Hvilken slags analyse er dette - koagulogram: norm, fortolkning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt en persons blod størkner.

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dens indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Men nogle gange er det denne forskning, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodpropper

Blod er en særlig væske, der har ejendommen til ikke kun at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet giver hende mulighed for at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, undertiden endda usynligt for en person. Bevaring af den flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af det hæmostatiske system. Koagulationssystemet eller hæmostasesystemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, specifikt det indre lag (endotel) - når karvæggen er beskadiget eller brudt, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelcellerne, som udløser trombedannelse;
  • blodplader er blodplader, der er de første, der skynder sig til skadestedet. De holder sammen og prøver at lukke såret (danner et primært hæmostatisk stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødning, er plasma koagulationsfaktorer tændt;
  • plasmafaktorer - hæmostasesystemet indeholder 15 faktorer (mange er enzymer), som på grund af et antal kemiske reaktioner danner en tæt fibrinpropper, som til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulantia og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af tilstanden i det hæmostatiske system
  • planlagt forskning inden operation
  • spontan fødsel eller kejsersnit
  • svær gestose;
  • kontrol af terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinlægemidler (clexan, fraxiparin);
  • diagnostik af hæmoragiske patologier (hæmofili, trombocytopatier og trombocytopenier, von Willebrants sygdom);
  • åreknuder i underekstremiteterne (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med høj risiko for trombose (atrieflimren, iskæmisk hjertesygdom);
  • definition af DIC syndrom;
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikosteroider, anabolske steroider;
  • kronisk leversygdom (skrumpelever)
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • diagnostik af forskellige tromboser - kar i underekstremiteterne, tarmene, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Sådan forbereder du dig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det foregående måltid var mindst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det ikke at spise krydret, fedtet, røget mad, alkohol;
  • rygning er forbudt inden indtagelse af materiale;
  • det tilrådes at stoppe med at tage antikoagulantia med direkte og indirekte handling, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindikatorerne;
  • hvis indtagelse af sådanne lægemidler er afgørende for patienten, er det bydende nødvendigt at advare laboratorielægen, der vil overveje analysen.

Hvordan udføres en blodpropperstest??

  • prøveudtagning udføres med en tør steril sprøjte eller et vakuumblodopsamlingssystem "Vacutainer";
  • blodprøveudtagning skal udføres med en nål med et bredt lumen uden brug af en turnet;
  • punkteringen i venen skal være atraumatisk, ellers kommer meget vævstromboplastin ind i reagensglasset, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 reagensglas med materiale, mens den kun sender den anden til undersøgelse;
  • røret skal indeholde et specielt koaguleringsmiddel (natriumcitrat).

Hvor kan jeg blive testet?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller et laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelige kvalifikationer fra laboratorielæger. Omkostningerne ved undersøgelsen varierer fra 1.000 til 3.000 rubler, prisen afhænger af antallet af bestemte faktorer.

Hvor mange dage udføres koagulogrammet?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen foretager laboratorielægen normalt en række kemiske reaktioner, der tager en vis tid. Det tager normalt 1-2 hverdage. Én ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbyrde, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurirens arbejde.

Koagulogramhastighed

Koagulationstid
  • Ifølge Lee-White
  • Af Mass og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Ifølge Duke
  • Af Ivy
  • Ifølge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalyseindikatorDens betegnelseNorm
Hurtig protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalized Ratio)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktiveret genberegningstidABP81-127 sek
ProtrombinindeksPTI73-122%
TrombintidTv14-21 sek
Opløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHEDER
Antithrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Afkodning af koagulogram

Protrombintid (PT)

PT er tidspunktet for dannelse af thrombinkoagel, når calcium og thromboplastin tilsættes til plasmaet. Indikatoren afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten af ​​2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PT) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sek;
  • Yngre børn - 13-16 sek;
  • Ældre børn - 12-16 sek;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling betragtes som effektiv, hvis PT øges mindst 1,5-2 gange.

INR- eller protrombinforholdet er forholdet mellem patientens PT og PT i kontrolrøret. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige thromboplastinreagenser. Hovedformålet med bestemmelse af INR er at kontrollere indtagelsen af ​​indirekte antikoagulantia hos patienter..

Årsager til ændringer i PV- og INR-indikatorer:

Øget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (skrumpelever, kronisk hepatitis);
  • mangel på vitamin K i enteropati, intestinal dysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom
  • DIC syndrom;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • nedsat fibrinogenniveauer eller mangel deraf;
  • behandling med coumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af faktor 7.

APTT (aktiveret partiel trombintid, cephalinkaolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre hæmostatiske vej, hvor hurtigt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogrammet. APTT-værdien afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulation, muligheden for blodpropper. Og dens forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT-værdien?

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • nedsat blodpropper
  • medfødt eller erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trin af DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvægt (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • svær leversygdom (skrumpelever, fedtlever).
  • øget blodpropper
  • 1. fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • forkert blodprøvetagningsteknik (forurening af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genberegningstid

ABP er den tid, der kræves til fibrindannelse i plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren afspejler, i hvilket omfang plasma- og cellulær hæmostase-forbindelser interagerer. Dens værdi kan svinge afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (trombocytopatier), hæmofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til at danne blodpropper..

Protrombinindeks

Prothrombinindekset eller PTI er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator som forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren eliminerer ligesom INR forskellene i PT-resultater, der opstår på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier..

Under hvilke patologier ændres indikatoren?

StigerFald
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (skrumpelever, kronisk hepatitis)
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser den sidste fase af hæmostase. TB karakteriserer den tid, der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel i plasma, hvis der tilsættes thrombin til det. Det bestemmes altid sammen med aPTT og PT til kontrol af fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnose af medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker trombintid?

Sygdomme, der forlænger trombintidenSygdomme, der forkorter trombintiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fuldstændige fravær;
  • akut fibrinolyse
  • DIC syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. fase af formidlet intravaskulær koagulation.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første blodkoagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under Hageman-faktor til uopløselig fibrin. Fibrinogen tilhører proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma under infektioner, traumer, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet sig??

Forøg indholdReducerende indhold
  • svære inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • myokardieinfarkt
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne)
  • graviditet;
  • forbrændinger, forbrændingssygdom;
  • efter operationen
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvægt, østrogener, der tager orale svangerskabsforebyggende midler.
  • medfødt og arvelig mangel
  • DIC syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumpelever);
  • leukæmi, aplastisk læsion i den røde knoglemarv;
  • metastatisk prostatacancer;
  • tilstand efter blødning
  • terapi med anabolske steroider, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstand behandles med modgift mod fibrin - protamin).

RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter af fibrin-koagulationsnedbrydning på grund af fibrinolyse. RFMK udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dens diagnostiske værdi ligger i den tidlige diagnose af formidlet intravaskulær koagulation. RFMK øges også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener i ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • komplikationer af graviditet (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt
  • sepsis
  • stød
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er et fysiologisk antikoagulant. Strukturelt er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Antithrombin III-indikatorer i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets indhold i blodet sig??

Trin opFald i niveau
  • svære inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis)
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabolske steroider.
  • medfødt og arvelig mangel
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, skrumpelever);
  • DIC syndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • graviditetens sidste trimester
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimeren er resten af ​​de spaltede fibrinstrenge. Denne indikator afspejler både arbejdet i koagulationssystemet (hvis der er meget D-dimer i blodet, betyder det, at meget fibrin er delt), og funktionen af ​​det antikoagulerende system. Indikatoren er indeholdt i blodet i ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal straks undersøges i laboratoriet.

Kun en stigning i indikatorens niveau, som opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer
  • iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning
  • DIC syndrom;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller scarifier. Derefter tager vi tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens afkortning indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni)
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade ved alkohol
  • hæmoragisk feber (Krim-Congo, Ebola, med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og trombocytopati;
  • overdosis af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne undersøgelse viser, hvor lang tid det tager at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod tages fra en vene. Materialet hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil en blodprop synlig for øjet vises. I strid med hæmostasesystemet kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili) dannes der muligvis ikke en blodprop overhovedet.

Langvarig blødningstidKortere blødningstid
  • svære inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af formidlet intravaskulær koagulation;
  • systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrændinger, forbrændingssygdom;
  • overdosis af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, skrumpelever);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema
  • tidlige stadier af formidlet intravaskulær koagulation;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten gennemgår en kvindes krop kolossale ændringer, der påvirker alle systemer, inklusive det hæmostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulationen (uteroplacental) og en ændring i hormonel status (forekomsten af ​​progesteron over østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i beholderne i placenta-uterinsystemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således forsøger kvindens krop at sikre sig mod forekomsten af ​​livmoderblødning og abort, forhindrer placentaabruption og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer forstyrrelser i reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke konsulterer en læge, og behandling af præeklampsi ikke udføres, opstår der en meget formidabel komplikation - DIC syndrom.

DIC eller formidlet intravaskulært koagulationssyndrom består af 3 faser:

  • hyperkoagulation - dannelsen af ​​mange små blodpropper, nedsat blodcirkulation mellem moderen og fosteret;
  • hypokoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper går i opløsning;
  • akoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning opstår, hvilket truer moderens liv, fosteret dør i de fleste tilfælde.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Den aktiverede partielle thromboplastintid er koagulogrammets basisværdi, der bestemmer tidspunktet for dannelse af blodpropper. APTT er nødvendig for at kontrollere koagulationsprocessen (generel og intern) og er i kombination med protrombintid (PTT) en vigtig diagnostisk indikator.

En henvisning til analysen af ​​APTT kan gives af både en praktiserende læge (terapeut) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anæstesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyder et praktisk system til at tage tests for beboere i det nordøstlige administrative distrikt. Ved dit servicebesøg hos lægearbejdere derhjemme, automatisk afsendelse af resultater via e-mail.

APTT - hvad er det??

APTT-testen er en medicinsk test, der simulerer blodkoagulation for at vurdere tilstedeværelsen og niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Til dette renses en prøve opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for et kaolin-cephalinreagens for at aktivere de vigtigste aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er nok at behandle det fremstillede materiale på denne måde med en lille mængde natriumchlorid for at se ydelsen af ​​de aktive komponenter og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent udførelse af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

  • er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrands sygdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
  • det bruges til at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling med heparin og hirudin;
  • giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåger hæmostasetilstand hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC-syndrom har to udviklingsstadier: først begynder der at dannes blodpropper i det vaskulære leje (hyperkoagulationsprocessen), hvorefter det antikoagulerende stadium udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC er vanskelig at styre og kan være en snublesten, hvis du vil have børn.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder.

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (for eksempel med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Imidlertid har koagulationstiden også en uafhængig afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre tærskel, opstår der en tilstand af hypokoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller slet ikke koagulerer;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Ændringen i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkulation af blodcirkulationen (for et barn) tvinger hæmostasesystemet til at reagere ved at ændre hæmostasiogrammets værdier. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk fremkalder en reduktion i den aktiverede tromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til grænsen på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), og derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • At reducere APTT til 20 sekunder kan forårsage livmoderblødning.

Med en graviditet, der normalt udvikler sig, anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinder i fare foreskriver fødselslægen yderligere ikke-planlagt overvågning. En risikofaktors rolle kan spilles af:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderens hypertonicitet;
  • sen toksikose af graviditet (gestose);
  • øget protein i urinen.

Årsager til øget eller nedsat APTT

APTT over det normale opstår på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
  • mangel på precallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, som øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
  • høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulationsproces);
  • tager heparinlægemidler
  • yderligere effekt på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymeriseringen af ​​proteinformationer i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen nedbrydningsprodukter);
  • store volumentransfusioner
  • kronisk glomerulonephritis;
  • bindevævssygdomme;
  • von Willebrands sygdom og Hagemanns syndrom (genetisk bestemt mangel på plasmafaktor);
  • Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (APTT er forhøjet i 2-3 stadier af sygdommen) og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet af nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når deres resistens over for et specifikt C-protein øges. Derudover kan øget trombedannelse udvikles i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af at tage hormonelle lægemidler.

Forbereder kroppen til analyse

APTT-testen kan forvrænges af indflydelsen fra tredjepartsfaktorer: at tage medicin af specifikke (antikoagulantia) og uspecifikke (nogle antibiotika og antiepileptiske lægemidler) handlinger, indtagelse af thromboplastin med alvorlig traume i venen osv..

For at eliminere muligheden for fejl skal du nøje følge anbefalingerne, når du forbereder dig til blodopsamlingsproceduren:

  • stoppe med at tage medicin om 1-2 uger (anbefaling fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis det er umuligt at annullere lægemidler);
  • 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ikke-karakteristiske retter til din livsstil);
  • begrænse fysisk aktivitet dagen før du tager blod
  • prøv ikke at ryge på testdagen;
  • en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! I menstruationsperioden påvirker ændringer i den hormonelle baggrund indikatorerne for hæmostase, derfor anbefales det for undersøgelsens nøjagtighed at vælge en dato til analysen uden for denne periode

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskers sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig disposition for visse lidelser osv..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietest eller simpelthen tests, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose..

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge, ved første øjekast usædvanlige ord som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med menneskets hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at undersøge en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
  • kronisk skrumpelever
  • gestose
  • inflammatoriske processer i det akutte stadium
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse ordineres for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv kirurgi, for eksempel et kejsersnit samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødende kvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske er det værd at starte med en definition. Så det hæmostasesystem i menneskekroppen er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

  • Endotelceller (det indre lag, der består af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar samt hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De starter igen processen med blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodkoagulation. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og modtaget resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at nedenstående tabel viser flere muligheder for de normale parametre for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mere end 4 minutter
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mere end 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardværdi
Blodkoagulationstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktiveret genberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHED *

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra patienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden noteres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør du forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxødem..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør i gennemsnit maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit..

Hastigheden af ​​blodpropper hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (beruselse)
  • trombocytopati;
  • overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om det..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres den forkortede betegnelse PV, nogle gange findes den HTP. Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på K-vitamin i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af formidlet intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler, hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor sædvanligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

  • PTI - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT for patientens analyse og PT for kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-værdien indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under bæringen af ​​et barn ændres den kvindelige krop så meget, at INR-hastigheden under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde, designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT giver, ligesom aPTT, oplysninger om dannelsen af ​​en fibrinkoagel og karakteriserer bedst den interne proces med hæmostase. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovennævnte værdier. Som i tilfældet med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej årsagerne til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som regel, at hæmostasesystemet er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (normalt systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det anses for normalt for niveauet af RFMK at afvige under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelsen af ​​fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem cellulære og plasma-hæmostaseforbindelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Protrombinindekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere resistent over for laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier, med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper stiger. Derfor, hvis der er en afvigelse fra normen for PTI hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tager Heparin og dets analoger. Nedsat PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop i fare for slagtilfælde og hjerteanfald som aldrig før, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, undtagen i graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som en konsekvens af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • myokardieinfarkt
  • brænde sygdom;
  • menstruation;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitis.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale svangerskabsforebyggende stoffer proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakræft;
  • levercirrose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoaguleringsmiddel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtigt, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, som nødvendigvis ordineres til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for kroppen hos en sund voksen.

Dette skyldes først og fremmest, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene, og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhedJeg graviditet trimesterII graviditetstrimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for en blodpropper, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
  • på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel kan et koagulogram udføres ganske hurtigt i Invitro-laboratoriet. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for adfærd for en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås..

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

For Mere Information Om Diabetes