Alkoholisk myokardial dystrofi

Denne type myokardisk skade kan forekomme med relativt lidt alkoholmisbrug, men undertiden fraværende i alvorlige former for kronisk alkoholisme.
Det er almindeligt accepteret, at alkoholisk myokardial dystrofi udvikler sig med daglig indtagelse af ethylalkohol - ethanol - i en mængde på 80-100 g i mindst 10 år. En arvelig disposition i form af en mangel på et antal enzymer, der er involveret i oxidation af ethanol, underernæring (kvalitativ og kvantitativ), mellemstrøm, især virussygdomme på baggrund af nedsat immunitet samt stress, kan bidrage til udviklingen af ​​myokardial dystrofi og efter 2-3 år, selv med drikke alkohol i mindre mængder end angivet ovenfor. Normalt forekommer alkoholisk myokardial dystrofi hos mænd i alderen 20-50 år.

Der er 4 grupper af årsager til alkoholisk myokardial dystrofi:

  1. Brud på blodcirkulationen ved alvorlig leverskade;
  2. Giftig myokardisk skade forårsaget af cobalt indeholdt i nogle typer øl produceret i udlandet;
  3. Mangel på vitamin B1 (thiamin), der fører til udvikling af hyperkinetisk hjertesvigt;
  4. Den toksiske virkning af selve alkoholen (ethanol).

Samtidig øges koncentrationerne af kolesterol og betalipoproteiner i blodserumet, magnesiumindholdet reduceres..

På trods af påvisning af patienter af tegn på udtømning af enzym-vitamin-systemet, proteinmangel, leverskade, patologiske ændringer i blodproteiner og nedsat immunitet er der stadig ikke et enkelt syn på sygdommens patogenese.

Ifølge nogle forskere udøver ethanol direkte en toksisk virkning på myokardiet, ifølge andre er produktet af dets metabolisme acetaldehyd, som påvirker tilstanden og arbejdet i myokardiet og frigiver catecholaminer fra myokardiet og binyrerne..

Tilsyneladende bidrager alkoholforgiftning, der aktiverer det sympatiske-binyresystem, til den øgede dannelse og derefter frigivelsen af ​​noradrenalin (NA) i de sympatiske depoter. En stigning i NA-aktivitet øger myokardielt iltbehov og nedsætter indholdet af højenergiforbindelser, primært ATP, hvilket resulterer i den såkaldte histotoksiske hypoxi.

I et eksperiment på dyr blev den direkte toksiske virkning af ethanol på myokardiet bevist. På samme tid blev skader på membranerne og subcellulære strukturer af myocytter - mitokondrier og sarkoplasmatisk retikulum afsløret. Overdreven påvirkning (HA) på myokardiet og ødelæggelse af subcellulære strukturer fører til udvikling af energisk dynamisk hjertesvigt.

I myokardiet hos mennesker, der døde i en tilstand af alkoholforgiftning, blev der fundet signifikante ændringer i lipidsammensætningen: en stigning i indholdet af frit kolesterol og dets estere såvel som triglycerider og ikke-forestrede fedtsyrer (NEFA). Akkumuleringen af ​​overskydende NEFA dissocierer respirationsprocesserne og oxidativ phosphorylering, hvilket reducerer syntesen af ​​ATP og myocardial kontraktilitet. Derudover overskydende

NEFA binder Ca ++, der deltager i processen med kobling af excitation med sammentrækning, ændrer permeabiliteten af ​​cellemembraner til kationer, og dette forringer ikke kun myokardiets kontraktile funktion, men bidrager også til forekomsten af ​​rytme og ledningsforstyrrelser.

En række forskere mener, at alkoholens patologiske effekt skyldes metaboliske lidelser i myokardiet og udviklingen af ​​proteinmangel, hovedsageligt på grund af en krænkelse af proteinsyntese i leveren, der er påvirket af alkohol.

Det blev fundet, at alkohol reducerer forbruget af NEFA i myokardiet, øger absorptionen af ​​triglycerider og nedsætter mængden af ​​oxidative enzymer i mitokondrier og elektrolytter i myokardiet. Som et resultat ændres permeabiliteten af ​​mitokondriale membraner, oxidativ fosforylering og frigivelse af energi forstyrres..

Således, ved langvarig brug af alkohol, reduceres myokardiets kontraktilitet, hvilket er forårsaget af både beskadigelse af dets kontraktile elementer og af et fald i evnen til at omdanne energien til metabolisme af fedt og kulhydrater til energi til at sammentrække hjertemusklen. Thiaminmangel forstyrrer kulhydratmetabolismen, hvilket resulterer i, at pyruvinsyre og mælkesyre akkumuleres i myokardiet i overskud, og selvom thiaminmangel kun findes hos 10% af patienter med kronisk alkoholisme, reducerer det myokardiets kontraktilitet signifikant..

De kliniske manifestationer af alkoholisk myokardial dystrofi er forskellige, hvilket gør det muligt at skelne mellem 4 former:

  1. Cardialgic (smertefuld);
  2. Akut arytmisk (angreb af atrieflimren og atrieflagren);
  3. Kombination af kardialgi og arytmi;
  4. Stillestående.

Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. I de tidlige stadier bemærkes takykardi - først i form af anfald, ofte om natten og derefter konstant kombineret med ekstrasystoler eller paroxysmer af atrieflimren eller flagren.

De vigtigste symptomer, der tvinger dig til at se en læge, er kardialgi og hjertesvigt.

Cardialgia er karakteriseret ved diffuse, langvarige smerter eller klemmende smerter i venstre side af brystet ("i hjertet"). De observeres oftere om morgenen, ledsages ofte af en forbigående følelse af varme i kroppen eller kolde ekstremiteter, svedtendens eller kraftig urinstrøm på grund af lidelser i det autonome nervesystem.

Kardialgier har ikke en klar forbindelse med fysisk aktivitet, de kan ledsages af følelser af frygt, som vedvarer uden for det smertefulde angreb som "frygt for smerte." Ofte varer paroxysmerne af smerte cirka en time, hvorefter manifestationerne af mental dysfori fortsætter i lang tid: irritabilitet, irritabilitet, aggressivitet, øget angst. De kombineres med asteniske klager over generel svaghed, hurtig træthed, manglende evne til at koncentrere sig, nedsat fysisk præstation, hovedpine..

Yderligere vises akrocyanose, åndenød, hoste (som et resultat af insufficiens i lungecirkulationen), hjertets størrelse øges, hjertelydene dæmpes, stagnation udvikler sig i den systemiske cirkulation - leveren øges, og ødem vises på benene. Åndenød som en manifestation af hjertesvigt kan kombineres med en følelse af mangel på luft (autonom dysfunktion).

Angreb på hjerteastma om natten, når patienten pludselig har vejrtrækningsbesvær, og der opstår fugtige raler, kan ledsages af ophobning af væske i perikardiet og pleurale hulrum. Dette fortolkes ofte af lægen fejlagtigt som en konsekvens af en smertefri form for koronararteriesygdom eller perikarditis..
De beskrevne læsioner observeres meget oftere hos mænd, da myokardiet hos kvinder er mere resistent over for toksiske effekter, og alkoholmisbrug er meget mindre almindeligt..

Det er muligt at påpege den psykologiske ansvarsbarriere, der opstår hos en læge på grund af frygt for at tage koronararteriesygdom for kardialgi hos en patient med alkoholisme. Pålidelige diagnostiske kriterier her kan være:

  1. Adfærd, der er karakteristisk for en alkoholiker, rysten i tungen og fingrene på de udstrakte arme, hurtig puls.
  2. Generelt syn på personen selv.
  3. En karakteristisk læsion i øjnene er en venøs overbelastning af nethinden og øjeæblet uden tegn på betændelse.
  4. Patientens instruktioner til at drikke alkohol.
  5. "Skjult alkoholisme": tegn på alkoholskader på leveren, bugspytkirtlen, nervesystemet.
  6. Naturen af ​​ændringer i hjertet: myogen udvidelse, dæmpede toner, systolisk mumlen over toppen, rytme og ledningsforstyrrelser.
  7. Typiske ændringer i elektrokardiogrammet (EKG): lav spænding, diffus karakter af ændringer, mangel på positiv dynamik i prøven med nitroglycerin; hurtig forbedring af EKG-indikatorer på baggrund af afholdenhed fra alkoholforbrug og tværtimod deres forringelse, når man tager alkohol eller dets intravenøse administration i en mængde på 20-40 ml.

De tidlige elektrokardiografiske manifestationer af myokardisk skade hos patienter med alkoholisk myokardial dystrofi inkluderer PQ-forkortelse, QT-forlængelse, skrå ST-forskydning og højspidset ("gotisk") T i 2-5 bryst unipolære ledninger. Ændringer i P, udvidelse af det ventrikulære QRS-kompleks, udfladning eller inversion af T i brystkablerne såvel som atriel paroxysmal takykardi og atrieflimren er relativt senere lidelser. Atrieflimren og flagren hos patienter med alkoholisk myokardial dystrofi er forårsaget af et fald i kaliumindholdet i blodplasmaet og i myokardiecellerne.

Biomikroskopi af bindehinden afslører aggregering af røde blodlegemer og en afmatning i blodgennemstrømningen i det mikrovaskulære seng.

Behandling af disse patienter skal udføres på et hospital, og først og fremmest kræves fuldstændig afholdenhed fra alkoholindtagelse som en uundværlig tilstand for at forhindre irreversible ændringer i myokardiet. Resten af ​​principperne og behandlingsmetoderne er fælles for alle typer myokardie-dystrofi.

Alkoholisk myokardie-dystrofi

Historier fra vores læsere

Reddet en familie fra en frygtelig forbandelse. Min Seryozha har ikke drukket i et år. Vi kæmpede med hans afhængighed i lang tid og prøvede en masse midler uden held i løbet af disse lange 7 år, da han begyndte at drikke. Men vi gjorde det, og det er alt tak.

I moderne kardiologi betyder begrebet "myokardial dystrofi" ikke-inflammatorisk skade på myokardiet som et resultat af indflydelsen af ​​ekstrakardiale faktorer. Oprindelsen af ​​sygdommen ligger i uoverensstemmelsen mellem energiforbruget og de fungerende strukturer for det midterste muskulære lag i hjertet på den ene side og også deres normalisering på den anden..

Alkoholisk myokardial dystrofi forekommer hos personer, der regelmæssigt indtager alkoholholdige drikkevarer i store mængder. De kliniske manifestationer af sygdommen er normalt ekstremt alvorlige, da myokardiets funktion er nedsat, mens sygdommen forstyrrer det normale stofskifte. Som et resultat falder hjertets kontraktile funktion, hypertrofi og en ændring i dets rytme opstår..

Hvis du ikke straks behandler "cardio" sygdommen, kan konsekvenserne af sygdommen være ekstremt tragiske.

Historie og årsager til sygdommen

Historien om alkoholisk myokardial dystrofi går tilbage til 1936. Dens grundlægger er Georgy Fedorovich Lang. En sovjetisk terapeut var den første til at introducere begrebet "myokardial dystrofi", som afslørede den grundlæggende rolle af komplekse patologiske fænomener med dystrofi på det enkleste molekylære niveau. Opdagelsen af ​​videnskabsmanden var på mange måder forud for tiden, mens medicinske resultater gjorde det muligt at konkretisere princippet om dannelse af et energiunderskud i hjertemusklen på subcellulært niveau.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​alkoholisk myokardie-dystrofi inkluderer:

  • den toksiske virkning af alkohol
  • kredsløbssygdomme på grund af alvorlig leverskade;
  • mangel på thiamin (vitamin B1), som er årsagen til udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • giftig skade på myokardiet på grund af de negative virkninger af cobalt, som er til stede i visse typer øl.

På trods af de generelle tegn på sygdommen er der stadig ingen, der ser på sygdommens patogenese. Nogle forskere mener, at årsagen til alkoholisk myokardial dystrofi er den toksiske virkning af ethanol på myokardiet, ifølge andre - acetaldehyd, som har en direkte virkning på hjertemusklens funktion.

Symptomer og former for manifestation af sygdommen

I mange år har jeg studeret problemet med ALKOHOLISM. Det er skræmmende, når trang til alkohol ødelægger en persons liv på grund af alkohol, familier kollapser, børn mister deres fædre og hustruer, ægtemænd. Ofte er det unge mennesker, der drikker for meget, ødelægger deres fremtid og forårsager uoprettelig sundhedsskade..

Det viser sig, at et drikkende familiemedlem kan reddes, og dette kan gøres i hemmelighed for ham selv. I dag vil vi tale om det nye naturlige middel Alcolock, som viste sig at være utroligt effektivt, og også deltager i det føderale program "Healthy Nation", takket være det indtil 24. juli. (inklusive) kan produktet fås GRATIS!

Tegn på alkoholisk myokardial dystrofi afhænger af formen for dens manifestation såvel som af den tilstand, der gik forud for underernæring af hjertemusklen.

Symptomer på sygdommens udvikling:

  1. Generel svaghed.
  2. Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi).
  3. Ubehag i hjertet.
  4. Åndenød, selv med moderat fysisk aktivitet.
  5. Hævede ben.
  6. Syning, ømme, pressende fornemmelser i hjertets område, der vises efter overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, ikke modtagelig for narkotikakorrektion.
  7. Nedsat ydeevne.
  8. Cyanose.

Som regel forekommer myokardiesygdom oftere hos mænd, da hjertemusklen hos kvinder er meget mere resistent over for de skadelige virkninger af ethanol..

Der er følgende former for manifestation af alkoholisk myokardial dystrofi:

  • kardialgisk (smertefuld)
  • stillestående;
  • akut arytmisk
  • kombination af kardialgi, arytmi.

På et tidligt tidspunkt oplever patienter takykardi, oprindeligt midlertidig - om natten, derefter konstant, som efterfølgende kombineres med paroxysmer af atrieflagren.

På et sent tidspunkt forværres det kliniske billede af sygdommen: hjertets størrelse stiger kraftigt, dets venstre kant skifter til den forreste aksillære linje, myokardiets kontraktile funktion falder, og undertiden observeres udviklingen af ​​relativ insufficiens i den bicuspidale ventil.

Derfor er det vigtigt at diagnosticere patologi i tide og for at undgå forringelse af patientens tilstand skal behandlingen startes rettidigt..

Diagnostik

Husk, at det kliniske billede af alkoholisk myokardie-dystrofi ligner meget tegn på mange hjertesygdomme. Derfor bør en kardiolog stille en diagnose baseret på følgende diagnostiske procedurer:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • Røntgenundersøgelse;
  • fonokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • generel, biokemisk blodprøve.

Der er ingen specifik undersøgelse af myokardial dystrofi. Diagnose af sygdommen manifesteres af karakteristiske tegn under passagen af ​​ovenstående procedurer, nemlig øget hjerterytme, arytmi, udfladning af T-bølgen såvel som patientklager.

Behandling af alkoholisk myokardial dystrofi

Hovedbetingelsen for heling fra alkoholisk myokardial dystrofi er en fuldstændig afvisning af at tage berusende drikkevarer.

Overvej standardforløbet for at genoprette hjertets arbejde, som har lidt under etyls skadelige virkninger.

  1. Medicinsk behandling af myokardial dystrofi i henhold til den ordinerede læges recept.
  2. Vitaminbehandling.
  3. Tager beroligende midler.
  4. Generel styrkende terapi.
  5. Stimulering af metaboliske processer i myokardiet.

Ved progressiv hjertesvigt inkluderer behandling hjerteglykosider, diuretika og medicin med højt kaliumindhold.

Ud over at følge lægens recept er det vigtigt at ændre din livsstil:

  • udelukke alkoholforbrug
  • balance naturlig ernæring;
  • stop med at ryge;
  • undgå stress
  • dyrke sport;
  • sove mindst otte timer pr. and.

Hvis ovenstående anbefalinger følges, kan alkoholisk myokardial dystrofi let behandles.

Prognosen for behandlingen af ​​sygdommen afhænger af aktualiteten og effektiviteten af ​​medicinens indflydelse. I de fleste tilfælde af etiologiske former er det som regel gunstigt, da patologiske ændringer i myokardiet med ordentlig terapi genoprettes fuldstændigt.

Men med kronisk forgiftning af kroppen forværres myokardial dystrofi til kardiosklerose, som efterfølgende kan føre til døden..

For at forhindre fremkomsten af ​​en sådan snigende lidelse, bør man opgive nikotin- og alkoholafhængighed, føre en sund livsstil, kontrollere ernæring, vægt, rettidig identificere og eliminere foci for kronisk infektion i kroppen og også moderat spille sport i betragtning af din alder.

Konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan vi konkludere, at du eller dine kære på en eller anden måde lider af alkoholisme.

Vi gennemførte en undersøgelse, undersøgte en masse materialer og vigtigst af alt kontrollerede de fleste af metoderne og midlerne mod alkoholisme. Dommen er som følger:

Hvis alle stoffer blev givet, så kun et midlertidigt resultat, så snart modtagelsen blev stoppet - trangen til alkohol steg kraftigt.

Det eneste lægemiddel, der har vist betydelige resultater, er Alcolock.

Den største fordel ved dette lægemiddel er, at det en gang for alle fjerner trangen til alkohol uden tømmermændssyndrom. Desuden er den farveløs og lugtfri, dvs. for at helbrede en patient for alkoholisme er det nok at tilføje et par dråber medicin til te eller enhver anden drink eller mad.

Derudover finder en handling sted nu, hver beboer i Den Russiske Føderation og SNG kan få en alkolås - GRATIS!

Opmærksomhed! Salget af forfalskede stoffer Alcolock steg.
Ved at afgive en ordre ved hjælp af ovenstående links garanteres du et kvalitetsprodukt fra en officiel producent. Derudover modtager du en pengene-tilbage-garanti (inklusive transportomkostninger), når du bestiller på det officielle websted, hvis stoffet ikke har en terapeutisk virkning..

Myokardial dystrofi (dyshormonal, dysmetabolisk, alkoholisk, blandet oprindelse osv.) - årsager, typer og symptomer, diagnose og behandling hos børn og voksne

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Udtrykket myokardial dystrofi forstås normalt som en kombination af forskellige lidelser i hjertemusklen (myokardium), fremkaldt af ikke-inflammatoriske og ikke-degenerative processer og manifesteret af en udtalt ubalance i løbet af metabolismen og i et kraftigt fald i myokardiets kontraktile aktivitet. Det vil sige, myokardial dystrofi er ikke en sygdom, der har en strengt defineret og specifik udviklingsmekanisme, årsager og kliniske manifestationer, men et helt sæt forskellige funktionelle tilstande, der har fælles manifestationer, hvoraf de vigtigste er metaboliske lidelser i myokardiet og et fald i dets kontraktile aktivitet.

Dette betyder, at stofskiftet i hjertet af forskellige årsager ikke er optimalt og ikke afbalanceret, hvilket resulterer i, at cellerne mangler næringsstoffer, ilt og energi til normal funktion. Konsekvensen af ​​denne metaboliske forstyrrelse er manglende evne til hjertemusklen til at trække sig sammen fuldt ud og med tilstrækkelig kraft og skubbe blod ind i aorta og lungestammen. Som et resultat opstår forskellige variable lidelser, der bestemmer de kliniske manifestationer af myokardial dystrofi..

Et andet særpræg ved myokardial dystrofi er, at denne tilstand ikke fremkaldes ved betændelse eller ved en degenerativ proces, men af ​​andre årsager. Disse andre årsager kan være andre sygdomme eller lidelser i organers og systemers funktion, der indirekte har en negativ indvirkning på myokardiet, hvilket fremkalder dannelsen af ​​myokardial dystrofi.

Myokardial dystrofi - hvad er det??

Udtrykket "myokardial dystrofi" betyder ikke en separat sygdom, men et bestemt sæt forskellige lidelser i myokardiet, forenet af almindelige symptomer, såsom:

  • En ubalance i metabolismen i myokardiet, på baggrund af hvilken cellerne i hjertemusklen mangler energi og næringsstoffer til at udføre deres hovedfunktion - regelmæssige hjertesammentrækninger.
  • Forringelse af myokardiets kontraktile aktivitet, hvilket resulterer i, at hjertet kan skubbe mindre blod ud i aorta og lungestamme, strække sig, deformere osv..
  • Metaboliske lidelser i myokardiet fremkaldes af sygdomme og tilstande, der ikke er direkte relateret til hjerteskader. Dette betyder, at årsagerne til myokardial dystrofi ikke er inflammatoriske og degenerative processer i hjertets væv (for eksempel myocarditis, pericarditis, degenerative hjertefejl, hæmokromatose, amyloidose osv.), Koronararteriesygdom, arteriel hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Myokardial dysfunktion fremkaldes af sygdomme og dysfunktioner i andre organer og systemer.

Faktisk er de anførte tegn hovedkomponenterne i begrebet "myokardial dystrofi". Det vil sige, at når nogen taler om myokardial dystrofi, betyder han en funktionsnedsættelse i hjertet svarende til alle fire af disse tegn.

I betragtning af de karakteristiske tegn på baggrund af hvilke læger diagnosticerer myokardial dystrofi, er det indlysende, at denne patologiske tilstand af myokardiet altid er sekundær. Det vil sige, forstyrrelsen i myokardiet og ubalancen i stofskiftet i dets celler fremkaldes af lidelser i andre organer og systemer og ikke af patologiske processer i selve hjertemusklen. Denne omstændighed er ret vanskelig at forstå, men den er nøglen til en klar forståelse af, hvad der menes med udtrykket myokardial dystrofi..

Lad os formulere dette meget kort og yderst simpelt igen: myokardial dystrofi er en krænkelse af arbejdet og stofskiftet i hjertemusklen i fravær af en patologisk proces i selve hjertet. Det vil sige, selve hjertets væv og celler er sunde, der er ingen patologisk proces i dem, og der er forstyrrelser i myokardiets arbejde og metabolisme i det. Desuden skyldes de faktiske forstyrrelser i myokardiets arbejde en ubalance i stofskiftet. Dette er myokardial dystrofi i moderne forstand.

Forstå den unikke essens af myokardial dystrofi, hvor der ikke er nogen patologiske processer i myokardieceller, og hjertemusklen fungerer dårligt på grund af metaboliske lidelser i dens celler, bliver det indlysende, at disse tilstande er forårsaget af forskellige lidelser i arbejdet med andre organer og systemer i kroppen. Det vil sige, at ikke-kardiovaskulære sygdomme (for eksempel hyperthyroidisme, alkoholisme osv.) Kan indirekte påvirke hjertet og forårsage forstyrrelse af dets arbejde, men ikke direkte provokere en patologisk proces i det. Da hjertesvigt opstår på baggrund af en anden sygdom, kaldes myokardial dystrofi sekundære tilstande..

Kompatibilitet med begreberne myokardial dystrofi og kardiomyopati

I øjeblikket bruges et andet koncept ud over udtrykket myokardial dystrofi ofte - kardiomyopati. Efter at have læst de akademiske definitioner af, hvad der menes med kardiomyopati og myokardial dystrofi, kan man få det indtryk, at disse udtryk afspejler de samme patologiske tilstande i hjertet. Dette er dog ikke sandt..

For det første, i det tidligere Sovjetunionen og det nuværende SNG, anvendes udtrykket myokardial dystrofi, introduceret i 1936. Og i Europa og USA bruger de udtrykket kardiomyopati, introduceret i 1957. Ved første øjekast er begreberne meget ens, på baggrund af hvilke mange mener, at kardiomyopati og myokardial dystrofi er synonyme og betyder de samme patologiske tilstande. Men ved nærmere analyse viser det sig, at dette ikke er helt sandt..

Sammensætningen af ​​kardiomyopatier inkluderer en bredere vifte af forskellige lidelser i hjertet, der ikke er forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. Det vil sige det vigtigste karakteristiske træk ved kardiomyopatier, på grundlag af hvilke en bestemt tilstand tilskrives denne type hjertesygdomme, er at de ikke fremkaldes af hjerte-kar-sygdomme eller af helt ukendte årsager. Og hovedtegnet på myokardial dystrofi er metaboliske lidelser i hjertemusklens celler, også provokeret af ikke-kardiovaskulære sygdomme.

Det vil sige, hvad der er almindeligt med hensyn til myokardial dystrofi og kardiomyopati, er at begge grupper af sygdomme inkluderer lidelser i hjertemusklen, der ikke fremkaldes af hjerte-kar-sygdomme, men af ​​patologier i andre organer og systemer. Derudover er der primære kardiomyopatier, der opstår af ukendte årsager på baggrund af fraværet af sygdomme i andre organer og systemer. Men gruppen af ​​myokardiale dystrofier inkluderer kun dem fra kardiomyopatierne, der er kendetegnet ved metaboliske lidelser i hjertemusklens celler og provokeres af en eller anden sygdom i et andet organ eller system. Det er således indlysende, at kardiomyopati er en meget bredere gruppe af patologiske tilstande sammenlignet med myokardial dystrofi..

Det er grunden til, at læger og forskere på nuværende tidspunkt mener, at udtrykkene myokardial dystrofi og kardiomyopati ikke er helt identiske med hinanden og derfor ikke kan bruges som synonymer. Ifølge anbefalingerne fra førende forskere svarer udtrykket myokardial dystrofi kun til en type kardiomyopati, nemlig kardiomyopati i metaboliske og ernæringsmæssige lidelser. Sådan kaldes denne sygdom ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision).

Patologiske ændringer i hjertet med myokardial dystrofi

Med myokardial dystrofi opdages metaboliske forstyrrelser altid på niveauet af hele kroppen, koncentrationen af ​​elektrolytter (natrium, kalium, chlor, calcium osv.) I blodet og funktionen af ​​cellernes enzymsystemer. På grund af disse lidelser gennemgår cellerne i myokardiet og hjertets ledende system dystrofiske ændringer, hvilket medfører en forringelse af alle hjertemuskelens egenskaber, såsom:

  • Kontraktilitet (myokardiets evne til at trække sig sammen, skubbe blod ud i aorta og lungestammen);
  • Spænding (evnen til at generere en elektrisk impuls, som, når den overføres til myokardieceller, får dem til at trække sig sammen);
  • Ledning (evnen til at lede en elektrisk impuls fra en kilde til alle dele af hjertet);
  • Automatisme (evnen til autonomt at generere elektriske impulser, lede dem og sikre regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, uanset de konstant skiftende parametre for andre organers og systemers arbejde).

Disse ændringer i hjertemusklens egenskaber og følgelig myocardial dysfunktion er karakteristiske for alle typer myocardial dystrofi, uanset type og årsag..

Overtrædelser af de basale egenskaber i hjertemusklen (kontraktilitet, ophidselse, ledningsevne og automatisme) i myokardial dystrofi er forårsaget af den gradvise udvikling af organiske ændringer i myokardieceller. Disse ændringer i de indledende faser registreres som regel ikke. I fremtiden, med sygdommens progression, er der imidlertid en ophobning af patologiske ændringer i myokardieceller, der gør det muligt at påvise dem under mikroskopisk undersøgelse af vævsprøver opnået ved biopsi.

Så for myokardial dystrofi af enhver art og uanset årsagsfaktor er følgende ændringer i celler karakteristiske:

  • Dystrofi af muskelfibre (fibre afbrydes, bliver korte osv.);
  • Myocytolyse (nedbrydning af myokardiale muskelceller);
  • Eosinofili af kardiomyocytter (et stort antal eosinofiler i myokardievævet);
  • Hyperchromic kerner (kernekromatin bliver meget mørkt);
  • Øget diameter af muskelfibre;
  • Fokus for akkumulering af forskellige celler mellem muskelfibre;
  • Fibrose i de intercellulære rum, der deler muskelfibre;
  • Fed degeneration (ophobning af fedt af cellerne i muskelfibre);
  • Foci af nekrose af myokardiale muskelfibre.

Disse ændringer kan kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse af en hjertebiopsi, hvilket ikke altid er muligt. Derfor er det lige så vigtigt at kende de makroskopiske ændringer, der opstår med hjertet i myokardiedystrofi..

Så med myokardial dystrofi bemærkes følgende ændringer i hjertets struktur:

  • Udvidelse af hjertets hulrum, på grund af hvilket organet synes større end normalt;
  • Deformation af hjertet på grund af den ujævne ekspansion af dets ventrikler og atria, på grund af hvilket organet bliver mere afrundet;
  • Fortykning af myokardiet (hypertrofi), der udvikler sig som et forsøg på at kompensere for svagheden ved sammentrækninger ved at øge antallet af hjertemuskler;
  • Slapphed og hævelse af myokardiet
  • Gullig stribning af papillære muskler og trabeculae, som organet får en karakteristisk farve kaldet "tigerhjerte";
  • Fedtaflejringer i epikardiet (slimhinden i hjertet, der dækker det indre af myokardiet);
  • Fibrose og kardiosklerose.

De anførte ændringer kan være mere eller mindre markante på forskellige stadier, men de er til stede i enhver form for myokardial dystrofi. Også sværhedsgraden af ​​ændringer i hjertet afhænger af årsagen, der fremkaldte myokardial dystrofi..

Myokardial dystrofi - årsager

Klassifikation

I øjeblikket er der flere klassifikationer af myokardial dystrofi, som afspejler forskellige egenskaber ved patologiske ændringer, der forekommer i hjertet..

For det første er myokardiale dystrofi opdelt i følgende tre typer afhængigt af, hvad der forårsagede dem:
1. Dyshormonal myokardial dystrofi;
2. Dysmetabolisk myokardial dystrofi;
3. Blandet (kompleks) myokardial dystrofi;
4. Myokardial dystrofi, uspecificeret (af uforklarlig oprindelse).

Dyshormonal myokardie-dystrofi

Dyshormonal myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af enhver ubalance i hormonproduktionen. Det vil sige myokardiedystrofi, der er opstået på baggrund af overgangsalderen hos kvinder som et resultat af et fald i testosteronsyntese hos mænd over 50 år såvel som på grund af sygdomme i æggestokkene, testiklerne, skjoldbruskkirtlen og andre hormonproducerende organer.

Da hormoner regulerer stofskiftet i kroppen, forstyrrer deres mangel eller overskud metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og elektrolytter, hvilket resulterer i, at hjertemusklen ikke modtager mængden af ​​glukose, jern, fosfor, fedtsyrer osv. Dette fører til en ubalance i stofskiftet og dannelsen af ​​myokardial dystrofi..

Dysmetabolisk myokardie-dystrofi

Dysmetabolisk myokardial dystrofi udvikler sig med en række metaboliske lidelser forårsaget af forkert eller utilstrækkelig ernæring. Dvs. dysmetabolisk myokardie-dystrofi er en direkte konsekvens af hypovitaminosis, beriberi såvel som en mangel på animalske proteiner, jern og andre sporstoffer i mad.

Derudover inkluderer dysmetaboliske myokardiale dystrofi tilstande, der udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, der fremkalder metaboliske lidelser, for eksempel diabetes mellitus, fedme osv..

Myokardial dystrofi af blandet (kompleks) oprindelse

Uspecificeret myokardial dystrofi

Uspecificeret myokardial dystrofi udvikler sig af en ukendt årsag, som ikke kunne identificeres af læger efter en omfattende og omfattende undersøgelse.

Denne klassificering af myokardie-dystrofi, der deler dem i dysmetabolisk, dyshormonal og blandet, er ret vilkårlig, derfor udvides den i praksis ofte og fremhæver forskellige kliniske former for sygdommen baseret på årsagen, der fremkaldte den. Det er faktisk den udvidede klassificering af kliniske former for myokardial dystrofi er baseret på årsagerne til deres udvikling. I henhold til denne udvidede klassifikation, der er baseret på årsagen til sygdommen, skelnes der mellem følgende former for myokardial dystrofi:

  • Alkoholiker;
  • Giftig (det inkluderer myokardial dystrofi forårsaget af medicin, stofbrug, forgiftning og andre faktorer, der har toksiske virkninger på kroppen);
  • Tonsilogen;
  • Neuroendokrin;
  • Klimakterisk;
  • Anæmisk;
  • Fysisk overbelastning af myokardial dystrofi;
  • Myokardial dystrofi i hyperthyroidisme og hypothyroidisme;
  • Diabetiker osv..

Ovenstående er de vigtigste kliniske former for myokardial dystrofi, der skelnes på baggrund af årsagen, der forårsagede dem. Der er faktisk meget flere sådanne former, da listen over årsager til myokardiedystrofi er meget bred. Imidlertid vil alle disse former til en vis grad være afledt af de anførte, derfor vil vi overveje en kort beskrivelse af kun et antal myokardiale dystrofi..

Alkoholisk myokardie-dystrofi

Giftig myokardial dystrofi

Tonsilogen myokardial dystrofi

Tonsilogen myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af langvarig kronisk tonsillitis eller tonsillitis. Udviklingen af ​​myokardial dystrofi er i dette tilfælde forbundet med konstant mekanisk irritation af mandlerne, hvilket igen forårsager aktivering af forskellige dele af hjernen. Som et resultat aktiverer hjernen skiftevis det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystem, hvilket resulterer i, at der produceres en stor mængde adrenalin og noradrenalin i kroppen..

Og noradrenalin og adrenalin stimulerer konstant hjertemusklen og tvinger den til at arbejde hårdt i lang tid. Som et resultat forstyrres det normale stofskifte i myokardieceller, da musklen ikke fungerer i normal tilstand, men i forbedret tilstand, og myokardial dystrofi dannes.

Neuroendokrin myokardial dystrofi

Neuroendokrin myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af neuroser og stress. I sådanne tilfælde er nervesystemet konstant i en ophidset tilstand, hvilket fremkalder en øget produktion af adrenalin, hvilket får hjertemusklen til at arbejde hårdere end det tager at udføre den aktuelle fysiske aktivitet..

Naturligvis kræver et sådant konstant arbejde i en forbedret tilstand en relativt stor mængde næringsstoffer og energi. Imidlertid kan en konstant tilførsel af næringsstoffer og energi med den efterfølgende anvendelse af affaldsprodukter fra celler ikke sikres, da en sådan mekanisme til forbedret hjertearbejde ikke er normal, men nødsituation, der aktiveres i korte perioder i minutter af fare osv..

Og med konstant arbejde i stresstilstand forstyrres stofskiftet i myokardiet uundgåeligt. Det vil sige, det kroniske øgede arbejde i hjertemusklen fører til metaboliske lidelser i det og følgelig myokardial dystrofi.

Klimakterisk myokardial dystrofi

Anæmisk myokardial dystrofi

Fysisk overbelastning af myokardial dystrofi

Myokardial dystrofi hos børn

Myokardial dystrofi hos børn klassificeres i de samme sorter som hos voksne og kan udvikle sig i alle aldre, selv hos nyfødte. Hos børn i det første leveår kan årsagerne til myokardiale dystrofi være intrauterine infektioner, perinatal encefalopati eller syndromet med misjustering af det kardiovaskulære system. I en ældre alder er myokardial dystrofi som regel forårsaget af hyppige forkølelser, anæmi, kroniske infektioner i nasopharynx, myocarditis, manglende bevægelse, fedme, fysisk overbelastning og at tage forskellige lægemidler.

Forløbet af myokardial dystrofi hos børn er mere ugunstigt end hos voksne, da en aktivt voksende krop konstant kræver en stigning i hjertets udholdenhed, hvilket er umuligt. Derfor er symptomatologien for myokardial dystrofi hos børn meget mere udtalt og stærkere end hos voksne, men manifestationerne af sygdommen er de samme uanset personens alder. Mekanismerne for dannelse og principper for terapi til myokardial dystrofi hos børn er de samme som hos voksne. I betragtning af det fundamentalt identiske forløb, dannelse og behandling er det uhensigtsmæssigt at overveje myokardial dystrofi hos børn adskilt fra det hos voksne. Derfor gælder alle aspekter og nuancer af myokardial dystrofi beskrevet for voksne også for børn..

Myokardial dystrofi - symptomer

Kardialgisk form

Myokardial dystrofi med rytmeforstyrrelser

Stagnerende form

Kombineret form

Den kombinerede form for myokardial dystrofi manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for kardialgiske og arytmiske former.

Myokardial dystrofi manifesterer sig ikke straks med ovenstående symptomer, da sygdommen forløber langsomt i tre på hinanden følgende faser. I det første trin har personen muligvis ikke nogen symptomer, med undtagelse af generel træthed og utilfredshed med indåndingen, der føles som ikke dybt nok. I anden fase af myokardial dystrofi øges hjertet i størrelse, dets hulrum udvides, og en person udvikler de første symptomer på sygdommen svarende til den kliniske form, for eksempel brystsmerter, takykardi eller atrieflimren. Men hvis du starter behandlingen i første eller anden fase, er det meget muligt at opnå fuldstændig bedring, da alle ændringer i hjertets væv stadig er reversible..

I tredje fase af myokardial dystrofi er en komplet kur ikke længere mulig, da ændringer i myokardiet bliver irreversible. På dette stadium manifesterer en person hele komplekset af symptomer og udvikler hjertesvigt, som i sidste ende bliver dødsårsagen..

Myokardial dystrofi - diagnose

Generelle principper for diagnose

For at identificere og bekræfte diagnosen myokardial dystrofi udføres følgende instrumentale undersøgelser:
1. Slag i hjerteområdet;
2. Auskultation af hjertelyde;
3. røntgen af ​​brystet;
4. Elektrokardiogram (EKG);
5. EchoCG (ultralyd i hjertet);
6. Myokardiescintigrafi;
7. Koronar angiografi;
8. Magnetisk resonansbilleddannelse;
9. Indlæsningstest (veloergometri osv.);
10. Myokardiebiopsi.

Derudover udføres de biokemiske blodprøver med bestemmelse af følgende parametre for at identificere dybden af ​​ændringer i krop og hjertevæv:

  • Koncentrationen af ​​kalium, natrium, klor, calcium, magnesium og jern i blodet;
  • Blodsukkerkoncentration;
  • Lipidogram (koncentration af totalt kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med høj og lav densitet);
  • Koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Koncentration af adrenalin og noradrenalin;
  • Aktivitet af enzymer LDH, CPK-MB og AST.

Blodprøver til diagnosticering af myokardial dystrofi er ikke så vigtige som instrumentelle undersøgelsesmetoder, da de ikke så meget bekræfter diagnosen, da de skaber en idé om metabolisme i kroppen. Derfor er det data fra instrumentelle undersøgelser, der betragtes som nøgler til diagnosen myokardial dystrofi, hvoraf de vigtigste er EKG, EchoCG, røntgen af ​​brystet og magnetisk resonansbilleddannelse..

Lad os overveje detaljeret, hvilke indikatorer for forskellige instrumentelle undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at diagnosticere myokardial dystrofi.

Slagtøj

Auskultation

Røntgen af ​​brystet

EKG til myokardial dystrofi

Ekkokardiogram

Scintigrafi

Scintigrafi er en højpræcisionsundersøgelse, der involverer introduktion af en mærket thalliumisotop i kroppen, som fordeles i hjertemusklens celler. Derefter tages et specielt billede, hvor thallium i hjertets celler lyser. Da thallium kun kommer ind i aktive, sunde og fungerende cellulære elementer, kan denne glød nøjagtigt bestemme hjertets form samt vurdere aktivitet af celler og graden af ​​deres skade.

Scintigrafi for myokardial dystrofi afslører følgende tegn på sygdommen:

  • Udvidelse af det venstre ventrikulære hulrum;
  • Dysfunktion i venstre ventrikel under systole og diastole;
  • Mangel på blodfyldning i hjertemusklen.
Mere om scintigrafi

Koronar angiografi

MR scanning

Belastningstest

Biopsi

Myokardial dystrofi - behandling

Behandling af myokardial dystrofi er kompleks og består af tre obligatoriske områder:
1. Behandling af en sygdom eller tilstand, der forårsager myokardial dystrofi;
2. Patogenetisk behandling med det formål at korrigere de eksisterende lidelser i myokardiets funktion;
3. Symptomatisk terapi med det formål at standse manifestationerne af myokardie-dystrofi.

Behandling af den patologi, der fremkaldte myokardial dystrofi, skal udføres så radikalt som muligt, det vil sige forsøge at eliminere det fuldstændigt. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne mandler, tumorer, der producerer en stor mængde hormoner osv. Med mangel på hormoner tværtimod at udføre erstatningsterapi, helbrede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, eliminere anæmi, vitaminmangel og ernæringsmæssige mangler. Du skal også helt opgive alkohol og rygning samt minimere psyko-følelsesmæssig og fysisk stress..

Patogenetisk terapi består i brugen af ​​lægemidler, der forbedrer hjertemusklens funktion og eliminerer metaboliske lidelser i dens celler. Følgende lægemidler er mest effektive til den patogenetiske terapi af myokardial dystrofi:

  • B-vitaminer;
  • Cocarboxylase;
  • Kalium- og magnesiumpræparater (Panangin, Asparkam osv.);
  • Riboxin;
  • Anabolske steroider (Retabolil, Methandinone, Nandrolone);
  • Kaliumorotat;
  • Urte-adaptogener (tinktur af ginseng, eleutherococcus, citrongræs, leuzea og rhodiola rosea).

Derudover er den store indtagelse af essentielle aminosyrer og proteiner af animalsk oprindelse i den komplekse terapi af myokardie-dystrofi af stor betydning. Derfor er en integreret del af behandlingen af ​​myokardie-dystrofi en særlig diæt rig på animalske produkter, hvor kød, fisk og mejeriprodukter skal være til stede dagligt. På samme tid skal du spise 4-5 gange om dagen i små portioner uden at spise for meget.

Symptomatisk behandling udføres kun med en stærk sværhedsgrad af kliniske tegn eller udviklet hjertesvigt. I dette tilfælde anvendes hjerteglykosider, antikoagulantia, diuretika, antiarytmiske, beroligende og antihypertensive stoffer, hvis valg udføres af en kardiolog.

Behandling af myokardial dystrofi hos børn

Behandling af myokardial dystrofi hos børn udføres efter de samme principper som hos voksne. Dette betyder, at det er bydende nødvendigt at behandle sygdommen eller tilstanden, der forårsagede myokardial dystrofi, og derudover eliminere metaboliske lidelser i hjertemusklen.

Hvis behandlingen af ​​de årsagsfaktorer for myokardial dystrofi hos voksne og børn er den samme, har patogenetisk behandling i barndommen en række funktioner..

Så hos børn bruges folinsyre, vitamin B til at eliminere krænkelser af proteinmetabolisme i hjertemusklen6 og C samt magnesium- og kaliumpræparater (Asparkam og Panangin). Sammen med vitaminer og sporstoffer skal lægemidler, der forbedrer proteinsyntese, såsom Retabolil, Kaliumorotat, Riboxin og Mildronat, anvendes. Det er også meget vigtigt at indføre en stor mængde animalsk protein i barnets kost. For at gøre dette skal du give ham kød, fisk, mejeriprodukter og slagteaffald hver dag. Babyen skal fodres 5-6 gange om dagen i små portioner..

For at genoprette balancen mellem elektrolytter ordineres kalium- og magnesiumpræparater, for eksempel Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress osv..

For at eliminere energiunderskuddet får børn B-vitaminer, Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Mildronat og et antioxidantkompleks af vitamin A, E og C.

I nærværelse af symptomer på myokardial dystrofi anvendes forskellige lægemidler afhængigt af, hvad der nøjagtigt generer barnet. Ved brystsmerter ordineres barnet Validol, Valocordin, Corvalol og eventuelle beroligende beroligende midler (for eksempel Novo-Passit, valerian tinktur osv.).

Ved svære og vedvarende arytmier eller ekstrasystoler anvendes antiarytmika under streng overvågning af en læge. For at eliminere hjertesvigt anvendes hjerteglykosider og diuretika. I sjældne tilfælde bruges stoffer til at sænke blodtrykket fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Amprilan, Ramipril osv.).

Til takykardi anvendes lægemidler fra gruppen af ​​selektive betablokkere (Atenolol, Metoprolol osv.) Og til bradykardi, Amisil eller Bellataminal.

Myokardial dystrofi og hæren

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Myokardial dystrofi

Generel information

I kardiologi er udtrykket myokardial dystrofi (myokardial dystrofi) en gruppe af ikke-degenerative og ikke-inflammatoriske læsioner i hjertemuskulaturen. Myokardial dystrofi-kode i henhold til ICD-10 - I42.8 Andre kardiomyopatier (dyshormonal refererer til I42.9 kardiomyopati, uspecificeret).

Patologi er kendetegnet ved signifikante ændringer i metaboliske processer og et markant fald i myokardiets kontraktile funktion. Hjertedystrofi er altid en sekundær proces, der kombinerer elektrolyt, dysmetaboliske, neurohumoral, enzymatiske og autonome lidelser. Dystrofi i hjertets venstre hjertekammer er kendetegnet ved ændringer både i selve myocytterne og i strukturer i hjerteledningssystemet, hvilket fører til krænkelser af de grundlæggende funktioner i myokardiet:

  • ophidselse
  • ledningsevne
  • automatisme;
  • kontraktilitet.

Dystrofisk degeneration af myokardiet, især i det indledende trin, er normalt reversibelt, hvilket i høj grad adskiller det fra degeneration, der opstår med hjerteamyloidose og hæmokromatose.

Patogenese

Under indflydelse af nogle negative faktorer i kardiomyocytter forstyrres protein, elektrolyt og energimetabolisme, og patologiske metabolitter akkumuleres. Som et resultat af ændringer i biokemiske processer i myokardiet forstyrres muskelfibers kontraktilitet, hjertesvigt dannes, arytmier udvikles.

Myocytter er i stand til fuldt ud at komme sig efter eliminering af indflydelsen fra negative faktorer. Imidlertid kan for lang eksponering føre til delvis død af kardiomyocytter, som efterfølgende erstattes af bindevæv. Sådan dannes kardiosklerose.

Klassifikation

Patologiske ændringer i hjertet klassificeres af forekomstårsager, som vil blive anført nedenfor i det relevante afsnit, efter trin og efter udviklingshastighed.

Efter trin

  • Kompensationsfase. På dette tidspunkt er alle ændringer reversible. Gradvist dannes dystrofi-foci i hjertemusklen, som er synlige på det mikroskopiske niveau. Symptomerne er minimale eller fraværende.
  • Underkompensationsfase. Alle ændringer i kardiomyocytter er stadig reversible. Dystrofi dræningsfoci dannes. Alle ændringer er synlige på det makroskopiske niveau, hjertets kamre begynder at forstørres. Symptomerne vokser.
  • Dekompensationsfase. Ændringerne bliver irreversible. Der er en komplet nekrose af celler med deres gradvise udskiftning af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre de normale funktioner i kardiomyocytter. Hjertets struktur ændres, symptomerne stiger kraftigt, patientens tilstand forværres betydeligt.

Klassificering af udviklingshastighed

  • Akut form. Det opstår skarpt på baggrund af intens eksponering for negative faktorer (lungeemboli, svær fysisk stress, kompliceret hypertensiv krise).
  • Kronisk form. Dannet ved langvarig eksponering for interne og eksterne faktorer, moderat i styrke (hyppige akutte infektioner, kronisk forgiftning).

Årsager

Myokardie-dystrofi kan udvikles under påvirkning af en række interne og eksterne faktorer, der forstyrrer forløbet af metaboliske og energiprocesser i hjertemusklen.

Degenerative ændringer kan dannes under påvirkning af akut og kronisk eksogen forgiftning (stof, industri, alkohol), forskellige fysiske stoffer (overophedning, vibrationer, stråling).

Ganske ofte dannes ændringer i hjertemusklen som et resultat af:

Hos nyfødte og små børn kan myokardial dystrofi udvikle sig som et resultat af intrauterin infektion, perinatal encefalopati, syndrom med misjustering af det kardiovaskulære system på grund af hypoxi.

Patologiske ændringer i hjertet kan også observeres hos atleter, hvilket er forbundet med overdreven fysisk overbelastning (patologisk sportshjerte).

Dyshormonal myokardie-dystrofi

Det diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 45-50 år. Det forekommer som et resultat af krænkelser af æggestokkens østrogene funktioner. Det er yderst sjældent, at dyshormonal hjertedystrofi forekommer hos mænd i alderen 50-55 år som et resultat af lidelser i produktionen af ​​hormonet testosteron.

Vigtigste klager over:

  • smerter i hjertets område under hedeture;
  • følelse af varme i brystet
  • overdreven sveden
  • følelse af hurtig hjerterytme.

Hvis patienten har samtidig hypertension, kan hjertesvigt udvikle sig som en komplikation.

Den dyshormonale form af myokardial dystrofi inkluderer også ændringer i hjertemusklen forårsaget af lidelser i skjoldbruskkirtlen..

Hjerte med myokardial dystrofi i sektion

Med tyrotoksikose (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen) accelereres stofskiftet, hvilket fører til vægttab, rytmeforstyrrelser, søvnløshed, tørst, øget nervøsitet i nervesystemet og overdreven nervøsitet.

I hypothyroidisme sænkes stofskiftet. Patienter klager over lavt blodtryk, hævelse, chilliness, smerter i brystet.

Fed degeneration af myokardiet

Med udtalt stofskifteforstyrrelser begynder fedt at blive deponeret i hjertemusklen og erstatter helt cytoplasmaet af kardiomyocytter over tid. Fed degeneration af myokardiet fører til et signifikant fald i hjertets kontraktilitet.

Patienter klager over alvorlig åndenød, smerter i hjertet. I mere avancerede tilfælde slutter hævelse af underekstremiteterne. Sådanne patienter er primært indiceret til livsstilskorrektion parallelt med lægemiddelterapi..

Dysmetabolisk myokardie-dystrofi

Hvad er dysmetabolisk myokardial dystrofi, og hvornår udvikler det sig?

Denne patologi observeres hos patienter med diabetes mellitus. Det forekommer som et resultat af metaboliske lidelser, hvilket fører til beskadigelse af kranspulsårerne. Patienter klager over brystsmerter, der efterligner angreb af angina pectoris. Smerter lindres ikke af nitroglycerin og er mindre intense.

Blandet myokardial dystrofi

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​denne patologi..

Hvad er det, og hvordan manifesteres det? Oftest observeres blandet myokardial dystrofi hos børn med kronisk anæmi. Hos unge patienter udvikler neuroendokrin dystrofi af myokardiet, elektrolytmetabolismen ændres. En lignende sygdom kan forekomme hos voksne. De allerførste diagnostiske tegn på EKG er dysfunktion af sammentrækning (især i venstre ventrikel). I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling forværres den negative virkning på hjertet, lidelser begynder at blive registreret i forhold til automatisme, ophidselse og ledning af hjertet. Og som en komplikation udvikler patienten en akut hæmodynamisk signifikant patologisk sygdom.

Kompleks myokardial dystrofi

Denne mulighed er kendetegnet ved et mere alvorligt forløb. Sygdommen fremkaldes af en systematisk forstyrrelse i metabolismen af ​​organer og væv, hvilket fører til systemiske ændringer. De første symptomer på sygdommen er uspecifikke, hvilket komplicerer tidlig diagnose. I mere avancerede tilfælde klager patienter over åndedrætsbesvær, arytmier, stigninger i blodtryk.

Alkoholisk kardiodystrofi

Det er almindeligt accepteret, at denne form udvikler sig med den systematiske daglige brug af alkohol i 10 år. Men med en arvelig mangel på specifikke enzymer, der er ansvarlige for behandlingen af ​​ethanol, kan sygdommen udvikle sig inden for 3 år. Oftest mænd i aldersgruppen 25-55 år.

Myokardial dystrofi med anæmi

Med et fald i hæmoglobin under niveauet 90-80 g / l udvikler hæmisk hypoxi, som ledsages af et energiunderskud i hjertemusklen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kronisk blodtab, hæmolytisk og jernmangelanæmi med DIC-syndrom.

Symptomer på myokardial dystrofi

Symptomatologien for myokardial dystrofi afhænger direkte af dens fase. I de tidlige udviklingsstadier kan klager af hjertemæssig art være fraværende. Patienter har et fald i ydeevne, hurtig træthed og dårlig tolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet..

Senere, efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder patienterne at klage over langvarig, smertefuld smerte i hjerteområdet, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet og ikke stopper efter at have taget Nitroglycerin. Men på samme tid kan følelsesmæssig og fysisk stress fremkalde brystsmerter hos sådanne patienter, men efter en vis tid. Ofte er smerte urimelig.

Ofte er der en følelse af hurtig hjerterytme, en følelse af mangel på luft, åndenød. På senere stadier vises hævelse i underekstremiteterne, arytmier udvikles, åndenød synes allerede i hvile. Ved en objektiv undersøgelse kan du høre svækkelsen af ​​den første tone over hjertets toppunkt, takykardi og en kort systolisk murmur.

De kliniske symptomer afhænger stort set af årsagen, der førte til ændringer i hjertet. I klimakterisk patologi klager patienten over en følelse af varme, hyppige "hedeture", overdreven svedtendens, en følelse af paræstesi i lemmerne. Med tyrotoksikose udvikles forstyrrelser i rytme og ledning ret hurtigt, med anæmi simuleres symptomerne på ventilapparatapparater (patologisk systolisk murmur vises, karakteristisk for en af ​​ventilernes insufficiens: aorta, tricuspid eller mitral).

Analyser og diagnostik

I historien om patienter med myokardial dystrofi afsløres forskellige patologiske tilstande og sygdomme, som manifesteres af lidelser i metaboliske processer og vævshypoksisk syndrom. Objektivt, når du undersøger hjertet, kan du høre en svag systolisk knurring, svækkelse af den første tone på toppen af ​​hjertet, dæmpning af hjertelyde og uregelmæssig rytme.

På elektrokardiogrammet registreres ikke-specifikke ændringer i myokardiet, krænkelser af repolarisationsprocesser, arytmier, tegn på et fald i myokardial kontraktil funktion.

Lægemiddel- og træningstest giver et negativt resultat (iskæmisk hjertesygdom er ekskluderet).

Under fonokardiografi ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske og mekaniske systol.

Ekkokardiografi bekræfter udvidelsen af ​​hjertets hulrum, ændringer i hjertemusklens strukturer registreres. På samme tid observeres ingen organisk patologi.

Hvis røntgen af ​​brystet afslører en myopatisk konfiguration af hjertet, indikerer dette en dyb myokardiebeskadigelse.

Ved hjælp af scintigrafi er det muligt at vurdere hjertemusklens perfusion og metabolisme, detektere diffuse / fokale ændringer, hvilket vil indikere et fald i antallet af normalt fungerende kardiomyocytter.

I ekstremt tvivlsomme tilfælde tyr de til myokardiebiopsi, når alle de ikke-invasive undersøgelser, der er udført, ikke har givet noget resultat. Differentiel diagnose udføres med sygdomme som:

  • myokarditis;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • lungehjerte
  • kardiosklerose;
  • hjertefejl.

KLA-indikatorer er som regel normale.

Behandling af myokardial dystrofi

Behandling af venstre ventrikeldystrofi er kompleks. Terapi begynder med behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​hjertemuskelpatologi.

For Mere Information Om Diabetes