Årsager, symptomer og behandlingsmetoder til medfødt hjertesygdom - bicuspid aortaklappe

Ifølge nuværende statistik diagnosticeres 4% af mennesker med medfødt hjertesygdom (CHD) med en bicuspid aortaklaffe (DAK). I henhold til den internationale klassificering af sygdomme er ICD-koden 10 Q23.1. Et træk ved den medfødte lidelse er ufuldstændig lukning mellem foldere af myokardieventilen under diastole. Dette fører til, at noget af blodet konstant strømmer tilbage i venstre ventrikel og aorta. En sådan defekt lukning forklares ved tilstedeværelsen af ​​kun to bevægelige ventiler i en person, og normalt skal der være tre af dem.

Medfødt hjertesygdom - bicuspid aortaklapp - kræver kirurgisk behandling.

Årsager

Patologi udvikler sig i perioden med intrauterin udvikling, derfor er det en medfødt hjertesygdom. Dette sker efter 6 - 8 uger. I løbet af denne periode begynder en aktiv proces med dannelsen af ​​indre organer hos børn. De to klapper vokser sammen og danner kun to bevægelige dele. De overtager funktionerne i den manglende komponent i hjertemusklen. Hos et barn udvikler en sådan patologi sig under indflydelse af en række provokerende faktorer. Hovedårsagerne til, at bicuspid aortaklappen dannes, inkluderer:

  • lidt af moderen i graviditetsperioden af ​​forskellige infektionssygdomme;
  • indflydelsen af ​​strålingsstråling, stråling forårsaget af den udførte røntgenundersøgelse;
  • de skadelige virkninger af miljøet med dårlig økologi
  • stærk stress, angst, psyko-følelsesmæssige lidelser og chok;
  • misbrug af alkohol og tobaksvarer, når man bærer en baby;
  • en disposition, der nedarves, hvis forældrene til babyen har kardiovaskulære defekter;
  • genetisk disposition for patologier forbundet med bindevæv.

Hvis forældrene har en bicuspid aortaklappe som en medfødt patologi, når det planlægger undfangelse og under graviditet, er det nødvendigt nøje at overvåge alle processer, udføre omfattende diagnostik og træffe rettidige foranstaltninger for at sikre normal funktion af babyens kardiovaskulære system.

Symptomer

Hos et barn vises medfødt patologi muligvis ikke på nogen måde i lang tid. Symptomer er i stand til at blive mere aktive med at vokse op og gradvist øge belastningen på hans krop, som er i fasen af ​​aktiv udvikling og dannelse. Der er tilfælde, hvor en medfødt klapfejl blev opdaget, når et barn når ungdommen og voksenalderen. Med en sådan CHD som en bicuspid aortaklappe manifesterer symptomerne sig i form af følgende karakteristiske tegn:

  1. Stærk pulsation, der mærkes i nakke, hoved eller fremspring i hjertemusklen. Pulsationen øges, når patienten tager en liggende stilling. Denne symptomatologi manifesteres på grund af høje myokardiale emissioner og øget hjertefrekvens..
  2. Takykardi af sinustypen. Dens manifestationer er kendetegnet ved en hurtig hjerterytme. Kan forekomme uden nogen åbenbar grund, dvs. i hvile.
  3. Besvimelse, svimmelhed. Observeret hos patienter ganske ofte. De kan udvikle sig med moderat fysisk anstrengelse, eller når en person dramatisk ændrer kroppens position. Dette sker, hvis patienten brat rejser sig. Mangel på blodcirkulation i hjernen forårsager sådanne symptomer. Sådanne tegn er relevante, når der er alvorlige ændringer i ventilernes struktur..
  4. Dyspnø. Det ser først ud til, om patienten har gennemgået betydelig fysisk aktivitet. Men over tid observeres symptomer i en tilstand af fuldstændig hvile. Hvis den systoliske funktion, der er tildelt venstre ventrikel, falder, ses tegn på ortopnø hos en person. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler myokardie astma og lungeødem gradvist. På grund af dem står patienten over for farlige kvælningsangreb.
  5. Øget og overdreven træthed med minimal aktivitet, en følelse af generel svaghed i hele kroppen.
  6. En persons syn falder mærkbart, selvom det oprindeligt var 100%.
  7. I området med myokardiet mærkes brystsmerter, som ikke har følelsesmæssige eller fysiske provokerende faktorer. Kan observeres i hvile. Hvis aortaklappen er alvorligt beskadiget, bliver smerten pressende og trængende, varer lang tid og forsvinder ikke efter at have taget stærke stoffer. Det sværeste for patienten er de angreb af smerter, der opstår om natten. Samtidig frigives sved aktivt. Denne tilstand skyldes hypertrofi af de berørte ventrikler..

Kun hardwarediagnostik kan afsløre en bicuspid aortaklappe hos en person som en medfødt patologi i det kardiovaskulære system. Kontakt derfor en kardiolog ved det første tegn. Hvis symptomer opdages i tide, bekræftes diagnosen, og behandlingen påbegyndes, vil det funktionelle hjerte-kar-system blive minimalt påvirket. Det er ofte muligt at bringe patienterne tilbage til det normale og genoprette blodgennemstrømningen. Forudsigelse er baseret på resultaterne af undersøgelsen og de terapeutiske metoder, der er ordineret til behandling.

Diagnostiske metoder

Det er kun muligt at undersøge bicuspid aortaklappen ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder. Men først foretager en kardiolog en visuel undersøgelse, hvis der er mistanke om en sådan patologi. Med DAK oplever patienter blanchering af huden eller nogle områder med blålig farvetone. Også blandt de ydre tegn inkluderer øget pulsation. Der er flere grundlæggende metoder til instrumentdiagnostik, der kan bekræfte kongenitdefekt og vurdere patientens aktuelle tilstand..

  1. Ved hjælp af ultralyd eller ekkokardiografi er det muligt at bestemme graden af ​​beskadigelse af de berørte ventiler såvel som at bekræfte eller benægte udviklingen af ​​en aortaaneurisme..
  2. Metoden til Doppler-ultralyd af kar eller USDG bruges til at bestemme den aktuelle tilstand af ventilernes struktur, hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dem og hulrum.
  3. For at identificere symptomerne på blodstasis, faktumet om en forstørret ventrikel og aorta, anvendes en røntgenmetode. Røntgen scanner brystet og giver lægen relevant information.
  4. Hvis du vil kontrollere hjertemusklen for patologisk murmur, ty de til fonokardiografi.

Den mest effektive og nyttige undersøgelsesmetode til en sådan patologi er USDG. Baseret på resultaterne af instrumentel forskning udgør lægen en individuel taktik til behandling af lidelsen.

Spørgsmålet om militærtjeneste

Nogle unge planlægger at tilmelde sig marineuddannelse eller militærtjeneste, når de er nået til voksenalderen. Andre ønsker udsættelse. Derfor vil det logiske spørgsmål være, om en hær er mulig med en sådan diagnose som bicuspid aortaklapp. Hvis der observeres en omvendt blodgennemstrømning med en ventilfejl, det vil sige, at den flyder i den modsatte retning fra normen, frigives de værnepligtige nødvendigvis fra tjenesten. De får udsættelse og anses for at være af begrænset brug. Dette svarer til kategori B.

Men i mangel af tegn på omvendt flow og andre komplikationer betragtes den medfødte defekt ikke som et argument for at forhindre opkaldet.

Behandlingsmetoder

Terapeutisk taktik er baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis symptomerne er svage eller helt fraværende, har personen god tolerance over for betydelig fysisk anstrengelse, du kan undvære behandling. I en sådan situation er livsprognosen gunstig. Patienter registreres simpelthen på en kardiologisk apotek. De skal regelmæssigt gennemgå en ultralydsundersøgelse. Dette gør det muligt at overvåge dynamikken i ændringer i aortainsufficiens. Med en mild sværhedsgrad af symptomer anvendes metoder til konservativ behandling. Patienter ordineres et sæt specielle lægemidler. Deres handling sigter mod at forbedre livskvaliteten..

Hvis operation er påkrævet, er medicin nyttige til at stabilisere tilstanden og forberede kroppen til operation. Den udtalt sværhedsgrad af symptomerne på aortainsufficiens indikerer behovet for at anvende en kirurgisk behandlingsmetode. Dets essens ligger i at udskifte en ventil, der er blevet beskadiget på grund af medfødt patologi. Ved at installere en ny ventil er det muligt at opnå gode fremskridt inden for genopretning og fornyelse af den sædvanlige livsstil.

Til proteser anvendes to typer ventiler:

  1. Biologisk. Til sådanne proteser anvendes dyrevæv..
  2. Mekanisk. For at lave en protese bruger specialister specielle metallegeringer med høj styrke..

Moderne protesekirurgi kræver ikke brystsnit. Operationen udføres ikke på et åbent hjerte. Den kunstige ventil indsættes gennem huden. For at gøre dette skal du bruge metoden til transkateterimplantation, placere en protese gennem lårbensarterierne eller subclavian. I nogle tilfælde bruges en sti gennem spidsen af ​​myokardiet, det vil sige patientens hjertemuskel. Dette er en transapisk metode til kunstig myocardial aorta udskiftning.

Mulige komplikationer og prognose

Operationer relateret til det kardiovaskulære system ledsages altid af visse risici for en syg persons liv og helbred. Når du udfører en operation for at udskifte den berørte aortaklappe med en kunstig mekanisk eller biologisk protese, kan dette føre til:

  • ødelæggelse, dvs. ødelæggelse af den biologiske art af den implanterede protese;
  • tromboembolisme i arterier i det område, hvor kirurgi blev udført;
  • infektiøs endokarditis (endokardiet kan blive betændt på grund af infektioner, der er kommet ind i blodbanen under operationen);
  • forstyrrelse af den normale funktion af blodgennemstrømningen på grund af blodpropper dannet i området med den kunstige protese;
  • udseendet af paravulære fistler.

Når operationen slutter, skal patienter gennemgå et komplet lægemiddelforløb, hvis handling sigter mod at opnå en antikoagulant virkning og reducere blodpropper.

Flere faktorer påvirker prognosen for en patients liv efter operation for bicuspid aortaklaff. Det hele afhænger af:

  • dynamik i ændringer i funktionen af ​​den nye kunstige ventil;
  • graden af ​​manifestation hos en person med koronar eller hjertesvigt;
  • korrekt overholdelse af patienter med anbefalinger i den postoperative periode.

Det er ekstremt vigtigt at ændre din livsstil, at distribuere fysisk aktivitet korrekt, men heller ikke at opgive fysisk træning overhovedet. Terapeutiske øvelser, åndedrætsøvelser og i det mindste den nødvendige nødvendige fysiske aktivitet vil sikre normal blodgennemstrømning, forhindre overbelastning og tillade det kardiovaskulære system at få tilstrækkelig ernæring og den rigtige mængde ilt. Den psyko-emotionelle tilstand spiller en vigtig rolle i succesen med opsving. Nogle mennesker oplever alvorlig stress, falder i depression på grund af den nuværende situation med deres helbred. Dette bør ikke være tilladt. Hos næsten alle patienter er prognosen for levedygtighed mere end 5 år med de første tegn på aortaklappesygdom. Mere end 10 år lever garanteret 50% af mennesker, hvis symptomer er milde. Men ikke mere end 2 år giver de en prognose for patienterne, hvis der har været alvorlige negative ændringer i hjertemusklens arbejde og funktioner, er der en udtalt svigt.

Cirka 80% af mennesker forbliver levedygtige med kunstig proteser. Sandsynligheden for dødelighed øges, når den afdøde person søger hjælp, og beslutningen træffes om behovet for operation. For at øge chancerne for at overleve og forlænge livet er det vigtigt for en person med en sådan medfødt defekt at overholde alle recepter til forebyggelse af hjerte-kar-lidelser. Det er nødvendigt at optimere tilstanden for hvile og aktivitet, overholde reglerne for en sund kost, tage regelmæssige gåture og motion. Smitsomme sygdomme kan forværre patologiforløbet. Derfor anbefales det at engagere sig i deres forebyggelse og temperere din krop..

Forældre, hvis børn blev fundet at have en medfødt defekt i form af DAK, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt denne aortaklappe og sport er kompatible. Der er en række nuancer her, under alle omstændigheder med stor sandsynlighed kan vi tale om fraværet af kontraindikationer til sport, hvis der ikke er tegn på en ventilfejl. Der er ingen data eller forskningsresultater, der hævder den negative indvirkning af fysisk aktivitet på bicuspid-ventilens funktionelle tilstand. Men det er bedre at gennemgå en individuel undersøgelse og konsultere en kvalificeret specialist. Barnet kan have andre sygdomme eller patologier, der ikke tillader det at dyrke sport på et professionelt niveau. Men regelmæssig motion anbefales for alle, fordi det reducerer sandsynligheden for komplikationer..

Dit barns og dit barns sundhed skal overvåges, før du beslutter dig for at blive forælder. Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier pålægger et bestemt ansvar for det ufødte barns liv og sundhed. Det er bedre at gennemgå indledende undersøgelser og sørge for, at intet truer undfangelsen. Vær sund og glem ikke at følge reglerne for sygdomsforebyggelse! Abonner på vores side, skriv kommentarer og del links med dine venner!

Aorta-opkastning 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose

Insufficiens i aortaklappen kaldes en hjertefejl, hvor ventilklapperne ikke kan lukke helt og forhindre tilbagestrømning af blod fra aorta ind i venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af ventriklerne. Som et resultat af konstant blodopstødning er venstre ventrikel under konstant stress, dens vægge strækker sig og tykner, og kroppens organer og væv lider af utilstrækkelig blodcirkulation.

I kompensationsstadiet manifesterer sig måske ikke aortaklappens utilstrækkelighed, men når reserverne er opbrugt, oplever hjertet en stigende belastning, og patientens helbredstilstand forværres, da ændringer i hjertets struktur bliver irreversible, og total hjertesvigt udvikler sig. Sådanne alvorlige manifestationer af denne klaffedefekt kan true udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald..

Ifølge statistikker findes aortainsufficiens hos hver syvende patient med hjertefejl, og i 50-60% af tilfældene er den kombineret med aortastenose og / eller med mitral insufficiens eller stenose. I isoleret form observeres denne defekt hos hver tyvende patient med hjertefejl. Aortaopstødning forekommer overvejende hos mænd og erhverves i de fleste tilfælde.

Beskrivelse af sygdommen

Aortaklappen er en lukker i aorta, der har 3 knopper. Designet til at adskille aorta og venstre ventrikel. I normal tilstand, når blod strømmer fra denne ventrikel ind i aortakaviteten, lukkes ventilen tæt, der dannes tryk, hvorved blodet strømmer gennem de tynde arterier til alle organer i kroppen, uden mulighed for omvendt effusion.

Hvis strukturen på denne ventil er blevet beskadiget, overlapper den kun delvist, hvilket fører til en omvendt strøm af blod ind i venstre ventrikel. Samtidig ophører organerne med at modtage den nødvendige mængde blod for normal funktion, og hjertet skal sammentrækkes mere intensivt for at kompensere for manglen på blod.

Som et resultat af disse processer dannes aortainsufficiens..

Ifølge statistikker forekommer denne aortaklappesvigt hos ca. 15% af mennesker med enhver form for hjertesygdom og ledsager ofte sygdomme som stenose og mitral insufficiens. Som en uafhængig sygdom forekommer denne patologi hos 5% af patienterne med hjertefejl. Ofte påvirker hanner som følge af eksponering for interne eller eksterne faktorer.

Nyttig video om aortaklappesvigt:

Klassifikation

Typificeringen af ​​processen udføres på hovedbasis - arten og graden af ​​afvigelser af den anatomiske og fysiologiske art.

Ifølge denne metode skelnes der mellem følgende trin:

Først eller let

Mængden af ​​tilbagevendende blod overstiger ikke 10-15% af det samlede beløb. Der er ingen anatomiske ændringer endnu, derfor er sandsynligheden for helbredelse maksimal.

Ofte vælger læger forventningsfulde taktikker, søger ikke radikal terapi. Måske vil der ikke være nogen progression, så er behandlingen støttende, medicinering.

Ingen kirurgisk indgreb er påkrævet. På samme tid er patologiske abnormiteter allerede til stede, omend implicit, herunder en ændring i niveauet af blodtryk og isoleret systolisk hypertension med en PD på ca. 80-90 mm Hg..

For det andet moderat

Sværhedsgraden af ​​manifestationer er gennemsnitlig, patienter er allerede opmærksomme på helbredsproblemer, hvilket generelt er godt, da det motiverer at kontakte en kardiolog.

Symptomernes specificitet er minimal, alt er afklaret i løbet af objektive metoder: ekkokardiografi og lytning til hjertet lyder i det mindste.

Prognosen er betinget gunstig. Kirurgisk behandling, på dette stadium er observation ikke længere tilrådelig, progression er uundgåelig, det er et spørgsmål om tid.

For det tredje udtrykt

Bestemt af alvorlige symptomer, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, lidelser i hjernestrukturer og selve hjertet.

Blodtrykket er konstant højt med højt BP og hyppighed af sammentrækninger. Organer klarer sig også dårligt, der er flere lidelser i nyrerne, leveren, hjernen, blodkarrene generelt.

Fjerde eller terminal

I princippet er det ikke modtageligt for behandling, hjælpen er palliativ. Efter patientens skøn er forsøg mulige, men de ender normalt med døden på operationsbordet.

Patienten og hans krop er fuldstændig ustabile. Blodtrykket er lavt, hypotension er stabilt. Anatomiske strukturer nægter, hvad der dræber en person hurtigere, hjertesvigt eller multiple organsvigt - spørgsmålet er ens, men dette er et ubetinget resultat. Kynisk, men sandt.

Mere end et årti kan gå fra første til sidste fase. I nogle tilfælde er progressionen hurtig over en kort periode. Dette skyldes somatiske patologier og en destruktiv livsstil på den anden side.

Årsager og risikofaktorer

Aortaopstødning opstår, når aortaklappen er blevet beskadiget. Årsagerne, der fører til dets skade, kan være følgende:

    Medfødte misdannelser. Medfødte defekter i aortaklappen opstår i graviditetsperioden, hvis en gravid kvindes krop er blevet udsat for skadelige faktorer - for eksempel en stor dosis røntgenstråling eller med langvarige infektionssygdomme. Fejl kan også dannes i nærværelse af en lignende patologi hos en af ​​nære slægtninge..

  • Endokarditis er en infektiøs sygdom, hvor de indre lag i hjertet bliver betændt.
  • Gigt er en omfattende inflammatorisk sygdom, der påvirker mange systemer og organer, især hjertet. Denne grund er den mest almindelige. Næsten 80% af alle patienter med aortainsufficiens lider af gigt.
  • Aortadissektion er en patologi, der er kendetegnet ved en skarp ekspansion af det indre lag af aorta med dets løsrivelse fra midten. Dette problem fremstår som en komplikation af åreforkalkning eller med en kraftig stigning i tryk. En ekstremt farlig tilstand, der truer med brud på aorta og patientens død.
  • Syfilis. På grund af denne seksuelt overførte sygdom kan mange organer og systemer blive påvirket. Hvis syfilis startes, dannes der unormale knuder i organer, herunder aorta, som forhindrer aortaklappens normale funktion.
  • Skade. Aortaopstødning kan skyldes traumer i brystet, når aortaklappens foldere brister.
  • Aterosklerose i aorta. Åreforkalkning udvikler sig, når en stor mængde kolesterol akkumuleres på aortaens vægge.
  • Ældre alder. I årenes løb slides aortaklappen gradvist, hvilket ofte fører til forstyrrelse af dens funktion.
  • Arteriel hypertension. Øget tryk kan forårsage forstørrelse af aorta og venstre hjertekammer.
  • Ventrikulær aneurisme. Ofte opstår efter et hjerteanfald. Væggene i venstre ventrikel buler ud og forstyrrer aortaklappens normale funktion.
  • Andre årsager til sygdommen, som er meget mindre almindelige, kan være: bindevævssygdomme, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, sygdomme i immunsystemet, langvarig strålebehandling til dannelse af tumorer i brystområdet.

    Hvad er aortaklappens insufficiens

    Hvis halvkugleventilspidserne i perioden med afslapning af hjertet (diastole) danner en spaltepassage, når de lukkes, kaldes denne tilstand aortaklappesvigt. En permanent åben ventil er ikke i stand til fuldt ud at isolere kanalen. Blod, der skubbes ud fra venstre ventrikel, bevares ikke fuldstændigt i aorta. Processen med regurgitation observeres - tilbagevenden af ​​en vis mængde blod. Patologi påvirker det kardiovaskulære systems arbejde negativt.

    Isoleret aortaklappesygdom diagnosticeres kun i 4% af alle tilfælde. Hos 10% fortsætter patologien sammen med andre defekter, i 55-60% kombineres aortainsufficiens med en indsnævring af aortaåbningen. Mænd er i fare. Behandlingen ordineres af en kardiolog og en hjertekirurg.

    Vigtig! Patienter med aortaklappedefekt kan modstå fysisk og sportslig stress, men det skal huskes, at sådan aktivitet fører til en hurtigere udtømning af kompenserende reserver, og tilføjelsen af ​​komplikationer fører til handicap.

    Typer og former for sygdommen

    Aorta-insufficiens er opdelt i flere typer og former. Afhængig af perioden med dannelsen af ​​patologien er sygdommen:

    • medfødt - forekommer på grund af dårlig genetik eller de negative virkninger af skadelige faktorer på en gravid kvinde;
    • erhvervet - vises som et resultat af forskellige sygdomme, tumorer eller skader.

    Den erhvervede form er igen opdelt i funktionel og organisk.

    • funktionel - dannet når aorta eller venstre ventrikel udvides;
    • organisk - opstår på grund af beskadigelse af ventilvævet.

    Hæmodynamiske lidelser

    Hæmodynamiske egenskaber afhænger direkte af volumenet af blod, der returneres fra aortaåbningen. Den venstre ventrikel overløber konstant på grund af det faktum, at den ikke kun strømmer ind i atriet, men også fra aorta. Som et resultat udvides kammeret gradvist, undervejs øges mængden af ​​blod, der udstødes fra ventriklen..

    Dobbelt arbejde fører til en stigning i venstre hjertekammermasse, dens væg tykner. På grund af den ændrede struktur forstyrres funktionerne, og der begynder en periode med dekompensation, når hjertet bliver ude af stand til at arbejde i samme hastighed, og mængden af ​​tilbagevendende blod bliver mere og mere hver dag. Forøgelse af hjertedysfunktion fører til alvorlige komplikationer og patientdød.

    1, 2, 3, 4 og 5 grader

    Afhængig af det kliniske billede af sygdommen er aortainsufficiens i flere faser:

    1. Første fase. Det er kendetegnet ved fravær af symptomer, en lille forstørrelse af hjertevæggene på venstre side med en moderat stigning i størrelsen af ​​det venstre ventrikulære hulrum.
    2. Anden fase. Perioden med latent dekompensation, når udtalte symptomer endnu ikke observeres, men væggene og hulrummet i venstre ventrikel er allerede stærkt øget i størrelse.
    3. Trin tre. Dannelse af koronarinsufficiens, når der allerede er en delvis tilbagesvaling af blod fra aorta tilbage til ventrikel. Karakteriseret ved hyppige smerter i hjertet.
    4. Trin fire. Den venstre ventrikel trækker svagt sammen, hvilket fører til overbelastning i blodkarrene. Symptomer såsom åndenød, åndenød, lungeødem, hjertesvigt observeres.
    5. Femte etape. Det betragtes som et døende stadium, når det næsten er umuligt at redde patientens liv. Hjertet trækker sig meget svagt sammen, hvilket resulterer i, at der opstår blodstagnation i de indre organer.

    Symptomer efter fase

    Insufficiens af aortaklappen i 1. grad bestemmes kun af åndenød på baggrund af intens fysisk aktivitet. Intet andet. Jo mere kompleks processen er, jo vigtigere er det kliniske billedes fuldstændighed..

    Klinisk signifikante manifestationer vises omtrent fra det andet trin i udviklingen af ​​AK-mangel.

    Mulige tegn inkluderer:

    • Bleg af huden. Patienten ser ud som en marmorskulptur, lilla eller blålige kar i netværksstrukturen er synlige gennem det dermale lag.
    • Ændring i skyggen af ​​slimhinderne i munden og neglene.
    • Spredte vener i nakken, markeret pulserende ved observation.
    • Intens hjerterytme. Det er så stærkt, at patienten ryster ved hver sammentrækning..

    Dette er specifikke tegn på en patologisk proces. De forstås ikke godt, og endnu mere tillader det dig ikke hurtigt at bestemme kilden til problemet.

    Manifestationer af en anden art, som fremkaldes af hjertesvigt, er meget værre og lysere set fra klinikkens synspunkt:

    • Svimmelhed. Til det umulighed at kontrollere deres bevægelser og navigere i rummet. Dette er resultatet af iskæmi i cerebrale strukturer, især cerebellum.
    • Dyspnø. Aortainsufficiens i 1. grad manifesteres af mindre hæmodynamiske lidelser. Hjertet klarer stadig sine funktioner, symptomet vises kun med intens fysisk aktivitet. Desuden. Efterhånden som det skrider frem, når det det punkt, at patienten ikke er i stand til at komme ud af sengen.
    • Svaghed, døsighed, et markant fald i generel aktivitet. Patienten er ude af stand til at udføre daglige og arbejdsopgaver, især i de senere stadier.
    • Hævelse af underekstremiteterne, så også ansigtet.
    • Alvorlig takykardi, først med 100 slag i minuttet, derefter mere. Udviklingen af ​​en ventrikulær paroxysmal form er mulig, i en sådan situation bliver et dødeligt resultat sandsynligt.
    • Brystsmerter med moderat intensitet. Selv med et hjerteanfald når de sjældent stor styrke. De gives til mave, ben, nedre ryg, ryg, øvre lemmer. Brænder eller trækker, presser.
    • Cephalalgi (hovedpine).

    Den tredje fase er repræsenteret af alle de beskrevne tegn, men andre objektive manifestationer opstår også:

    • Forhøjet blodtryk inden for et bredt område. Det terminale trin er forbundet med svær hypotension.
    • Forstørret lever.
    • Dæmpning af hjertelyden, når du lytter.

    2. aortainsufficiens er det bedste øjeblik for behandling: symptomerne er allerede til stede fuldt ud, men der er endnu ikke forekommet grove organiske lidelser, hvilket bestemmer gode chancer for bedring.

    Farer og komplikationer

    Hvis behandlingen startede for tidligt, eller hvis sygdommen fortsætter i en akut form, kan patologien føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

    • bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i hjerteklapperne som følge af eksponering for beskadigede ventilstrukturer af patogene mikroorganismer;
    • myokardieinfarkt
    • lungeødem;
    • hjerterytmefejl - ventrikulær eller atriel for tidlig rytme, atrieflimren; Ventrikulær fibrillation;
    • tromboembolisme - dannelse af blodpropper i hjernen, lungerne, tarmene og andre organer, som er fyldt med forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.

    Ved behandling af aortainsufficiens under operation er der en risiko for at udvikle komplikationer såsom: ødelæggelse af implantatet, blodpropper, endokarditis. Opererede patienter skal ofte tage livslang medicin for at forhindre komplikationer.

    Funktioner af sygdommen i barndommen

    I lang tid bemærker børn og unge ikke lidelser og brystsmerter. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er mange involveret i sportsklubber. Men yderligere bekymrer aortaklappernes patologi sig selv i hvile. Børn klager over åndenød, pulserende arterier i nakken.

    I de indledende stadier af sygdommen indikerer diagnosen en stigning i aortamundens lumen. Der er også tydeligt tydelige lyde i venstre side af brystet, hvilket indikerer divergeringen af ​​kronbladene i måneskodderne. Stærke stød forklares med det øgede arbejde i venstre ventrikel og atrium i hviletilstand.

    Symptomer

    Symptomerne på sygdommen afhænger af dens fase. I de indledende faser oplever patienten muligvis ikke ubehagelige fornemmelser, da kun venstre ventrikel er udsat for belastningen - en tilstrækkelig kraftig del af hjertet, der er i stand til at modstå svigt i kredsløbssystemet i meget lang tid.

    Med udviklingen af ​​patologi begynder følgende symptomer at dukke op:

    • Pulserende fornemmelser i hoved, nakke, hjertebank, især når man ligger ned. Disse tegn opstår på grund af det faktum, at en større mængde blod kommer ind i aorta end normalt - blod tilsættes til den normale mængde, som returneres til aorta gennem en løst lukket ventil.
    • Smerter i hjertets område. De kan være komprimerende eller klemme, vises på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne.
    • Cardiopalmus. Det er dannet som et resultat af mangel på blod i organerne, som et resultat af hvilket hjertet tvinges til at arbejde med en accelereret rytme for at kompensere for den krævede mængde blod.
    • Svimmelhed, besvimelse, svær hovedpine, synsproblemer, summende i ørerne. Typisk for trin 3 og 4, når blodcirkulationen i hjernen forstyrres.
    • Svaghed i kroppen, øget træthed, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, øget svedtendens. Ved sygdommens begyndelse forekommer disse symptomer kun under fysisk anstrengelse, senere begynder de at genere patienten og i en rolig tilstand. Udseendet af disse tegn er forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen til organer..

    Den akutte form af sygdommen kan føre til overbelastning af venstre ventrikel og dannelse af lungeødem kombineret med et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis der ikke ydes kirurgisk behandling i denne periode, kan patienten dø..

    Mekanismen for udvikling af patologi

    At forstå de bagvedliggende årsager til afvigelsen ligger gennem assimilering af minimal anatomisk og fysiologisk information.

    Hjertets normale aktivitet er som følger. Gennem atrielle kamre bevæger blod sig til ventriklerne, som er ansvarlige for at forsyne organerne med flydende bindevæv..

    Den venstre er vigtigst: den flytter ilt og næringsstoffer i en stor cirkel. Det vil sige, det er gennem ham, at alle strukturer leveres.

    Aorta, den største arterie i kroppen, ikke kun hos mennesker, men også i mange pattedyr generelt, kommer ind i lumen. Dens grene gør det muligt at tilstrækkeligt forsyne kroppen og fjerne formationer gennem et bredt netværk.

    I processen med udvikling af ventilinsufficiens lukker indgangsklapperne først ikke helt og ophører derefter helt med at lukke.

    I første øjeblik opstår der en delvis overtrædelse af blodcirkulationen og generaliseres derefter afhængigt af mængden af ​​flydende bindevæv, der er slukket for arbejdet.

    Korrektion udføres ved radikale (kirurgiske) foranstaltninger. Selv i de tidlige stadier, hvis der er manifestationer.

    Diagnostik

    For at stille en diagnose undersøger lægen patientens klager, hans livsstil, anamnese, derefter udføres følgende undersøgelser:

    • Fysisk undersøgelse. Tillader at identificere sådanne tegn på aortainsufficiens som: pulsering af arterierne, dilaterede pupiller, udvidelse af hjertet til venstre side, forstørrelse af aorta i sin indledende sektion, lavt blodtryk.
    • Analyse af urin og blod. Med sin hjælp er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser og inflammatoriske processer i kroppen..
    • Biokemisk blodprøve. Viser niveauet af kolesterol, protein, sukker, urinsyre. Nødvendigt for at identificere organskader.
    • EKG til bestemmelse af hjertefrekvens og størrelse på hjertet. Lær alt om afkodning af et hjerte-EKG.
    • Ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at bestemme aortaens diameter og patologi i aortaklappens struktur.
    • Radiografi. Viser hjertets placering, form og størrelse.
    • Fonokardiogram til undersøgelse af hjertemurr.
    • CT, MR, KKG - for at undersøge blodgennemstrømningen.

    Karakterer af aorta regurgitation

    Graden af ​​sygdommen bestemmes af volumenet af blod, der skubbes ud i venstre ventrikel. Der er fem af dem.


    Indledende fase (I grad)

    Indledende fase (I grad). Grad aortaklappesvigt diagnosticeres, når blodvolumen ikke overstiger 15% af udstødningsvolumen under sammentrækning. Den første grad indebærer ikke udseendet af kliniske tegn på sygdommen. Det er farligt, for hvis det er i denne periode, at udviklingen af ​​patologi ikke stoppes, begynder irreversible processer. Er ikke en grund til akut kirurgisk indgreb.

    Anden grad. Volumenet af blod, der udstødes i ventriklen med II grad aortaklappens insufficiens når 30%. De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer på sygdommen, men ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger kan venstre ventrikelhypertrofi påvises. Hvis defekten er medfødt, har ventilen forkert udviklet foldere. Mængden af ​​blodudstødning bestemmes under diagnosen ved at undersøge hulorganets hulrum. Med hensyn til kliniske manifestationer klager patienten undertiden over overdreven træthed og åndenød under en vis fysisk aktivitet.

    Relativ aorta regurgitation (tredje grad). Cirka halvdelen af ​​blodvolumenet kastes i venstre ventrikel med grad III patologi. I dette tilfælde klager patienter over smerter i brystområdet. Undersøgelsen viser signifikant fortykkelse af venstre ventrikel. I tredje grad bestemmes nogle tegn på venøs overbelastning i lungerne under røntgen af ​​brystbenet.

    Dekompensation (IV grad). Det meste af blodet vender tilbage til ventriklen. Samtidig oplever patienter konstant åndenød. Diagnostiske tiltag bestemmer lungeødem, en signifikant stigning i levervolumen og mitral insufficiens. I denne periode kræver patienten akut indlæggelse..

    Døende (V grad). Patologi skrider aktivt frem, der er stagnation af blod og dystrofi af nogle processer i organerne. Resultat - patientdød.

    Behandlingsmetoder

    I de indledende faser, når patologien er dårligt udtrykt, ordineres patienter regelmæssige besøg hos en kardiolog, en EKG-undersøgelse og et ekkokardiogram. Moderat aortaopstødning behandles med medicin, målet med terapi er at reducere sandsynligheden for skade på aortaklappen og væggene i venstre ventrikel.

    Først og fremmest ordineres lægemidler, der eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis årsagen er gigt, kan antibiotika angives. Som yderligere midler er ordineret:

    • diuretika;
    • ACE-hæmmere - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • betablokkere - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensinreceptorblokkere - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkere - Nifedipin, Corinfar;
    • lægemidler til eliminering af komplikationer som følge af aortainsufficiens.

    I svære former kan kirurgi ordineres. Der er flere typer operationer for aortainsufficiens:

    • aortaklappen plast;
    • udskiftning af aortaklappen;
    • implantation
    • hjertetransplantation - udført for alvorlig hjerteskade.

    Hvis aortaklappen er blevet implanteret, ordineres patienter livslange antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Hvis ventilen er blevet udskiftet med en protese fremstillet af biologiske materialer, skal antikoagulantia tages i korte forløb (op til 3 måneder). Plastikkirurgi kræver ikke at tage disse stoffer.

    For at forhindre tilbagefald kan antibiotikabehandling, styrkelse af immunsystemet samt rettidig behandling af infektiøse sygdomme ordineres.

    Vejrudsigt

    Prognosen i fravær af behandling er yderst ugunstig, da patientens overlevelsesrate fra starten af ​​kliniske manifestationer til udviklingen af ​​terminal hjertesvigt ikke er mere end 6 år. Hos patienter med bakteriel endokarditis er den forventede levetid ikke mere end et år fra de første symptomers indtræden.

    Imidlertid stiger forventet levealder med rettidig kirurgisk behandling, og de første tegn på hjertesvigt vises meget senere. Efter protese i aortaklappen eller plastik lever patienter i årtier uden signifikante subjektive symptomer. Hvis patienten ikke er indiceret til operation, og kun udføres konservativ behandling, er den mest gunstige med hensyn til forløbet af defekten og prognosen aterosklerotisk læsion i aorta, da hjertesvigt udvikler sig meget langsommere.

    De mest ugunstige med hensyn til prognose er patienter med en tank. endokarditis på grund af hurtig fuldstændig ødelæggelse af ventilbrochurer ved en infektiøs proces. Men med rettidig operation bliver prognosen mere gunstig..

    Udskiftning af aortaklappen

    Aortaventiludskiftningsoperationer udføres nu ganske med succes. Og med minimal risiko.

    Under operationen er hjertet forbundet med en hjerte-lungemaskine. Patienten får også fuld bedøvelse. Hvordan kan en kirurg udføre denne minimalt invasive operation? Der er to måder:

    1. Kateteret indsættes direkte i femoralvenen og op til aorta mod blodstrømmen. Ventilen er fastgjort, og røret fjernes.
    2. En ny ventil indsættes gennem et snit i brystet til venstre. En kunstig ventil indsættes og klikker på plads, passerer gennem den apikale del af hjertet og udskilles let fra kroppen.

    Den minimalt invasive operation er velegnet til de patienter, der har samtidig sygdomme, og det er umuligt at åbne brystet. Og efter en sådan operation føler en person straks lindring, da manglerne er elimineret. Og hvis der ikke er nogen klager over trivsel, kan det udledes på en dag.

    Det skal bemærkes, at kunstige ventiler kræver konstant administration af antikoagulantia. Mekanisk kan forårsage blodpropper. Derfor ordineres "Warfarin" efter operationen straks. Men der er også biologiske ventiler, der er mere egnede til mennesker. Hvis en ventil er installeret fra svinepartiklen, ordineres lægemidlet kun i flere uger efter operationen og annulleres derefter, da vævet rodner godt.

    Systolisk blodtryk: hvad det er, og hvordan man behandler det

    Måling af blodtryk er en procedure, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme årsagerne til dårligt helbred, diagnosticere problemer med hjertet og blodkarrene. Hvad måles ved systolisk blodtryk? Hvilke systoliske, diastoliske og pulsfrekvenser betragtes som normale?

    • Hvad betyder tonometeraflæsningerne?
    • Sådan bestemmes normen
    • Årsager til afvisning
    • Hvordan man sænker
    Systolisk og diastolisk tryk
    Tryk 150 til 100: grunde og hvad man skal gøre?
    • Vi behandler labilt blodtryk korrekt
    • Hvad betyder tryk 80 til 40??
    • Hvad betyder trykket 110 til 70??

      Resultatet af tonometermålingen inkluderer det øvre (systoliske) og det nedre (diastoliske) tryk. Hvad betyder disse blodtryksindikatorer??

      Den systoliske værdi bestemmer graden af ​​kraft af blodets indflydelse på karene i det øjeblik, systolen (hjerterytme) reduceres. Afhænger af komprimeringsniveauet i hjertekammerne og viser, hvor intens blodet skubbes ud, hvordan myokardiet fungerer.

      Diastoliske tal viser trykket under afslapning af hjertemusklen (diastole) og afhænger af graden af ​​sammentrækning af de perifere kar.

      Behandling af hjertesygdomme i aorta

      Valvdefekter kan, afhængigt af de kliniske manifestationer, behandles konservativt eller kirurgisk.

      Narkotikabehandling

      Hvis en patient med AK-stenose ikke har symptomer, behøver han kun regelmæssig observation af en læge og et ekkokardiogram:

      • med alvorlig defekt - årligt;
      • med moderat udtrykt - efter et år;
      • med mild - hvert 3-4 år.

      Hvis åndenød, brystsmerter, svaghed eller besvimelse opstår, er der et presserende behov for at konsultere en kardiolog.

      Patienter med aortainsufficiens og normal ejektionsfraktion gennemgår et ekkokardiogram årligt, og hvis hjertets systoliske funktion forværres - hver sjette måned.

      I mangel af symptomer på aortastenose anvendes kun 2 grupper af lægemidler:

      • antibiotika for sygdommens reumatiske karakter under gentagne angreb af gigt;
      • lægemidler til at sænke blodtrykket med samtidig arteriel hypertension.

      Hvis aortastenose, selv svær, ikke ledsages af symptomer, udføres der ikke ventiludskiftningskirurgi, kun begrænset til observation.

      Hvis patienten har kliniske manifestationer og klager, men han nægter operationen, ordineres han midler til at lindre tilstanden:

      • små doser digoxin, ACE-hæmmere, diuretika til pulmonal vaskulær overbelastning;
      • små doser af nitrater eller betablokkere i tilfælde af angina.


      Overlevelsesstatistikker for aortastenose med afslag eller manglende korrekt behandling
      Med aortainsufficiens ordineres medicin i to tilfælde:

      • alvorlig defekt ledsaget af symptomer på sygdommen eller nedsat kontraktilitet, hvis kirurgisk behandling er umulig
      • et kort lægemiddelforløb til forbedring af blodcirkulationen hos patienter med svær defekt inden operationen.

      Brugte vasodilatatorer - natriumnitroprussid og hydralazin. ACE-hæmmere eller calciumantagonister påvirker ikke sygdommens prognose og ordineres kun i visse tilfælde.

      Vi anbefaler at læse om reumatisk endokarditis. Du lærer om årsagerne til dens udvikling, symptomer på sygdommen, typer af patologi, diagnose og behandling. Og her er mere om reumatisk myocarditis.

      Kirurgisk indgreb

      Proteser (udskiftning) af AK er ordineret i sådanne tilfælde:

      • svær stenose kombineret med klager
      • svær stenose og samtidig koronararteriesygdom, for hvilken kranspulsårstransplantation er nødvendig;
      • svær stenose i kombination med andre sygdomme, der kræver hjerteoperation;
      • svær stenose med nedsat hjertets kontraktilitet (udstødningsfraktion mindre end 50%);
      • alvorlig ventilinsufficiens ledsaget af kliniske manifestationer
      • alvorlig insufficiens og nedsat udstødningsfraktion, selv i mangel af klager;
      • alvorlig ventilinsufficiens, når anden hjerteoperation er påkrævet
      • asymptomatisk ventilinsufficiens med en signifikant stigning i hjertets ventrikel (størrelse i diastol eller KDD, mere end 75 mm eller størrelse i systole eller DAC, mere end 55 mm).


      Kirurgi for at implantere en kunstig ventil 1 - snit af den stigende aorta, 2 - påvirket ventil, 3 - metal bicuspid ventilprotese, 4 - bioprotese.
      Dette er den eneste effektive behandling for alvorlig stenose ledsaget af kliniske manifestationer og ved akut ventilinsufficiens..

      Hos børn udføres valvotomi oftere - adskillelsen af ​​de smeltede ventilblade fra hinanden ved hjælp af en oppustet ballon. Det indsættes gennem karret gennem et kateter, brystet åbnes ikke. Hos voksne bruges denne metode sjældent til midlertidigt at forbedre tilstanden før ventiludskiftning..

      På billedet: 1 - Sapien i foldet tilstand, fastgjort omkring en speciel ballon, på et andet kateter føres frem til roden af ​​aorta under kontrol af ekkokardiografi og røntgen. 2 - Derefter oppustes ballonen. Stålrammen på den kunstige ventil udfolder sig, fastgøres til aortaens vægge og begynder at arbejde. 3 - Kateteret med ballonen trækkes tilbage gennem lårarterien.

      AK proteser kan udføres i alle aldre. Derfor er ledsagende sygdomme hos ældre mennesker de vigtigste begrænsninger:

      • konsekvenserne af et slagtilfælde
      • udmattelse;
      • onkologiske sygdomme;
      • dekompenseret diabetes og andre.

      I begge tilfælde vurderer lægen sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen samt patientens evne til at vende tilbage til det normale liv i den postoperative periode. Før proteser kræves angiografi, hvilket også ofte begrænser antallet af operationer hos ældre..

      Efter operationen ordinerer lægen en opfølgende undersøgelse og ekkokardiografi efter 6 og 12 måneder. Hvis patienten fortsætter med at udvide venstre ventrikel, får de ACE-hæmmere og betablokkere.

      Hjertedefekter i aorta - stenose og insufficiens - er hovedsageligt forårsaget af åreforkalkning og gigt. I mange år ledsages de ikke af klager. Efter udviklingen af ​​symptomer er det nødvendigt med hurtig udskiftning af ventilen, da patientens tilstand begynder at forværres hurtigt.

      Helbredende aktiviteter

      Med aortainsufficiens sigter behandlingen mod at forbedre patientens livskvalitet, forhindre samlede ændringer i hjertet og forhindre pludselig død. For patienter med tredjegrads symptomer er lægemiddelbehandling indiceret:

      1. Perifere vasodilatatorer bruges til at øge blodkarets lumen - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. ACE-hæmmere - lægemidler af et angiotensinkonverterende enzym bruges til at sænke blodtrykket: "Captopril", "Enalapril", "Quinapril".
      3. Ny generation af calciumantagonister ordineres for at normalisere hjerterytmen, lindre spændinger i myokardiet og forbedre hjernecirkulationen. Verapamil-gruppen ordineres ikke på grund af evnen til at reducere hjertefrekvensen, da bradykardi øger opkastning.
      4. Diuretika tages strengt i henhold til indikationer - "Indapamid", "Lasix".

      Med udviklingen af ​​komplikationer kræves specifik behandling, der sigter mod at stabilisere tilstanden..

      Kirurgisk indgreb er angivet i en situation, hvor insufficiens udtrykkes eller fortsætter i svær form. I tilfælde af grove ændringer i ventilerne udføres ventiludskiftning:

      • kunstigt implantat;
      • biologisk protese (bruges til børn og kvinder, der drømmer om at føde).

      Med dissektion af aortaaneurisme ved basen og akut svigt er det muligt at udskifte aortaroden og ventilen fra patientens lungearterie. Hvis hjertets struktur er svækket alvorligt, og dens kontraktile evne reduceres, anbefales transplantation, forudsat at der er et donororgan til rådighed.

      Hvilken læge du skal kontakte

      Stenose og aortaklappesvigt er en ret alvorlig patologi. En patient med en sådan sygdom har brug for lægebehandling i rette tid og af høj kvalitet. Ved de første symptomer (åndenød, smerter i brystet, hurtig træthed, bankende i hovedet) skal du konsultere en terapeut eller kardiolog.

      Før du går til lægen, skal du registrere alle symptomerne på sygdommen, og hvor længe siden de begyndte at dukke op. Du bør også nedskrive de spørgsmål, der stilles til lægen og nylige sygdomme med navnet på de ordinerede lægemidler. Du kan tage et familiemedlem til en aftale med en specialist, der hjælper dig med at huske vigtige oplysninger.

      Komplikationer af aortainsufficiens

      Blandt komplikationerne ved aortainsufficiens, i tilfælde af ineffektiv behandling, er der:

      • gentagen infektiøs endokarditis;
      • atrieflimren;
      • akut myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom
      • brud på aorta;
      • mitralventilinsufficiens.

      Ekspansion af venstre ventrikel fører til lungeødem, hjertesvigt, død.

      Kendte du symptomerne på aortaklappesvigt?

      Vigtigste etiologiske faktorer

      Aortainsufficiens udvikler sig af forskellige årsager. Der skelnes mellem følgende etiologiske faktorer:

      • eksponering for fosteret af ioniserende stråling
      • virkningen på barnet under graviditeten af ​​teratogene faktorer;
      • tager giftige lægemidler
      • rygning og alkoholmisbrug af den forventede mor under graviditeten;
      • infektiøse sygdomme hos moderen
      • gigt;
      • bakteriel endokarditis;
      • aterosklerotisk læsion af aorta;
      • syfilis;
      • lukket brystskade
      • langvarig hypertension
      • aortaaneurisme;
      • en stigning i volumenet af venstre ventrikel;
      • myokarditis;
      • systemiske sygdomme (lupus erythematosus);
      • arvelige sygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom);
      • medfødt osteoporose;
      • Takayasus sygdom
      • cystisk fibrose;
      • ankyloserende spondylitis.

      De mest almindelige årsager til den erhvervede form af defekten er gigt og septisk endokarditis. Gigt er en systemisk sygdom, der kan udvikle sig på baggrund af en simpel bakteriel infektion (kronisk tonsillitis, tonsillitis, karies, faryngitis). I 80% af tilfældene er gigtfeber årsagen til aortadefekt..

      Dette sker 5-7 år efter sygdommens begyndelse. Syfilitiske knuder vises i aortaregionen. De skader væggen og aortaklappen. Medfødt aortaklappesvigt er meget mindre almindelig. Det er dannet med følgende overtrædelser:

      • udvikling af en ventil med to foldere i stedet for tre;
      • bred aorta;
      • reduceret ventilationselasticitet og fortykkelse heraf
      • en defekt i skillevæggen mellem ventriklerne.

      Relativ ventilinsufficiens kan være en konsekvens af primær arteriel hypertension, når der er alvorlig hjerteskade.

      Spørgsmål og svar

      Spørgsmål: Hej. I tilfælde af mangel på aortaklappen udføres en operation for at indsætte en kunstig ventil. Hvis aortainsufficiens er grad 1, skal du operere eller vente til grad 4? Skal operationen udføres inden barnet er født eller først føde? Hvordan understøtter man hjertet under fødslen? Kvinde, 38 år gammel. Venstre ventrikulær hypertrofi er også til stede. Andre lægemidler end urter og viburnum er ikke egnede, da de forårsager migræne.

      Svar: Hej. Med 1 grad af aortainsufficiens udføres der ingen operation. Den første grad vil ikke nødvendigvis udvikle sig. Det er ikke nødvendigt at støtte hjertet under fødslen, hvis det er sundt. Hvis du er usund og diagnosticeret, skal du diskutere med din kardiolog.

      Spørgsmål: Hej. 31 år. For nylig lavede jeg en ultralyd af hjertet, diagnosticeret med aortaklappinsufficiens, MVP med genoplivning på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flyvende stilling. Sig mig, er det egnet til flyvning med denne diagnose??

      Svar: Hej. PMK 1 grad er normen. Med hensyn til aortainsufficiens - se på sværhedsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror, ​​der ikke vil være problemer.

      Detektionsteknikker

      Først og fremmest ved modtagelsen kan lægen, der gennemfører hjertets auskultation, allerede have mistanke om en defekt, da enhver ventilpatologi giver et levende auskultatorisk billede. Efter at have lyttet til lydene leder lægen derefter til hjertets ECHO, hvilket bekræfter diagnosen af ​​defekten.

      En serologisk blodprøve ordineres til tilstedeværelsen af ​​syfilis, da denne sygdom ofte forårsager skade på ventilstrukturerne.

      Unge mennesker med aortaklappen stenose gennemgår koronar angiografi for at udelukke skader på store vaskulære linjer.

      Cykelergometri udføres, hvis patienten har tegn på aortastenose og ikke har nogen klager.

      Generelle og biokemiske blodprøver ordineres også, ved hjælp af hvilken funktion nyrerne og leveren vurderes, risikoen for diabetes mellitus vurderes, dette er meget vigtigt i den efterfølgende kirurgiske behandling.

      Etiologi

      Medfødt aortastenose er den mest almindelige årsag til isoleret aortastenose (72% af patienterne). Enbladet aortaklappe: manifesteret i barndommen ved svær obstruktion;

      Bicuspid aortaklapp: mest almindelig medfødt hjertesygdom (prævalens 2%).

      Aortastenose forekommer normalt senere i livet (middelalder omkring 50 år) og tegner sig for 50% af udskiftninger af voksne aortaklapper. Aortastenose kan også være forårsaget af gigt, som næsten altid kombineres med mitralventil læsioner..

      Isoleret aortastenose er normalt tegn på en ikke-reumatisk etiologi. Isoleret forkalkning af aortaklappen er den mest almindelige årsag til aortastenose. Calciumaflejring fører til et fald i ventilmobilitet; kommissioner er normalt ikke loddet.

      Aterosklerose kan forårsage aterosklerotisk aortastenose, der forekommer i svær hyperlipoproteinæmi.

      Stigende sklerose af aorta semilunar ventil (Menckeberg type) - fortykkelse og hærdning af basen af ​​ventilen semilunar med deres efterfølgende forkalkning.

      Infektiøs endokarditis kan også kompliceres af akut aortastenose, men dette er sjældent.

      Aortaballonventilplastik

      Nogle gange ordineres aortaballonventilplastik. Dette er en smertefri operation baseret på den seneste udvikling. Lægen kontrollerer alle handlinger, der finder sted gennem specielt røntgenudstyr. Et kateter med en ballon føres til aortaåbningen, derefter placeres ballonen i stedet for ventilen og ekspanderes. Dette eliminerer problemet med ventilstenose.

      Hvem er operationen angivet til? Først og fremmest udføres en sådan operation på børn med medfødt defekt, når der dannes en unicuspid eller bicuspid aortaklapp i stedet for en tricuspid. Det er indiceret til gravide kvinder og mennesker før en ny hjerteklaftstransplantation..

      Efter denne operation er restitutionsperioden kun 2 dage til 2 uger. Desuden overføres den meget let og er velegnet til mennesker med dårligt helbred og endda til børn..

      Mekaniske protetiske hjerteklapper

      Forskellen mellem en biologisk protese og en mekanisk ventil er som følger

      • intet behov for antikoagulantbehandling (kunstig blodfortynding) efter 3 måneder efter udskiftning af hjerteklappen
      • maksimal nærhed af protesen til den indbyggede ventil
      • mangel på et karakteristisk "metallisk" klik, som i tilfælde af en mekanisk protese.

      Imidlertid er biologiske proteser i aortapositionen kortvarige, og allerede i 2. protesedriftsår observeres degenerative ændringer i dens ventiler, deres komprimering, ventilerne mister deres elasticitet. Jo yngre patienten er, jo hurtigere udvikler denne proces sig. I gennemsnit er en biologisk proteses levetid 10 år.

      En mekanisk hjerteventil er implanteret for livet. Og i nærværelse af moderne mekaniske proteser af hjerteklapper er deres eneste væsentlige ulempe konstant kontrolleret antikoagulantbehandling. På grund af dannelsen af ​​turbulente strømme på og bag protesen er der en høj risiko for trombose, hvilket igen kan føre til trombose i protesen og dens dysfunktion og / eller tromboembolisme i arteriesystemet (hjerne, nyrer, milt, lever osv.). For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper ordineres antikoagulantbehandling..

      Vores center udfører mere end 200 aortaklappeproteser. Både biologiske og mekaniske proteser implanteres.

      Mekanisk protese i aortaposition

      Operationen udføres under generel anæstesi under betingelserne for kunstig cirkulation og kardioplegisk beskyttelse af myokardiet. Den gennemsnitlige varighed af operationen er 3 timer. Operationen slutter med pålæggelsen af ​​en kosmetisk sutur på huden.

      Efter operationen indlægges patienter på intensivafdelingen, hvor de får kompleks intensiv terapi. Perioden for ophold i intensiv pleje til ukompliceret kursus er 1 dag. Efter genoplivning overføres patienter til specialiserede afdelinger. Fra hvor de om 7-10 dage udskrives hjem eller til et sanatorium for yderligere rehabilitering. Arbejdskapacitet og tilbagevenden til normal levetid sker i gennemsnit efter 1-1,5 måneder.

      Hvordan virker det

      Funktion af aortaklappen i reguleringen af ​​blodgennemstrømningen. Det forhindrer tilbagestrømning af blod fra ventriklen efter dens sammentrækning ved at lukke indgangen til aorta.

      Ventilen inkluderer:

      1. Fiberring. Det er hoveddelen af ​​ventilen og adskiller ventriklen fra aorta..
      2. Tre foldere, der dækker indgangen til aorta.
      3. Bihuler. De er placeret i området bag klapperne..

      Orgelet fungerer således:

      1. Brochurerne presses mod kanterne af aorta og rydder vejen for blodgennemstrømning.
      2. Under pres kommer den ind i aorta.
      3. Når det passerer gennem åbningen i bihulerne, skubber blod foldere til midten.
      4. Dette ledsages af et fald i trykket i ventriklerne..
      5. Spidserne er forbundet, og passagen til ventriklen er blokeret.

      Under påvirkning af medfødte eller erhvervede faktorer forringes disse funktioner.

      Forebyggelse

      Forebyggende tiltag for aortainsufficiens er hovedsageligt forbundet med forebyggelse af udvikling af infektiøs og reumatisk endokarditis. I andre tilfælde er aortainsufficiens en uoverstigelig sygdom, selvom nogle af dens komplikationer under gunstige forhold stadig kan forhindres i at udvikle sig.

      Ved bekræftelse af diagnosen aortainsufficiens kan kardiologen begrænse visse typer fysisk aktivitet. Graviditet medfører normalt ikke alvorlige risici, medmindre AD er i en alvorlig udviklingsfase. Også, hvis patienten har fået en hjertetransplantation eller tager visse lægemidler relateret til AN, kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog, før han overvejer at blive gravid.

    For Mere Information Om Diabetes