Hell Monitor

Fjernsyns- og radioudsendelser overvåges i 9 byer i Den Russiske Føderation med en befolkning på 100.000 mennesker:

  • Moskva
    Sankt Petersborg
    Krasnodar
  • Novosibirsk
    Jekaterinburg
    Sochi
  • Rostov ved Don
    Nizhny Novgorod
  • Voronezh
    Astrakhan

Adgang til tjenesten udføres via en webbrowser, bekræftelsen af ​​output er audiovisuel gengivelse af reklameblokke. Prøver er tilgængelige for alle reklamer.

  • Revision af nationale og regionale reklamekampagner på tv og radio
  • Data om output på kanaler leveret via API'en er tilgængelige 2-3 sekunder efter starten af ​​videoudgivelsen
  • Kampagnedata på webstedet er tilgængelige 15 minutter efter, at videoen blev sendt
  • Automatiseret radiogenkendelsesteknologi

Til overvågning af tv-udsendelsen bruges algoritmer til lyd- og videogenkendelse samtidigt, hvilket undgår den menneskelige faktors indflydelse på overvågningsresultaterne.

nyheder

Sådan får du adgang til tjenesten?

Kontakt vores ledere for at få en prøveadgang til AdMonitor-tjenesten og et kommercielt forslag til et abonnement.

ABPM: hvad er det, og hvorfor har du brug for daglig monitorering af blodtrykket

Der er omkring 40 millioner mennesker med arteriel hypertension i Rusland [1]. Kvinder bliver syge lidt oftere end mænd: 40,4% versus 37,2%. På samme tid ved 75% af mændene og 80,3% af kvinderne om deres sygdom, får i det mindste en slags behandling (og behandlingen af ​​arteriel hypertension er daglig og livslang) lidt mere end halvdelen af ​​mændene og 62% af kvinderne. Desuden lykkes ikke mere end en femtedel af patienterne at nå normale blodtryksniveauer. Samtidig øges en stigning i diastolisk, "lavere" tryk med 5 mm Hg. Kunst. øger risikoen for slagtilfælde med 1/3 og hjerteanfald med 1/5. Lad os finde ud af, hvordan vi skal håndtere det, og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykovervågning: Find og neutraliser en latent trussel

Blodtryk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens værdier ændres ikke kun afhængigt af tidspunktet på dagen, søvn eller vågenhed, men også i forbindelse med den følelsesmæssige tilstand. Den såkaldte hvide pelshypertension er ikke ualmindelig: når ændringer i blodtrykket foretaget af patientens pårørende derhjemme viser normale værdier, og indikatorerne målt i klinikken er langt fra ideelle. Derudover påvirker forskellige fremmede faktorer måling af blodtryk: et koldt stetoskop, krydsede ben og endda en overfyldt blære forårsager afvigelser [2]. I mellemtiden er det meget vigtigt at kende niveauet af blodtryk under normale forhold for en patient for udvælgelsen af ​​passende doser af antihypertensive lægemidler, dvs. normalisering af blodtryk. Det er ikke tilfældigt, at det anbefales at vælge behandling ikke på et hospital (som ældre patienter tror forgæves), men på ambulant basis, når en person lever et normalt liv for sig selv med passende aktivitet, stressniveau og andre påvirkninger, der påvirker blodtrykket.

For nøjagtigt at kende patientens blodtryksniveau uden for lægens kontor anvendes 24-timers blodtryksovervågning eller ABPM (se tabel 1). Der påføres en manchet på patientens skulder, som måler blodtrykket mindst en gang hver halve time i løbet af dagen og en gang i timen om natten. I løbet af denne tid er det muligt at opnå 14 mest succesrige målinger i løbet af dagen og mindst 7 om natten. Baseret på de opnåede resultater beregnes den gennemsnitlige værdi af blodtryk, puls (HR).

Tabel 1. Anbefalede blodtryksværdier baseret på ABPM.

Periode

Optimalt blodtryk

Normalt blodtryk

Arteriel hypertension

Vågnethed

50% indikerer stabil arteriel hypertension.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk. Dens stigning over 53 mm Hg. Kunst. - en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer til 24-timers blodtryksovervågning

Indikationer for ABPM er:

  • overdreven variation i blodtrykket under gentagne besøg hos lægen eller i henhold til selvmålinger;
  • høje blodtryksværdier hos patienter uden kendte risikofaktorer for arteriel hypertension og uden tegn på skader på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, myokardium);
  • normale blodtryksværdier hos patienter med eksisterende risikofaktorer for arteriel hypertension eller kendt skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, ændringer i fartøjerne i fundus);
  • signifikante forskelle i blodtryksværdier målt af en læge og uafhængigt af hinanden;
  • ineffektivitet af antihypertensiv terapi;
  • episoder af hypotension (lavt blodtryk), især hos ældre og patienter med diabetes mellitus;
  • BP hos gravide kvinder, mistanke om præeklampsi.

Absolutte kontraindikationer for ABPM:

  • komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse (ødem i underarmen og hånden, punkterede blødninger, kontaktdermatitis, ekstremt sjældent - trombose i en aterosklerotisk arterie);
  • hudsygdomme i manchetområdet
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blodpropper;
  • blodsygdomme under en forværring
  • vaskulære læsioner i de øvre ekstremiteter
  • skader på øvre lemmer.

Blandt ulemperne ved ABPM er det nødvendigt at bemærke patientens ubehag: mange vågner op, når de måler blodtrykket om natten. Et andet muligt problem er forvrængning af information, hvis undersøgelsen blev udført på en ikke-karakteristisk dag for patienten (for eksempel i en weekend).

Proceduren for gennemførelse af ABPM

Normalt ordineres ABPM af en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker muligt at gennemgå denne undersøgelse uden lægens recept, men i praksis er det stadig bedre at hente en henvisning, fordi en specialist under alle omstændigheder skal evaluere resultaterne og ordinere behandling..

Da forskningen kræver et gratis apparat, udføres det efter aftale. I offentlige klinikker er en aftale normalt flere uger (eller endda måneder) i forvejen, i kommercielle klinikker er køen af ​​åbenlyse grunde meget kortere.

Ingen særlig træning krævet. Enheden installeres af en læge. Manchettens størrelse vælges afhængigt af patientens skulderomkreds: enten en manchet, der er for kort eller for lang, vil forvride måleresultaterne. Manchetens nederste kant skal være 2 cm over ulnar fossa, 2 fingre skal passere mellem selve manchetten og skulderen (hos børn og tynde patienter - 1 finger). Enheden er placeret på patientens ikke-fungerende arm (venstre for højrehåndede, højre for venstrehåndede personer). En særlig pose med en monitor er fastgjort til kroppen - en enhed, der fikserer blodtrykket.

Inden overvågningen påbegyndes kontrolleres enhedens nøjagtighed: samtidigt eller igen måles blodtrykket på armen med en monitor og på den anden arm med et konventionelt apparat. Hvis flere målinger viser den samme værdi, kan patienten frigives hjem.

Normalt udføres undersøgelsen lidt mere end en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timer er udelukket fra analysen som den tid, der kræves til tilpasning. På det fastsatte tidspunkt vender patienten tilbage til klinikken, enheden fjernes fra ham, de registrerede data ekstraheres fra den og behandles. Det færdige resultat afleveres til patienten, fortolket af kardiologen.

Anbefalinger til dem, der gennemgår en undersøgelse

Under undersøgelsen skal du leve et normalt liv..

Manchettens placering påvirker målingernes nøjagtighed. Hvis manchetten glider eller skæv, skal du rette den.

Inden målingen påbegyndes, bipper enheden. Hvis det er muligt, skal du stoppe og holde hånden (inklusive hånden og fingrene) afslappet og ubevægelig indtil slutningen af ​​målingen. Hvis det ikke var muligt at holde sig ubevægelig, kan målingen mislykkes, så gentager enheden det på 2-3 minutter. Hvis den anden måling ikke lykkes, tages der ikke hensyn til dataene for denne tid..

Klem ikke rørene, der fører til manchetten.

Hvis du midlertidigt skal fjerne manchetten, f.eks. For hygiejne, skal du frakoble luftslangen fra skærmen. Ellers kan manchetten sprænge under inflation..

Fugt ikke enheden, udsæt den ikke for elektromagnetisk stråling, udsæt den ikke for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en patientdagbog, og bemærk fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtimerne og nattesøvnen. Registrer ændringer i trivsel: hovedpine, hjertesmerter og så videre; fejr din medicin.

Daglig overvågning af blodtryk er en informativ forskningsmetode. Men som det ofte sker inden for medicin, afhænger pålideligheden af ​​resultaterne og nøjagtigheden af ​​deres fortolkning ikke kun af lægen, men også af patienten. Lyt derfor omhyggeligt til instruktionerne, inden du gennemfører undersøgelsen, og prøv at følge anbefalingerne..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere dynamikken i ændringer i blodtrykket i løbet af dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknik kan dog mislykkes, og ABPM-dataene vil blive forvrænget, hvis patienten ikke overholder lægens recept og anbefalinger. Især indtagelse af medicin, hvis hyppighed og dosis ikke blev erklæret for specialisten, kan føre til et falsk resultat..

Hvornår er den daglige trykovervågning foreskrevet?

Hvordan ”opfører” presset sig i løbet af dagen? Dette spørgsmål besvares ved daglig trykovervågning..

Vi talte om denne forskningsmetode med vores permanente konsulent, terapeut, kardiolog "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hvad er daglig blodtryksovervågning?

Daglig overvågning af blodtryk er en funktionel diagnostisk metode. Dens essens er den gentagne måling af blodtryk hele dagen eller mere ved hjælp af en speciel enhed.

- Hvilke oplysninger om patientens helbred kan lægen give ved daglig blodtryksovervågning? Fortæl os om indikationerne for udnævnelsen af ​​ABPM

Denne forskningsmetode er ret informativ, og du kan stole på den, når du diagnosticerer arteriel hypertension. Formålet med undersøgelsen er at bestemme et mere nøjagtigt trykniveau og / eller kontrollere graden af ​​dets fald under behandlingen..

Denne metode giver dig også mulighed for at bestemme de gennemsnitlige trykværdier i løbet af dagen, natten, dagen (som for eksempel er vigtig i dens variation), forholdet mellem nat og dagtryk som en faktor, der giver dig mulighed for at vurdere risikoen for kardiovaskulære resultater.

Indikationerne for ABPM er:

- "Hvid frakkehypertension" (blodtrykket er inden for det normale interval derhjemme, men i en medicinsk institution viser det sig at være øget ved gentagne besøg);

- "Maskeret" hypertension (når blodtrykket er normalt ved lægens aftale, men stiger, når det måles derhjemme eller andre steder);

- betydelige trykudsving

- forskellige typer hypotension (lavt blodtryk);

- hos gravide kvinder, inklusive dem med mistanke om præeklampsi;

- signifikante uoverensstemmelser mellem trykindikatorer på lægens kontor og derhjemme

- mistanke om hypertension om natten eller fraværet af et fald i tryk i løbet af denne periode af dagen;

- evaluering af terapiens effektivitet.

- Er der kontraindikationer til daglig blodtryksovervågning?

Der er ingen absolutte kontraindikationer til undersøgelsen. Med ABPM er der ret begrænsninger med hensyn til indstilling af apparatet. For eksempel en slags hudpatologi inden for manchetinstallationen. På grund af mulige allergiske reaktioner hos nogle mennesker anbefales det at anvende det på en tynd bomuldsklud.

Brud, blå mærker, forbrænding eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring af manchetten. I dette tilfælde vælges en sund hånd, eller undersøgelsen udføres efter bedring.

- Hvad er et 24-timers trykovervågningsapparat, og hvordan er selve ABPM-proceduren?

Enheden består af en manchet (som et konventionelt tonometer), en enhed til registrering af de modtagne data og rør, der forbinder enheden til manchetten.

Enheden er i en kasse, der er fastgjort med et bælte på patientens skulder eller bælte.

SMAD er en passende nøjagtig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT AT BRUGE I
DEN DIAGNOSTISKE PROCESS AF HYPERTENSION

På den bestemte dag kommer en person til undersøgelse. Der sættes en manchet på armen, apparatet er fastgjort, og personen forlader..

I løbet af den næste dag måler enheden automatisk med intervaller, der er specificeret af programmet, personens tryk. I løbet af dagen foretages målinger hvert 20.-30. Minut om natten - efter en time.

Inden målingen påbegyndes advarer enheden om dette med et lydsignal. I dette tilfælde skal en person ideelt set stoppe, rette og slappe af i hånden og holde den i denne position indtil slutningen af ​​den fulde målecyklus (dvs. inflation og deflation). Flyt ikke din hånd under målingen. Hvis enheden “ikke kan lide” målebetingelserne (for eksempel en bøjet og / eller anspændt hånd), vil den forsøge at foretage en ny måling.

Den næste dag kommer personen til den læge, der installerede enheden. Sidstnævnte fjernes, og de modtagne data dekrypteres og fortolkes. På grundlag heraf udsendes en konklusion.

- Hvordan adskiller ABPM sig fra uafhængig daglig blodtryksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok at føre en trykdagbog?

For det første er det en mere objektiv metode, dvs. udelukker subjektivitet, mestringsniveauet for målepersonens teknik, måske ikke helt korrekt drift af hjemmeapparatet.

For det andet et stort antal målinger udført under ABPM. Rent organisatorisk vil det være meget ubelejligt for en person at gøre dette..

For det tredje målebetingelserne: det er lettere at få information ved hjælp af apparatet.

ABPM er en ret nøjagtig og informativ metode, derfor er det efter min mening tilrådeligt at bruge det i processen med at diagnosticere hypertension.

- Daglig trykovervågning kræver særlig træning?

- Hvor pålidelige er de opnåede resultater under undersøgelsen?

Pålideligheden af ​​de opnåede resultater med ABPM er ret høj - selvfølgelig underlagt procedurens betingelser. Dette er selvfølgelig enhedens servicevilkår, dens korrekte funktion og slid..

- Hvor længe efter bestået den daglige trykovervågning er konklusionen klar?

Normalt om en time.

- Hvad kan påvirke pålideligheden af ​​konklusionerne opnået under daglig trykovervågning?

Dette er selvfølgelig patientens opførsel: manglende overholdelse af instruktioner, overdreven håndbevægelse osv.; kontakt med vand, høj luftfugtighed, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan skal patienten opføre sig korrekt under undersøgelsen? Hvad der kan og ikke kan gøres i løbet af 24-timers trykovervågningsperioden?

Undgå værelser med høj luftfugtighed (bad, sauna); sædvanlige hygiejneprocedurer er mulige, men apparatets kontakt med vand eller damp skal udelukkes fuldstændigt.

I perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendigt at bære bomuldstøj (ikke syntetisk eller uld).

Sæt forsigtigt enheden ved siden af ​​dig under søvn, og prøv ikke at presse rørene.

Undgå aktiv fysisk aktivitet og bevægelse forbundet med hænder.

Når du måler tryk, skal du stoppe, rette dine arme og vente på, at målingen er afsluttet.

At føre en dagbog - jo mere detaljeret jo bedre. Der er perioder med søvn og vågenhed, måltider (derudover kan du bemærke brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer) og stoffer, udførte handlinger (inklusive trappetrin, bevægelse rundt på gaden og indendørs), følelsesmæssige oplevelser, stressende situationer.

Hvis personen ikke følte sig særlig godt, og målingen var for nylig, kan du foretage en ekstraordinær måling i manuel tilstand ved at trykke på en speciel knap (tjek dette punkt separat med lægen og / eller sygeplejersken, der styrker enheden på dig).

Hvis manchetten er snoet eller glider, skal du prøve at ordne det selv, og hvis det ikke lykkes, skal du ringe til lægen eller en anden kontaktperson..

Bliv ikke i nærheden af ​​kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uafhængig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne til hypertension eller hypotension, eller i tilfælde af trykfald er det ikke nok at kun gennemgå denne ene type diagnose?

Dette er en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at identificere højt eller lavt blodtryk som et syndrom, men for at etablere en diagnose i hvert tilfælde, obligatorisk og ifølge indikationer udføres yderligere undersøgelser - laboratorium og instrumental.

Du kan finde ud af omkostningerne ved den daglige trykovervågning ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på fanen Kontakter

opmærksomhed: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

- For at blive undersøgt i din klinik har du brug for en lægeudnævnelse?

Ikke nødvendigt. Du kan undersøges uden henvisning.

Du kan også være interesseret i:

Kalinina Angelina Anatolievna

I 2007 dimitterede hun fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 tog hun en praktikplads i terapi, i 2010 - professionel omskoling inden for specialet "Allmennmedicin (familiemedicin)", og i 2017 - i specialet "Kardiologi".

Fra 2015 til i dag har han haft stillingen som en praktiserende læge på Expert Clinic Voronezh siden 2018 - en kardiolog. Modtagelse foregår på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

Indikationer for udførelse af ABPM

24-timers blodtryksovervågning (ABPM) - måling af blodtryk i løbet af dagen.

Metoder til måling af blodtryk

Kontor (klinisk) - engangsmåling af blodtryk

Hjemmeovervågning (DMAD) - måling af blodtryk i det normale daglige liv derhjemme

Daglig overvågning (ABPM) - måling af blodtryk i løbet af dagen med en speciel enhed (daglig blodtryksmåler) med et bestemt sekventielt, programmeret tidsinterval i løbet af dagen og om natten.

Indikationer til daglig blodtryksovervågning (ABPM)

  1. Mistænkt hypertension i hvid pels. Forestil dig en sådan situation, når du måler blodtrykket derhjemme, er blodtrykstallene normale. Men så snart du kommer til hospitalet, skal du se læger i "hvide frakker", måle trykket på lægens kontor, presstallene overvurderes straks. Derfor er 24-timers blodtryksovervågning ordineret til at diagnosticere en sådan stigning i blodtrykket. I dette tilfælde kan man tegne en analogi og bevise episoder med forhøjet blodtryk med et møde med læger..
  2. Udfører ABPM hos patienter med mistanke om "maskeret" arteriel hypertension. Ofte føler patienter ikke episoder med forhøjet blodtryk, og med normal måling er tallene normale. I sådanne tilfælde er det også nødvendigt at foretage daglig monitorering af blodtrykket for konstant trykregulering hele dagen..
  3. Hvis der registreres signifikante udsving i målt blodtryk under det samme eller forskellige besøg hos lægen.
  4. Med hypotension (lavt blodtryk). Hypotension kan være:
  • vegetativ,
  • ortostatisk - når man rejser sig vandret
  • postprandial - efter at have spist
  • hypotension i dagtimerne
  1. 24-timers overvågning er indiceret i tilfælde af stigning i klinisk blodtryk eller mistanke om præeklampsi hos gravide kvinder.
  2. At opdage ægte eller falsk vedvarende arteriel hypertension
  3. At vurdere resultaterne af igangværende lægemiddelterapi
  • Evaluering af effektiviteten i ikke-medicinske omgivelser (for at minimere virkningen af ​​den "hvide frakke")
  • Identificering af den overdrevne virkning af antihypertensive stoffer
  • Identificering af bivirkninger af terapi
  • Evaluering af effektiviteten af ​​langtidsvirkende lægemidler
  1. Når der er en markant uoverensstemmelse mellem klinisk (kontor) og hjemmet, måling af blodtryk
  2. At vurdere blodtrykets cirkadiske rytme
  3. Hvis du har mistanke om natlig arteriel hypertension eller fravær af et natligt fald i blodtrykket. Denne situation er mulig hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD), diabetes mellitus eller hos patienter med søvnapnø..
  4. At vurdere blodtryksvariationer

Hvad viser daglig blodtryksovervågning (ABPM), og hvordan gøres det? Er det muligt at snyde enheden?

Daglig blodtryksovervågning (ABPM) er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at spore ændringer i blodtryksindikatorer i løbet af dagen. De vigtigste indikationer er hypertension.

SMAD - funktionerne i proceduren

ABPM er en teknik, der muliggør rettidig påvisning af blodtryksforstyrrelser hos mennesker med høj risiko. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du tage passende foranstaltninger, justere det terapeutiske forløb, forhindre udviklingen af ​​ekstremt farlige komplikationer.

Patienter, der lider af kardiovaskulær patologi, er tilbøjelige til ændringer i blodtrykket. Årsagerne til faldet eller stigningen i blodtryksindikatorer kan være stressende situationer, fysisk aktivitet og endda de særlige forhold ved patientens daglige diæt..

Hypertension er ikke diagnosticeret med en enkelt blodtryksmåling. Oplysningerne opnået på denne måde viser sig ofte at være upålidelige på grund af forskellige faktorer. Selve opholdet på en person på hospitalet er en stressende situation, der bidrager til en stigning i blodtrykket..

For at stille en nøjagtig diagnose muliggør det en sådan undersøgelse som daglig blodtryksovervågning (ABPM).

Daglig overvågning betragtes som en yderst informativ og nøjagtig diagnosemetode hos mennesker med diagnosticerede patologier i hjerte og blodkar..

Hvad viser ABPM?

ABPM-enheden gør det muligt at registrere de mindste forskelle i blodtryk ved at vise dem grafisk. Resultaterne af ABPM undersøges af en kvalificeret specialist. Baseret på de modtagne oplysninger diagnosticerer lægen patienten og udvikler et terapeutisk forløb, der er egnet til et specifikt klinisk tilfælde.

Denne undersøgelse viser:

  • ændringer i blodtryksindikatorer hos en patient under fysisk anstrengelse;
  • arbejdstryk i rolig tilstand
  • indikatorer for impulstryk;
  • patientens blodtryk om natten.

Under overvågning er det nødvendigt for patienten at føre en dagbog, hvor han noterer sig alle de ændringer, der er forårsaget af fysisk aktivitet, mulige psyko-følelsesmæssige chok, tidspunktet for opvågning og søvn og diætets egenskaber. Således vil fortolkningen af ​​ABPM-resultaterne være yderst pålidelige..

At udføre denne diagnostik er en langvarig proces, da specialister skal arbejde med en stor mængde data. Enheden er kendetegnet ved høj følsomhed. ABPM-dataene kombinerer følgende:

  • ændringer i blodtryksindikatorer under træning
  • indikatorer for impulstryk;
  • et diagram over ændringer i blodtrykket i løbet af dagen;
  • niveauet af fald i blodtryk om natten
  • gennemsnitlige værdier af diastolisk og systolisk tryk;
  • niveauet af sænkning af blodtryk under søvnighed.

Baseret på analysen af ​​de opnåede data fremsættes en endelig medicinsk udtalelse vedrørende afkodningen af ​​ABPM.

Indikationer til undersøgelse

Denne procedure har følgende kliniske indikationer:

  • hypotonisk sygdom
  • diagnostik af en situationel stigning i blodtryksindikatorer;
  • identifikation af graden af ​​hypertension
  • overvågning af blodtryksindikatorer hos kvinder under graviditet.

Holter-overvågning kan anbefales til mennesker, der har lidt slagtilfælde, hjerteanfald i den seneste tid for at overvåge dynamikken og rettidig korrektion af det terapeutiske forløb.

Følgende patologier tjener som viden for proceduren:

  • Nyresvigt;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjertefejl;
  • svangerskabsforstyrrelser.

Patienter med disse sygdomme har øget risiko og er mest modtagelige for udvikling af hypertension.

Under graviditeten udføres en undersøgelse for at overvåge den forventede mors sundhed. I de sidste trimestre er patientens negative daglige blodtryk en indikation for et presserende kejsersnit..

Uden fejl mislykkes langtidsovervågning til patienter med hypertension for at overvåge dynamikken i den patologiske proces, spore effektiviteten af ​​behandlingen, udvikle det mest effektive terapeutiske forløb.

Når proceduren er kontraindiceret?

Daglig overvågning af blodtrykket har ingen absolutte kliniske kontraindikationer. Eksamen kan midlertidigt udsættes af følgende grunde:

  • hududslæt
  • periode med forværring af dermatologiske sygdomme, der forekommer i en kronisk form;
  • brud;
  • forbrændingslæsioner
  • blå mærker, traumatiske skader.

Forskellige skader og krænkelser af hudens integritet inden for manchetens installation gør undersøgelsen umulig. I sådanne tilfælde udsættes diagnosen, indtil patientens hud er helet og genoprettet..

Forberedelse til dirigering

For at opnå de mest nøjagtige og pålidelige resultater af ABPM skal du forberede proceduren korrekt. Patienter skal være opmærksomme på følgende anbefalinger:

  • bære ikke tøj, der hindrer og hindrer bevægelse
  • normalisere tidsplanen og den daglige rutine
  • afstå fra at udføre vandprocedurer
  • undgå fysisk anstrengelse og psyko-emotionelle chok.

Om aftenen, inden du installerer enheden, kan du tage et beroligende middel for at få en god hvile og komme sig inden undersøgelsen.

Hvis patienten gennemgår behandling med lægemidler, hvis virkning kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, er det bydende nødvendigt at informere om dette..

Når du bærer enheden, er det vigtigt at sikre, at der ikke kommer fugt på den, og enheden ikke svigter.

Hvordan udføres proceduren?

Holter-eksamen inkluderer et elektrokardiogram og ABPM. Denne procedure er en døgnovervågning af ændringer i hjertefrekvens og puls med udsving i blodtrykket.

Undersøgelsen udføres som følger:

  1. En luftgennemtrængelig manchet er installeret på patientens arm (i skulderområdet);
  2. Manchetten er fastgjort til ABPM-enheden;
  3. Enheden er fastgjort til patientens bryst med en sele;
  4. Måling af blodtryksindikatorer udføres automatisk hver halve time;
  5. De modtagne data registreres i enhedens hukommelse.

ABPM-enheden er kendetegnet ved en kompleks enhed, der ikke kun har mulighed for at måle blodtryksindikatorer, men til at analysere dem og tegne grafer. For at opnå pålidelige resultater behøver patienten kun at følge følgende regler:

  • afstå fra at tage medicin uden forudgående aftale med den behandlende læge;
  • bevæge sig frit og leve efter din sædvanlige tidsplan;
  • afstå fra vandprocedurer
  • sørg for, at enhedens slange ikke bøjes.

Det er også nødvendigt at føre en dagbog med ansvar for at indtaste data om enhver fysisk aktivitet, stressende situationer, der kan fremkalde blodtryksfald.

Patientinstruktioner

processen med at installere enheden er smertefri og giver ikke en person ubehagelige fornemmelser. Den eneste ulempe, som patienten oplever, er manchetten, der klemmer armen under blodtryksmålingen..

Der er en bestemt instruktion, hvorefter patienten kan forhindre mulige ABPM-fejl:

  • bære behageligt tøj, løs pasform;
  • vær ikke nervøs og prøv at undgå stress;
  • spis som normalt uden at ændre dietten
  • undgå overarbejde
  • afstå fra at bruge lægemidler beregnet til behandling af hypertension.

For at undgå unødvendige bekymringer og ubehagelige følelser, der kan forvride resultaterne, rådes patienten til at undgå unødvendige kontakter på overvågningsdagen til at bruge tid derhjemme i en rolig, afslappet tilstand.

Livsplanen er også af stor betydning. At gå i seng skal udføres i de sædvanlige timer for en person. Derfor skal arbejde på natvagt under overvågning også opgives, eller en undersøgelse skal planlægges en anden dag..

Ulemper ved proceduren

SMAD-enheden er kompakt og usynlig for andre, så den kan endda bæres under tøj.

Ulemperne ved denne procedure inkluderer følgende:

  1. Overtrædelse af indikatorer for håndfølsomhed i manchetområdet. Nogle patienter klager over spændinger, ubehag, øget træthed i lemmerne.
  2. Bleudslæt, hudirritation. Det observeres hos mennesker med for følsom og delikat hud. Dette skyldes, at det materiale, manchetten er fremstillet af, ikke tillader luft at passere igennem, og huden ikke kan trække vejret.
  3. Behovet for at overvåge fraværet af kompression af røret, der forbinder enheden med manchetten. Det er især vanskeligt at overholde denne regel om natten. Inden sengetid skal en person vælge en bestemt position, der ikke forstyrrer den frie luftstrøm i manchetområdet. Som et resultat klager nogle patienter over søvnløshed og søvnforstyrrelser..

Denne procedure forårsager ikke andre bivirkninger og uønskede reaktioner. Under undersøgelsen kan en person gå på daglige aktiviteter, føre et normalt liv.

Fordele

Overvågning af det daglige tryk ved hjælp af ABPM-metoden har følgende fordele:

  • Sikkerhed;
  • Muligheden for at gennemføre en undersøgelse uden for hospitalets mure;
  • Måling af blodtryk i aktiv og passiv tilstand;
  • Nem adfærd
  • Smerte
  • Overkommelige omkostninger
  • Mulighed for at korrigere det terapeutiske forløb.

Undersøgelsespris

Daglig overvågning af blodtryk ordineres til patienter af en kardiolog. Prisen for undersøgelsen afhænger af faktorer som den type udstyr, der blev brugt før undersøgelsen, samt priserne på den specifikke klinik, som patienten henvender sig til..

De gennemsnitlige omkostninger ved en ABPM er ca. 2300 - 2500 rubler. Samtidig kan proceduren i nogle klinikker koste så lidt som 1200-1500 rubler og i andre dyrere private medicinske institutioner - 3000 rubler.

Er det muligt at snyde SMAD?

ABPM er en procedure, der diagnosticerer hypertension, svær hjertesvigt og andre alvorlige patologier, der er en kontraindikation for militærtjeneste.

Af denne grund er unge ofte interesserede i, om det er muligt at fordreje undersøgelsesresultaterne for at undgå værnepligt. Det er faktisk muligt at bedrage ABPM ved hjælp af metoder, der kunstigt øger blodtrykket:

  1. 3 dage før installation af enheden, brug tonic medicin.
  2. Drikke stærke kaffedrikke, sort te eller tage koffeinpiller.
  3. Hold vejret, mens manchetten er indsat.
  4. Når du bærer enheden så ofte som muligt, skal du sænke armen, som enheden er fastgjort til, under hjertets niveau. Således forstyrres blodgennemstrømningsprocesser, hvilket bidrager til en stigning i tryk..
  5. Mens du måler blodtrykket, skal du trække på tæerne og presse glutealmusklerne.
  6. Afstå fra at sove på overvågningsdagen. På grund af det faktum, at når det nedsænkes i søvn, falder trykket med 20%.

Eksperter bemærker, at de ovennævnte handlinger har en ekstrem negativ effekt på det kardiovaskulære systems tilstand.!

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore tilstanden hos patienter med diagnosticerede kardiovaskulære patologier og ordinere dem til den mest effektive behandling og undgå ugunstige konsekvenser og komplikationer.

Hvordan udføres ABPM (24-timers blodtryksovervågning), resultater

Kardiologiske patologier bliver "yngre" hver dag. Trykovertrædelser i denne sag er ingen undtagelse. Årsagerne til dette fænomen ligger ikke kun i dårlig økologi og ernæring af dårlig kvalitet. Et stort antal stressende situationer påvirker også situationen. At genkende, når trykket er højt, for eksempel under psyko-overbelastning, fra ægte hypertension kan det være svært selv for en specialist. Dette fører til behovet for at udføre daglig overvågning af blodtrykket (ABPM). Denne procedure giver dig mulighed for at identificere hypertension hos patienten og tidspunktet på dagen, hvor trykket stiger til det maksimale for at justere behandlingen.

En sådan procedure er inkluderet i den obligatoriske undersøgelse af patientens tilstand, hos hvem der mistænkes trykafvigelser i løbet af dagen. For at udføre denne overvågning korrekt skal du kende nogle diagnostiske regler..

Indikationer for proceduren

Metoden til daglig overvågning af blodtryk er meget populær i dag, da det daglige indeks giver dig mulighed for at studere trykudsving og registrere dem. For at opnå nøjagtige resultater skal patienten bære en enhed i en dag eller mere, der måler og fikser blodtrykket hvert 15. minut.

Resultaterne af daglige udsving i blodtryksovervågningen er nødvendige for en læge, når de undersøger mennesker, der klager:

  • hurtig træthed, hovedpine eller svimmelhed
  • sløret syn eller udseendet af fluer foran øjnene
  • støj i hovedet eller andre tegn på helbredsproblemer.

Trykregulering udføres ofte for gravide kvinder, selvom de ikke har ovenstående og andre symptomer, men lægen bemærkede et forhøjet blodtryk.

Vigtig! Trykstød fører ofte til slagtilfælde eller hjerteanfald og ofte til døden. Blandt mennesker, der lider af en lignende patologi, en meget høj dødelighed.

Ofte opstår et lignende problem blandt dem, der er bekymrede foran kontoret eller under en aftale. For at forstå, om dette er en reaktion på et besøg på hospitalet eller stadig er en patologi, hjælper daglig overvågning af pres.

Proceduren er vist for:

  • primær diagnose af hypertension;
  • overvågning af resultaterne af behandling hos patienter med hypertension;
  • behovet for at indhente oplysninger på hvilket tidspunkt patienten er mere tilbøjelig til at have forhøjet blodtryk for at justere dosis af medicin
  • søvnapnø syndrom
  • tegn på hypertension hos gravide kvinder;
  • mistanke om præeklampsi (hos gravide kvinder)
  • vurdering af den faglige egnethed hos mennesker, der arbejder, hvor blodtryksudsving er uacceptable.

Kontraindikationer for ABP

Det skal huskes, at der ikke altid kan foretages daglig overvågning af blodtrykket.

Det er kontraindiceret at udføre ABPM på:

  • forværring af hudpatologier på stedet for den påførte manchet;
  • blodkoagulationsafvigelser
  • kroppens tendens til at bløde;
  • skade på øvre lemmer, som udelukker muligheden for kompression
  • lidelser i funktion af brachialarterierne, som ikke tillader nøjagtige trykmålinger;
  • patientens afvisning af at overvåge.

Ubrugelig ABPM i tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser eller højt blodtryk (over 200 mm Hg).

Vigtig! Brug af enheder til ABPM i tilfælde af kontraindikationer kan ikke kun føre til en fejl i aflæsningerne, men også til at foretage en forkert diagnose. I dette tilfælde er komplikationer og endda død mulig, hvis der ikke tages højde for trykstød, eller hvis behandlingen er forkert..

Udstyr til SMAD

Enheden til ABPM registrerer de mindste ændringer i blodtrykket, både systolisk og diastolisk, hvilket afspejler måleresultaterne på grafen. Enheden viser:

  • "Arbejdende" blodtryk hos patienten;
  • ændre det under læsning
  • HELVEDE om natten og i søvn.

Enheder designet til ABPM er følsomme og registrerer eventuelle trykafvigelser. De data, der opnås under monitorering, kan bedrage lægen, hvis patienten ikke følger instruktionerne.

Der er flere metoder til at kontrollere blodtrykket. De mest effektive læger overvejer at overvåge kardiogram og blodtryk ved Holter. Princippet med metoden er, at elektroder er installeret på patientens bryst nær hjertet, som analyserer pulsen og alle abnormiteter i hjertets arbejde. For større nøjagtighed af proceduren bruger læger ofte en speciel ærme og lægger den på den ene skulder..

BPro 24-timers blodtryksmåler er voluminøs. Det begrænser motivets bevægelser: man skal bevæge sig meget roligt og hænge rundt med ledninger. Men stadig giver det muligheden:

  • diagnosticere hypertension
  • forudsige akutte blodgennemstrømningsforstyrrelser
  • overvåge effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling.

For at kontrollere blodtryksindikatorer bruges der undertiden en oscillometrisk enhed, som udfører en computeranalyse af resultaterne..

En anden populær metode er at bruge bplab-systemet. Metoden er bekvem ved, at systemet ved højt tryk regulerer trykket. Takket være dette oplever patienten ingen ulemper, når undersøgelsen udføres. Men det er let at bedrage en læge, når de dekrypterer overvågningsdata, hvis patienten udfylder dagbogen forkert. En sådan fejl kan føre til forkert diagnose og behandling, hvilket er farligt for patientens liv..

Forberedelse til proceduren

Før læger overvåger, anbefaler læger at stoppe brugen af ​​visse lægemidler, der påvirker blodtrykket. Hvis lægen ikke gav sådanne instruktioner, tages al medicin efter planen..

På dagen for den daglige blodtryksmåling er det bedre at bære en T-shirt eller skjorte med kort ærme og løst tøj ovenpå, hvis det er nødvendigt, da enheden til daglig blodtryksovervågning placeres i en taske til dette tidspunkt og hænges på nakken, mens manchetten sættes på armen.

Undertiden rådes læger til at medbringe batterier til enheden.

Inden undersøgelsen gennemføres, skal patienterne leve deres sædvanlige livsstil..

Før undersøgelsen forklares alle hovedpunkterne for patienten, generelle instruktioner gives for at undgå fejl.

Hvordan udføres proceduren?

Om morgenen den dag, hvor trykovervågning er planlagt, skal patienten komme til lægen. Der er ingen særlig træning for, at proceduren kan lykkes. Forskningsproceduren udføres 24 timer.

For at et trykmåleenhed kan hjælpe med at foretage nøjagtige målinger til at stille en diagnose, skal du bruge:

  • ikke at forstyrre placeringen af ​​enhedens "bøsning" på arterierne;
  • opføre sig roligt
  • tag ikke bad eller brusebad, så der ikke kommer vand på enheden;
  • prøv ikke at bøje pumpeslangen;
  • undgå tunge belastninger
  • stræber efter at sove normalt;
  • skriv ned alle tonometeraflæsningerne i dagbogen (patientens dagbog til daglig overvågning er nødvendig til diagnose).

Måling af indikatorer for alle typer tryk udføres med specielle tonometre. De kaldes "monitorer".

SMAD i barndommen

Metoden til daglig trykregulering bruges også i børns praksis. Desuden henviser det til pålidelige metoder til kontrol af arteriel hypertension, der hjælper med at diagnosticere og behandle dem i barndommen..

I pædiatrisk nefrologi er 24-timers overvågning for eksempel mere effektiv end tilfældige blodtryksmålinger. Med denne metode kan polycystisk sygdom diagnosticeres hos børn på et tidligt tidspunkt..

Med andre ord bruges blodtryksovervågning hos børn og unge også til at løse problemer:

  • forbedring af effektiviteten ved diagnosticering af arteriel hypertension
  • undersøgelse af børn med forbigående hypertension
  • studere det autonome nervesystem
  • identificere reaktioner på læger
  • diagnostik af NDC;
  • tidlig forebyggelse af hypertension hos børn;
  • vurdering af kvaliteten af ​​behandlingen.

Derudover anser læger det for hensigtsmæssigt at anvende trykovervågningsmetoden i pædiatri i en omfattende undersøgelse af børn med hjerte-kar-patologier.

Afkodning af resultaterne

ABPM-resultater er vigtige for diagnosen af ​​mange trykafvigelser hos patienter, men de skal dechiffreres. De dechiffreres af lægen, så han kan udføre en nøjagtig diagnose og vælge en ordning for behandlingsforløbet. Når alt kommer til alt kan overvågningsresultaterne, afhængigt af metode og enhed, repræsenteres af en graf eller en kæde af blodtryksniveaueregistreringer. Her er de omtrentlige sammenligningsegenskaber for måleresultaterne:


I dette tilfælde opfordres patienten til at føre en dagbog med poster, der muliggør en nøjagtig fortolkning af ABPM-resultater ved hjælp af enheden. I dagbogen registrerer patienten alle belastninger og deres tid, menuen på undersøgelsesdagen og søvntid. Hvis patienten var stresset, skulle han også registrere denne kendsgerning i sine noter, hvilket vil gøre det lettere at dechifrere. Det er let at dechifrere aflæsningerne, da der er meget information under denne kontrol.

Analyse af data opnået under 24-timers undersøgelse af blodtryk med enheder, er følgende parametre mest informative: middelblodtryk, tidsindeks for hypertensivt og hypotensivt tryk, indikatorer for blodtryksområdet. Desuden beregnes værdierne både pr. Dag og for bestemte tidsperioder. Konklusionen om hypertension gives efter dekodning af overvågningen.

Metodens pålidelighed

Fra synspunktet om rigtigheden af ​​analysen af ​​patientens tilstand, virkeligheden af ​​de opnåede resultater, er der ingen klager over teknikken hverken fra lægerne eller fra patienterne.

Men når du bruger enheden, opstår der nogle vanskeligheder. Hvis manchetten er fastgjort til den bare arm, kan der forekomme irritation. Ved hyppig klemning af manchetten føler nogle følelsesløshed i armen..

Metoden til daglig overvågning af blodtryk har en høj procentdel af nøjagtighed, men stadig er fejl almindelige. Dette skyldes årsagen til, at patienten muligvis ikke fører dagbogen korrekt eller ikke indtaster øjeblikkeligt, og derefter forvrænger informationen. For eksempel kan belastningen øge trykket, og patienten registrerede ikke årsagen til stigningen.

Militærtilmeldingskontoret kræver, at SMAD udføres, når den værnepligtige rapporterer om afvigelser i blodtrykket. På samme tid overtræder den værnepligtige ofte for instruktioner til at gennemføre en undersøgelse med henblik på bedrag for at bedrage. Men denne kendsgerning opdages ofte, når lægen afkoder indikationerne og optegnelserne. Da informationerne og aflæsningerne af enheden vil være i modstrid med hinanden.

Daglig overvågning
arteriel
tryk (ABPM)

Daglig overvågning af blodtryk eller, i forkortet form, ABPM er en teknik, hvis essens er at overvåge blodtryk (BP) og puls i en kontinuerlig tilstand hele dagen. Det er således muligt at få data om de gennemsnitlige blodtryksværdier pr. Dag, deres ændringer inklusive et kraftigt fald eller stigning.

Indikationer for ABPM

Daglig monitorering af blodtrykket er indiceret til nydiagnosticeret hypertension i enhver grad, inklusive grænser med normale værdier, i tilfælde af destabilisering af allerede kendt arteriel hypertension, der kræver behandlingskorrektion, i nærværelse af en arvelig disposition. ABPM udføres også, hvis der er mistanke om hypertensions symptomatiske karakter for at udelukke den såkaldte "hvide pelshypertension" (når forhøjede blodtryksværdier kun noteres, når de måles i en medicinsk institution).

Da arteriel hypertension ofte ledsager andre sygdomme i det kardiovaskulære system såvel som sygdomme i hjernen af ​​vaskulær oprindelse og andre sygdomme, udføres ABPM til en grundig undersøgelse i sådanne tilfælde. Andre indikationer for daglig monitorering af blodtrykket er forfatningsmæssig og ortostatisk hypotension. ABPM udføres også for at vurdere tilstrækkeligheden af ​​igangværende lægemiddelterapi..

Hvordan udføres ABPM

Før den daglige overvågning påbegyndes, foretages der en foreløbig kontrolmåling af patientens blodtryk, og enheden er også programmeret.

Manchetten på enheden til ABPM er fastgjort på patientens passive arm: det vil sige, for højrehåndede, den påføres på venstre hånd, til venstrehåndede, tværtimod til højre.

For at undgå at modtage forkerte monitoreringsresultater bør patienten under undersøgelsen følge visse regler for adfærd. Så på tidspunktet for måling af blodtryk skal armen, som manchetten påføres, løsnes og sænkes langs kroppen. Gennem hele ABPM-perioden skal enhver fysisk aktivitet udelukkes. I tilfælde, hvor blodtrykket måles under gangen, skal patienten stoppe, slappe af og strække armen med manchetten langs kroppen, og kun efter at have ventet på slutningen af ​​målingen, fortsætte bevægelsen.

Patienten behøver ikke at følge indikationerne på ABPM-enheden, indtil undersøgelsen er afsluttet, ellers kan der forekomme en effekt svarende til “hvid frakkehypertension”, når de data, der opnås under monitorering, er fordrejet på grund af en alarmerende reaktion. Det samme gælder for den korrekte dag- og natrutine. Patienten skal forsøge at sove godt og ikke tænke på betjeningen af ​​ABPM-enheden. Ud over 24-timers overvågning skal der også noteres om ubehag og aktiviteter i løbet af denne periode. ABPM udføres i 24 eller 48 timer.

ABPM-resultater

Sammen med systemer til daglig blodtryksovervågning leveres der speciel software til behandling af de opnåede data. Driften af ​​det komplekse program forudsætter læsning og automatisk behandling af måleaflæsninger med mulighed for at udskrive dem.

Først og fremmest vurderes ABPM-resultaterne af de beregnede middelværdier, inklusive det gennemsnitlige systoliske og diastoliske tryk såvel som det gennemsnitlige blodtryk generelt. Derudover tages pulsen i betragtning. Gennemsnitlige indikatorer beregnes pr. Dag for vågenhedsperioden - normalt tages intervallet fra 7 til 23 timer for det såvel som søvnperioden - fra 23 til 7 timer. Enhver lægemiddelterapi af arteriel hypertension har til formål at ændre gennemsnitsværdierne, de er også indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen. I dette tilfælde skal blodtrykket normaliseres både om dagen og om natten..

Generelt udvider ABPM kapaciteten hos den behandlende læge både med hensyn til diagnosticering af arteriel hypertension og med hensyn til dens effektive behandling for at opnå målresultater. Denne teknik er et diagnostisk grundlag for dannelsen af ​​et individuelt program til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, herunder akut myokardieinfarkt og akut cerebrovaskulær ulykke..

Hvordan udføres daglig blodtryksovervågning

En karakteristisk tendens i løbet af sygdomme i det kardiovaskulære system i de senere år er blevet "foryngelse" af mange kardiologiske sygdomme. En af disse sygdomme er arteriel hypertension..

Sygdommens udseende er forårsaget af miljøproblemer, fødevaresammensætning af dårlig kvalitet eller deres mangel samt konstant stress iboende hos de fleste arbejdende mennesker.

Diagnosen kompliceres af det faktum, at forskellene mellem hypertension på grund af anstrengelse og kronisk hypertension ikke opdages under en engangsundersøgelse. For nøjagtig diagnose skal du udføre daglig overvågning af blodtrykket.

Indikationer for proceduren

Daglig trykovervågning udføres med følgende indikationer:

  1. Om nødvendigt primær diagnose af en patient, der klager over symptomer på arteriel hypertension.
  2. Proceduren gør det muligt at vurdere patientens aktuelle helbredstilstand under behandlingen.
  3. Begivenheden giver dig mulighed for at komme, når patienten (på hvilket tidspunkt på dagen) er mest modtagelig for hypertension (dette skal gøres for at øge eller mindske doserne af de medikamenter, der tages).
  4. Proceduren er nødvendig for at undersøge personer med en øget frekvens af stress under arbejdsprocessen på grund af eksterne faktorer (den nødvendige behandling i dette tilfælde er beroligende midler).
  5. At diagnosticere apnø.
  6. Diagnose af kronisk højt blodtryk hos kvinder, der bærer fostre med mistanke om prænatal eklampsi.
  7. Undersøgelse af gravide kvinder med kronisk hypertension inden fødslen for at finde ud af mulige måder at løse blokeret fødsel på.
  8. SMAD er inkluderet i testen for lokomotivførere, piloter og andre erhverv, der er forbundet med øget arbejdsbyrde.
  9. Yderligere undersøgelse af værnepligtige, der går i militærtjeneste (ved kontrol for tilstedeværelsen af ​​kronisk hypertension).
  10. Nødvendigt til implementering hos patienter, der er karakteriseret ved overvurderet blodtrykslabilitet, afhængigt af ændringen af ​​tid på dagen.
  11. Diagnose af sundhedsstatus hos patienter med hypertension uden forudsætninger.
  12. Symptomatiske manifestationer af sygdommen - en atypisk reaktion på brugen af ​​lægemidler, der øger blodtrykket (problemer med det parasympatiske system i tilfælde af hjerteproblemer, dårlig blodtolerance eller utilstrækkelig blodcirkulation).

Fordele og ulemper ved metoden

Den største fordel ved ABPM-teknikken betragtes som den langsigtede diagnose. På samme tid er selv ubetydelige ændringer mærkbare på aflæsningerne af enheden og på forskellige tidspunkter og blandt forskellige kategorier af patienter.

Nogle patienter er bange for at blive undersøgt, så ved lægens udnævnelse vises symptomer på "hvidt frakkesyndrom" (under tonometri udvikler en sund patient svag eller udtalt hypertension).

Omvendt er nogle patienter karakteriseret ved forekomsten af ​​hypertension på et bestemt tidspunkt af dagen (eller i en bestemt situation), som muligvis ikke kan observeres i samråd med en specialist..

Derfor vil undersøgelsesteknikken i 24 timer give et komplet billede af sygdommen, herunder indikatorer for daglige ændringer i hele undersøgelsesperioden. Baseret på resultaterne af den udførte procedure og de opnåede data vil kardiologen være i stand til at drage konklusioner om patientens aktuelle tilstand og ordinere en yderligere undersøgelse eller behandling.

Hos patienter med klager over hypertension, som ikke formåede at diagnosticere sygdommen med kortvarig diagnose, for at afklare tilstedeværelsen af ​​sygdommen, er det bydende nødvendigt at bruge et mål for tryk hele dagen. Teknikken gør det muligt at registrere nøjagtigt alle ændringer i patientens tryk under hele undersøgelsen.

Andre fordele inkluderer den betydelige forekomst af teknikken, fraværet af behovet for at blive på hospitalet i nogen tid samt tilgængeligheden af ​​proceduren for patienter og de lave omkostninger ved indsats til undersøgelsen..

Der er dog også ulemper. Det er muligt at fremhæve motivets ubehag, som udtrykkes i manchetten, der konstant komprimeres på lemmet, med jævne mellemrum pumpende luft, et bæltesystem og en anordning til at fastgøre trykket på bæltet.

Et sådant sæt gør det vanskeligt for motivet at sove..

Derudover kan det være nødvendigt at måle blodtrykket under træning for at få mere nøjagtige resultater. For at gøre dette bliver patienten bedt om at gå i et accelereret tempo, løbe et stykke tid eller klatre op ad trappen. Denne procedure er vanskelig for patienter med svær hypertension..

Anbefales til

Hvad er ABPM? I kardiologi anbefales daglig monitorering af blodtrykket til mennesker, der er karakteriseret ved symptomer på hypertension, for eksempel under arbejdsprocessen. Begivenheden anbefales til følgende kategorier af befolkningen:

  • patienter på kardiologiske afdelinger efter et hjerteanfald eller med iskæmi;
  • patienter med mistanke om hypertension
  • gravide kvinder i prænatalperioden (i tilfælde af eklampsi);
  • transportarbejdere, der er ansvarlige for passagerernes liv (f.eks. skal en chauffør være fuldt bevidst i lang tid, undertiden endda en hel dag)
  • værnepligtige til militærtjeneste (for at bekræfte uegnethed til tjeneste)
  • mennesker med øget stress under arbejdsprocessen.

Nuancer af ABPM-proceduren

SMAD - hvad er det? Undersøgelsen er en rutinemæssig tonometri, der udføres i lang tid med registrering af resultaterne. Enheden til ABPM fungerer som et almindeligt tonometer.

Det fungerer på grund af en speciel enhed, der er ophængt fra patientens krop. En manchet er fastgjort til lemmen, som regelmæssigt fyldes med ilt og måler det daglige tryk.

At tage blodtryksmålinger hele dagen giver mere nøjagtige resultater end konventionelle blodtryksmålinger.

Sådan fungerer SMAD-enheden

Efter diagnosticering af en patient med mulig hypertension i forskellige faser kan ABPM ordineres. Udstyret til daglig overvågning af arterielt blod, der er installeret under undersøgelsen, er fastgjort omkring patientens lemmer af den behandlende læge.

En person bærer enheden hele 24 timer (du skal bære den som et almindeligt tonometer). Enheden inkluderer en manchet svarende til struktur og funktion til en trykføler samt et system af rør, der pumper luft og et dæksel, der er fastgjort på patientens krop.

En person lever sin sædvanlige dag, hvor enheden med korte perioder registrerer tilstanden af ​​blodtryk i form af en graf. Det tilrådes at registrere alle begivenheder i en dagbog under denne diagnostiske begivenhed..

24 timer efter procedurens start skal du vende tilbage til lægen, som fjerner enheden og indstiller ankomstdatoen for resultatet.

Sådan forbereder du dig på ABPM

Forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Under undersøgelsen lever en person som normalt, mens det er uønsket at udsætte kroppen for overdreven stress. På grund af dette kan hypertension påvirke patientens tilstand..

Derudover er alkohol forbudt (dette gælder også præparater, der indeholder narkotiske stoffer).

Dette betyder, at hvis patienten tager denne type medicin, annulleres de under overvågningsproceduren. Udelukkelsen af ​​medicin foretages dog kun efter konsultation med en læge..

Nogle gange er en blodtryksmonitor praktisk til at bestemme effektiviteten af ​​den medicin, der tages på patientens krop. I dette tilfælde fortsætter emnet med at tage medicin..

Patientens diæt forbliver den samme. Den mængde væske, du drikker, vælges ud fra patientens alder og kropsvægt. Det tilrådes at bære overtøj på dette tidspunkt med en tynd ærme (af hygiejnehensyn, da manchetten kan genbruges).

Blodtryksovervågning fra Holter og BPiLAB-systemet

Holter-undersøgelse er en diagnostisk metode, der er en blanding af ABPM og kardiogram-teknikker. Samtidig måler enheden under undersøgelsen trykket, især i øjeblikke med en skarp ændring i den vaskulære tone. Proceduren udføres på en standard måde for proceduren:

  • fastgørelse af manchetten og apparatet;
  • ved at tage indikatorer med et givet interval
  • indtastning af oplysninger i enhedens datalagring.

24-timers overvågning af blodtrykket ved hjælp af enheden og uafhængig overvågning af blodtrykket

24-timers overvågning af blodtryk ABPM adskiller sig fra konventionel overvågning, idet dataene måles selv om natten, mens du sover. I dette tilfælde laver enheden en graf over ændringer i blodtrykket.

Hvis du sammenligner denne procedure med at tage målinger selv, vil resultaterne ikke være meget forskellige. SMAD-enheden indsamler automatisk oplysninger, og for regelmæssig tonometri skal du tildele tid, hvilket kan påvirke resultatet.

Afkodning af resultaterne

Resultaterne dechiffreres efter følgende værdier:

  • gennemsnitligt øvre og nedre blodtryk hos patienter over tid;
  • ændringer i helvede i løbet af dagen;
  • antallet af blodtryksværdier, der overstiger normen
  • dagligt smad dataindeks - for eksempel blodtrykssænkning under søvn.

Ifølge de opnåede indikatorer til afkodning af ABPM er patienter opdelt i 4 grupper:

  1. Hvem har et dagligt indeks på 10 til 19% (betragtes som normalt).
  2. En værdi under 10% er en indikator for en øget risiko for iskæmi, retinal skade.
  3. Indekset er under nul. (er et tegn på forhøjet blodtryk i nyrerne).
  4. En for høj hastighed er et tegn på risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde ved vågne.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hypertension ved middel tryk

I perioden med daglig blodtryksovervågning undersøges ABPM for afvigelser fra trykindikatorer i forhold til normen.

Baseret på størrelsen af ​​disse afvigelser kan en kardiolog bestemme, at en sådan sygdom finder sted, fortælle om sygdommens sværhedsgrad og ordinere passende behandling.

Det øverste tryk må ikke overstige det nederste med mere end 53 enheder. For meget forskel er en indikator for problemer med de endokrine kirtler. Derudover bestemmes skibets tilstand ifølge indikationerne af blodtrykslabilitet i løbet af dagen.

Utilstrækkelig trykreduktion under søvn

Ikke at sænke blodtrykket nok under søvn er et tegn på kredsløbsproblemer..

Med utilstrækkelig reduktion af blodtrykket om natten øges risikoen for hjertesygdomme, nedsat blodtilførsel til hjernen og beskadigelse af renal parenkym betydeligt.

Patientnotat

Før den påbegyndte undersøgelse skal den behandlende læge forklare patienten, hvad ABPM-undersøgelsen er, hvad den er. Når man bærer manchetten, skal patienten opføre sig så naturligt som muligt.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen er indtagelse af medicin til tidspunktet for daglig monitorering af blodtrykket enten helt udelukket eller fortsætter med indtastningen af ​​tidspunktet for indtagelse af medicin i dagbogen.

Det skal huskes, at den korrekte måling af blodtryk kun er mulig med en afslappet og sænket arm. Derfor, når du hører den karakteristiske lyd af manchetinflationen ved enheden, anbefales det at sænke og slappe af din hånd.

Det er også uønsket at blive udsat for overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress under blodtryksovervågning..

Hvorfor føre en dagbog

Dagbogen føres for at tydeliggøre eksaminandens handlinger under måling af blodtryk. Dette er nødvendigt, så den specialist, der udfører afkodningen, nøjagtigt kan bestemme årsagen til hypertension..

Problemet kan opstå på grund af sygdomme i det vaskulære system og hjertet eller på grund af øget fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress. Dette er alt hvad du behøver at vide, så resultaterne er så nøjagtige som muligt..

Alle data indføres i undersøgelsesarket for yderligere afklaring af diagnosen af ​​kardiologen og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Er det muligt at snyde smad

Forvrængning af resultaterne af daglig overvågning af blodtrykket er primært nødvendigt for værnepligtige, der har mistanke om hypertension. For at smad-proceduren skal vise resultatet forvrænget, kan du prøve at udføre følgende handlinger i løbet af dagen:

  • mens manchetten monteres på armen, skal en specialist holde vejret, indtil den er fyldt med ilt;
  • Når du måler blodtrykket, skal du prøve at stramme dine benmuskler og stramme dine lemmer gradvist. Dette øger det viste tryk en smule;
  • et par dage før procedurens start kan du begynde at tage tinkturer af toniske lægemidler;
  • mens du bærer SMAD, skal du tage energidrikke, stærk kaffe, te, koffein;
  • for at øge den gennemsnitlige daglige sats, skal du prøve at holde dig vågen under arrangementet.

Funktioner af undersøgelsen hos gravide kvinder

For gravide er 24-timers overvågning af blodtrykket på et senere tidspunkt heller ikke kontraindiceret. Så i nærvær af arteriel hypertension, som blev erhvervet allerede inden graviditetens start, viste undersøgelsen, at det øvre og nedre tryk om natten er signifikant reduceret.

Dette resultat bruges til at afklare de problemer, der er forbundet med forhøjet blodtryk hos forventede mødre..

Kontraindikationer for forskning

Kontraindikationer til udførelse af ABPM inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​problemer med overkroppens hud - svampesygdomme (eller andre);
  • patologiske sygdomme i blodet, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hæmatomer eller blå mærker under mekanisk handling;
  • brækket arm;
  • patologiske tilstande i karene, der påvirker dem (eller er i en tilstand af forværring);
  • psykiske lidelser.

konklusioner

Enhver, uanset alder, kan testes for hypertension. Udseendet af hypertension er ikke nødvendigvis et tegn på kronisk hjertesygdom, men det er stadig værd at afklare.

For at gøre dette bliver du nødt til at finde ud af, hvor du skal foretage daglig blodtryksovervågning, og derefter aftale en kardiolog på en medicinsk klinik. Og ifølge optagelsesresultaterne kan ABPM-proceduren ordineres for at afklare diagnosen og ordinere den korrekte behandling.

For Mere Information Om Diabetes