Video tutorials om motorisk og sensorisk afasi

Credits Instrueret af Robert B Weide tema meme
⇒ "klasse" Se fuldt ud.
Tilføjet - 06/18/2020 Jule hiphop - Dans - Jingle Bells 2018
⇒ "Jeg kunne godt lide det" Se fuldt ud.
Tilføjet - 18-06-2020 Kaninfilm
Rabb "kaniner" Se fuldt ud.
Tilføjet - 18-06-2020 Hydrolyse af salte dannet af en svag base og en stærk syre
⇒ "Vis numerisk pH-værdi" Se fuldt ud.
Tilføjet - 18/06/2020 I Dagestan er en chauffør chokeret over forsvinden af ​​en bil fanget på video
This "Dette er, hvad det kan bringe, hvis du efterlader bilen ikke på håndbremsen. Derefter kan du tro på spøgelser, der stjæler en bil i dagslys." Se fuldt ud.
Tilføjet - 18-06-2020 Booba - Museum - Afsnit 30 - Cartoon for Children
⇒ "Helt sejt og ikke en almindelig tegneserie, vi ser det med vores datter, vi griner til tårer i nogle episoder!" Se fuldt ud.
Tilføjet - 18-06-2020

Afasi videoer

✅ EJENDOMSSOCHI I NÆRHEDEN AF HAVET / LCD MADRID 4-ZHI.

✅ EJENDOMSSOCHI I NÆRHEDEN AF HAVET / LCD MADRID 4-ZHI.

tjener penge på videovisninger-Tatyana Redrugina

Nyt snyde til Excalibur Craft 2020 | Anti-snyderi ikke.

Det er umuligt at tro på disse videoer, men de lykkedes.

CHAT PÅ PUBG MOBIL AIMBOT ESP, WH WALLHACK 2019-.

Gennemgang af bilkøleskabet Alpicool C15L-Avto-Site

VAR / HAR VÆRET - HAT OG VÆLGE MED SMUK BRODERI.

Afasi videoer

Fodring af kaniner med kvistfoder, del 2, dig.

DACIK 150 KG MOD TARASOV 80 KG FULD BATTLE /.

Hvornår blev introen på det gratis websted - Kivi G.

Video af min kanal om video af bror-Mikrom mango.

Gennemgang af bilkøleskabet Alpicool C15L-Avto-Site

GOA-2019. Bevægelse: knallert, trafikregler, politi. -An.

Prema Sai Baba. Materialisering - Atma Lingam-Sv.

Billige lejligheder i det grønne område i boligkomplekset "First Ze.

Afasi: årsager og symptomer på taleforstyrrelse, metoder til diagnose og korrektion

Begrebet "afasi" er en krænkelse af dannet tale hos voksne og børn over tre år. Det kan udtrykkes ved delvist eller fuldstændigt tab af taleevner. Et lignende fænomen opstår på grund af nederlaget for de dele af hjernen, der er ansvarlige for artikulation, hørelse og taleapparatet som helhed. Kursets funktioner og afasiens karakter bestemmes af graden af ​​skade og lokalisering.

Stemmeapparatet er en kompleks mekanisme, der består af flere strukturer - afferent og efferent. Den førstnævnte består af receptorer fra nervecentrene, den sidstnævnte - forbindelsen af ​​nervecentrene med organer. Taleforståelse foregår som analyse og syntese af lyde, der opfatter information visuelt, efter øret. Udtale er et system med visse artikulatoriske bevægelser, hvis mekanisme opstår fejl på grund af afasi.

Hvad er afasi

Det er en taleforstyrrelse, der er karakteriseret ved problemer med forståelse af tale og dens udtale. Det forekommer som et resultat af læsioner i kortikale regioner i tale, basale kerner. Denne diagnose er baseret på visse symptomer, MR, CT.

I højrehåndede og ca. 70% af venstrehåndede er taleafdelingen placeret på venstre halvkugle. En tredjedel af venstrehåndede - til højre. De kortikale taleinddelinger inkluderer:

  • centrum af Wernicke;
  • ringere parietal lap;
  • Brocas område (nedre bageste frontlobe);
  • kommunikation mellem afdelinger.

Disse dele af hjernebarken kombineres i den såkaldte funktionelle trekant. Hver af dem kan modtage skader som følge af en række årsager:

  • hjerteanfald;
  • svulst;
  • traumer og andre.

Dette fører til taleforstyrrelser. Afasi adskiller sig fra taleforstyrrelser, motorisk dysfunktion af ledmuskler, såsom i tilfælde af dysartri. Afasi praktiseres af specialister inden for neurolingvistik. Neuropsykologer, radiologer og andre medicinske specialister er også involveret.

Mekanisme til udvikling af motorisk afasi

Der er to hovedafdelinger i hjernen, der udfører talefunktioner. Navnene på disse centre er opkaldt efter deres opdagere. Talesynteseafdelingen vil blive opkaldt efter Brock. Det område af hjernen, der udfører taleforståelse - Wernicke Center.

Efferent afasi er forårsaget af lokaliseringen af ​​læsionen i Brocas zone. Det er placeret i den bageste del af frontallappen. Det grænser op til den afdeling, der styrer ansigtsudtryk. I nogle tilfælde afhænger nabodepartementerne af afhængigt af læsionens omfang.

Hovedforskellen mellem afasi hos børn og voksne er, at barnet udvikler sig hurtigere tilbage. Hvis billedet ikke forbedres i de første 2-3 uger, reduceres prognosen for et positivt resultat markant.

Derfor afhænger korrektionen direkte af patientens alder. De metoder, som taleterapeuter bruger, adskiller sig markant mellem børn og voksne. Årsagerne til afasi er de samme grunde til alalia, men de optræder i senere livsfaser. Der er flere typer afasi, som hver har sine egne egenskaber og årsager:

  1. Brocas afasi eller efferent motor - læsionen er lokaliseret i midten af ​​hjernebarken med samme navn. I dette tilfælde består tale af korte sætninger, sætningens struktur er brudt. Ledsages af nedsat skrivning og læsning.
  2. Afferent motorafasi. Det manifesterer sig på grund af forstyrrelser i den bageste centrale gyrus. Sådanne patienter tager lang tid at vælge de ord, der har korrekt betydning, de kan ændre lydene i ord.
  3. Sensorisk eller Wernickes afasi. Nederlag er i centrum for taleforståelse og analyse. Sådanne patienter bruger ord i tale, der ikke har nogen betydning i denne sammenhæng..
  4. Amnestisk afasi. En person har problemer med navnet på objekter, men kender deres formål.
  5. Semantisk afasi. Nedsat evne til at forstå forholdet mellem ord og grammatiske strukturer. Komplekse sætninger kan ikke forstås af sådanne patienter, læsehastigheden falder.

Afasi Wernicke

Patienter med læsioner af denne del har en række karakteristika:

  • normal lydproduktion
  • tale indeholder lyde, der ikke har nogen semantisk kontekst;
  • patienter tror, ​​at menneskerne omkring dem forstår deres tale;
  • der kan være vanskeligheder med at forstå tale og skrivning;
  • tilstedeværelsen af ​​fejl ved læsning (alexia);
  • tilstedeværelsen af ​​fejl i brevet (agraphia);

Tab af det rigtige synsfelt kan også observeres, da den visuelle afdeling er placeret ved siden af ​​dette center.

Brocas afasi

En patient med motorisk afasi forstår og forstår, hvad han har hørt godt, men hans udtale lider. Sygdommen påvirker taleproduktion og evnen til at skrive. Dette gør det vanskeligt at kommunikere med andre. Samtidig kan der være manglende evne til at navngive objekter korrekt. Brevet kan også være brudt.

Tilknyttede symptomer

Neurologen skal bestemme, hvilken type lidelse patienten har. Brocas eller motorisk dysfasi ledsages af:

  • tale er hurtig, forvirret;
  • gentagelse af ord, sætninger, sætninger flere gange;
  • syntaktiske og grammatiske fejl i tale
  • forkert udtale af lyde;
  • forståelse lider ikke og er fuldt ud bevaret.

Overtrædelser i centrum af Wernicke er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • hurtigt flydende tale;
  • udholdenhed påvirkes ikke
  • grammatik, syntaks i normen;
  • tilstedeværelsen af ​​ikke-eksisterende ord i tale;
  • fejl i skrivning og tale.

Hvis typen af ​​overtrædelse er fastslået, er det nødvendigt at være opmærksom på de parallelle symptomer. I tilfælde af slagtilfælde er efferent afasi sjælden. Motorisk funktion kan være nedsat - parese eller immobilitet i lemmer - plegi.

Faktorer provokerer overtrædelse

Den sensoriske type afasi kan forekomme af flere årsager. Hos voksne kan dette være forårsaget af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system. Disse er som regel streger. Denne taleforstyrrelse er en konsekvens af organisk skade på taleinddelingerne.

Disse læsioner opstår efter en periode med artikulation dannelse. En almindelig årsag er hovedtraume - TBI, betændelse i hjernen, der opstod efter encefalitis, leukoencefalitis, tumorer, en række sygdomme i centralnervesystemet og hjernekirurgi. For børn er hovedårsagen skader, infektioner, betændelser, vaskulære sygdomme. Afasi har tre typer etiologi:

  • vaskulær;
  • traumatisk
  • svulst.

Vaskulære læsioner er af forskellig oprindelse. Det kan være et slagtilfælde, hjerteanfald, problemer med blodtilførslen til hjernen. Til gengæld er de også opdelt i snævrere medicinske årsager. Skader kan være åben og lukket. Begge kan beskadige talecentrene. Denne type er kendetegnet ved et omfattende område med skader - kontusion. I dette tilfælde kan ikke kun talecentret påvirkes, men også andre afhængigt af slagets kraft og det sted, hvor det blev leveret.

Klassifikation og typer (tabel)

Afferent motorafasiSkader i den nederste del af GM's centrale zoneManglende evne til at udføre nogle bevægelser med tungen, læberne, artikulatoriske muskler, men der er en mulighed for at gøre dem ufrivilligt. Denne type vises i:
• vanskeligheder med artikuleret tale;
• forkert artikulation;
• søger artikulation.
Efferent motorafasiLæsioner i førmotorenNormalt skal der foretages en ændring af artikulationen.
Med foci vises patologi i artikulatoriske handlinger. Udholdenhed vises, hvilket gør det vanskeligt at ændre artikulerende udgør. Talen er ujævn, afbrudt af fragmenter og udsagn. Systemiske lidelser vises - problemer med læsning, skrivning, forståelse af andres tale.
Dynamisk afasiLæsionerne er lokaliseret i frontalområdet på den venstre halvkugle.Det manifesteres ved tale-aspontanitet og inaktivitet. Der er to typer:
Det manifesterer sig som overtrædelser i taleprogrammering. Patienter bruger tale-frimærker, der ikke kræver såkaldt tale-programmering. Sådan tale er dårlig, enkel struktur.Der er overtrædelser i den grammatiske struktur. Denne type er karakteriseret ved agrammatisme, manifesteret af fejl i konsistens. Talen er enkel og monosyllabisk. Udtale vanskeligheder er mindre.
Sensorisk (akustisk-gnostisk) afasiNederlag på Wernickes zoneDen primære defekt er auditiv agnosi, som er grundlaget for fonetisk hørelse. Sådanne patienter kan ikke differentiere fonemer, adskille lyde fra tale. Sådanne overtrædelser forårsager grove taleforstyrrelser - forståelse.
Akustisk-mnestic afasiMidterste og bageste dele af den tidsmæssige regionManglen manifesterer sig inden for auditiv aktivitet. Patienten kan ikke huske, hvad han har hørt. Volumenet af generel memorisering er reduceret. Som et resultat opstår der vanskeligheder med at forstå store tekster, artikler. Ordforråd aftager i tale.
Semantisk afasiLæsioner i parieto-occipitale regionerKarakteriseret ved imponerende agrammatisme - manglende forståelse af komplekse talemønstre.

Tidlig barndom afasi

Hos børn forekommer afasi sjældnere end hos voksne, og det adskiller sig meget i løbet, korrektion og manifestationer. Jo yngre barnet er, jo mere ligner hun alalia. Med andre ord, med hensyn til dets symptomer er det ikke en overtrædelse, men en underudvikling af taleapparatet. I en ældre alder er afasi mere tilbøjelig til voksenalderen.

Hos børn manifesterer det sig med mindre modstand diffust. Barnets hjerne udvikler sig stadig, dets dele dannes, der dannes intensivt neurale forbindelser, derfor vises skaden ikke i det fulde billede. De berørte cellers funktion overtages af nærliggende områder.

Prognosen for børn er gunstigere end for voksne. Børn har ikke den rige taleoplevelse, som en voksen har. Færdighederne er endnu ikke udviklet og dannet. Dette gælder især for skrivning og læsning, når det kommer til små børn. Korrektion af taleterapi kan ikke stole på dem. Som regel er agrammatisme mere almindelig hos børn med afasi..

Afasi hos børn tilhører gruppen af ​​polyethylenlidelser i centralnervesystemet. De er kendetegnet ved helt eller delvis tab af tale. Inden for pædiatri er sådanne tilfælde ikke almindelige. I den generelle statistik for dem, der lider afasi, tegner børn sig kun for 1%.

Årsagerne til afasi hos børn og voksne er de samme. Hos børn er hjerneskade mere udbredt. Ligheden ligger i det faktum, at begge er karakteriseret ved beskadigelse af det allerede dannede taleapparat. Dette er ligheden mellem symptomer - neurodynamiske lidelser, samtidig syndromer.

Børn er kendetegnet ved sygdommens ustabile natur, hurtig genopretning af taleevner. Imidlertid er dette problem med børn stadig utilstrækkeligt undersøgt. Dette gælder også for korrektions- og gendannelsesprocessen..

Diagnose af tale lidelse

Den mest almindelige klassifikation af barndomsafasi er den opdeling, der er udviklet af A.R. Luria. Det omfatter:

  • afferent motor;
  • efferent motor;
  • dynamisk;
  • sensorisk (akustisk-gnostisk);
  • akustisk-mestic;
  • semantisk.

Den sjældneste form for børn er semantisk afasi på grund af utilstrækkelig dannelse af hjernebarkens områder. Indtil alderen 12-13 kan en sådan diagnose ikke stilles. I den akutte periode er det umuligt at udføre en komplet taleterapiundersøgelse af barnet. Funktioner i den akutte periode udtrykkes også af utilstrækkelig psykologisk udvikling..

For børnehavebørn vælges specielle diagnostiske metoder svarende til børn, der lider af OHP. Børneovervågning bruges. Diagnostik udføres ved at indsamle oplysninger om fysisk, tale, mental udvikling. Der lægges særlig vægt på, hvor udviklet barnets tale var før afasi begyndte. Diagnosticeringsprocessen kan tage op til 40 minutter. Baseret på dette etablerer taleterapeuten en taleforstyrrelse, graden af ​​deres sværhedsgrad, neurodynamiske processer:

  • Taleterapeut skal føre en samtale med barnet og dets forældre.
  • Undersøg patienten ved hjælp af laboratorie- og instrumental tilgang.
  • Etiologien, udviklingsdynamikken fra dannelsestidspunktet til den nuværende tilstand skal etableres.
  • Evnen til at skrive, læse, tælle skal vurderes.

Laboratorietest giver ikke den ønskede effekt. De kan pege på årsagen til overtrædelsen. Som instrumentaldiagnostik udføres barnet:

  • MR-undersøgelse
  • EEG;
  • radiografi;
  • CT-scanning.

EEG er nødvendig for at bestemme aktiviteten af ​​områder i cortex, tilstedeværelsen af ​​epileptiforme anfald.

Funktioner ved korrektion af taleforstyrrelser i den akutte periode

Behandling hos børn indebærer brug af specielle programmer udført af en taleterapeut. Behandlingen sigter mod at kompensere talemekanismer, direkte og indirekte metoder. Direkte metoder udføres tidligt og inkluderer aktivering af hjernecellernes reservekapacitet.

Indirekte metoder skal kompensere for de mistede funktioner ved hjælp af funktionel omstrukturering af hjernens dele. Kort, billeder, specielle computerprogrammer, taleterapiøvelser bruges som materialer. Effektiviteten af ​​træning afhænger af en række faktorer:

  • sygdommens form
  • alvorlighed;
  • sygdommens varighed
  • årsag til forekomst
  • barnets alder
  • øjeblikket i starten af ​​rehabiliteringsbehandlingen.

Et barns hjerne er mere fleksibel end hos en voksen. Genopretning med lette skader er hurtigere. Med mild strukturel afasi genoprettes taleevnen inden for 3-5 uger; med moderat sværhedsgrad kan dette tage 1-6 måneder. I nærværelse af Landau-Kleffner syndrom vil der ud over træning kræves medikamentel behandling.

Former for sensorisk afasi

Sensorisk afasi er en forstyrrelse i taleapparatet, fremkaldt af læsioner af barnets hjernes temporale lapper. Hos voksne er årsagen slagtilfælde. Med denne type hører patienten tydeligt tale, men kan ikke forstå dens betydning, verbale kommunikationsevner kan blive forringet. Et andet navn for den sensoriske type er Wernickes afasi. Hos børn forekommer det som et resultat af infektiøse sygdomme i centralnervesystemet, traumer, komplikationer efter influenza. Der er fire typer, der findes hos børn og voksne.

Akustisk-gnostisk sensorisk afasi

Et barn med en sådan diagnose forstår ikke den tale, der er rettet til ham. Patienten mister forholdet mellem objektet og dets navn. Barnet fratages adgang til de dele af hjernen, der er ansvarlige for at identificere objekter. Han kender formålet med et objekt, men kan ikke navngive det. Der kan være en krænkelse af forståelsen af ​​kun et par ord. I alvorlige læsioner er antallet af sådanne ord mange. I de mest alvorlige tilfælde forstår barnet slet ikke tale. En patient med denne form for afasi i et alvorligt stadium opfatter andres tale som et fremmedsprog.

I en tidlig alder er chancerne for kompensation store. De tilstødende områder af hjernen overtager den mistede funktionalitet, men dette vil kræve passende korrektion og tid. Ud over det sensoriske center er der et motorisk talecenter i hovedet, som er ansvarligt for sin egen tale. De er beslægtede. Således påvirker forstyrrelser i det ene center tilstandene i det andet. Med sensorisk afasi er barnets tale svækket:

  • ord erstattes
  • mad af ord;
  • brugen af ​​unødvendige ord, der ikke giver mening i denne sammenhæng.

Barnet kan tale for meget, men denne tale har ingen betydning. Dette fænomen kaldes et logo. Patienten kan besvare et spørgsmål på forskellige måder. Skrivefærdigheder kan også være nedsat - alexia. Der kan være udeladelser af ord, lyde, erstatning af stavelser, men der er ingen forståelse for disse fejl. Barnet mener, at han skriver og bruger de rigtige ord og ikke laver nogen fejl..

Underkortikal

Denne type sensorisk afasi opstår, når de associerende forbindelser mellem det sensoriske talecenter forstyrres, men hørelsen bevares fuldstændigt. Med andre ord observeres verbal døvhed, hvor barnet ikke hører tale, men læser godt. I en anden type gentager patienten de ord, han har hørt, men forstår ikke betydningen af ​​disse ord..

Akustisk-medicinsk

Der er en læsion af hjernebarken i venstre temporale region. Først og fremmest lider hukommelsen om barnet, krænkelser af associerende forbindelser mellem sensorisk og motorisk taleafdeling. Denne diagnose tillader ikke barnet at navngive objekter, men der er forståelse for andres tale, kan skrive. Hovedvanskeligheden er vanskeligheden ved at vælge det rigtige ord, det er svært for ham at opbygge den rigtige sætning.

Semantisk sensorisk afasi

Læsioner er lokaliseret i den occipital-temporale del, hvor krænkelser med opfattelsen af ​​rumlige begreber registreres. Det er vanskeligt for et barn at vælge præpositioner, for eksempel for korrekt at bruge "v", "na" og andre i sin tale. Det er vanskeligt at bestemme den fysiske størrelse af de omkringliggende objekter. Barnet glemmer nogle ord, men husker dem hurtigt ved hjælp af en voksen.

Total afasi

Denne talepatologi, hvor patienten mister forståelse for andres tale, kan ikke udtrykkes. Taletab opstår med omfattende slagtilfælde, alvorlige hjerneskader. Alvorligheden afhænger direkte af graden af ​​skade og lokalisering af fokus.

Akalculia afasi

Ordet kommer fra det græske A - en partikel af negation og. Calculatio - tæller, det vil sige krænkelser af evnen til at tælle og udføre beregningsoperationer, selv de enkleste. Acalculia er karakteriseret ved læsioner i hjernebarken. Der er flere typer overtrædelser. Primær akalkuli er en patologi til forståelse af tal, cifre, problemer med tælling, misforståelse af tegn på aritmetik. Sekundær - del af det neuropsykologiske syndrom.

Denne type udvikler sig parallelt med andre lidelser såsom afasi, agnosia og andre. Hvis læsionerne er i den temporale lap, kan der være problemer med oral optælling. Med læsioner bag på hovedet genkendes de skrevne tal muligvis ikke. Der er fire typer akalkuli:

  • sensorisk;
  • akustisk-mestic;
  • optisk;
  • betinget frontal.

Normalt er acalculia sjældent adskilt fra andre lidelser, men forekommer parallelt med andre tale- og neuropsykologiske lidelser.

Sensorisk motorisk afasi

Manglende forståelse af tale er forbundet med læsioner i høreapparatet og dysfunktion ved artikulation. Patienten kan ikke vurdere den korrekte udtale af ord fra andre mennesker og sig selv, mens irritation opstår som følge af, at der ikke er nogen korrekt kommunikation. Det kliniske billede af sensorimotorisk afasi har specifikke funktioner, der letter diagnosen. Disse tegn er:

  • Flydende tale eller logo, fyldt med et stort antal allegoriske udtryk og omskrivninger. Patienten savner navneord, jeg kompenserer for sådanne talefejl med en stor mængde verb, præpositioner og konjunktioner. Tale bliver detaljeret, men uinformativ.
  • Jargon afasi - en strøm af færdige sætninger (ordsprog, ordsprog, omskrivning).
  • Alvorlig overspænding op til en stat tæt på paranoid.
  • Nedsat udtale og forståelse af tale.
  • Højre-sidet hemianopsia.
  • Udjævning af nasolabialfolden. Ansigtet ligner en maske og ser unaturligt ud.
  • Overtrædelser af skrivning.

Hos børn og voksne er sensormotorisk type ens i sin manifestation, symptomatologi, etiologi. Hos børn forekommer afasi på grund af hjerneskade.

Former og tegn på motorisk afasi

Der er udviklet en klassifikation, der adskiller sygdommens motortype i forskellige former. En patient med en sådan lidelse har sløret tale på grund af beskadigelse af hjernens tale. Formerne for motorisk afasi er:

  • Motorafferent eller motorafferent kinæstetisk (ledd).
  • Brocas motoriske efferent eller motorisk afasi.
  • Motor dynamisk.

I praksis er der blandede afasier. En række faktorer påvirker udviklingen, karakteren, forløbet:

  • lokalisering
  • særegenheder ved kredsløbssygdomme i hjernen;
  • grad af nederlag.

Afhængig af disse faktorer kan der forekomme grove, delvise motoriske afasi..

Motorisk dysfasi og sværhedsgrad

Der er fire typer sværhedsgrad af afasi:

  • Let grad. Det er kendetegnet ved en let afmatning i talen og en reduktion i patientens ordforråd. Patienten bruger ord, men kan nogle gange bruge dem i en anden forstand.
  • Moderat. Med en moderat grad er der begrænsninger i mundtlig tale, brugen af ​​enkle sætninger. Patientens tale er inaktiv, det er svært at bruge præpositioner i sin tale.
  • Gav udtryk for. En skarp begrænsning af taleapparatet. Aktiv brug af ansigtsudtryk og gestus. Tale består af enkle sætninger.
  • I alt. Manglende tale og forståelse af andre. Patienten er helt tavs.

Korrektion afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​afasi og forskellige tidspunkter, øvelser, programmer er nødvendige for korrigerende arbejde..

Afferent motorafasi artikulær

Dette udtryk blev introduceret i omløb af AR Luria i 1969. Dette er en af ​​de mest alvorlige taleforstyrrelser, ofte parallelt med den efferente form. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​grovmotorisk afasi, som det tager meget tid og kræfter at overvinde. Denne form opstår med læsioner af de postcentrale dele af hjernen, sekundære talezoner placeret i den kortikale region.

Den alvorlige form for afasi påvirker de orale og artikulerende mekanismer. Sådanne patienter kan kun udøve efterligning af mundtlige holdninger, mundtlig tale er ikke tilgængelig for dem. Ekspressiv tale er dannet af en kombination af hele artikulatorens arbejde - læber, tunge, strubehoved, ansigtsmuskler. Regulering udføres ved kontinuerlig afferentation - bestemmelse af taleorganernes tilstand ved hjernebarken. Med en sådan læsion er denne mekanisme beskadiget eller ophører med at fungere..

Brocas kraftige motoriske afasi

Overtrædelse forekommer i taleapparatets motorforbindelse på grund af læsioner i den premotoriske zone. Vanskeligheder observeres ved ændring af artikulatoriske stillinger, hæmning af taleprocessen, dysprosodia, udholdenhed, skriveforstyrrelser. Efferent motorafasi diagnosticeres ved neurologisk undersøgelse og taleterapiundersøgelse, MR i hjernebarken. Om nødvendigt ordineres en lændepunktur.

Korrektionsprocessen udføres af taleterapeuter, neurologer. Afhængig af sværhedsgraden ordineres lægemiddelbehandling. I 1861 identificerede den franske kirurg Paul Brock først den del af hjernen, der var placeret i den ringere gyrus i den forreste del af venstre halvkugle, og dens funktioner blev etableret. Senere blev denne afdeling opkaldt efter opdageren. Dette center bærer på sig den motoriske betydning. Med hans læsioner vises en motorisk variation.

Årsager til udseendet af kraftig motorisk afasi

Hovedårsagerne er:

  • Forstyrrelser i hjernens blodcirkulation. Det kan være forbundet med åreforkalkning, tromboembolisme, spasmer.
  • Infektioner. Denne gruppe inkluderer encephalitis, hjerneabscesser, meningoencephalitis.
  • Hovedtraume. Skader på hjernebarken på grund af blå mærker, fald, slag. Som et resultat af skader dannes et hæmatom, ødem, som påvirker disse centres arbejde.
  • Tumorer. Ondartede og godartede tumorer i hjernen skaber kompression (klemning) af tilstødende sektioner.
  • Epilepsi.
  • Degenerative manifestationer. Disse inkluderer multipel sklerose, destruktion af myelinskeden af ​​celler.

Patogenese

Brocas centrum spiller hovedrollen for artikulatorisk muskelaktivitet, hvilket er nødvendigt for det koordinerede arbejde i al tale og motoriske organer. Nederlag i det manifesteres ved en fiasko i efferente impulser, som er ansvarlig for talehandlinger og deres rækkefølge. Konsekvensen af ​​dette er gentagelse af ord, omarrangering af ord i en sætning, udholdenhed, inerti af tale.

Klassifikation

Symptomerne varierer alt efter sygdommens sværhedsgrad. Baseret på dette er korrektionsmetoder forskellige. Efferent afasi er klassificeret i tre grader:

  • Letvægts. Patientens tale udvides, der er ingen færdige talemærker. Ord kan udtages ordret.
  • Gennemsnit. Patientens tale er agrammatisk svarende til stilen med telegrammer. Huller observeres.
  • Tung. Der er ingen spontan taleaktivitet. Forsøg på at tale bliver til at gentage de samme ord. Taleautomatisering er vanskelig.

I ringe grad forårsager denne type ikke begrænsning af evnen til at opbygge kommunikation med andre mennesker..

Dynamisk motorafasi

Dynamisk motorisk afasi er fraværet eller svækkelsen af ​​den etablerede tale. I denne forbindelse er det umuligt at tale ud. Dette sker på grund af læsioner i den præfrontale zone på venstre halvkugle. Dette syndrom blev først opdaget i 1934 af Karl Kleist. Han foreslog, at der med en sådan læsion forekommer krænkelser i spontan tale..

Dynamisk afasi er også kendetegnet ved problemer med at tale og skrive, vanskeligheder i nogle tankeprocesser. Sådanne patienter oplever vanskeligheder med at konstruere en sætning, laver grammatiske og syntaktiske fejl, de opfatter ikke verber godt. Årsagerne til dynamisk afasi er patologiske ændringer i funktionen af ​​hjernens kortikale strukturer. De er placeret i den bageste-frontale del af hjernen fremkaldt af infektioner, skader, nedsat blodcirkulation.

Behandling af motorisk afasi: generelle principper

En logoped-afasi har specialiseret sig i behandling og korrektion af afasi. Noget af terapien udføres af patientens familie. Dette er en lang proces, der involverer disinhibition af tale og skabelse af en psykologisk stemning hos patienten til terapiprocessen. En af de effektive behandlinger er at lytte til og synge berømte sange (hvis det er muligt). Så en person skal rette ind på det rigtige træk, hæve sit humør, selvtillid. Gradvist begynder patienten at prøve at synge med eller prøve at gøre det.

Tilfredsstillende behandling

Hovedmålet med terapi er at gendanne udtalen. Til denne opgave bruges:

  • rytmisk udtale eller aflytning med hver sætning;
  • Maleri;
  • klassificering af omgivende objekter efter bestemte kriterier (farve, størrelse, formål)
  • verbal optælling.

I det sidste afsnit foretages der først en optælling til ti, så kan du fortsætte med at udtale ugedagene. I de indledende faser af terapien bruges læsning og skrivning ikke. I de senere faser tænder taleterapeuten arbejdet med lyde og bogstaver.

Behandling af dynamisk motorisk afasi

I dette tilfælde er det nødvendigt at rette overtrædelser af patientens interne tale, gendanne muligheden for artikulation. Der er øvelser til dette:

  • Situationsdialog, der minder om et rollespil
  • arbejde med tekster (besvare spørgsmål efter læsning i "ja" eller "nej" svarmode);
  • brug af plottegninger;
  • brug af taleterapi-kort;
  • læse højt for patienten og om muligt for sig selv.

Taleterapeuter bruger ofte også sammensætningen af ​​sætninger eller sætninger. De bør ikke være lange og ikke indeholde komplekse ord..

Hjælp med sensormotorisk type

Terapi sigter mod at genoprette forståelsen af ​​andres tale. For at gøre dette skal du anvende:

  • billeder med genstande, kropsdele;
  • spil "ja-nej";
  • brug af de enkleste talestrukturer;
  • sorteringskort efter en bestemt betydning;
  • tegning og skrivning af ord, breve;
  • genfortælling af den læste tekst
  • komponere historier ved hjælp af plotbilleder.

Patienten skal læse tekster skrevet i forskellige skrifttyper under opsyn af en logoped. Gendannelse betragtes som en stigning i ordforråd og en overgang til mere udførelse af mere komplekse opgaver..

Funktioner i løbet af sensorimotorisk afasi hos børn

Sensomotorisk afasi hos børn forveksles ofte med alalia hos børn. Hovedforskellen er den tilbagegang udviklede tale hos barnet. Denne form for afasi manifesterer sig i følgende:

  • Udviklingen af ​​patologi skrider frem i et hurtigt tempo. Gendannelsen af ​​vokalapparatet passerer i samme hastighed..
  • Hos yngre børn manifesterer sensorimotorisk form sig med ringe symptomer..
  • Tale regression er kendetegnet ved tilbagevenden af ​​talefunktioner eller deres kompensation på grund af nærliggende dele af hjernen.

Et karakteristisk træk ved sensorimotorisk afasi er lignende symptomer hos børn og voksne. Begge mister deres dannede talefunktioner. Det er kendetegnet ved neurologiske syndromer, der reducerer talesyndromet.

Forskellen mellem børn og voksne er, at de har forskellig vedholdenhed af taleforstyrrelser. Børn har mindre vedvarende afasi, som kun kan ses i sygdommens akutte fase. Børn slipper også af med det hurtigere og lettere. For voksne tager det mere tid og kræfter. Dette skyldes forskellen i niveauet for taleudvikling, strukturering af hjerneområderne (hos børn er det mere plastisk).

Diagnostik tager 10-60 minutter for en taleterapeut. Specialisten stiller en diagnose, sværhedsgrad, sværhedsgrad, træk ved sygdomsforløbet. I den akutte periode er undersøgelsen af ​​barnet vanskelig eller helt umulig. Dette dikteres af årsagerne til barnets dårlige generelle trivsel, høj træthed. Diagnosen, der stilles i øjeblikket, svarer muligvis ikke til den aktuelle, og efter et stykke tid skal den korrigeres. Skal evalueres:

  • artikulationstilstand;
  • evnen til at genkende og forstå andres tale
  • sikkerheden ved mundtlig tale
  • sikkerhed ved skrivning, læsning;
  • tilstand af motorfunktion - mobilitet i tungen, ganen, kæben.

Børn er karakteriseret ved en levende manifestation af den akutte fase end hos voksne, da deres psykologiske funktioner og følelsesmæssige-viljestilstand ikke er fuldt ud dannet. Specificiteten ved at etablere en nøjagtig diagnose afhænger af barnets alder og graden af ​​dannelse af hans taleapparat. For førskolebørn er der udviklet en forenklet diagnostisk ordning, der ligner identifikationen af ​​underudvikling af generel tale (OHP). Taleterapeuten indsamler en komplet patienthistorie og etablerer barnets mentale og taleudvikling.

Korrektionsarbejde er også forskelligt for børn og voksne, der har den samme diagnose - sensorimotorisk afasi, selvom de har samme sværhedsgrad. Behandlingen udføres i to retninger:

  • Medicinsk. Eliminering af systemiske sygdomme, der forårsagede talehæmning.
  • Medicin. Specielle lægemidler ordineres for at hjælpe med at normalisere hjernens funktion, forbedre blodcirkulationen.

Derudover kan fysioterapi, terapeutisk profylakse, massage og andre vises. Undervisning med en taleterapeut tager op til tre år og afhænger af typen af ​​sensomotorisk afasi og dens sværhedsgrad. Hvis arbejdet foregår med en teenager, anvendes metoder til voksne, hvis de er sammen med et barn - klasserne har en legende form.

Andre former for afasi

Der er mange former for afasi, hvis klassificering udføres i henhold til dens karakteristika i løbet, årsager til udseende, behandlingsmetoder.

Afferent afasi

Årsagen er beskadigelse af den premotoriske cortex. Det manifesterer sig i gentagen gentagelse af en bestemt lyd, da patienten ikke kan ændre den artikulatoriske kropsholdning. Talen er intermitterende, tilstedeværelsen af ​​færdige talemærker. I de fleste tilfælde har patienter en blandet type - afferent og efferent. Dette manifesteres af komplekse symptomer på begge typer afasi og kaldes sensorimotorisk afasi..

Afasi kan ikke betragtes som en psykisk sygdom, patientens psyke og niveauet af intelligens lider ikke. Patienten skal behandles med forståelse, du kan ikke hæve din stemme til ham, råbe, udtrykke utilfredshed med ham. Sådanne handlinger vil føre til en forværring af patientens psykologiske tilstand. Du skal tale langsomt uden at bruge lange komplekse sætninger og minimere bevægelser. Du kan stille ja eller nej spørgsmål. Du kan ikke begrænse din sociale cirkel, stille spørgsmål. Afferent afasi kan ledsages af komplikationer i form af dårlig socialisering og handicap.

Efferent

Oftere forekommer komplikationer af sådan afasi hos børn, hvilket er forbundet med nervesystemets særlige egenskaber hos børn. Dens funktioner er:

  • gentagelse af ord i din tale;
  • manglende evne til at opbygge et helt forslag
  • mangel på fuld tale i alvorlige tilfælde
  • grammatiske og fonetiske fejl i barnets tale
  • manglende evne til at føre en samtale.

Nøjagtig diagnose kræver analyse af børns tale, hørelse og hukommelse og intelligens. En af de mest nøjagtige teknikker er hukommelsestest for ordstrenge. I nogle tilfælde ordineres MR i hjernen, biopsi, angiografi, ultralyd af hjernens kar.

Akustisk-gnostisk sensorisk

Det forekommer hos mennesker med velformet tale og færdigheder. Det er en agnosia af tale - en krænkelse af evnen til at forstå og analysere tale rettet til ham. Det blev identificeret og først beskrevet af neuropsykiateren Karl Wernicke. Denne type afasi kaldes til hans ære. Det observeres som en konsekvens af iskæmiske slagtilfælde, konsekvenserne af hovedskader. Mere almindelig hos mennesker over 50 år.

Akustisk indretning

Tilstedeværelsen af ​​grove krænkelser i forståelsen af ​​tale, betydningen af ​​ord. Mindre overtrædelser i deres mundtlige tale er mærkbare. Denne type er kendetegnet ved krænkelser af gentagelse af ord. Sådanne patienter gentager det første og det sidste ord, hvilket resulterer i, at andre ikke forstår nogen betydning fra det, der blev sagt..

Semantisk

Semantisk afasi forekommer med læsioner i den temporo-parieto-occipitale del af venstre halvkugle. Det er kendetegnet ved nedsat forståelse af semantikken i tale, komplekse sætninger, akalkuli og visuel-rumlig gnose. Diagnostik er baseret på taleterapi, neurologisk undersøgelse. Arbejdet med en taleterapeut udføres i etaper med parallel etiopatogenetisk terapi og rehabiliteringsbehandling.

Dynamisk

I svære former er dynamisk afasi præget af fraværet af spørgsmål, anmodninger, autistisk adfærd og tilbagetrækning i barnets tale. Barnet ophører med at være interesseret i verden omkring sig. Patienten reagerer på den tale, der er rettet til ham, men vil ikke indlede kommunikation på egen hånd. Barnet gentager ordene fra en voksen, nogle gange endda bevægelser. I alvorlige former for sygdommen forstår barnet ikke svær tale. Der er en fiksering på individuelle ord, resten opfattes ikke, der er ingen fuldstændig forståelse. I en mild form gentager barnet de sætninger, han har hørt fra voksne, men i en redigeret form.

Amnestisk-semantisk afasi

Med denne type afasi lider den syntagmatiske organisering af tale ikke, hørelsen forbliver normal. Observeret, når du søger efter det ord, du har brug for i en given kontekst. Ord i en sætning kan erstattes og ændrer betydningen af ​​det, der siges, op til det modsatte.

Metoder til diagnosticering af afasi

Diagnose af afasi hos børn er baseret på indsamling af anamnestiske oplysninger, undersøgelse, kommunikation med barnet og hans forælder. Forælderen angiver årsagen til taleforstyrrelsen, dynamikken i forløbet og sygdommens udvikling. Under undersøgelsen gøres opmærksom på de eksisterende neurologiske problemer, der kan påvirke forløbet og korrektionen af ​​afasi..

Psykiater eller børnelæge skal vurdere patientens mundtlige tale, hans evne til at skrive, læse og tælle. Alt dette bestemmer sygdommens form og sværhedsgrad. Laboratorietest er ineffektive, de kan indikere ætiologien, men ikke i alle tilfælde. Børnelægen kan give anvisninger til at udføre hjerneforskning:

  • EEG;
  • radiografi;
  • MR i hjernen.

EEG viser aktiviteten af ​​områder i hjernebarken. CT-scanning af kraniet udføres, hvis årsagen til afasi er en hovedskade.

Computer screening test

Udviklingen af ​​computerteknologier og IT-sfæren gjorde det muligt at få nye data om tilstanden og ændringer i hjernebarken for at bestemme graden af ​​dens læsioner, den aktuelle tilstand i hjerneområderne, der er ansvarlige for taleaktivitet. Denne metode er en screeningstest. Denne procedure udføres af en neurolog eller taleterapeut. Selve eksamen består af flere faser:

  • registrering af en patient efter en MR- eller CT-scanning;
  • udelukkelse af grove og alvorlige former for taleforstyrrelser;
  • bestemmelse af typen afasi
  • bestemmelse af graden af ​​dens sværhedsgrad

Specialisten modtager et generelt resultat, udtrykt i taleterapi-diagnose. Undersøgelsen kan udføres på et hvilket som helst trin og tager 5-25 minutter.

Korrektion af afasi

Korrektion og behandling af afasi hos børn involverer brugen af ​​genopbyggende uddannelse, som udføres under tilsyn af en taleterapeut. Essensen af ​​denne metode er at aktivere hjernekompensation på direkte og indirekte måder. Direkte metoder anvendes på et tidligt tidspunkt, det er baseret på brugen af ​​reserver af celler i hjernebarken. Indirekte metoder er kompensation for mistede funktioner ved omstrukturering af hjernestrukturen.

Effektiviteten afhænger af:

  • sygdomsformer
  • alvorlighed;
  • etiologi;
  • alder;
  • det øjeblik, hvor afasi-korrektionen blev startet;
  • varighed af sygdom.

I tilfælde af strukturelle afasier af mild sværhedsgrad vender evnen til at kommunikere tilbage 3-5 uger efter starten på et korrigerende arbejde. Med medium tager det 1-6 måneder, med svær mere end seks måneder.

Korrektion af taleterapi

Det kan tage op til 5 år at fjerne alle manifestationer af afasi i ungdomsårene. På grund af deres alder forstår børn måske ikke altid den fulde sværhedsgrad af en taleforstyrrelse, de har måske håb om, at problemet forsvinder af sig selv. Den specialist, der udfører korrektionen, skal motivere sin patient til at gennemgå behandling.

Selve korrektionen afhænger af barnets alder. For førskolebørn eller grundskolebørn anvendes spilformer til taleudvikling og restaurering:

  • modellering af ler eller plasticine;
  • arbejde med konstruktører;
  • læsning;
  • skrivning og tegning;
  • udførelse af lydbogstavanalyse;
  • klasser med alfabetet.

Børn i skolealderen har problemer med rumlig og tidsmæssig orientering. For at eliminere disse fænomener bruges matematiske og logiske problemer, studiet af et fremmed sprog.

Trin for trin rehabilitering

Gendannelsen af ​​talefunktioner sker gradvist. Behandling af afasi har ikke kun taleterapi, massage og speciel medicin, men også kompleks langvarig rehabilitering, hvis varighed afhænger direkte af sværhedsgraden og formen for afasi.

Hovedopgaverne med rehabilitering af taleapparatet er restaurering af tale og social rehabilitering af patienten med det formål at integrere ham fuldt ud i samfundet. Tidligere debut bidrager til fuldstændig gendannelse af taleevner og etablering af hendes naturlige tempo.

Maksimal effektivitet af rehabilitering i de første tre måneder. Varigheden skal være mindst tre timer om dagen i mindst fem måneder. I svære grader kan det tage seks måneder til to år. Valget af type rehabilitering, dens varighed, de anvendte øvelser bestemmes i henhold til en individuel plan af specialister inden for taleudvikling.

I den akutte og tidlige periode skal rehabilitering udføres i en passiv tilstand. Men i de senere stadier skal patienten tage aktiv del i det. Rehabilitering i den akutte fase består af:

  • etablering af et tillidsfuldt forhold mellem taleterapeuten og patienten
  • undersøgelsen af ​​patientens neuropsykologiske egenskaber;
  • undersøgelse af den følelsesmæssige-villige sfære;

I denne periode er undervisningen af ​​psykoterapeutisk karakter. Klasser gennemføres i en undertone eller endda i en hviske. I den tredje uge har taleterapeuten et komplet billede af taleforstyrrelser. Proceduren for rehabilitering af taleterapi bestemmes her. I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes følgende:

  • stimulering af taleforståelse;
  • aktivering af udtryksfuld tale;
  • forebyggelse af udvikling af agrammatisme;
  • stimulering af læse- og skriveevne.

I de senere faser af taleterapi anvendes talekompensation. Talen skal ikke gendannes i sin tidligere form, men i en ændret. En form for afasi hos forskellige patienter kan manifestere sig på forskellige måder og have forskelle i dens symptomer..

Øvelser og opgaver for den sene periode med talerehabilitering etableres på individuel basis.

  • I den sensoriske akustisk-gnostiske type bruges arbejde til at gendanne fonemisk hørelse, gendanne ordforråd, gendanne skrivning, kompensere for agrammatisme.
  • For akustisk-mnestisk afasi udfører taleterapeuten gendannelse af høre-tale funktion, hukommelse, evne til at tale.
  • Med den semantiske form for afasi udføres kompensation for imponerende agrammatisme.
  • For motorisk afasi er indsatsen rettet mod at eliminere krænkelser af gnose, praksis, artikulation.
  • Rehabiliteringsarbejde af den efferente type udføres ved at indføre ordninger for evnen til at tale.
  • For det dynamiske er korrektionsarbejde rettet mod inerti i deres taleudtalelser.

For alle faser er patientens følelser vigtige. De har stort behov for samtaler med deres slægtninge, venner og familie. Recovery er hurtigere, hvis patienten er mentalt motiveret og selvsikker på at modtage et positivt resultat.

De første to år efter et slagtilfælde eller en skade skal patienten overvåges af sin læge. Timer med en taleterapeut tager cirka to til tre år.

Transkraniel magnetisk stimulering

Transkraniel magnetisk stimulation, eller kort fortalt TCMS, er en smertefri og ikke-invasiv procedure. Dens største fordel er nøjagtigheden af ​​virkningen på bestemte dele af hjernen, der er ansvarlig for tale og dens forståelse..

Det magnetiske felt, der genereres af strømmen, stimulerer elektriske impulser i patientens hjerne. En sådan indflydelse kan være stimulerende og hæmme cerebral taleaktivitet afhængigt af behovet for rehabilitering. Fordelene ved TCMS er:

  • bekvemmelighed for patienten
  • hurtighed;
  • forårsager ikke smertefulde fornemmelser
  • ingen bivirkninger
  • kan udføres uanset alder
  • positiv indvirkning.

Denne procedure udføres for autisme, CRD, alalia, afasi og andre lidelser..

Anbefalinger til pårørende

Der er generelle anbefalinger til patienter med afasi, som er mulige uanset patientens alder:

  1. Afasi påvirker ikke en persons intellektuelle og mentale evner. Patienter skelner mellem intonationer, du kan ikke råbe på dem, vise aggression på nogen måde. En person kan ikke svare og stå op for sig selv.
  2. Involver patienten i kommunikation med andre. Selv tale er ulæselig og uforståelig, andre skal kommunikere med ham og forsøge at få ham til at forstå og forstå ham.
  3. Gennemfør klasser regelmæssigt, selvom patienten nægter. Det er nødvendigt psykologisk at støtte patienten, stimulere og motivere ham.
  4. Gennemfør klasser i stilhed. Patienter med afasi opfatter omgivende lyde, og de forstyrrer deres korrigerende arbejde.

Det vigtigste er, at patienten ikke skal miste sin ånd under rehabilitering og give op. Nedenfor er en interessant video om behandling af afasi.

Prognose for børn med afasi

I de fleste tilfælde forbliver en positiv prognose. Dette er påvirket af tidlig diagnose, tidspunktet for korrektionens begyndelse. I løbet af de første uges korrektion begynder de første ændringer at dukke op, efter et par måneder kan du få en regression af patologien op til fuldstændig gendannelse af alle taleforstyrrelser opnået under afasi.

Hvis der ikke er tegn på forbedring i situationen i de første faser af korrektionen, bliver prognosen for genopretning negativ..

For Mere Information Om Diabetes