Radiofrekvensablation i Moskva

Fuld behandlingscyklus
Mangfoldighed af retninger
Højteknologisk hjælp

RFA-drift

Radiofrekvens kateterablation eller RFA er en minimalt invasiv behandling af hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Proceduren har været anvendt på hjertehospitaler siden 1980'erne. Denne metode er blevet et effektivt alternativ og lægemiddelterapi og komplekse kirurgiske operationer..

  • De vigtigste fordele ved radiofrekvenskabetering af kateter inkluderer:
  • Minimale risici. Operationen udføres ved hjælp af et endovaskulært kateter under fluoroskopikontrol og om nødvendigt et 3D-hjerterekonstruktionssystem. Der er praktisk talt ingen risiko for komplikationer med RFA, da operationen udføres gennem små punkteringer i hovedårene eller arterierne ved hjælp af minimalt invasive kirurgiske teknologier.
  • Høj effektivitet. Med ablation opnås effekten ved hjælp af en punkteffekt af en højfrekvent strøm på de arytmogene zoner i hjertet. Som et resultat blokeres de patologiske impulser, der sendte hjertets arytmogene substrat, og hjerterytmen normaliseres. Ifølge statistikker kan mange hjerterytmeforstyrrelser elimineres med 100%. Radiofrekvent kateterablation kan også neutralisere skader og opnå fuldstændig genopretning..
  • Maksimal komfort. Uanset RFA-metoden og kirurgiske teknologier er hver patient under behandlingen forsynet med maksimal komfort og sikkerhed.

Hvordan udføres RFA?

Radiofrekvens kateterablation udføres enten ved hjælp af lokal eller kombineret anæstesi.

      Efter udførelse af anæstesi punkteres en vene eller arterie, hvorigennem diagnostiske katetre bringes til patientens hjerte. Med disse katetre udføres en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI).
      Med EPI er det muligt at etablere lokaliseringen af ​​hjertets arytmogene substrat og give patienten en nøjagtig diagnose.
      Derefter indsættes på samme måde et "terapeutisk" kateter i hjertet, ved spidsen af ​​hvilket der tilføres en højfrekvent strøm for en punkteffekt på arytmifokus.
      I nogle tilfælde udføres en 3D-rekonstruktion af hjertekamrene for at lette kirurgens arbejde og diagnosticere arytmier, hvorved det er muligt visuelt at vurdere, hvordan elektriske signaler passerer gennem hjertet, samt at tage hensyn til de anatomiske træk ved hjertekamrene..

I øjeblikket dukker nye teknologier op til behandling af hjertearytmier. For eksempel for nogle få år siden blev metoden til kryoablation af lungevener til atrieflimren indført i den sædvanlige praksis. Et særpræg ved denne procedure er, at i stedet for et spidskateter indsættes et ballonkateter i hjertet, hvori der tilføres nitrogenoxid, hvilket afkøler vævet ned til -80 ° C. Således forekommer kryodestruktion af hjertevævet. Denne ablationsmetode har vist sig at være en hurtigere og sikrere metode til behandling af atrieflimren..

Indikationer for RFA

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateterablation er følgende patologier:

  • Arytmi (ventrikulær, supraventrikulær, atrieflimren);
  • Takykardi;
  • Hjertefejl;
  • Atrieflimren;
  • Nedsat hjerte output;
  • Ekstrasystole;
  • WPW cider;
  • Forstørret hjerte (kardiomegali)
  • Hjertesygdomme.

Kontraindikationer for RFA

Operationen har ingen absolutte kontraindikationer: radiofrekvens kateterablation udføres for arytmier og andre patologier, der er anført ovenfor, selv hos ældre og børn. RFA er imidlertid uønsket for patologier som:

  • Patientens alvorlige tilstand
  • Betændelse i hjertet;
  • Forstyrrelser i nyrerne
  • Åndedrætssvigt
  • Graviditet;
  • Blodkoagulationspatologier;
  • Lanceret arteriel hypertension;
  • Feber
  • Stadie af aktiv endokarditis;
  • Blodpropper i hjertet
  • Højt blodtryk.

Forberedelse til radiofrekvens kateterablation

For at RFA-operationen skal lykkes, er det vigtigt for patienten at forberede sig på ablation:

      Bestå alle de nødvendige tests. Før ablation er det nødvendigt at bestå biokemi, en generel klinisk blodprøve, en generel urintest, en blodgruppetest, en Rh-faktor, en HIV-test, syfilis og hepatitis.
      Tag en stresstest, ECHO-KG, Holter-overvågning, 12-aflednings-EKG og kontrastforstærket hjerte-MR for at finde fokus på arytmi.
      Næg medicin. 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage hormonelle, hypoglykæmiske og antiarytmiske lægemidler.
      Udfør hygiejneprocedurer. Sørg for at barbere dit hår i de områder, hvor kateteret indsættes - i lysken eller armhulen.
      Patienten skal ikke spise 12 timer før ablationen; vand skal gives op 8 timer før ablationen. Før operationen skal du gøre en rensende lavement.

Fordele ved RFA ved Federal Research Center ved FMBA i Rusland

Siden 2013 har en kardiologisk afdeling til behandling af hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) været i drift ved Federal Research and Clinical Center i FMBA i Rusland. Vi leverer højteknologisk specialiseret medicinsk behandling til patienter og gør vores bedste, så patienten kan vende tilbage til et fuldt liv så hurtigt som muligt. Centret er udstyret med den nyeste generation af medicinsk og diagnostisk udstyr for de mest nøjagtige resultater.

Ved at vælge os kan du være sikker på, at behandlingen af ​​hjertearytmier udføres i overensstemmelse med de højeste medicinske standarder. Specialister fra FNKTS FMBA i Rusland garanterer, at enhver operation udføres med høj kvalitet, og dit ophold på hospitalet vil være behageligt og kortvarigt..

Afdelingen beskæftiger erfarne læger, mange kardiologer er kandidater og læger inden for medicinsk videnskab. Vores specialister udvikler sig konstant, deltager i internationale konferencer, offentliggør forskningsresultater i førende videnskabelige tidsskrifter.

RFA-priser i FNKTS FMBA i Rusland i Moskva

Omkostningerne ved RFA afhænger af patientens individuelle karakteristika, behovet for yderligere forskning og valget af et rehabiliteringsprogram. Lav en aftale ved hjælp af vores praktiske formular eller ring til centrets specialister: +7 (499) 490 82 17.

RFA til atrieflimren

RFA til atrieflimren er en teknik til behandling af atrieflimren ved at ødelægge fokus for unormale elektriske impulser i myokardiet ved hjælp af højfrekvente strømme. Det bruges, når lægemiddelkorrektionen af ​​atrieflimren er ineffektiv. RFA giver dig mulighed for helt at eliminere eller reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​arytmiangreb. Proceduren udføres under kontrol af røntgen-tv. En elektrode indsættes i hjertet ved hjælp af den endovaskulære metode, og endokardiel EPI udføres. Efter at have bestemt fokus på den ektopiske rytme i lungevenerne udføres dens målrettede ødelæggelse (ablation) ved hjælp af radiofrekvenssignaler, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​patologiske impulser stopper.

RFA-omkostninger til atrieflimren i Moskva

  • uden omkostningerne ved ulemper. materialer

202052 RUR 21 priser inkl. omkostninger ved ulemper materialer

Radiofrekvensablation af hjertet i Moskva

Klinikken ringer tilbage om morgenen efter kl. 08:00

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

Klinikken ringer tilbage inden for 10 minutter

  • modtagelse af en gynækolog 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • endokrinologs udnævnelse 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • hudlæge udnævnelse 2.000 rubler. 1.000 rubler.
  • ENT-modtagelse fra 2200 rubler. fra 1100 rubler.
  • modtagelse af en kardiolog 3.000 rubler. 1.500 rubler.
  • kirurgens udnævnelse 3.000 rubler 1.500 rubler.
  • modtagelse af en terapeut fra 2200 rubler. fra1 100 gnid.
  • aftale med en øjenlæge RUB 2.200 1100 gnid.
  • Ultralyd af hjertet med dopplerografi 4730 rubler.
  • EKG 1630 gnid.
  • blodprøveudtagning til test 480 rubler.
  • lipidprofil RUB 1.010.
  • kardiologudnævnelse baseret på undersøgelsesresultater 1.900 rubler.
  • Modtagelse af en kardiolog;
  • EKG med fortolkning
  • Holter overvågning med afkodning.
  • terapeut;
  • ØNH;
  • kardiolog
  • gastroenterolog;
  • kardiolog
  • urolog;
  • hudlæge
  • flebolog;
  • proktolog;
  • neurolog;
  • kiropraktor;
  • psykoterapeut.

Radiofrekvensablation af hjertet i Moskva: de bedste klinikker

Fundet 23 klinikker med radiofrekvensablation af hjertet

Hvad er prisen på radiofrekvent hjerteablation i Moskva

Priser for radiofrekvensablation af hjertet i Moskva fra 406.000 rubler. op til 406.000 rubler.

Radiofrekvensablation af hjertet: anmeldelser

Patienter efterlod 1279 anmeldelser om klinikker, hvor RFA-hjerte er tilgængeligt

Radiofrekvensablation på klinikker i Moskva

Omkostningerne ved radiofrekvensablation i udlandet

Vær opmærksom på de andre 26 klinikker i Rusland, der arbejder og hjælper patienter i retning af kardiologi

Minimal invasivitet ved kirurgisk indgreb og maksimal nøjagtighed ved ødelæggelse af patologiske væv er de vigtigste årsager til, at ablation i udlandet i stigende grad anvendes til behandling af en lang række kardiologiske og for nylig nogle onkologiske patologier. Takket være tilgængeligheden af ​​innovativt medicinsk udstyr og den upåklagelige professionalisme hos læger i udenlandske klinikker får patienter de største chancer for bedring. Samtidig er postoperativ bedring efter radiofrekvent ablationsproceduren meget hurtigere end efter traditionel operation: der er praktisk talt ingen risiko for komplikationer, hvilket resulterer i, at langvarig indlæggelse ikke er påkrævet.

Indikationer for proceduren

Det vigtigste anvendelsesområde for radiofrekvensablation (RFA) -teknologi i udenlandske klinikker er behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, især hjertearytmier. Blandt de vigtigste indikationer for proceduren:

  • atrieflimren;
  • ventrikulær takykardi;
  • atrieflimren;
  • hjertefejl;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • kardiomegali;
  • takysystol;
  • atrioventrikulær reciprok nodal takykardi.

Anvendelsesområdet for radiofrekvensablation i moderne medicin udvides konstant. I mange udenlandske klinikker bruges det i dag til at fjerne primære og sekundære tumorer i leveren, nyrerne og lungerne. Åreknuder behandles også med succes med RFA - proceduren kan angives for åreknuder i underekstremiteterne i de indledende stadier af progression og post-tromboflebisk bensygdom. Behandling af Barretts spiserør og uterine fibromer er også et lovende anvendelsesområde for radiofrekvensablation. I dette tilfælde kan proceduren både være en tilføjelse til kirurgisk indgreb og dens alternativ..

Ablation er den mest optimale løsning i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har den ønskede effekt, og operationen af ​​en eller anden grund er umulig eller ret risikabel. På samme tid er der nogle kontraindikationer til det. Blandt dem: akutte infektionssygdomme, svære kardiologiske patologier (myokardieinfarkt, endokardiebetændelse, kardiomyopati, ustabil angina pectoris), kronisk nyresvigt osv..

På udenlandske klinikker ordineres RFA-proceduren kun til patienter efter en omfattende diagnose. Det inkluderer laboratorieblodprøver, EKG'er, ekkokardiografi, hjerte-MR, Holter-EKG-overvågning og andre tests. Efter at have analyseret de diagnostiske resultater fastlægger den behandlende læge den endelige diagnose, vurderer patientens generelle helbred og bestemmer metoden til at udføre ablation.

Typer af ablation: procedurens funktioner

Behandling af hjerterytmeforstyrrelser udføres ved katlens radiofrekvensablation. Essensen af ​​proceduren er som følger:

  • Læger foretager en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. Til dette formål anvendes de mest avancerede teknologier i udlandet, især CARTO-systemet. Med dens hjælp oprettes et tredimensionelt elektromagnetisk kort over hjertet, som gør det muligt at bestemme foci af arytmi med maksimal nøjagtighed.
  • Et specielt kateter indsættes i lårarterien eller venen, gennem hvilken en introduktionselektrode er rettet mod det arytmogene område i hjertet.
  • Efter at have nået det udpegede område producerer ablationselektroden radiofrekvent stråling under påvirkning af hvilket patologisk væv opvarmes og ødelægges..
  • Proceduren afsluttes ved at kontrollere hjertekontraktionernes rytme (der udføres en gentagen elektrofysiologisk undersøgelse), fjerne elektroden og kateteret, påføre et bandage på punkteringsstedet.

Proceduren udføres under kombineret anæstesi (lokal og intravenøs) på ambulant basis. Som et resultat af ødelæggelsen af ​​arytmogene områder af hjertet ved radiofrekvens-kauterisering, sker der snart normalisering af hjerterytmen og fuldstændig bedring..

I onkologi begyndte RFA-teknologi at blive brugt relativt for nylig, men dens effektivitet er allerede blevet bekræftet gentagne gange. Udenlandske klinikker med speciale i radiofrekvensablation er i stand til at tilbyde det som et alternativ til kirurgisk indgreb til patienter diagnosticeret med primære og sekundære ondartede tumorer i leveren, nyrerne, lungerne.

De vigtigste fordele ved proceduren er sikkerhed, minimal invasivitet, muligheden for gentagen brug og kombination med andre metoder til kræftbehandling. For eksempel i inoperable former af tumoren fremmer radiofrekvens moxibustion effektiv destruktion af atypiske celler og blokerer yderligere vækst af neoplasi. I kombination med kirurgisk indgreb kan RFA udføres for at reducere blodtab (radiofrekvent stråling har en koagulationseffekt på blodkar) eller i nærværelse af flere tumorfoci (gør det muligt at reducere operationens volumen og reducere traume til sunde væv).

Ved behandling af kræft udføres radiofrekvensablation efter en af ​​følgende metoder:

  • Perkutan adgang. En minimalt invasiv procedure, hvor elektroder føres til tumorvævet gennem huden ved hjælp af en speciel fræser. Den radiofrekvente stråling, de producerer, bidrager til opvarmning af atypiske celler, hvilket resulterer i, at de ødelægges og nekrotisk. Proceduren udføres under kontrol af CT eller ultralyd, så skader på sundt væv er udelukket.
  • Laparoskopisk adgang. Kirurgen laver et lille snit, hvorigennem et laparoskop og en nålesonde introduceres til tumorfokus. Efter dette udsættes neoplasivævet for høj temperatureksponering, og kræftcellerne ødelægges. Afhængigt af tumorens oprindelige størrelse er resultatet af proceduren en signifikant reduktion i dens volumen eller fuldstændig destruktion.
  • Direkte (kirurgisk) adgang. Udføres i kombination med delvis resektion af det organ, der er ramt af kræft.

På grund af det faktum, at risikoen for postoperative komplikationer og gentagelse af sygdommen reduceres markant som følge af radiofrekvensablation, i moderne onkologi betragtes det som en af ​​de mest lovende metoder til kræftbehandling.

Hjerteablation pris Moskva

Begynd at skrive navnet på lægetjenesten eller lægens aftale:

11 ejendomme fundet

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinik på kortet:

Fandt ikke det rigtige tilbud eller kan ikke træffe det rigtige valg?

Efterlad dit telefonnummer, så ringer vi tilbage og besvarer alle dine spørgsmål:

Du kan også gennemgå PET / CT-undersøgelse i Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod og Jekaterinburg.

Omkostningerne ved undersøgelsen er 49.900 rubler. i Jekaterinburg og 45.000 rubler. i andre byer (fuld pris, ingen yderligere betalinger).

Tjenesten betales af dig direkte på undersøgelsesdagen på klinikken.

I gennemsnit tager det 1 hverdag fra en ansøgning om en tjeneste til dens levering (dvs. hvis du anmodede om en tjeneste mandag, vil du næsten altid modtage den på onsdag).

Hvis du skifter mening, skal du informere om din beslutning på forhånd.

Undersøgelsen udføres med en radioaktiv markør 18 FDG.

Du modtager resultaterne i papirform og på disken om 3-4 timer.

Eksamenens varighed 2-4 timer.

Hvis du er interesseret i denne type undersøgelse, bedes du efterlade en anmodning:

Tak for indgangen. Din ansøgning behandles hurtigst muligt.
Dato og klokkeslæt for modtagelse bekræftes desuden, når du ringer tilbage.

Radiofrekvens kateterablation

Radiofrekvens kateterablation er en effektiv minimalt invasiv metode til kirurgisk behandling af takyarytmier. Under operationen udføres ødelæggelsen af ​​det arytmogene fokus på grund af indflydelsen af ​​radiofrekvensenergi (højfrekvent strøm), der tilføres til enden af ​​et specielt kateter. I mange tilfælde tillader RFA ikke kun at reducere antallet af arytmiepisoder, men også at opnå fuldstændig helbredelse. Dette afsnit indeholder generel information om metoden.

Indikationer

Radiofrekvensablation kan bruges til en bred vifte af hjertearytmier:

Indikationer for radiofrekvens kateterablation:

  • Supraventrikulær takykardi (Wolff-Parkinson-White syndrom, AV nodal reentry takykardi osv.)
  • Atrieflimren
  • Atrielfladder
  • Ventrikulære takykardier (idiopatisk ventrikulær takykardi, koronar ventrikulær takykardi)
  • Ventrikulær ekstrasystole

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation for interventionen er tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertets hulrum. Intervention anbefales ikke under graviditet, da røntgenstråler kan skade fosteret.

Forberedelse til interventionen

Nogle medikamenter skal muligvis afbrydes flere dage før proceduren. Indtagelse af mad og væske er forbudt mindst fire timer før proceduren.

Medicinsk personale

Proceduren involverer:

  • en arytmolog, der direkte udfører operationen;
  • elektrofysiolog, der udfører elektrofysiologisk forskning;
  • anæstesilæge-genoplivning.

Resumé af interventionen

Radiofrekvens kateterablation udføres i et røntgenoperationsrum. Interventionen kan udføres under både lokal og generel anæstesi. Under proceduren føres tynde kateterelektroder gennem store kar (normalt subclavian vene og femoral ven / arterie) under fluoroskopisk vejledning ind i hjertehulen.

Proceduren består af to faser:

(1) elektrofysiologisk undersøgelse

(2) faktisk radiofrekvensablation.

Den første fase er en elektrofysiologisk undersøgelse, hvor stimulering af forskellige dele af hjertet udføres for at bestemme den nøjagtige placering af det arytmogene substrat.

I det andet trin (radiofrekvensablation) installeres et ablations- (terapeutisk) kateter i hjertet, i slutningen af ​​hvilket der tilføres radiofrekvensenergi (højfrekvent strøm), som ødelægger det arytmogene substrat. Eksponering for radiofrekvensstrøm fører til dannelsen af ​​et lille ar med en diameter på op til flere millimeter, hvilket ikke er farligt for den videre funktion af hjertet.

Når ablationen er afsluttet, gentages en elektrofysiologisk undersøgelse, hvis proceduren er umulig at forårsage arytmi. Hvis arytmi fortsætter, udføres en gentagen søgning efter det arytmogene substrat, en eller flere yderligere radiofrekvenseffekter anvendes. Afhængigt af typen af ​​arytmi og individuelle (hovedsagelig anatomiske) karakteristika hos patienten kan procedurens varighed være fra 30 minutter til 3-4 timer.

Opfølgning efter intervention

Efter proceduren overføres patienten til intensivafdelingen, hvor punkteringsstederne overvåges for blødning, hjertefrekvens og blodtryk overvåges, og der udføres røntgenstråler fra brystet. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. I mangel af gentagelse af arytmier og potentielle komplikationer forbundet med proceduren overføres patienten til kardiologisk afdeling. I sjældne tilfælde kan kortvarig smertestillende medicin være påkrævet efter interventionen. Udledning udføres 1-3 dage efter operationen. I 2 uger efter proceduren anbefales visse typer fysisk aktivitet ikke, hvilket kan forårsage vævsspænding på punkteringsstedet. Nogle patienter skal muligvis tage antikoagulantia og / eller antiarytmika så længe som ordineret af lægen.

Komplikationer af proceduren

Som med enhver kirurgisk procedure har radiofrekvensablation en vis risiko. De mest almindelige komplikationer på punkteringsstedet (hæmatom, arteriovenøs fistel), som i de fleste tilfælde behandles med succes og ikke påvirker prognosen og den efterfølgende livskvalitet. Mere alvorlige komplikationer er yderst sjældne. Vores medicinske personale gør alt for at reducere risikoen for komplikationer.

For behandling af arytmier bedes du ringe til:

Institut for Kirurgisk behandling af komplekse hjertearytmier og elektrokardiostimulation

Afdelingsleder: Sveshnikov Artem Valerievich, hjerte-kar-kirurg, kandidat til medicinsk videnskab.

  • Afdelingslæger
  • Kontakt information

Afdelingen er et af de største medicinske centre i hovedstaden, hvor mere end 1000 kirurgiske indgreb udføres årligt hos patienter med komplekse hjerterytme og ledningsforstyrrelser..

Følgende operationer udføres:

  • Radiofrekvens kateterablation for supraventrikulære og ventrikulære arytmier
  • Installation af midlertidige og permanente pacemakere
  • Installation af implanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD'er)

Afdelingspersonalet sørger for ambulant modtagelse af patienter. Ved afslutningen af ​​konsultationen afgives en konklusion om behovet for kirurgisk behandling (inklusive en kvote) eller fortsættelse af konservativ terapi.

Med deltagelse af afdelingens medarbejdere afholdes der årligt en videnskabelig og praktisk konference "Faktiske spørgsmål om diagnose og behandling af atrieflimren".

RFA (radiofrekvenskateterablation)

Radiofrekvens kateterablation (RFA) er en kirurgisk metode til behandling af forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Hovedprincippet for denne teknik er, at fokus for arytmi i hjertemusklen eller patologiske veje fysisk ødelægges ved hjælp af højfrekvent radiostråling.

Metoden til radiofrekvenskabetering af kateter blev udviklet og introduceret i medicinsk praksis i 80'erne i det tyvende århundrede og er siden da blevet en af ​​de vigtigste metoder til behandling af arytmier i hele verden..

I dag bruges RFA til patologier som:

  • WPW syndrom;
  • atrieflimren;
  • paroxysmal supraventrikulær takykardi osv..

Radiofrekvens kateterablation er en effektiv erstatning for mange tidligere åbne-hjerteoperationer og anerkendes af moderne medicin som et glimrende alternativ til farmakologiske lægemidler. På CELT-klinikken udføres denne intervention af højt kvalificerede specialister, der bruger det mest moderne udstyr og fokuserer på europæiske medicinske standarder.

Hvordan udføres RFA?

Hele operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Læger gennemborer patientens femorale vene eller arterie, hvilket afhænger af de dele af hjertet, som interventionen er planlagt på, og den subklaviske vene. Gennem de eksisterende punkteringer indsættes elektroder i patientens hjertehulrum ved hjælp af specielle rør. Denne manipulation udføres under omhyggelig fluoroskopisk kontrol..

I den første fase af operationen udføres en detaljeret elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI), hvis resultat skal være påvisning af zoner, der fremkalder begyndelsen på arytmi. Oplysninger om hjertets aktivitet under EPI sendes til computerskærme og danner et intrakardielt kardiogram.

Under en undersøgelse af hjertemusklen udføres specielle tests for at provokere forekomsten af ​​arytmier. På samme tid kan patienten opleve ubehag i brystet, ømhed og hjertebanken. Men du skal ikke være bange for afbrydelser i hjertets arbejde, en pludselig acceleration eller deceleration af dets rytme under udførelsen af ​​EFI. Ved hjælp af elektriske impulser, der leveres af elektroder direkte til hjertet, styrer hjertekirurgen fuldstændigt hjerteaktiviteten, fremkalder arytmiske anfald og stopper dem i processen med at søge efter arytmogene områder.

Når lægen bestemmer forekomsten af ​​patologiske kontraktile impulser, udsættes den for højfrekvent radioemission ved hjælp af en "terapeutisk" elektrode. Derefter gentages den elektrofysiologiske undersøgelse af hjertet ca. 20 minutter senere. Dette er nødvendigt for at vurdere effektiviteten og resultatet af RFA. Hvis alle indikatorer for hjerteaktivitet vender tilbage til det normale, slutter operationen, katetrene fjernes, og der påføres trykbånd på punkteringsstederne. Efter RFA får patienten streng sengeleje i 12 til 24 timer. Det er nødvendigt til heling af punkteringer i lårbenene..

Hjerteablation pris Moskva

I afdelingen for kirurgisk behandling af komplekse hjerterytmeforstyrrelser og elektrokardiostimulation (OHP), GKB im. I.V. Davydovsky udføres alle typer interventionelle procedurer til behandling af hjertearytmier (ventrikulær og supraventrikulær arytmi, atriel takykardi, atrieflagren og atrieflimren, atriel og ventrikulær ekstrasystol osv.); implantation af en bred vifte af enheder til diagnose og behandling af hjertearytmier (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer, subkutan sløjfe-pulsmåler osv.).

Det gør vi

Radiofrekvensablation af hjertearytmier

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimalt invasiv, meget effektiv, hjerteoperation udført under kontrol af røntgenudstyr. Proceduren udføres med det formål at behandle ekstrasystoler, supraventrikulær og ventrikulær arytmi. Den terapeutiske virkning opnås gennem en punkteffekt på hjertets arytmogene zoner, en højfrekvent strøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 40-55 grader eller afkøling (kryo-procedure) til -80 grader. Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I langt de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant indtagelse af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil..

Indikationer for RFA

Supraventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • atrioventrikulær nodal gensidig takykardi (AVRT),
  • atrioventrikulær gensidig takykardi (AVRT) forbundet med funktionen af ​​en yderligere ledningsvej (APT)
  • atriel takykardi (AT)
  • atrieflimren (AF)
  • atrieflagren (AT)
  • atrielle for tidlige slag

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • ventrikulære for tidlige slag
  • idiopatisk ventrikulær takykardi
  • ventrikulær takykardi forbundet med strukturel hjertesygdom.

Forberedelse til operation:
- du skal afstå fra at spise og drikke i 6-8 timer inden procedurens start. Om nødvendigt kan du i samråd med din læge tage et par små slukker vand, hvis du har brug for at drikke medicinen (med arteriel hypertension, diabetes mellitus osv.);
- 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage antiarytmika (efter aftale med lægen)
- Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske, hvis du er allergisk over for medicin.

Katetre indsættes under lokal og intravenøs anæstesi, normalt i lysken (adgang gennem lårbenene), halsen (adgang gennem halsvenen) eller gennem subclavianvenen.
Under proceduren anvendes specielle lange fleksible elektroder, der både kan registrere hjertets elektriske aktivitet og stimulere hjertet under en elektrofysiologisk undersøgelse (EPI). De udføres i hjertet under fluoroskopisk vejledning.

EFI er en del af proceduren, der anvendes til nøjagtig diagnose af hjerterytmeforstyrrelser.

Ved at stimulere hjertet inducerer lægen arytmi og studerer den. EFI hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​patologiske veje eller ektopiske foci. Dette kaldes "kortlægning". EF-laboratoriet har alt det nødvendige udstyr og medicin til undersøgelse og lindring af arytmier.

Efter EPI og identifikation af arytmifokus udføres punkt radiofrekvens eller kryoablation. Dette fører til dannelsen af ​​et ar (3-4 mm i diameter), som ikke leder en elektrisk impuls og eliminerer arytmi.

For at kontrollere effektiviteten af ​​proceduren udføres gentagen EFI. I tilfælde af vellykket eliminering af det arytmogene fokus slutter proceduren.

Arytmibehandling med ablation er en forholdsvis langvarig procedure, normalt fra 30 minutter til flere timer.

Når proceduren er afsluttet, og elektroderne er fjernet, påføres trykforbindelser for at forhindre blødning i punkteringsområdet. Den første dag skal sengeleje overholdes, hvilket gør det muligt at stabilisere patientens tilstand.

Atrio-ventrikulær nodulær gensidig takykardi (AVRT)

Den normale udbredelse af impulsen fra sinusknuden til ventriklerne passerer gennem det atrioventrikulære knudepunkt. Hjerteventilringe adskiller atrielt myokardium fra ventriklerne og forhindrer transmission af fremad impuls.

Hos patienter med nodal takykardi i atrioventrikulær knude er der to måder at lede - langsom og hurtig. Og under visse betingelser kan der opstå en situation, hvor impulsen begynder at dreje hurtigt inde i selve knuden og derefter næsten samtidigt spredes til atrierne og ventriklerne.

Essensen af ​​operationen er at eliminere den "langsomme" vej for impulsen i AV-noden for at forhindre vridning af takykardien. Driftseffektivitet 95-98%.

WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom)

WPW syndrom er den næst mest almindelige form for supraventrikulær takykardi (efter atrioventrikulær nodal takykardi). I 1930 beskrev L. Wolff, J. Parkinson og P. White EKG-syndromet af "funktionel blokade af bundgrenen" og et kort P-Q-interval, som observeres hos unge, fysisk raske personer, der lider af angreb af takykardi..

Det anatomiske substrat for WPW-syndrom er yderligere atrioventrikulære (atrioventrikulære) led (VVJ), “Kentsbundter” eller såkaldte “muskelbroer”. Yderligere atrioventrikulære forbindelser er veje mellem forkammerets myokardium og ventrikler, der eksisterer ud over strukturer i atrioventrikulær knude.

Essensen af ​​operationen er at eliminere impulsens "yderligere, unormale" vej i AV-rillen. Driftseffektivitet over 98%.

Komplikationer af proceduren. Som med enhver kirurgisk procedure har radiofrekvensablation en vis risiko. Risikoen er dog lille (mindre end 1%), og proceduren betragtes som relativt sikker: hos nogle patienter opstår blødning ved elektrodernes indsætningssted - dette kan føre til dannelse af et hæmatom, i sjældne tilfælde kan proceduren føre til mere alvorlige komplikationer forbundet med beskadigelse af hjertevæg og blodkar... Afhængig af typen og placeringen af ​​den patologiske vej er der en risiko for beskadigelse af det hjerteledende system. Derfor kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at implantere en pacemaker. Disse komplikationer er ret sjældne, og den forventede fordel ved proceduren er oftest frem for dem. Læger i vores afdeling gør deres bedste for at reducere risikoen for komplikationer.
Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og som en forholdsvis sikker procedure kan den permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant brug af medicin og samtidig føre en aktiv livsstil..

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser kan være i form af ekstraordinære ventrikulære ekstrasystoler (PVC) eller i form af ventrikulære takykardier (VT). RFA udføres hos symptomatiske patienter og afhænger oftere ikke af antallet af PVC'er og den hæmodynamiske stabilitet hos patienten med VT. Forberedelse og operation udføres næsten det samme som ved supraventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.

Effektiviteten af ​​RFA-proceduren afhænger imidlertid direkte af lokaliseringen af ​​det arytmogene fokus og af patientens ledsagende strukturelle sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, klapperfejl, kardiopati osv.)

Atrieflimren

Mere end 3 millioner mennesker i Rusland lider af den mest almindelige form for takyarytmi - atrieflimren eller atrieflimren. Sammen med behovet for hyppig indlæggelse, indkaldelse af ambulanceteams, et kraftigt fald i livskvaliteten og udviklingen af ​​iskæmiske slagtilfælde hos mindst 40.000 patienter om året bruger staten enorme summer uden at vende disse patienter tilbage til en socialt aktiv livsstil..

Efter 60 års liv lider op til 6% af befolkningen af ​​denne sygdom, og på trods af konstant brug af antiarytmika og blodfortyndende antikoagulantia forbliver 50-60% af patienterne symptomatiske, og "Domokles-sværdet" hænger over dem - enten pludselig død eller handicap, der gradvist øges fra det øjeblik sygdommens udbrud.

I dag har kardiologer og hjertekirurger eller rettere specialister inden for interventionel arytmologi fundet en ny tilgang til diagnose (også kaldet elektrofysiologisk) og eliminering af den såkaldte paroxysmale og tidlige vedvarende form for atrieflimren, når arytmogene foci, der udløser arytmi, er lokaliseret i karene, der strømmer ind i venstre atrium.... Ved hjælp af forskellige systemer med elektrofysiologisk diagnostik ved hjælp af kateterteknologi (uden skalpel), specialister i GKB im. I.V. Davydovsky, disse procedurer udføres hos tidligere uhelbredelige patienter, der har lidt af denne arytmi i årtier.

I øjeblikket er vi kun i begyndelsen af ​​vejen til at bruge moderne teknologier til diagnose og behandling af hjertesygdomme og arytmier ved hjælp af den såkaldte "blodfri operation", som ikke kræver snit..

Forberedelse til operation:

inkluderer en komplet diagnostisk undersøgelse af patienten - EKG, ECHOKG, Holter-overvågning, blodprøver. Det er meget vigtigt, at patienten får antikoagulantbehandling (warfarin, eliquis, pradaxa eller xarelto) mindst 3-4 uger før operationen, da operationen vil blive udført i hjertets "arteriekammer". Alle lægemidler, som patienten modtager, annulleres allerede i klinikken af ​​den behandlende læge. På klinikken gennemgår patienten computertomografi og / eller transesophageal ekkokardiografi for at udelukke en “trombe i venstre atriale vedhæng. Tilstedeværelsen af ​​en trombe er en "absolut" kontraindikation til kirurgiske indgreb og kræver en ændring i antikoagulantbehandling.

Proceduren udføres fra venøs adgang (femoral, subclavian, halsvener). Diagnostiske elektroder indsættes i det koronar sinusområde og en lang indføring i det højre atriale hulrum. Under kontrol af røntgen, transesophageal eller intrakardiel ekkokardiografi udføres punktering af det interatriale septum, og instrumenter føres ind i hulrummet i venstre atrium.

Afhængig af anatomien i det venstre atrium udføres enten radiofrekvens eller kryo-isolering af lungevenerne (PV). I øjeblikket viser metoderne lige effektivitet. Valget af lægemiddelisoleringsteknik finder sted før eller under proceduren. Hvis patienten gennemgik computertomografi inden operationen - anatomien i venstre atrium og lungevener giver dig mulighed for at vælge den ønskede teknik (når du udfører TEEKG før operationen - under operationen udføres venstre atriel angiografi).

- hvis venstre atrium ikke forstørres, og lungevenerne strømmer ind i det venstre atrium med separate åbninger, falder valget på kryo-isolering;

- hvis atriet er forstørret, eller solcellerne har en "samler" eller "vestibulær" indgang, eller størrelsen af ​​lungevenerne er mere end 25 mm (kryo-ballon størrelse 28 mm), vælger vi radiofrekvensisoleringsteknikken.

Operationen udføres under intravenøs anæstesi (propafol, fentanyl), patienten sover ikke helt, men oplever ikke smerter. Alle lungevener isoleres sekventielt (ødelæggelse af kryo- eller radiofrekvens), effektiviteten af ​​elektrisk isolation kontrolleres, og der udføres en gentagen elektrofysiologisk undersøgelse.

Efter afslutningen af ​​proceduren slutter administrationen af ​​bedøvelsesmedicin, og patienten overføres i 5-6 timer (nogle gange længere) til intensivafdelingen, hvor han overvåges. Derefter udføres et kontrolekokardiogram, og patienten overføres til afdelingen under opsyn af den behandlende læge. En anden dag efterfølges af observation, valg af antiarytmisk og antikoagulant terapi - derefter udskrives patienten. Patienten er på hospitalet i 3-4 dage fra indlæggelsens begyndelse. Ændringer i hospitalsindlæggelsesvilkår afhænger af udnævnelsen af ​​den behandlende kardiolog. I den postoperative periode kan der forekomme episoder med brystsmerter, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde og arytmiangreb i forbindelse med den udførte operation (ødem), som ikke er tegn på en "gentagelse" af arytmi.

Dette efterfølges af en 3 måneders "blind periode", hvor "isolationslinjen" dannes og normaliseres. Dette er perioden med rehabilitering, og på dette tidspunkt udføres der ikke yderligere interventioner i hjertet. Effektiviteten vurderes efter denne periode og efter annullering eller reduktion af doser af antiarytmika.

Den samlede effektivitet af primære procedurer til isolering af lungevener i paroxysmale former for atrieflimren er 65-70%. Dette skyldes gendannelse af ledning i isolerede strukturer, andre arytmier, sygdomsprogression osv. Derfor har nogle patienter (op til 50%) behov for en anden procedure for at identificere og eliminere gennembrud i lungevenerne eller samtidig "ekstrapulmonal" arytmi. Effektiviteten af ​​den sekundære operation og forbedring af livskvaliteten opnås hos 90% af patienterne. Det tilrådes at udføre hjertekontrol efter 3, 6 måneder og 1 år efter den sidste operation. Annullering af lægemidler udføres kun med den behandlende læges samtykke. Antikoagulantbehandling (udtynding) forbliver ofte i lang tid og afhænger ikke af resultaterne af operationen (beregnet ved hjælp af en specifik CHADS2-VASc-skala).

Antallet af komplikationer i GKB im. I.V. Davydovsky er mindre end 1% og inkluderer hæmoperikardium (ophobning af væske i hjerteposen), hæmatomer i punkteringsområdet, parese af phrenic nerve (kun ved kryo-procedurer). Alle komplikationer elimineres effektivt i løbet af hospitalet og kan føre til en forsinkelse i udskrivningen. Der var ingen dødsfald i vores klinik.

Atrielfladder

Målene med at håndtere patienter med atrieflagren (AT) svarer til målene for AF. Baseret på de tilgængelige data er risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflagren ikke meget forskellig fra AF. Derudover har mange patienter med atrieflagren associeret AF (med denne kombination er proceduren fælles). Således bør antikoagulantbehandling anvendes hos patienter med atrieflagren på samme måde som hos patienter med AF. Frekvensstyring for LT opnås med de samme lægemidler som for AF, men højere doser er normalt nødvendige. Typiske former for TP har en lignende mekanisme og "spin" rundt tricuspid ventilen med uret og mod uret.

For effektivt at eliminere denne arytmi er det nødvendigt at tegne en "afgrænsning" -linie for ablation i det "smaleste" og "langsomste" sted i takykardiecirklen - cava-tricuspid isthmus (fra tricuspid-ventilen til den ringere vena cava).

Ablation af cava-tricuspid isthmus i isthmus-afhængig TP opretholder effektivt sinusrytme med en effektivitet på 90-95%. Proceduren, som i AF, udføres under intravenøs anæstesi, transvenøs adgang (femoral, subclavian, jugular venes).

Denne procedure er effektiv til at reducere gentagelsen af ​​AF hos udvalgte patienter og til at undgå unødvendige indlæggelser. Abstinering af ismus er relativt sikker og mere effektiv end antiarytmisk lægemiddelbehandling og anbefales til tilbagevendende atrieflagren. Kateterablation af venstre atriel makro-reentry takykardi er en mere kompleks procedure med et lavere niveau af effektivitet og en høj grad af postoperativ gentagelse..

De metoder og teknologier, vi bruger

Implantable antiarytmiske enheder

I GKB dem. IV Davydovsky, en bred vifte af udstyr til diagnose og behandling af hjertearytmier implanteres:

  • et- og to-kammer pacemakere
  • en og to-kammer cardioverter-defibrillatorer
  • kardioresynkronisering af pacemakere (CRT-P) og cardioverter-defibrillatorer (CRT-D)
  • hjertefrekvensmonitorer med subkutan sløjfe
  • operativ revision og ændring af alle typer af implanterbare antiarytmiske enheder og elektroder
  • kontrol og programmering af alle typer implanterbare antiarytmiske enheder

En pacemaker eller pacemaker er en lille, implanterbar elektronisk enhed, der bruges til at behandle patienter med bradykardi (en sjælden hjerterytme) eller pauser i hjertet. Pauser og bradykardi er manifestationer af syg sinussyndrom eller ledningsforstyrrelser i hjertet (blokade). Stimuleringssystemet består af to dele: pacemakerens krop og en eller to elektroder, der leverer elektriske impulser fra pacemakeren til hjertet. De fleste moderne ECS har dimensioner op til 30 * 30 mm, tykkelse op til 6 mm og vægt op til 30 gram.

ECS overvåger konstant den elektriske aktivitet i hjertet. Hvis hjertet er for langsomt, leverer pacemakeren elektriske impulser, der tvinger hjertet til at arbejde med den krævede frekvens. Implantation af pacemaker med en sjælden rytme og ledningsforstyrrelser kan øge forventet levetid og forbedre kvaliteten ved at reducere sværhedsgraden eller helt eliminere symptomer såsom svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene, episoder med bevidsthedstab.

En implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD er en elektronisk enhed svarende til en pacemaker, men noget større, typisk mindre end 10 mm tyk og vejer 80 gram. Disse enheder bruges til at behandle patienter med øget risiko for at udvikle livstruende implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD, takyarytmier - ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

ICD'en overvåger konstant hjerterytmen. Hvis der udvikles en livstruende rytmeforstyrrelse, styres den af ​​øget stimulering eller højenergidefibrillatorudladning. Afladningen påføres mellem stødspolen i en elektrode placeret inde i hjertet og selve apparatets krop. Derudover kan ICD også fungere som en pacemaker, hvilket forhindrer udviklingen af ​​bradykardi og pauser i hjertets arbejde..

ICD'er bruges til at behandle mennesker, der har haft hjertestop (nærtidsdød) eller for hurtig hjerterytme (tilstande, hvor hjertet holder op med at pumpe blod, og blodgennemstrømningen stopper). ICD-implantation kan også være indiceret til personer med en øget risiko for hjertestop på grund af strukturel hjertesygdom..

Hjertesynkroniseringsbehandling eller CRT er en behandling for hjertesvigt, når den er forbundet med hjerteledningsforstyrrelser. Normalt tilvejebringes pumpens funktion af hjertet ved hurtig ledning af elektriske impulser langs det såkaldte ledende system i hjertet og den efterfølgende synkron sammentrækning af alle muskelceller. Ved hjertesvigt falder hjertets pumpefunktion hovedsageligt på grund af en krænkelse af kontraktiliteten af ​​kardiomyocytter eller på grund af et fald i antallet af dem. Nogle gange er en yderligere faktor, der forværrer forløbet af hjertesvigt, en krænkelse af intrakardiel ledning - blokade af den venstre bundgren. I dette tilfælde bliver den svækkede sammentrækning også inkonsekvent - der dannes intrakardisk dyssynkroni. Implantation af en specialanordning, der samtidig stimulerer højre og venstre ventrikel i hjertet, gør det muligt at gendanne synkronisering af hjertesammentrækning - det vil sige at udføre resynkronisering.

Disse enheder kan være separate (CRTp-pacemakere) eller som en del af en cardioverter-defibrillator (CRT-D), hvis patienten er i risiko for pludselig hjertedød (SCD).

En subkutan pulsmåler med sløjfe er en diagnostisk enhed, der giver dig mulighed for at overvåge pulsen og analysere den automatisk i lang tid (2-3 år) samt registrere hjertets elektriske aktivitet i øjeblikke af rytmeforstyrrelse eller tab af bevidsthed. Enhedsstørrelse -20 * 60 mm, tykkelse - 8 mm, vægt - 15 gram.

Implantation af pacemaker, ICD, SRT udføres under lokalbedøvelse i det subklaviske område, normalt til venstre. En, to eller tre elektroder ledes gennem karene ind i hjertet afhængigt af enhedstypen. Den antiarytmiske enhed er forbundet med de ydre ender af elektroderne og implanteres i det subkutane fedt eller pectoralis major muskel. Huden lukkes med en intradermal absorberbar sutur.

Implantation af en subkutan monitor udføres under lokalbedøvelse på brystets forreste overflade til venstre for brystbenet. Den subkutane monitor implanteres under huden. Huden lukkes med en absorberbar intradermal sutur.

Kontrol og programmering af pacemaker, ICD, CRT, subkutane skærme udføres under indlæggelse 1-3 måneder efter operationen og derefter fra 1 til 4 gange om året afhængigt af enhedstype og patientens individuelle behov. Ved kontrol af terapeutiske antiarytmiske enheder (ECS, ICD, SRT) bestemmes parametrene for elektrodenes drift, hyppigheden af ​​enhedens drift, episoder af rytmeforstyrrelser undersøges, parametrene programmeres på en sådan måde, at det sikres den mest optimale og personaliserede drift af enheden.

For Mere Information Om Diabetes