej, det samme gælder for GGTP og alkalisk phosphatase..
  2. Derefter vil lægen bestemme, hvor meget skade på leveren eller andet væv og organer der er sket..
  3. Det er nødvendigt at donere blod til antigener, der hører til viral hepatitis.
  4. Blod skal doneres til antistoffer mod sådanne antigener.
  5. I nogle situationer vil det være nødvendigt at udføre en PCR-analyse ved hjælp af.

Du skal vide, at ALaT i blodserum bliver højere med patologisk udvikling, men efter start af behandlingen begynder det gradvist at falde, du skal ikke vente på en hurtig korrektion af situationen.

Leverfunktionstest er blodprøver, hvor niveauet af leverenzymer bestemmes ved laboratorietest. Test inkluderer også bestemmelse af niveauer af albumin, alanintransaminase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase, direkte bilirubin, gammaglutamyltranspeptidase og total bilirubin i kroppen.

Behandling Behandling af enhver sygdom forbundet med menneskekroppen bestemmes af dets oprindelse, personens alder og generelle helbred. For ikke at nævne, sværhedsgraden eller graden af ​​sygdommen spiller også en afgørende rolle. I princippet varierer behandlingsproceduren meget fra sag til sag, da årsagen til denne lidelse kan have sine rødder i mere end en faktor. For eksempel, hvis du finder ud af, at fedme kan få leverenzymer til at vokse, ville det være klogt for den berørte person at bruge forskellige metoder til at opretholde en sund vægt..

Bilirubin, GGT, albumin, ALT og AST i levercirrhose er ejendommelige indikatorer for sygdommen. Cirrose er en almindelig diagnose, hvis navn først blev officielt annonceret i værker af R.T. Laennec i 1819.

Da et lille antal symptomer kan forekomme med forhøjede leverenzymer, er diagnose og behandling normalt forsinket. I de fleste tilfælde opdages problemet under en blodruteranalyse. Derfor er det vigtigt, at mennesker med en historie med leverproblemer eller dem, der er tilbøjelige til leverproblemer, har regelmæssige sundhedstjek. Dette vil hjælpe dem med at diagnosticere ethvert problem på et tidligt tidspunkt og modtage vellykket behandling..

De familielæger, der behandlede mig, bad mig altid om ikke at bekymre mig. Min kost er praktisk talt fedtfri. Med anerkendelsen af ​​virksomhed eller sundhed finder mange patienter sig fuldstændig asymptomatiske, de dukker op i en rutineanalyse af dette niveau og konsulterer deres læge. Selv blandt sundhedspersonale er der en vis uoverensstemmelse med, hvilken holdning man skal indtage.

I den moderne verden findes det oftest hos voksne mellem 30 og 65 år. I SNG-landene diagnosticeres hver hundrededel. Tre fjerdedele af patienterne er mænd. Sygdommen og dens efterfølgende komplikationer dræber cirka 40 millioner mennesker hvert år.

Patienternes varighed og livskvalitet afhænger væsentligt af påvisningsstadiet. Diagnostik er baseret på forskellige metoder: ultralydsundersøgelser, vævsbiopsi, en blodprøve for levercirrhose. Baseret på de opnåede data ordineres understøttende terapi, som gør det muligt for patienten at leve med sygdommen i mange år.

Alaninoaminotransferase og aspartataminotransferase er enzymer, der findes i leverceller, og at når disse celler ødelægges, frigives de i blodet og vises i analytiske bestemmelser. Selvom de er følsomme markører for leverskade, korrelerer de ikke altid tydeligt med dette, da deres blodniveauer ikke altid svarer til niveauet af leverskade. Derudover kan de variere fra laboratorium til laboratorium såvel efter race, vægt og kropsmasseindeks, det vil sige med hver persons individuelle karakteristika..

Ofte udtrykkes symptomerne ikke på nogen måde i de første faser af sygdommens udvikling. For at undgå afsløring på et senere tidspunkt anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser hver sjette måned.

Hvad er levercirrhose

Cirrose er en sygdom, der udtrykkes i strukturelle ændringer i organets væv, der med tiden fører til leversvigt og øget tryk i portalvenen og dens bifloder. Tilstanden skrider uundgåeligt frem og er kronisk. Sygdommen kan forekomme af forskellige årsager, herunder:

Derfor er der ingen direkte sammenhæng mellem forhøjede transaminaser og graden af ​​leverskade, og deres stigning har ikke en uforudsigelig værdi, da den samme værdi kan svare til en ændring i normalitet eller være den første indikation på en mere alvorlig sygdom. I mange tilfælde er dette et fund, der kun har én ting at gøre med at tage en medicin, der midlertidigt skaber dette problem..

På den anden side er der tidspunkter, hvor forskningen, der udføres på niveau med dens fund, ikke ser ud til at være noget unormal, forbliver forhøjet i løbet af sæsonen og derefter vender tilbage til normal. I nogle tilfælde kan de dog indikere, at der er noget større, såsom kronisk hepatitis, så det at hæve dem kræver mindst din læge vurdering..

  • alkoholmisbrug, kronisk alkoholisme
  • forløbet af viral hepatitis;
  • en autoimmun proces i kroppen
  • mekaniske faktorer (galdesten, indsnævring eller blokering af kanaler);
  • giftig forgiftning
  • langvarig eksponering for helminter og deres metaboliske produkter;
  • hjertefejl.

Som regel manifesterer det sig med sekundære symptomer, som patienten ikke altid er opmærksom på. For eksempel:

Hvis der vises en stigning i transaminaser i analysen, er resten af ​​parametrene normale, og dette mærke er minimalt, skal det kontrolleres, om patienten tager medicinen, selvom de betragtes som ubetydelige. Hvis alt er i orden, kan du vente et stykke tid og gentage testene for at sikre, at de er normaliserede.

Listen over leversygdomme, der opstår, når transaminaser er forhøjet, er meget lang, og endda let øget antal kan indikere en række sygdomme.

  • Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Sekundært forbrug af stoffer.
Det vil også blive undersøgt for at øge størrelsen på leveren, milten, lymfeknuderne, farven på slimhinderne og huden og fysiske tegn på mulige sygdomme, der kan påvirke leveren. Hvis det anses for nødvendigt, gentages test ofte for at se, om disse tal gentages.

  • kløende hud
  • svaghed og træthed
  • søvnforstyrrelser, irritabilitet, apati, mild ophidselse (hepatisk encefalopati)
  • krænkelse af fordøjelsesprocessen
  • pludseligt vægttab
  • misfarvning af urin
  • øget kropstemperatur.

I fremtiden har patienten gulfarvning af hud og øjen sclera, smerter i højre side, udvidelse af det vaskulære netværk, kvalme og opkastning.

Dette forventes normalt i 6 til 8 uger, og hvis det bekræftes, bør det fortsættes med andre leverfunktionstest for yderligere at evaluere tabellen efterfulgt af undersøgelse af mulig viral hepatitis, jern- eller kobbersygdomme eller andre kildesygdomme, der kan være til stede med en stigning i transaminaser..

Det er generelt ikke nødvendigt at tage røntgenbilleder, men det kan bestilles normalt. Normalt er det nødvendigt at anmode om en ultralydsundersøgelse af bukhulen, som vil informere os om morfologien i leveren og galdekanalen såvel som dens vaskularisering samt give os information om de tilstødende organer. Med disse oplysninger kan du træffe beslutninger og se, om du har brug for at gå dybere ind i forskningen eller vente, indtil den analytiske udvikling af disse transaminaser vises..

Det langvarige forløb af sygdommen passerer med komplikationer. Abdominal dropsy, portalhypertension, delvis eller fuldstændig atrofi af organfunktioner kan udvikle sig.

I tilfælde af sygdom bestemmer specialisten, hvilke tests der skal bestås for at bekræfte diagnosen. Det er ikke muligt at helbrede sygdommen. Støttende terapi gives til at håndtere symptomer. Prognosen for patienten er generelt ugunstig.

I et veterinærdiagnostisk laboratorium giver definitioner så enkle som blod- og kemiske tests en række meget nyttige data, der supplerer den kliniske vurdering af dyr. Med hensyn til prøveudtagning bør laboratoriet konsulteres om dets overvejelser og metoden til afsendelse.

Leukæmi mistænkes, når antallet af hvide blodlegemer er højt, eller cellerne vises unormalt i blodudstrygningsevalueringen. Eosinofiler: Eosinofili forekommer i allergier og parasitære sygdomme. Lymfocytter: Lymfocytose forekommer med infektioner i det helbredende ansigt og under og efter virusinfektioner. Lymfopeni ses i tilfælde af stress og kortikoterapi. Basofiler: Disse findes sjældent i perifert blod fra heste. Monocytter: Dette er de umodne stadier af makrofager i væv. Dens værdi stiger med kronisk betændelse. Monocytopeni er ikke en væsentlig faktor.

  • Leukæmi-klassifikationsgrafer er baseret på typen af ​​berørte celler.
  • Neutropeni er ikke almindelig hos små dyr.
  • Hos heste ses dette i bakteriel sepsis og endotoksæmi..
Hæmatokrit: Hæmatokrit er høj, når der er svær kolik eller dehydrering, og når niveauet er lavt.

Hvilke tests (leverfunktionstest) udføres for skrumpelever?

Diagnosticering af en sygdom involverer forskellige undersøgelser (analyser). Moderne laboratoriefunktioner gør det muligt at opnå det mest komplette billede af sygdommen baseret på de opnåede resultater. I dette tilfælde tages indikatorerne for de vigtigste enzymer, der afspejler organets tilstand, som grundlag.

Normokromiske normer: når der er nyre- eller leversygdom eller kroniske infektioner. Hypokrome mikrocytomer: når der er jernmangel, kronisk gastrointestinalt mavesår eller gastrointestinale parasitter. Hæmoglobin: Hæmoglobin øges med intens træning og blodfortykning gennem dehydrering og falder med hæmatopoietiske lidelser, langvarig stress, intense infektioner og anæmi.

Erythroseparation: Bruges til at måle erytrocytsedimenteringshastigheden. Antallet af røde blodlegemer, koncentration og sammensætning af plasmaproteiner har den samme effekt. Højere værdier kan betyde: anæmi, betændelse, feber, ondartede tumorer og infektionssygdomme. Nedsatte værdier indikerer polycytæmi og hypoproteinæmi.

I øjeblikket er der ingen enkelt generaliseret leverprøve, derfor er det nødvendigt at overveje dekodning af analyserne samlet.

Forskning og diagnostik udføres ved at undersøge følgende blodtal for levercirrhose:

  • kvantitativ undersøgelse af alaninaminotransferase (ALT);
  • kvantitativ undersøgelse af aspartataminotransferase (AST);
  • kvantitativ undersøgelse af gammaglutamin-transpeptidase (GGTP);
  • test for skrumpelever ved kvantitativ undersøgelse af alkalisk phosphatase (ALP);
  • overvejelse af total blodprotein;
  • kvalitativ og kvantitativ forskning i bilirubin;
  • vurdering af koagulationssystemet (protrombintid);
  • kvantitativ analyse af albumin.

Vurdering af syntetiske processer i organet, graden af ​​dets mætning med toksiner, udskillelse ved blodcirkulation er baseret på dechiffrering af forskningsdata. En blodprøve giver nøjagtige aflæsninger på kort tid, så du kan starte behandlingen af ​​sygdommen så hurtigt som muligt.

Samlet protein: stigningen og faldet skyldes koncentrationen af ​​albumin og globuliner. Værdien af ​​samlede proteiner stiger med dehydrering, inflammation, multipelt myelom og svær kolik; og falder med fordøjelsesforstyrrelser, sult, nyre- eller leversvigt, parasitose, kroniske infektioner, fåresyge og tumorer.

Albumin: Hyperalbuminæmi er tegn på dehydrering. På den anden side, hvis både albumin og globulin falder, er de vigtigste overvejelser blødning, ekssudation på grund af svære hudlæsioner og enteropati. I tilfælde af hypoalbuminæmi og normal til høj globulinæmi antyder dette en reduktion i albuminproduktion på grund af kronisk leversvigt. En anden grund kan være en stigning i kropstab på grund af glomerulopati..

ALT i levercirrhose

Alaninaminotransferase (ALT eller ALT) er en aminotransferase, hvis syntese forekommer i hepatocytter. Normalt kommer enzymet ind i blodbanen i små mængder. Når levercellerne ødelægges, frigives ALT og sendes til karene gennem blodbanen. Denne tilstand kan skyldes:

  • forgiftning med gift
  • hjerte- og nyresvigt
  • bugspytkirtels patologier
  • løbet af hepatitis,
  • etc.

Baseret på afvigelsen af ​​alaninaminotransferase fra den etablerede norm (6-37 IE / L) kan der drages konklusioner om graden af ​​skade på organvæv. Ofte med et langvarigt forløb stiger mængden af ​​ALT i analysen 10 eller flere gange (500-3000 IE / L).

Niveauet af ALT i blodet stiger kraftigt i nogle tilfælde hos gravide kvinder. Dette skyldes forløbet af toksikose og manglen på vitaminer i gruppe B. En lignende tilstand er karakteristisk i de første 3 måneder af graviditeten, senere er mængden af ​​enzymet stabiliseret. For en mere detaljeret undersøgelse overvejes to enzymer på én gang: ALT og AST, hvis mængde stiger markant under analysen.

AST i levercirrhose

AST-enzym er en komponent i leveren, nervøs, nyre, hjertevæv. En stigning i niveauet af aspartataminotransferase i analysen detekteres, når:

  • myokardieinfarkt (mens ALT er praktisk talt normalt);
  • med ondartede tumorer;
  • traumatiske virkninger
  • alvorlige forbrændinger
  • skrumpelever.

En øget indikator signalerer fibrose, giftig forgiftning. Et stærkt overskud i analysen (normen hos mænd er op til 41 IE / L, hos kvinder op til 35 IE / L, hos børn op til 50 IE / L) forekommer med en engangsdestruktion af hepatocytter.

ALT og AST i levercirrhose vurderes sammen, deres forhold kaldes de Ritis-koefficienten.

Når en blodprøve registrerer indikatorer uden for skalaen, kan vi tale om organnekrose (dets vævs død).

GGT i levercirrhose

Biokemi i levercirrhose inkluderer nødvendigvis undersøgelse af GGT (GGTP). Gamma-glutamyl transpeptidase syntetiseres i hepatocytter og bugspytkirtelceller, tager en aktiv rolle i udvekslingen af ​​aminosyrer.

Hos en sund person er indikatorerne normalt 10-71 enheder / l for mænd, 6-42 enheder / l for kvinder. En stigning i enzymet i blodet forekommer under indflydelse af:

  • toksiner
  • giftstoffer
  • alkohol misbrug;
  • tager stoffer
  • overdosis.

GGT-niveauer i blodet øges også med cirrose. Hvis koncentrationen af ​​enzymet forbliver på et konstant højt niveau i lang tid, indikerer dette en alvorlig tilstand af organet..

ALP i levercirrhose

Blodprøver udføres for at undersøge parametrene for alkalisk phosphatase (ALP). Hos en sund mand er mængden 270 U / l, hos kvinder - 250 U / l. ALP er aktivt involveret i dannelsen af ​​knoglevæv, derfor er mængden af ​​stoffet hos børn i en voksende krop lidt højere. Derudover deltager det i konstruktionen af ​​slimhinderne i mave-tarmkanalen, galdekanaler, placentamembraner i fosteret, brystkirtler under fodring.

Et øget blodniveau er et tegn på cytolyse (ødelæggelse) af hepatocytter og forhindring af galdeudstrømningen.

Indikatoren stiger også med nekrose, autoimmune sygdomme i organet, viral hepatitis, mekanisk skade. I dette tilfælde ændres aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase ikke i modsætning til ALT og AST, da der under cirrose ikke er nogen stigning i dets produktion.

Hvad er bilirubin til levercirrhose

Bilirubin - en af ​​nøgleindikatorerne for en biokemisk blodprøve for cirrose er en bestanddel af galde. Enzymet syntetiseres i væv i milt og hepatocytter på grund af nedbrydning af hæmoglobin. Stoffet har to brøktilstande:

  • lige (gratis);
  • indirekte (relateret).

Analyser for skrumpelever viser en stigning i normen (op til 4,3 μmol / l) af bundet bilirubin på grund af organskader på grund af en patologisk proces. Dette forklares med den engangs ødelæggelse af et stort antal hepatocytter.

Derudover vil ufuldstændig binding af enzymmolekyler forekomme. Dens store mængde i blodet vil fremkalde gulfarvning af huden og sclera, kløe, misfarvning af afføringen. Diagnostik inkluderer nødvendigvis tests for bilirubin.

Høje indeks for indirekte bilirubin i analysen (mere end 17 μmol / l) observeres med obstruktion af galdekanalerne. En lignende tilstand kan være forårsaget af galdecirrhose eller på grund af fibrose i levervævet. Indikatorer for bilirubin i levercirrhose i aggregatet af to fraktioner bør ikke overstige 20,5 μmol / l.

Protrombinindeks

Ved skrumpelever bestemmer lægen, hvilke tests der skal overføres til patienten. Prothrombin index (PTI) test anbefales ofte. Det er et procentuelt forhold mellem koagulationsperioden for plasmakomponenten i blodet og koagulationsperioden for kontrolmaterialet. En indikator i området fra 94 til 100 procent betragtes som normal..

Den mest nøjagtige forskningsmetode er hurtig analyse (normen er fra 78 til 142 procent).

En stigning i indekset signalerer medfødte blodkoagulationsdefekter, mangel på visse vitaminer, ondartede formationer og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Øget PTI er også typisk for patienter med skrumpelever. Analysen inkluderer ikke altid afkodning af PTI.

Albumen

En blodprøve for levercirrhose inkluderer en kvantitativ undersøgelse af albumin, hvis afkodning giver en forståelse af enzymproduktionens rytme. Med et fald i indikatoren (normalt fra 35 til 50 g / l) påvises svære læsioner af hepatocytter.

Nyttig video

For mere information om de tre hovedtest, der anvendes til diagnosticering af leversygdom, se følgende video:

Konklusion

  1. Leverprøver er en nødvendig diagnostisk foranstaltning for skrumpelever, en farlig sygdom, der ikke kan helbredes.
  2. Moderne rettidig diagnostik gør det muligt at opdage sygdommen i tidlige stadier.
  3. For at stille en diagnose anvendes resultaterne af test for levercirrhose, nemlig biokemi.
  4. Baseret på disse analyser vil specialisten være i stand til at ordinere behandling, og patienten forlænger sit liv.

Hvad er ALT, AST, bilirubin i blodprøven, og hvad indikerer disse data

Leversygdomme er så almindelige, at de af Verdenssundhedsorganisationen klassificeres som et reelt medicinsk og socialt problem. De fleste leverpatologier i de indledende udviklingsstadier er relativt asymptomatiske eller har et lignende klinisk billede..

Et vigtigt trin i differentieringsdiagnosen og indhentning af oplysninger om organets tilstand anses for at være en blodprøve, ALT, AST, bilirubin - hvad disse specifikke udtryk betyder, hvad de indikerer i forskellige sygdomme, er kun klart for en gastroenterolog og hepatolog. Det er ikke værd at træffe konklusioner baseret på de tal, der er angivet i analyseformularen, de indeholder kun information i kombination med andre data.

Laboratorietest til diagnosticering af leversygdomme

Biologiske væsker i kroppen udfører mange funktioner - de transporterer nyttige forbindelser til de indre organer, deltager i metaboliske processer, fjerner affaldsprodukter, overskydende sekreter og pigmenter. Metoder til at få information om tilstanden af ​​det menneskelige legems åbne system er varierende og forbedres konstant, men der er laboratorietest, der ikke kan undgås i nogen sygdom:

  • En generel blodprøve (CBC) kan bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, da cellerne i den humorale væske er involveret i dannelsen af ​​en patogen mekanisme designet til at eliminere negative transformationer. Udviklingen af ​​inflammation detekteres let ved et øget niveau af leukocytter, en ændring i erytrocytsedimenteringshastigheden i begge retninger, afvigelser fra referencenormen for hæmoglobin, der kræves til iltransport. Men en sådan undersøgelse viser kun tydeligt tilstedeværelsen af ​​udløsningen af ​​en beskyttelsesmekanisme uden at give indikationer på dens lokalisering og etiologi..
  • En generel urinprøve udføres for at bestemme procentdelen af ​​udskilt affald og rester. Normalt fjerner nyrerne dem ikke kun gennem den biologiske væske, men returnerer også de nødvendige forbindelser til kroppen til blodbanen. En overflod af stoffer, der er usædvanlige for den fysiologiske sammensætning - for eksempel protein - taler også om patologi såvel som ændringer i farve, gennemsigtighed og konsistens. Men dette er også kun generel information uden en bestemt adresse..
  • Koprogrammet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​madfordøjelse, fraværet af bilirubinfraktioner, der giver afføringen en bestemt farve, tilstedeværelsen af ​​parasitiske invasioner.
  • Koagulogram - demonstrerer patologi i blodkoagulationssystemets aktivitet, protrombinindeks, sandsynlig risiko for trombose eller blødning.
  • ELISA - En enzymbundet immunosorbentanalyse udføres, når der er mistanke om aktivitet i kroppen af ​​et patogent middel, infektiøst eller viralt. For nylig har det ikke været så meget efterspurgt, som det plejede at være, fordi immunsystemet producerer antistoffer over en periode. Men polymerasekædereaktionen er uundværlig for hepatitis, fordi det giver dig mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​virussen ved hjælp af det mindste fragment, der er til stede i den humorale væske, og replikere den til en genkendelig kæde.
  • Hormonal forskning gør det muligt at identificere krænkelser i produktionen af ​​hormoner, som er ansvarlige for reguleringen af ​​de vigtigste processer i menneskekroppen. En afvigelse fra normen indikerer svigt i den sædvanlige mekanisme, hvilket også kan resultere i leversygdomme..
  • Leverprøver betragtes som guldstandarden for diagnose i de indledende faser af undersøgelsen. Dette er en informativ triade bestående af et koagulogram, en biokemisk blodprøve og en generel urintest. Grundlaget for udnævnelsen af ​​leverprøver er altid blodbiokemi som et indledende, men obligatorisk stadium, hvor diagnostikeren primært er interesseret i niveauet af AST - aspartataminotransferase (kan kaldes et leverenzym eller transferase, et indikatorenzym, og er normalt praktisk talt ikke til stede i humoral væske). Lige så vigtigt er indikatorerne for alaninaminotransferase - ALT, som normalt findes i cellerne i leveren og nyrerne og praktisk talt ikke kommer ind i blodbanen..

Transferaser til stede i blodet og påvist under den tilsvarende undersøgelse er ikke kun grundlaget for udnævnelsen af ​​leverprøver. Dette er en klar indikation af, at cellulær ødelæggelse forekommer i kroppen, som bestemte tilstedeværelsen af ​​indikatorenzymer i den humorale væske. De udfører i blodprøven funktionen af ​​et signal, en naturlig indikator.

En stigning i niveauet indikerer udvaskning fra levercellerne og et fald i tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i lever- og galdevejen. Blod, urin og bestemmelse af koagulerbarhed - dette er tre informative undersøgelser, der gør det muligt at tale med en vis grad af sikkerhed om en sygdom i et vitalt organ. Dette er hovedformålet med de udførte leverprøver..

Metodens betydning

Den almindelige idé om formålet med PN er at bestemme leverens tilstand. Men resultaterne af denne undersøgelse er ikke kun af interesse for gastroenterologen eller hepatologen. Andre indikatorer og forholdet mellem niveauerne af det ene og det andet enzym er også vigtigt. For dem, der spørger lægen - en blodprøve, ALT, AST, bilirubin - hvad er og hvorfor det er nødvendigt for sygdomme i det kardiovaskulære system, er der en forklaring.

Begge indikatorenzymer indikerer en krænkelse af celleintegriteten. Men hvis ALT er vigtig i diagnosen af ​​leversygdomme, er AST tegn på myokardieødelæggelse. Og hvis du studerer andre data, bliver læsning af analysen nøglen til at løse det diagnostiske rebus..

Dominante indikatorer

Indikatorenzymer, ALT, AST og LDH (lactatdehydrogenase) spiller en vigtig rolle i biokemisk analyse. LDH er ansvarlig for oxidationen af ​​glucose og produktionen af ​​mælkesyre. Det tages i betragtning som et generelt tegn på celledestruktion, fordi det normalt ikke er til stede, men spaltes og straks udskilles. Enhver destruktiv proces ledsages af udseendet af lactatdehydrogenase, men det sker samtidig hvor som helst.

Alaninaminotransferase (ALT) i et fald eller et overskud indikerer krænkelser i den eksokrine kirtel og aspartataminotransferase (AST) - til hjertepatologier. Men det første indikatorenzym kan tale om skader i andre parenkymale organer - skjoldbruskkirtlen, milten og endda lungerne.

Derfor bliver bestemmelse af forholdet mellem ALT og AST et vigtigt trin i diagnosen. Selvdekryptering af analysen af ​​patienten giver heller ikke mening, fordi der er aldersnormer såvel som indikatorer for mandlige og kvindelige repræsentanter, som bør styres af. Indikatorerne kan påvirkes af at tage medicin, vitaminmangel og sygdomme i andre parenkymale organer.

Subtiliteterne ved diagnostik efter niveauet af enzymer i biokemisk analyse, hvad de opnåede tal betyder - alt dette kræver en tankevækkende tilgang, omhyggelig undersøgelse og faglig viden. Desuden er dette ikke de eneste data, der kræves for konklusioner. Alkalisk phosphatase-, bilirubin-, kolesterol- og albuminniveau undersøges.

De Ritis-koefficient

Dette er en vigtig indikator for laboratoriediagnostik, opkaldt efter den fremtrædende italienske kliniker og forsker de Ritis, der først gjorde opmærksom på værdien af ​​at beregne forholdet mellem antallet af leverenzymer i forhold til hinanden..

Det er ret simpelt at forstå, hvad de Ritis-koefficienten er: aspartataminotransferaseindikatoren divideres med alaninaminotransferase-værdien, hvis den ikke svarer til værdien af ​​referencenormen. For at gøre dette skal du tage højde for køn eller alder, hvis vi taler om et barn, hvilket betyder at du skal kende referencenumrene i et bestemt tilfælde.

For eksempel svinger AST hos mænd fra 15 til 31 enheder og hos det modsatte køn fra 20 til 40. ALT for mænd betragtes som normalt, hvis det ikke går ud over 40 enheder / l, hos kvinder er denne indikator op til 32 enheder / l Hos en sund person er CRD fra 0,91 til 1,75. Men i dette tilfælde (med normale niveauer af indikatorenzymer) er der ikke behov for at beregne forholdet mellem AST og ALT. Det bestemmes, hvornår de stiger eller falder, og bliver derefter relevant igen, når diagnosen stilles, og behandlingen udføres.

For en grov forståelse af, hvad de Ritis-koefficienten er, er det nok at vide, at forholdet mellem AST og ALT er mere end to - en klar manifestation af hjertepatologier, ødelæggelse af specifikke hjerteceller - kardiomyocytter. Hvis værdien af ​​AST: ALT-ligningen er mindre end 0,91, så taler vi om levercellernes død. Virushepatitis A og B reducerer den allerede fra den indledende fase af kurset på grund af den massive ødelæggelse af hepatocytter fra 0,83 til 0,55. Værdien af ​​dette indeks kan variere. Meget afhænger af patologiens natur. På samme tid kan du finde ud af, hvad dette udvikler sig i levercellerne, og du kan have praktisk viden om dets udsving.

Afklaring af diagnosen ved hjælp af PP

Den ydre enkelhed ved afkodning af en biokemisk blodprøve er vildledende, og for at forstå hvad ALT, AST og endda deres forhold til hinanden er, er det ikke nok at kun undersøge tallene i to linjer laboratoriedata. Deres fortolkning er ekstremt varierende, undertiden afhængigt af den naturlige tilstand (for eksempel graviditet). Andre linjer i den lærte form vidner om leverens arbejde..

Gammaglutamyltransferase, der vokser med ALT, indikerer sygdomme i galdevejen og selve den eksokrine kirtel. Men en utvetydig fortolkning er umulig, fordi væksten af ​​GGT påvirkes af hjertesvigt forårsaget af overbelastning og kronisk alkoholmisbrug. Men hvis gammaglutamyltransferase er normal, og AST er forhøjet, kan knoglepatologier også antages.

Bilirubin

LHC indeholder tre linjer på én gang dedikeret til indikatorerne for bilirubin, skønt der også er en separat analyse for fraktionen af ​​et specifikt enzym, som normalt er en del af leversekretionen. Henfald dagligt i kolossale mængder behandles røde blodlegemer af leveren og milten.

Nedbrydning af blodlegemer fører til udseende af jern (det er nødvendigt for kroppen og starter igen i den naturlige metaboliske cyklus, og det overskydende bilirubin udskilles af udskillelsessystemet). Med betydelig ødelæggelse af leverceller bliver det sværere at udskille bilirubin, og nedbrydningen af ​​erytrocytter øger mængden af ​​affald, der skal udskilles.

Hæmolyse forsvinder hurtigere, hvis leveren er betændt eller afgiftet. Normalt klarer leveren sig hurtigt med pulveret i form af krystaller, et antal biokemiske reaktioner finder sted, de frie fraktioner af bilirubin behandles til bundne, som ikke har toksiciteten af ​​det primære nedbrydningsprodukt af erytrocytter..

En betydelig ophobning af galdepigment fører til udvikling af gulsot, fordi metaboliske lidelser smider det i blodet og urinen. Som et resultat får den udskillede væske farven på mørk øl, og afføringen, der normalt farves med bilirubin, bliver tværtimod lys..

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i blodet, som ikke skal være til stede der i den sædvanlige, fysiologiske tilstand, indikerer krænkelser i leverens aktivitet. I en blodprøve er ikke kun frit og bundet bilirubin indiceret, men også totalt. Generelt er en indikator for tilstedeværelsen af ​​to typer bilirubin, direkte og indirekte.

I normal tilstand skal bunden være 25% og fri - 75%. Ved at beregne den samlede mængde bilirubin kan du finde ud af, hvor meget det fysiologiske indhold af de to typer fraktioner af farvepigmentet. En stigning eller et fald i niveauet er tegn på patologi.

Nogle gange er ALT og AST forhøjede, og bilirubinværdier går ikke ud over referencenormen. Det er også vanskeligt at bestemme, hvad dette forhold er. Spektret af sandsynlige årsager er bredt nok - fra forgiftning af variabel etiologi til hjerteskader, leverparasitter og tumorer. Dette er også typisk for viral hepatitis, hvor der ikke er noget icterisk symptom..

Albumen

Leveren har mange funktioner (mere end 500), og transportproteinsyntese er også inkluderet i dem. Ved overholdelse af normen for albuminindikatoren kan man gætte om leverens funktionalitet, tilstanden af ​​osmotisk blodtryk og implementeringen af ​​transporten af ​​bilirubin eller hormoner.

Hvad er LHC til?

Lægen ordinerer denne undersøgelse for at få en generel ide om de indre organers arbejde. Denne metode til laboratoriediagnostik er vigtig for mistanke om funktionsfejl i nyrerne og leveren, bugspytkirtlen, galdevejen (galdeblære og galdekanaler). Professionel viden om indikatorerne for ALT, AST, bilirubin, kolesterol, albumins norm og patologi giver et detaljeret billede af korrespondancen mellem stofskifte i en fysiologisk tilstand og dens transformationer som et resultat af negative processer, der forekommer i kroppen.

Når alt kommer til alt afhænger den vitale aktivitet af et åbent system, homeostase, af, hvor fuldt udvekslingen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, vitaminer og mikroelementer - komponenter og deltagere i de biokemiske processer, der forekommer i kroppen.

De opnåede data giver grund til udnævnelse af mere detaljerede og målrettede undersøgelser, og al information tjener til at etablere den korrekte diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

For Mere Information Om Diabetes